neoplasias parenquimatosas roodrigo fernanda kike y sara

7/25/2019 Neoplasias Parenquimatosas Roodrigo Fernanda Kike y Sara

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Adenocarcinoma

renalDr. Andrs Valencia SnchezNayeli Jannet Melchor Durn

Adriana Lizette Martnez Nuo


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Adenocarcinoma renal

-hipernefroma

Epidemiologa

Representa.!" #a en

adultos

!$" detu%ores

cancerosospri%arios

$&'(& aos)*M

*+

)o%,res decolor

- recuentede tu%ores

s/lidos


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Etiologa

A,erraciones cro%os/%icas

0a,a1uis%o

23posici/n a as,estos4 sol5entes4cad%io

6acientes 1ue reci,en dilisis4 ca%,ios1usticos en ri/n 78'9":


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;or%as

)eredada


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6atolo=a 2l adenocarcino%a renal

se ori=ina en el epiteliotu,ular renal pro3i%al.

>=ual recuencia en a%,os

riones Se ori=inan en la corteza4

crecen hacia auera7 eecto de ,ulto o %asacaracterstico:


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Aspecto macroscpico

A%arillo aanaran?ado

A,undancia

de lpidos

6seudocpsula

@uistes '#alcicaci/n


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Su,tiposhistol/=ic

os

#lulasclaras!&"

#ells. Redondeadas4colesterol4tri=licridos4=luc/=eno

6apilar ;a%iliar

#ro%/o,o

De ductoscolectores

Noclasica,l

es

Adenocarcinoma renal


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Patognesis

De $'8&" de los pacientes%uestran e5idencia de %etstasis ala presentaci/n.


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ESTADIFICACI ! "#AD$ACIDE% T$&'#

B,?eti5o* seleccionar t3. Apropiado y conocerpron/stico

#lasicaci/n0NM


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DAT'S C%(IC'S

Sntomas )signos

0rada de

LenC

)e%aturia

%acrosc/pica

Dolor en

osa renal

Masapalpa,le

7-10%pacientes, siendomanifestacin frecuente

deenfermedad

avanzada


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Varicocele2n adultos %ayores sospecha de tu%or

#o%presi/n de 5ena renal 2stasis 5enosa

;ases a5anzadas


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$&'# DE% ITE#IST


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S*+ Paraneopl,sicos

Relacionado con s3. paraneoplsicos incluidos

eritrocitosis4 hipercalce%ia4 hipertensi/n y disunci/nheptica no %etastsica.

+&'&" de lospacientes

R## causa %s co%En

Eritrocitosis* %e?or producci/n deeritropoyetina del tu%or o consecuencia de

hipo3ia renal re=ional 1ue pro%ue5e producci/nde eritropoyetina

-./0


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1ipercalcemia

6roducci/n de un pptido relacionado con la hor%ona

paratiroidea 7i%ita unci/n de esta hor%ona:4 actoreshu%orales co%o 0N;4 acti5aci/n de osteoclastos

20%


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1ipertensin

6roducci/n de renina en el neoplas%a4 la

producci/n de renina y la )0A suelen serreractarios al t34 responden despus de lanerecto%a

Bclusi/n se=%entaria de la arteria renal

&"


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Anormalidades de f2ncinhep,tica

Elevacin FA, bilirrubina Hipoalbuminemia TP prolongado

>ncidencia 2tiolo=a

Nerecto%a 8'&"

;ie,re

;ati=a

6.6eso

;actoresti%ulant

e decolonias

de=ranulocit

os'%acr/a=

os

S3. De

StauFer


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#orticotropina* S3. cushin=

6rolactina* =alactorrea

>nsulina* hipo=luce%ia


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Datos de la3oratorio* he%aturia %acro y %icroI&"

Datosradiogr,4cos

S K 0#

)@S2


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Ecografa*Delinear %asas renales4e3actitud de 9!"

pdistin=uir 1uistes si%plesde lesiones s/lidas.

Masa ,ien circunscritacon pared posterior

uerte

Primera prueba de eleccinante sospecha de


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TCMs sensiti5a 1ue el Spara detecci/n de %asasrenales.#aracterstico* se realza conel uso de %edio decontraste >V

Dene lesi/n pri%aria De elecci/n p

estadicaci/n por

5isualizaci/n de hiliorenal4 =lndulassuprarrenales4 =an=lios4etc.

2n espiral conreconstrucci/n


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"ammagrafa*deter%inaci/n de %etstasis/seas

De rutina no es necesaria enestos pacientes por1uepacientes sin osteodinia yciras nor%ales de ;A H ,a?aincidencia de %etstasis/sea


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#&Venta?a radica en la

e5aluaci/n de pacientescon e3tensi/n 5ascularsospechada

25alEa aectaci/n de la

5ena ca5a inerior

RM nuclear transa3ial de

adenocarcino%a renal con tro%,odel tu%or en la 5ena ca5a


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ASPI#ACI C' A"$5A FIA

2s el %todo dia=n/stico de elecci/n enpacientes con ener%edad %etastsicacon e5idencia clnica.La histolo=a puede inuir en la elecci/ndel t3. sist%ico


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Criterios de 6osnia7 para la

caracteri8acin de lesiones92sticas renales

2stos criterios se aplican a las i%=enes de 0o%o=raa#o%putada 70#:. 6er%iten cate=orizar a estas recuenteslesiones renales en ,eni=nas o no ,eni=nas4 lo cualposi,ilitar to%ar una conducta clnica adecuada ydecidir la teraputica.


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#ate=ora >O @uiste renal si%ple densidadacuosa 7&'& ):.Ausencia de realce con

contraste endo5enoso.6aredes nas y lisas4 ,ien

denidas.

O eni=noO No re1uiere se=ui%iento nitrata%iento


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#ate=ora >>

O @uistes %ni%a%ente co%plicados.O No re1uieren inter5enci/n 1uirEr=ica.O De,en ser controladosO Mni%o ries=o de %ali=nidad.

O


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#ate=ora >>;O Lesi/n inter%edia entre >> y >>>O No re1uiere trata%iento 1uirEr=icoin%ediato

O Se=ui%iento estrecho 7esta,ilidad4,eni=nidad:O Ries=o %ali=nidad* $"O )allaz=os i%a=enolo=icos*

MEltiples septos nos#alcicaciones =ruesas o nodularesSua5e reuerzo de pared y septos@uistes hiperdensos Q 8 c%


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#ate=ora >>>O Radiol/=ica%ente4 indistin=ui,lesde lesiones %ali=nas con certeza.O Re1uiere trata%iento 1uirEr=ico4

sal5o contraindicaci/n clnica.O 6ueden ser ,eni=nas* nero%a1ustico %ultiloculado4 1uistes

%ultilo,ulados4 1uisteshe%orr=icos4 1uistes con ta,i1uesco%ple?os.O 6ueden ser %ali=nos* carcino%a


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#ate=ora >VO Lesiones %ali=nas conco%ponente 1uistico.

O ordes irre=ularesMultiples ta,i1ues =ruesos y5ascularizados#alcicaciones =ruesasRealce con contrasteendo5enoso.


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D:+ DIFE#ECIA%

@uiste si%ple4 conr%arpor S

A,sceso renal


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TratamientoNerecto%aradical o parcialson los t3.6ri%arios para

R## localizado

Considerar Cx parcial entumor bilateral (!" oen nefropat#as


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Enfermedadmetast,sica

0anto la 1ui%ioterapia co%o laradioterapia orecen resultados

po,res.

Alternati;a* in%unoterapia conintererones4 co%,inaciones de

1ui%io con in%unoterapia 7sin tasassuperiores al +$":


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Pronstico

$'+& a

2tapa0+ 0

!&'+&&"

Metstasis

$ aos +I'

8"


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6i3liografa

McAninch J4 Lue 0. rolo=a =eneral. +!ed. #aliornia* Mc

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