otitis en niÑos

7/28/2019 OTITIS EN NIOS

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OTITIS


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La otitis es una inflamacin del odo medio(espacio detrs del tmpano), muy frecuente

durante la infancia, principalmente en los niosmenores de 3 aos de edad, que van a laguardera y que han acumulado mucosidad aconsecuencia de un catarro.

Suele estar causada por una infeccin y estarprecedida por un resfriado, una gripe ocualquier otra afeccin de las vas respiratorias

altas que curse con mocos. Los virus ybacterias llegan al odo medio a travs de latrompa de Eustaquio.
http://www.guiainfantil.com/1290/prevencion-y-tratamiento-de-la-otitis.htmlhttp://www.guiainfantil.com/articulos/salud/enfermedades-infantiles/la-gripe-estacional-en-los-bebes-y-ninos/http://www.guiainfantil.com/articulos/salud/enfermedades-infantiles/la-gripe-estacional-en-los-bebes-y-ninos/http://www.guiainfantil.com/1290/prevencion-y-tratamiento-de-la-otitis.html


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Diagnstico de la otitis

El diagnstico mdico se realiza mediante la exploracin del interiordel odo con un otoscopio, un aparato que el pediatra introduce en elinterior del odo para comprobar el estado del odo medio, y secompleta con un exmen de las vas respiratorias y de la garganta,

aparte de una evaluacin de los sntomas del nio.
http://www.guiainfantil.com/salud/enfermedades/angina.htmhttp://www.guiainfantil.com/salud/enfermedades/angina.htmhttp://www.guiainfantil.com/salud/enfermedades/angina.htmhttp://www.guiainfantil.com/salud/enfermedades/angina.htm


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TIPOS DE OTITIS

OTITIS EXTERNA

La otitis externa, otitis de las piscinas u otitis del nadador es la

inflamacin de la piel del conducto auditivo externo; la cual puede

deberse a infecciones: bacteriana, mictica (hongos) y las eccematosas.


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OTITIS EXTERNA

CAUSAS:Maceracin de la piel por retencin deagua, rascado.

Climas clidos y hmedos.Baarse en aguas contaminadas.Cerumen impactado.Dermatitis o eccema seborreico.Cuerpos extraos (orgnico)Instilacin de sustancias custicas omedicamentos iatrognicos.

Traumatismo del conducto conaplicadores, palillos, lpices, etc.

Principal agente causal: Pseudomonaaeruginosa


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OTITIS EXTERNA

Sntomas: Sensacin de odo tapado u ocupado

Otodinia intensa

Otorrea

Prurito

Fiebre

Hipoacusia conductiva Dolor a la palpacin o traccin del

trago o movilizacin del pabellnauricular.


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OTITIS EXTERNA

PREVENCIN Evitar la entrada de agua en odos durante la infeccin.

Indicar al paciente secar siempre los odos, despus de cada bao.

No colocar tapones permanentemente en el odo.El odo debe permanecer en todo momento ventilado. Los taponesslo se usarn para evitar el contacto con el agua o la humedad.

Remitir al otorrinolaringlogo, para aspirar las secreciones delconducto. Esto mejorar el dolor y la audicin a la vez que permitir

la entrada del medicamento que le prescriban al paciente. Hay que tener en cuenta que la aplicacin de gotas antibiticas, en

un odo que est ocupado por secreciones son ineficaces porque elantibitico no puede llegar al lugar de la infeccin.


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OTITIS EXTERNA

TRATAMIENTO: Antibiticos tpicos: Ciprofloxacino.

Analgsicos.

Cuando cede el proceso inflamatorio; irrigacin con cido actico al2% o alcohol boricado al 1,25% aumenta la eficacia de las medidastpicas pues ayuda a eliminar restos.

La limpieza peridica del conducto auditivo externo en infecciones

subagudas o crnicas es esencial. En nios con otitis de repeticin se puede probar, a modo profilctico,

a instilar alcohol o cido actico diluido inmediatamente despus denadar o del bao.


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OTITIS MEDIA AGUDA

Ques la OMA?Inflamacin del odo medio, habitualmente causada por infecciones

bacterianas y/o virales.


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OTITIS MEDIA AGUDA

Tipos : Otitis Media Aguda Supurativa: infeccin del odo medio con salida

de lquido purulento por el odo; sintomtica. Otitis Media Aguda con derrame o efusin (Otitis Media Aguda

serosa o secretora):

inflamacin del odo medio con coleccin de fluido (seroso, mucoso opurulento) en el espacio areo del odo medio con MT no perforada;asintomtica.De acuerdo al tiempo que lleve el derrame en el odo medio puedeser aguda, subaguda o crnica.


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OMA secretora

Odo normal OMA


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OTITIS MEDIA AGUDA

CAUSAS

El bloqueo de la Trompa de Eustaquio

Alergia

Infeccin respiratoria alta y la presencia de virus o bacterias


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OTITIS MEDIA AGUDA

Etio loga:

Con frecuencia, la principal causa es una infeccin respiratoria alta

(de origen viral), con ototubaritis e infeccin bacteriana secundaria.

Agen tes Causales ms frecuen tes:

Streptococus pneumoniae (20 40%)

Haemophilus influenzae (15 30%)

Moraxella catharralis (10 15%)

Rinovirus y adenovirus


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SIGNOS

o Membrana timpnica inmvil (despulida, hipermica)

o Hipomovilidad a la otoscopa neumtica

o Abombamiento de la membrana timpnicao Nivel hidro-areo tras la membrana timpnica

o Otorrea

o Opacificacin

OTITIS MEDIA AGUDA


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OTITIS MEDIA AGUDA

SNTOMASEn nios menores de 3 aos aparecen sntomas inespecficos: Irritabilidad Fiebre Rechazo de tomas Mucosidad nasal Secrecin e hiperemia conjuntival Llanto nocturnoDe ellos el ms frecuente es la mucosidad nasal, presente enun 90% de los nios afectos de OMA.

En nios mayores de 3 aos y Adultos los sntomas son ms especficos: Otalgia Hipoacusia (sensacin de odo tapado) Vrtigo (ocasional)


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Grado 0Apariencia normal oefusin solamente.

No eritema

Grado 1Eritema solamente.

No efusin o Miringitis.

Grado 2Eritema, nivelhidro-areo.

Opacificacin

Grado 3Eritema.

Abombamiento MT

Grado 4Eritema.

Bulla

Grado 5Secrecin purulenta.Perforacin timpnica


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OTITIS MEDIA AGUDA

TRATAMIENTO

1- Antibioticoterapia oral y tpica (Ciprofloxacina+Hidrocortizona;Ofloxacina)

2-Descongestivos y Antihistaminicostiles para el tratamiento rinosinusal pero no para la curacin dela OMA.

3-AINES

4-Tratamientos generales (antipirticos y analgsicos)


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AGENTE MEDICAMENTO D O SIS

Penicilinas y

combinaciones

Cefalosporinas

Amoxicilina

Amoxi-clavulanato

Sultamicilina

Cefalexina

Cefuroxima acetil

Cefprozil

Ceftriaxona

Macrlidos

Eritromicina

Claritromicina

Azitromicina

ANTIBIOTICOSUTILIZADOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA OMA

Sulfonamidas y

combinacionesSulfametoxazol +Trimetorpin

Nios < 40kg:

Nios > 40 kg y Adultos:

40 m g /kg /dia en 3 d osis

750m g a 3gr/dia en 3 d osis

Nios hasta 12 a os:

Adultos y Nios > de 12 a os:

45 y 90 mg/kg/dia en 2 dosis

1 a 2 g r/dia e n 2 dosis

Nios < 30kg:

Nios > 30 kg:

25 a 50 mg /kg /d ia en 2 do sis

750 a 1500 m g/dia en 2 d o sisAdultos y

Nios:

Ad u ltos:

7 5 a 1 0 0 m g /kg / d ia e n 4 d o sis

1 a 4 g r/ d ia e n 4 d o s is

Nios:Ad u lto s:

15 m g /kg /d ia e n 2 dos is50 0 a 1 0 0 0 m g /d ia e n 2 d o sis

Nios:

Adultos y Nios > 12 aos:

15 mg/kg/dia en 2 dosis

500 a 1000 mg /dia en 2 dosis

Lactantes y Nios:

Adultos:

25 a 50 mg/kg/dia en 2 dosis parenteral

1 a 2 gr/dia en 2 dosis parenteral

Nios:

Adultos:

50m g /kg/dia e n 3 d osis

1,8 a 2 g r/dia en 3 d osis

Nios:

Ad u lto s:

7 ,5 m g /kg /d ia e n 2 d o sis

1 g r/d ia e n 2 d o sis

Nios:

Adultos:

10 mg/kg/dia el 1 dia, 1,5 mg/kg/dia del 2 al 5 dia

500 mg/dia por 5 dias

Nios:

Adultos:

8 mg/kg/dia Trimetoprin + 40 mg/kg/dia Sulfa en 2 dosis

160mg Trimetoprin + 80mg Sulfa en 2 dosis


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OTITIS MEDIA AGUDA

Cundo rem it ir al ORL?Tenemos que valorar la remisin al ORL en estos casos: Malformaciones craneofaciales, sndrome de Down y retraso del lenguaje OMA refractaria Fracaso teraputico secundario a mltiples alergias medicamentosas o

intolerancia OMA recurrente:

3 episodios en 6 meses4 episodios en 1 ao2 episodios en 2 meses en pacientes con tubos de drenaje o profilaxis

OMA supurada 1-2 semanas 5 episodios de supuracin en nios contubos de drenaje en los ltimos 6 meses

Presencia de complicaciones:

-OMA serosa > 3meses-Hipoacusia-Mastoiditis-Laberintitis-Meningitis-Absceso endocraneal


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OTITIS MEDIA AGUDA

Tratam iento Quirrg ico

Es preferible no llegar a esta etapa.

De haberse realizado el diagnostico a tiempo es muy infrecuente la

necesidad de ciruga. Manejo slo por el otorrinolaringlogo

Paracentecis


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OTITIS MEDIA CRONICA

Ques la OMC?

Tambin llamada Otomastoiditis crnica, es la inflamacin crnica del

odo medio con cambios irreversibles en la mucosa del odo medio,

otorrea persistente o recurrente a travs del tmpano perforado, y cuyo

cierre no se va a lograr con tratamiento mdico.

Es la consecuencia de OMA supurativa a repeticin, donde hay una

perforacin timpnica > del 20%.


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Otit is Media Crnica Serosa

Prolongacin de ms de 3 meses del derrame en el odo medio. Al

principio puede ser citrino o serohemtico y luego mucoide y viscoso.

Glue earu Odo de goma.


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Otit is Media Crnica Simple

Resulta de una cadena de episodios de OMA, generalmentepurulenta, con rupturas repetidas de la MT dejando una perforacindefinitiva o prolongada por varios meses.

Es un proceso benigno, con supuraciones peridicas.


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Otit is Media Crnica Colesteatomatosa

Es el crecimiento progresivo de piel dentro de la cavidad del odo medio.

Puede ocasionar destruccin de la cadena de huecesillos.

Otorrea ftida (caracterstica).

Los colesteatomas pueden ser congnitos o adquiridos (primarios o

secundarios) Siempre es de pronstico reservado.


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Otit is Media Crnica GranulomatosaEs otra forma destructiva de otitis.

Granulomas de colesterol se caracteriza clnicamente por tpano de

color azul oscuro (por retencin de lquidos) sin perforacin por

(depsitos de cristales de colesterina) Tambin hay granulomasPigenos. Generalmente se sobreinfectan con Pseudomonas.

Granuloma de colesterina Granuloma pigeno


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Compl icaciones

Intratemporales:-Mastoiditis-Absceso de Bezold

-Laberintitis-Petrositis-Parlisis facial

Intracraneales:-Meningitis-Abscesos (extradural, subdural, cerebral, cerebeloso)-Tromboflebitis del seno lateral.-Hidrocefalia otgena

Mastoid i t is


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Absceso de Bezold

Mastoiditis


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otitis en niÑos

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