CARACTERÍSTICAS Y EVOLUCIÓN DE LOS ADOLESCENTES CON SIMPLIFICACIÓN A REGÍMENES DE INHIBIDORES DE

INTEGRASA EN COMPRIMIDO ÚNICO EN CoRISpe

L.M. Prieto, L. Falcón, L. Escosa, J.A. Couceiro, C. Gavilán, C. Epalza, A.Berzosa, J.L. Santos, A.I. Menasalvas, S. Jiménez de Ory, S. Guillén, P. Rojo, M.J. Mellado, J.T. Ramos, M.L. Navarro

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Introducción y obejtivos

• TAR en adolescentes conlleva múltiples retos1.

• La simplificación puede ser una estrategia útil:• Reducir número de pastillas y tomas• Disminuir toxicidad• Evitar potenciales interacciones medicamentosas

• Los regímenes de TAR con inhibidor de integrasa (INI) en comprimidoúnico (STR) representan una opción atractiva en adolescentes:• TAF/FTC/EVG/c y ABC/3TC/DTG

• Objetivo del estudio: Evaluar la efectividad y seguridad de estosregímenes en simplificación en los adolescentes con infección por VIHen la red CoRISpe.

Enane LA. Curr Opin HIV AIDS. 2018;13:212-219.

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Métodos

• Estudio multicéntrico, retrospectivo, de los adolescentes coninfección por VIH en la Red CoRISpe.

• Pacientes > 12 años que hubieran recibido tratamiento conTAF/FTC/EVG/c ó ABC/3TC/DTG en STR a diciembre de 2017• RNA VIH-1 < 50 copias/ml durante los 6 meses previos al cambio

• Se analizaron las características de los pacientes, así como suevolución a los 6 meses tras la simplificación.• Filtrado Glomerular se estimó con la ecuación de Schwart, 2009

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Resultados

Características basales de los pacientes

3TC/ABC/DTG (n=27)

TAF/FTC/EVG/c (n=23)

Total (n=50)

Mujeres (n, %) 16 (66) 11 (47) 27 (54)

Edad en años (mediana, RIQ) 16.5 (14-16) 16.5 (14-19) 16.9 (14.5-19.7)

Estadío C ó 3 (n, %) 11 (40) 4 (17) 15 (30)

Número de pautas de TAR previas (mediana, RIQ)- Pacientes con 3 o más pautas TAR previas (n, %)

2 (1-3)12 (44)

2 (1-3)5 (22)

2 (1-3)17 (34)

Coinfección VHC (n, %) 1 (4) 0 1 (2)

CD4 total previo a cambio (mediana, RIQ)- Pacientes con CD4 < 500/mm3 (n, %)

765 (588-1014)3 (11)

726 (639-997)4 (17)

741 (619-1012)7 (14)

Régimen TAR antes del cambio- con IP (n, %)- con ITINN (n, %)- con INI (n, %)

9 (33)16 (60)2 (7)

10 (43)11 (47)3 (13)

19 (38)26 (52)5 (10)

Pauta TAR antes del cambio- BID (n, %)- STR (n, %)

8 (29)6 (22)

9 (39)9 (39)

17 (34)15 (30)

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ResultadosEvolución de los pacientes a los 6 meses del cambio (n=50)

3TC/ABC/DTG (n=27)

TAF/FTC/EVG/c (n=23)

Total (n=50)

CV < 50 copias/ml (n, %)* 25 (92) 21 (87) 46 (92)

CV < 50 copias/ml en pacientes con selección previa documentada de M184V (n, %)

4 (100) 0 4 (100)

Efectos adversos (AEs)***- Dolor abdominal y/o náuseas- Cefalea (n, %)

1 (3)2 (7)

1 (4)0

2 (4)2 (4)

Discontinuación por AEs u otro motivo (n, %) 0 0 0

Pacientes con switch desde TDF (n, %)- Filtrado glomerular- Colesterol total- LDL- HDL- Triglicéridos

8 (29) 10 (43) 18 (36)+ 5.45 ml/min/1.73 m2

+ 12.5 mg/dl+ 7.2 mg/dl+ 8.2 mg/dl+ 9.36 mg/dl

p 0.26p 0.16p 0.24p 0.06p 0.40

*Sólo un paciente paciente con CV: 1300 copias/ml. Recibía 3TC/ABC/DTG. No selección de resistencias.

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Conclusiones

• En este estudio en adolescentes, la simplificación a TAF/FTC/EVG/c óABC/3TC/DTG se mostró como una estrategia segura y efectiva.

• Incluso en pacientes que habían recibido múltiples tratamientos previos

• La supresión viral mantenida a largo plazo en estos pacientes siguesiendo un reto.

• La adolescencia y el paso a la edad adulta implica consideracionesespeciales en el tratamiento con INI en STR:• Posibles interacciones con otros medicamentos (ACO).• Riesgo de embarazo.

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Centros y pediatras participantes:

Complejo Hospitalario de Vigo, Vigo (Couceiro, JA); Complejo Hospitalario de Cáceres, Cáceres (Romero, FJ);Complejo Hospitalario Universitario Infanta Cristina, Badajoz

(Grande, A); Hospital de Albacete, Albacete (Lillo, M); Hospital Arnau de Vilanova, Lleida (Vallmanya, T); Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Ruiz, P);

Hospital de Cabueñes, Gijón (Pérez, C); Hospital Carlos III, Madrid (Mellado, MJ; García, M, Martín Fontelos, P); Hospital Clínico de Zaragoza, Zaragoza (Gracia, M);

Hospital de Cruces, Bilbao (Pocheville, I); Hospital Doce de Octubre, Madrid (González, MI; Rojo, P; Blázquez, D; González, I; Contreras, J); Hospital de Donostia, San

Sebastián (Apilánez, M); Hospital Germans Trías i Pujol de Badalona, Barcelona (Gonzalo, CR; Méndez M); Hospital de Getafe, Madrid (Ramos, JT); Hospital General

Universitario Gregorio Marañón, Madrid (Gurbindo, D; Jimenez de Ory, S; Navarro, M; Saavedra, J; Muñoz-Fernández M); Hospital de Granollers, Barcelona (Coll, MT);

Hospital Joan XXIII, Tarragona (Soriano, T); Hospital Carlos Haya, Málaga (Moreno, D; Núñez, E); Hospital la Fe, Valencia (Otero, C; Pérez, A; Piqueras A); Hospital la Paz,

Madrid (de José, MI; Escosa, L); Hospital Materno Infantil de las Palmas (Colino, E); Hospital del Mar, Barcelona (Mur, A); Hospital de Mataró, Barcelona (García, L);

Hospital de Móstoles, Madrid (Roa, MA); Hospital Niño Jesús (Martínez, J); Hospital Miguel Servet, Zaragoza (Ciria, LM); Hospital de Poniente-el Ejido, Almería (Muñoz,

MJ); Hospital Príncipe de Asturias de Alcalá de Henares, Madrid (Beceiro, J); Hospital Sant Joan de Reus, Tarragona (Escribano, J); Hospital Sant Joan de Dèu, Esplugues,

Barcelona (Fortuny, C; Noguera, T); Hospital Torrecárdenas, Almería (Lendínez, F); Hospital Materno Infantil Vall d` Hebron, Barcelona (Martín, A; Pérez, I; Pérez-Hoyos, S;

Espiau, M; Soler, P); Hospital Virgen del Camino, Pamplona (Bernaola I, E; Herranz , M); Hospital Virgen del Rocío, Sevilla (León, JA; Neth, O; Falcón, D); Hospital Virgen

de la Macarena, Sevilla (Terol, P); Hospital de Txagorritxu, Vitoria (Euba, A); Hospital Nuestra Señora de la Candelaria, Tenerife (Gómez, JE); Hospital de Lanzarote,

Lanzarote (Román, V; Garzón, MB); Hospital de Fuerteventura, Fuerteventura (Cuadrillero, M); Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva (Rodríguez, M; Ceballos, J); Hospital

La Línea de la Concepción, Cádiz (Espinosa, D; Montiel, R; Gutiérrez, MC); Hospital Puerta del Mar, Cádiz (Flores, C); Hospital Reina Sofía, Córdoba (Rumbao, J); Hospital

Virgen de las Nieves, Granada (Santos, JL); Hospital Clínico San Cecilio, Granada (Uberos, J); Hospital de Melilla, Melilla (Lamas, J); Hospital de Motril, Granada (Olivares,

L); Complejo Hospitalario Ciudad de Jaén, Jaén (de la Cruz, J); Hospital Virgen de la Salud, Toledo (Losada, B); Hospital San Jorge, Huesca (Oliván, MJ; Egido, M);

Complejo Hospitalario Xeral Calde, Lugo (Calviño, C); Complejo Hospitalario Juan Canalejo, La Coruña (Vila, L); Hospital San Juan, Alicante (Gavilán, C); Hospital General

de Alicante, Alicante (Vicent, M); Hospital General Universitario de Valencia, Valencia (Montesinos, E); Hospital Francesc Borja de Gandía, Valencia (Oltra, M); Hospital

Clínico Universitario de Valencia, Valencia (Jareño, E; Teresa, M); Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia (Bretón, J); Hospital de Sagunto, Valencia (Haro, J);

Hospital General de Castellón, Castellón (López, C; Amat, M; Pelechano, F); Hospital General Yagüe, Burgos (Sastre, E); Hospital de León, León (Lapeña, S; Andrés, AG);

Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid (Solís, P); Hospital de Zamora, Zamora (Marugán, V; Ochoa, C); Hospital Virgen de la Arrixaca , Murcia (Marín, L;

Alfayate, S; Menasalvas, AI); Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cabero, MJ; Álvarez, C); Complejo Hospitalario San Millán-San Pedro, Logroño

(Garijo, C); Hospital Santa María del Rossell, Cartagena (Rex, C); Hospital Rafael Méndez, Lorca (Salinas, R); Hospital Severo Ochoa de Leganés, Madrid (Calvo, C);

Hospital Parc Taulí de Sabadell, Barcelona (Pineda, V); Hospital Josep Trueta, Girona (Mayol, L); Hospital Universitario Son Dureta, Mallorca (Dueñas, J), Hospital de

Torrejón de Ardoz (Badillo, K); Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (Montesdeoca, A; Mateos M).

Agradecimientos

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