objetivo calÓrico y proteico en el paciente crÍtico … · 2014. 3. 21. · objetivo calÓrico y...
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OBJETIVO CALÓRICO Y PROTEICO EN EL PACIENTE
CRÍTICO CON SOPORTE NUTRICIONAL
López Barros D, Crespo Bernabeu JM, Pérez Pons JC.Servicio Farmacia. Hospital Son Llàtzer. Palma Mallorca
Deficit Energía (Hipótesis)Villet 2005, Dvir 2006, Alberda 2009
• Varios estudios confirman la relación existente entre el deficit energético en pacientes de UCI y elel deficit energético en pacientes de UCI y el aumento de la morbilidad y la mortalidad.
• También se ha demostrado la asociación entre unTambién se ha demostrado la asociación entre un balance energético negativo y la aparición de complicaciones en el paciente.p p
Alberda C et al 2009
Aporte Calórico-Proteico
Objetivo
• Evaluar Objetivos Calóricos (OC)• Evaluar Objetivos Proteicos (OP)j ( )• Paciente crítico son Soporte Nutricional (SNE)
Metodología
• Diseño: estudio prospectivo observacional.• T: 46 días consecutivos (3er Trimestre 2012).• Criterios Inclusión:Criterios Inclusión:
– Pacientes críticos.I d UCI l– Ingresados en UCI general.
– Inicio Soporte Nutricional Especializado.
Metodología• Intervalo OC: GET (kcal)= GEB x FA x FE¹-²• Intervalo OP: Peso x FE ¹-²• Patología y evolución del paciente.• Peso real o Peso corregido si IMC>30• Dieta, Nutrición Enteral y/o Nutrición Parenteral.• Definición objetivo alcanzado:“Aporte administrados dentro del intervalo calculado”• Cálculo:
PCIS®: ml administrados– PCIS®: ml administrados.– Kabisoft®: ml suministrados.– Limitación estudio: entradas y salidas.
Metodología
Variables
IMCSexoEdad
Tipo SNEMotivo IngresoIMC
T administrando calorias y/o proteinas en el intervalo individual calculado
Tipo SNE
T hasta alcanzar objetivosDuración SNE
ResultadosResultadosResultados
Variables Resultados
Nº de pacientes 13 N= 99 pacientes ingresados
Sexo 9 V, 4 M
Edad (mediana) 70 (51-92) añosN= 13 pacientes SNE
Perdidas: 86
Clase de paciente 7 infecciosos, 6 quirúrgicos
N= 13 pacientes SNE
Duración SN 5 (3-20) días
FE en calculo de OC (Rango)
1,3-1,5N= 7 (Infecciosos) N= 6 (Quirúrgicos)
FE en cálculo de OP (Rango)
1,2-1,5
OC (Rango) 1450-2250 kcal.
5 Sepsis
1 endocarditisCirugía GI
( g )
OP (Rango) 52-121g 1 neumonía
Resultados
Los aportes admininistrados estuvieron dentro de los OC una mediana de 4 (2-19) días y se cumplieron los OP una mediana de 3 (2-15) días.
Resultados
Tiempo para lograr objetivos
101214
cien
tes
do)
Pacientes que alcanzan sus OC y OP al menos un día
2468
10
ero
de p
a(a
cum
ulad OP
OC
1; 8% 1; 8%
SI (GLOBAL)No (NE)No (NP)
02
1 2 3
Ti (dí )
Núm
(
11; 84%
No (NP)
Tiempo (días)
La mediana de tiempo hasta alcanzar los OC fue 2 (1-2) días y 1 (1-3) días para los OP.
Conclusiones