OTITIS

Dr. Ramiro Lazo CamposanoHospital Sergio E. Bernales

2013

OTITIS Externa

Inflamación del pabellón auricular

y/o conducto auditivo externo

Media

Inflamación e infección de la

caja timpánica, celdillas

mastoideas y trompa de Eustaquio

- Aguda <3 sems - Crónica >1

meses

OTITIS

Epidemiología > Frecuencia CAEVerano Natación

Etiología Staphylococcus aureusPseudomona

aeruginosaKlebsiella spp.Proteus spp.Escherichia coli

Aspergillus spp.Candida spp.Penicillium spp.Sporotrichum spp.Mucor spp.

Otitis Externa

Otitis externaFisiopatología

1. *Agua sucia del mar +arena + cristales de sílice

*Agua de alberca + químicos2. Entrada al conducto3. Introducción de dedo/objeto p/extraer el

agua4. Laceración de piel5. Siembra de bacterias6. Inflamación del conducto

Otitis externa

CUADRO CLÍNICO Dolor en conducto auditivo externo -Al tirar de pabellón auricular Otorrea fétida Hipoacusia

TRATAMIENTO Evitar daño Obstruir durante el baño/ventilar día Calor local 10mins/3veces/día Gotas óticas = Antibiótico + Desinflamatorio *Synalar ótico 1-3 gotas/3veces/14días

AGUDA Lactantes 2 â 1. Bacterias 80%2. -Streptococcus pneumonie 40%3. -Haemophilus influenzae 25-30%4. -Moxarella catarrhalis 10-20%5. Virus 20% Sintomatología y duración -VSR 49% -Parainfluenza (1,2,3) 14% -Influenza (A,B) 13% -Rinovirus 7% -Adenovirus 5%

Otitis mediaEtiología

CRÓNICA Adolescentes

1. Haemophilus influenzae 13%2. Moxarella catarrhalis 9%3. Streptococcus pneumonie 8%4. Streptococcus pyogenes 1%5. Bacilos Gram- Pseudomona aeruginosa 20%

Otitis mediaEtiología

Otitis mediaFisiopatología

Introducción de leche/

secreciones

Desarrollo de flora

patógena Migración

Otitis media• Lactantes: Trompa de

Eustaquio corta, ancha y recta

• Crecimiento de tejido linfoide = Obstrucción• Retención de

secreciones

Otitis media agudaFisiopatología

1. Inflamación nasofaringe 2. Cierre de Trompa de Eustaquio 3. Imposibilidad de apertura -entrada de aire

-drenaje

4. Aire existente reabsorbido Presión negativa5. Membrana timpánica retraída6. Absceso Abombamiento7. *Oído medio infectado por bacterias de nasofaringe8. -Por contigüidad9. -Por reflujo por Trompa de Eustaquio (presión

positiva)

Otitis media crónicaFisiopatología

1. Ruptura de membrana timpánica 2. Epitelio metaplásico y edematoso3. Colonización de Gram –4. Obstrucción celdas mastoideas/caja timpánica5. OMC supurada con mastoiditis ..30%6. Absceso mastoideo7. Absceso subperióstico retroauricular8. Fistuliza a piel/Absceso de Bezold

Otitis media Cuadro clínico

AGUDA 1. Hipoacusia2. Otalgia3. Fiebre4. Otorrea*

OTOSCOPIA

CRONICA5. Absceso

retroauricular

Otitis mediaTratamiento1. Amoxicilina 45mg/kg/día VO 2-3 veces 2. TMT/SMX* 6/30mg/kg/día VO c/12hrs3. Amoxicilina/Clavulanato* 80/6.4mg/kg/día VO c/12hrs4. Cefuroxima axetil* 30mg/kg/día VO 2 veces5. Miringotomía

Complicaciones 6. Colesteatoma Osteolisis