ortesis para miembro inferior
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UNIVERSIDAD DON BOSCO
ORTESIS DE MIEMBRO INFERIOR
PLANTILLAS ORTOPÉDICAS
Los pies están estrechamente
relacionados con las rodillas,
caderas y columna vertebral,
formando en su conjunto una
unidad funcional del aparato
locomotor.
Las plantillas para pies ortopédicas
se utilizan para corregir algunos
problemas estructurales de la
extremidad cuando no es
necesario un calzado ortopédico.
Su fabricación se hace con la
medida exacta del paciente para
que se ajuste perfectamente a la
forma del pie.
Las plantillas ortopédicas se
clasifican:
PLANTILLAS RÍGIDAS: se
recomiendan en pacientes
menores de 15 años donde aun se
puede corregir alguna desviación o
mal formación donde hay tejido
oseo moldeable.
PLANTILLAS BLANDAS: en
pacientes mayores de 15 años, ya
no se puede corregir desviaciones
pero si brindarle confort y evitar
que se dañe mas, el miembro
afectado.
PLANTILLAS COMPENSADORAS: se
utilizan para conseguir un mayor
equilibrio y compensación del pie
afectado
MATERIALES
EVA
ESPUMA
CUERO
CORCHO
TERMOPLASTICO
POLIPROPILENO
ALUMINIO
FIBRA DE CARBON
FIBRA DE VIDRIO
RESINA
ORTESIS TOBILLO PIE (AFO)
Por sus siglas en ingles:
Ortesis de Tobillo y Pie, Elaborado
en Polipropileno, este aparato es
recomendado para pacientes con
lesiones del músculo tibial
anterior, o en marcha conocida
como Pie caído fláccido, se
elaboran
a 90 grados para mantener
una correcta postura de los
miembros inferiores evitando así
contracturas en el tobillo
Una ortesis de tobillo-pie (AFO,
por sus siglas en Inglés), o un
aparato ortopédico para pie,
se utiliza para controlar o limitar el
movimiento de la articulación del
tobillo en niños y adultos con
debilidad muscular. Una razón
común para que los adultos usen
una AFO es mejorar la debilidad
funcional causada por un
accidente cerebrovascular o
enfermedad muscular
degenerativa. El arriostramiento
se puede utilizar para corregir la
deformidad o mejorar la función
en los niños con deformidades
congénitas o debilidad. Los tres
tipos más comunes de AFO son la
sólida, con bisagras o articulada, y
la espiral
Existen mucho tipos de diferencia
de AFOS, pero siempre se utilizara
el que mejor le funcione en el
paciente.
AFO CON BISAGRAS O
ARTICULADOS
La AFO bisagra o articulada
permite el movimiento en un
plano anterior y posterior para
permitir la flexión dorsal y flexión
plantar en el tobillo, al mismo
tiempo que mantiene el pie en
una posición fija. El plástico está
moldeado a la parte posterior de
la pantorrilla y el pie, pero es de
dos piezas unidas con una bisagra
en la articulación del tobillo. La
ventaja de una AFO con bisagras
es que permite un patrón de
marcha más normal. La desventaja
de una AFO articulada es que una
persona debe tener un poco de
fuerza muscular en el tobillo para
usar efectivamente la ortesis
AFO DE ESPIRAL
La AFO espiral permite una
eliminación limitada, pero no
total, del movimiento en la
articulación del tobillo. El plástico
se moldea a la parte inferior del
pie y en espiral alrededor de la
pantorrilla hacia la parte delantera
de la pierna inferior. La forma en
espiral permite una mayor
flexibilidad y es mejor para
algunas personas que necesitan
retroalimentación sensorial
durante la marcha, de acuerdo con
pediatric-orthopedics.com. La
desventaja de una AFO espiral es
que es la prótesis es difícil de
fabricar y difícil de ajustar.
AFO DE TOBILLO RÍGIDO
Indicaciones:
Falta o debilidad de
flexores plantares o
dorsiflexores
Parálisis flácida distal a la
rodilla
Artritissignificativa de
pie/tobillo
Diabetes severa
(Ejemplo: deformidad de
Charcot)
AFO DE “RESORTE POSTERIOR”
Indicaciones
Pie caído (debilidad de
músculo dorsiflexor)
Equino secundario a
espasticidad moderada.
AFO CON TOBILLO FIJO A 90°
Indicaciones:
Para controlar la flexión
dorsal y plantar del pie
Control medial/lateral
Patologías comunes:
Parálisis Cerebral Dipléjico o
Cuadripléjico
Espina Bífida
Trauma
AFO TIPO REACCIÓN DE PISO
Diseño del AFO:
• Movimiento Libre (Modelo 740)
con laopción de uso del Casquete
Tamarack®Modelo 741
• AFO de Fuerza de Reacción de
Piso
• AFO reforzado con fibra de
carbono deentrada posterior
• Tope de Dorsiflexión
incorporado
• Todos los componentes son
resistentes alagua
Consideraciones Funcionales:
• Diseño reforzado y de bajo peso
Articulaciones Flexibles Tamarack®
Guía de Indicaciones de Uso
• Diseño de marco abierto
(ventilación).
• Control la inestabilidad de la
rodilla por larigidez del diseño y
extensión de la plantadel pie
• La articulación permite flexión
plantar
• Normaliza el ciclo de marcha de
apoyo detalón al apoyo medio
Indicaciones Clínicas:
• Moderada debilidad del
cuadriceps comotípicamente se
observa en casosambulatorios
post-polio
Contraindicaciones Clínicas:
• Contractura en flexión de rodilla
• Parálisis total del cuadriceps
• Fluctuación de edema No-
controlado
AFO DE FIBRA DE CARBONO
CON ASISTENCIA A
DORSIFLEXIÓN
Diseño del AFO:
• Movimiento Libre (Modelo 740)
con laopción de uso del Casquete
Tamarack®Modelo 741
• Diseño de material compuesto.
• Dorsiflexión asistida
• Flexión plantar resistida
• Todos los componentes son
resistentes alagua
Consideraciones Funcionales:
• Ofrece dorsiflexión asistida con
flexión
Articulaciones Flexibles Tamarack®
Guía de Indicaciones de
Usoplantar resistida
• Articulación de diseño reforzado
y de bajopeso
• Diseño de marco abierto (mejora
lacirculación de aire y ventilación
del calor)
Indicaciones Clínicas:
• Debilidad de dorsiflexores
• Inestabilidad de las
articulaciones talar y/osubtalar en
el plano frontal e inestabilidad
deligamentos
• Se requiere de un diseño de alta
resistencia,bajo perfil y bajo peso
Contraindicaciones Clínicas:
• Debilidad del cuadriceps
•
Contractura en flexión de rodilla
AFO TIPO ESTRIBO PARA PTTD
Diseño del AFO:
• Movimiento Libre (Modelo 740)
con la
opción de uso del Casquete
Tamarack®
Modelo 741 o con articulación de
Dorsiflexión Asistida
• Diseño de material compuesto o
híbrido
• Rango completo de flexión
dorsal/plantar
• Todos los componentes son
resistentes alagua
Consideraciones Funcionales:
• Ofrece moderada estabilidad M-
L
• Permite flexión dorsal/plantar
libre
Articulaciones Flexibles Tamarack®
Guía de Indicaciones de Uso
• Moderado control a la torsión
• La plantilla debe estabilizar la
alineaciónsubtalar
Indicaciones Clínicas:
• Posterior tibial
tendondysfunction
• Mild or moderate frontal
planeinstabilities of talar/subtalar
joints.
ClinicalContraindications:
• Debilidad del cuadriceps
• Contractura en flexión de la
rodilla
• Flexores plantares espásticos
• Deportes de alto impacto
AFO DE DORSIFLEXIÓN
ASISTIDA
Diseño del AFO:
• Termoplástico/de fibra/hibrido
• Dorsiflexión Asistida (Modelo
742)
• Longitud de la plantilla variable
• Todos los componentes son
resistentes al agua
Consideraciones Funcionales:
• Ofrece asistencia a la
dorsiflexión con o sintope de
flexión plantar: facilita una acción
másnatural de la primera
mecedora
• Ofrece un significativo momento
dedorsiflexión
• Soporte de ligamentos
inestables
AFO de Dorsiflexión Asistida
Selección del Componente:
Dorsiflexión Asistida (Modelo 742)
Articulaciones Flexibles Tamarack®
Guía de Indicaciones de Uso
• Soporte de ligamentos
inestables
Indicaciones Clínicas:
• PC, ACV, dorsiflexores débiles
• Inestabilidad de las
articulaciones talar y/osubtalar en
el plano frontal
• Parálisis del Nervio Peroneal
Contraindicaciones Clínicas:
• Debilidad del cuadriceps
• Flexores plantares espásticos
• Contractura en flexión de rodilla
• Deportes de alto impacto
AFO DE ASISTENCIA VARIABLE
Diseño del AFO:
• Termoplástico/de fibra/hibrido
• Asistencia Variable (Modelo 743)
• Longitud de la plantilla variable
• Todos los componentes son
resistentes al agua.
Las partes de metal son de acero
inoxidable ybronce
Consideraciones Funcionales:
• Levanta el antepié para prevenir
el arrastre delpie caído.
• La fuerza de asistencia para la
elevación del
Articulaciones Flexibles Tamarack®
Guía de Indicaciones de
Usoantepié es continuamente
ajustable
• Correa para restricción de
dorsiflexiónescesiva
Indicaciones Clinicas:
• PC, ACV, dorsiflexores débiles
• Lesión medular leve
• Peroneusparalysis
• Patomecánica secundaria a ALS,
MD, MS
• Inestabilidad de las
articulaciones talar y/osubtalar en
el plano frontal así como también
lainestabilidad de ligamentos
Contraindicaciones Clínicas :
• Debilidad del cuadriceps
• Fluctuación de edema No-
controlado
• Deportes de alto impacto
AFO DE DOBLE ACCIÓN
Indicaciones:
Permite movimientos
controlados de
flexión plantar y dorsal del
pie
Control medial / lateral
AFO’S TERMOPLÁSTICOS
Ventajas
Reducir peso
Incrementar la cosmética
Intercambiabilidad del
calzado
De fácil fabricación
Contornos complejos
Desventajas
Fluctuación de edema
Necesidad de materiales
de alta resistencia ó
rigidez
AFO CON TOPE DE FLEXIÓN
PLANTAR
Diseño de AFO:
• Termoplástico/de fibra/hibrido
• Libre Movimiento (Modelo 740)
con completa
dorsiflexión y flexión plantar
• Longitud de la plantilla variable
• Todos los componentes son
resistentes al agua
Consideraciones Funcionales:
• Permite completa dorsiflexión y
flexión plantar
Articulaciones Flexibles Tamarack®
Guía de Indicaciones de Uso
• Control en el plano frontal de la
alineación de las articulaciones
talar y subtalar
Indicaciones Clínicas :
• Disfunción del Tendón Tibial
Posterior
• Inestabilidad subtalar y/o talar
en el plano frontal
Contraindicaciones Clínicas :
• Debilidad del Cuadriceps
• Debilidad/inestabilidad
significativa del tobillo en el plano
sagital
• Deportes de alto impacto
Opciones:
• Cierre proximal es requerido
(correas de velcro o similar)
AFO DE MOVIMIENTO LIBRE
Diseño de AFO:
• Termoplástico/de fibra/hibrido
• Libre Movimiento (Modelo 740)
con completa dorsiflexión y
flexión plantar
• Longitud de la plantilla variable
• Todos los componentes son
resistentes al agua
Consideraciones Funcionales:
• Permite completa dorsiflexión y
flexión plantar
Articulaciones Flexibles Tamarack®
Guía de Indicaciones de Uso
• Control en el plano frontal de la
alineación de las articulaciones
talar y subtalar
Indicaciones Clínicas:
• Disfunción del Tendón Tibial
Posterior
• Inestabilidad subtalar y/o talar
en el plano frontal
Contraindicaciones Clínicas:
• Debilidad del Cuadriceps
• Debilidad/inestabilidad
significativa del tobillo en el plano
sagital
• Deportes de alto impacto
Opciones:
• Cierre proximal es requerido
(correas de velcro o similar)
LONGITUD DE LA PLANTILLA DEL
AFO
Mantenga la longitud completa:
Músculos flexo plantares
con tono
aumentado/espástico
Marcha “Steppage”
Dedos en “Garra”
Pie medio y antepié
móvil
De lo contrario recorte la
plantilla proximal a la cabeza
de los metatarsos
ORTESIS RODILLA, TOBILLO PIE
(KAFO)
Una órtesis
de rodilla-
tobillo-pie
(KAFO) es un
aparato
ortopédico
aplicado
externament
e que abarca
el pie, el
tobillo, la pierna, la rodilla y el
muslo. El KAFO ofrece las
características de un AFO pero
además ofrece protección,
corrección y apoyo de la
articulación de la rodilla.
Algunos KAFOs todavía están
hechos de metal y cuero, pero la
mayoría de los diseños ahora
utilizan termoplásticos con el
metal sólo se está utilizando para
las bisagras en la rodilla. Los
diseños de plástico ligeros ofrecen
más apoyo, son más
cosméticamente aceptable y
pueden encajar en varios diseños
de zapatos. Mientras que los
apoyos del metal son más
ajustable, tienden a ser más
pesados, voluminosos y requieren
dispositivos especiales para
conexión a los zapatos. Un zapato
más pesado también se requiere
generalmente cuando se utiliza el
aparato de metal. También existen
diseños de fibra de carbono muy
ligero, pero no son económicos,
carecen de capacidad de ajuste y
rara vez son más adecuados que
los diseños termoplásticos.