monografia problemas de aprendizaje
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FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE PSICOLOGÍA
MONOGRAFÍA
DIFICULTADES DEL HABLA Y DEL LENGUAJE
Nombre del curso: Problemas de Aprendizaje
Ciclo: V
Autores:Cindy Marín Gaitán
Diana Muñoz ArteagaClaudia Quesquén Villanueva
Adriana Ugaz González Carol Zarate Avalos
Deyvis Zavala Merino
Docente: Lic. César Ruiz Alva
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Trujillo – Perú2015
Índice
Introducción_____________________________________________________3
1. El Habla_____________________________________________________3
1.1. Órganos sensoriales y mecanismos de integración y organización del habla 3
1.2. Factores o equipos básicos de los que dispone el recién nacido para hablar________________________________________________________4
a. El Sistema Sensorial________________________________________4b. El Sistema Motor___________________________________________6c. La Inteligencia_____________________________________________6
1.3. Condiciones generales para la adquisición del habla_______________7
2. Las Dificultades Del Habla_______________________________________7
2.1. Diferentes alteraciones del habla.______________________________9a. Las Dislalias_____________________________________________9b. Los retrasos fonológicos (retraso del habla)___________________10c. Disartrias______________________________________________11d. Disglosias______________________________________________13e. Disfemia_______________________________________________14f. Disprosodias o trastornos del ritmo__________________________16
3. El Lenguaje_________________________________________________16
3.1. Componentes del lenguaje__________________________________17
3.2. Teorías en torno al desarrollo del lenguaje______________________17a. Teoría de Noam Chomsky o del dispositivo de adquisición del lenguaje__________________________________________________17b. La teoría de Jean Piaget__________________________________18
3.3. Etapas del desarrollo del lenguaje____________________________20a. Etapa prelingüística (del primer mes hasta el año)______________20b. Primeras palabras (entre los 12 y 18 meses)__________________20c. Combinación de dos palabras (18 a 24 meses)_________________20d. Etapa de la frase simple (2 a 3 años)________________________20e. Desarrollo gramatical (3 a 4 años)___________________________21f. Desarrollo posterior (a partir de los 4 años)____________________21
4. Dificultades Del Lenguaje______________________________________21
4.1. Etiología________________________________________________22
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4.2. Indicadores de las dificultades del lenguaje_____________________22a. Problemas fonológicos____________________________________23b. Problemas relacionados con el léxico y la semántica____________23c. Problemas relacionados con la sintaxis_______________________24d. Problemas relacionados con la pragmática____________________25e. Problemas no lingüísticos relacionados con el sistema de lenguaje_25
4.3. Diferentes alteraciones del lenguaje___________________________26a. Trastorno especifico de lenguaje “T.E.L”______________________26b. Afasia Infantil___________________________________________30
4.4. Tratamiento______________________________________________31Conclusiones___________________________________________________32Referencias bibliográficas_________________________________________32
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Introducción
1. El Habla
El habla viene a ser un proceso vital que posibilita la comunicación con los
demás, aumentando la oportunidad de vivir mejor en una sociedad como la
actual. Así pues, todos los seres humanos necesitamos del lenguaje verbal
para expresar nuestras necesidades, pensamientos, sentimientos y emociones;
lo necesitamos incluso para solucionar lo más elemental de nuestra vida:
hambre, sed, abrigo, trabajo. También lo necesitamos para adquirir
conocimientos, para abstraer y proyectarnos simbólica y realmente en el tiempo
y espacio, así como para comunicarnos y adaptarnos al medio.
1.1.Órganos sensoriales y mecanismos de integración y organización del
habla
El lenguaje verbal lo percibimos, en primer lugar, por medio del oído, al oír.
Pero el ojo también representa su papel. El niño que aprende a hablar está
“pendiente” de los labios de la madre. En tercer lugar, tenemos las sensaciones
del movimiento y de la posición de los órganos bucales cuando se habla. De
estas últimas se da poca cuenta el niño que oye normalmente; en cambio, para
los duros de oído y los sordos tiene una gran importancia y se desarrolla
particularmente como substituto de la falta de capacidad auditiva. El niño sordo
ha de aprender a hablar observando los movimientos de la boca del que habla
y para comprender ha de sentir en su propia boca los movimientos del
lenguaje. Estas tres diversas impresiones que nos llegan a través del oído, la
vista y la sensación del hablante, son llevadas por las fibras nerviosas hasta el
centro sensorial del cerebro. Allí se juntan formando una impresión total. En
este centro se constituye lo que se denomina la “forma del lenguaje”. “Oímos”
lo que se habla, percibimos la forma, las palabras, pero no podemos
comprenderlas todavía. Si alguien nos dice, por ejemplo, una palabra en
Quechua, podemos oírla pero no entenderla si no sabemos la lengua.
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Análogamente ocurre con las palabras sin sentido, por ejemplo “PRON”, lo
oímos pero no sabemos lo que significa o lo que quiere decir.
Podemos imitar palabras sin sentido y repetir en forma vacía. Pero para
ello tiene que haber determinadas fibras nerviosas motoras y un centro motor
del cual partan, que les dé impulso y los estimule a una determinada actividad.
1.2.Factores o equipos básicos de los que dispone el recién nacido para
hablar
En primer lugar, hay que señalar que el habla o lenguaje verbal es una
capacidad única y exclusivamente humana, determinada por premisas
biológicas que posibilitan dicha adquisición. Empero, cabe reiterar que tal
lenguaje, en particular el hablado por cualquier persona, es fundamentalmente
adquirido o aprendido.
Por otro lado, la aparición del lenguaje verbal es considerada, también,
como una continuación a los progresos psicomotores y gestuales que tienen
lugar durante la etapa sensorio-motriz. De esta forma, el habla y sus unidades
fundamentales, que son las palabras, vienen a constituir los substitutos de los
gestos o de la mímica, en tanto que progresivamente el niño va adquiriendo la
capacidad de representar y expresar simbólicamente sus acciones y
percepciones mediante la palabra.
Este avance significa por parte del niño, un movimiento positivo y dinámico
en respuesta a sus necesidades condicionadas por el medio sociocultural. Así,
las primeras “palabras” se reemplazan por otras siguiendo las leyes de
imitación y otras se complementan y mejoran progresivamente. Este proceso
de progresión lingüística es algo similar al aprendizaje mediante el ensayo y
error, que es, como se sabe, el origen de todo aprendizaje.
Ahora bien, si el habla es una cualidad adquirida laboriosamente a través
del aprendizaje, cabe preguntarnos, ¿de qué equipo o factores básicos propios
dispone el recién nacido para esta adquisición? Al respecto se ha señalado
diversos y variados elementos, los que podemos agrupar en tres factores
fundamentales:
a. El Sistema Sensorial
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Este sistema está referido al equipo de que dispone el recién nacido
para la percepción sensorial de los estímulos del medio ambiente. Su buen
estado e integridad condicionan la adecuada percepción y recepción
sensorial, así como la coherente interpretación y elaboración simbólica de
los estímulos verbales percibidos. En cambio, cuando hay defectos en este
equipo, el niño presenta dificultades para el reconocimiento, discriminación
e integración del lenguaje; afectando el proceso de comprensión y la
elaboración simbólica de los estímulos y los códigos lingüísticos. Este
equipo está conformado por tres elementos fundamentales:
La audición
La visión
La percepción somatoestésica
Entre estos elementos se destaca a la percepción auditiva, debido a
que la adquisición del lenguaje verbal durante la etapa inicial de este
proceso reposa fundamentalmente en el “circuito de la audición-fonación”,
que es el canal de recepción principal de los estímulos verbales. Dicho
canal va permitiendo al niño percibir, identificar, discriminar, así como aislar
y agrupar los sonidos en el contexto de la emisión vocálica.
Por otro lado, el otro componente perceptual que es la visión,
contribuye también en este proceso de adquisición, pero de un modo
menos importante que la audición, permitiendo al niño observar y aprender
los gestos que el interlocutor manifiesta en la cara y en los órganos del
habla al articular las palabras.
Por último, el canal perceptual somatoestésico está referido a la
capacidad que tiene el niño para percibir y reconocer las sensaciones
corporales (propiocepción), lo cual contribuye de manera global e indirecta
en la adquisición del habla, facilitando en gran medida, también, la
evolución y maduración del SNC, que viene a ser la base sobre la cual se
instala dicha cualidad.
De esta forma, el sistema perceptivo conformado por la audición, la
visión y la percepción somatoestésica, conduce al niño a la adquisición del
habla, realizando una serie de asociaciones gnósicas (o cognoscitivas),
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donde la correlación sonido-objeto-movimiento está implicada en el
mantenimiento y elección de los conjuntos verbales que pone o pondrá en
uso el niño en su comunicación con el medio sociocultural del cual es
producto y parte.
b. El Sistema Motor
Este sistema está conformado por todos los elementos y mecanismos
que ponen en acción o funcionamiento el aparato verbal, en respuesta a las
construcciones gnósicas generadas por la estimulación lingüística del
medio sociocultural.
De esa forma el niño, al poner en acción el aparato vocal, elabora y
mejora progresivamente sus prácticas verbales, principalmente como una
necesidad de expresar y comunicarse con los demás.
Este sistema, en su estado e integridad normal, da lugar a un
funcionamiento adecuado del mecanismo motor para la ejercitación y la
expresión verbal; pero cuando hay defectos o trastornos en estos
mecanismos, sea cual fuere la causa de éstos, tal como la defectuosa
coordinación motriz en especial de los músculos fonatorios, generan
dificultades en la adquisición y buena vocalización de las palabras.
c. La Inteligencia
Finalmente, el potencial intelectual es el tercer factor que desempeña
un papel importante en la adquisición del habla, condicionando el ritmo de
progresión del aprendizaje lingüístico y el proceso de simbolización. Por
ejemplo, un niño con un potencial intelectual normal o superior, aprenderá y
superará fácilmente las dificultades en la adquisición del habla; pero,
cuando el potencial es de un nivel inferior al normal, presentará una
progresión lenta en el ritmo de adquisición y, como tal, se observarán
retardos y deficiencias en este proceso y, por tanto, en la expresión verbal.
Todos estos factores o vertientes, conformados por el perceptivo, motriz e
intelectual, constituyen los equipos básicos de los que el recién nacido dispone
para aprender a hablar, cuyo estado e integridad normal es importante para
que no tenga dificultades en esta adquisición. Así, si un niño nace con un buen
sistema sensorial, un buen funcionamiento motor y un nivel de inteligencia
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normal o superior, éstos harán que el niño tenga una mente alerta, un buen
oído y una capacidad óptima para la adquisición y verbalización de las
palabras; pero, si no es así, tendrá dificultades en tal adquisición.
1.3.Condiciones generales para la adquisición del habla
En forma global, los niños, para aprender a hablar, deben disponer de las
siguientes condiciones internas y externas:
Una madurez suficiente del sistema nervioso
Un estado normal y nivel suficiente de audición
Un aparato fonador en un estado e integridad normal
Un nivel óptimo de inteligencia
Una evolución psicoafectiva adecuada
Una relación interpersonal lingüísticamente estimulante
Un medio sociocultural estimulante y reforzador.
Estas condiciones permiten la integración y organización adecuada del
lenguaje verbal, destacándose el sistema perceptivo, específicamente la
audición, como la función que tiene una anticipación al aparato de expresión,
razón por la que el niño inicialmente tiene un vocabulario comprensivo más
amplio que el de expresión, hasta llegar a la edad más o menos de los tres
años, en la que suele establecerse el equilibrio entre la comprensión y la
expresión.
Por otro lado, la imitación, o el aprendizaje por observación, contribuye en
gran medida al desarrollo del lenguaje. Las palabras que los niños aprenden
antes de poder expresarlas, las han adquirido escuchando e imitando el
modelo de expresión de sus padres. En esto juega papel importante el
reforzamiento como un mecanismo del aprendizaje (Skinner, 1981). Los
fonemas que los infantes y los niños pequeños emiten, suelen estar influidos
por las reacciones de los padres ante tales sonidos. Más la atención, sonrisas y
abrazos sirven para reforzar el aprendizaje del lenguaje. Finalmente, se
considera que la adquisición y desarrollo del lenguaje es resultado del
aprendizaje de importantes estructuras cognoscitivas o esquemas en el niño.
2. Las Dificultades Del Habla
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Los trastornos del habla se refieren a las dificultades en la producción de
los sonidos requeridos para hablar o problemas con la calidad de la voz. Estos
se pueden caracterizar por una interrupción en el flujo o ritmo del habla como,
por ejemplo, el tartamudeo o falta de fluencia. Los trastornos del habla pueden
constituir problemas con la formación de sonidos, los cuales se llaman
trastornos de la articulación o fonológicos, o pueden incluir dificultades con el
tono, volumen, o calidad de la voz. Puede haber una combinación de varios
problemas. Las personas con trastornos del habla pueden tener problemas
para utilizar algunos sonidos requeridos para hablar, lo que podría ser síntoma
de un retraso. Estos individuos pueden decir una palabra por otra o tener
dificultad con pronunciar la “l” o la “r.” Puede resultar difícil comprender lo que
dice una persona con un impedimento del habla. Las personas con trastornos
de la voz pueden tener dificultad con el sonido de su voz.
Hacemos referencia a las alteraciones del habla cuando está afectada la
fisiología rítmico-articulatoria de la palabra. Subyace una dificultad bien para
establecer las diferenciaciones auditivas precisas, bien para la realización
práxica. El nivel lingüístico máximo afectado sería la palabra. En general las
alteraciones del habla presentan las siguientes características:
La Etiología es de carácter múltiple: afectivo, evolutivo, cultural, traumático,
psicológico.
El habla espontánea va a ser poco inteligible.
Al mismo tiempo, el hecho de tener muchos errores práxicos tiene como
consecuencia un feed-back auditivo deficiente.
Los tipos de errores suelen caracterizarse por cambiar o sustituir unos
sonidos por otros; omisiones de sonidos; anticipaciones de tipo secuencial.
Si la alteración está generalizada, la articulación se verá gravemente
afectada.
Hay poca fluencia de lenguaje, como consecuencia de la inhibición del
niño; enunciados reducidos y lacónicos.
Suele tener más dificultad en diptongos, líquidas, sílabas inversas.
La Frase en un retraso de habla será:
o Reducida y simple.
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o Mala ubicación de artículos, poco uso de determinantes; persistencia
del artículo “UNO”.
o Conectan los elementos mediante la partícula “Y”, “Y”.
o No está resuelta la temporalidad del verbo.
o Pueden aparecer repeticiones de tipo clónico.
o Pueden aparecer elementos onomatopéyicos.
o Pueden aparecer malos hábitos práxicos. Por ejemplo voz nasalizada.
No aparecen dificultades o alteraciones respecto a:
o La estructura interna del pensamiento (narrativo).
o Si bien las frases pueden ser mal dichas no son incompletas.
o Hay mecanismo de evocación.
o Presenta y usa nexos.
o No hay partículas mal aplicadas.
o El lenguaje está implícito. Alterna las funciones semánticas (lugar,
modo, cantidad) y las pragmáticas.
o Suele haber poca latencia en la respuesta del niño. Se manifiesta
rápido en la respuesta.
o La evolución del habla está dentro de los parámetros normales del
desarrollo evolutivo.
2.1.Diferentes alteraciones del habla.
Dentro de esta dimensión podemos encontrarnos con las siguientes
alteraciones:
a. Las Dislalias
Las dislalias son alteraciones de la articulación de los fonemas. Son las
más frecuentes y conocidas de todas las alteraciones del habla. También
son denominadas alteraciones del habla de carácter fonético.
En estos casos, el niño es incapaz de lograr la posición y los
movimientos adecuados de los órganos de la articulación o de realizar una
emisión correcta del aire fonador. También puede suceder que el niño no
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tenga fijadas las imágenes acústicas correctas y esto le lleve a una
confusión de sonidos en el habla.
La expresión de un fonema es el resultado final de la acción de la
respiración, la fonación y la articulación. En esta forma de dislalia existe
una dificultad o incapacidad funcional, en cualquiera de estos aspectos,
que impiden la perfecta articulación. La pronunciación defectuosa que se
inicia se va fijando y automatizando, llegando a constituir el habla habitual
del niño.
Entre los hábitos inadecuados que puede presentar el niño están
aquellos que hacer referencia a la movimientos de la lengua de retroacción
o protusión; un mal establecimiento de las oposiciones en el eje horizontal
(guturalizaciones/ labializaciones); y un mal establecimiento de las
oposiciones verticales.
El sujeto dislálico puede tener afectadas una, varias o gran número de
articulaciones, pudiendo, en este último caso, llegar a convertirse su
lenguaje en una jerga ininteligible por las continuas desfiguraciones
verbales que emplea.
En unos casos el niño dislálico sabe cuándo su articulación es
defectuosa, pero se siente incapaz de imitar correctamente los
movimientos que ve y los sonidos que oye. En otras ocasiones el niño no
percibe su defecto, sin saber cuándo articula bien y cuándo mal, por la falta
de diferenciación acústica que tiene de los sonidos o por la fijación que
tiene de su defecto que le lleva a no percibirlo.
b. Los retrasos fonológicos (retraso del habla)
Representan una alteración a nivel de sistema, estando las habilidades
fonéticas articulatorias intactas. Nos referimos a aquellas alteraciones que
se producen en la pronunciación de los fonemas de una lengua aunque el
niño sea capaz de articularlos por imitación. Hay dificultades para organizar
los sonidos del idioma en un sistema, estableciendo los contrastes de
significado.
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Las alteraciones fonológicas dependerían de los procesos de
simplificación del habla implicados. Estos son identificados por Ingram y
Bosch.L de la siguiente manera:
Procesos relativos a la estructura silábica: hace referencia a la
tendencia a reducir las sílabas al esquema “CV” y a la simplificación del
número de sílabas que componen una palabra. Dentro de esta
categoría encontraríamos:
o Omisión de consonantes finales
o Omisión de sílabas átonas (sobre todo iniciales) ê Simplificación de
grupos consonánticos
o Tendencia a la reduplicación (repetición de la “CV” inicial en
palabras polisílabas.
Procesos Asimilatorios: cuando un segmento se hace similar o se ve
influido por otro en una misma palabra.
o Pueden ser Regresivas o Progresivas
o Pueden ser Contiguas o No Contiguas
Procesos Sustitutorios: cuando quedan afectados clases enteras de
sonidos:
o Fricativas por Oclusivas. (oclusivización)
o Velares y palatales por alveolares (frontalización)
o Líquidas por semiconsonantes (semiconsonantización)
Así pues se observa que los niños con alteraciones fonológicas el
número de procesos utilizado es mayor y su duración es más prolongada,
de modo que determinados procesos de aparición temprana coinciden en
el tiempo con procesos más tardíos.
Por otro lado es conveniente diferenciar este retraso fonológico de la
alteración correspondiente al “Trastorno de la Programación Fonológica
que constituiría un subtipo de Trastorno Específico de Lenguaje en la
clasificación de Rapin y Allen.
c. Disartrias
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La disartria es el trastorno de la expresión verbal causado por una
alteración en el control muscular de los mecanismos del habla. Comprende
las disfunciones motoras de la respiración, fonación, resonancia,
articulación y prosodia. Entre las secuelas que pueden dejar estas lesiones
y que afectarán a la expresión del lenguaje del sujeto disártrico, en mayor o
menor grado según la gravedad de la causa, se pueden citar como más
comunes:
Deformaciones en la articulación por la dificultad motriz que se
presenta y la falta de coordinacion y control en los movimientos,
pudiendo llegar a tener una expresión casi ininteligible.
Trastornos respiratorios, con falta de sincronía entre la respiración y la
fonación, presentándose en algunos casos contracciones y espasmos
que entorpecen el acto de la respiración y de la fonación.
Alteraciones en el tono muscular, que se pueden manifestar tanto en
forma de hipotonía como de hipertonía o distonía, dificultando la
articulación de la palabra cuando cualquiera de estos síntomas afecta a
la zona buco-facial.
Torpeza motriz generalizada con alteraciones del movimiento o
detención de la madurez psicomotriz. Pueden presentarse a veces
movimientos involuntarios, que no pueden ser controlados por el sujeto
y que dificultan la realización de la palabra. Otra manifestación que
puede aparecer en los movimientos del disártrico es la ataxia o falta de
coordinación del trabajo conjunto de los músculos que intervienen en
cada movimiento.
En función de los sistemas neuromotores afectados podemos
encontrarnos diferentes tipos de Disartrias:
Disartria flácida: afecta la motoneurona Inferior (neuronas de los
nervios craneales o espinales), y tiene como características:
o Hipernasalidad
o Emisión nasal del aire
o Tono monótono
o Inspiración audible
o Incompetencia fonatoria en la resonancia y prosodia
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Disartria espástica: afecta la motoneurona superior (cortex motor) , y se
caracteriza por:
o Imprecisión de consonantes.
o Frases cortas
o Tono bajo y monótono
o Voz ronca
o Emisión forzada
o Exceso prosódico
o Incompetencia articulatoria.
Disartria atáxica: es afectado por el síndrome cerebeloso y se
caracteriza por:
o Imprecisión articulatoria
o Énfasis excesivo
o Distorsión de vocales
o Voz ronca
o Prolongación de fonemas Monotonía del tono.
Disartria de movimientos anormales: afecta el sistema extrapiramidal y
se caracteriza por:
o Articulación distorsionada.
o Voz ronca
o Silencios inapropiados Variación en intensidad
o Emisión con esfuerzo
o Excesiva variación intensidad
d. Disglosias
Para que la expresión hablada sea correcta se requiere que todos los
órganos que intervienen en ella tengan la estructura adecuada. Por tanto
toda anomalía o malformación de los mismos da como resultado un habla
defectuosa, con alteraciones dislálicas, que recibe el nombre específico de
disglosia.
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Las causas de estas alteraciones anatómicas están en malformaciones
congénitas en la mayoría de los casos, pero también pueden ser
producidas por traumatismos u otras causas.
Según la zona que esté afectada, las disglosias serán labiales,
linguales, mandibulares, dentales, palatinas o nasales. En algunas
ocasiones pueden ir asociadas más de una, cuando la malformación es
más amplia, afectando a veces a dos órganos contiguos. Esto sucede en
niños que nacen con labio leporino o abierto con una hendidura central,
unido a una fisura palatina, en la que las dos mitades del paladar no se
unen en su línea media. Como ejemplos podemos citar los siguientes:
Diglosia labial o alteración orgánica de los labios. Puede motivar
dificultades en la articulación de los fonemas. Nos podemos encontrar
con malformaciones o anomalías labiales tales como labio leporino,
frenillo labial, tono labial.
Disglosia lingual o alteración orgánica de la lengua que puede motivar
dificultades en la articulación de los fonemas. Nos podemos encontrar
con malformaciones o anomalías linguales tales como anquiloglosia,
glosectomía, frenillo lingual, tono lingual.
Disglosia palatina o alteración orgánica del paladar óseo y del blando o
velo del paladar que puede motivar dificultades en la fonación y en la
articulación de los fonemas. Nos podemos encontrar con
malformaciones o anomalías palatinas tales como paladar ojival, fisura
palatina, tamaño del paladar.
Diglosia mandibular: alteración orgánica de la mandíbula o maxilar
inferior que puede motivar dificultades en la fonación y en la
articulación de los fonemas. Nos podemos encontrar con
malformaciones o anomalías mandibulares tales como mal oclusión por
malformación, atresia o resección mandibular.
Disglosia dental o alteración de la forma, presencia o posición de las
piezas dentales que puede motivar dificultades en la articulación de los
fonemas. Nos podemos encontrar con anomalías o malformaciones
como falta de pieza dentaria, separación de las piezas dentarias,
malformación de las piezas dentales.
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Disglosia por obstrucción nasal que puede motivar dificultades en la
fonación y en la articulación de los fonemas. Nos podemos encontrar
con malformaciones o anomalías de la fosa nasal, tales como la
presencia de mucosidad debido a constipados continuos o a la falta de
higiene, y la malformación de tabique nasal por causa congénita o
traumática.
e. Disfemia
La disfemia es un trastorno de la fluidez del habla que se caracteriza
por una expresión verbal interrumpida en su ritmo de un modo más o
menos brusco. La disrrupción del discurso se acompaña de otros signos
anormales que afectan funcionalmente a la coordinación fono respiratorio y
al tono muscular junto con respuestas emocionales y neurovegetativas.
La etiología es aún hoy mal conocida. No se reconoce una causa
única sino que es polifactorial. El inicio de la disfemia ocurre antes de los 8
años en 9 de cada 10 casos. Sus principales características son:
Interrupciones bruscas acompañadas de bloqueos y contracciones
musculares.
Escasas habilidades de coordinación fonorespiratoria
Se presenta con anterioridad a los cinco años de edad, siendo
característico tanto en niños como en adultos.
Se detecta una fuerte resistencia a la intervención.
Se pueden diferenciar dos formas de disfemia:
Tónica: caracterizado por un habla entrecortada con espasmos que
afectan a diversos grupos musculares relacionados con la fonación,
que provocan un gran bloqueo en el habla. El disfémico trata de
resolver el bloqueo con gran esfuerzo que intensifica aún más el tono
muscular y provoca un habla explosiva y violenta.
Clónico: producido por breves y rápidas contracciones bucales que dan
lugar a una repetición compulsiva de vocablos.
Es preciso diferenciar la Disfemia de los siguientes cuadros:
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Del habla vacilante de la primera infancia (tartajeo fisiológico), que es
un fenómeno normal en la adquisición del lenguaje del niño, cuya
expresión contiene detenciones del discurso, repeticiones de vocablos,
que dan un aspecto de tartajeo y que en algunos casos pueden hacer
pensar en una disfemia, pero que está exento de bloqueos y otros
síntomas.
De los Procesos de Retraso Evolutivo de Lenguaje en que se da un
problema de insuficiencia linguo especulativa, resultando un habla
discontinua con grandes pausas y repeticiones de palabras por
dificultad para evocar y formular el pensamiento en lenguaje.
Los trastornos de la fluidez verbal por causa neurológica.
También es interesante presentar la evolución de la aparición de las
diferentes características que suelen acompañar al tartamudeo. Pasada la
primera infancia el disfémico suele reaccionar con ansiedad ante
situaciones verbales. Puede aprender a responder de manera anticipada a
la situación misma con un incremento de tensión muscular, ejerciendo un
control angustiado de la emisión verbal. Otras manifestaciones que suelen
aparecer serán:
Retraimiento y evitación de la situación verbal
Movimientos parásitos, tics compulsivos que acompañan, afectando a
la musculatura orofacial y al cuello.
Alteración funcional fono respiratoria al tartamudear en forma de
respiración paradójica.
Línea melódica plana
Abuso de sinónimos, muletillas verbales
f. Disprosodias o trastornos del ritmo
Hace referencia a disfluencia o dificultad en el flujo normal del habla.
Los sujetos no suelen ser conscientes de las características de su habla.
Entre los principales tipos tenemos:
Taquilalia: aceleración silábica dentro de la palabra.
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Taquifemia: alta velocidad en la emisión general del habla. Bradilalia:
lentitud en la emisión del habla.
3. El Lenguaje
Según la Lingüística Descriptiva el lenguaje es un código que usa los
sonidos como símbolos, y este lenguaje es sistemático, tiene un orden es decir
es dinámico en el sentido que varía constantemente. El lenguaje es el código
emitido en un sistema convencional y arbitrario de signos hablados o escritos
para expresar ideas sobre el mundo y comunicarlas a los demás. Las funciones
del lenguaje son dos: la expresión de aspectos de la propia persona y la
posibilidad de hacer partícipes a los demás de nuestro propio yo.
El lenguaje es un sistema elaborado de símbolos, para manipularlos de
manera adecuada los niños antes deben dominar los conceptos cognoscitivos
básicos.
El lenguaje es un sistema arbitrario de símbolos abstractos reconocido por
un grupo de personas que sirve para comunicar sus pensamientos y
sentimientos. Los símbolos pueden ser verbales o no verbales, es decir,
hablados o escritos, además, los símbolos no verbales pueden ser gestos y
movimientos corporales.
3.1.Componentes del lenguaje
El lenguaje está construido en torno a las palabras. Éstas, en cuanto
almacenadas por un individuo, constituyen su léxico. Las palabras tienen una
estructura interna de sonido que constituye el nivel fonológico del análisis. Se
pueden combinar entre sí para formar frases, lo cual corresponde al nivel
sintáctico de análisis. El léxico, la fonología, la sintaxis, la semántica y la
pragmática constituyen diferentes representaciones que se hacen presentes al
hablar y comprender.
3.2.Teorías en torno al desarrollo del lenguaje
La adquisición del lenguaje como función cognitiva superior, tiene lugar
dentro de un contexto interactivo, en íntima relación con la estimulación social
recibida. A su vez, el lenguaje condiciona la evolución del pensamiento infantil.
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Lenguaje y pensamiento se implican mutuamente. A continuación se
expondrán los conceptos básicos que deben ser tenidos en cuenta en un buen
desarrollo del lenguaje desde los diferentes puntos de vista:
a. Teoría de Noam Chomsky o del dispositivo de adquisición del lenguaje
Su teoría se basa en la competencia lingüística del sujeto
(capacidad intrínseca e ideal para comprender infinitos enunciados de
la lengua), aunque diferente de la performance (producción efectiva de
enunciados por el sujeto en condiciones reales de funcionamiento, de
su comprensión, repetición y memorización) sostiene la necesidad de
estudiar el lenguaje en cuanto proceso cognitivo (lenguaje como
sistema de significación y contenido de conocimientos). Su objetivo
principal era ofrecer una teoría de la estructura del lenguaje que diera
cuenta de la producción de todas las oraciones gramaticales por parte
de los hablantes nativos de una lengua y solamente de ellas. Para
Chomsky el lenguaje es un espejo de la mente, es un producto de la
inteligencia humana, creado de nuevo en cada individuo mediante
operaciones que están fuera del alcance de la voluntad o la conciencia.
Él afirma, que la capacidad para hablar de los humanos está
genéticamente determinada, de ahí su innatismo. Propuso una caja
negra innata, un dispositivo para la adquisición del lenguaje (LAD)
capaz de recibir las oraciones de la lengua de la comunidad en la que
el niño crece y a partir de ésta, derivar las reglas gramaticales
universales.
b. La teoría de Jean Piaget
Defiende que el lenguaje es una manifestación del pensamiento
conceptual que se va construyendo a medida que el niño va
evolucionando. El lenguaje sería así una forma particular de la función
simbólica, que va a facilitar su adquisición. Se apoya en tres
argumentos:
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El lenguaje depende de la función simbólica. Sólo es una forma
de simbolismo, otras son la representación, el juego simbólico o la
imitación diferida.
Las operaciones intelectuales dependen de la acción y no del
lenguaje. Las operaciones concretas (clasificación, seriación,...)
son acciones antes que operaciones del pensamiento, son
acciones antes de poder ser traspuestas bajo forma verbal y, por lo
tanto, no es el lenguaje la causa de su formación.
Las operaciones formales no son llevadas a cabo por el
lenguaje. Estas operaciones se caracterizan en su reunión en
sistemas, pero estas estructuras de conjunto se dan ya en el
ámbito de las operaciones concretas (de manera más simple),
estableciéndose posteriormente mayor número y calidad de
combinaciones. Combinaciones que se producen tanto a nivel
verbal, como no verbal. Será el dominio de las operaciones
combinatorias lo que permitirá al sujeto completar sus
clasificaciones verbales.
Piaget distingue dos tipos de lenguaje el egocéntrico y socializado:
El lenguaje egocéntrico: El niño al hablar no se preocupa de su
interlocutor, ni alguien lo está escuchando o no, generalmente
habla de sí mismo y de temas que lo conciernen, no intenta adaptar
su mensaje a las capacidades de su interlocutor para influenciarlo o
modificarlo, como ocurre cuando el lenguaje es socializado. Esta
conducta centrada en sí mismo se puede dividir, según Piaget, en
tres categorías:
o Repetición (ecolalia): se trata de la simple repetición de sílabas
y palabras, las repite por el simple placer de emitirlas.
o El monólogo: expresa en voz alta sus pensamientos dirigidos a
otro interlocutor
o Monologo dual o colectivo: situación de 2 o más niños
monologando, simultáneamente.
20
El lenguaje socializado: Se caracteriza por el dominio de la
información y su comunicación hacia el exterior, en forma
adaptativa por parte del niño. El niño ha internalizado al
interlocutor. En este tipo de lenguaje se divide en las siguientes
categorías:
o Información adaptada: el niño realiza un intercambio de
pensamiento con él o los otros, ya sea informando o tratando
de influenciar su conducta.
o Critica: en esta categoría se incluyen las observaciones
respecto a las acciones del otro. Estas observaciones son más
afectivas que intelectuales y tienden por lo general, a afirmar la
superioridad del yo y a agredir al otro.
o Órdenes, peticiones y amenazas: se observa en forma evidente
la acción sobre otro.
o Las preguntas: la mayoría de las preguntas entre ellos no
aguardan una respuesta. Por eso se pueden clasificar, con
algunas reservas, como categorías del lenguaje socializado,
o Las respuestas: se refieren a las emitidas frente a preguntas
propiamente tales y no a las respuestas surgidas en el curso
del dialogo, o que más se relacionan con la información
adaptativa.
3.3.Etapas del desarrollo del lenguaje
Existen al respecto diferentes modelos, aquí exponemos el de Cantwell y
Baker (1987) dado que hace explícito de forma muy concreta la evolución y
progresiva complejidad que va alcanzando el lenguaje a medida que el niño se
desarrolla:
a. Etapa prelingüística (del primer mes hasta el año)
En esta primera etapa ya se adquieren formas de comunicación
temprana como el llanto, la sonrisa o las vocalizaciones que intercambian
con el adulto, adquiriendo éstas significado en la interpretación que el
adulto da a tales manifestaciones. Antes de los 6 meses ya da muestras de
21
una audición selectiva respondiendo a determinados sonidos e ignorando
otros.
b. Primeras palabras (entre los 12 y 18 meses)
A esta edad empiezan a surgir las primeras palabras aisladas con
intención comunicativa. Estas palabras suelen ir acompañadas todavía por
gestos y entonaciones que amplían su capacidad para expresar
intenciones y pensamientos en una sola emisión. Es en esta etapa donde
se produce lo que Piaget denominó “lenguaje egocéntrico” ya que el niño
dirige sus emisiones en voz alta hacia sí mismo.
c. Combinación de dos palabras (18 a 24 meses)
Las palabras sueltas de la etapa anterior empiezan a combinarse.
Normalmente esto sucede cuando su vocabulario es ya de unas 50
palabras aproximadamente. La comprensión del lenguaje aumenta si bien
suele repetir partes de las emisiones de los adultos (ecolalias).
d. Etapa de la frase simple (2 a 3 años)
En este período se empiezan a construir las primeras oraciones de 2 o
3 palabras a los que se van incorporando determinados morfemas o
inflexiones. Es el inicio de la conversación real, disminuyendo el lenguaje
dirigido a sí mismo y asumiendo el aprendizaje de las normas que rigen la
comunicación social del lenguaje.
e. Desarrollo gramatical (3 a 4 años)
Es una etapa de grandes avances en la evolución del lenguaje,
especialmente en el dominio de la gramática con oraciones cada vez más
complejas. Aproximadamente aparecen 1.000 palabras nuevas en el
vocabulario. También se adquiere conceptos espaciales y temporales,
comenzando a describir hechos presentes, pasados y futuros.
f. Desarrollo posterior (a partir de los 4 años)
22
Ahora el sistema lingüístico se va perfeccionando y se cometen menos
errores gramaticales. Aumenta considerablemente su capacidad para
comprender los sentidos figurados, distanciándose del significado literal. Su
lenguaje va madurando y adaptándose al interlocutor y al contexto donde
se produce
4. Dificultades Del Lenguaje
A diferencia de las dificultades del habla, por dificultades del lenguaje
estamos haciendo referencia a los procesos implicados con la integración,
formulación, simbolización e ideación del sistema lingüístico.
Las dificultades del lenguaje están referidos a los desórdenes relacionados
con la comprensión o con la producción del mismo. La ASHA los define como:
Un desorden de lenguaje en la adquisición, comprensión o expresión anormal
del lenguaje hablado o escrito. El desorden puede involucrar todos o alguno de
los componentes del sistema lingüístico, a saber el fonológico, el morfológico,
el semántico, el sintáctico o el pragmático. Los individuos con desorden en el
lenguaje tienen frecuentemente problemas relacionados con el pensamiento de
frases o con la abstracción de información significativa para su almacenamiento
o recuperación desde las memorias de corto o largo plazo.
4.1.Etiología
Las dificultades del lenguaje tienen múltiples razones como: una causa
orgánica precipitante puede ser una pérdida auditiva que afecta la comprensión
del lenguaje, o un defecto en el control neuromotor del tracto vocal, que afecta
la producción del lenguaje. Otras veces experiencias tempranas inadecuadas
con el lenguaje impiden que los niños sigan el proceso normal de adquisición
del lenguaje. También se encuentran dificultades del lenguaje que son
resultantes de una deficiencia generalizada del aprendizaje y del
funcionamiento cognoscitivo. Existen un grupo de niños que presentan
problemas o dificultades del lenguaje con una causa no identificada con
exactitud.
4.2. Indicadores de las dificultades del lenguaje
23
La identificación de las Dificultades del Lenguaje es problemática, dada la
considerable diversidad que presentan los niños en cuanto a las pautas de
desarrollo del mismo. Existen normas del desarrollo del lenguaje a partir de las
cuales no es preciso predecir éxitos o fracasos futuros se emplean en realidad
como indicadores a posteriori en conjunción con otros datos. Conviene
distinguir el lenguaje demorado de los desórdenes del lenguaje. Por lo general
se consideran las demoras en el desarrollo del lenguaje como un indicador
primario de dificultades en el mismo. Así, para unos autores la no presencia de
habla a los 18 meses es indicio de demora, mientras que para otros el habla
enredada, no inteligible, a la edad escolar, es criterio de demora. Los
desórdenes del lenguaje corresponden a patrones de adquisición que no se
ajustan a la norma. Tal es el caso del niño que experimenta dificultades con
una estructura sintáctica particular o con la producción poco fluida del habla.
Sin embargo, el desarrollo atípico no es fácil de precisar, sus patrones son
definidos de manera distinta por investigadores diferentes. Los signos
sugeridos incluyen el empleo de procesos y estructuras anormales y las
discrepancias entre las habilidades propias de los componentes del lenguaje.
Las dificultades con el lenguaje se presentan en formas diferentes. Las
distinciones entre el léxico, fonología, semántica, sintaxis y pragmática, ayudan
inicialmente a enfocar las valoraciones y las intervenciones subsiguientes: El
primer paso, al considerar las dificultades del lenguaje es la identificación del
componente particular del sistema del lenguaje que causa dificultades al niño.
En otras palabras, se requiere valorar las competencias del estudiante en cada
uno de dichos componentes. Con la brevísima descripción anterior de los
componentes del lenguaje, se cree sentada una base para preguntar por la
causa de las dificultades del lenguaje. Realmente la complejidad del sistema
del lenguaje y su interactuar con el resto del sistema cognitivo descartan de
antemano la presencia de una sola causa como responsable de las dificultades
con el lenguaje. Más aún: las dificultades suelen tomar formas muy variadas.
Algunos niños las presentan confinadas sólo a un componente, otros muestran
la resultante de varios simultáneamente actuando. Los niños pueden tener
dificultades de comprensión y producción relacionadas con solo un
componente, aunque es más común que las experimenten en varios
componentes a la vez y con grados de severidad diferentes. Cuando el
24
desarrollo del lenguaje no sigue el patrón previsto, o se producen déficits
significativos en cualquiera de los subsistemas anteriores, podemos
encontramos delante un trastorno del lenguaje.
a. Problemas fonológicos
Las palabras tienen una estructura interna de sonido que puede ser
analizada a diferentes niveles, tales como: estructura de las sílabas,
estructura fonológica y patrones de acentuación. Los fonemas son las
unidades individuales de sonido que conforman una palabra, hacen la
diferencia entre una palabra y otra. Los niños con desarrollo fonológico
desordenado presentan a veces, persistencia de procesos que
corresponden a etapas anteriores del desarrollo fonológico. Debe quedar
claro que cuando un niño puede producir correctamente un sonido y no lo
hace en la situación que corresponde (lo sustituye), el problema detectado
es entonces de fonología y no de articulación o problema del habla.
b. Problemas relacionados con el léxico y la semántica
Una de las dificultades notables del lenguaje tiene que ver con la
aparición tardía de las palabras. Los niños con dificultades del lenguaje son
lentos para aprender nuevas palabras. No se conocen factores precisos de
dicha lentitud. Sin embargo una posibilidad parece ser debida a que las
nuevas palabras no son retenidas por un tiempo suficiente en la memoria
de trabajo. Con frecuencia se encuentran niños cuyo problema es la
dificultad para localizar o recordar la palabra que necesitan en un momento
dado. En consecuencia, manifiestan rodeos, vacilaciones, empleos de
términos indefinidos y expresiones de relleno. A pesar de estos
indicadores, los niños que los presentan no tienen problemas de
comprensión. Los niños con tal dificultad para acceder a las palabras no
encuentran problema cuando se trata de ejecutar tareas, en las cuales
deben reconocer palabras que tienen almacenadas en la memoria, pero
que no logran recuperar cuando necesitan utilizarlas en otras
circunstancias. Otra explicación afirma que los niños con dificultad para
acceder a las palabras pueden tener representaciones menos elaboradas
de las mismas que los niños sin esa dificultad.
25
c. Problemas relacionados con la sintaxis
La sintaxis trata del orden de las palabras en las frases y las reglas que
determinan dicho orden. Hacia el final del segundo año de vida, los niños
empiezan ya a combinar palabras. Es el inicio de la construcción de
relaciones entre palabras. Las inflexiones gramaticales no se ven en la
edad mencionada. El niño dice dos perro o libro mesa, en vez de decir dos
perros o el libro está sobre la mesa, expresiones estas últimas que se
podrán observar en el niño al comenzar los tres años. Estos ejemplos
muestran los inicios de la adquisición de la sintaxis. El problema
predominante de los niños con dificultades gramaticales reside en la
omisión de palabras carentes de contenido gramatical (artículos), la
correcta conjugación de los verbos en sus tiempos compuestos tiene modo
subjuntivo, y también, en términos generales, con el empleo inadecuado u
omisión de los afijos (sufijos y prefijos). Al parecer estas dificultades
pueden tener su origen en problemas relacionados con la adquisición del
procesamiento fonológico, o con las dificultades en la percepción fonética,
las cuales impiden la adquisición de elementos que determinan funciones
gramaticales. También se ha detectado que lo niños con dificultades del
lenguaje suelen presentar una deficiente percepción de los sonidos de las
vocales y de las consonantes. Para lo anterior, se sugiere como causa una
deficiencia en el procesamiento auditivo.
d. Problemas relacionados con la pragmática
Se observa muchas veces en niños con problema de tipo pragmático,
un buen dominio de los aspectos formales del lenguaje, pero con una forma
de conversación poco fluida, debido al empleo de formas extrañas de
expresarse, que incluyen frases inesperadas. Además parecen
inconscientes de las necesidades para la conversación propias de sus
interlocutores. Esto obliga a los oyentes a pedir a cada rato aclaraciones
sobre lo que les comunican. También se observan niños que en las
conversaciones confían excesivamente en expresiones de sus oyentes. Por
otra parte es de notar en algunos casos que el estilo de conversación no es
en realidad debido a falta de madurez o debido a destrezas pragmáticas
26
inadecuadas sino a una posible resultante de perturbaciones en el sistema
cognoscitivo.
e. Problemas no lingüísticos relacionados con el sistema de lenguaje
Procesamiento auditivo: Se ha demostrado que en los niños con
problemas de lenguaje son deficientes en el procesamiento de
estímulos auditivos rápidos o breves. Este problema solo ocurre
con estímulos auditivos. Al utilizarse estímulos visuales no se
encontraron diferencias entre los niños con problemas de lenguaje
y sus controles.
Memoria de Trabajo: Se ha demostrado que una habilidad
reducida para almacenar información en la memoria de trabajo
puede ser un factor que contribuye a los problemas de lenguaje. El
hecho de los niños con problema de lenguaje tengan menos
material en el deposito fonológico de su memoria de trabajo sugiere
que puede afectar la formación de una representación estable, de
una secuencia uncialmente nueva, de sonidos en la memoria de
largo plazo.
Proceso cognoscitivo: La hipótesis más común respecto de los
problemas de lenguaje es que reflejan deficiencias en los procesos
cognoscitivos. El lenguaje demorado puede ser la causa de las
demoras en la cognición. A nivel más general, se propone que los
problemas del lenguaje se deben a dificultades generales en el
procesamiento de símbolos de cualquier tipo. La investigación al
respecto es de marco piagetiano. Hay bastante evidencia, que
muestra cómo los niños con problemas de lenguaje tienen también
dificultades en otras áreas que requieren manipulación de
símbolos.
Veamos a continuación algunas de las alteraciones habituales que ocurren
durante los años de preescolar y en primaria que pueden alertarnos sobre la
presencia un trastorno del lenguaje:
a. Alteraciones a considerar de 3 a 5 años
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Falta de habla, habla ininteligible y errores para construir oraciones.
b. Alteraciones a considerar de 5 a 6 años
Sustituciones de palabras difíciles por otras más sencillas, no
pronunciar la parte final de ciertas palabras, palabras incompletas, omisión
o cambio de vocales. Fallos en la estructura de la oración, falta notable de
fluidez y ritmo, frecuencia e inflexiones anormales del habla.
c. Alteraciones a considerar de sobre los 7 años
Distorsiones, omisiones o sustituciones de sonidos.
d. Otras dificultades no relacionadas específicamente con la edad
incluyen
Retraso de más de un año en la aparición de sonidos individuales del
habla, uso de sonidos vocales con exclusión de casi todos los otros
sonidos, sentir vergüenza o perturbación por hablar (ver mutismo
selectivo), voz consistentemente monótona, inaudible o de calidad
deficiente, uso de tono inapropiado para la edad del niño.
4.3.Diferentes alteraciones del lenguaje
a. Trastorno especifico de lenguaje “T.E.L”
Se refiere a una limitación significativa en la capacidad del lenguaje
que sufren algunos niños, a pesar de que los factores que suelen
acompañar a esta limitación (pérdida auditiva, daño cerebral, baja
inteligencia, déficit motores) no sean evidentes en estos niños. Ni es debida
esta limitación a otros factores socio ambientales (pobreza, condiciones de
vida extremas, privación afectiva). Para Aguado (1999), este término
englobaría a las denominaciones más comunes de retraso del lenguaje y
disfasia. El término “trastorno” supone una incorrecta traducción dado que
la palabra inglesa “impairment” es neutra respecto a retraso y trastorno
(significa disminuir en fuerza, valor, calidad o cantidad).
Retraso de Lenguaje: Es una categoría gnoseológica que señala
con precisión su carácter de cronopatía. Los niños afectados por
este retraso muestran un lenguaje que se va desarrollando por los
cauces normales, pero más lentamente. Aguado (1993) intentó
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subdividir el retraso del lenguaje en niveles de gravedad (leve,
moderada y grave), asignando a cada uno de esos niveles unos
síntomas positivos que superaran la definición por exclusión.
Podemos identificar un Retraso de Lenguaje cuando nos
encontremos con las siguientes circunstancias (Acosta 2001):
o El núcleo del problema se centra fundamentalmente en el
aspecto expresivo.
o Las alteraciones fonológicas y la limitación del léxico son las
conductas más llamativas.
o El acceso al lenguaje oral como forma de comunicación se
inició un año o un año y medio más tarde de lo que suele ser
habitual. El retraso en el desarrollo lingüístico es homogéneo
en todos los componentes del sistema.
o La comparación entre sujetos con el mismo diagnóstico ofrece
poca variabilidad en sus perfiles lingüísticos.
o A pesar del retraso temporal, se observa una evolución
paralela a la estándar en los rasgos característicos de cada
una de las etapas.
o Muchos sujetos pueden compensar por sí solos este desajuste
temporal si cuentan con un entorno estimulador y buenas
capacidades intelectuales.
o Este tipo de niños suele responder muy bien a la intervención y
mejoran en poco tiempo su competencia lingüística.
Disfasia – Trastorno de Lenguaje: El término “Disfasia” empleado
fuera del ámbito de la Neurología, es utilizado para referirse a un
trastorno evolutivo sin evidencias neurológicas. Tiene un origen
“logopédico” o “tecnológico”. En el ámbito francés y español se ha
empleado este término para hacer referencia a lo actualmente
denominado trastorno específico del lenguaje. Podemos identificar
un trastorno específico en aquellos casos en los que los desajustes
iniciales se han consolidado hasta adquirir los siguientes cuadros
(Acosta 2001):
29
o Los problemas se extienden tanto al plano expresivo como al
comprensivo.
o Se observan asincronías en el desarrollo de los distintos
componentes, coexistiendo habilidades lingüísticas propias de
su edad con la ausencia o formulación errónea de otras más
simples y primitivas.
o Presentan patrones de error que no se corresponden con los
usuales en los procesos de adquisición.
o La comparación entre sujetos ofrece perfiles lingüísticos poco
uniformes.
o El componente morfosintáctico es uno de los más alterados,
sobre todo cuando se analiza el uso de reglas en situaciones
de interacción espontánea, como conversación acerca de un
tema, narración de una historia o hechos ocurridos, explicación
de un suceso, etc.
Los numerosos y variados nombres que ha recibido este trastorno, así
como su delimitación y amplitud imprecisas, sugieren que el Trastorno
Específico de Lenguaje debe estar constituido por diversos trastornos,
relacionados, pero con características distintivas. Actualmente la
clasificación aceptada por casi toda la comunidad científica es la que
propusieron Rapin y Allen. Tiene una base clínica, está aceptablemente
bien delimitada y su capacidad para recoger de una manera organizada los
síntomas vistos en los niños con Trastorno es aceptable. Como curiosidad
añadir que Rapin y Allen, como Monfort y Juárez (1993), están de acuerdo
en aplicar las categorías de su clasificación a niños con otros trastornos,
por ejemplo Autistas:
Trastornos de la vertiente expresiva
o Trastorno de la Programación Fonológica: Cierta fluidez de
producción pero con articulación confusa: enunciados casi
ininteligibles. Notable mejoría de calidad articulatoria en tareas de
repetición de elementos aislados. Comprensión normal o casi
normal.
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o Dispraxia Verbal (Audio Mudez): Incapacidad Masiva de Fluencia.
Grave afectación de la Articulación (hasta ausencia completa de
habla). Enunciados de 1 o 2 palabras, que no mejoran en su
realización articulatoria con la repetición. Comprensión normal o
próxima a lo normal.
Trastornos de comprensión y expresión:
o Trastorno Fonológico-Sintáctico (Disfasia Expresiva del Desarrollo):
- Déficit mixto receptivo-expresivo. Fluidez verbal perturbada.
Articulación de habla alterada.
- Sintáxis deficiente: frases cortas, omisión de nexos y marcadores
morfológicos, laboriosa formación secuencial de enunciados (frases
ordenadas según el movimiento del pensamiento que las suscita).
Comprensión mejor que expresión. Variables de dificultad de
comprensión: longitud del enunciado, complejidad estructural del
enunciado, ambigüedad semántica, contextualización del
enunciado, rapidez de emisión.
o Agnosia Auditivo-Verbal (Sordera Verbal). Fluidez verbal
perturbada. Comprensión del lenguaje oral severamente afectado o
ausente. Expresión ausente o limitada a palabras sueltas.
Articulación gravemente alterada. Comprensión normal de gestos.
Trastornos del proceso central de tratamiento y de la formulación:
o Trastorno Léxico-Sintáctico: Habla fluente con pseudotartamudeo
ocasional por problemas de evocación. Articulación normal o con
ligeras dificultades. Jerga fluente (en el niño pequeño). Sintaxis
perturbada: formulación compleja dificultosa, interrupciones,
perífrasis y reformulaciones, orden secuencial dificultoso, utilización
incorrecta de marcadores morfológicos, frecuencia de muletillas.
Comprensión normal de palabras sueltas. Deficiente comprensión
de enunciados.
o Trastorno Semántico-Pragmático: Desarrollo inicial del lenguaje
más o menos normal. Articulación normal o con ligeras dificultades.
Habla fluente, a menudo logorreica, puede emitir frases aprendidas
de memoria. Enunciados bien estructurados gramaticalmente.
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Grandes dificultades de comprensión, puede haber una
comprensión literal y/o responder más que a una o dos palabras
del enunciado del interlocutor. Falta de adaptación del lenguaje al
entorno interactivo: deficientes ajustes pragmáticos a la situación
y/o al interlocutor, coherencia temática inestable, probable ecolalia
o perseverancia.
b. Afasia Infantil
Se entiende por Afasia un trastorno del lenguaje consecutivo a una
afección objetiva del sistema nervioso central y producido en un sujeto que
ya ha adquirido un cierto nivel de comprensión y de expresión verbal.
(Seron. 1981). Tras un daño cerebral se producen “disfasias”, es decir
trastornos de una o varias dimensiones del lenguaje, más frecuentemente
que “afasias”, es decir, ausencia de lenguaje. Seron aporta como
características que presentan los niños con afasia los siguientes:
En el niño afásico existe una predominancia de los trastornos
expresivos sobre los receptivos.
En la expresión oral los trastornos se presentan bajo la forma de una
reducción del lenguaje espontáneo que puede estar marcada por un
mutismo inicial.
Suele haber acuerdo en la ausencia de trastornos positivos como la
logorrea, las parafasias semánticas y fonéticas y las jergas.
Son importantes los trastornos del lenguaje escrito tanto en lectura
como en escritura.
En cualquier caso hay que tener en cuenta criterios como son la edad
del niño, la localización y la extensión de la lesión, así como el tipo de ésta,
a la hora de comprender el lenguaje que pueda presentar un niño con
afasia.
Actualmente podemos encontrarnos dentro del cuadro de trastornos
del lenguaje por causas neurológicas los siguientes tipos:
Disfasias Genéticas (Rondal y Comblain 1999): Trastornos del
Lenguaje consecuentes a alteraciones neurológicas en un nivel
metabólico, consecuentes a su vez a “errores” genéticos: Síndrome de
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Down, Síndrome de Williams, Síndrome de X frágil, Síndrome de
Prader-Willi, Síndrome de Angelman
Síndrome de Landau-Kleffner o Afasia-Epilepsia: niños que se
comportan como si fueran sordos sin ser capaces de sacar los
significados de los sonidos. Aparece después de un desarrollo normal
durante un tiempo. Esta pérdida del lenguaje se acompaña con
alteraciones de la actividad eléctrica cerebral
Afasias producidas por un daño cerebral localizado: secundario a
traumatismos cerebrales, anoxia, intoxicación, infección, etc.
Dependiendo de la edad, localización y tipo de la lesión encontraremos
diferentes procesos alterados así como un curso evolutivo
compensador diferente.
4.4.Tratamiento
Los métodos de intervención en el lenguaje han variado desde el trabajo
directo con el niño, en situaciones estructuradas, a otras formas más naturales
basadas en el juego y en su propio ambiente con implicación de los familiares.
El tratamiento más formal de los diferentes trastornos suele efectuarse a través
de la intervención logopédica. Hoy en día disponemos de numeroso material de
apoyo visual e informático que ofrecen un contexto más amigable para los
niños y, por tanto, mejorar su motivación en la consecución de los diferentes
objetivos marcados. En los trastornos de pronunciación o fonológicos, la
intervención directa del logopeda con el niño en sesiones estructuradas es muy
eficaz. El tratamiento incluye un entrenamiento en la producción de sonidos
mediante ayudas visuales (gesticulación manual o símbolos que ilustran la
forma correcta de pronunciar) y la imitación del modelo (logopeda). También se
incluyen ejercicios para resolver las confusiones entre diferentes fonemas.
Respecto a los otros trastornos del lenguaje (expresión, comprensión o mixto)
parece que la mejor opción, en general, pasa por combinar el tratamiento
logopédica individual con la intervención mediada por la familia. En este último
caso, el logopeda o profesional, tras identificar el problema y marcar los
objetivos, instruye a los padres en diferentes habilidades para aplicarlas en
casa con el niño.
33
Conclusiones
Referencias bibliográficas
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Nacional.
Castañeda, P. F. (2008). El lenguaje verbal del niño : ¿cómo estimular, corregir
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http://www.uam.es/personal_pdi/psicologia/agonzale/TrastLg.pdf
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http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosenelambitoescolar/
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Castejón, J.L., Navas, N. (2012). Dificultades y trastornos del aprendizaje y del
desarrollo en infantil y primaria. Alicante: Editorial Club Universitario
Arévalo, E. (2005). Módulo de Modernas Estrategias en Problemas de
Aprendizaje, preparado para el curso de Problemas de Aprendizaje. Piura:
UCV.
Ardilla, A., Rosselli, M. (2007). Neuropsicología Clínica. México: Editorial El
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Goodglass, H. (2005). Evaluación de la afasia y trastornos relacionados.
Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana