nuevo perfil del fumador

El nuevo perfil del fumador

Nuevas necesidades de intervención

Begoña Alonso

Dirección General de Salud Pública Xunta de Galicia

Febrero 2008

  Cambios demográficos, sociales y económicos

  Cambio de conocimiento. Desnormalización del consumo

  Cambio legislativo (CMCT, Ley 28/2005)

  Prohibición publicidad (principal vía de transmisión)

  Limitaciones a la venta

  Limitación al consumo

 Lugares de trabajo (excepto hostelería)

 Establecimientos de uso público

Cambio de escenario

Cambios demográficos y socioeconómicos

1.  Estrechamiento de la base (pocos nacimientos)

2.  Descenso población 15-24 años (caída natalidad años 90)

3.  Incremento población 25-50 años (emigración)

4.  Descenso población 65-69 años (generación guerra civil)

5.  Incremento población > 74 años (mayor esperanza de vida)

Inmigración

Cifras INE 2/2003. Censo población y vivienda 2001 En la actualidad se calcula que alcanza los 5 millones

Cifras INE 2/2003. Censo población y vivienda 2001

Población más joven que la española

Grupo más numeroso: 25-34 años (edad mayor fertilidad)

Nacionalidades:

•  Ecuador, Marruecos, Colombia y Argentina. Población de 20 a 39 años, buscan trabajo y mejores condiciones de vida

•  UK, Alemania y Francia. Jubilados, se instalan en la costa mediterránea y Canarias

Consumo tabaco en Cataluña 2006

Población No inmigrante

Población Inmigrante1 Total

Fumadores 29,5 27,8 29,4

Exfumadores 20,1 15,2 19,7

No fumadores 50,4 57,0 50,9

ESCA 2006. Población general adulta mayor de más de 15 años: 5.851.065

1 Población inmigrante: personas nacidas fuera de España

Consumo tabaco en Cataluña 2006

HOMBRES Población No inmigrante

Población Inmigrante1 Total

Fumadores 34,5 34,3 34,5



MUJERES

Fumadores 24,7 20,3 24,4



ESCA 2006. Población general adulta mayor de más de 15 años: 5.851.065 1 Población inmigrante: personas nacidas fuera de España

Otros factores asociados tradicionalmente al consumo de tabaco....

Convivencia con fumadores

Tasa de actividad 16 a 64 años: 72,8%

Tasa de paro: 8,7

Estado civil

INE 2008. 4º trimestre 2007

Cambios de conocimientos Desnormalización del tabaco

Totalmente a favor Algo a favor Algo en contra Totalmente en contra

Oficinas y lugares de trabajo cerrados

Espacios públicos cerrados: metro,

aeropuerto, comercios...

Restaurantes

Bares o pubs

European Commision. Special Eurobarometer 239. Attitudes of Europeans towards tobacco. Enero 2006

Grado de acuerdo con la prohibición de fumar en ... Europa 2005

Aceptabilidad social Grado de acuerdo (muy/bastante)

Prohibición de fumar España(1) Cataluña(2) Galicia (3)

Lugares de trabajo 74,5 73,2 83,3

Transportes públicos --- --- 94,0

Restaurantes 50,9

66,3 63,5

Bares, cafeterías... 58,7 51,6

Discotecas, pubs... --- --- 47,1

Lugares públicos cerrados 75,7 81,4 ---

(1)  Ministerio de sanidad y consumo. Tabaco a debate. 2005 (2)  Saltó E et al. Rev Esp Salud Pública 2006; 80:243-248 (3)  Consellería de Sanidad. Encuesta sobre tabaco población de 16 a 74 años. Galicia 2005

¿Considera la exposición al HAT un riesgo para la SALUD?

Galicia 2005. Encuesta población general (16 a 74 años). DXSP.

Galicia 05

Cambios legislativos

Tipo de legislación vigente en la UE-25 1 de Enero de 2004

consumo de tabaco en espacios públicos y medio laboral

publicidad, promoción y patrocinio de tabaco

Puntuación: máxima 22= más eficaz mínima 1= menos eficaz

Puntuación: máxima 13 = más eficaz mínima 1= menos eficaz

Políticas de control del tabaquismo Unión Europea-30

ESPAÑA Puntuación máxima

2005 2007

puntos puesto puntos puesto

Global 100 31 26 55 12

Prohibición Publicidad

13 3 28 12 6

Prohibición fumar lugares públicos

22 3 27 15 7

Advertencias sanitarias

10 6 5 6 4

Precio tabaco 30 12 26 12 26

Gasto campañas sanitarias

15 3 7 5 4

Oferta tratamientos 10 4 15 5 13 Luk Joossens & Martin Raw. Progress in tobacco control in 30 European Countries. 2005-2007 (Oct 2007)

Políticas de control del tabaquismo Unión Europea-30

ESPAÑA 2005: 31 puntos. Puesto 26 2007: 55 puntos. Puesto 12

Precio, prohibición consumo en lugares públicos, prohibición publicidad, inversión en campañas informativas, tratamiento y advertencias sanitarias en cajetillas

Puntuación máxima: 100 puntos

Prohibición de publicidad Puntuación máxima: 13 puntos


Luk Joossens & Martin Raw. Progress in tobacco control in 30 European Countries. 2005-2007 (Oct 2007)

PUBLICIDAD

Oportunidades   Desaparición de publicidad exterior

  Desaparición de la publicidad directa en medios de comunicación

Amenazas/Barreras   Eventos deportivos

  Marcas

  Nuevas formas de publicidad

  Falta de criterios para publicidad en establecimientos de venta

Prohibición de fumar en lugares públicos Puntuación máxima: 22 puntos



ÁMBITO LABORAL

Oportunidades   Mejoras en el cumplimiento en centros sanitarios,

docentes, administrativos y grandes empresas

Amenazas/Barreras   No protege a todos los trabajadores   Sector hostelero (ocio para unos, trabajo para

otros)

Legislación UE: situación actual

Prohibición absoluta en lugares cerrados:

Irlanda: marzo 2004

Noruega: junio 2004

Malta: septiembre 2004

Suecia: junio 2005

Reino Unido: junio 2007

Islandia: junio 2007

Finlandia: junio 2007

Francia: enero 2008

Prohibición con excepciones:

Italia: enero 2005

España: enero 2006

Alemania (algunos estados): enero 2008

Portugal: enero 2008

¿Coloca a España a la cola en políticas de control, otra vez?

Advertencias sanitarias Puntuación máxima: 10 puntos



Precio del tabaco Puntuación máxima: 30 puntos

ESPAÑA

2005: 12 puntos. Puesto 26 2007: 12 puntos. Puesto 26


Precio principales marcas cigarrillos

31 Enero 2008

Marca Ranking ventas 2007 Precio

Puesto % ventas Expendeduría Máquina

Marlboro 1 16,201 3.00 3.15

Fortuna 2 11,983 2.50 2.65

Cherterfield 3 9,694 2.50 2.65

Winston 4 9,521 2.50 2.65

Ducados 5 7,493 2.50 2.65

Comisionado para el mercado de tabaco. Enero 2008

Cigarrillos: cajetillas 20 unidades Cigarros: en unidades

Tabaco liar: bolsas o paquetes Tabaco pipa: bolsas o paquetes

Gastos en campañas informativas Puntuación máxima: 15 puntos

ESPAÑA 0,40 €

2005: 3 puntos. Puesto 7 2007: 5 puntos. Puesto 4


Tratamientos Puntuación máxima: 10 puntos



AYUDA AL FUMADOR

Oportunidades   Fondos económicos   Posibilidad financiación: con recaudación por sanciones   Proyectos específicos (colectivos modélicos, EPOC, “Déixao e

Gaña”, “O gran camiño”...)

Barreras   Falta de compromiso de lo servicios sanitarios   Falta de profesionales formados   Falta de demanda de los fumadores   No financiación de tratamientos

CONCLUSIONES

Condicionantes sociales   Aumento poblaciones de riesgo (inmigración, desempleo, renta

per cápita baja, fracaso escolar, familias monoparentales, estrés, depresión...)

  Mayor información y desnormalización del consumo ¿real?   Pasividad de la población no fumadora   Falta de percepción de necesidad de cambio por parte de la

población fumadora y no fumadora   Desconocimiento de los tratamientos efectivos vs fraudes

  Falta compromiso institucional Cambio de consumo hacia otras labores de tabaco (tabaco

de liar)

CONCLUSIONES

Prevención inicio   Menor accesibilidad al tabaco (precio y puntos venta)   Limitaciones al consumo

Protección exposición al HAT   Menor exposición en lugares de trabajo (excepto hostelería)   Mayor exposición en lugares ocio   Mayor/menor exposición en hogares

Ayuda para dejar de fumar   Oferta sanitaria deficiente (población general y grupos específicos)   Falta de compromiso y formación de los profesionales sanitarios   Falta de demanda de los fumadores   No financiación de tratamientos

  ¿… cambios en tendencias de consumo?

  ¿... nuevos condicionantes del inicio?

  ¿... nuevos patrones de exposición al HAT?

  ¿... nuevos escenarios de consumo?

  ¿... nuevo perfil del fumador?

  ¿... nuevas necesidades de intervención?

... nuevas situaciones

Tendencias y características del consumo de tabaco

Distribución consumo

Tendencias

Edad inicio

Edad experimentación

Años antigüedad

Nivel estudios

Intentos abandono

Proporción abandono

Motivación/ Fase cambio

Dependencia


Fuma puros o pipa

Fuma tabaco de liar

Exfumadores

Fuma cigarrillos

Nunca ha fumado

Aut. 2002/UE-15 Aut. 2005/UE-15 Aut. 2005/UE-25

2002-2005 •  Disminución importante de

fumadores.

•  Disminución inicio consumo

•  Incremento del cese

Consumo de tabaco Europa 2005

Estudios Nacionales de consumo de tabaco 1978 – 1982 y Encuesta Nacional de Salud. Población ≥16 años

Evolución del consumo diario de tabaco España 1978-2006

Evolución del consumo de tabaco Cataluña 1990-2006

Encuesta de Salud.de Cataluña 1990 - 2006

Evolución del consumo de tabaco Madrid 1995-2006

SIVFRENT-A. Informe 2007 Estado de Salud CM

Pobl. 18-64 años

Evolución consumo de tabaco Galicia 2005-2007

Población general de 16 a 74 años

Encuesta sobre consumo de tabaco. Galicia 2005 Sistema de información sobre conductas de riesgo. Galicia 2006-2007

Consumo de tabaco España 2006

Pobl. ≥16 años: España ENS 2006; Galicia SICRI 2006; Cataluña ESCA 2006 Pobl. 16-74 años: Madrid 2005a Informe Estado de Salud CM 2007 Pobl. 18-64 años: Madrid 2005b Boletín epidemiológico CM nº7 vol 12, julio 2006

Consumo de tabaco por sexo España 2006

Pobl. ≥16 años: España ENS 2006; Galicia SICRI 2006; Cataluña ESCA 2006


Regularidad del consumo Europa 2002 - 2005

Fumadores diarios Fumadores ocasionales

86% 14%

11% 89%

Aut. 2005/España

Aut. 2002/España

Consumo diario vs. ocasional España

Pobl. ≥16 años: España ENS 2006; Galicia SICRI 2006; Cataluña ESCA 2006 Pobl. 16-74 años: Madrid 2005a Informe Estado de Salud CM 2007 Pobl. 18-64 años: Madrid 2005b Boletín epidemiológico CM nº7 vol 12, julio 2006

Consumo de tabaco y nivel de estudios ESPAÑA 2003

Universitarios

Secundarios 2º nivel/Postsend.

Primarios/Secundarios 1º nivel

Analfabeto/Sin estudios

Universitarios

Secundarios 2º nivel/Postsend.

Primarios/Secundarios 1º nivel

Analfabeto/Sin estudios

Inicio del consumo tabaco

  Tendencia decreciente de la edad de experimentación y consolidación del consumo en ambos sexos.

  En los últimos años se observa un mantenimiento o discreto retraso

  Desaparece las diferencias entre hombres y mujeres

  Tiempo medio escalada consumo 1,5-2 años

  La mayoría fuman cigarrillos de tabaco rubio

  Experimentan en compañía de amigos/as, en la calle, bares o discotecas

  Raramente fuman por 1ª vez estando solos

  60-70% de los adolescentes han probado el tabaco

Edad de inicio y consolidación del consumo

Galicia 2005

•  Adelanto EI y EC •  Más acusado en

mujeres •  Se acorta el

tiempo de transición EI-EC (1,8 años vs 3)

Grupo 16-24 años:

Tipo de labores consumidas por fumadores diarios

Galicia 2005

Años fumando, por sexo y grupo de edad Galicia 2005

Consumo tabaco

  Tendencia decreciente global y en varones.

  Meseta o discreta disminución entre las mujeres

  Consumo diario: 20-30%

  Consumo ocasional: 2-4%

  Fuman más los hombres (30-33%) que las mujeres (15-27%)

  La mayoría fuman cigarrillos de tabaco rubio

  Consumo medio de cigarrillos: es bajo (aprox. 15 cig/día), algo superior en varones y consumidores de tabaco negro.

  La antigüedad en el consumo está muy influenciada por la edad y su valoración es compleja.

FUMADORES DIARIOS

Fumadores de cigarrillos Unión Europa - 25

Edad

Ocupación laboral

Ámbito residencia

Sexo


UE-25 27%

España 29%

Consumo de cigarrillos/día Europa 2005


España

UE-25

Consumo medio de cigarrillos. Europa 2002-2005

UE 25 (2005) 14,9

Sexo Hombres 16,2 Mujeres 13,3

Edad 15-24 años 12,1 25-39 años 14,4 40-54 años 16,9 ≥ 55 años 15,6

Años de estudio 15 años 17,3 16-19 años 15,4 ≥ 20 13,8

Ocupación manual 15,8 autónomo 15,9 parado 16,3

UE 15 (2002) 15,9





Consumo medio de cigarrillos. Europa 2005

UE 25 (2005) 14,9





Mayor consumo:

  en varones

  mayores de 40 años

  menor nivel educativo

  trabajadores manuales, autónomos o en desempleo

Consumo de cigarrillos/día España 2005


% Nº cigarrillos/día UE-25 14,9

España 15

18

14

13

16

25

4

3

2

1,5

<5

5 a 9

10 a 14

15 a 19

20 a 24

25 a 29

30 a 34

35 a 39

>=40

< 20 cig/día 61%

Consumo medio de cigarrillos España 2003

Mujeres Hombres

Cigarrillos/día

33,4 34,1 32,5 Total

30,6 1,4 67,9 ≥ 75 años

39,9 31,9 28,1 65-74 años

38,1 31,8 30,1 55-64 años

43,3 27,8 28,8 45-54 años

38,1 34,2 27,7 35-44 años

30,7 36,1 33,2 25-34 años

19,8 37,9 42,2 16-24 años

≥ 20 10-19 < 10 Edad

Cigarrillos/día

56,1 24,3 19,6

26,1 30,3 43,7

41,3 29,6 29,1

58,9 21,5 19,6

69,6 16,2 14,2

64,5 23,4 12,2

53,6 25,2 21,2

36,5 33,0 30,5

≥ 20 10-19 < 10

MSC. ENS 2003

Grupo edad Hombres Mujeres Total

16-24 años 12,7 10,9 11,5

25-44 años 15,8 12,8 14,5

45-64 años 18,9 14,5 17,3

≥ 65 años 19,1 13,6 18,2

Total 16,6 12,9 15,11

Consumo medio de cigarrillos Galicia 2006

79% de la población fuma tabaco rubio

Consumo diario de cigarros rubios e negros Galicia 2005

Hombres: 16,6 cig./día Mujeres: 12,9 cig./día Media: 15,1 cig./día

Pobl. ≥16 años: Cataluña ESCA 2006. Galicia SICRI 2006 Pobl. 16-74 años: Madrid 2005a Informe 2007 Estado de Salud CM; Pobl. 18-64 años: Madrid 2005b Boletín epidemiológico CM nº7 vol 12, julio 2006

Consumo diario de cigarrillos España

Mayor consumo

•  hombres

•  mayor edad

Menor consumo

•  Fase preparación cambio

Consumo diario de cigarrillos Cataluña 2006

ESCA 2006. pobl. ≥ 16 años

Estadío del cambio España

Pobl. ≥16 años: Cataluña ESCA 2006 Pobl. 16-74 años: Madrid 2005a Informe Estado de Salud CM 2007, Galicia Encuesta 2005 Pobl. 18-64 años: Madrid 2005b Boletín epidemiológico CM nº7 vol 12, julio 2006

Estadío del cambio Cataluña 2006


Características de los fumadores diarios España

Galicia 06 19,3%



Edad 1º contacto 16,5

Edad consolidación 19,1

Consumo día 15,1

Intentos abandono 48,9 media 2,4

Tº abstinente (años) 1,3

Dependencia a la nicotina Cataluña 2006


Dependencia a la nicotina Galicia 2006

SICRI 2006

Dependencia física de los fumadores diarios

Galicia 2005

Hombres Mujeres Total

Características consumo Cataluña 2006

ESCA 2006.

Hombres Mujeres

Edad media (años) 39,7 36,0

Clase social (%) Grupo I,II (alta) Grupo IV,V (baja)

17,3 57,6

20,4 41,9

Edad inicio (años) 17,07 17,7

Consumo diario 15,25 11,31

Años fumador (años) 22,80 18,52

Intentos abandono 1,38 1,25

Consumo tabaco

  Proporción de grandes fumadores 20-25%, predominio en varones de edades mas avanzadas.

  La gran mayoría de los FD están en fase precontemplativa (no se plantean dejar de fumar o hacerlo en los próximos 6 meses). No se observan diferencias por sexo.

  La dependencia media es baja moderada. Los hombres predominan entre los fumadores con gran dependencia

  Fumar y nivel de estudios: Fuman más los hombres con nivel de estudio medio-bajos y las mujeres con estudios medios-altos (aunque también lo están abandonando antes).

  Intentos de abandono

  Entre 60 - 70% intentaron dejar de fumar en algún momento

  La mayoría han hecho > 1 intento serio, 1 de cada 3 en los últimos 12 meses.

  Muy pocos buscan/encontraron apoyo sanitario (3 - 7% )

Consumo tabaco

  Entre los motivos para dejar de fumar, predominan los relacionados la propia salud (70%-75% le dan mucha o bastante importancia) y la salud de los demás (40%)

  Proporción de abandono: tendencia a aumentar en ambos sexos (42,7% en Madrid 2005 – 51,3% en Galicia 2006).

  Las campañas informativas no llegan a la población objetivo o no se entienden

  El consejo antitabaco no llega a la población objetivo

  El tratamiento farmacológico ha sido utilizado entre el 3%-7% de los fumadores.

FUMADORES OCASIONALES

Características del consumo ocasional España (datos ENS 2003)

Rev. Esp. Salud Pública 2002, Vol. 76;281-291

Fumadores ocasionales

FD ≤ 5 cig/día

FD > 5 cig/día

p

Prevalencia pobl. gral 3,2% 3,4% 27,8%

Prevalencia 9,2% 9,9% 80,9%

Hombres 47,2% 49,6% 68,2% <0,0001

Edad Media (años) 16-24 25-44

31,99 40,2% 41,5%

34,96 29,6 48,2

36,56 21,8 51,2

<0,0001 <0,0001

Casados 44,7% 56,9 59,6 <0,0001

Duración hábito Media (años) ≤ 5 años > 20 años

13,39 36,9 22,4

17,36 24,5 28,4

19,63 12,9 39,0

<0,0001 <0,0001

Sedentarismo 43,3% 50,3% 55,3% <0,0001

Características del consumo ocasional España (datos ENS 2003)

Fumadores ocasionales: 3,2% (del total población)

9,2% (población fumadora)

  Edad: 40% 16-24 años, 41,5% 25-44 años

  Estudios primarios/secundarios

  Viven acompañados

  Trabajan

  Presentan estado de salud optima

  Alcohol: abstemios o consumo < 30 gramos

  Sedentarios

  Fuman<5 cig/el dia que fuman

Rev. Esp. Salud Pública 2002, Vol. 76;281-291

Fumadores diarios

31,2% (del total población)

90,8% (población fumadora)

FD ≤ 5 cig/día FD > 5 cig/día

Prevalencia 9,9% 80,9% Hombres 49,6 68,2 Edad (media) 16-24 25-44

34,96 29,6 48,2

36,56 21,8 51,2

Casados 56,9 59,6

Duración hábito media (años) ≤5 años > 20 años

17,36 24,5 28,4

19,63 12,9 39,0

Características del consumo ocasional España

  Las características sociodemográficas, los hábitos de vida y la Hª de consumo de los FO muestran gran heterogeneidad.

  Los FO, así como los FD ≤ 5 cigarrillos/día se concentran entre las personas con Hª de consumo:

  relativamente corta (< 3 años) ¿inicio/experimentación?

  o muy larga (> 50 años) ¿intento de abandono?

  Los FO suelen ser más jóvenes, predominan las mujeres y practican hábitos de vida más saludables que los FD.

  Los FO se inician más tarde en el consumo y su duración e intensidad es menor.

  Los fumadores de ≤ 5 cig/día suelen presentar características intermedias entre los FO y los FD > 5 cig/día.

Rev. Esp. Salud Pública 2002, Vol. 76;281-291 Datos analizados ENS 1993

Escalada de consumo ocasional a diario mujeres de 18-24 años (Australia)

Mc Dermott. Tobacco Control 2007;16:248-254

1996

2000

2002

39% total de fumadoras

23,3% FD

21,4% FO

Escalada de consumo ocasional a diario mujeres de 18-24 años (Australia)


Factores asociados a la escalada FO (1ª encuesta) FD (3ª encuesta)

Factores asociados Factores NO asociados

  Hª previa consumo diario > 6 meses*

  Soltera

  No ser madre*

  Consumo drogas ilegales en los 12 meses antes*

  Consumo de alcohol bajo

  Ámbito de residencia

  Actividad física realizada

  Disconformidad peso corporal

  Depresión

  Estrés

  Edad inicio laboral

Análisis univariante Análisis multivariantes*

Escalada consumo mujeres jóvenes

Aproximadamente la mitad (55%) de las mujeres jóvenes que fuman ocasionalmente dejan de fumar por sus medios después de los 20 años de edad.

Un 23% se convirtieron en fumadoras diarias, el 61% de ellas contaban con una Hª previa de consumo diario de más de 6 meses, lo que sugiere que el consumo ocasional pudo ser una fase temporal.

Casarse o convertirse en madre incrementa las posibilidades de dejar de fumar.

El uso de drogas ilegales y alcohol son predictores de consumo de tabaco (diario u ocasional).

La asociación del consumo diario con niveles educativos medios (grupos ocupacionales), marca este ámbito como prioritario para hacer intervenciones de prevención y ayuda al cese.


Características del consumo ocasional Madrid - Galicia

Galicia 06 2,13

Sexo

Hombres 2,55

Mujeres 1,75

Edad

16-24 años 3,24

25-44 años 3,16

45-64 años 1,78

 ≥ 65 años 0,56

 Consumo semanal 11 cig.

Madrid 05 3,4

Sexo

Hombres

Mujeres

Edad

16-29 años 4,7

30-44 años 3,4

45-59 años 3,0

60-74 años 2,2

Pobl. ≥16 años: Galicia SICRI 2006 Pobl. 16-64 años: Madrid 2005b Boletín epidemiológico CM nº7 vol 12, julio 2006

NECESIDADES

  Realizar programas de investigación e intervención específicamente dirigidos a FO.

  Analizar los hábitos de vida relevantes para la salud y sus diferencias según tipo de consumo de tabaco, los efectos de su combinación (sinergia o adicción) para el riesgo de enfermar.

  Analizar las características sociodemográficas del consumo ocasional y la asociación con el grado de consolidación

  Diseño de estrategias adecuadas a cada tipo de consumo ocasional

  1. Transición al consumo diario

  2. FO no dependientes. Consumo social

  3. Paso previo al abandono del tabaco. Consumo controlado

EXFUMADORES

Perfil de los Exfumadores Europa 2005


Edad

Ocupación laboral

Sexo UE-25 21%

España 20%

Características consumo de exfumadores España

ESCA 2006 SICRI 2006

Exfumadores Cataluña 2006 Galicia 2006

Edad media 49,61 50,3

Edad experimentación 17,48

16,4

Edad consolidación 18,7

Consumo diario 17,19 cig 23 cig.

Años fumador 21,12 años ---

Intentos abandono 2,15 1,1

Tiempo abstinencia --- 11,3 años

Métodos para dejar de fumar Cataluña 2006

ESCA 2006. Exfumadores

Cataluña 2006 Galicia 2006

Ninguno 93,3 87,2

Si 6,7 12,8

Material autoayuda 3,1 1,1

Tto farmacológico 8,7 2,3

Otros: acupuntura, hipnosis.. 3,8 9,4

Dependencia a la nicotina exfumadores Galicia 2006

SICRI 2006

Proporción de abandono del consumo Madrid - Galicia

Galicia 06 53,30

Sexo

Hombres 57,17

Mujeres 46,46

Edad

16-24 años 36,27

25-44 años 42,20

45-64 años 60,30

≥ 65 años 80,25

Madrid 05 38,2

Sexo

Hombres 39,2

Mujeres 37,0

Edad

18-29 años 22,9

30-44 años 40,8

45-64 años 46,1

Pobl. ≥16 años: Galicia SICRI 2006 Pobl. 16-64 años: Madrid 2005b Boletín epidemiológico CM nº7 vol 12, julio 2006

Proporción abandono del consumo Madrid 1995-2005

SIVFRENT-A. Informe 2007 Estado de Salud CM

Pobl. 18-64 años

Proporción de abandono del consumo Galicia 2006

SICRI 2006.

Edad Hombres Mujeres Total

16-24 35,50 37,10 36,27

25-44 41,07 43,61 42,20

45-64 62,90 54,94 60,30

≥ 65 80,74 74,51 80,25

Total 57,17 46,08 53,30

Poblac. ≥16 años

Factores predictores del abandono Galicia 2006

Prev Tab oct 2007. Congreso CNPT Castellón.

 Ser hombres

 Tener estudios superiores

 Ningún intento previo de abandono o varios intentos

 Consumir más de 1 cajetilla y media al día

Población ≥ 16 años

Análisis univariante

ExF (%) OR Valor p* Hombres 52,0 1,6 1,4 1,9 <0,001 Mujeres 40,1 1,0 - - - 16-24 años 44,7 1,0 - - - 25-44 años 47,1 1,1 0,9 1,4 ns 45-64 años 50,0 1,2 0,9 1,5 ns >=65 años 44,2 0,9 0,7 1,3 ns Básicos 51,6 1,6 1,3 1,8 <0,001 Medios 40,7 1,0 - - - Superiores 50,3 1,5 1,2 1,8 <0,001 <16 años 49,6 1,2 0,9 1,3 ns >=16 años 46,0 1,0 - - - <16 años 54,1 1,3 1,1 1,7 <0,001 >=16 años 46,8 1,0 - - -

IC(95%)

Sexo

Grupos de edad

Nivel de estudios

Edad de experimentación

Edad de consolidación

Análisis univariante

ExF (%) OR Valor p*

Ninguno 49,5 1,7 1,3 2,1 <0,001 Uno 37,1 1,0 - - -

Dos o más 47,9 1,6 1,2 2,0 <0,001 <140 39,2 1,0 - - - 140-209 47,3 1,4 1,2 1,7 <0,001 >=210 76,1 4,9 3,9 6,3 <0,001 Alta 65,7 1,2 1,1 1,2 <0,001

Moderada/baja 43,5 1,0 - - -

IC(95%)

Cigarrillos semana

Dependencia

Intentos fallidos de abandono

Diario 49,0 1,0 - - - Ocasional 34,0 1,9 1,4 2,5 <0,001

Tipo de consumo

10,50 (6,80 16,20) >=210 1,81 (1,43 2,29) 140- 210

Cigarrillos/semana (<140)

1,59 (1,22 2,09) 1,74 (1,36 2,22) Ninguno

Intentos de abandono (uno)

1,58 (1,23 2,05) Nivel superior 1,32 (1,08 - 1,61)

Nivel de estudios (medio)

1,29 (1,07 - 1,57) Hombre Sexo (mujer)

OR, IC(95%)

10,50 (6,80 – 16,20) >=210 1,81 (1,43 – 2,29)

Cigarrillos/semana (<140)

1,59 (1,22 – 2,09) 1,74 (1,36 – 2,22) Ninguno

Intentos de abandono (uno)

1,58 (1,23 – 2,05) Nivel superior 1,32 (1,08 – 1,61)

Nivel de estudios (medio)

1,29 (1,07 – 1,57) Hombre Sexo (mujer)

OR (IC 95%)

Dos o más

Nivel básico

Análisis multivariante

Entre paréntesis, la categoría de referencia de cada variable.

Mujeres

Características específicas de las mujeres   No hay diferencias de sexo en cuanto

  la intensidad de la dependencia nicotínica

  la cesación a corto plazo

  recibir consejo médico

  la eficacia de los tto.farmacológicos (TSN y bupropion)

  Diferencias motivacionales

  Menor sensibilidad al refuerzo nicotínico directo

  Mayor sensibilidad al refuerzo sensorial y social secundario al uso del tabaco

  Mayor tasa de recaídas a largo plazo, aumenta conforme pasa el tiempo, tanto en ceses espontáneos como con ayuda farmacológica

  Menor probabilidad de recibir soporte farmacológico

  Mayor sensibilidad a efectos secundarios de TSN a dosis altas, lo que favorece su abandono y menor efectividad que en hombres.

  Controlar del peso: 40% de las adolescentes creen que fumar les ayuda y es un factor importante en el mantenimiento del consumo en mujeres adultas.

Características específicas de las mujeres

  Suelen ganar mas peso que los hombres, y por su distribución corporal de la grasa (caderas) hace que se note más que en los hombres (cintura)

  Ciclo menstrual: no hay resultados concluyentes sobre su influencia en el consumo de tabaco

  Fase luteal (secretora) se asocia a un incremento del consumo y del craving, tanto en mujeres en consumo normal como en abstinencia

  Autoestima: no hay datos concluyentes de su relación con el consumo de tabaco en adolescentes. Parece que las adolescentes, de mayor edad, con mayor autoestima y habilidades sociales son las que fuman más, en oposición al conjunto de adolescentes que lo hacen con niveles de autoestima bajo.

  Estrés: en adultas se asocia a mantenimiento del consumo y mayor tasa de recaídas.

  Mayor preocupación por los efectos nocivos del tabaco, que las hace más proclives a consumo de bajos riesgo (marcas light, menor nº cig/día)

Mujeres embarazadas

  Reducción importante del consumo de forma espontánea, para evitar daños al feto

  20% alcanzan abstinencia total durante la gestación

  70% recaen antes del año tras el parto

  Mayor probabilidad de cese en mujeres jóvenes, casadas y con alto nivel educativo

  Poca implicación ginecólogos y matronas

Necesidades   Mejorar la información de las mujeres sobre...

  ... daños del HAT sobre el bebé

  ... daños sobre su propia salud

  Oferta de programas de cesación específicos:

  Que atiendan la “Urgencia del cese”

  Tratamiento de elección psicológico

  Valorar TSN de forma individual

  Apoyo continuado tras el parto

  Si no quiere dejar de fumar. Dar soluciones para minimizar riesgos

  Promover apoyo en el entorno

  Motivación y formación de profesionales sanitarios:

  ginecólogos-tocólogos y matronas (embarazo y postparto)

  pediatras y PS de AP (seguimiento después del parto)

Jóvenes

Consumo de tabaco en jóvenes España

Pobl. Escolar 4º ESO: Galicia SIX 2007; Madrid SIVFRENT-J . Informe Estado de Salud CM 2007 Pobl. 14-18 años: España END 2006; Cataluña Encuesta drogas Escolar 2004

Consumo de tabaco en jóvenes

Pobl. Escolar 4º ESO: Galicia SIX 2007; Madrid SIVFRENT-J . Informe Estado de Salud CM 2007 Pobl. 14-18 años: España END 2006; Cataluña Encuesta drogas Escolar 2004

Factores que influyen en el inicio del consumo

  Factores socioculturales

  Familia: consumo de padres y hermanos

  Amistades: fuman porque lo hacen todos, temor a ser rechazado por el grupo, no saber rechazar ofrecimientos...

  Status social y cultural

  Factores personales: autoestima, preocupación por la imagen, peso corporal, afrontamiento situaciones estrés..

  Factores ambientales: publicidad, precio del tabaco, bares y discotecas, consumo bebidas alcohólicas y/o otras drogas...

Incluir datos de percepción peso

Evolución consumo diario en jóvenes Madrid 1996-2006

SIVFRENT-J. Informe 2007 Estado de Salud CM

Pobl. 15-16 años

Evolución del permiso de los padres para fumar

Madrid 1996-2006

SIVFRENT-J. Informe 2007 Estado de Salud CM

Pobl. 15-16 años

Profesionales sanitarios


P. Médico P. Enferm. Odontólogos Farmacéuticos Pobl. 28-64

años

Galicia 2006 (FD) 16,1 21,5

Madrid 2005 16,1 27,2 15,5 18,6 31,7

Galicia 1999 (FD)

25,9 33,0

Insalud 1998 Cataluña 2002 24,5 35,1 -- -- --

Prevalencia de fumadores


P. Médico P. Enferm. Odontólogos Farmacéuticos Pobl. 28-64

años

Galicia 2006 Madrid 2005 60,0 46,2 69,3 62,4 42,7

Galicia 1999 Insalud 1998 Cataluña 2002

Proporción de abandono

Consumo de tabaco 1999-2006 Año

encuesta Fumadores

diarios Fumadores ocasionales Exfumadores Nunca

fumador

INSALUD 1998 34,7 30,7 34,6

SERGAS 1999 25,9 5,8

35,9 32,4

SERGAS 2006 16,0 4,0 45,1 34,8

Cataluña 2002 24,5

Año encuesta

Fumadores diarios

Fumadores ocasionales Exfumadores Nunca

fumador

INSALUD 1998 43,2 25,8 31,0

SERGAS 1999 33,0 5,9 26,5 34,6

SERGAS 2006 21,6 2,5 42,4 32,5

Cataluña 2002 35,1

Personal médico

Personal enfermería

Consumo de tabaco Profesionales Sanitarios Galicia 2006

Total PS 19,0 (17,6-20,4) 3,8 (3,1-4,5) 43,6 (41,7-45,4) 33,7 (31,9-35-4)

22,8 (21,3-24,3)

Fumador diario

Fumador ocasional

Exfumador Nunca fumador

P=0,3736

41,8 (39,6-44,1)

46,8 (43,6-49,9)

35,2 (33,0-37,3) 3,5 (2,7-4,4) 19,5 (17,7-21,3) Mujeres

30,8 (27,9-33,8) 4,3 (2,9-5,6) 18,1 (15,7-20,5) Hombres

< 35 años 16,6 (12,6-20,6) 5,4 (2,9-7,8) 20,7 (16,3-25,1) 57,4 (52,0-62,7)

35-44 años 13,5 (10,8-16,1) 4,0 (2,3-5,7) 37,2 (33,3-41,0) 45,4 (41,4-49,3)

≥ 45 años 21,6 (19,8-23,4) 3,4 (2,6-4,2) 50,8 (48,5-53,0) 24,3 (22,4-26,2)

P. Médico 16,1 (14,2-18,0) 4,1 (3,1-5,1) 44,9 (42,3-47,5) 34,9 (32,4-37,4)

P. Enfermería 21,5 (19,4-23,7) 3,5 (2,5-4,5) 42,4 (39,8-44,9) 32,6 (30,1-35,0)

P=0,0002

Características del consumo Galicia 2006

Media cig /día Hombres Mujeres Total

Cigarrillos rubios 15,5 11,6 12,8

Cigarrillos negros 18,7 13,8 15,7

Edades de …. Hombres Mujeres Total

Experimentación 16,8 (16,2-17,4) 17,5 (17,1-17,8) 17,2 (16,9-17,5)

Consumo regular 20.2 (19,9-20,6) 20,0 (19,4-20,6) 20,4 (19,9-20,8)

Intentos de abandono Hombres Mujeres Total

Previos (%) 63,2 56,1 58,5

Tº máximo sin fumar (años) 2,3 1,8 2,0

Último año 25,4 28,5 27,4

Tº máximo sin fumar (meses) 2,0 2,4 2,3

Dependencia Hombres Mujeres Total

Nula (FTND=0) 26,8 37,7 34,2

Moderada (FTND=1-5) 60,0 53,2 55,4

Alta (FTND≥6) 13,2 9,1 10,4

Estadio cambio Hombres Mujeres Total

Precontemplación 49,1 50,9 50,3

Contemplación 21,5 20,8 21,0

Preparados acción 29,4 28,4 28,7

Buscaron apoyo profesional Hombres Mujeres Total

Si 12,5 19,1 16,7


Motivos recaída Hombres Mujeres Total

Síntomas abstinencia 20,8 20,7 20,8

Fantasía de control 21,0 17,1 18,5

Problemas personales 11,4 21,2 17,8

Problemas laborales 17,6 14,5 15,6

Convivencia fumadores 17,0 13,1 14,5


CONCLUSIONES  Disminución significativa del consumo de tabaco entre

el personal sanitario, a expensas de abandonos del consumo diario.

 La prevalencia de consumo es mas alta en personal de enfermería y trabajadores en atención primaria

 No se observan diferencias significativas por sexo

 Necesidad de reforzar acciones dirigidas a disminuir la prevalencia de consumo en enfermería y AP y potenciar su papel modélico.

 Continuar ofertando programas de formación y ayuda al abandono a PS e impulsar programas de prevención del inicio y tratamiento en los centros universitarios.

 Deberían reforzarse las acciones específicas dirigidas a disminuir la prevalencia de consumo entre el personal de enfermería y atención primaria de salud, y potenciar su papel modélico.

 Para conseguir disminuir las prevalencias de consumo, además de continuar ofertando programas de formación y ayuda al abandono al personal sanitario en ejercicio, deberían impulsarse programas de prevención del inicio del consumo y ayuda al abandono en los centros universitarios.

CONCLUSIONES

La prevalencia de fumadores entre los PS gallegos es del 22,8% (21,3 – 24,3)

•  Los PS gallegos practican el consejo antitabaco, no influidos por su status de fumador.

•  La formación es adecuada para la práctica del consejo. Es necesario mejorar la formación en técnicas de deshabituación, por lo que la administración debería adecuar su oferta formativa a estas necesidades.

El 47% (45,5-49,2) de los PS están interesados en recibir formación:

52,1% personal de enfermería

41,9% personal médico

Exposición al HAT

EXPOSICIÓN Trabajo Ocio Hogar

A diario (%) 10,99 14,76 11,84

Ocasional (%) 5,41 47,75 6,30

Horas/semana 27,72 5,60 16,54

Exposición al HAT Galicia 2007

Sistema de información sobre conductas de riesgo. SICRI Galicia 2006-2007

Población no fumadora de 16 a 74 años

RESULTADOS EMPRESA PÚBLICA

PRELEY POST-1 POST-2

0,00

0,10

0,20

0,30

0,40

0,50

0,60 C

once

ntra

ción

nic

otin

a

RESULTADOS HOSTELERÍA Según superficie útil


0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

<100m2


0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

≥100m2

RESULTADOS PUBS/DISCOTECAS

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00


Con

cent

raci

ón n

icot

ina

Necesidades de intervención

Mejora de conocimiento

  Definir indicadores apropiados y factibles que mejoren el conocimiento del perfil del consumo diario, ocasional y de los exfumadores y permitan la comparabilidad de encuestas.

  Promover investigación cualitativa (grupos focales jóvenes, mujeres, pobl. desfavorecidas, inmigrantes..) que nos permitan diseñar campañas que respondan a las necesidades concretas de cada grupo.

  Promover estudios de base poblacional que permitan perfilar a los fumadores de la población general. Evitar generalizar características de consumo de fumadores que demandan ayuda a la globalidad de fumadores

Prevención del consumo   Diseñar intervenciones de prevención

del inicio y trabajar específicamente el tiempo y condicionantes de la transición de la experimentación al consumo consolidado

  Diseñar intervenciones comunitarias de apoyo al abandono del consumo en jóvenes, potenciando intervenciones con “iguales”, pues el apoyo más importante para no fumar proviene de los amigos, más que del entorno familiar o ámbito sanitario.

  Ofertar programas de tratamiento específicos y accesibles a, priorizando el apoyo psicosocial más que un enfoque medicalizado.

  Prevención consumo otras labores tabaco

Programas de apoyo al fumador

  Diseñar programas comunitarios dirigidos a fumadores en fase de precontemplación, con el objetivo de promover el cambio (priorizando la información/formación y motivación como principales valores).

  Realizar campañas informativas veraces sobre estrategias útiles y técnicas para dejar de fumar, prestando especial interés en desmontar “prácticas fraudulentas”

  Mejorar la formación y promover iniciativas dirigidas a profesionales sanitarios para que integren la intervención breve (consejo estructurado) en su quehacer diario.

  Implicar a otros profesionales relacionados con el ámbito psicosocial para cambiar el enfoque de intervención individual hacia la sociedad fumadora y expuesta al HAT


  El fumador no se ve como enfermo y por lo general no demanda ayuda y huye de fármacos o programas que exijan un esfuerzo (tiempo, dinero...). La mayor parte de los fumadores que desean dejar de fumar lo intentan por su cuenta, por lo que es necesario mejorar el conocimiento y para que tengan más habilidades para lograr el éxito, sin ayuda profesional

  El perfil actual del fumador/a (baja dependencia, consumo medio-bajo...) precisa de intervenciones de baja intensidad, universalizadas y accesibles, lo que se podría prestar a través de “quitlines” e intervenciones multidisciplinarias con acciones concretas y planes de evaluación sistemática.


  Facilitar una “atención urgente” a mujeres embarazadas.

  Facilitar durante el tiempo de hospitalización el abordaje y tratamiento farmacológico que proceda a los pacientes con crisis vitales (IAM) o reagudizaciones de su patología crónica (EPOC)...

  Prestar especial atención a fumadores institucionalizados (prisiones, psiquiátricos...), inmigrantes, renta baja...


  Diseñar y ofertar acciones COMUNITARIAS de prevención de recaídas y mantenimiento a largo plazo, especialmente en las mujeres.

  Exposición al humo ambiental: promover movimientos social a favor de una aire libre de humo de tabaco

PRESTAR MÁS ATENCIÓN A LOS FACTORES PSICOSOCIALES DE LA DEPENDENCIA

LA OFERTA DE ASISTENCIA Y TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS ADECUADOS ES INDISCUTIBLE,

PERO ES MÁS URGENTE EL IMPULSO DE ESTRATEGIAS DE SALUD PÚBLICA

MUCHAS GRACIAS

Aun queda un largo camino por recorrer.....

nuevo perfil del fumador

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