norma técnica ais niño - 28.06.05

7/25/2019 Norma Tcnica AIS Nio - 28.06.05

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NORMA TCNICA DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DE LA NIA Y EL NIO

INDICE

I. Introduccin

El Ministerio de Salud a priorizado las acciones de atencin integral con nfasis en lapromocin y prevencin, cuidando la salud, disminuyendo los riesgos y daos de laspersonas en especial de los nios, mujeres, adultos mayores y discapacitados, a travsde la implementacin del Modelo de Atencin Integral el cual se constituye en uno de loslineamientos de salud ms importantes, en la medida en ue instrumentaliza otroslineamientos y traduce directamente algunos principios como la !"sueda de laintegridad de la persona y la visin de la familia como unidad !sica de salud#$%ineamientos, pg# &'(

%a presente )orma recoge las e*periencias y aportes del personal de salud lo cual +apermitido direccionar la entrega del servicio a la nia y nio desde su nacimiento +asta los

aos, (( meses y - d.as, priorizando la perspectiva del usuario y tomando como ejecentral sus necesidades de salud en el conte*to de la familia y de la comunidad,tendientes a la conservacin del !ienestar integral en salud, necesaria para el desarrollo+umano sosteni!le.

%a )orma esta dirigida a las /irecciones 0egionales de Salud y a todas auellaspersonas involucradas en el proceso de la prestacin servicios de salud, con la finalidadde direccionar, la atencin integral en las y los nios a nivel )acional en el marco de ladescentralizacin ue el pa.s sigue, teniendo como !ase los principios de integralidad,1niversalidad al acceso, Euidad, 2alidad, Eficiencia y 0espeto a los derec+os de laspersonas#

El *ito de estos procesos depende en gran medida del grado de participacin ycompromiso de los recursos +umanos en la conduccin y operaciones en todos losniveles del sistema de salud#%a capacidad para conducir estos procesos va a demandar ue los recursos +umanosue los lideren, cuenten con las competencias suficientes para asumir el desaf.o#

En el conte*to de la integralidad de la atencin se incorpora las acciones integrales eintegradas de 3romocin de la Salud en el marco de los 3rogramas de Municipios y2omunidades Saluda!les, Instituciones Educativas Saluda!les y 4amilia y 5iviendaSaluda!le, escenarios donde se intervienen los determinantes de la salud

II. Finaidad!4avorecer la Atencin Integral de Salud de la nia y nio peruanos a travs de losesta!lecimientos p"!licos#

III. O"#$ti%o&! )ormar los aspectos 6cnicos y administrativos para la Atencin Integral de Salud de

la )ia y )io a nivel nacional en el marco del Modelo de Atencin Integral de Salud# 7rindar soporte a la provisin, organizacin, gestin y financiamiento de los servicios

de salud para el logro de resultados#

(MINSA. Lineamientos de Poltica Sectorial para el Periodo 2002 2012. Lima, 2001


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I'. ()"ito d$ A*icacin!

El m!ito de aplicacin son todos los esta!lecimientos de salud a nivel nacional#

'. +a&$ L$,a!

2onstitucin 3ol.tica del 3er"# %ey )8 -9:;-


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'I. A&*$cto& T-cnico&

'I.. COM/ONENTE /RESTACIONALEl componente prestacional comprende el conjunto de atenciones y cuidados ue

el euipo de salud y la propia persona, familia y comunidad, en diversosescenarios $+ogar, escuela, comunidad, esta!lecimientos de salud y otrosJ se!rinda a la po!lacin, los cuales estn organizados en cuidados esenciales, seorientan a promover la salud y prevenir las enfermedades, manteniendo yprotegiendo la salud de la po!lacin, contri!uyendo a lograr personas, familias,comunidades y am!ientes saluda!les#-

En este componente se detallan las estrategias, intervenciones y actividades arealizar en la entrega del servicio de acuerdo a los su!# grupos de edad de 0ecin)acidos $O-: d.asJ, de - d.as a (( meses - d.as, de ( a ; aos y de ' a aos#

%a entrega de servicios de salud ser realizada siempre de manera integral,independientemente del motivo de consulta yo captacin del usuario, de talmanera ue el nio ser evaluado en funcin a su 3lan de Atencin ela!oradopreviamente, en el caso de no contar con este, se de!e ela!orar de manerainmediata con la participacin del responsa!le del nio, donde sea ue se de laatencin#

'I... ESTRATEGIAS GENERALES3ara la Atencin Integral de la nia y nio se +arn uso de las estrategiasue a continuacin se detallan seg"n sea conveniente para la entrega delservicio a la po!lacin o!jetivo en los diferentes niveles de atencin a nivelnacional#

A!ogac.a y 3ol.ticas 3"!licas /esarrollo de competencias Atencin Integral de Enfermedades 3revalentes de la Infancia AIE3I 2omunicacin y Educacin para la salud 2oordinacin Intersectorial 3articipacin 2omunitaria Empoderamiento Social

%a atencin integral incorpora las intervenciones espec.ficas al grupo deedad, la intervencin en crecimiento y desarrollo, la estimulacin temprana,atencin al dao y la intervencin educativa, ca!e resaltar ue cada niao

reci!ir de acuerdo a sus reuerimientos la atencin correspondiente, paralo cual se ela!orar de manera conjunta con la madre o responsa!le de laniao el 3lan de Atencin Integral correspondiente a sus necesidades#

A continuacin se descri!en las intervenciones y actividadescorrespondientes a cada uno de estos su! grupos de edad#

'I..0. INTER'ENCIONES EN EL RECIN NACIDO 1D$&d$ $ naci)i$nto2a&ta o& 03 d4a&5

A. INTER'ENCION NEONATALA.. At$ncin In)$diata d$ r$ci-n nacido %i,oro&o

-Modelo de Atencin Integral de Salud C MI)SA -@@&


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Es la nia o nio ue al nacer presenta llanto inmediato, piel decolor rosada y movimiento espontneo# 0ecepcin, aspirado de secreciones de fosas nasales y

carrillos cuando sean meconiales o sanguinolentos, secadocefalocaudal

%igadura del cordn um!ilical oportuna $( a & minutos cuando deja de latirJ 2ontacto piel a piel $Estimulacin tempranaF apego,

sensoperceptual, inicio temprano la %actancia Materna ycontacto precozJ

Mecanismos de proteccin am!iental $manejo trmico paramantener temperatura corporal &9#'82J y transporte

E*amen f.sico Evaluacin del estado nutricional a travs de la

Somatometr.a $3eso, talla, per.metro ceflico y evaluarlascon las ta!las de percent.lesJ#

3rofila*is oftlmica y administracin# 5it P $(mg en nios conpeso Q R -'@@gr, @#'mg en O -'@@grJ

A.0. Ao#a)i$nto con#untoEs la estancia del recin nacido al lado de su madre a partir desu nacimiento +asta el momento en ue la madre sea dada dealta# En el caso de ue el parto sea vaginal permanecern suestancia ser de ;: +oras y en el caso de ue el parto sea porcesrea se e*tender a ?- +oras# El *ito del !uen inicio de la%actancia Materna depende en gran parte de este momento#En el alojamiento conjunto se realizarn las siguientes accionesF Evaluacin cl.nica diaria y deteccin de signos de alarma

Evaluacin de la lactancia materna, por medio de laevaluacin de la tcnica de amamantamiento, incluyendo lasensi!ilizacin de la familia para el apoyo correspondiente#

6amizaje de +ipotiroidismo, se realizara en el momento delalta de la nia nio o a las 9@ +oras de vida por medio deuna toma de muestra de sangre del taln y sucorrespondiente recoleccin en papel de filtro para lamedicin del 6SD al (@@ de 0)#

2onsejer.a integral 5erificacin del certificado de nacimiento, teniendo en

cuenta ue no e*iste ninguna limitacin para ello, no

de!iendo condicionarlo a estrategias de continuidad de laatencin de la madre# InmunizacinF 72=, Depatitis 7

A.6. At$ncin In)$diata d$ R$ci-n Nacido D$*ri)idoEs la atencin de nia o nio ue al nacer no presenta esfuerzorespiratorio es muy d!il, +ay presencia de cianosis yausencia de movimientos espontneos# %as acciones a seguirse detallan con precisin en la =u.a de 3rctica 2l.nica del 0)deprimido e incluyenF

0eanimacin neonatal %igadura del cordn um!ilical oportuna $( a & minutos

cuando deja de latirJ#


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Mecanismos de proteccin am!iental $manejo trmico paramantenerla temperatura corporal a &9#'82J

E*amen f.sico general Evaluacin del estado nutricional a travs de la

somatometr.a $3eso, talla, per.metro ceflico y evaluarlas

con las ta!las de percent.lesJ# 3rofila*is oftlmica y administracin# 5it P $(mg en nios con

peso Q T R -'@@gr, @#'mg en O -'@@grJ Manejo +idroelectrol.tico y meta!lico# 6ransporte neonatal $Manteniendo adecuada o*igenacin,

vigilando la funcin cardiorrespiratoria y meta!licaJ

A.7. At$ncin In)$diata d$ R$ci-n nacido con *atoo,4a&*r$%a$nt$& 8 $)$r,$ncia& *ro*ia& d$ &u $dadEs la consulta ue se realiza en los nios recin nacidos conpatolog.as propias de su edad, detallada en la =u.a la mismaue incluyeF E%auacin

a. Evaluacin de Signos de peligro,". Evaluacin del Estado nutricionalc. 5erificacin de la %actancia Maternad. Evaluacin de las inmunizaciones$. /eteccin de 4actores de riesgo $6ransmisin 5ertical de

5ID, Depatitis 7, s.filis, 5iolencia intrafamiliar, maltratoinfantil, a!uso se*ual, otrosJ

9. /eteccin de malformaciones congnitas ydiscapacidades

,. /eterminacin de =rupo Sangu.neo y 4actor 0D#

2. 6amizaje de Into*icacin por plomo, anemia, parasitosisy otros $seg"n zonas de riesgoJ Ca&i9icacin 8:o dia,n&tico $Dipoglicemia, ictericia,

sepsis, neumon.a, tauipnea transitoria, enfermedad demem!rana +ialina, meningoencefalitis, 6orc+s,+ipotiroidismo y otras prevalentes de la zonaJ#

Trata)i$nto 8:o )an$#oa# /e la patolog.a motivo de consulta!# /e los pro!lemas nutricionalesc# /e la violencia familiar $A!uso se*ual y maltrato infantilJ,

Con&$#$r4a $&*$c49ica de acuerdo a evaluacin

Ea"oracin 8:o )onitor$o d$ *an d$ at$ncin 'i&ita Fa)iiarF A realizarse a las familias cuyos nios noasistieron al control programado en su plan de atencin#

A.;. Con&uta d$ Ur,$ncia& o E)$r,$ncia&Son las atenciones ue se les !rinda a todo recin nacido ueacude al esta!lecimiento de salud por un pro!lema de salud una afeccin ue causar prdida de la vida o incapacidadpermanente o grave si no se trata de inmediato# %a consultacomprendeF Evaluacin de signos de peligro E*menes au*iliares 2lasificacin o diagnostico Manejo teraputico


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0eferencia y 2ontrarreferenciaL %a urgencia emergenciase de!er atender en el esta!lecimiento a donde acuda elpaciente, luego de controlada esta!ilizado el pacientede!e realizarse su referencia T contrarreferencia a losniveles correspondientes de acuerdo al dao#

A.


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E contacto *i$ a *i$@ a travs del tacto es vital en elcomportamiento f.sico, emocional, social y mental del nio#

La actancia )at$rnay el acunamiento permite a la nia yel nio ir almacenando las sensaciones ue reci!e a travsde la mirada mutua entre madre e +ijo#

E A*$,o@es un v.nculo afectivo ue esta!lece el nio conlas personas ue interact"an de forma privilegiada con l,estando caracterizado por determinadas conductas,representaciones mentales y sentimientos $%pez, (@J#%a importancia del v.nculo afectivo de el padre y la madrecon el nio tiene relevancia a travs del apego, un !uenapegoG se relaciona con mayor duracin y mejor calidad dela lactancia natural, favoreciendo los lazos afectivos en larelacin madre+ijo inicial, lo ue estimula un mejordesarrollo psicomotor#

+.6. In)uniacion$&

72= D57 Btras seg"n contingencia

C. INTER'ENCION EDUCATI'AC.. Con&$#$r4a Int$,ra!

Es un proceso de interaccin de do!le v.a, de persona apersona, durante el cual se aconseja y apoya a la madre oresponsa!le de la nia o nio so!re aspectos relacionados a susalud de acuerdo a los temas mencionados a continuacin, losmismos ue sern reforzados en las sesiones demostrativas#

2uidados esenciales al recin nacido %actancia materna e*clusiva Inmunizaciones 2uidado del nio en el +ogar 3revencin de enfermedades prevalentes en la nia y el

nio, signos de alarma y referencia oportuna Importancia de las relaciones conyugales, de las

e*presiones afectivas y de la organizacin del tiempo Estimulacin temprana

C.0. S$&in D$)o&trati%a

6cnicas de amamantamiento E*traccin de la lec+e, almacenamiento y formas de

suministro# 2uidado del nio en el +ogarF 7ao diario, a!rigo, uso de

paal e +igiene perineal 3revencin de enfermedades prevalentes del nio, signos

de alarma y referencia oportuna

'I..6. INTER'ENCIONES EN EL NIO DE 0B DAS A MESES 0B DAS.

A. CRECIMIENTO Y DESARROLLO


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A.. Contro d$ Cr$ci)i$nto 8 D$&arroo6!Es la evaluacin peridica y sistemtica del crecimiento ydesarrollo de la nia y el nio, ue se realiza en la consultae*terna u +ospitalizacin, con el fin de tener una vigilanciaadecuada de la evolucin de su crecimiento y desarrollo, uenos permitan identificar oportunamente los cam!ios y riesgos ensu estado de salud y promover la salud f.sica, mental,emocional y social.Se realizar en el (, -, ;, 9, ? y mes seg"n gu.a de prcticacl.nica e incluyeF

Evaluacin Mdica Evaluacin nutricional $Antropometr.aJ y deteccin de

pro!lemas nutricionales Evaluacin del desarrollo $Aplicacin E//3 y 3auta 7reveJ

y deteccin de pro!lemas del desarrollo Evaluacin de inmunizaciones seg"n edad Evaluacin de la agudeza visual y auditiva /eteccin de factores de riesgo 6amizaje de anemia $9 mesesJ, parasitosis, violencia familiar

$a!uso se*ual y maltrato infantilJ# /eteccin de Into*icacin por plomo y mercurio $en zonas

de riesgoJ 2onsejeria integral Suministro de 5it# A y Sulfato 4erroso seg"n =u.a de

3racticas 2l.nicas# Ela!oracin yo monitoreo del 3lan de atencin

A.0. In)uniacion$&/e acuerdo a esuema de vacunacin esta!lecido A los -, & y ;meses de edad# - y ; mesesF 5acuna pentavalenteF /36U Di!UDv7 5acuna Antipolio & mesesF /36, Di!, Antipolio Btras seg"n contingencia

A.6. S$&ion$& d$ E&ti)uacin T$)*rana@ individual o grupal;Se realizar en 9 sesiones secuenciales de acuerdo a las gu.asde prcticas cl.nicas desarrolladas para dic+o fin la cualcomprende la atencin en cuatro reas de tra!ajo con unenfoue sensoperceptualF Vrea Motora Vrea del lenguaje Vrea psicosocial Vrea de coordinacin

+. ATENCION INTEGRAL DE LA NIA Y NIO CON ENFERMEDAD/RE'ALENTE Y EMERGENCIAS /RO/IAS DE SU EDAD@ es laatencin am!ulatoria o por emergencia de las nias y nios con

&2oncepto vlido para todos los su! grupos de edad ue en delante se desarrollan#; 9#(#& A#( 2oncepto vlido para esta actividad


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patolog.as prevalentes de su edad teniendo como !ase la estrategiaAIE3I

+.. Con&uta d$ a ni=a 8 ni=o con *atoo,4a E%auacin

a# 5erificacin de Signos de peligro,!# 5erificacin del Estado nutricionalc# 5erificacin de la %actancia Materna $en nios menores

de 9 mesesJd# Evaluacin de la alimentacin complementaria y

lactancia materna en los mayores de 9 mesese# Evaluacin de las inmunizacionesf# /eteccin de 4actores de riesgo $6ransmisin 5ertical de


g# /eteccin de malformaciones congnitas ydiscapacidades

+# 6amizaje de Into*icacin por plomo, anemia, parasitosisy otros $seg"n zonas de riesgoJ Ca&i9icacin 8:o dia,n&tico Trata)i$nto 8:o )an$#o

d# /e la patolog.a motivo de consultae# /e los pro!lemas nutricionalesf# /e la violencia familiar $A!uso se*ual y maltrato infantilJ,

Con&$#$r4a $&*$c49ica Ea"oracin 8:o )onitor$o d$ *an d$ at$ncin

+.6. Con&uta d$ ur,$ncia& o $)$r,$ncia&

Evaluacin de signos de peligro E*menes au*iliares 2lasificacin o diagnstico Manejo teraputico 0eferencia y 2ontrarreferencia

+.7. Con&uta d$ &$,ui)i$nto d$ a ni=a o ni=o *or *atoo,4a Evaluacin de signos de peligro 2ontrol del proceso mr!ido, violencia familiar y otros Monitoreo del 3lan de atencin

C. ALIMENTACIN Y NUTRICIONC.. At$ncin d$ ni=a& 8 ni=o& con *ro"$)a& d$ Ai)$ntacin 8Nutricin. %actancia Materna, Alimentacin complementaria yalimentacin !alanceada y Suplementacin con micronutrientes$+ierro, vitamina A y otrosJ Evaluacin 2lasificacin o diagnstico Manejo de caso

D. INTER'ENCION EDUCATI'AD.. 2onsejer.a

2uidados esenciales del lactante, Inmunizaciones,Estimulacin temprana y cuidados del am!iente#


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%actancia Materna e*clusiva y continuada Apoyo de la familia para el cuidado del nio en el +ogar Alimentacin complementaria, uso de productos de la regin

de alto valor !iolgico# 3revencin de enfermedades prevalentes de la nia y nio,

deteccin de signos de alarma y !"sueda de atencinoportuna# 3revencin y actitud inicial en el manejo de urgencias y

emergencias# 3revencin del maltrato infantil, a!uso se*ual y otros tipos

de violencia Importancia de las relaciones conyugales, de las

e*presiones afectivas y de la organizacin del tiempo Salud !ucal, con nfasis en la importancia del consumo de

sal fluorada en la dieta para la prevencin de las cariesL+igiene !ucal mediante el uso de cepillos y cremas dentales

fluoradasL +!itos ue producen pro!lemas odontolgicos yla consulta odontolgica peridica#

D.0. Sesin /emostrativa 6cnicas de recoleccin de lec+e materna, almacenamiento

y administracin en el nio de - d.as a ((meses - d.as# Apoyo de la familia para el cuidado del nio en el +ogar Alimentacin complementaria, uso de productos de la regin

de alto valor !iolgico# 3revencin de enfermedades prevalentes de la nia y nio,

deteccin de signos de alarma y !"sueda de atencinoportuna#

3revencin y actitud inicial en el manejo de urgencias yemergencias#

Salud !ucal, +aciendo nfasis en la tcnica de cepillado y+!itos nocivos

'I..7. INTER'ENCIONES EN EL NIO DE A 7 AOSA. CRECIMIENTO Y DESARROLLO

A.. Contro d$ Cr$ci)i$nto 8 D$&arroo;

En el nio de ( ao se realizar ; controlesF (-, (', (: y -(mes#A los nios de - a ; aos se realizar un control cada seis

mesesEl control se realzar de acuerdo a las =u.as de prcticascl.nicas, las mismas ue incluirF Evaluacin Mdica Evaluacin nutricional $Antropometr.aJ, Evaluacin del desarrollo $Aplicacin 6E3SI, 6EA y otros

testJ Evaluacin de inmunizaciones seg"n edad Evaluacin de la agudeza visual y auditiva /eteccin de factores de riesgo 6amizaje de anemia $(- mesesJ, parasitosis, violencia

familiar $A!uso Se*ual y maltrato infantilJ#'W El concepto corresponde al detallado en el grupo de edad anterior #


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/eteccin de Into*icacin por plomo y mercurio $en zonasde riesgoJ

2onsejer.a /eteccin de pro!lemas nutricionales $Suministro de 5it# A y

Sulfato 4erroso seg"n =u.a de 3racticas 2l.nicasJ y otros

Ela!oracin yo monitoreo del 3lan de atencin

A.0. In)uniacion$&Seg"n esuema de vacunacin, criterios de programacin (- mesesF 5acuna 6rivirica

$Antisarampionosa U 0u!ola U 3aperasJ5acuna Antiamar.lica

Eventos AdversosF /6 peditrica, al ( de la po!lacin de( a ; aosF

/36 y antipoliomielitica, en auellos ue no cumplieron suesuema de vacunacin $' apro*#J

Btros seg"n contingencia

A.6. S$&ion$& d$ E&ti)uacin T$)*rana individual o grupalEs un proceso sistemtico ue prev un conjunto de actividadesde aprendizaje significativas para el nio y la nia menor de @&aos, con el fin de desarrollar al m*imo sus potenciales,favorecer su desarrollo sensoperceptual y socio afectivoL ydetectar precozmente pro!lemas en su desarrollo#Se realizar una sesin cada tres meses seg"n gu.a deprcticas cl.nicas, e incluirF Estimulacin sensorial Estimulacin socioemocional Estimulacin 3sicomotriz

+. SALUD +UCAL+.. Con&uta odonto $&to)ato,ica

Se realizar en todos los pacientes ue acudan al serviciode odontolog.a por primera vez al ao yo cuando estospresenten una dolencia ue reuiera de un tratamientomedicamentoso# En la consulta odontoestomatolgica serealizar los siguientes procedimientosF

E*amen odontolgico /eterminacin de factores de riesgo !ucales

/iagnostico 6ratamiento y consejer.a especifica# Ela!oracin yo monitoreo del plan de atencin

+.0. Trata)i$nto $&*$c49ico%os tratamientos se realizarn de acuerdo a la =u.a de3rcticas 2l.nicas Bdontoestomatolgicas# Fuoriacin opcional seg"n factores de riesgoL

procedimiento preventivo ue consiste en la aplicacin defl"or en forma tpica, para prevenir la aparicin de cariesdental o tratar caries incipientes en caras li!res o

pro*imales# Su aplicacin estar condicionada a auellosnios ue presentes factores de riesgo como dieta


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cariognica, apiamiento dental, etc# %a frecuencia deaplicacin depender de la tcnica a usar#

R$&tauracin con a)a,a)aprocedimiento recuperativoue consiste en la e*tirpacin de la lesin cariosa yposterior insersin de material de relleno ue puede ser laamalgama# 0euiere de dos sesiones#

R$&tauracin con r$&inaprocedimiento recuperativo ueconsiste en la e*tirpacin de la lesin cariosa y posteriorinsersin de material de relleno ue puede ser la resina#0euiere de una sesin#

R$&tauracin con ion)$ro procedimiento recuperativoue consiste en la e*tirpacin de la lesin cariosa yposterior insersin de material de relleno $ionmero devidrio modificado con resinaJ# 0euiere una sesin#

Eodonciaprocedimiento ue consiste en la e*tirpacin dela pieza dentaria ue constituye un foco infeccioso, sin laposi!ilidad de recuperacin# 0euiere una sesin#

C. ATENCION INTEGRAL DE LA NIA Y NIO CON ENFERMEDAD/RE'ALENTE Y EMERGENCIAS /RO/IAS DE SU EDAD.C.. Con&uta d$ a ni=a 8 ni=o con *atoo,4a

E%auacina# 5erificacin de Signos de peligro,!# 5erificacin del Estado nutricionalc# Evaluacin de las inmunizacionesd# Evaluacin del estado nutricional y deteccin de

pro!lemas nutricionalese# /eteccin de 4actores de riesgo $6ransmisin 5ertical de

5ID, Depatitis 7, s.filis, 5iolencia intrafamiliar, maltratoinfantil, a!uso se*ual, otrosJf# 6amizaje de Into*icacin por plomo, anemia, parasitosis

y otros $seg"n zonas de riesgoJ Ca&i9icacin 8:o dia,n&tico Trata)i$nto 8:o )an$#o

g# /e la patolog.a motivo de consulta+# /e los pro!lemas nutricionalesi# /e la violencia familiar $A!uso se*ual y maltrato infantilJ,

Con&$#$r4a $&*$c49ica Ea"oracin 8:o )onitor$o d$ *an d$ at$ncin

C.0. Con&uta d$ Ur,$ncia& o E)$r,$ncia& Evaluacin de signos de peligro E*menes au*iliares 2lasificacin o diagnstico Manejo teraputico

C.6. Con&uta d$ &$,ui)i$nto Evaluacin de signos de peligro 2ontrol del proceso mr!ido, violencia familiar y otros Monitoreo del 3lan de atencin

D. ALIMENTACION Y NUTRICIN


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D.. at$ncin d$ a ni=a 8 ni=o con *ro"$)a& d$ ai)$ntacin 8nutricin Lactancia Materna, Alimentacin complementaria yalimentacin !alanceada y Suplementacin con micronutrientes$+ierro, vitamina A y otrosJ Evaluacin

2lasificacin o diagnstico Manejo de caso

E. INTER'ENCION EDUCATI'AE.. Con&$#$r4a

4actores protectoresF Inmunizaciones, Estimulacintemprana y cuidados del am!iente#

Apoyo de la familia para el cuidado del nio en el +ogar %actancia Materna continuada +asta los dos aos Alimentacin y nutricin familiar, uso de productos de la

regin de alto valor !iolgico#

3revencin de enfermedades prevalentes de la nia y nio,deteccin de signos de alarma y !"sueda de atencinoportuna#

3revencin de accidentes y actitud inicial frente a urgenciasy emergencias#

3revencin del maltrato infantil, a!uso se*ual y otros tiposde violencia

Importancia de las relaciones conyugales, de lase*presiones afectivas y de la organizacin del tiempo

Salud 7ucal6

E.0. S$&in D$)o&trati%a Alimentacin y nutricin, uso de productos de la regin de

alto valor !iolgico Digiene 3revencin y actitud inicial de accidentes Da!ilidades sociales# Salud 7ucal

'I..;. INTER'ENCIONES EN EL NIO DE ; A B AOS.A. CRECIMIENTO Y DESARROLLO

A.. Contro d$ Cr$ci)i$nto 8 D$&arroo?

Se realizara un control anual Evaluacin nutricional $Antropometr.aJ, Evaluacin de Agudeza visual y auditiva# Evaluacin del desarrollo $desarrollo se*ual, cognitivo y

emocional#J /eteccin de factores de riesgo# 6amizaje de violencia familiar $A!uso se*ual y maltrato

infantilJ#

9/e la misma manera para todos los grupos de edad#?W El concepto corresponde al detallado en el grupo de edad anterior#


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/eteccin de into*icacin por plomo, por mercurio yparasitosis en zonas de riesgo#

/eteccin de pro!lemas nutricionales y otros Ela!oracin yo monitoreo del 3lan de atencin.

A.0. In)uniacion$& Seg"n contingencia

+. SALUD +UCAL+.. Con&uta odonto $&to)ato,ica

E*amen odontolgico /eterminacin de factores de riesgo !ucales /iagnostico 6ratamiento y consejer.a especifica# Ela!oracin yo monitoreo del plan de atencin

+.0. Trata)i$nto $&*$c49ico 4luorizacinL opcional seg"n factores de riesgo 0estauracin con amalgama 0estauracin con resina 0estauracin con ionmero E*odoncia S$ado d$ *i$a& dentarias seg"n factores de riesgo,

procedimiento preventivo ue se usa para la prevencin ytratamiento de las caries y consiste en la aplicacin de unagente sellador# Se usar en nios ue presenten fosas yfisuras profundas o con caries incipientes# Se reuiere de

una sesin#

C. ATENCION INTEGRAL DE LA NIA Y NIO CON ENFERMEDAD/RE'ALENTE Y EMERGENCIAS /RO/IAS DE SU EDAD.

C.. Con&uta d$ a ni=a 8 ni=o con *atoo,4a E%auacin

a# 5erificacin de Signos de peligro!# 5erificacin del Estado nutricionalc# Evaluacin de las inmunizacionesd# Evaluacin del estado nutricional y deteccin de

pro!lemas nutricionalese# /eteccin de 4actores de riesgo $6ransmisin 5ertical de


f# 6amizaje de Into*icacin por plomo, anemia, parasitosisy otros $seg"n zonas de riesgoJ

Ca&i9icacin 8:o dia,n&tico Trata)i$nto 8:o )an$#o

j# /e la patolog.a motivo de consultaN# /e los pro!lemas nutricionalesl# /e la violencia familiar $A!uso se*ual y maltrato infantilJ,

Con&$#$r4a $&*$c49ica

Ea"oracin 8:o )onitor$o d$ *an d$ at$ncin


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C.0. Con&uta d$ Ur,$ncia& o E)$r,$ncia& Evaluacin de signos de peligro E*menes au*iliares 2lasificacin o diagnstico Manejo teraputico

0eferencia y 2ontrarreferencia

C6. Con&uta d$ &$,ui)i$nto Evaluacin de signos de peligro 2ontrol del proceso mr!ido, violencia familiar y otros Monitoreo del 3lan de atencin

E. ALIMENTACION Y NUTRICINE.. At$ncin d$ a ni=a 8 ni=o con *ro"$)a& d$ ai)$ntacin 8

nutricin, Alimentacin !alanceada y Suplementacin conmicronutrientes $+ierro, yodo, vitamina A y otrosJ

Evaluacin 2lasificacin o diagnstico Manejo de caso

F. AUTOCUIDADOF.. Con&$#$r4a

Digiene $de los alimentos, !ucal, etc#J Da!ilidades para la vida 2uidados del am!iente# Apoyo de la familia para el cuidado del nio en el +ogar Alimentacin y nutricin familiar, uso de productos de la

regin de alto valor !iolgico# 3revencin del maltrato infantil, a!uso se*ual y otros tipos

de violencia# Seguridad vial y 2ultura de 6rnsito# Salud Se*ual y 0eproductiva# Salud Mental y 2ultura de 3az 3revencin de accidentes y actitud inicial frente a urgencias

y emergencias# 3revencin del maltrato infantil, a!uso se*ual y otros tipos

de violencia Importancia de las relaciones conyugales, de las

e*presiones afectivas y de la organizacin del tiempo Salud 7ucal

E.0. S$&in D$)o&trati%a Alimentacin y nutricin, uso de productos de la regin de

alto valor !iolgico Digiene $de los alimentos, !ucal, etc#J 3revencin y actitud inicial frente a urgencias y

emergencias# Salud Se*ual y 0eproductiva# Actividad 4.sica Da!ilidades sociales Salud 7ucal


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'I..


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familias ue sern intervenidas seg"n sector determinadoJ yrealizar el diagnstico familiar participativo correspondiente#

+. /ROMOCION DE LA SALUD EN INSTITUCIONES EDUCATI'AS

+.. Ta$r$& d$ E&cu$a& d$ *adr$&Es la actividad mediante la cual se !rinda a los padres de familiade las Instituciones Educativas ue participan del 3rograma,conocimientos so!re los ejes temticos priorizados, entre loscuales se priorizarnF

Alimentacin y nutricinF %actancia Materna E*clusiva DigieneF Digiene 2orporalF +igiene del cordn um!ilical,

%avado de Manos# Digiene de la mama Da!ilidades para la vidaF Manejo de emociones y

sentimientos Actividad f.sicaF Estimulacin 6emprana Salud Se*ual y 0eproductivaF 2uidado del cuerpo,

planificacin familiar Salud 7ucalFDigiene, +!itos, alimentacin, etc

+.0. Ta$r$& a doc$nt$& $n $#$& t$)Htico&Es la actividad mediante la cual se !rinda a los docentes de lasInstituciones Educativas ue participan del 3rograma las+erramientas cognitivas y actitudinales necesarias en ejestemticos priorizadosF

Alimentacin y nutricinF %actancia Materna E*clusiva,alimentacin complementaria, otros

DigieneF 2orporal, +igiene del cordn um!ilical, %avado de

Manos, +igiene de la mama, +igiene !ucal Actividad f.sicaF /esarrollo de +a!ilidades sociales en nios de ' a aos Salud Se*ual y 0eproductivaF 2uidado del cuerpo,

planificacin familiar Emergencias e into*icaciones Salud 7ucalF Digiene, +!itos, alimentacin, etc Btros, seg"n realidad local yo coyuntura

C. MUNICI/IOS Y COMUNIDADES SALUDA+LES

C.. R$union$& d$ S$n&i"iiacin a Actor$& Socia$& 8Autoridad$&Es la reunin en la cual los actores sociales y autoridadeslocalesregionales, se informan so!re las e*periencias detra!ajo y logros de los municipios y comunidades saluda!les enel pa.s y en el mundo, frente al cual definen asumir elcompromiso de implementar el 3M2S, orientado a desarrollar2omunidades Saluda!les#

C.0. Ta$r$& /e 2apacitacin a los recursos +umanos institucionales,

actividad ue consiste en !rindar el conocimiento respectivodel proceso de implementacin del programa de municipios


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y comunidades saluda!les, orientado a desarrollar2omunidades Saluda!les#

/e 2apacitacin a Actores Sociales y Autoridades, actividaden la cual los actores sociales y autoridades localesregionales, se informan so!re las e*periencias de tra!ajo ylogros de los municipios y comunidades saluda!les en elpa.s y en el mundo, frente al cual definen asumir elcompromiso de implementar el 3M2S, orientado adesarrollar 2omunidades Saluda!les#

3ara la ela!oracin del /iagnostico %ocal 3articipativo, es laactividad grupal para la ela!oracin del diagnstico de lasituacin de salud de la comunidad, +aciendo uso de lametodolog.a participativa en la cual se involucran todos losactores y autoridades de la comunidad, como insumo paraela!oracin del 3lan de /esarrollo 2omunal#

Ela!oracin de 3lan de Accin 2oncertado y/o 3lan de/esarrollo 2omunalF Actividad donde participan actores y

autoridades de la comunidad para la ela!oracin de undocumento de gestin ue facilite la incorporacin real delas necesidades o demandas sociales en salud, a!ordadasa travs de intervenciones integrales, priorizando la saludde las nias y nios de la comunidad +aciendo uso de lametodolog.a participativa#

C.0. 'i&ita Co)unitariaEs la actividad realizada por el personal de salud de maneraprogramada ue consiste en acudir a las organizaciones de!ase, instituciones, etc#Se realiza paraF Monitoreo, seguimiento y Evaluacin del 3lan de Accin

2oncertado yo 3lan de /esarrollo 2omunal Monitoreo y Seguimiento y evaluacin de la implementacin

del programa de Municipios y 2omunidades saluda!les

'II. A&*$cto& ad)ini&trati%o&

?.. COM/ONENTE DE ORGANIACIN DE LA ATENCIN INTEGRAL DE LANIA Y EL NIO9

Es el proceso continuo de atencin de salud de la nia y el nio, centrado en lapersona familia y comunidad, ue !usca intervenir en todo el proceso salud

enfermedad, integrando acciones de promocin, prevencin, recuperacin yre+a!ilitacin !asado en un 3lan de Atencin Integral de Salud ue responda asus necesidades de salud#

%a organizacin de la continuidad de la atencin se !asa en la identificacin y elseguimiento de los individuos, familias y comunidades a travs de la vigilancia yreferencia comunitaria con un sistema de atencin e*tramural articulado a laatencin intramural en funcin al riesgo de la nia o nio#%a organizacin de la oferta de atencin esta dada porF Bferta 4ijaF Auella ue se !rinda de manera continua a la po!lacin infantil ya

sea en el esta!lecimiento de salud u otro dentro de la misma comunidad$centros parrouiales, escuelas, municipios, etc#J

Adaptado del te*toSistematizacin de la implementacin de un modelo de intervencin intramural C 3S)7G -@@(


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Bferta MvilF Atencin ue se realiza de manera discontinua a travs de!rigadas itinerantes o campaas

?... Or,aniacin d$ a at$ncin intra)uraA continuacin se presenta los procedimientos e instrumentos uepermiten organizar cada una de las etapas del proceso de organizacin detra!ajo intramural#

A. Fu#o,ra)a d$ At$ncin 1%$r an$o5

+. Or,aniacin $n a con&uta $t$rna3ara organizar la consulta e*terna es necesarioF Ela!orar un diagnstico de la situacin inicial de los servicios de la

0ed, en los aspectos de infraestructura, euipamiento, personal,procesos de atencin, satisfaccin de los usuarios y adecuacinintercultural#

Adecuar los servicios seg"n nivel de complejidad de los

esta!lecimientos# Efectuar la sealizacin y am!ientacin de los am!ientes en

funcin a la nueva adecuacin f.sica y cultural# Adecuar los flujos de atencin del esta!lecimiento al modelo de

atencin integral# Adecuar los procedimientos de atencin en los servicios de

admisin, caja, consultorios, servicios de ayuda diagnstica,farmacia, Emergencia, +ospitalizacin, )eonatolog.a, etc# enfuncin del nivel de complejidad del esta!lecimiento, en funcin alos procedimientos normados para cada uno de ellos y en funcinde la propuesta de adecuacin cultural#

Instaurar los procedimientos de planificacin, programacin einformacin de la /I0ESA/ISA, 0ed, Micro 0ed y unidades de red# Instaurar los procedimientos de supervisin, monitoreo y evaluacin

C. In&tru)$nto& *ara a at$ncin 8 r$,i&tro Ji&toria C4nica!

Se +ar uso de la Distoria 2l.nica de la nia y nio apro!ada por elMI)SA $ane*o )8 X Ja. /an d$ at$ncin int$,ra!

El 3lan de Atencin Integral se ela!ora en el primer contactoue la nia nio tenga con el personal de salud seg"n suedad, de manera ue se programe en forma conjunta con la

madre o responsa!le del menor el pauete de cuidados a serentregado durante el ao de edad correspondiente#

Situacin K! Una ni=a o ni=o nacida:o $n EESS saldr dealta con su 3lan de Atencin Integral ela!orado, pero en el casode ue +aya nacido fuera del EESS este se realizar en elprimer contacto con el personal de salud y a!arcara lasatenciones a realizar durante el primer ao de vida, para elsegundo ao de vida se ampliar el plan para esa etapa y as.sucesivamente +asta los aos de edad

Situacin K0!Una ni=a ni=o ca*tada:o a o& K6 )$&$& d$

$dad@ reci!ir la atencin integral y se ela!orara el plan de


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atencin a partir de ese momento +asta ue cumpla el ao deedad, de all. continuara como en el caso anterior#

Situacin K6! Una ni=a o ni=o d$ ; )$&$& d$ $dad@ reci!irla atencin integral y se ela!orara el plan de atencin a partir deese momento +asta el cumplimiento de los dos aos de edad,de all. continuara como en el caso anterior#

Cuad$rno d$ At$ncin Int$,raEs el instrumento ue recoge el +istorial cl.nico de la nia y el nioLen el se registrara el 3lan de Atencin Integral 3ersonalizado a sercumplido de com"n acuerdo con la madre yo el responsa!le delnio en el periodo de un ao#

For)ato JIS6oda la informacin por consulta e*terna ser registrada en elformato DIS de acuerdo a la propuesta tra!ajada con la Bficina=eneral de Estad.stica e Informtica

R$,i&tro nico d$ in9or)acin *ara $ contro 8 &$,ui)i$nto1An$o5Es el registro unificado de informacin ue recoge datos de lasatenciones ue cada nio reci!e de manera +orizontal, de maneratal ue nos permita evaluar el cumplimiento del 3lan de AtencinIntegral personalizado#

R$,i&tro d$ 2o&*itaiacin6oda +ospitalizacin ue se realice en el esta!lecimientocategorizado para dic+o fin, ser registrada en el registro diario de+ospitalizacin a cargo del personal de estad.stica o seg"n normasdel esta!lecimiento, de manera tal ue pueda ser usada para elanlisis de la informacin ue conduzca a la toma de decisioneslocales oportunas#

D. R$cur&o& Ju)ano& *ara a at$ncin

Acti%idad R$cur&o Ju)ano

2onsulta de 0ecin )acido al -8 d.a del altay ?8 de vida#

3rofesional mdico

2ontrol de 2recimiento y desarrollo2onsulta por mor!ilidad y pro!lemas dealimentacin y nutricin2onsulta de seguimiento al nio con riesgo

!iolgico y social , Sesiones de estimulacintemprana, Inmunizaciones, consejer.a,sesiones demostrativas,

3ersonal mdico o deenfermer.a#3ersonal 6cnico concompetencias en la

atencin de la nia y elnio#

2onsulta y tratamientoBdontoestomatolgico

2irujano /entista

E*menes de la!oratorioF 030@D!,3arasitolgico, =rupo y 4actor 0D,determinacin de 6SD

3ersonal concompetencias para elrecojo y procesamientode las muestras#

E. Mat$ria$& $ In&u)o&/e acuerdo a lo necesario para la atencin seg"n nivel decategorizacin#


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D$ $&critorio! 0ecetarios, Dojas de continuacin de Distorias2l.nicas, 2uaderno de Atencin Integral del )io, Brdenes de%a!oratorio para tamizaje de 6SD, Demoglo!ina, deteccin degrupo sangu.neo y factor 0D, parasitosis, +ojas de referencia ycontrarreferencia,

D$ $%auacin! 2olc+onetas, 7ater.as de evaluacin de desarrollopsicomotor, $EE/3, 6E3SI, 37J 4ic+as de 6amizaje de violenciaintrafamiliar, normas y gu.as de prcticas cl.nicas de estimulacintemprana, de crecimiento y desarrollo, lineamientos de )utricininfantil# 6a!las de 2urvas de crecimiento pesotalla, talla para edad,peso para la edad, per.metro ceflico, 4lujmetro y 6a!las deflujometr.a, 7aja lenguas, termmetro#

D$ in9or)acin E&tad4&tica! Dojas DIS, Distoria 2l.nica, registro"nico de atencin integral de la nia y el nio, formato )B6I

D$ "io&$,uridad! Autoclave, desinfectantes, antispticos,detergentes, cepillo para lavar instrumental@ avadero de manos,e*pendedor de ja!n, Afic+e de lavado de manos, tac+os y !olsas

de !asura diferenciados seg"n norma de !ioseguridad, depositosanitario de agujas, Mandiln, pec+era, gorro, protectores oculares,guantes, mascarilla

D$ a"oratorio! 0eactivo de Demoglo!ina, =rupo y 4actor 0D,6SD, %ancetas, papel de filtro laminas porta o!jeto, Manual deprocedimientos para la toma y procesamiento de la muestra,formulario de resultados de e*menes de la!oratorio# Agujas,>eringas, capilares

D$ $n&$=ana! Afic+es, 4olleter.a, 0otafolio, 2artillas, tipodones,cepillos, 6a!las de crecimiento pondo estatural, pizarra, cintas deaudio y video con programas educativos, menaje de cocina,

maniu.es# D$ i)*i$a 8 d$&in9$ccin!ja!n, papel toalla, alco+ol, algodn,gasas, soluciones desinfectantes $4enoles para la limpieza desuperficies lisasJ

M-dico! >eringas, agujas, catter endovenoso perifrico, euipo devenocl.sis, euipo de microgotero, esparadrapo, =uantes,aerocmara espaciadora con mascara, mascara ne!ulizadora,cnula !inasal#

Otro&! %os necesarios para la atencin del riesgo !iolgico y socialde la nia y el nio, seg"n categorizacin del esta!lecimiento#

G. Eui*o& $ in&tru)$nta )-dico! Sern dispuestos seg"ncategorizacin y capacidad resolutiva del esta!lecimiento 7alanza con platillo 7alanza con 6all.metro de 3ie 6all.metro de mesa %interna# 6ermmetro de medicin e*terna 6ensimetro y con mango neonatal y peditrico Estetoscopio neonatal y peditrico 3antoscopio $m.nimo Btoscopio con !om!illa neumtica Martillo de percusin

2ent.metro 4lujmetro y !ouillas


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Euipo de curacin Mesa de e*amen Set de Estimulacin temprana %os necesarios para asegurar la 2adena de 4r.o dependiendo del

nivel de complejidad#

2ocina $Adecuada al medio local, para las demostracionesJ Euipos audiovisuales# Euipo !sico para el procesamiento y recoleccin de muestras# Euipo de e*amen odontolgico Euipo de cirug.a Euipo de operatoria# Euipo de aislamiento Euipo de fluorizacin# Euipo 30A6

J. M$dica)$nto& 7iolgicosF Seg"n esuema de vacunacin local 3aracetamol Suero fisiolgico 5it A Sulfato ferroso Pit !sico de emergenciaF Adrenalina, Didrocortisona, /e*trosa al

', 2l)a, o, Asegurar el a!astecimiento de medicamentos e insumos de

acuerdo a gu.as cl.nicas seg"n patolog.as# BtrosF %os necesarios para atender el riesgo !iolgico seg"n la

categorizacin del esta!lecimiento# Material de restauracin $amalgama, resina o ionomeroJ 2emento 7ase 3rotector pulpar Anestesias 4luor 5ioleta de genciana

0adiograf.as

I. Mant$ni)i$nto *r$%$nti%o@ r$*aracin 8:o r$$)*ao /e euipos,

/e Infraestructura /e Medios de transporte y comunicaciones#

. Jorario d$ at$ncin!/e acuerdo a categorizacin del esta!lecimiento y realidad local#

. Caract$r4&tica& d$ a o9$rta d$ &$r%icio/e acuerdo a categorizacin de los esta!lecimientos con las siguientescaracter.sticas !sicasF

.. Caidad d$ a At$ncin

6iene como finalidad la Satisfaccin del 1suario, en tal sentido losfactores ue contri!uirn a lograr la calidad en unservicioesta!lecimiento de salud se e*presan en trminos deF


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una =estin de 2alidad con liderazgo, con estrategias, desarrollodel tra!ajo so!re la !ase de normas y procedimientos,administracin eficaz en las diferentes reas, tra!ajo en euipo,desarrollo de los programas de salud, capacitacin continua alpersonal y relaciones interpersonales adecuadas# %a calidad deun Sistema de Salud se determina por el impacto de losresultados dentro del conte*to de las & /imensionesL 6cnica ydel Entorno, Dumana y los Atri!utos de la 2alidad ue se detallana continuacin#

O*ortunidad@El servicio dispone de medicamentos, euipospara el manejo inicial de las primeras causas de emergencia ydaos prevalentes del nioa y de medios de transporte ycomunicacin operativos para realizar las referencias

E9icacia@El personal de salud aplica gu.as de atencin para elmanejo de los daos correspondientes a las prioridadessanitarias locales del nioa y realiza la referencia y contra

referencias seg"n normas y protocolos Int$,raidad@El servicio se articula y organiza funcionalmente

con otros servicios y esta!lecimientos para !rindar atencinintegral al nioa, familia y comunidad

Acc$&i"iidad@ El servicio identifica y a!orda !arreras deacceso de los usuarios a los servicios de salud

S$,uridad@El servicio cuenta con sistema de agua segura,disposicin apropiada de e*cretas y eliminacin de residuosslidos teniendo en cuenta criterios de !ioseguridad

R$&*$to a U&uario@%os usuarios estn satisfec+os por eltrato reci!ido del personal de salud en los servicios y el

servicio cuenta con mecanismos operativos de escuc+a alusuario# In9or)acin Co)*$ta@ %os usuarios del servicio reci!en

informacin clara acerca de los procedimientos, diagnstico ytratamiento, referidos a su caso#

Sati&9accin d$ U&uario@%os usuarios estn satisfec+os conlos servicios de salud !rindados por el euipo delesta!lecimiento de salud#

3ara garantizar la mejora continua de la calidad de atencin alnio y nia, es conveniente revisar, evaluar en forma peridicalos procesos de atencin, a travs de la percepcin del

usuario, esta medicin puede +acerse mediante la aplicacinde una encuesta post atencin, a fin de identificar lasoportunidades de mejora ue sern implementadasposteriormente por el euipo del rea correspondiente#%icitada evaluacin de!e desarrollarse en forma trimestral yser complementada con reuniones tcnicas de los euiposde mejora continua para el anlisis de los resultados yprogramacin de las actividades correctivas# $Ane*o J

.0 In9ra$&tructura 5entilado

Iluminado 2on mo!iliario adecuado


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/isponi!ilidad de agua corriente y desagYe Vrea disponi!le# Saneamiento am!iental Adecuados interculturalmente a la realidad local

?..0. Or,aniacin d$ o& &$r%icio& d$ Jo&*itaiacin 8 E)$r,$ncia

A. R$cur&o& Ju)ano&

Acti%idad R$cur&o Ju)ano

Atencin inmediatadel 0ecin )acido5igoroso

Alojamiento 2onjunto

3ersonal mdico o deenfermer.a#3ersonal 6cnico concompetencias en laatencin de la nia y elnio#

Atencin inmediatadel 0# )# /eprimido/os profesionales desalud con competenciasen la atencin de lael0ecin )acido deprimido

Atencin del 0ecin)acido con patolog.a3revalente#

Euipo multidisciplinariocon competencias en elrea#

+. In&tru)$nto& d$ r$,i&tro d$ in9or)acin%os instrumentos a ser utilizados para atender los pro!lemas de salud

de las y los nios son los siguientesF Distoria 2l.nica 2ertificado de )acimiento 0egistro del nacimientoalta 0) 2uaderno de Atencin Integral de la nia y el nio 0egistro estad.stico de +ospitalizacinEmergencia 0egistro de referencia y contrarreferencia del esta!lecimiento

C. Mat$ria$& $ In&u)o&D.. D$ $&critorio!0ecetarios, Dojas de continuacin de Distorias

2l.nicas, Brdenes de %a!oratorio, +ojas de referencia y

contrarreferencia#D.0. D$ $%auacin! )ormas y gu.as de prcticas cl.nicas, 6a!las de

2urvas de crecimiento pesotalla, talla para edad, peso para laedad, per.metro ceflico, 6a!las de flujometr.a, 7aja lenguas,=uantes 6est de 2apurro, 6est de Silverman Anderson

D.7. D$ in9or)acin E&tad4&tica! Dojas DIS, Distoria 2l.nica,formato de notificacin inmediata de enfermedades.

D.;. D$ r$*o&icin! 3ilas alcalinas, B*igenoD.


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D.B. D$ i)*i$a 8 d$&in9$ccin!ja!n, papel toalla, tac+os de!asura de!idamente identificados, alco+ol, algodn, gasas

D.K. M-dico! >eringas, agujas, a!ocat+, euipo de venoclisis,volutrol, esparadrapo, =uantes, aerocamara con mascara2atteres um!ilicales $5enoso o arterialJ 2lamp um!ilical7razaletes de identificacin 6ermmetro 7om!illa de aspiracin,S)=

D.. Otro&! %os necesarios para la atencin de lael )iao seg"ncategorizacin del esta!lecimiento#

D. Eui*o& $ in&tru)$nta )-dico &$,Pn cat$,oriacin 8ca*acidad r$&outi%a d$ $&ta"$ci)i$nto

.

Set de Atencin Inmediata del 0) $Adaptado localmenteJ Estetoscopio neonatal Set de reanimacin neonatal# Incu!adora de transporte B*.metro de pulso 7alanza con platillo 6all.metro de mesa 6ermmetro de medicin e*terna 6ensimetro y con mango neonatal y peditrico 3antoscopio Martillo de percusin 2ent.metro Euipo !sico para el procesamiento y recoleccin de muestras#

E. M$dica)$nto& 0eactivos de grupo y factor 0D, 6SD, PonaNin =otas oftlmicas Pit !sico de emergenciaF Adrenalina, Didrocortisona, /e*trosa al

', 2l)a, o, Asegurar el a!astecimiento de medicamentos e insumos de

acuerdo a gu.as cl.nicas seg"n patolog.as# BtrosF %os necesarios para atender el riesgo !iolgico seg"n la

categorizacin del esta!lecimiento#

?..6. Di&tri"ucin d$ A)"i$nt$&%a distri!ucin de am!ientes ser adecuado a la realidad localconservando los criterios de atencin seg"n etapa de vida, materiales einsumos necesarios para !rindarla atencin integral de la nia y el nio#

?..7. R$9$r$ncia 8 Contrarr$9$r$ncia%a estructura tcnico C administrativa del sistema de referencia ycontrarreferencia comprende al nivel central, direcciones de salud, redes,microredes seg"n corresponda# El sistema de referencia ycontrarreferencia responde a los niveles de atencin y a la capacidadresolutiva de los esta!lecimientos, donde los usuarios sern atendidos deacuerdo a sus necesidades#(@

(@ )orma 6cnica del Sistema de 0eferencia y 2ontrarreferencia de %os Esta!lecimientos /el Ministerio /e Salud C )8 @(:MI)SA/=S35#@( -@@;#


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Seg"n las disposiciones de la )orma 6cnica de 0eferencia y2ontrarreferencia apro!ada en julio del ao -@@;, corresponde a la/I0ESAs/ISAs identificar la capacidad resolutiva de los esta!lecimientosde su jurisdiccin, adecuando y redistri!uyendo las competencias paracada nivel de resolucin, el manejo de un mapa de rutas as. como o!tenery asignar los recursos necesarios#

A la red le corresponde esta!lecer la organizacin de la referencia ycontrarreferencia en sus esta!lecimientos, !rindando asistencia6cnica para su ptimo funcionamiento#

El motivo de la referencia de una nia o nio responde a lacapacidad resolutiva de cada uno de los esta!lecimientos deacuerdo a las =u.as de 3rcticas cl.nicas, manteniendo lasdisposiciones ue la norma esta!lece para este caso

%os procedimientos para la referencia 2omunal, entreesta!lecimientos y la Interconsulta C 6ransferencia ue se realicen atravs de la consulta e*terna, emergencia y +ospitalizacin serealizarn de acuerdo a la normatividad vigente para tal fin# /elmismo modo se proceder en el caso de la toma y procesamiento dela muestra de la!oratorio ue sean necesarias para la atencin de lanianio#%os instrumentos a ser usados son las +ojas de referencia ycontrarreferencia estandarizadas para el proceso a nivel nacional#

3ara el caso de la atencin de nias y nios victimas de maltrato y

a!uso se*ual la referencia se realizar en red, de manera ue enlas localidades donde e*ista el MAMIS sean all. referidos, para suatencin y de no e*istir este servicio en su localidad se recurrir a losservicios de Salud Mental#

El personal de salud procurar ue la persona atendida se insertedentro de la 0ed de Atencin Multisectorial %ocal con cuyosrepresentantes se esta!lecern mecanismos de referencia ycontrarreferencia# Esta 0ed est compuesta por /efensor.as,4iscal.a, /elegacin 3olicial, 0efugios#

?..;. Or,aniacin Co)unitaria

A. Fa)iiaEn el campo de la salud, la familia de!e constituirse en la unidad!sica de intervencin, dado ue sus miem!ros tienen el compromisode nutrirse emocional y f.sicamente compartiendo recursos comotiempo, espacio y dineroG#3ara a!ordar a la familia, la organizacin del Esta!lecimiento de!e deconsiderarF El a!ordaje de la 4amilia en todos los escenariosF +ogar, escuela,

comunidad, esta!lecimientos de salud y otros#

((=u.a de operativizacin del Modelo de Atencin Integral de Salud C MI)SA C -@@'


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%a participacin de agentes comunitarios# El empleo de metodolog.as educativas para adultos y nios en los

temas de 3romocin y prevencin#

%os procesos para la atencin ala familia seguirn los pasos descritos

en la =u.a de Bperacionalizacin del Modelo de Atencin Integral deSalud, seg"n las fases ue incluye (8 %a identificacin de la familias, -8%a intervencin, ue pasa por el proceso de captacin de las familias,el diagnstico !asal y la formulacin, ejecucin y seguimiento del 3lande Salud 4amiliar

+. Co)unidad3ara la construccin social de las estrategias comunitarias en el marcodel Modelo de Atencin Integral de salud es necesario tomar en cuentamecanismos de a!ogac.a, negociacin y +erramientas de participacincomunitaria#El Modelo de Atencin Integral en la comunidad distingue dos

escenarios de intervencin ue sonF

a# Munici*io& Sauda"$&! %a ejecucin de este programa esta acargo de las /irecciones de Salud

!# Co)unidad$& Sauda"$&!%a ejecucin de este programa esta acargo de los Esta!lecimientos de Salud y comprendeFo %a Sectorizacino El mapeo de la comunidad,o %a Brganizacin y adecuacin de la infraestructura y procesos

de atencino Implementacin del sistema de registro y del sistema

comunitario de seguimientoo 2alificacin y registro del riesgo personal, familiar y comunal

El desarrollo de los pasos para la organizacin de las comunidades sedetalla en la gu.a de operacionalizacin del MAIS# /e!e tenerse encuenta ue los indicadores de medicin del riesgo en nio de!enresponder al perfil epidemiolgico y pro!lemas de salud de la zona#

?.0. COM/ONENTE GESTIN

El componente de =estin comprende los procesos gerenciales ue !rindan unsoporte a la provisin y organizacin de los servicios de salud para el logro de

resultados sanitarios# 4orma parte de este componente la 3lanificacin y3rogramacin, la Asistencia 6cnica, el Monitoreo y la Evaluacin de acciones adesarrollar dirigidas a la organizacin de los esta!lecimientos de salud, para laprestacin del servicio de calidad#

?... /ani9icacin%a planificacin es un componente del proceso de gestin, tiene comofinalidad facilitar la conduccin de las organizaciones esta!leciendo ladireccionalidad ue de!en asumir en el futuro y encauzando el esfuerzocolectivo +acia el cumplimiento del o!jetivo trazado con calidad#

/an O*$rati%o Anua

Es un instrumento ue permite orientar la toma de decisiones, por cuantocontiene una serie de decisiones programadas a ejecutar en el futuro#


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El 3lan Bperativo de la etapa de vida nio de!er estar insertado en el3lan Bperativo Anual de la institucin de manera ue puedan serprogramadas, presupuestadas y evaluadas seg"n los indicadoreslocales#

?..0. /ro,ra)acinA. D$ acti%idad$&

%a programacin de actividades se realizara en !ase a las propuestasplanteadas en el 2omponente 3restacin, de manera tal ue sepuedan registrar en el sistema de informacin, analizar y evaluar# $5erAne*oJ

+. D$ )at$ria$&@ )$dica)$nto& $ in&u)o&%a programacin de materiales, insumos y medicamentos se realizaraen correspondencia con las actividades planteadas en el2omponente de 3restacin y de acuerdo a los criterios deprogramacin estandarizados a nivel nacional# $5er Ane*oJ

?..6. Monitor$o 8 E%auacin!%a evaluacin se realizar a travs de indicadores de proceso, resultadoe impacto diferenciados a nivel nacional, regional y local, los mismos ueresponden al desarrollo de las actividades ue corresponden ala atencinIntegral de salud del )io%os indicadores de procesos sern de evaluacin mensual o trimestralseg"n corresponda, los de resultados sern de evaluacin anual y los deimpacto de medicin uinuenal# Sin em!argo en este ultimo caso, serealizar la evaluacin de la tendencia anual#

A. Indicador$& d$ /roc$&o&

3orcentaje de nias y nios con plan anual de atencin integral desalud ela!orado

3orcentaje de 0) con contacto piel a piel en el momento delnacimiento#

de 0ecin )acidos con - atenciones a la semana de vida Zndice de desercin en 3AI Zndice de desercin en 20E/ $O de ( aoJ de nios menores - meses ue cuentan con registro nacimiento 3orcentaje de nios menores de - meses edad ue cuentan con

diagnostico de 6SD 3orcentaje de nios menores de 9 y (- meses edad ue cuentan con

diagnostico de anemia Sesiones demostrativas por tema realizadas 3orcentaje de 2onsejer.a integral realizadas

+. Indicador$& r$&utado& 2o!ertura de nias y nios con plan anual de atencin integral de

salud concluido de 0ecin nacidos controlados 2o!ertura de nios O de( ao con 9mo control 20E/ 3orcentaje de nios de 9 meses con %actancia Materna E*clusiva

$%MEJ 3orcentaje de nios con esuema completo de vacunacin de

acuerdo a edad


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2o!ertura de nias y nios con sesiones de estimulacin tempranaculminadas de acuerdo a edad

de neumon.as complicadas 3roporcin de nios con deficiencia de 6DS recuperados de /iarreas con des+idratacin U des+idratacin con SB2

de recin nacidos con !ajo peso al nacer recuperados Incidencia acumulada de casos de E/A con des+idratacin grave en

menores de ' aos

C. Indicador$& d$ i)*acto 6asa de mortalidad infantil 6asa de Mortalidad perinatal 6asa de Mortalidad neonatal 3orcentaje de nios nacidos con !ajo peso al nacer 3revalencia de desnutricin crnica por grupos de edad 3revalencia de anemia por grupo de edad

?..7. In%$&ti,acinEs el conjunto de actividades ue se realizan con la finalidad de generarconocimiento respecto al desarrollo de las intervenciones en salud#

6eniendo en cuenta la situacin de salud en la niez es necesario definiralgunas l.neas de investigacin operativa y epidemiolgica a desarrollar anivel nacional, sin em!argo las propuestas locales son necesarias, lasmismas contri!uirn a mejorar la calidad de atencin de salud de lasnias y nios, su familia y su entorno#Entre las principales l.neas de investigacin se encuentranF

Mortalidad 3erinatal y neonatal %actancia materna y alimentacin complementaria Estimulacin temprana =estin de la atencin integral madre nio

%os responsa!les de los diferentes niveles de atencin, esta!lecernmecanismos facilitadores para el desarrollo de investigaciones#

?..;. G$&tin d$ conoci)i$nto%a gestin del 2onocimiento para la atencin integral de salud de lasnias y los nios estar a cargo de la red de facilitadores en el m!itonacional, regional y local#

%a capacitacin del personal de salud en el m!ito nacional se fortalecercon las gu.as de prcticas cl.nicas para cada una de las intervencionesplanteadas en la presente norma las mismas ue sern actualizadascada dos aos y adaptadas culturalmente a la zona#

%os esta!lecimientos de salud de!ern incluir actividades de capacitacinen la atencin Integral de la nia y el nio dentro de sus planesinstitucionales de capacitacin#

?..


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%os responsa!les de esta!lecimientos de salud realizaran el controlde calidad de los datos para ser analizados mensual otrimestralmente de manera tal ue contri!uyan a la toma dedecisiones y retroalimentacin al nivel correspondiente a partir delanlisis local

El "ltimo control de calidad ser responsa!ilidad de la /ISA# Seconsiderar oportuna auella informacin ue es remitida al nivelnacional +asta el d.a (' del mes siguiente al informado#

A. M$n&ua )iasnios con 3lan de Atencin Integral ela!orado )iasnios con 3lan de Atencin Integral del ao cumplido Incidencia de patolog.as seg"n edad Mortalidad general por su! grupos de edad seg"n causas %etalidad intra +ospitalaria por su! grupos de edad seg"n causas

0ecin nacidos en EESS# 0ecin nacidos con %ME al alta 0ecin nacido atendido al -do d.a de alta y ?mo d.a de vida# )io controlado a los meses, (, -, &, ;, ', 9, ?, : y aos de

edad#

+. S$)ana!Se realizara en el formato de vigilancia epidemiolgica, seg"n normade notificacin inmediata# 3rincipalmente se vigilaran la mortalidadperinatal, las Enfermedades /iarreicas, las Infecciones respiratoriasagudas, las enfermedades Inmunopreveni!les, la desnutricin, 5ID yviolencia intrafamiliar# Adems se incluir la vigilancia local seg"nperfil epidemiolgico de la zona#

?.6. COM/ONENTE FINANCIAMIENTO%as actividades sern presupuestadas y actualizadas por las fuentes definanciamiento esta!lecidas de acuerdo a las normas de aseguramiento y otras delMinisterio de Salud#Se promover el apoyo privado nacional y de la cooperacin e*terna para eldesarrollo de actividades o proyectos espec.ficos#

'III. R$&*on&a"iidad$&!

3. DEL NI'EL NACIONALEl Ministerio de Salud a travs de la /ireccin =eneral de Salud de las 3ersonas,/ireccin Ejecutiva de Atencin Integral de Salud y la Etapa de 5ida )io, es elrgano encargado de normar, asesorar y definir pol.ticas nacionales para laatencin integral de las nias y nios, en el m!ito nacional#

El Ministerio de Salud a travs de la /ireccin =eneral de 3romocin de la Saludes el rgano encargado de normar, asesorar y definir pol.ticas nacionales para lapromocin de la salud las nias y nios, en el m!ito nacional#%as acciones ue desarrollen las diferentes /irecciones y Bficinas del Ministerio

de Salud y de otras instancias competentes del sector y otros sectores searticularn con la /ireccin =eneral de Salud de las 3ersonas, /ireccin Ejecutivade Atencin Integral de Salud, Etapa de 5ida )io#


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El Ministerio de Salud como ente rector a travs de la /ireccin =eneral de Saludde las 3ersonas, /ireccin Ejecutiva de Atencin Integral de Salud, Etapa de 5ida)io, contar con ununa profesional un profesional Mdico o de Enfermer.a conespecialidad en =erencia de Salud yo Salud 3"!lica#

El Ministerio de Salud, nivel nacional tiene las siguientes responsa!ilidadesF 2onduce las pol.ticas referentes a la Etapa de 5ida )io en el m!ito nacional# )orma la Atencin Integral de Salud de las nias y nios con la participacin

de profesionales de los diferentes niveles de atencin del Ministerio de Salud,de otros sectores y de la sociedad civil organizada a travs de su convocatoria#

2oordina, eval"a, monitorea, retroalimenta y da asistencia tcnica a las/irecciones 0egionales de Salud, respecto al desarrollo de las estrategias yactividades del Vrea y su impacto en la niez

/irige, supervisa y monitorea la implementacin de los %ineamientos de3ol.tica del sector convocando a las instituciones ue tra!ajan por la salud dela )iez

Monitorea y eval"a la ejecucin del 3lan )acional de Accin por la Infancia y laAdolescencia -@@- C -@(@ en el m!ito del sector salud#

2onvoca a profesionales e*pertos en intervenciones de salud de la niez deacuerdo a las necesidades y coyuntura actual, asignndole las funcionescorrespondientes ue la situacin amerite#

3romueve la articulacin del tra!ajo de las agencias de cooperacininternacional con el fin de ue !rinden apoyo tcnico y financiero a las/I0ESAs

Apoya y promueve el desarrollo de Investigaciones en salud de la niez y lacapacitacin cont.nua en Salud Integral las nias y nios en el personal desalud ue atiende a la niez en el marco de su /esarrollo Integral#

2oordina acciones con las 1niversidades e Institutos Superiores de formacinde recursos +umanos para el desarrollo de actividades preventivas orientadasa mantener la salud de la niez y promover prcticas saluda!les

3.0 NI'EL REGIONAL! DIRECCIONES REGIONALES%as /irecciones de Salud, a travs de las /irecciones =enerales, /ireccionesEjecutivas de Salud de las 3ersonas, /irecciones de Atencin Integral de Salud yde los Euipos 6cnicos de la Etapa de 5ida )io, representan el ente conductorregional# Ella responsa!le regional ser ununa profesional un profesional Mdicoo de Enfermer.a, con e*periencia en el tra!ajo con la niez y cuya designacinser oficializada a travs de una 0/#

El )ivel 0egional tiene las siguientes responsa!ilidadesF

2umple y +ace cumplir las )ormas 6cnico Administrativas nacionalesesta!lecidas para la Atencin de Salud Integral de la po!lacin de (@ a (aos, en funcin de su realidad, diseando estrategias adecuadas a lascaracter.sticas sociales, econmicas y culturales de su m!ito#

2onduce la Etapa de 5ida )io en su m!ito jurisdiccional, !asada en un planoperativo ela!orado en respuesta a las necesidades de salud la niez, ueresponde a la apertura programtica regional de acuerdo a la realidad regional#

Ela!ora el Anlisis de la Situacin de Salud 0egional de las nias y nios,identificando y priorizando sus necesidades#

Ela!ora de manera corporativa el 3lan 0egional de Salud de las nias y nioscon !ase en el 3lan )acional y adecundolo a su realidad#


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Monitorea y eval"a la ejecucin del 3lan )acional de Accin por la Infancia y laAdolescencia -@@- C -@(@ en el m!ito del sector salud a nivel regional#

3romueve la capacitacin continua en Salud Integral de la niez en el marcode su desarrollo integral al personal de salud ue los atiende#

2onvoca a todos los sectores socialesF Educacin, Agricultura, Industria,

>usticia, 6ra!ajo, MIM/ES etc# Municipios, Iglesias, dirigentes deBrganizaciones de 7ase, Brganizaciones no =u!ernamentales y otros actoressociales, con el fin de promover la atencin integral de la niez#

Supervisa, monitorea y eval"a las actividades de la Etapa de 5ida )io en elm!ito regional#

3romueve la articulacin intersectorial con nfasis en el sector Educacin y elMinisterio de la Mujer y /esarrollo Social

2oordina acciones con las universidades e institutos superiores para eldesarrollo de actividades conjuntas, promoviendo e involucrndolos en lasactividades programadas#

3.6 NI'EL LOCAL INSTITUTOS@ JOS/ITALES@ CENTROS Y /UESTOS DE SALUD%as /irecciones Ejecutivas de las 0edes de Salud, a travs del Euipo 6cnicoMultidisciplinario de la Etapa de 5ida )io, representan el ente conductor local# Este euipoestar dirigido por unaun responsa!le de 0ed, uien ser un profesional Mdico o deEnfermer.a, cuya designacin ser oficializada a travs de una 0/#

Es responsa!ilidad del nivel localF Ela!orar y ejecutar el 3lan operativo de la Etapa de 5ida nio seg"n el nivel

de complejidad# 0ealizar el anlisis de la Situacin de Salud local de la )iez $ASISJ# Monitorear y supervisa el desarrollo del 3lan Bperativo de la Etapa de 5ida

)io de acuerdo a lo programado en la apertura programtica# Ejecuta las actividades esta!lecidas en los planes regionales y nacionales# Atiende a la po!lacin de @ a aos de edad de acuerdo a las normas

esta!lecidas# 0ecoge frecuentemente datos so!re las necesidades de atencin de de las

nias y nios de su m!ito, caracterizndolo en tiempo, espacio y persona Ela!ora el anlisis local a partir de la generacin de informacin "til ue

permita la toma de decisiones y el desarrollo de intervenciones dirigidas uealcance mayor y mejor impacto#

Informa al nivel inmediato superior, las actividades desarrolladas y la calidadde atencin !rindada a la nia y el nio, incluyendo el anlisis cr.tico de los

cuatro componentes del MAIS# Ela!ora el 3lan de capacitacin de recursos +umanos de acuerdo a los

resultados de una evaluacin del desempeo del personal ue atiende a laniez#

0ealiza el intercam!io de e*periencias con otras organizaciones para elMejoramiento de la 2alidad de los Servicios#

/isea y ejecuta estrategias de intervencin comunitarias con el concurso delos dems actores sociales de la localidad, identificando grupos de riesgo#

Integra la red comunitaria de atencin a la niez, incorporando accionesintegradas con los dems actores y promoviendo su sosteni!ilidad#

IQ. Di&*o&icion$& Fina$&!


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%a /ireccin =eneral de Salud de las 3ersonas, a travs de la /ireccin Ejecutiva deAtencin Integral de Salud, Etapa de 5ida nio, en un plazo no mayor de &@ d.as deapro!ada la presente )orma 6cnica, se encargar de su difusin a las /irecciones deSalud y Dospitales, a nivel nacional#

%os /irectores =enerales de las /irecciones de Salud y los /irectores Ejecutivos de losDospitales, a nivel nacional, a partir de la fec+a de recepcin de la presente )orma6cnica, sern los responsa!les de su implementacin, monitoreo y evaluacin seg"n sucompetencia en el m!ito regional#

%a /ireccin =eneral de Salud de las 3ersonas, a travs de la /ireccin Ejecutiva deAtencin Integral de Salud, Etapa de 5ida )io, ser responsa!le de vigilar el estrictocumplimiento de la presente )orma 6cnica, a nivel nacional#

Se darn por derogadas todas auellas normas y disposiciones ue se opongan a lapresente )orma 6cnica#

Q. An$o&!1An$o N> K 5

ENCUESTA DE O/INION DE LA CALIDAD DE ATENCIN

)"mero deencuesta

4ec+aF /.a Mes Ao

)om!re del Esta!lecimiento de SaludF

7uenas, estamos +aciendo un estudio con los usuarios para conocer mejor sus necesidades y su opininso!re el servicio ue se da au.# Sus respuestas son confidenciales, as. ue le agradecemos ser lo mssincero posi!le#

/art$ I! A&*$cto& G$n$ra$&

[2ul es su edad\ Se*o M 4Aos

[ En dnde vive\ 3rocedencia

2ul es su =rado de InstruccinF

[ 3or u escogi venir a esteesta!lecimiento de salud\

Est ms cerca )o tengo seguro

Es !arato Day !uena atencin

)o +ay otro esta!lecimiento adonde acudir

BtroF

2ul\ ############################ ###

( Q 1r!ano- Q 0ural& Q 1r!ano marginal

$pue!lo jovenJ

( Q Analfa!eto ; Q Superior tcnica- Q 3rimaria ' Q Superior 1niversitaria& Q Secundaria 9 Q )o sa!e no opina


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Parte II: Percepcin del usuario respecto a la atencin recibida

(# [/urante su permanencia en elesta!lecimiento cmo lo trataron\#

7ien Mal )o opina

-# [ El personal le !rind confianza parae*presar su pro!lema\# S. )o )o opina )o Aplica

[ 2onsidera ue durante la consulta mdicale +icieron un e*amen completo\#

S. )o )o opina )o Aplica

;# [ El personal ue le atendi le e*plico so!reel e*amen ue le i!a a realizar\#


'# [El personal ue le atendi le e*plic conpala!ras fciles de entender cual es supro!lema de salud o resultado de laconsulta\#



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9# [Si le dieron indicaciones en una recetaL[estn escritas en forma clara para 1d#\


?# [El personal ue le atendi le e*plic loscuidados a seguir en su casa\


:# [%as tarifas esta!lecidas en elesta!lecimiento para la atencin, estn a sualcance\

S. )o )o opina

# [El personal del esta!lecimiento respeta suscreencias en relacin a la enfermedad y sucuracin\

S. )o )o opina

(@# [ El +orario de atencin del esta!lecimiento leparece conveniente\

S. )o )o opina

#( Si es )o, [ u +orario sugiere\ ###################################################################################################

((# El tiempo ue usted esper para seratendido fueF

Muc+o adecuado poco )o opina

(-# [%e parecieron cmodos los am!ientes delesta!lecimiento\#

S. )o )o opina

( El esta!lecimiento se encuentra limpio\# S. )o )o opina

(;# [ /urante la consulta se respeto su

privacidad\#S. )o )o opina )o Aplica

('# En trminos generales [1d# siente ue leresolvieron el pro!lema motivo de !"suedade atencin\#

S. )o )o opina

(9# En trminos generales [1d# se sientesatisfec+o con la atencin reci!ida\#

S. )o )o opina

[3orue\F ######################################################################################################################################################

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Parte III: Opiniones y sugerencias respecto de la atencin recibida.

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norma técnica ais niño - 28.06.05

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