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CMBD, 2007

Actividad Quirúrgica sin ingreso: El índice de sustitución.

Resumen:

Sujetos y métodos: o Periodo de estudio: Año 2007. o Fuente de los sujetos: Registro CMBD-AH y CMBD-AAE. o Definición de caso: Episodios de actividad quirúrgica incluidos en el listado de evaluación del Servicio Murciano de Salud (SMS).

Resultados: En el total de los hospitales de la Región se han producido 40.365 episodios de los GRD valorados (aumento del 1% sobre 2006), de los que 25.753 se han solucionado sin ingreso, Índice de Sustitución (IS) del 63,8% (62.5% en 2006), el IS es más alto cuando la financiación es del SMS (70,1%), que cuando se realiza a cargo de otra entidad (30,2%). Los Hospitales del SMS son los que obtienen el indicador más alto (71,7%). Si todos los pacientes que ingresan en hospitalización y son dados de alta el mismo día de la intervención quirúrgica o permanecen un solo día en las mismas, pudieran (por criterios clínicos) y fueran intervenidos por CMA, el IS regional podría alcanzar el 83,9%, esta capacidad de optimización es mayor en el sector privado, que en el público.

Las estancias causadas por los pacientes ingresados han sido 31.274 (aumento del 3,6% en comparación con 2006), si toda la actividad se realizara de manera ambulatoria estarían disponibles para otros usos 86 camas hospitalarias (60 en los centros públicos del SMS). La tasa regional de los GRD estudiados es de 27,9 intervenciones por 1.000 habitantes (1% de aumento contra 2006), los habitantes en la subárea atendida por el Hospital de Cieza (máxima frecuentación) presentan una tasa de intervenciones dos veces superior a los residentes en el Área de Salud de Cartagena. Se incluyen tablas por GRD, Centro y Área de Salud.

18 de diciembre de 2008

Informes sobre el Sistema Regional de Salud / 0805

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Índice: Sujetos y métodos…………………………………………………………..4 Resultados…………………………………………………………………..6

Índice de tablas: Por Centro Hospitalario (Índice de sustitución por GRD y tipo de financiación. Estancias ingresados).

Tabla 01. Total Región ........................................................................................................ 14 Tabla 02. Servicio Murciano de Salud (centros propios y concertados) ............................. 15 Tabla 03. Servicio Murciano de Salud (centros propios) .................................................... 16 Tabla 04. Hospitales Privados ............................................................................................. 17 Por GRD (Índice de sustitución por tipo de financiación, por hospital y por Área de Salud. Estancias ingresados).

Tabla 05 Resumen GDR incluidos en contrato de gestión .................................................. 18 Tabla 06 CDM 1: Sistema Nervioso.................................................................................... 19

Tabla 07 GRD 6: Liberación del túnel carpiano............................................................ 20 Tabla 08. GRD 8: N. Craneales y periféricos sin comp ................................................ 21

Tabla 09. CMD 2: Enfermedades y trastornos del ojo ....................................................... 22 Tabla 10. GRD 36: Proc sobre retina ............................................................................ 23 Tabla 11. GRD 38: Proc primarios sobre iris ................................................................ 24 Tabla 12. GRD 39: Proc s cristalino c/s vitrectomía ..................................................... 25 Tabla 13 GRD 40/41: Proc extraoculares excepto órbita .............................................. 26 Tabla 14. GRD 42: Proc intraoculares exc retina, iris y cristalino................................ 27

Tabla 15. CDM 3: Enfermedades y trastornos del oído, nariz y faringe............................ 28 Tabla 16. GRD 53/54: Proc sobre los senos y mastoides.............................................. 29 Tabla 17. GRD 55: Proc misc sobre oído, nariz, boca y garganta................................. 30 Tabla 18. GRD 56: Rinoplastia ..................................................................................... 31 Tabla 19. GRD 59/60: Amigdalectomía y/o adenoidectomía ....................................... 32 Tabla 20. GRD 61/62: Miringotomía con inserción de tubo......................................... 33

Tabla 21. CMD 5: Enfermedades y trastornos del aparato circulatorio............................ 34 Tabla 22. GRD 119: Ligadura y stripping de venas ...................................................... 35 Tabla 23. GRD 479: Otros Proc vasculares sin comp ................................................... 36

Tabla 24. CMD 6: Enfermedades y trastornos del aparato digestivo ................................ 37

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Tabla 25. GRD158: Proc sobre ano y enterostomía sin comp....................................... 38 Tabla 26. GRD 159/160: Proc sobre hernia exc inguinal y femoral > 17 ..................... 39 Tabla 27. GRD 161/162: Proc sobre hernia inguinal y femoral < 17........................... 40 Tabla 28. GRD 163: Proc sobre hernia edad < 18......................................................... 41

Tabla 29. DM 8: Enfermedades y trastornos sist musculoesq y tej. Conj........................... 42 Tabla 30. GRD 225: Proc sobre el pie........................................................................... 43 Tabla 31. GRD 226/227: Proc sobre tejidos blandos .................................................... 44 Tabla 32. GRD 228: Proc.mayor pulgar/articulación/mano/muñeca con CC ............... 45 Tabla 33. GRD 229: Proc. mano o muñeca, exc mayores articulación sin CC............. 46 Tabla 34. GRD 866/7: Exc local/eliminación disp fijación interna exc cadera/fémur.. 47 Tabla 35. GRD 232 : Artroscopia.................................................................................. 48

Tabla 36. CDM 9: Enfermedades y trastornos de la piel, tejido subcutáneo y mama........ 49 Tabla 37. GRD262: Biopsia de mama y excisión local proceso no maligno ............... 50 Tabla 38. GRD 266: Injerto piel/desbridamiento exc por úlcera cutánea sin CC ......... 51 Tabla 39. GRD 267: Proc de región perianal y enfermedad pilonidal .......................... 52

Tabla 40. CDM 11: Enfermedades y trastornos del riñón y vías urinarias........................ 53 Tabla 41. GRD 311: Proc transuretrales sin CC............................................................ 54

Tabla 42. CDM 12: Enfermedades y trastornos del aparato reproductor masculino ........ 55 Tabla 43. GRD 339/340: Procedimiento sobre testículo, proceso no maligno ............. 56 Tabla 44 GRD 342/343: Circuncisión ........................................................................... 57 Tabla 45 GRD 351: Esterilización, varón ..................................................................... 58

Tabla 46. CDM 13: Enfermedades y trastornos del aparato reproductor femenino.......... 59 Tabla 47. GRD 361: Interrupción tubárica por laparoscopia y laparotomía ................. 60 Tabla 48. GRD 362: Interrupción tubárica por endoscopio .......................................... 61 Tabla 49. GRD 364: Dilatación/legrado, conización exc neoplasia maligna................ 62

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Sujetos y métodos: Periodo de estudio: Año 2007. Fuente de los sujetos: es el Registro Regional del Conjunto Mínimo Básico de Datos al Alta Hospitalaria (CMBD-AH) y de Actividad Ambulatoria (CMBD-AAE), Servicio de Planificación y Financiación Sanitaria, Dirección General de Planificación, Ordenación Sanitaria y Farmacéutica e Investigación, Consejería de Sanidad y Consumo de la Región de Murcia. Hecho a estudio:

• Episodios de actividad quirúrgica con/sin ingreso incluidos en los GRD utilizados por el Servicio Murciano de Salud para el seguimiento del Contrato de Gestión de sus centros y su relación con los episodios que fueron ingresados. A todos los efectos el GRD 351 (esterilización en el varón) que los AP-GRD consideran como de carácter médico, se considera en este informe como quirúrgico. Se han excluído los episodios provenientes del hospital de día médico por no estar su codificación suficientemente extendida en la Región.

Indicadores:

• Índice de sustitución: Porcentaje de la actividad quirúrgica que se ha realizado sin causar ingreso en las instalaciones de hospitalización.

• Objetivo de Índice de sustitución: Suma del Índice de Sustitución obtenido más el porcentaje del total de episodios que han sido atendidos en las instalaciones de hospitalización con estancia hospitalaria de cero o un día.

• Estancias cero [(0) en las tablas]: Son los episodios notificados en el CMBD de hospitalización con internamiento (CMBD-AH), en los cuales los pacientes han sido dados de alta el mismo día de su ingreso (y en este caso, el mismo día de su intervención quirúrgica), es decir que no han pernoctado en el hospital y por tanto no han causado ninguna estancia (en los GRD de seguimiento en el contrato, 1.354 episodios 3,4% del total en 2007).

• Estancias un día [(1) en las tablas]: Son los episodios notificados en el CMBD de hospitalización con internamiento (CMBD-AH), en los cuales los pacientes han sido ingresados el día anterior a la intervención o dados de alta al día siguiente de la misma (en los GRD de seguimiento en el contrato, 6.754 episodios 16,7% del total en 2007).

• Estancias Ingresados: Es la suma de las estancias generadas por los pacientes que han sido ingresados.

• Porcentaje de su Área: Del total de casos intervenidos en un hospital dado, cuantos se corresponden con usuarios que viven en el Área de referencia de ese hospital.

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o Convenios: Dada la escasa información de residencia de los usuarios por zona de salud, se ha considerado que todas las intervenciones prácticadas en los Hospitales Virgen de la Arrixaca, Morales Meseguer y Reina Sofía a los habitantes del municipio de Murcia correspondian a usuarios de su hospital.

• Porcentaje en su Hospital: Del total de personas atendidas que viven en un Área de Salud concreta, cuantos han acudido al hospital de referencia de la misma.

o Convenios: Para los cálculos de las subzonas de las Áreas de Cartagena (Stª Maria del Rosell y Los Arcos) y Vega del Segura (Resto de Área y Cieza) se utiliza la población de referencia de cada centro. Sin embargo, para el cálculo global de dichas Áreas, los habitantes de la zona de influencia del Hospital Los Arcos y del Hospital de Cieza, que hayan acudido al Hospital Santa Maria del Rosell y Morales Meseguer, respectivamente, se consideran que han acudido a su hospital de Área.

Población: Padrón continuo a 1 de enero de 2007. Fuente: Centro Regional de Estadística. Métodos: Las intervenciones quirúrgicas se contabilizan en el hospital donde se han realizado, independientemente que los cirujanos pudieran pertenecer a las plantillas de otros centros.

Se han suprimido los registros correspondientes a intervenciones suspendidas. Las variables clínicas han sido codificadas con la CIE 9 MC. Se ha utilizado el

agrupador AP-GRD 23. Estadística descriptiva elaborada con SPSS versión 12.0. Versiones del informe:

• General (de difusión pública): Contiene la información resumen de los Hospitales del SMS, Privados y del total Regional.

• Servicio Murciano de Salud: a la información anterior, se suma la información desagregada de sus hospitales.

• Hospitales privados: A cada centro se le facilita su información y la agregada contenida en el primer informe, a modo de comparación.

Validez de la información:

• Exhaustividad: la exhaustividad conjunta para los datos del CMBD-AH y de CMA es superior al 97% para los hospitales privados y públicos, cuando utilizamos como patrón la Estadística de Establecimientos Sanitarios en Régimen de Internado (EESRI), única fuente que registra las información de las altas producidas en los centros públicos y privados en función de su régimen de financiación,.

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Resultados: En el año 2007 se han notificado 187.506 episodios (hospitalización y cirugía mayor ambulatoria –CMA-), con una disminución del 1,6% en comparación con el año anterior, tabla 1. Esta disminución se focaliza en los GRD quirúrgicos y en la CMA, en concreto en dos hospitales del SMS: Santa María del Rosell (3.696 episodios menos que el año anterior, 55,7% de reducción de la actividad por CMA) y Morales Meseguer (2.255 episodios y 28,9% de reducción), datos no incluidos en las tablas. Del total de episodios notificados, un 20,4% provienen de la actividad por CMA y es lo que se en ocasiones se denomina Índice Bruto de Sustitución o Índice de ambulatorización, es decir que son actuaciones que hubieran comportado un ingreso hospitalario de no existir esta modalidad de atención, este porcentaje ha disminuido en comparación con el año anterior (22,5%), tabla 1. La existencia de un cierto nivel de IS en GRD que se catalogan de GRD médicos se debe a la realización de procedimientos (generalmente diagnósticos) que necesitan la utilización de un quirófano, único motivo de atención en el caso de los pacientes atendidos en CMA. Los hospitales del Servicio Murciano de Salud (SMS), han notificado un 74,6% de los episodios totales registrados (139.802), con un IS global del 16,6%.

En el total de los hospitales de la Región se han producido 40.365 episodios de GRD de especial seguimiento por el SMS (incluidos en la evaluación del Contrato de Gestión), que se estudian de manera más desagregada, tabla 1. Estos episodios suponen un

2005 2005

Episodios I. Sustit Episodios I. Sustit I. Sustit Episodios I. Sustit Episodios I. Sustit I. Sustit

GRD quirúrgicos en seguimiento 40.365 63,8 40.000 62,5 61,0 25.018 71,7 24.730 69,5 69,4

GRD con > 100 episodios y I. Sust > 20% 5.616 68,1 10.986 76,8 72,4 2.854 53,9 6.663 76,2 76,1

Resto 27.893 5,3 22.643 5,3 5,4 17.082 5,1 14.055 4,2 3,9

Subtotal GRD con actividad CMA y no seguimiento 33.509 15,8 33.629 28,7 23,2 19.936 12,1 20.718 27,3 26,3

Resto GRD quirúrgicos 10.648 0,0 16.708 0,0 0,0 9.651 0,0 14.763 0,0 0,0

Total GRD quirúrgicos 84.522 36,7 90.337 38,3 35,7 54.605 37,2 60.211 37,9 36,6

Total GRD médicos 97.639 5,9 96.666 7,6 6,3 80.913 2,9 78.456 4,2 4,6

Total GRD no agrupados/codificados 5.345 24,8 3.599 24,2 12,4 4.284 13,0 3.513 23,3 10,9

Total Episodios 187.506 20,4 190.602 22,5 20,1 139.802 16,6 142.180 18,9 17,9

Variación en relación con el año anterior -1,6 7,8 -2,3 7,4Fuente: Registro Regional del CMBD. Servicio de Planificación y Financiación Sanitaria

Tabla 1: Índice de sustitución en función del tipo de GRD. Región de Murcia, 2005-2007.

Todos los Hospitales CARM Hospitales SMS

2007 2006 2007 2006

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Gráfico 1: Indice de sustitución y objetivo. Selección de GRD. Región de Murcia, 2005-7

40 50 60 70 80 90 100

2005

2006

2007

2005

2006

2007

2005

2006

2007

IS (%)Índice Sustitución Estancia 0 Estancia 1

H SMS

Región

H. Privados

47,8% de los clasificados como GRD quirúrgicos (84.522) y han presentado un ligero aumento (0,9%) en comparación con el año anterior (40.000), a pesar de la disminución de un 6,4% de los episodios quirúrgicos totales. En los hospitales del SMS, independientemente de su financiación, se han producido 25.081 episodios (62,0% del total de episodios en GRD de seguimiento), con un aumento del 1,2% con respecto al año anterior. Por último, los episodios de GRD de especial seguimiento, financiados por el SMS (independientemente del hospital donde se realicen) han sido 33.997, con una disminución del 1,9% con respecto al año anterior por una disminución de la actividad concertada por el SMS del 6% (9.729 episodios en 2007), datos no incluidos en la tabla. En los tres últimos años se aprecia una cierta tendencia creciente del Índice de Sustitución. En el año 2007 (Gráfico 1), el Índice de Sustitución de los GRD de especial seguimiento para todos los hospitales de la Región ha sido del 63,8% (62,5% en 2006), del 71,7% en los hospitales del SMS (69,5%) y del 50,9% en los hospitales privados (51,1% en 2006).

El cálculo del IS en función del CMBD donde es registrada la actividad (con internamiento o de CMA) presenta un infra registro de la actividad ambulatoria que se realiza. Por ejemplo: en ocasiones debido a la carencia de puestos para realizar la actividad en el hospital de día quirúrgico, un paciente puede ser ingresado en hospitalización pero siendo dado de alta el mismo día de su ingreso (es decir sin causar estancias, ‘estancia 0’). Además, otra situación debe de ser tenida en cuenta cuando se analiza este indicador: los

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pacientes que presentan una estancia en hospitalización de un solo día, es decir son hospitalizados en día anterior a la intervención quirúrgica o dados de alta un día después, que, en algunos casos, podrían ser subsidiarios de la atención en CMA. La suma de estos dos factores proporciona un objetivo de Índice de Sustitución potencialmente accesible. Bajo estos supuestos, en el conjunto de los hospitales regionales, con un IS del 63,8% en 2007, se establece un objetivo alcanzable por modificaciones estructurales o de proceso del 83,9%; los hospitales privados son los que presentan un potencial de aumento superior en el IS, a expensas, en mayor medida de los pacientes que solo permanecen 1 día hospitalizados, grafico 1.

Cuando la intervención ha sido sufragada por el Servicio Murciano de Salud, independientemente del hospital donde se realice, el IS ha sido del 70,1% (67,8% en 2006) y cuando estaba a cargo de otros financiadores del 30,2% (27,6%). No se puede establecer una comparación directa del Índice de Sustitución entre hospitales públicos y privados (ni hospitales públicos entre sí) debido a:

o Que no está ajustado por edad, ni por GRD (tipo de intervención), ni por tipología de los pacientes (gravedad).

o El posible sesgo que introduce la concertación (dado que se puede tender a concertar los casos menos complejos).

o La posible utilización de instalaciones de un hospital privado por personal médico de un hospital público.

De todas formas, los hospitales que presentan un IS superior al 80% son: el Hospital

Morales Meseguer, el Hospital Reina Sofía, el Hospital de Cieza y el Hospital de Molina. Si las condiciones clínicas y sociofamiliares permitieran que todos los procesos se realizaran de manera ambulatoria, se evitarían un mínimo (ya que no han sido tenidas en cuenta las altas producidas el mismo día del ingreso) de 31.274 estancias (30.190 en 2006), o lo que es lo mismo, estarían disponibles para otros usos 86 camas hospitalarias, de las cuales 60 estarían ubicadas en los centros públicos del SMS. La estancia media de los pacientes ingresados de 2,1 días, frente a 2,0 en 2006 (3,1 y 2,7 días, respectivamente, en los del SMS). No se han realizado indicadores de estancias evitadas debido a que los pacientes tratados de manera ambulatoria, probablemente, presentan un perfil de menor riesgo, más saludable, que los tratados con ingreso. Sin embargo, a modo de ejemplo, si aplicamos la estancia media de los pacientes tratados con ingreso a los tratados de manera ambulatoria, en el total de la Región, la actividad ambulatoria ha evitado 55.101 estancias, lo que significa que se han liberado 151 camas hospitalarias para otros usos alternativos.

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No se dispone de información válida sobre la residencia de los pacientes en un 2,0% de las ocasiones (4,1% en 2006 y 6,6% en 2005). El hospital de San Carlos, con un 17,7% presenta el indicador más desfavorable aunque ha mejorado con respecto al año anterior (38,5%), él sólo representa un 53,4% del total de episodios con residencia desconocida. En el resto de centros, seis presentan un porcentaje de episodios con residencia desconocida menor del 5% y el resto (12) menor del 1%. Este déficit de información debe de ser tenido en cuenta a la hora de valorar los indicadores poblacionales, sobre todo del Área de Salud de Murcia, donde está ubicado el primer hospital mencionado. La tasa regional de los GRD estudiados (frecuentación) es de 27,9 intervenciones por 1.000 habitantes, con un aumento del 1% sobre el año anterior (27,6). Un 85,6% de la tasa poblacional (23,9 intervenciones por 1.000 habitantes) las sufraga el Servicio Murciano de Salud. Este porcentaje a sufrido una disminución con respecto al año anterior, en el que el SMS sufragaba un 88,3% de las intervenciones por 1.000 habitantes en la Región, es decir, en el año 2007, otras fuentes de financiación (Mutuas, el propio paciente, etc.) financiaron 4 intervenciones por cada 1.000 murcianos, cuando en 2006 habían sido 3,2.

Por áreas de salud, gráfico 2, la mayor frecuentación se observa en la subárea atendida por el Hospital de Cieza (33,7 intervenciones por 1.000 habitantes) y la menor en los residentes en el Área de Cartagena (19,6), en resumen los habitantes de la zona de Cieza son intervenidos 2 veces más que los del Área de Cartagena, en el año 2006 se producía una situación similar.

En cuanto al tipo de financiación, la financiación externa al Servicio Murciano de

Salud es más frecuente entre los residentes en el Área de Murcia (4,8 intervenciones por 1.000 habitantes) y Cartagena (4,1 en la subárea del Rosell), en este último caso con la tasa de intervenciones pública más baja). Por el contrario, en las Áreas más aisladas geográficamente (Altiplano y Noroeste) o las que presentan una mayor tasa de intervenciones financiadas por el SMS (Cieza) presentan una menor tasa de intervenciones sufragadas por otros agentes.

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Gráfico 2: Frecuentacion según financiador. 2006-7.

0 5 10 15 20 25 30 35 40

Región 2006

2007

Resto Área 2006

2007

Subárea H Cieza 2006

2007

Á. Vega del Segura 2006

2007

Área de Alt iplano 2006

2007

Área de Noroeste 2006

2007

Área de Lorca 2006

2007

Subárea H Los Arcos 2006

2007

Subárea H Stª Rosell 2006

2007

Área de Cartagena 2006

2007

Área de M urcia 2006

2007

episodios x 1.000 habSM S Otra financiación

La mayor accesibilidad al servicio de CMA, el mayor IS por Área de Salud, se observa en las personas que residen en el Área de Salud de la Vega del Segura (un 74,5% de los pacientes intervenidos lo son sin ingreso) y la menor en la de Cartagena, gráfico 3.

Como en el año anterior, en los GRD estudiados, parece encontrarse una relación directa positiva entre la tasa poblacional de intervenciones y el valor del índice de sustitución (una mayor tasa de intervenciones se relaciona con un mayor Índice de Sustitución), lo que podría estar manifestando, de manera indirecta, un aumento de la oferta.

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Gráfico 3: Índice de sustitución (%) por Área de Salud de residencia del paciente. Región de Murcia, 2006-7.

30 40 50 60 70 80

Total Región

Resto Área

Subárea H Cieza

Área de Vega del Segura

Área de Altiplano

Área de Noroeste

Área de Lorca

Subárea H Los Arcos

Subárea H Stª Rosell

Área de Cartagena

Área de Murcia

Índ. Sust (%)2007 2006

Por último, gráfico 4, los habitantes en el Área de Salud de la Vega del Segura son los que en mayor porcentaje (83,7%) son atendidos en sus hospitales de referencia (Morales Meseguer y Cieza), el proceso de concertación, probablemente, hace que menos del 55% de los pacientes que residen en las Áreas de Salud de Murcia, Lorca y Cartagena sean atendidos en sus hospitales de referencia.

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Gráfico 4: Porcentaje de pacientes atendidos en su hospital de referencia. 2006-7

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Total Región

Resto Área

Subárea H Cieza

Área de Vega del Segura

Área de Altiplano

Área de Noroeste

Área de Lorca

Subárea H Los Arcos

Subárea H Stª Rosell

Área de Cartagena

Área de Murcia

2006

2007

Los GRD de seguimiento agrupados en la Categoría Diagnóstica Mayor 2 (enfermedades y trastornos del ojo) son los que mayor número de episodios (13.587) e IS (96,4%) presentan, con una ligera subida respecto al año anterior (13.286 y 92,85%, respectivamente). Los GRD de seguimiento agrupados en cuatro Categorías Diagnósticas Mayores han disminuido el número total de episodios atendidos en comparación con 2006: sistema nervioso (106 episodios, 5,5%), enfermedades y trastornos de la piel y mama (228, 7,4%), enfermedades y trastornos del riñón y de las vias urinarias (53, 6,8%), ), y enfermedades y trastornos del aparato reproductor masculino (746, 34,6%). Dos CDM han disminuido su IS en comparación con el año anterior: CDM 3 (enfermedades y trastornos del oído, nariz y laringe) 1,3 puntos porcentuales y CDM 12 (enfermedades y trastornos del aparato reproductor masculino), 4,3 puntos.

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Gráfico 5: Indice de sustitución y objetivo. Selección de GRD. Región de Murcia, 2006-7

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

2006

TOTAL 2007

2006

E y t del ap reproductor femenino

2006

E y t del aparato rep masculino

2006

E y t del riñón y vias urinarias

2006

E y t de piel, tejido subcutáneo y mama

2006

E y t sist musculoesq y tej. Conj

2006

E y t del aparato digestivo

2006

E y t del aparato circulatorio

2006

E y t del oído, nariz y faringe

2006

Enf y trast del ojo

2006

Sistema Nervioso 2007

I. Sustit (2005 / 2006) Estancia 0 Estancia 1

Independientemente de que la financiación por el SMS supera en todos los GRD a la financiación por otros agentes, la actividad del sector privado (independientemente de su financiación) supera a la del sector público en el GRD 119 (ligadura y stripping de venas) en el que el sector privado realiza un 58,6% de la actividad total; GRD 6 (liberación del túnel carpiano) 51,6%, GRD 38 (procedimientos primarios sobre iris) 89,6%, GRD 163 (procedimientos sobre hernia en mayores de 18 años), 67,1%; todos los GRD seleccionados incluidos en la CDM 8 (sistema musculoesquelético y tejido conjuntivo), 58,4%, el GRD 362 (interrupción tubárica por endoscópia), 81,1% y los GRD 342-3 y 351 (Circuncisión y esterilización en el varón) 52 y 57,6%, respectivamente.

Murcia, 18 de diciembre de 2008

EL ASESOR DE SALUD PÚBLICA

Fdo. Lauro Hernando Arizaleta.

Agradecimientos: A todos los profesionales sanitarios que, al realizar su labor, han permitido la obtención de la información necesaria para la elaboración de este informe.

Vº. Bº., El Jefe del Servicio

Fdo.: Joaquín Palomar Rodríguez

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Indice Indice % de su Estancias Est Media Indice Indice % de su Estancias Est Media

Sust (%) Sust (%) Área Ingresos Ingresos Sustit (%) Sust. (%) Área Ingresos Ingresos

CDM 1 Sistema Nervioso 1.558 85,4 369 72,1 1.927 0,0 638 1,9 82,9 7,2 6,2 96,2 2.033 77,9 0,0 594 1,3 8,8 8,7 95,3GRD 6 Liberación del túnel carpiano 1.187 92,0 278 81,7 1.465 0,0 84 0,6 90,0 4,7 3,8 98,6 1.430 83,8 0,0 144 0,6 8,7 6,2 98,7GRD 8 N. Craneales y periféricos sin comp 371 64,4 91 42,9 462 0,0 524 2,8 60,2 11,9 13,2 85,3 603 64,0 0,0 450 2,1 8,8 14,6 87,4CMD 2 Enf y trast del ojo 13.097 96,9 490 83,1 13.587 0,0 1.061 2,2 96,4 0,5 1,4 98,4 13.283 92,8 0,0 1.494 1,6 4,0 1,2 98,0GRD 36 Proc sobre retina 207 59,9 12 66,7 219 0,0 267 3,1 60,3 0,5 10,5 71,2 269 55,4 0,0 476 4,0 4,5 6,3 66,2GRD 38 Proc primarios sobre iris 269 97,8 11 72,7 280 0,0 18 2,0 96,8 0,0 1,8 98,6 71 93,0 0,0 5 1,0 0,0 7,0 100,0GRD 39 Proc s cristalino c/s vitrectomía 9.824 98,7 259 87,3 10.083 0,0 231 1,5 98,4 0,6 0,6 99,6 9.890 95,4 0,0 215 0,5 3,7 0,6 99,6GRD 40/41 Proc extraoculares excepto órbita 1.948 96,9 132 79,5 2.080 0,0 168 1,9 95,8 0,3 2,0 98,1 2.431 91,9 0,0 195 1,0 4,6 1,9 98,4GRD 42 Proc intraoculares exc retina, iris y cristalino 849 85,0 76 78,9 925 0,0 377 2,6 84,5 0,9 6,7 92,1 622 70,9 0,0 603 3,3 6,6 6,8 84,2CDM 3 Enf y trast del oído, nariz y faringe 2.432 38,1 650 7,7 3.082 0,0 3.746 1,8 31,7 38,0 28,8 98,5 3.069 33,0 0,0 3.412 1,7 6,5 33,7 73,1GRD 53/54 Proc sobre los senos y mastoides 214 21,0 32 3,1 246 0,0 628 3,1 18,7 0,4 14,6 33,7 218 21,1 0,0 496 2,9 0,9 17,4 39,4GRD 55 Proc misc sobre oído, nariz, boca y garganta 936 44,9 255 11,8 1.191 0,0 1.607 2,2 37,8 4,4 23,6 65,7 1.269 35,7 0,0 1.485 1,8 4,4 27,7 67,8GRD 56 Rinoplastia 190 35,8 65 6,2 255 0,0 402 2,2 28,2 1,6 23,5 53,3 199 23,1 0,0 325 2,1 2,5 37,2 62,8GRD 59/60 Amigdalectomía y/o adenoidectomía 824 32,8 200 1,5 1.024 0,0 894 1,2 26,7 14,5 39,3 80,4 1.009 30,3 0,0 880 1,3 10,3 42,2 82,9GRD 61/62 Miringotomía con inserción de tubo 268 46,3 98 12,2 366 0,0 228 1,0 37,2 18,9 31,4 87,4 374 43,0 0,0 452 2,1 8,3 38,8 90,1CMD 5 Enf y trast del aparato circulatorio 928 27,3 208 3,8 1.136 0,0 1.397 1,6 23,0 2,2 54,3 79,5 1.050 20,0 0,0 3.112 3,7 2,7 48,7 71,3GRD 119 Ligadura y stripping de venas 848 29,5 193 4,1 1.041 0,0 1.896 2,4 24,8 2,4 58,2 85,4 947 21,6 0,0 1.030 1,4 2,7 53,4 77,8GRD 479 Otros Proc vasculares sin comp 80 3,8 15 0,0 95 0,0 460 5,0 3,2 0,0 11,6 14,7 103 4,9 0,0 526 5,4 1,9 4,9 11,7CMD 6 Enf y trast del aparato digestivo 5.316 41,9 1.012 2,7 6.328 0,0 8.886 2,2 35,6 2,1 30,9 68,6 6.358 31,7 0,0 12.809 3,0 4,8 33,3 69,8GRD158 Proc sobre ano y enterostomía sin comp 1.416 36,4 278 3,6 1.694 0,0 2.500 2,1 31,0 3,0 33,1 67,0 1.718 27,9 0,0 2.685 2,2 3,1 35,8 66,8GRD 159/160 Proc sobre hernia exc inguinal y femoral > 17 1.383 36,1 174 2,9 1.557 0,0 2.943 2,8 32,4 1,8 26,6 60,8 1.477 26,9 0,0 2.914 2,7 3,3 27,3 57,5GRD 161/162 Proc sobre hernia inguinal y femoral < 17 2.032 39,0 434 1,2 2.466 0,0 3.179 1,9 32,4 1,3 34,4 68,1 2.541 28,5 0,0 3.408 1,9 2,4 37,5 68,4GRD 163 Proc sobre hernia edad < 18 485 86,8 126 5,6 611 0,0 264 1,4 70,0 3,1 21,9 95,1 622 66,6 0,0 296 1,4 3,5 23,5 93,6CDM 8 E y t sist musculoesq y tej. Conj 4.648 57,6 2.725 34,3 7.373 0,0 8.131 2,2 49,0 7,8 24,3 81,2 6.457 48,4 0,0 7.228 2,2 9,2 23,8 81,4GRD 225 Proc sobre el pie 1.285 57,4 588 62,8 1.873 0,0 1.780 2,3 59,1 5,6 17,0 81,7 1.722 55,4 0,0 1.764 2,3 8,1 18,8 82,2GRD 226/227 Proc sobre tejidos blandos 668 47,6 548 29,7 1.216 0,0 1.729 2,4 39,6 8,1 23,0 70,7 1.023 40,5 0,0 1.430 2,3 8,1 24,1 72,7GRD 228 Proc.mayor pulgar/articulación/mano/muñeca con CC 74 39,2 23 26,1 97 0,0 124 2,0 36,1 8,2 23,7 68,0 111 23,4 0,0 147 1,7 5,4 43,2 72,1GRD 229

Proc. mano o muñeca, exc mayores articulación sinCC 1.128 64,6 570 36,0 1.698 0,0 1.169 1,5 55,0 8,3 19,8 83,1 1.499 55,8 0,0 1.002 1,5 11,1 19,9 86,9

GRD 866/867

Exc local/eliminación disp fijación interna exccadera/fémur 871 52,5 676 19,2 1.547 0,0 2.600 2,7 37,9 11,3 28,8 78,1 1.383 38,3 0,0 2.448 2,9 9,8 29,1 77,2

GRD 232 Artroscopia 622 65,4 320 19,7 942 0,0 671 1,4 49,9 4,0 38,3 92,3 719 50,8 0,0 437 1,2 8,6 30,3 89,7CDM 9 Enf y trast de la piel, tejido subcutáneo y mama 2.720 76,4 353 29,2 3.073 0,0 1.833 2,1 71,0 2,1 14,5 87,5 3.301 70,5 0,0 1.752 1,8 3,2 14,8 88,5GRD262

Biopsia de mama y excisión local proceso nomaligno 410 75,9 61 14,8 471 0,0 207 1,4 67,9 4,0 17,0 89,0 673 74,6 0,0 259 1,5 4,2 11,1 89,9

GRD 266Injerto piel/desbridamiento exc por úlcera cutánea sinCC 1.487 87,9 173 49,1 1.660 0,0 1.072 4,0 83,9 0,7 3,3 87,8 1.576 85,5 0,0 751 3,3 2,1 2,8 90,4

GRD 267 Proc de región perianal y enfermedad pilonidal 823 55,9 119 7,6 942 0,0 598 1,3 49,8 3,7 34,8 88,3 1.052 45,5 0,0 742 1,3 4,4 35,1 85,0CDM 11 Enf y trast del riñón y vías urinarias 665 0,6 116 0,0 781 0,0 3.030 3,9 0,5 0,4 14,3 15,2 834 1,6 0,0 2.831 3,4 5,5 16,4 23,5GRD 311 Proc transuretrales sin CC 665 0,6 116 0,0 781 0,0 3.030 3,9 0,5 0,4 14,3 15,2 834 1,6 0,0 2.831 3,4 5,5 16,4 23,5CDM 12 Enf y trast del aparato reproductor masculino 1.831 81,3 329 32,2 2.160 0,0 916 1,6 73,8 0,9 15,7 90,4 2.906 78,1 0,0 941 1,5 1,6 13,9 93,6GRD 339/340 Procedimiento sobre testículo, proceso no maligno 430 25,6 169 4,7 599 0,0 827 1,7 19,7 1,2 46,1 66,9 652 18,9 0,0 840 1,6 3,4 51,1 73,3GRD 342/343 Circuncisión 834 97,4 123 49,6 957 0,0 88 1,0 91,2 1,3 6,6 99,1 1.266 91,9 0,0 97 1,0 1,8 5,3 99,1GRD 351 Esterilización, varón 567 99,8 37 100,0 604 0,0 1 1,0 99,8 0,0 0,2 100,0 988 99,5 0,0 4 0,8 0,1 0,4 100,0CDM 13 Enf y trast del aparato reproductor femenino 802 18,2 116 16,4 918 0,0 1.660 2,2 18,0 5,1 29,5 52,6 709 14,7 0,0 1.046 1,7 7,6 42,7 65,0GRD 361 Interrupción tubárica por laparoscopia y laparotomía 329 15,2 60 1,7 389 0,0 956 2,8 13,1 0,8 18,0 31,9 76 27,6 0,0 88 1,6 2,6 44,7 75,0GRD 362 Interrupción tubárica por endoscopia 208 19,2 4 0,0 212 0,0 164 1,0 18,9 13,2 61,3 93,4 181 5,0 0,0 172 1,0 11,6 74,0 90,6GRD 364 Dilatación/legrado, conización exc neoplasia maligna 265 21,1 52 34,6 317 0,0 530 2,2 23,3 4,7 22,4 50,5 452 16,4 0,0 786 2,1 6,9 29,9 53,1

TOTAL 33.997 70,1 6.368 30,2 40.365 0,0 31.274 2,1 63,8 3,4 16,7 83,9 40.000 62,5 0,0 30.190 2,0 4,9 17,2 84,6(0,1) Del total de episodios (CMA y Hospitalización), porcentaje de episodios que tienen 0 y 1 días de estancia hospitalaria (Aumento factible del I. de Sustitución)Fuente: Registro Regional del CMBD. Servicio de Planificación y Financiación Sanitaria. Direc Gral Planificación, Financiación y Polit. Farmaceútica. Consejería de Sanidad

Todos los Centros Hospitalarios de la Región de Murcia, 2007Total 2006

(0) (1)Objetivo I. Sust.

Episodios

Financiación SMS Otra Financiación

Episodios Episodios (0) (1)Objetivo I. Sust.

Episodios

15

Indice Indice

Sustit (%) Sustit (%)

CDM 1 Sistema Nervioso 1.574 85,0 1.677 80,1

GRD 6 Liberación del túnel carpiano 1.193 92,0 1.207 85,1

GRD 8 N. Craneales y periféricos sin comp 381 63,0 467 67,7

CMD 2 Enf y trast del ojo 13.317 96,8 13.011 93,2

GRD 36 Proc sobre retina 213 60,1 265 56,2

GRD 38 Proc primarios sobre iris 272 97,1 71 93,0

GRD 39 Proc s cristalino c/s vitrectomía 9.918 98,7 9.693 95,6

GRD 40/41 Proc extraoculares excepto órbita 2.006 96,8 2.375 92,8

GRD 42 Proc intraoculares exc retina, iris y cristalino 908 84,5 607 72,0

CDM 3 Enf y trast del oído, nariz y faringe 2.539 36,8 2.538 38,2

GRD 53/54 Proc sobre los senos y mastoides 220 20,5 192 23,4

GRD 55 Proc misc sobre oído, nariz, boca y garganta 962 44,1 1.046 40,3

GRD 56 Rinoplastia 194 35,1 138 33,3

GRD 59/60 Amigdalectomía y/o adenoidectomía 887 30,8 865 35,1

GRD 61/62 Miringotomía con inserción de tubo 276 45,3 297 51,5

CMD 5 Enf y trast del aparato circulatorio 933 27,1 860 24,3

GRD 119 Ligadura y stripping de venas 850 29,4 772 26,4

GRD 479 Otros Proc vasculares sin comp 83 3,6 88 5,7

CMD 6 Enf y trast del aparato digestivo 5.386 41,6 5.386 36,7

GRD158 Proc sobre ano y enterostomía sin comp 1.428 36,1 1.410 31,7

GRD 159/160 Proc sobre hernia exc inguinal y femoral > 17 1.394 35,9 1.307 30,2

GRD 161/162 Proc sobre hernia inguinal y femoral < 17 2.054 38,7 2.166 33,3

GRD 163 Proc sobre hernia edad < 18 510 83,9 503 82,3

CDM 8 E y t sist musculoesq y tej. Conj 4.815 56,2 4.525 51,9

GRD 225 Proc sobre el pie 1.315 56,7 1.217 47,8

GRD 226/227 Proc sobre tejidos blandos 712 45,4 669 49,2

GRD 228 Proc.mayor pulgar/articulación/mano/muñeca con CC 77 37,7 93 25,8

GRD 229 Proc. mano o muñeca, exc mayores articulación sin CC 1.193 61,6 1.047 61,1

GRD 866/867Exc local/eliminación disp fijación interna exccadera/fémur 895 51,8 922 44,8

GRD 232 Artroscopia 623 65,5 577 62,7

CDM 9 Enf y trast de la piel, tejido subcutáneo y mama 2.820 75,2 3.105 74,0

GRD262 Biopsia de mama y excisión local proceso no maligno 417 75,5 624 78,4

GRD 266 Injerto piel/desbridamiento exc por úlcera cutánea sin CC 1.577 85,3 1.555 86,0

GRD 267 Proc de región perianal y enfermedad pilonidal 826 55,9 926 50,8

CDM 11 Enf y trast del riñón y vías urinarias 675 0,6 726 1,4

GRD 311 Proc transuretrales sin CC 675 0,6 726 1,4

CDM 12 Enf y trast del aparato reproductor masculino 1.872 80,1 2.611 83,4

GRD 339/340 Procedimiento sobre testículo, proceso no maligno 464 24,8 518 23,2

GRD 342/343 Circuncisión 841 97,3 1.146 97,2

GRD 351 Esterilización, varón 567 99,8 947 99,7

CDM 13 Enf y trast del aparato reproductor femenino 816 18,4 647 13,9

GRD 361 Interrupción tubárica por laparoscopia y laparotomía 332 15,4 75 26,7

GRD 362 Interrupción tubárica por endoscopia 208 19,2 177 5,1

GRD 364 Dilatación/legrado, conización exc neoplasia maligna 276 21,4 395 15,4

TOTAL 34.747 69,4 35.086 67,1(0,1) Del total de episodios (CMA y Hospitalización), porcentaje de episodios que tienen 0 y 1 días de estancia hospitalaria (Aumento factible del I. de Sustitución)Fuente: Registro Regional del CMBD. Servicio de Planificación y Financiación Sanitaria. Direc Gral Planificación, Financiación y Polit. Farmaceútica. Consejería de Sanidad

Total 2006

Episodios

Servicio Murciano de Salud (Centros Propios y Concertados), 2007

Episodios

16

Indice Indice Episodios % de su Estancias Est Media Indice Indice % de su Estancias Est Media

Sust (%) Sust (%) Área Ingresos Ingresos Sustit (%) Sust.(%) Área Ingresos Ingresos

CDM 1 Sistema Nervioso 1.000 89,4 16 43,8 1.016 0,0 440 3,8 88,7 2,6 2,1 93,3 1.167 86,4 0,0 419 2,6 2,9 3,6 92,9

GRD 6 Liberación del túnel carpiano 703 97,4 6 100,0 709 0,0 29 1,6 97,5 0,3 0,4 98,2 790 92,9 0,0 69 1,2 2,9 1,9 97,7GRD 8 N. Craneales y periféricos sin comp 297 70,4 10 10,0 307 0,0 381 3,9 68,4 5,5 5,2 79,2 374 73,3 0,0 350 3,5 2,9 7,2 83,4CMD 2 Enf y trast del ojo 10.540 96,6 220 86,8 10.760 0,0 1.005 2,6 96,4 0,3 1,4 98,0 9.807 91,2 0,0 1.418 1,6 4,9 1,2 97,4GRD 36 Proc sobre retina 207 59,9 6 66,7 213 0,0 265 3,1 60,1 0,5 9,9 70,4 264 56,1 0,0 454 3,9 4,5 5,7 66,3

GRD 38 Proc primarios sobre iris 26 76,9 3 33,3 29 0,0 17 2,1 72,4 0,0 13,8 86,2 26 80,8 0,0 5 1,0 0,0 19,2 100,0GRD 39 Proc s cristalino c/s vitrectomía 8.056 98,9 94 92,6 8.150 0,0 214 2,3 98,8 0,1 0,5 99,5 7.304 94,5 0,0 200 0,5 4,4 0,6 99,5GRD 40/41 Proc extraoculares excepto órbita 1.422 96,1 58 93,1 1.480 0,0 137 2,3 96,0 0,3 1,2 97,5 1.632 89,6 0,0 170 1,0 6,6 1,5 97,7GRD 42 Proc intraoculares exc retina, iris y cristalino 829 84,7 59 76,3 888 0,0 372 2,6 84,1 0,9 6,9 91,9 581 70,7 0,0 589 3,5 6,9 6,0 83,6CDM 3 Enf y trast del oído, nariz y faringe 2.032 40,7 107 7,5 2.139 0,0 3.111 2,4 39,0 13,4 17,3 69,7 1.931 42,5 0,0 2.555 2,3 2,5 14,7 59,7GRD 53/54 Proc sobre los senos y mastoides 198 19,7 6 0,0 204 0,0 589 3,6 19,1 0,0 3,4 22,5 172 22,7 0,0 443 3,3 1,2 4,7 28,5GRD 55 Proc misc sobre oído, nariz, boca y garganta 862 43,6 26 15,4 888 0,0 1.393 2,7 42,8 1,5 11,5 55,7 880 41,6 0,0 1.195 2,3 1,9 12,7 56,3GRD 56 Rinoplastia 174 36,8 4 0,0 178 0,0 317 2,8 36,0 0,6 5,6 42,1 115 36,5 0,0 244 3,3 0,9 1,7 39,1

GRD 59/60 Amigdalectomía y/o adenoidectomía 594 38,6 63 4,8 657 0,0 672 1,6 35,3 3,5 32,1 70,9 543 44,2 0,0 560 1,8 2,9 22,1 69,2GRD 61/62 Miringotomía con inserción de tubo 204 58,3 8 12,5 212 0,0 148 1,6 56,6 3,3 18,9 78,8 221 60,6 0,0 226 2,6 5,9 18,6 85,1CMD 5 Enf y trast del aparato circulatorio 504 45,6 5 0,0 509 0,0 737 2,6 45,2 1,4 19,4 66,0 510 39,2 0,0 1.844 5,9 2,4 14,1 55,7GRD 119 Ligadura y stripping de venas 429 53,1 2 0,0 431 0,0 654 3,2 52,9 1,6 21,8 76,3 422 46,2 0,0 427 1,9 2,6 16,6 65,4GRD 479 Otros Proc vasculares sin comp 75 2,7 3 0,0 78 0,0 421 5,5 2,6 0,0 6,4 9,0 88 5,7 0,0 495 6,0 1,1 2,3 9,1CMD 6 Enf y trast del aparato digestivo 3.746 50,9 70 14,3 3.816 0,0 5.670 3,0 50,3 1,5 14,3 66,1 3.674 45,8 0,0 5.673 2,8 1,9 17,5 65,1GRD158 Proc sobre ano y enterostomía sin comp 1.105 45,7 12 8,3 1.117 0,0 1.710 2,8 45,3 1,8 17,0 64,1 1.092 40,7 0,0 1.818 2,8 2,6 21,9 65,1GRD 159/160 Proc sobre hernia exc inguinal y femoral > 17 1.059 46,3 11 9,1 1.070 0,0 2.238 3,9 45,9 1,1 10,2 57,2 952 41,5 0,0 2.096 3,8 2,4 11,4 55,4GRD 161/162 Proc sobre hernia inguinal y femoral < 17 1.406 56,0 22 4,5 1.428 0,0 1.569 2,5 55,3 1,1 15,1 71,4 1.432 50,3 0,0 1.586 2,2 2,4 18,0 70,7

GRD 163 Proc sobre hernia edad < 18 176 71,0 25 28,0 201 0,0 153 2,2 65,7 5,5 15,9 87,1 198 62,1 0,0 173 2,3 2,5 18,7 83,3CDM 8 E y t sist musculoesq y tej. Conj 2.900 57,7 167 16,2 3.067 0,0 5.244 3,8 55,5 2,7 11,1 69,3 2.875 51,1 0,0 4.813 3,4 4,7 13,7 69,5GRD 225 Proc sobre el pie 747 54,8 30 26,7 777 0,0 1.191 3,3 53,7 2,7 11,6 68,0 690 38,1 0,0 1.333 3,1 7,0 18,0 63,0GRD 226/227 Proc sobre tejidos blandos 505 49,3 44 11,4 549 0,0 1.169 4,0 46,3 2,9 11,1 60,3 493 49,3 0,0 998 4,0 2,6 10,8 62,7

GRD 228Proc.mayor pulgar/articulación/mano/muñecacon CC 49 32,7 3 0,0 52 0,0 95 2,6 30,8 3,8 21,2 55,8 68 26,5 0,0 114 2,3 1,5 30,9 58,8

GRD 229Proc. mano o muñeca, exc mayores articulaciónsin CC 670 59,7 65 9,2 735 0,0 708 2,2 55,2 3,5 14,6 73,3 653 59,1 0,0 582 2,2 5,2 15,0 79,3

GRD 866/867

Exc local/eliminación disp fijación interna exccadera/fémur 600 53,5 24 29,2 624 0,0 1.863 6,3 52,6 2,2 8,7 63,5 646 44,9 0,0 1.645 4,6 5,4 12,2 62,5

GRD 232 Artroscopia 329 84,8 1 100,0 330 0,0 198 4,0 84,8 0,3 3,6 88,8 325 82,5 0,0 141 2,5 1,5 5,5 89,5CDM 9

Enf y trast de la piel, tejido subcutáneo ymama 1.391 74,6 100 44,0 1.491 0,0 1.272 3,1 72,5 1,4 7,2 81,2 2.038 77,3 0,0 1.091 2,4 3,2 7,0 87,6

GRD262Biopsia de mama y excisión local proceso nomaligno 363 76,3 7 57,1 370 0,0 152 1,7 75,9 1,9 9,5 87,3 557 79,7 0,0 195 1,7 3,2 6,6 89,6

GRD 266Injerto piel/desbridamiento exc por úlceracutánea sin CC 496 67,3 90 42,2 586 0,0 974 4,6 63,5 1,2 4,6 69,3 913 77,1 0,0 692 3,3 3,4 3,8 84,3

GRD 267 Proc de región perianal y enfermedad pilonidal 532 80,1 3 66,7 535 0,0 175 1,6 80,0 1,3 10,5 91,8 568 75,4 0,0 204 1,5 3,0 12,5 90,8CDM 11 Enf y trast del riñón y vías urinarias 568 0,5 10 0,0 578 0,0 2.645 4,6 0,5 0,3 4,0 4,8 582 1,5 0,0 2.373 4,1 0,5 6,9 8,9GRD 311 Proc transuretrales sin CC 568 0,5 10 0,0 578 0,0 2.645 4,6 0,5 0,3 4,0 4,8 582 1,5 0,0 2.373 4,1 0,5 6,9 8,9CDM 12

Enf y trast del aparato reproductormasculino 1.031 75,4 41 26,8 1.072 0,0 595 2,1 73,5 1,0 9,3 83,9 1.682 83,8 0,0 551 2,0 0,9 6,7 91,4

GRD 339/340

Procedimiento sobre testículo, proceso nomaligno 322 28,0 34 14,7 356 0,0 562 2,2 26,7 1,4 25,8 53,9 331 25,7 0,0 514 2,1 3,0 30,8 59,5

GRD 342/343 Circuncisión 453 95,4 7 85,7 460 0,0 32 1,5 95,2 1,3 1,5 98,0 757 96,7 0,0 36 1,4 0,7 1,3 98,7

GRD 351 Esterilización, varón 256 99,6 0 256 0,0 1 1,0 99,6 0,0 0,4 100,0 594 99,8 0,0 1 1,0 0,0 0,2 100,0CDM 13 Enf y trast del aparato reproductor femenino 556 17,8 14 28,6 570 0,0 1.273 2,7 18,1 2,1 13,0 33,2 464 13,8 0,0 858 2,1 6,3 27,6 47,6GRD 361

Interrupción tubárica por laparoscopia ylaparotomía 253 7,5 3 33,3 256 0,0 734 3,1 7,8 0,4 5,5 13,7 22 9,1 0,0 49 2,5 0,0 18,2 27,3

GRD 362 Interrupción tubárica por endoscopia 40 62,5 0 40 0,0 26 1,7 62,5 2,5 15,0 80,0 54 13,0 0,0 63 1,3 7,4 50,0 70,4

GRD 364Dilatación/legrado, conización exc neoplasiamaligna 263 20,9 11 27,3 274 0,0 503 2,3 21,2 3,6 19,7 44,5 388 14,2 0,0 746 2,2 6,4 25,0 45,6

TOTAL 24.268 72,7 750 40,3 25.018 0,0 22.053 3,1 71,7 1,2 7,4 80,2 24.730 69,5 0,0 20.673 2,7 3,7 8,0 81,2(0,1) Del total de episodios (CMA y Hospitalización), porcentaje de episodios que tienen 0 y 1 días de estancia hospitalaria (Aumento factible del I. de Sustitución)Fuente: Registro Regional del CMBD. Servicio de Planificación y Financiación Sanitaria. Direc Gral Planificación, Financiación y Polit. Farmaceútica. Consejería de Sanidad

(1)Objetivo I. Sust.

TotalFinanciación SMS

Servicio Murciano de Salud (Centros Propios), 2007Otra Financiación 2006

Episodios Episodios Episodios (0) (1)Objetivo I. Sust.

(0)

17

Indice Indice Episodios% de su Estancias Est Media Indice Indice % de su Estancias Est Media

Sust (%) Sust (%) Área IngresadosIngresados Sustit (%) Sustit (%) Área IngresadosIngresados

CDM 1 Sistema Nervioso 558 78,3 353 73,4 911 0,0 198 0,9 76,4 12,3 10,8 99,5 866 66,5 0,0 175 0,6 16,6 15,5 98,6GRD 6 Liberación del túnel carpiano 484 84,1 272 81,3 756 0,0 55 0,4 83,1 8,9 7,0 98,9 640 72,5 0,0 75 0,4 15,9 11,4 99,8GRD 8 N. Craneales y periféricos sin comp 74 40,5 81 46,9 155 0,0 143 1,6 43,9 24,5 29,0 97,4 226 49,6 0,0 100 0,9 18,6 27,0 95,1CMD 2 Enf y trast del ojo 2.557 98,3 270 80,0 2.827 0,0 56 0,6 96,5 1,6 1,6 99,7 3.476 97,2 0,0 76 0,8 1,4 1,3 99,8GRD 36 Proc sobre retina 0 6 66,7 6 0,0 2 1,0 66,7 0,0 33,3 100,0 5 20,0 0,0 22 5,5 0,0 40,0 60,0GRD 38 Proc primarios sobre iris 243 100,0 8 87,5 251 0,0 1 1,0 99,6 0,0 0,4 100,0 45 100,0 0,0 0 0,0 0,0 100,0GRD 39 Proc s cristalino c/s vitrectomía 1.768 97,8 165 84,2 1.933 0,0 17 0,3 96,6 2,4 0,9 99,9 2.586 97,8 0,0 15 0,3 1,6 0,6 100,0GRD 40/41 Proc extraoculares excepto órbita 526 99,0 74 68,9 600 0,0 31 1,1 95,3 0,5 3,8 99,7 799 96,6 0,0 25 0,9 0,5 2,6 99,7GRD 42 Proc intraoculares exc retina, iris y cristalino 20 100,0 17 88,2 37 0,0 5 2,5 94,6 0,0 2,7 97,3 41 73,2 0,0 14 1,3 2,4 17,1 92,7CDM 3 Enf y trast del oído, nariz y faringe 400 25,0 543 7,7 943 0,0 635 0,8 15,1 93,8 55,0 163,9 1.138 16,8 0,0 857 0,9 13,1 66,0 95,9GRD 53/54 Proc sobre los senos y mastoides 16 37,5 26 3,8 42 0,0 39 1,1 16,7 2,4 69,0 88,1 46 15,2 0,0 53 1,4 0,0 65,2 80,4GRD 55 Proc misc sobre oído, nariz, boca y garganta 74 59,5 229 11,4 303 0,0 214 0,9 23,1 12,9 59,1 95,0 389 22,4 0,0 290 1,0 10,0 61,4 93,8GRD 56 Rinoplastia 16 25,0 61 6,6 77 0,0 85 1,2 10,4 3,9 64,9 79,2 84 4,8 0,0 81 1,0 4,8 85,7 95,2GRD 59/60 Amigdalectomía y/o adenoidectomía 230 17,8 137 0,0 367 0,0 222 0,7 11,2 34,1 52,0 97,3 466 14,2 0,0 320 0,8 18,9 65,7 98,7GRD 61/62 Miringotomía con inserción de tubo 64 7,8 90 12,2 154 0,0 80 0,6 10,4 40,3 48,7 99,4 153 17,6 0,0 226 1,8 11,8 68,0 97,4CMD 5 Enf y trast del aparato circulatorio 424 5,4 203 3,9 627 0,0 660 1,1 4,9 2,9 82,6 90,4 540 1,9 0,0 1.268 2,4 3,0 81,3 86,1GRD 119 Ligadura y stripping de venas 419 5,3 191 4,2 610 0,0 1.242 2,1 4,9 3,0 83,9 91,8 525 1,9 0,0 603 1,2 2,9 83,0 87,8GRD 479 Otros Proc vasculares sin comp 5 20,0 12 0,0 17 0,0 39 2,4 5,9 0,0 35,3 41,2 15 0,0 0,0 31 2,1 6,7 20,0 26,7CMD 6 Enf y trast del aparato digestivo 1.570 20,4 942 1,8 2.512 0,0 3.216 1,5 13,4 2,8 56,1 72,4 2.684 12,4 0,0 7.136 3,0 9,0 55,0 76,4GRD158 Proc sobre ano y enterostomía sin comp 311 3,2 266 3,4 577 0,0 790 1,4 3,3 5,2 64,1 72,6 626 5,6 0,0 867 1,5 4,2 60,1 69,8GRD 159/160 Proc sobre hernia exc inguinal y femoral > 17 324 2,8 163 2,5 487 0,0 705 1,5 2,7 3,3 62,6 68,6 525 0,6 0,0 818 1,6 5,0 56,0 61,5GRD 161/162 Proc sobre hernia inguinal y femoral < 17 626 0,8 412 1,0 1.038 0,0 1.610 1,6 0,9 1,6 61,0 63,5 1.109 0,5 0,0 1.822 1,7 2,3 62,8 65,6GRD 163 Proc sobre hernia edad < 18 309 95,8 101 0,0 410 0,0 111 1,0 72,2 2,0 24,9 99,0 424 68,6 0,0 123 0,9 4,0 25,7 98,3CDM 8 E y t sist musculoesq y tej. Conj 1.748 57,4 2.558 35,5 4.306 0,0 2.887 1,2 44,4 11,5 33,7 89,7 3.582 46,2 0,0 2.415 1,3 12,8 31,9 90,9GRD 225 Proc sobre el pie 538 61,2 558 64,7 1.096 0,0 589 1,5 63,0 7,6 20,9 91,4 1.032 67,0 0,0 431 1,3 8,8 19,3 95,1GRD 226/227 Proc sobre tejidos blandos 163 42,3 504 31,3 667 0,0 560 1,3 34,0 12,4 32,8 79,3 530 32,3 0,0 432 1,2 13,2 36,6 82,1GRD 228

Proc.mayor pulgar/articulación/mano/muñecacon CC 25 52,0 20 30,0 45 0,0 29 1,1 42,2 13,3 26,7 82,2 43 18,6 0,0 33 0,9 11,6 62,8 93,0

GRD 229Proc. mano o muñeca, exc mayores articulaciónsin CC 458 71,8 505 39,4 963 0,0 461 1,1 54,8 11,9 23,8 90,6 846 53,2 0,0 420 1,1 15,7 23,8 92,7

GRD 866/867

Exc local/eliminación disp fijación interna exccadera/fémur 271 50,2 652 18,9 923 0,0 737 1,1 28,1 17,4 42,5 88,0 737 32,4 0,0 803 1,6 13,7 43,8 90,0

GRD 232 Artroscopia 293 43,7 319 19,4 612 0,0 473 1,1 31,0 6,0 57,0 94,1 394 24,6 0,0 296 1,0 14,5 50,8 89,8CDM 9

Enf y trast de la piel, tejido subcutáneo ymama 1.329 78,3 253 23,3 1.582 0,0 561 1,2 69,5 2,7 21,3 93,6 1.263 59,5 0,0 661 1,3 3,2 27,3 90,1

GRD262Biopsia de mama y excisión local proceso nomaligno 47 72,3 54 9,3 101 0,0 55 0,9 38,6 11,9 44,6 95,0 116 50,0 0,0 64 1,1 8,6 32,8 91,4

GRD 266Injerto piel/desbridamiento exc por úlceracutánea sin CC 991 98,2 83 56,6 1.074 0,0 98 1,8 95,0 0,4 2,5 97,9 663 97,0 0,0 59 3,0 0,3 1,4 98,6

GRD 267 Proc de región perianal y enfermedad pilonidal 291 11,7 116 6,0 407 0,0 423 1,2 10,1 6,9 66,8 83,8 484 10,5 0,0 538 1,2 6,0 61,6 78,1CDM 11 Enf y trast del riñón y vías urinarias 97 1,0 106 0,0 203 0,0 385 1,9 0,5 0,5 43,8 44,8 252 1,6 0,0 458 1,8 17,1 38,5 57,1GRD 311 Proc transuretrales sin CC 97 1,0 106 0,0 203 0,0 385 1,9 0,5 0,5 43,8 44,8 252 1,6 0,0 458 1,8 17,1 38,5 57,1CDM 12

Enf y trast del aparato reproductormasculino 800 88,9 288 33,0 1.088 0,0 321 1,1 74,1 0,7 22,1 96,9 1.224 70,3 0,0 390 1,1 2,5 23,8 96,6

GRD 339/340

Procedimiento sobre testículo, proceso nomaligno 108 18,5 135 2,2 243 0,0 265 1,2 9,5 0,8 75,7 86,0 321 11,8 0,0 326 1,2 3,7 72,0 87,5

GRD 342/343 Circuncisión 381 99,7 116 47,4 497 0,0 56 0,9 87,5 1,2 11,3 100,0 509 84,9 0,0 61 0,8 3,5 11,2 99,6GRD 351 Esterilización, varón 311 100,0 37 100,0 348 0,0 0 100,0 0,0 0,0 100,0 394 99,0 0,0 3 0,8 0,3 0,8 100,0CDM 13 Enf y trast del aparato reproductor femenino 246 19,1 102 14,7 348 0,0 387 1,4 17,8 10,1 56,6 84,5 245 16,3 0,0 188 0,9 10,2 71,4 98,0GRD 361

Interrupción tubárica por laparoscopia ylaparotomía 76 40,8 57 0,0 133 0,0 222 2,2 23,3 1,5 42,1 66,9 54 35,2 0,0 39 1,1 3,7 55,6 94,4

GRD 362 Interrupción tubárica por endoscopia 168 8,9 4 0,0 172 0,0 138 0,9 8,7 15,7 72,1 96,5 127 1,6 0,0 109 0,9 13,4 84,3 99,2GRD 364

Dilatación/legrado, conización exc neoplasiamaligna 2 50,0 41 36,6 43 0,0 27 1,0 37,2 11,6 39,5 88,4 64 29,7 0,0 40 0,9 9,4 59,4 98,4

TOTAL 9.729 63,7 5.618 28,8 15.347 0,0 9.221 1,2 50,9 6,9 32,0 89,8 15.270 51,1 0,0 9.517 1,3 6,9 32,1 90,0(0,1) Del total de episodios (CMA y Hospitalización), porcentaje de episodios que tienen 0 y 1 días de estancia hospitalaria (Aumento factible del I. de Sustitución)Fuente: Registro Regional del CMBD. Servicio de Planificación y Financiación Sanitaria. Direc Gral Planificación, Financiación y Polit. Farmaceútica. Consejería de Sanidad

Hospitales Privados, 2007Total 2006

(0) (1)Objetivo I. Sustituci

Financiación SMS Otra Financiación

Episodios Episodios (0) (1)Objetivo I. Sustituci

Episodios

18

RESUMEN GRD INCLUIDOS EN CONTRATO DE GESTION

Índice de Sustitución (%) por tipo de financiación. Región de Murcia, 2007

(0,1) Del total de episodios (CMA y Hospitalización), porcentaje que tienen 0 y 1 días de estancia hospitalaria (Aumento factible del I. de Sustitución) (*) Incluye actividad de centros propios y concertados.Fuente: Registro Regional del CMBD. Servicio de Planificación y Financiación Sanitaria

Índice de Sustitución y Tasa por Área de Salud de residencia. Región de Murcia, 2007 Financiación SMS Otra Financiación Total Total 2006

Índice Índice Índice % en su Índice % en su Área de Salud Sustit (%)

Tasa Sustit (%)

Tasa Episodios Sustit (%)

Tasa Hospital

Episodios Sustit (%)

Tasa Hospital

Murcia 71,3 26,24 29,3 4,79 16.583 64,8 31,02 51,5 15.164 58,8 28,82 50,2 Cartagena 66,0 15,89 28,4 3,79 7.192 58,7 19,68 56,7 8.084 60,4 22,45 54,3

Subárea H Stª Rosell 71,3 15,54 28,0 4,05 5.304 62,3 19,59 56,1 6.405 65,4 23,74 52,5

Subárea H Los Arcos 52,0 16,89 29,8 3,05 1.888 48,6 19,95 42,8 1.679 41,5 18,58 44,4 Lorca 60,7 25,97 29,1 3,22 4.831 57,2 29,19 51,7 4.565 60,5 27,72 53,0 Noroeste 70,0 29,15 34,5 2,81 2.307 66,9 31,97 77,3 1.995 65,1 28,08 79,7 Altiplano 63,2 24,98 43,8 2,88 1.637 61,2 27,86 76,4 1.416 60,7 24,38 80,7 Vega del Segura 80,3 28,45 25,8 3,37 6.230 74,5 31,82 79,9 6.623 76,4 34,82 83,7

Subárea H Cieza 78,3 30,84 23,0 2,82 1.817 73,6 33,66 82,3 1.960 72,4 36,46 80,2 Resto Área 81,2 27,54 26,6 3,58 4.413 74,9 31,13 77,4 4.663 78,1 34,17 82,0

Total Región 70,1 23,90 29,2 3,96 38.780 64,3 27,86 59,6 37.847 62,8 27,62 60,0 Foráneos 71,5 38,6 771 49,5 557 42,5 Desconocido 70,3 32,7 814 54,4 1.596 60,2 Total 70,1 30,2 40.365 63,8 40.000 62,5

Tasa por 1.000 habitantes. Padrón, 2007 (CRE). Fuente: Registro Regional del CMBD. Servicio de Planificación y Financiación Sanitaria

Financiación SMS Otra Financiación Total 2006 Indice Indice % de su Estancias Est Media Indice Indice Área de Salud

Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)

Episodios Área Ingresos Ingresos Sustit (%)

(0) (1) Objetivo I. Sustitución Sustit (%)

SMS Centros Propios 24.268 72,7 750 40,3 25.018 22.053 3,1 71,7 1,2 7,4 80,2 69,5 Total SMS (*) 33.997 70,1 750 40,3 34.747 69,4 67,1 Hospitales Privados 9.729 63,7 5.618 28,8 15.347 9.221 1,2 50,9 6,9 32,0 89,8 51,1 Total REGION 33.997 70,1 6.368 30,2 40.365 31.274 2,1 63,8 3,4 16,7 83,9 62,5

19

CDM 1 (SISTEMA NERVIOSO)



Índice de Sustitución y Tasa por Área de Salud de residencia. Región de Murcia, 2007

Financiación SMS Otra Financiación Total Total 2006 Índice Índice Índice % en su Índice % en su Área de Salud

Sustit (%) Tasa

Sustit (%) Tasa Episodios

Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa

Hospital Murcia 86,5 1,24 74,5 0,29 822 84,2 1,54 40,0 711 78,9 1,35 41,1 Cartagena 92,2 0,70 63,5 0,20 329 85,7 0,90 61,1 403 86,1 1,12 70,0

Subárea H Stª Rosell 93,4 0,67 67,3 0,19 234 87,6 0,86 58,1 309 88,0 1,15 67,3

Subárea H Los Arcos 89,0 0,77 54,5 0,23 95 81,1 1,00 67,4 94 79,8 1,04 74,5 Lorca 51,2 0,98 64,1 0,24 201 53,7 1,21 5,0 199 28,1 1,21 16,1 Noroeste 96,7 2,11 70,0 0,14 162 95,1 2,24 87,0 154 93,5 2,17 81,2 Altiplano 78,9 1,29 90,0 0,17 86 80,2 1,46 80,2 92 82,6 1,58 88,0 Vega del Segura 93,9 1,17 63,6 0,11 252 91,3 1,29 84,5 345 89,6 1,81 80,3

Subárea H Cieza 97,1 0,63 100,0 0,02 35 97,1 0,65 91,4 80 87,5 1,49 87,5 Resto Área 93,4 1,38 61,9 0,15 217 90,3 1,53 82,9 265 90,2 1,94 77,7

Total Región 85,5 1,11 70,2 0,22 1.852 82,9 1,33 52,0 1.904 78,4 1,39 57,2 Foráneos 87,5 81,1 45 82,2 31 67,7 Desconocido 80,0 85,0 30 83,3 98 71,4 Total 85,4 72,1 1.927 82,9 2.033 77,9



Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)



SMS Centros Propios 1.000 89,4 16 43,8 1.016 440 3,8 88,7 2,6 2,1 93,3 86,4 Total SMS (*) 1.558 85,4 16 43,8 1.574 85,0 80,1 Hospitales Privados 558 78,3 353 73,4 911 198 0,9 76,4 12,3 10,8 99,5 66,5 Total REGION 1.558 85,4 369 72,1 1.927 638 1,9 82,9 7,2 6,2 96,2 77,9

20

GRD 6 (Liberación del túnel carpiano)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa








Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)

Episodios Área I Ingresos Ingresos Sustit (%)


SMS Centros Propios 703 97,4 6 100,0 709 29 1,6 97,5 0,3 0,4 98,2 92,9 Total SMS (*) 1.187 92,0 6 100,0 1.193 92,0 85,1 Hospitales Privados 484 84,1 272 81,3 756 55 0,4 83,1 8,9 7,0 98,9 72,5 Total REGION 1.187 92,0 278 81,7 1.465 84 0,6 90,0 4,7 3,8 98,6 83,8

21

GRD 8 (N. Craneales/periféric/otros PQ s. nervioso sin complicaciones)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa




Subárea H Cieza 83,3 0,11 0,00 6 83,3 0,11 66,7 22 72,7 0,41 72,7 Resto Área 75,5 0,35 16,7 0,04 55 69,1 0,39 78,2 45 66,7 0,33 62,2

Total Región 64,5 0,26 37,5 0,05 435 60,0 0,31 61,8 554 63,7 0,40 60,6 Foráneos 80,0 64,3 19 68,4 10 40,0 Desconocido 33,3 60,0 8 50,0 39 74,4 Total 64,4 42,9 462 60,2 603 64,0



Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)



SMS Centros Propios 297 70,4 10 10,0 307 381 3,9 68,4 5,5 5,2 79,2 73,3 Total SMS (*) 371 64,4 10 10,0 381 63,0 67,7 Hospitales Privados 74 40,5 81 46,9 155 143 1,6 43,9 24,5 29,0 97,4 49,6 Total REGION 371 64,4 91 42,9 462 524 2,8 60,2 11,9 13,2 85,3 64,0

22

CDM 2 (Enfermedades y trastornos del ojo)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa

Hospital Murcia 98,9 10,55 88,1 0,33 5.816 98,6 10,88 71,1 5.192 89,2 9,87 66,9 Cartagena 96,7 5,98 81,5 0,34 2.309 95,9 6,32 58,8 2.435 96,3 6,76 50,5


Subárea H Los Arcos 96,2 3,91 79,2 0,25 394 95,2 4,16 21,6 296 93,6 3,28 28,7 Lorca 97,5 8,06 78,0 0,30 1.384 96,7 8,36 89,3 1.587 97,0 9,64 77,8 Noroeste 95,4 13,03 81,0 0,29 961 95,1 13,32 94,5 791 92,0 11,13 90,1 Altiplano 85,5 7,28 81,6 0,83 477 85,1 8,12 70,4 448 85,3 7,71 79,7 Vega del Segura 94,7 11,77 85,7 0,25 2.353 94,6 12,02 94,7 2.322 95,2 12,21 94,8

Subárea H Cieza 96,6 12,63 80,0 0,19 692 96,4 12,82 96,1 752 98,3 13,99 94,8 Resto Área 94,0 11,44 87,2 0,28 1.661 93,8 11,72 93,4 1.570 93,7 11,51 93,9




Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)



SMS Centros Propios 10.540 96,6 220 86,8 10.760 1.005 2,6 96,4 0,3 1,4 98,0 91,2 Total SMS (*) 13.097 96,9 220 86,8 13.317 96,8 93,2 Hospitales Privados 2.557 98,3 270 80,0 2.827 56 0,6 96,5 1,6 1,6 99,7 97,2 Total REGION 13.097 96,9 490 83,1 13.587 1.061 2,2 96,4 0,5 1,4 98,4 92,8

23

GRD 36 (Procedimientos sobre retina)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa



Subárea H Los Arcos 33,3 0,06 100,0 -0,02 4 0,0 0,04 0,0 3 100,0 0,03 0,0 Lorca 27,3 0,20 0,0 0,01 34 26,5 0,21 97,1 37 43,2 0,22 86,5 Noroeste 40,0 0,28 0,00 20 40,0 0,28 70,0 21 47,6 0,30 81,0 Altiplano 20,0 0,09 80,0 0,09 10 50,0 0,17 0,0 14 92,9 0,24 0,0 Vega del Segura 10,7 0,14 100,0 0,01 29 13,8 0,15 93,1 42 9,5 0,22 92,9

Subárea H Cieza 28,6 0,13 100,0 -0,04 5 0,0 0,09 80,0 6 33,3 0,11 50,0 Resto Área 4,8 0,15 100,0 0,02 24 16,7 0,17 83,3 36 5,6 0,26 91,7

Total Región 59,6 0,15 66,7 0,01 215 60,0 0,15 88,4 265 55,5 0,19 85,7 Foráneos 66,7 3 66,7 4 50,0 Desconocido 100,0 1 100,0 0 Total 59,9 66,7 219 60,3 269 55,4



Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)

Episodios Área Ingresos I Ingresos Sustit (%)


SMS Centros Propios 207 59,9 6 66,7 213 265 3,1 60,1 0,5 9,9 70,4 56,1 Total SMS (*) 207 59,9 6 66,7 213 60,1 56,2 Hospitales Privados 0 6 66,7 6 2 1,0 66,7 0,0 33,3 100,0 20,0 Total REGION 207 59,9 12 66,7 219 267 3,1 60,3 0,5 10,5 71,2 55,4

24

GRD 38 (Procedimientos primarios sobre iris)




Financiación SMS Otra Financiación Total Total 2006 Índice Índice Índice % en su Índice Área de Salud

Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa % en su



Subárea H Los Arcos 0,00 0,00 0 ! 0,00 1 100,0 0,01 0,0 Lorca 100,0 0,04 0,00 6 100,0 0,04 66,7 2 100,0 0,01 100,0 Noroeste 100,0 0,01 0,00 1 100,0 0,01 100,0 1 100,0 0,01 100,0 Altiplano 0,00 50,0 0,03 2 50,0 0,03 0,0 1 100,0 0,02 100,0 Vega del Segura 75,0 0,04 0,00 8 75,0 0,04 87,5 11 72,7 0,06 100,0

Subárea H Cieza 100,0 0,02 0,00 1 100,0 0,02 100,0 3 100,0 0,06 100,0 Resto Área 71,4 0,05 0,00 7 71,4 0,05 85,7 8 62,5 0,06 100,0

Total Región 98,1 0,19 72,7 0,01 278 97,1 0,20 9,0 71 93,0 0,05 33,8 Foráneos 0,0 1 0,0 0 Desconocido 100,0 1 100,0 0 Total 97,8 72,7 280 96,8 71 93,0



Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)




25

GRD 39 (Procedimientos sobre cristalino con o sin vitrectomía)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios




Subárea H Los Arcos 99,0 3,21 75,0 0,13 316 98,1 3,34 23,1 234 97,4 2,59 33,3 Lorca 99,6 5,93 76,2 0,13 1.003 99,1 6,06 93,2 1.228 99,3 7,46 82,6 Noroeste 98,3 10,81 77,8 0,12 789 98,1 10,93 96,1 648 96,5 9,12 95,7 Altiplano 88,0 6,65 68,8 0,27 407 87,2 6,93 78,6 316 87,7 5,44 85,8 Vega del Segura 98,1 9,25 96,3 0,14 1.838 98,1 9,39 96,9 1.785 99,0 9,38 97,2

Subárea H Cieza 98,8 9,50 80,0 0,09 518 98,6 9,60 96,3 575 99,8 10,7

0 97,0 Resto Área 97,8 9,16 100,0 0,16 1.320 97,9 9,31 96,1 1.210 98,7 8,87 96,7




Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)



SMS Centros Propios 8.056 98,9 94 92,6 8.150 214 2,3 98,8 0,1 0,5 99,5 94,5 Total SMS (*) 9.824 98,7 94 92,6 9.918 98,7 95,6 Hospitales Privados 1.768 97,8 165 84,2 1.933 17 0,3 96,6 2,4 0,9 99,9 97,8 Total REGION 9.824 98,7 259 87,3 10.083 231 1,5 98,4 0,6 0,6 99,6 95,4

26

GRD 40-41 (Procedimientos extraoculares excepto órbita)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios


Hospital Murcia 98,9 1,81 77,6 0,09 1.018 97,8 1,90 67,3 1.138 89,9 2,16 62,1 Cartagena 89,7 0,74 85,3 0,09 305 89,2 0,83 30,8 353 91,8 0,98 36,3







Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)



SMS Centros Propios 1.422 96,1 58 93,1 1.480 137 2,3 96,0 0,3 1,2 97,5 89,6 Total SMS (*) 1.948 96,9 58 93,1 2.006 96,8 92,8 Hospitales Privados 526 99,0 74 68,9 600 31 1,1 95,3 0,5 3,8 99,7 96,6 Total REGION 1.948 96,9 132 79,5 2.080 168 1,9 95,8 0,3 2,0 98,1 91,9

27

GRD 42 (Procedimientos intraoculares excepto retina, iris y cristalino)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa








Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)




28

CDM 3 (Enfermedades y Trastornos del oído, nariz y faringe)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios







Tasa por 1.000 habitantes. Padrón, 2007(CRE). Fuente: Registro Regional del CMBD. Servicio de Planificación y Financiación Sanitaria


Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)



SMS Centros Propios 2.032 40,7 107 7,5 2.139 3.111 2,4 39,0 13,4 17,3 69,7 42,5 Total SMS (*) 2.432 38,1 107 7,5 2.539 36,8 38,2 Hospitales Privados 400 25,0 543 7,7 943 635 0,8 15,1 93,8 55,0 163,9 16,8 Total REGION 2.432 38,1 650 7,7 3.082 3.746 1,8 31,7 38,0 28,8 98,5 33,0

29

GRD 53-54 (Procedimientos sobre los senos y mastoides)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa



Subárea H Los Arcos 9,1 0,12 0,00 11 9,1 0,12 0,0 8 0,0 0,09 0,0 Lorca 11,1 0,16 0,0 0,01 28 10,7 0,17 89,3 20 20,0 0,12 95,0 Noroeste 0,0 0,19 0,0 0,01 15 0,0 0,21 80,0 3 0,0 0,04 66,7 Altiplano 0,00 0,0 0,07 4 0,0 0,07 0,0 2 0,0 0,03 0,0 Vega del Segura 79,3 0,15 0,0 0,02 32 71,9 0,16 90,6 32 75,0 0,17 87,5


Total Región 20,6 0,15 3,2 0,02 240 18,3 0,17 77,5 210 21,0 0,15 73,8 Foráneos 25,0 4 25,0 4 0,0 Desconocido 100,0 0,0 2 50,0 4 50,0 Total 21,0 3,1 246 18,7 218 21,1



Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)




30

GRD 55 (Proc. misceláneos sobre oído, nariz, boca y garganta)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa








Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)



SMS Centros Propios 862 43,6 26 15,4 888 1.393 2,7 42,8 1,5 11,5 55,7 41,6 Total SMS (*) 936 44,9 26 15,4 962 44,1 40,3 Hospitales Privados 74 59,5 229 11,4 303 214 0,9 23,1 12,9 59,1 95,0 22,4 Total REGION 936 44,9 255 11,8 1.191 1.607 2,2 37,8 4,4 23,6 65,7 35,7

31

GRD 56 (Rinoplastia)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa



Subárea H Los Arcos 42,1 0,20 0,0 0,06 25 32,0 0,26 0,0 15 46,7 0,17 0,0 Lorca 0,0 0,06 0,0 0,01 12 0,0 0,07 66,7 11 0,0 0,07 54,5 Noroeste 0,0 0,11 0,00 8 0,0 0,11 100,0 3 0,0 0,04 0,0 Altiplano 0,0 0,29 0,00 17 0,0 0,29 94,1 11 0,0 0,19 72,7 Vega del Segura 59,1 0,11 8,3 0,06 34 41,2 0,17 61,8 14 64,3 0,07 64,3





Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)




32

GRD 59-60 (Amigdalectomía y/o adenoidectomía)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa



Subárea H Los Arcos 71,0 0,33 0,0 0,10 40 55,0 0,42 0,0 35 40,0 0,39 0,0 Lorca 6,7 0,36 0,0 0,18 90 4,4 0,54 44,4 67 1,5 0,41 58,2 Noroeste 4,3 0,32 0,0 0,08 29 3,4 0,40 41,4 29 0,0 0,41 51,7 Altiplano 11,1 0,31 0,0 0,12 25 8,0 0,43 48,0 22 18,2 0,38 45,5 Vega del Segura 57,1 0,79 0,0 0,09 172 51,2 0,88 50,6 171 62,6 0,90

Subárea H Cieza 50,0 0,74 0,0 0,07 44 45,5 0,82 47,7 44 54,5 0,82 0,0 Resto Área 59,6 0,80 0,0 0,10 128 53,1 0,90 50,0 127 65,4 0,93

Total Región 33,6 0,56 1,1 0,13 956 27,4 0,69 51,9 871 32,5 0,64 Foráneos 50,0 14,3 11 27,3 12 8,3 Desconocido 17,0 0,0 57 14,0 126 17,5 Total 32,8 1,5 1.024 26,7 1.009 30,3



Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)



SMS Centros Propios 594 38,6 63 4,8 657 672 1,6 35,3 3,5 32,1 70,9 44,2 Total SMS (*) 824 32,8 63 4,8 887 30,8 35,1 Hospitales Privados 230 17,8 137 0,0 367 222 0,7 11,2 34,1 52,0 97,3 14,2 Total REGION 824 32,8 200 1,5 1.024 894 1,2 26,7 14,5 39,3 80,4 30,3

33

GRD 61-62 (Miringotomía con inserción de tubo)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa



Subárea H Los Arcos 85,7 0,30 37,5 0,08 36 75,0 0,38 0,0 40 37,5 0,44 0,0 Lorca 23,9 0,28 0,0 0,05 55 20,0 0,33 72,7 41 29,3 0,25 82,9 Noroeste 60,0 0,07 0,0 0,01 6 50,0 0,08 66,7 8 37,5 0,11 37,5 Altiplano 38,5 0,44 0,00 26 38,5 0,44 88,5 21 33,3 0,36 85,7 Vega del Segura 26,1 0,12 14,3 0,04 30 23,3 0,15 43,3 27 81,5 0,14 48,1





Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)




34

CDM 5 (Enfermedades y trastornos del aparato circulatorio)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa





Total Región 26,9 0,65 4,1 0,12 1.082 23,3 0,78 41,1 986 20,6 0,72 45,4 Foráneos 100,0 0,0 26 11,5 23 13,0 Desconocido 35,7 7,1 28 21,4 41 9,8 Total 27,3 3,8 1.136 23,0 1.050 20,0



Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)



SMS Centros Propios 504 45,6 5 0,0 509 737 2,6 45,2 1,4 19,4 66,0 39,2 Total SMS (*) 928 27,3 5 0,0 933 27,1 24,3 Hospitales Privados 424 5,4 203 3,9 627 660 1,1 4,9 2,9 82,6 90,4 1,9 Total REGION 928 27,3 208 3,8 1.136 1.397 1,6 23,0 2,2 54,3 79,5 20,0

35

GRD 119 (Ligadura y stripping de venas)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa





Total Región 29,1 0,60 4,4 0,11 990 25,2 0,71 31,8 888 22,3 0,65 44,8 Foráneos 100,0 0,0 24 12,5 21 14,3 Desconocido 35,7 7,7 27 22,2 38 10,5 Total 29,5 4,1 1.041 24,8 947 21,6



Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)



SMS Centros Propios 429 53,1 2 0,0 431 654 3,2 52,9 1,6 21,8 76,3 46,2 Total SMS (*) 848 29,5 2 0,0 850 29,4 26,4 Hospitales Privados 419 5,3 191 4,2 610 1.242 2,1 4,9 3,0 83,9 91,8 1,9 Total REGION 848 29,5 193 4,1 1.041 1.896 2,4 24,8 2,4 58,2 85,4 21,6

36

GRD 479 (Otros procedimientos vasculares sin complicaciones)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa



Subárea H Los Arcos 0,0 0,06 0,0 0,02 8 0,0 0,08 0,0 0 0,00 Lorca 0,0 0,05 0,0 0,01 10 0,0 0,06 10,0 8 0,0 0,05 0,0 Noroeste 0,0 0,07 0,00 5 0,0 0,07 40,0 6 0,0 0,08 0,0 Altiplano 0,0 0,03 0,00 2 0,0 0,03 0,0 3 0,0 0,05 0,0 Vega del Segura 0,0 0,06 0,0 0,01 12 0,0 0,06 0,0 15 6,7 0,08 6,7


Total Región 3,8 0,06 0,0 0,01 92 3,3 0,07 46,7 98 5,1 0,07 51,0 Foráneos 0,0 2 0,0 2 0,0 Desconocido 0,0 1 0,0 3 0,0 Total 3,8 0,0 95 3,2 103 4,9



Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)




37

CDM 6 (Enfermedades y trastornos del aparato digestivo)



Índice de Sustitución y Tasa por Área de Salud de residencia. Región de Murcia, 2007 Financiación SMS Otra Financiación Total Total 2006

Índice Índice Índice % en su Índice % en su Área de Salud Sustit (%)

Tasa Sustit (%)

Tasa Episodios Sustit (%)

Tasa Hospital

Episodios Sustit (%)

Tasa Hospital

Murcia 38,5 3,78 2,6 0,86 2.477 31,9 4,63 46,2 2.479 26,3 4,71 45,0 Cartagena 42,9 2,72 1,7 0,65 1.230 35,0 3,37 69,2 1.354 32,9 3,76 61,7

Subárea H Stª Rosell 60,0 2,37 1,5 0,75 844 46,0 3,12 65,5 1.022 42,0 3,79 56,0

Subárea H Los Arcos 11,7 3,71 2,9 0,37 386 10,9 4,08 72,8 332 5,1 3,67 75,3 Lorca 8,5 3,79 3,6 0,51 711 7,9 4,30 27,6 636 8,0 3,86 22,8 Noroeste 14,8 3,74 5,6 0,25 288 14,2 3,99 69,1 297 14,5 4,18 82,5 Altiplano 61,3 5,97 10,0 0,17 361 59,8 6,14 92,0 282 57,4 4,85 86,2 Vega del Segura 70,5 4,76 4,0 0,51 1.031 64,0 5,27 80,2 984 60,9 5,17 82,0





Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)



SMS Centros Propios 3.746 50,9 70 14,3 3.816 5.670 3,0 50,3 1,5 14,3 66,1 45,8 Total SMS (*) 5.316 41,9 70 14,3 5.386 41,6 36,7 Hospitales Privados 1.570 20,4 942 1,8 2.512 3.216 1,5 13,4 2,8 56,1 72,4 12,4 Total REGION 5.316 41,9 1.012 2,7 6.328 8.886 2,2 35,6 2,1 30,9 68,6 31,7

38

GRD 158 (Procedimientos sobre ano y enterostomía sin comp)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa








Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)




39

GRD 159-160 (Proced. sobre hernia excpt inguinal y femoral > 17)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa








Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)




40

GRD 161-162 (Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral < 17)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa








Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)



SMS Centros Propios 1.406 56,0 22 4,5 1.428 1.569 2,5 55,3 1,1 15,1 71,4 50,3 Total SMS (*) 2.032 39,0 22 4,5 2.054 38,7 33,3 Hospitales Privados 626 0,8 412 1,0 1.038 1.610 1,6 0,9 1,6 61,0 63,5 0,5 Total REGION 2.032 39,0 434 1,2 2.466 3.179 1,9 32,4 1,3 34,4 68,1 28,5

41

GRD 163 (Procedimientos sobre hernia edad < 18)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa





Total Región 86,7 0,35 6,1 0,08 597 71,4 0,43 23,5 591 69,4 0,43 22,2 Foráneos 0,0 4 0,0 8 12,5 Desconocido 100,0 0,0 10 20,0 23 13,0 Total 86,8 5,6 611 70,0 622 66,6



Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)



SMS Centros Propios 176 71,0 25 28,0 201 153 2,2 65,7 5,5 15,9 87,1 83,3 Total SMS (*) 485 86,8 25 28,0 510 83,9 Hospitales Privados 309 95,8 101 0,0 410 111 1,0 72,2 2,0 24,9 99,0 98,3 Total REGION 485 86,8 126 5,6 611 264 1,4 70,0 3,1 21,9 95,1 93,6

42

CDM 8 (Enf y trast de sistema musculoesquelético y tej. conjuntivo)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa



Subárea H Los Arcos 58,0 3,24 32,8 1,23 423 51,1 4,47 44,2 435 43,0 4,81 40,2 Lorca 14,1 1,98 26,9 1,37 554 19,3 3,35 37,4 437 19,7 2,65 38,2 Noroeste 63,8 2,91 25,0 1,33 306 51,6 4,24 46,1 241 53,1 3,39 53,5 Altiplano 26,9 3,17 24,6 1,11 251 26,3 4,27 65,3 199 27,6 3,43 79,9 Vega del Segura 63,5 4,43 25,6 1,70 1.200 53,0 6,13 64,8 1.192 55,0 6,27 77,3





Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)



SMS Centros Propios 2.900 57,7 167 16,2 3.067 5.244 3,8 55,5 2,7 11,1 69,3 51,1 Total SMS (*) 4.648 57,6 167 16,2 4.815 56,2 51,9 Hospitales Privados 1.748 57,4 2.558 35,5 4.306 2.887 1,2 44,4 11,5 33,7 89,7 46,2 Total REGION 4.648 57,6 2.725 34,3 7.373 8.131 2,2 49,0 7,8 24,3 81,2 48,4

43

GRD 225 (Procedimientos sobre el pie)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa








Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)



SMS Centros Propios 747 54,8 30 26,7 777 1.191 3,3 53,7 2,7 11,6 68,0 38,1 Total SMS (*) 1.285 57,4 30 26,7 1.315 56,7 47,8 Hospitales Privados 538 61,2 558 64,7 1.096 589 1,5 63,0 7,6 20,9 91,4 67,0 Total REGION 1.285 57,4 588 62,8 1.873 1.780 2,3 59,1 5,6 17,0 81,7 55,4

44

GRD 226-227 (Procedimientos sobre tejidos blandos)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa





Total Región 47,1 0,47 29,1 0,31 1.087 39,8 0,78 44,1 912 41,1 0,67 47,5 Foráneos 50,0 29,9 81 30,9 43 11,6 Desconocido 71,4 38,2 48 47,9 68 50,0 Total 47,6 29,7 1.216 39,6 1.023 40,5



Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)




45

GRD 228 (Proc.mayor sobre pulgar/articulación/otros mano/muñeca con CC)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa



Subárea H Los Arcos 28,6 0,07 0,0 0,01 8 25,0 0,08 75,0 1 0,0 0,01 0,0 Lorca 0,0 0,01 0,00 2 0,0 0,01 50,0 6 0,0 0,04 66,7 Noroeste 100,0 0,01 0,0 0,04 4 25,0 0,06 50,0 3 0,0 0,04 0,0 Altiplano 0,0 0,02 0,00 1 0,0 0,02 0,0 2 0,0 0,03 100,0 Vega del Segura 33,3 0,08 33,3 0,02 18 33,3 0,09 55,6 27 7,4 0,14 92,6

Subárea H Cieza 0,0 0,06 ! 0,00 3 0,0 0,06 66,7 14 7,1 0,26 92,9 Resto Área 41,7 0,08 33,3 0,02 15 40,0 0,11 46,7 13 7,7 0,10 84,6

Total Región 39,2 0,05 28,6 0,02 95 36,8 0,07 52,6 102 24,5 0,07 63,7 Foráneos 0,0 1 0,0 4 0,0 Desconocido 0,0 1 0,0 5 20,0 Total 39,2 26,1 97 36,1 111 23,4



Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)




46

GRD 229 (Proc. Sobre mano o muñeca, exc mayores s. articulación sin CC)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa








Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)



SMS Centros Propios 670 59,7 65 9,2 735 708 2,2 55,2 3,5 14,6 73,3 59,1 Total SMS (*) 1.128 64,6 65 9,2 1.193 61,6 61,1 Hospitales Privados 458 71,8 505 39,4 963 461 1,1 54,8 11,9 23,8 90,6 53,2 Total REGION 1.128 64,6 570 36,0 1.698 1.169 1,5 55,0 8,3 19,8 83,1 55,8

47

GRD 866-867 (Excisión loc/eliminac disp fijación iny exc cadera y fémur)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa








Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)




48

GRD 232 (Artroscopia)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa








Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)




49

CDM 9 (Enfermed y trastornos de la piel, tejido subcutáneo y mama)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa








Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)



SMS Centros Propios 1.391 74,6 100 44,0 1.491 1.272 3,1 72,5 1,4 7,2 81,2 77,3 Total SMS (*) 2.720 76,4 100 44,0 2.820 75,2 74,0 Hospitales Privados 1.329 78,3 253 23,3 1.582 561 1,2 69,5 2,7 21,3 93,6 59,5 Total REGION 2.720 76,4 353 29,2 3.073 1.833 2,1 71,0 2,1 14,5 87,5 70,5

50

GRD 262 (Biopsia de mama y excisión local proceso no maligno)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa








Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)




51

GRD 266 (Injerto piel/desbridam exc por úlcera cutánea, celulitis sin CC)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa








Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)



SMS Centros Propios 496 67,3 90 42,2 586 974 4,6 63,5 1,2 4,6 69,3 77,1 Total SMS (*) 1.487 87,9 90 42,2 1.577 85,3 86,0 Hospitales Privados 991 98,2 83 56,6 1.074 98 1,8 95,0 0,4 2,5 97,9 97,0 Total REGION 1.487 87,9 173 49,1 1.660 1.072 4,0 83,9 0,7 3,3 87,8 85,5

52

GRD 267 (Procedimientos de región perianal y enfermedad pilonidal)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa





Total Región 55,5 0,58 8,3 0,08 918 49,9 0,66 56,1 1.014 45,7 0,74 52,6 Foráneos 60,0 0,0 8 37,5 9 55,6 Desconocido 88,9 0,0 16 50,0 29 37,9 Total 55,9 7,6 942 49,8 1.052 45,5



Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)




53

CDM 11 (Enfermedades y trastornos del riñón y vías urinarias)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa








Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)



SMS Centros Propios 568 0,5 10 0,0 578 2.645 4,6 0,5 0,3 4,0 4,8 1,5 Total SMS (*) 665 0,6 10 0,0 675 0,6 1,4 Hospitales Privados 97 1,0 106 0,0 203 385 1,9 0,5 0,5 43,8 44,8 1,6 Total REGION 665 0,6 116 0,0 781 3.030 3,9 0,5 0,4 14,3 15,2 1,6

54

GRD 311 (Procedimientos transuretrales sin CC)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa








Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)




55

CDM 12 (Enfermed y trastornos del aparato reproductor masculino)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa








Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)



SMS Centros Propios 1.031 75,4 41 26,8 1.072 595 2,1 73,5 1,0 9,3 83,9 83,8 Total SMS (*) 1.831 81,3 41 26,8 1.872 80,1 83,4 Hospitales Privados 800 88,9 288 33,0 1.088 321 1,1 74,1 0,7 22,1 96,9 70,3 Total REGION 1.831 81,3 329 32,2 2.160 916 1,6 73,8 0,9 15,7 90,4 78,1

56

GRD 339-340 (Procedimiento sobre testículo, proceso no maligno)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa








Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)




57

GRD 342-343 (Circuncisión)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa





Total Región 97,3 0,58 49,5 0,07 909 92,1 0,65 48,2 1.193 93,2 0,87 59,4 Foráneos 100,0 58,3 17 70,6 15 46,7 Desconocido 100,0 41,7 31 77,4 58 77,6 Total 97,4 49,6 957 91,2 1.266 91,9



Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)




58

GRD 351 (Esterilización, varón)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa



Subárea H Los Arcos 100,0 0,31 100,0 0,02 31 100,0 0,33 0,0 28 100,0 0,31 3,6 Lorca 100,0 0,76 100,0 0,01 127 100,0 0,77 98,4 145 99,3 0,88 97,2 Noroeste 100,0 0,43 0,00 31 100,0 0,43 12,9 37 100,0 0,52 94,6 Altiplano 100,0 0,73 100,0 0,02 44 100,0 0,75 0,0 24 100,0 0,41 0,0 Vega del Segura 100,0 0,36 100,0 0,03 76 100,0 0,39 81,6 190 100,0 1,00 93,2


Total Región 99,8 0,41 100,0 0,03 602 99,8 0,43 32,7 963 99,5 0,70 55,7 Foráneos 100,0 2 100,0 4 100,0 Desconocido 0 21 100,0 Total 99,8 100,0 604 99,8 988 99,5



Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)



SMS Centros Propios 256 99,6 0 256 1 1,0 99,6 0,0 0,4 100,0 99,8 Total SMS (*) 567 99,8 0 567 99,8 99,7 Hospitales Privados 311 100,0 37 100,0 348 0 100,0 0,0 0,0 100,0 99,0 Total REGION 567 99,8 37 100,0 604 1 1,0 99,8 0,0 0,2 100,0 99,5

59

CDM 13 (Enferm y trastornos del aparato reproductor femenino)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa








Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)




60

GRD 361 (Interrupción tubárica por laparoscopia y laparotomía)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa





Total Región 15,2 0,24 1,9 0,04 380 13,4 0,27 59,2 75 28,0 0,05 25,3 Foráneos 0,0 3 0,0 1 0,0 Desconocido 0,0 0,0 6 0,0 0 Total 15,2 1,7 389 13,1 76 27,6



Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)




61

GRD 362 (Interrupción tubárica por endoscopia)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa



Subárea H Los Arcos 48,4 0,33 0,00 31 48,4 0,33 74,2 36 0,0 0,40 77,8 Lorca 0,0 0,38 0,00 63 0,0 0,38 0,0 15 0,0 0,09 0,0 Noroeste 50,0 0,08 0,00 6 50,0 0,08 83,3 2 0,0 0,03 100,0 Altiplano 0,0 0,02 0,00 1 0,0 0,02 100,0 7 0,0 0,12 100,0 Vega del Segura 45,0 0,10 0,0 0,01 22 40,9 0,11 0,0 3 66,7 0,02 0,0


Total Región 19,6 0,15 0,0 0,00 208 19,2 0,15 18,8 180 5,0 0,13 27,8 Foráneos 0,0 1 0,0 1 0,0 Desconocido 0,0 3 0,0 0 Total 19,2 0,0 212 18,9 181 5,0



Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)



SMS Centros Propios 40 62,5 0 40 26 1,7 62,5 2,5 15,0 80,0 13,0 Total SMS (*) 208 19,2 0 208 19,2 5,1 Hospitales Privados 168 8,9 4 0,0 172 138 0,9 8,7 15,7 72,1 96,5 1,6 Total REGION 208 19,2 4 0,0 212 164 1,0 18,9 13,2 61,3 93,4 5,0

62

GRD 364 (Dilatación y legrado, conización excpt por neo maligna)





Sustit (%) Tasa


Sustit (%) Tasa

Hospital Episodios

Sustit (%) Tasa








Episodios Sust (%)

Episodios Sust (%)




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