OXIGENOTERAPIA

MARIO CASTAÑEDA LEON

Medicina Intensiva

HASS

oxigenoterapiaoxigenoterapia

• Es un procedimiento terapéutico destinado a prevenir y tratar la hipoxia,↑ el contenido de 02 en la sangre.

• Los factores que influyen en la oxigenación:• Transferencia de O2 →membrana alveolo-

capilar• Hb en la sangre y el volumen minuto

oxigenoterapia

Ciclo del OxigenoCiclo del Oxigeno

Ciclo TecnológicoCiclo Tecnológico

Ciclo AsistencialCiclo Asistencial

Producción

ProducciónAlmacenamientoAlmacenamiento Consumo

Consumo

Admisión O

Admisión O22Aporte OAporte O22 (DO (DO22))

Consumo O

Consumo O22

Ciclo del Ciclo del OxigenoOxigeno

• Administración suplementaria de oxígeno, brindando concentraciones mayores del 21%

Admisión del Admisión del OxígenoOxígeno

¿Cuál elijo?

¿Cuál es el mejor sistema?¿Cuál es el mejor sistema?¿Cuál es el mejor sistema?¿Cuál es el mejor sistema?

•Por tiempo de permanenciaPor tiempo de permanencia De corta permanenciaDe corta permanencia De larga permanenciaDe larga permanencia

•Por flujo de OxígenoPor flujo de Oxígeno De bajo flujoDe bajo flujo De alto flujoDe alto flujo

Dispositivos para administrar Dispositivos para administrar OxígenoOxígeno

Sistema de Bajo Flujo:

Cánula O2

Mascara O2

Mascara O2 con reservorio

Sistema de Alto Flujo (Mayor 40 Lts x

min.)

Mascara O2 con sistema Venturi

Sistemas por flujo de OxígenoSistemas por flujo de Oxígeno

Sistemas de Bajo FlujoSistemas de Bajo Flujo

Cánula de Cánula de OxígenoOxígeno

Máscara Máscara SimpleSimple

Máscara con Máscara con Reservorio conReservorio con

reinhalaciónreinhalación

Máscara con Máscara con Reservorio sin Reservorio sin

reinhalaciónreinhalación

LPMLPM OO2 2 %%

11 2424

22 2828

33 3232

44 3636

55 4040

LPMLPM OO2 2 %%

88 6060

99 6565

1010 7070

1111 7575

1212 8080

LPMLPM OO22 % %

5 - 65 - 6 40 - 4540 - 45

6 - 76 - 7 45 - 5045 - 50

7 - 87 - 8 55 - 6055 - 60

LPM LPM OO22 % %

8 - 128 - 12 90 - 9990 - 99

Sistemas de Bajo FlujoSistemas de Bajo Flujo

• El flujo de gas del sistema no basta para satisfacer los requerimientos del paciente

• Debe usar aire ambiente para aportar parte de la atmósfera inspirada

• Variables que influyen sobre FiO2

Tamaño del reservorio de oxígeno

Flujo de oxígeno

Patrón respiratorio

• Ventajas:• Fáciles de usar• Bien tolerados

• Desventajas:• Se modifica el

FiO2 al cambiar el patrón ventilatorio

• Incapacidad para alcanzar altos valores de FiO2

Cánula Binasales (CBN)Cánula Binasales (CBN)

Sistemas de Bajo FlujoSistemas de Bajo FlujoCánula Binasales (CBN)Cánula Binasales (CBN)

Cánula Binasales (CBN)Cánula Binasales (CBN)

• ¿Cuál debemos usar?

• Evita la irritación de la mucosa

• Evita las cefaleas• Lagrimeo de los

ojos• Sequedad de los

senos nasales• Molestia • Retiro de la

cánula

Cánula Binasales (CBN)Cánula Binasales (CBN)

Ensanchado vs no ensanchado:Ensanchado vs no ensanchado:

• Brinda mayor Brinda mayor

FiOFiO22 que la que la

cánulacánula

• Mantiene flujo > Mantiene flujo >

o igual a 5 lt por o igual a 5 lt por

minutominuto

• No reseca las No reseca las

mucosasmucosas

Máscara SimpleMáscara Simple

• Máscara de Oxígeno Máscara de Oxígeno de color transparentede color transparente

• AnatómicaAnatómica• Suave y flexibleSuave y flexible• De borde atraumáticoDe borde atraumático• Doble punto de ajuste Doble punto de ajuste

a la nariza la nariz• Graduable a la cabezaGraduable a la cabeza

Máscara SimpleMáscara Simple

• Dan FiO2 elevados

• El O2 no se humidifica con facilidad

• Desventajas:• Incomodidad•Debe retirarse para

alimentación • Se pueden

acumular secreciones

Máscara con reservorioMáscara con reservorio

• Máscara con bolsa de reservorio reinhalatoria

• Sin válvulas

• Bordes atraumáticos

• Transparente

• Libre de látex

• FiO2 de 60 a 80 %

Máscara con reservorio de oxígeno Máscara con reservorio de oxígeno reinhalatoriareinhalatoria

• Alta concentración de oxígeno

• 2 válvulas

• Trabaja entre 8 y 12 litros

• Debe trabajar con bolsa llena

VálvulaVálvula

VálvulaVálvula

Máscara con reservorio de oxígeno sin Máscara con reservorio de oxígeno sin reinhalatoriareinhalatoria

Máscara con reservorio de oxígeno sin Máscara con reservorio de oxígeno sin reinhalatoriareinhalatoria

Máscara para Traqueostomía

Para Terapia de Aerosol de Traqueostomia y LaringectomiaPara conexión de 22 mm

RANGO DE VARIACION DEL FiO2

SISTEMA FLUJO (Lx’) FiO2 .

Cánula binasal 1 0.21-0.24 2 0.23-0.28 3 0.25-0.32 4 0.26-0.36 5 0.31-0.40 6 0.33-0.40 >6 0.33-0.40

Máscara simple 5 – 10 0.35-0.50

Máscara re-respiración 6 – 10 0.40-0.70 Máscara no re-respiración 10 - 15 0.60-0.80

Sistemas de Bajo Flujo de OxígenoSistemas de Bajo Flujo de Oxígeno

• El flujo de gas es suficiente para

alcanzar todos los requerimientos de

ventilación minuto del paciente

• La FiO2 se mantiene constante y no es

afectada por el patrón ventilatorio del

paciente

Sistemas de Alto Flujo de Sistemas de Alto Flujo de OxígenoOxígeno

Sistemas de Alto Flujo de Sistemas de Alto Flujo de OxígenoOxígeno

Dispositivos VenturiDispositivos Venturi Gobernados por el principio de Bernoulli:

“Un gas a velocidad rápida que sale por un orificio restringido creará presiones laterales subatmosféricas, lo que determina que el aire sea transportado a la corriente principal”

Sistemas de Alto Flujo de OxígenoSistemas de Alto Flujo de OxígenoSistemas de Alto Flujo de OxígenoSistemas de Alto Flujo de Oxígeno

Máscara de VenturiMáscara de Venturi

SISTEMA DE VENTURIDispositivos de ALTO FLUJO de oxígeno

OXIGENO

AIRE AMBIENTE

GAS EXHALADO

Aire

O2 100%O2 100%

Mezcla

Principio de BernoulliPrincipio de BernoulliPrincipio de BernoulliPrincipio de Bernoulli

• La velocidad del flujo y la capacidad del reservorio son adecuadas para aportar toda la atmósfera inspirada

• Permite administrar concentraciones de Oxígeno tanto altas como bajas

Sistemas de Alto Flujo de OxígenoSistemas de Alto Flujo de OxígenoSistemas de Alto Flujo de OxígenoSistemas de Alto Flujo de Oxígeno

• Máscara para concentraciones exactas de oxígeno

• Siguen el principio de Bernoulli

• Flujos totales mayores a 41 lpm

Máscara de VenturiMáscara de VenturiMáscara de VenturiMáscara de Venturi

Nebulizador de alto volumenNebulizador de alto volumen

Formula de Ratio O2 : aire

Ej: Deseamos dar 50% de oxígeno:

Sistemas de Alto Flujo de OxígenoSistemas de Alto Flujo de OxígenoSistemas de Alto Flujo de OxígenoSistemas de Alto Flujo de Oxígeno

• Transparentes, Incoloras, para poder ver a través de ellas

• Atraumáticas y sin rebabas, para no marcar y lacerar al paciente

• Puente fijador, sujeto en dos puntos.• Libre de látex, para evitar los problemas de alergia• Descartables, solo para un solo paciente

Características de las máscarasCaracterísticas de las máscarasCaracterísticas de las máscarasCaracterísticas de las máscaras

Sistemas de Máscara con Reservorio O2 Sistemas de Máscara con Reservorio O2 ++

Blender y NebulizadorBlender y Nebulizador

Sistemas de Máscara con Reservorio O2 Sistemas de Máscara con Reservorio O2 ++

Blender y NebulizadorBlender y Nebulizador

NEBULIZADORDE GRAN VOLUMEN

•Vol. 100 a 500 mlVol. 100 a 500 ml

Nebulizador pequeño volumen, Flujo central

Flujo Central

Frasco

Cánula de oxígeno

NEBULIZADORES DE FLUJO CONTINUODIVERSOS

MANTIENE OXIGENOTERAPIA

PEDIATRICOS

TOXICIDAD PULMONAR POR OXÍGENO

• La inhalación de O2 puro produce una forma de lesión pulmonar progresiva y letal, muy similar al SDRA que es como consecuencia de una lesión celular inflamatoria y los metabolitos del O2 desempeñan un importante papel en los efectos lesivos de la inflamación.

• La máscara de reservorio debe ser usada por menos de 6 horas consecutivas.

Espero no haberlos Espero no haberlos aburridos!aburridos!