Otitis media con efusión

Nombres alternativos

OME; Otitis media secretora; Otitis media serosa; Otitis media asintomática; Infección asintomática del oído; Otitis media adhesiva

Definición

Es una acumulación de líquidos(secreciones) en el espacio del oído medio sin síntomas de una infección aguda del oído. A diferencia de los niños con una infección aguda del oído, los niños con otitis media con efusión no parecen enfermos.

Casi cualquier infección aguda del oído va seguida de días o semanas de otitis media con efusión.

Epidemiologia

La mayor incidencia de otitis media se da entre los 6 y los 15 meses de edad

puede tener efectos nocivos importantes en el lenguaje expresivo si se presenta de forma recurrente( ya que en niños menores se puede producir una hipoacusia leve o moderada que podría llegar a alterar su correcto desarrollo lingüístico)

Con mucha frecuencia, la otitis media con efusión se diagnostica cuando alguien examina el oído por otra razón

Causas

La otitis media con efusión ocurre cuando la trompa de Eustaquio, que conecta el interior del oído con la parte posterior de la garganta, se bloquea. Esta trompa ayuda a drenar los líquidos para evitar que se acumulen en el oído. Las secreciones fluyen desde la trompa y se degluten.

Cuando la trompa de Eustaquio se bloquea parcialmente, el líquido se acumula en el oído medio. Las bacterias que ya están dentro del oído quedan atrapadas y se comienzan a multiplicar.

Los siguientes factores pueden causar inflamación del revestimiento de la trompa de Eustaquio, llevando al aumento de las secreciones:

Alergias Irritantes (especialmente humo de cigarrillo)

Infecciones respiratorias

Los siguientes factores pueden hacer que la trompa de Eustaquio se cierre o resulte bloqueada:

Incrementos repentinos en la presión del aire (como durante el descenso de un avión o en una carretera de montaña)

Beber algo estando acostado boca arriba

Síntomas

El signo característico de la otitis media con efusión es la falta de síntomas obvios en las personas que presentan la afección con mayor frecuencia.

Los niños mayores y los adultos algunas veces se quejan de audición apagada o de una sensación de “oído lleno”.

Signos

otoscopia, puede mostrar matidez, burbujas de aire, líquido por detrás del tímpano

movimiento reducido del tímpano.

Perdida de la audición por lo general mediana entre 20-25db( no se descartan audición normal o de mayor severidad)

Exámenes

Otoscopia ayuda a ver el estado del tímpano

Un examen llamado timpanometría es una herramienta más exacta para diagnosticar la otitis media con efusión. Los resultados del examen pueden ayudar a determinar la cantidad y espesor del líquido presente.

El otoscopio acústico o reflectómetro es un instrumento portátil que detecta con precisión la presencia de líquido en el oído medio.

Una audiometría o cualquier otro tipo de examen formal de la audición pueden ayudar a decidir qué tratamiento se necesita.

Tratamiento

En niños que por lo demás están sanos, el tratamiento de primera línea consiste en cambiar los factores ambientales, de ser posible, lo cual abarca:

Evitar fumar cigarrillo Estimular la lactancia materna

Reconsiderar el envío del niño a un jardín

Si el niño tiene alergias, el hecho de permanecer alejado de los desencadenantes, como el polvo, puede ayudar.

Con mucha frecuencia, el líquido desaparece por sí solo. La recomendación del médico puede ser esperar y estar atento para ver si la afección empeora, o ensayar con una sola ronda de antibióticos (si no han sido suministrados anteriormente).

Si el líquido todavía está presente a las 6 semanas, el tratamiento podría incluir una observación mayor, una audiometría y una sola serie de antibióticos (si no han sido suministrados anteriormente).

Si el líquido todavía está presente a las 12 semanas, se debe examinar la audición. Si se presenta hipoacusia significativa (> 20 decibeles) podría ser apropiado suministrar antibióticos o colocar tubos de timpanostomía (tubos de ventilación).

Si el líquido aún está presente después de 4 a 6 meses, probablemente se necesiten tubos, incluso si no hay una pérdida significativa de la audición. La miringotomía con láser es una nueva alternativa a la cirugía de implantación de tubos de timpanostomía en los oídos.

Algunas veces, es necesario practicar una adenoidectomía para restaurar el funcionamiento adecuado de la trompa de Eustaquio.

Complicaciones

Aunque este tipo de otitis tiene un muy fácil tratamiento igual puede presentar algunas complicaciones sobre todo si se presenta de forma recurrente.

Infección aguda del oído Daño temporal en el oído con sordera parcial

Cicatrización del tímpano (timpanoesclerosis)

Retardo en el habla o el lenguaje

Expectativas (pronóstico)

La otitis media con efusión generalmente desaparece por sí sola en semanas o meses. El tratamiento puede acelerar este proceso.

La otitis media con efusión no constituye una amenaza para la vida, pero puede causar serias complicaciones.

En tanto el líquido esté presente en el oído medio, la audición se verá afectada. Los problemas auditivos pueden interferir con el desarrollo del lenguaje en los niños. Cualquier líquido que dure por más de 8 a 12 semanas es motivo de preocupación.

Angello Vivallo

sección 2

Fonoaudiología

Referencia

Versión en inglés revisada por: Deirdre O'Reilly, M.D., M.P.H., Neonatologist, Division of Newborn Medicine, Children's Hospital Boston and Instructor in Pediatrics, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts. 

Versión en inglés revisada por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

http://www.ent.com.hk/diagnosis/ear_diagnosis.html (Copyright©2008 ENT Centre of Hong Kong

Limited.)

http://www.espaciologopedico.com/articulos/articulos2.php?Id_articulo=243 http://medicina.udea.edu.com/pdf