oferta de servicios odontolo gicos costa rica 2012...

Oferta de Servicios

Odontológicos Costa Rica

2012

INCIENSAINCIENSAINCIENSAINCIENSA

2012

Comisión de Saturación CCDCR.

Dra. Jacqueline Peraza Valverde MSc.

Nov-2014

• Consideraciones generales

• El RRHH. esencial para el funcionamiento delos sistemas de salud, la prestación de servicioscon calidad, disponibilidad y oportunidad.

• El análisis se aborda a partir de las políticas


• El análisis se aborda a partir de las políticasque guían su desarrollo, determinadas por lasregulaciones del mercado laboral, el ejercicio dela práctica profesional y la oferta educativa, enel contexto del Sistema de Seguridad Social, laprovisión de servicios y la modernización delestado.

Oferta de servicios odontológicos • El RRHH se analiza y define básicamente por la interacción de

dos procesos sociales claves:

• Educación y trabajo.• Sistema educativo se encarga de formar RRHH en un

proceso de aprendizaje técnico - cultural y de prácticasque en conjunto, en un proceso de institucionalizaciónconstituyen y caracterizan a las distintas profesiones en


constituyen y caracterizan a las distintas profesiones ensalud.

• El trabajo (o desempeño técnico - social de los sujetossanitarios), para el caso de salud se refiere a la provisiónde cuidados y servicios. Se desarrolla en los diferentesniveles y organizaciones de los sistemas de salud enrelación directa o indirecta con la población (OPS/OMS2003)

Antecedentes• De1970 - 2011, población mundial creció de 3,6 mil a 7 mil millones

• Cambios en la estructura etaria de la población y su tamaño juntocon la disminución de las tasas de fecundidad

• La tasa de dependencia (la tasa de personas más jóvenes ymayores de la población económicamente activa, de 15 a 64 años)se redujo abruptamente en la mayoría de las regiones; en AméricaLatina y el Caribe disminuyó 34%.


4

Latina y el Caribe disminuyó 34%.

• Costa Rica varió del año 1993 de 65,7% a 45% en el 2013.

• La OPS/OMS, resalta la importancia del desarrollo RHS, como partede las funciones esenciales en salud pública (FESP), y promueveestratégias que fomenten el desarrollo del RHS en cuando a laidentificación de perfiles acorde a los problemas prioritarios de saludpública.

Tasa de desempleo según país. Costa Rica 2012

• .País

Población

2012

Total de

odontólogos

Odontólogo/

habitante

Recomendación OMS

un odontólogo/3500

habitantes

Tasa de

desempleo

(%)

(9)**Chile 16572475 18115 915 8286/2000 h. *54,25

(8)Colombia 45508205 42873 1061 13002 70

(10)*España 46141236 31261 1476 13183 *57,8


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• *Fuente: Gaceta Médica. *El cálculo de la tasa fue realizada por las investigadoras con datos del año 2012

• **Fuente: Revista Contra ángulo de Chile

• Países como España, Chile, Brasil, entre otros; han realizadoestudios de la sobre oferta de servicios odontológicos. Con base enlos indicadores recomendados por OMS, de 1 od./c/3500 habitantes.

(10)*España 46141236 31261 1476 13183 *57,8


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Panorama económico • Década 1980, bajo la guía del BM, y el Fondo Monetario

Internacional con criterio expansionista, se orientó a:

• La promoción de exportaciones, la apertura comercial, la tecnología avanzada y el turismo, el sector privado adquiere un gran auge, la apertura de la banca, sistemas de exoneración de impuestos para empresas


de exoneración de impuestos para empresas exportadoras, e incentivos turísticos (INIE-UCR, 2011).

• Con ello, el impulso de la formación de profesionales en salud en la Región (OMS/OPS 1989), a lo cual se añade la crisis económica y la restricción del gasto de los gobiernos en los sectores sociales, limitando la creación de puestos.

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• CR del 2008 al 2013 la tasa de desempleo brincó de 4,9 a 8,5.

• 2011 la CCSS reportó 302 mil ocupados en el sector público y 1.67 millones en el privado y para el año 2013 se presentan 305.393 y 1.717.078 en ambos sectores lo que


1.717.078 en ambos sectores lo que represento un incremento de 1,1% y 2,7% respectivamente.

• 2012, la inversión en el sector Social, tuvo un ligero repunte, siendo salud y vivienda los afectados (Estado de la Nación 2012).

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Oferta académica • La oferta académica de carreras se ha

incrementado en los últimos 15 años

• La entrega de diplomas, entre 1995 y 2011 se multiplicó 3,2 veces, al pasar de 12.665


se multiplicó 3,2 veces, al pasar de 12.665 a 40.310 (1,7 veces para el sector público y 5,6 para el privado).

• En el área de CS, aumentó casi tres puntos porcentuales (de 8,0% a 10,7%)..

9


10

AÑO

% N % N % N % N % N % %

1998 1,9 68 95,6 65 4,4 3

1999 3,6 127 74,8 95 2,4 3 11,0 14 11,8 15

2000 2,9 103 64,1 66 5,8 6 12,6 13 17,5 18

2001 6,0 213 55,4 118 17,4 37 8,9 19 18,3 39

2002 5,4 192 55,2 106 2,1 4 21,4 41 5,7 11 15,6 30

2003 7,2 253 45,1 114 4,3 11 27,3 69 6,7 17 16,6 42

2004 7,6 270 47,0 127 6,7 18 29,3 79 3,0 8 14,1 38

2005 6,8 240 45,0 108 5,8 14 23,8 57 7,1 17 18,3 44

UCR OTRAS U.LATINA U.VERITAS ULACITTOTAL

Porcentaje de odontólogos inscritos en el CCDCR según año y centro educativo. Costa

Rica 2002-2014


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2005 6,8 240 45,0 108 5,8 14 23,8 57 7,1 17 18,3 44

2006 7,3 258 42,6 110 6,6 17 26,4 68 3,9 10 20,5 53

2007 6,7 237 42,6 101 5,1 12 32,1 76 4,2 10 16,0 38

2008 7,8 277 44,0 122 6,9 19 21,3 59 2,9 8 24,9 69

2009 6,5 230 30,9 71 3,0 7 34,8 80 6,1 14 25,2 58

2010 6,7 238 27,3 65 0,4 1 46,2 110 5,5 13 20,6 49

2011 5,5 194 20,6 40 0,5 1 41,8 81 8,8 17 28,4 55

2012 6,2 218 22,0 48 39,0 85 8,7 19 30,3 66

2013 5,8 206 25,7 53 0,5 1 41,7 86 4,9 10 27,2 56

2014 6,0 213 27,7 59 43,7 93 5,2 11 23,5 50

Total 100 3537 41,5 1468 3,0 105 29,1 1030 6,0 211 20,4 723

Otras 2002-2009 UIA / 2010-2013 Autónoma de Honduras

Fuente CCDCR 2014

El promedio por año fue 208,1 colegiados, con una desviación estándar de 58,2 y un coeficiente de variación de 28 %.

Oferta laboral 2013• CCSS red de hospitales y los tres niveles de

atención: 29 hosp., 103 ÁS, 913 EBAIS.

• 662 médicos adm./ 5408 sanitarios

• 3140 enfermeras.

• 592 odontólogos (30 adm., 562 clínicos)


• 592 odontólogos (30 adm., 562 clínicos)

• 1 od. /por cada 8278 habitantes. (INEC 2012)

• Pm/consulta: consultante 2,14

• Por h contratada de 2,54 (igual 2008).

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• MS 25 od.,y 3 en INCIENSA

• INS 2 od., y una red de servicios en la modalidad de contratos a terceros.

• AyA 1 od.

• UCR 170 od.


• UCR 170 od.

• Gobierno Central12 od.

• IP no financieras. 1 JAPDEVA,4 RECOPE

• Total gobierno 810 (2012)

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Sector Privado• Total empresas del sector privado de servicios

sociales y de salud 3364, presentó un aumento de 82,52% respecto al año 2007 (1.843). (CCSS 06-2013)

• generó 17.186 plazas con un crecimiento de 79,9% en relación al 2007 (10,115).


79,9% en relación al 2007 (10,115).

• El 84,1% tienen menos de 5 trabajadores, y el 65,1% (2192 empresas) corresponden a actividades médicas y odontológica, que emplearon a 9077 (52,8%) personas, 87,2% tienen menos de 5 trabajadores. El salario promedio de las mismas fue de 782.507 colones.

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Cuadro N° 6. Porcentaje y número de empresas en actividades sociales y de salud según cantidad de funcionarios y salarios . Costa Rica Junio 2013

Actividades / Funcionarios

Salario % Trabj. Salario % Trabj. Salario % Trabj. Salario % Trabj Salario % Trabj. Salar io % Trabj. Salario

Act. Hospitales 75,0 42 20.047 8,9 5 11.611 5,4 3 18.716 5,4 3 51.452 5,4 3 887.575 1,7 56 989.401Act. médicos y odontólogos 87,2 1911 782.507 8,5 187 379.682 3,3 72 496.839 0,5 11 251.898 0,5 11 1.994.989 65,2 2192 3.905.915Otras act. relad. con salud humana 78,2 420 187.746 14,2 76 189.978 5,4 29 166.916 1,1 6 104.836 1,1 6 946.018 16,0 537 1.595.494

≥ 60 Total < de 5 de 5 a 9 de10 a 29 de 30 a 59


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Otras act. relad. con salud humana 78,2 420 187.746 14,2 76 189.978 5,4 29 166.916 1,1 6 104.836 1,1 6 946.018 16,0 537 1.595.494Act. veterinarias 82,2 227 108.739 11,2 31 60.980 5,4 15 66.226 0,4 1 10.456 0,7 2 77.420 8,2 276 323.821Ser. sociales con alojamiento 61,2 60 24.854 11,2 11 15.965 22,4 22 125.090 4,1 4 43.353 1,0 1 40.898 2,9 98 250.160Ser. sociales sin alojamiento 82,4 169 57.705 9,3 19 25.574 6,8 14 81.608 1,0 2 39.941 1 19.579 6,1 205 224.407Total 84,1 2829 1.181.598 9,8 329 683.790 4,6 155 955.395 0,8 27 501.936 0,7 24 3.966.479 100,0 3364 7.289.198

Fuente: Estadísticas actuariales CCSS. 2013

• El crecimiento de la oferta académica enlos últimos 12 años. La calidad del empleoy el régimen laboral se ven afectados poruna inadecuada disponibilidad,distribución, desarrollo de capacidades yrealización de necesidades humanas.Todo ello contribuye a la flexibilización detrabajadores sin protección o garantíaslaborales y se produce la precarización delempleo.

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Objetivo General

• Analizar las características de la oferta deservicios odontológicos y académicos delos agremiados del CCDCR en el año2012.

• Tipo de estudio y población :


• Tipo de estudio y población :• Estudio transversal considerando

indicadores demográficos, económicos ylaborales.

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• Por medio de una entrevista dirigida a losodontólogos activos e inactivos e inscritos enel CCDCR en el año 2012.

Metodología INCIENSAINCIENSAINCIENSAINCIENSA

• Se aplicó una encuesta, con preguntasabiertas y cerradas, por diferentes medios decomunicación. El proceso de recolección yanálisis de la información estuvo a cargo de laEscuela de Estadística de la UCR.

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Resultados

• Se realizaron 4414 entrevistas de las que se obtuvo 80,4% (3.551).

• 63% féminas.

• Más de la mitad son casados /as y < de 34


• Más de la mitad son casados /as y < de 34 años de edad.

• 48,4% ganan menos de1 millón al mes.

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Resultados Gráfico N°3. Distribución porcentual de odontólogo/as según la provincia de

residencia, Costa Rica 2012


20

Fuente: Censo Odontólogos, USES, Escuela de Estadística, UCR 2012

Cuadro N° 9. Distribución porcentual del último grado universitario obtenido. Costa Rica, 2012

Grado

universitario Hombres

Mujeres Total

Licenciatura 66,7 77,9 73,8

Especialidad 12,8 7,8 9,6

Maestría 9,2 7,3 8,0

Doctorado 8,8 4,7 6,3


21

Doctorado 8,8 4,7 6,3

Otro 2,2 2,1 2,2

No responde 0,3 0,1 0,2

Total 100,0 100,0 100,0 Fuente: Censo Odontólogos, USES, Escuela de Estadís tica, UCR 2012

Gráfico N° 4 . Principales instituciones Universitarias donde se han graduado los odontólogos/as. (Distribución porcentual). Costa Rica 2012


22

Fuente: Censo Odontólogos, USES, Escuela de Estadística, UCR 2012.

Gráfico N° 5. Porcentaje de las principales prácticas de trabajo odontológico. Costa Rica 2012


23

Fuente: Censo Odontólogos, USES, Escuela de Estadística, UCR

Cuadro N° 10. Distribución porcentual del recurso principal utilizado para financiar los estudios en odontología. Costa Rica 2012

Recurso Porcentaje Recursos propios 70,0 Becas 10,2 Préstamos de bancos 1,9


24

Préstamos de bancos 1,9 CONAPE 15,4 Otros 2,0 No responde ,5

Total 100,0 Fuente: Censo Odontólogos, USES, Escuela de Estadística, UCR 2012.

20%1,4%

9,5%

1,7%

Gráfico N°6 . Distribución porcentual de áreas de trabajo de los agremiados. Costa Rica 2012

Público

Consultotio propio


25

36%

31,4%

Consultotio propio

Privado

Ambulatorio

No trabaja

NR

Gráfico N°7. Distribución porcentual de los profesionales que laboran en el sector público. Costa Rica 2012


26

Fuente: Censo Odontólogos, USES, Escuela de Estadística, UCR 2012.(*) Incluye el resto de instituciones con menos del 1% de menciones, como ICTR, AyA, UNA, JAPDEVA, TSE, Asamblea Legislativa, RECOPE, EBAIS, JPSS, entre otras. (**)Trabajan en convenio con la CCSS.


27

Gráfico N°9. Tipo de recursos utilizados para financiar la apertura de los consultorios (Distribución porcentual). Costa Rica 2012


28


Grafico N°10. Distribución porcentual del inicio de funcionamiento de consultorios odontológicos Costa Rica 2012

20

40

60

80

19,7 15,2

63,1

2

Po

rce

nta

je


29


0

Antes de

1990

Entre 1991

y 2000

Después

del 2000

No

responde

Años de inicio de consultorio

Cuadro N°11. Ingreso mensual porcentual por grupos de edad del profesional en odontología. Costa Rica 2012

Ingreso mensual (%)

Edad del profesional en odontología

Total 34 años o

menos 35 a 64 años

65 años o

más

Menos de 500.000 26,4 11,9 15,3 19,5

De 500.000 a 1.000.000 34,5 23,8 16,4 28,9

De 1.000.000 a menos de 1.500.000 14,4 18,3 9,6 15,9


30

De 1.000.000 a menos de 1.500.000 14,4 18,3 9,6 15,9

De 1.500.000 a menos de 2.000.000 6,1 12,2 8,5 8,9

De 2.000.000 a menos de 2.500.000 3,1 9,0 6,2 5,8

De 2.500.000 a menos de 3.000.000 1,6 4,2 0,6 2,7

Más de 3.000.000 1,6 5,2 5,6 3,4

No responde 12,3 15,4 37,9 14,9

Total 100,0 100,0 100,0 100,0 Fuente: Censo Odontólogos, USES, Escuela de Estadística, UCR 2012

Cuadro N°12 . Número y porcentaje de pacientes en los consultorios. Costa Rica 2012

Número de pacientes mes

Total n %

No tiene 79 3,1 De 1 a 20 528 20,9 De 21 a 40 436 17,2 De 41 a 60 369 14,6


31

De 41 a 60 369 14,6 De 61 a 100 352 13,9 Más de 100 382 15,1 No respondieron 382 15,1 Total 2.528 100,0

Fuente: Censo Odontólogos, USES, Escuela de Estadística, UCR 2012 Pac. Diarios la cantidad mensual divida entre 22 días

Cuadro N° 13 Tasa de desocupación de odontólogos/as por 3500 habitantes.

Costa Rica 2012

País Población

2012

Total de

odontólogos

Odontólogo/

habitante

Recomendación

OMS un

odontólogo/3 500

Tasa de

desempleo

(%)

Costa Rica


32

Costa Rica 4 652 459 4 414 1 054 1 329 69,9

Fuente: Censo Odontólogos, USES, Escuela de Estadística, UCR 2012

Conclusiones • La oferta laboral del sector privado es más

amplia que el sector público. Funcionan en sumayoría dentro del concepto de micro empresa(< 5 trabajadores), y requiere de estímulos parasu financiamiento, instalación, sostenibilidad en


su financiamiento, instalación, sostenibilidad enel tiempo y proyección nacional e internacional.

• La tasa de desempleo de acuerdo con losindicadores de la OMS se considero en 70%, esdecir se requieren 1329 odontólogos

33

Conclusiones• En la CCSS para la cobertura de atención

clínica de la población, cuenta con 562od., lo que indica un faltante de 767 paracubrir el indicador recomendado (OMS). Locual amerita estudios de demanda para los


cual amerita estudios de demanda para losservicios odontológicos que complementenlas necesidades reales.

• En la actualidad hay 1054 h/ por od., loque implica saturación de la oferta

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Conclusiones• La oferta del RRHH debe procurar que la

formación en odontología, se inserte almercado laboral bajo la concepción integralde la salud y los determinantes sociales, quepermitan visualizar su rol en la sociedad y en


permitan visualizar su rol en la sociedad y enel sistema de salud, para lograr la conduccióny liderazgo social de la profesión, sin quemedie la acción del mercado en la regulaciónde la cantidad y calidad de los profesionalesodontólogos/as que se forman.

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• Las expectativas sobre la estabilidadeconómica y reconocimiento social sonaltas y cambian a bajas al pasar los años.

• Los encargados de regular la formaciónacadémica deben hacer un esfuerzo por


académica deben hacer un esfuerzo porentender las señales de la sociedad, loscambios macroeconómicos y su impactoen la salud para formar profesionales ycientíficos, que correspondan al entornoproductivo.

36

• La planificación del desarrollo RHSrequiere de conducción para la articulacióndel las instituciones involucradas en laregulación de la oferta académica con elfin de mejorar la cobertura de los servicios


fin de mejorar la cobertura de los serviciosodontológicos en forma equitativa y conello mejorar las oportunidades de trabajo

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• Recomendaciones

• El diseño, la formulación y ejecución depolíticas ajustadas a los requerimientos decalidad, oportunidad, eficacia y eficienciadel sector salud.


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del sector salud.

•Fortalecer la capacidad de planeación de la ofertaRRHH en salud con la inclusión de:

• Tomadores de decision, reguladores• Usuarios• Formadores (Academia)

• Trabajadores de la salud


• Trabajadores de la salud• Colegios profesionales• Oferentes de los servicios, • Empleadores• Financiadores de los servicios• y los proveedores de la tecnología.

• Necesidad de planificación y regulación expresa del Estado en la educación, el trabajo, los mercadoslaborales y los procesos de profesionalización, paracorregir los desequilibrios que se van produciendo

• La mejoría de la gestión de los recursos humanos en el ambiente de trabajo y de los procesos educativos, es


ambiente de trabajo y de los procesos educativos, esconsiderada una función crítica para lograr nuevosequilibrios y mejores resultados que respondan a lasdemandas de salud de la población. (OPS-OMS/2003)

QUE SIGUE?• Necesidad de un sistema de planificación del

Recurso Humano en Salud (Odontólogos/as). Con el fin de incentivar la atención integral de la población y estimular la integración de los profesionales de odontología en el sistema de salud.


salud.

• Estudios de Demanda de servicios odontológicos.

• Mejorar el acceso de servicios odontológicos a la población y estimular la prestación de servicios en todo el territorio Nacional con la inclusión del sector privado y ONGs.

• Promover apoyo del sector privado paraque permita espacios de crecimiento ydesarrollo profesional.

• Necesidad de ordenar la oferta académicaen odontología de las Universidades. Con


en odontología de las Universidades. Conel fin de mantener un crecimiento acorde alas características macroeconómicas ysociales del país

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• Revisión de perfiles académicoscurriculares. Atención integral, sensibilidadsocial, calidad en la formación en relación aun análisis costos, calidad y mística de loseducadores, campos clínicos, bolsas depacientes, costos de pacientes en relación al


pacientes, costos de pacientes en relación albeneficio de la atención y aprendidaje(Atención de pacientes sin costos)

• Apoyo financiero y cargas tributarias.(Ministerio de Hacienda).

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GRACIAS

• POR LA ATENCIÓN


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