monografia ii unidad

PATOLOGIA DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO Pgina 1

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

DOCENTE: KAREN ANGELES GARCIA

CURSO: PATOLOGIA II

TEMA: MONOGRAFIAS

ESCUELA: ODONTOLOGIA

INTEGRANTES :

Cantaro Shuan Frank

Echevarria Cabrera Harold

Llanos Crispn Milagros

Maza Arteaga Jenshi

Mozo Malca Diana(Coordinadora)

Olivos Acosta Melissa

Rodrguez Espinoza Mal

AO: 2013


AO DE LA INVERSIN PARA EL DESARROLLO

RURAL Y LA SEGURIDAD ALIMENTARIA

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS NGELES DE

CHIMBOTE

2013

DOCENTE: Karen ngeles Garca

CURSO: Patologa del Sistema Estomatogntico

TEMA: Candidiasis Oral (Muguet Oral)

INTEGRANTES:

Echevarra Cabrera Harol

Cntaro Shuan Frank Jhordy

Rodrguez Espinoza Mal

Llano Crispn Milagros

Maza Arteaga Jenshi

Mozo Malca Diana

Olivos Acosta Melissa


NDICE

INTRODUCCIN Y OBJETIVOS.. Pg. 03 CONCEPTO...Pg. 04 EPIDEMIOLOGIA Y ETIOPATOGENIA... Pg. 05 CLASIFICACION... Pg. 06, 07, 08 SINTOMAS.....Pg. 09 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL...Pg. 09 TRATAMIENTO.Pg. 10, 11,17 FACTORES DE RIESGO.....Pg. 18,19.20 PROTOCOLO DE ATENCIONPg. 21, 22,23 COMPLICACIONES..Pg. 24 PRONOSTICO...Pg. 25 CONCLUSION...Pg. 26,27 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.. Pg. 28


INTRODUCCIN

Es una infeccin por hongos levaduriforme de las membranas

mucosas que recubren la boca y la lengua.

Se caracteriza por la aparicin de un punteado de color blanco

cremosos amarillento en la cavidad bucal. Dicho punteado est

ligeramente sobre elevado, y no provoca dolor. Cuando la afeccin

es suficientemente intensa, en lugar de punteado se observan

grandes placas de color blanco sobre la lengua y resto de la

mucosa de la boca.

Si se frota la mucosa afectada y se elimina el punteado o las placas

de candidiasis aparecen pequeas heridas superficiales que

sangran ligeramente.

Esta infeccin, provoca una desagradable sensacin de quemazn

en la boca y en la garganta.

OBJETIVOS

De dicho trabajo es manifestar la clasificacin de la candidiasis

oral. Se manifiesta de diferentes maneras.

Siguiendo con sus mltiples sntomas que nos llevara a realizar un

buen diagnstico diferencial; terminamos con el manejo del

protoclogo de atencin, para realizar un buen procedimiento.

CONCEPTO

La candidiasis bucal es una infeccin nictica de la boca causada

por un crecimiento excesivo de la levadura Candida albicans. Por lo

general, la candidiasis bucal comienza en la lengua y dentro de las

mejillas y se puede propagar al paladar, encas, amgdalas y

garganta.

En casos severos, la infeccin se puede propagar a la laringe,

tracto digestivo, sistema respiratorio o piel.

Las infecciones por Cndida se producen cuando se rompe el

equilibrio entre el poder patgeno del hongo y los mecanismos


normales de defensa del organismo. Esta situacin se puede dar

cuando se toman antibiticos, pues stos alteran la flora

microbiana normal ya que eliminan las bacterias habituales y los

hongos tienen ms campo para reproducirse.

EPIDEMIOLOGIA

Es una enfermedad cosmopolita muy frecuente y una de las micosis ms importantes y de mayor frecuencia en la cavidad

bucal.

Los hongos del genero Candida son habitantes habituales en boca, sistema gastrointestinal, piel y vagina, por lo que se

consideran agentes infecciosos endgenos especficos.

ETIOPATOGENIA

Es causada por un hongo llamado Cndida. Este hongo siempre

est presente en pequeas cantidades en la boca, la vagina, el

canal digestivo y la piel.


Factores

Diabetes, embarazo, deficiencias de hierro, cido flico, vitamina

B12 o zinc y uso de antihistamnicos,Quimioterapias. Estrs y la

depresin.

Cuando el sistema inmunolgico se encuentra debilitado o

deteriorado, como puede ser el caso con la infeccin del VIH, es

ms factible que la Cndida se desarrolle y produzca la

enfermedad.

Ciertos medicamentos pueden alterar los organismos naturales que

se encuentran en la boca, lo cual puede entonces impulsar el

crecimiento de la Cndida

Antibiticos, esteroides

Anticonceptivos orales con un alto contenido de estrgeno.

CLASIFICACIN

LA QUELITIS ANGULAR DENTADURA RELACIONADO ESTOMATITIS CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSA CANDIDIASIS HIPERPLASICA CANDIDIASIS ERITEMATOSA ANTIBIOTICOS O ESTEROIDES INDUCIDA ESTOMATITIS CANDIDIASIS MUCOCUTANEA CRONICA

1. LA QUELITIS ANGULAR:

Es la inflamacin en los ngulos de la boca, que implica muy

comnmente infeccin por cndida. Los signos y sntomas

incluyen dolor, eritema y fisuras de los ngulos de la boca.

2. DENTADURA RELACIONADO ESTOMATITIS:

Se refiere a una inflamacin leve y eritema de la mucosa

debajo de una prtesis, que normalmente se encuentra por

debajo de una dentadura superior en pacientes desdentados

de edad avanzada. Cndida se asocia con aproximadamente el

90% de los casos de prtesis relacionado estomatitis.


3-CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSA:

Es una escara blanca que puede muchas veces presentar

sangrado por debajo de la mucosa. Es clsicamente una

enfermedad aguda, que aparece en nios o en personas con

inmunodepresin.

4-CANDIDIASIS HIPERPLASICA:

Es asintomtica y se encuentra en la mucosa bucal y en el

rea retromolar. Al hacer un raspado de la lesin, esta no se

desprende.

5-CANDIDIASIS ERITEMATOSA:

Una condicin en la que el hongo Cndida albicans se

acumula en la boca. Los sntomas de la candidiasis

eritematosa incluyen rojas, planas, dolorosas ulceras en la

lengua, las mejillas o en techo de la boca

6. ANTIBIOTICOS O ESTEROIDES INDUCIDA ESTOMATITIS:

Esta es la candidiasis oral aguda se produce debido a la

medicacin con corticoides o antibiticos de amplio

espectro. Hay eritema de la mucosa generalizada y dolor .

7. CANDIDIASIS MUCOCUTANEA CRNICA:

Se produce por el mal funcionamiento de los glbulos

blancos, que permiten que se produzcan infecciones con el

hongo Cndida y persistan tanto en los nios pequeos como

en los adultos jvenes.

SINTOMAS:

Sensacin dolorosa de ardor en la boca o la garganta.

Alteraciones del gusto (especialmente con alimentos picantes

o dulces) y dificultad para tragar.

Sntomas habituales de esta infeccin es una sensacin

desagradable de quemazn tanto en la boca como en la

garganta.


DIAGNSTICO DIFERENCIAL

El diagnostico presuntivo de la candidiasis oral es factible por la

clnica.

EXAMEN MICROSCOPICO: Se observa celular de levaduras y

seudohifas en tejido infectado por candidiasis.

EXAMEN DE ENDOCOSPIA: til para diagnosticar esofagitis.

Un diagnstico definitivo de candidiasis invasora exige aislar los

microorganismos de un lquido o tejido orgnico a menudo estril.

(sangre, mdula sea o muestra de biopsia ) o demostrar el

microorganismo en muestras de biopsia tisular.

TRATAMIENTO

*FLUCONAZOL

Infecciones de la mucosa y la piel.

La candidiasis oral en los huspedes inmunosuprimidos se trata

de suspensin de nistatina oral o pastillas clotrimazol aplicadas

en las lesiones. El fluconazol o el itraconazol pueden ser

beneficiosos para pacientes inmunosuprimidos con candidiasis

orofaringea

*ITRACONAZOL

Se ha demostrado la seguridad y eficacia del itraconazol en

pacientes infectados por VIH con candidiasis orofaringea. La

esofagitis causada por especie de Cndida se trata con

fluconazol o itraconazol durante mnimo 21 das o durante no

menos de 14 das despus de la resolucin de hallazgos

clnico.


*NISTATINA

Suspensin oral, antimictico, Contiene 100,000 U.I 1ml. Es

un antibitico polienico, antifungoso cuya frmula estructural

no se ha determinado y se obtiene por el crecimiento de la

cepa del Streptomyces noursei. La suspensin nistatina est

indicada para el tratamiento de la candidiasis en la cavidad

oral.

INFANTES: la dosis recomendada es de 1 a 2ml, cuatro veces

al da.

Estudios clnicos limitados en prematuros y recin nacidos

con bajo peso indican que 1ml, cuatro veces al da.

FACTORES DE RIESGO

*ANTIBIOTICOS

*DIABETES

*DROGAS INMUNOSUPRESORAS

En general, todo medicamento o procedimiento que debilite los

mecanismos de defensa del complejo bucal, especialmente en los

nios y ancianos.

TRATAMIENTO:

La medida preventiva ms importante es evitar la interferencia con

el equilibrio de la flora microbiana y las defensas del husped, as

como se hace necesario suprimir los irritantes, tales como los

alimentos demasiado calientes, cidos y picantes; el tabaco y el

alcohol.

*COLUTORIOS DE FACTORES PREDISPONENTES

*ANTIMICOTICOS TOPICOS : Nistatina , Miconazol, Ketoconazol,

Fluconazol

*DIETA POBRE EN AZUCARES

*POTENCIAR SECRECION SALIVAL


PROTOCOLO DE ATENCIN PARA LA

CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSA

HISTORIA CLINICA

ANAMNESIS

Evolucin duracin de los sntomas. Enfermedades actuales y previas del paciente (diabetes,

desnutricin ,enfermedades inmunosupresoras, cncer en

estadios iniciales ,sida entre otros).

Reciben tratamiento antibiticos o citostticos. Tratamiento con quimioterapia . Preguntar sobre el uso de drogas . Si son portadores de prtesis dentales.

EXAMEN CLINICO

EXAMEN INTRAORAL

Presencia de grumos o placas blanco amarillentas . De consistencia blanda o gelatinosas(crecen de manera centrfuga ).

Al ser raspadas se desprenden fcilmente dejando una zona

eritematosa,erosionada o ulcerada ,en ocasiones dolorosa

con una mucosa adyacente normal en apariencia


PRUEBA Y EXAMEN :

El mdico o el odontlogo casi siempre pueden diagnosticar la

candidiasis bucal observando la boca y la lengua, ya que estas

lesiones micticas tienen una apariencia distintiva. Si no est claro

del todo, se puede llevar a cabo uno de los siguientes

exmenes para buscar los organismos Cndida.

*Examen microscpico de raspados bucales.

*Cultivo de lesiones bucales.

TRATAMIENTO:

*Usar un cepillo de dientes suave y enjugarse la boca con una

solucin de agua oxigenada diluida al 3% varias veces al da.

*El fluconazol o el itraconazol pueden ser beneficiosos

para pacientes inmunosuprimidos con candidiasis orofarngea

*Se trata con suspensin de nistatina oral o pastillas de clotrimazol aplicadas en las lesiones

COMPLICACIONES:

FASCITIS NECROTIZANTE

Ms que una complicacin es una manifestacin de la celulitis, en

la cual hay un componente necrtico importante, que involucra el

tejido celular subcutneo, los msculos, sus aponeurosis y la piel.

PRONOSTICO:

La candidiasis bucal en adultos puede curarse; sin embargo, el

pronstico a largo plazo depende del estado inmunitario y de la

causa del dficit inmunitario.


CONCLUSIONES:

La candidiasis es una de las condiciones ms comunes en las

personas con el VIH. A menudo es la primera enfermedad que ataca

a las personas seropositivas e indica que la enfermedad est

avanzando hacia una etapa ms severa, particularmente cuando las

infecciones son recurrentes o responden cada vez menos al

tratamiento. Los episodios de candidiasis pueden ser frecuentes,

pueden causar gran incomodidad y pueden sumarse al declive en la

salud que acompaa los casos de SIDA.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Rodrguez J, Miranda J, Morejn H. Garay S. Candidiasis de la mucosa bucal.Rev Scielo.2007;39(2):5-20.

Mayoral J,Chavez M; Ribera M. La Candidiasis Oral. Revisin de la Literatura. Revista Odontolgica de

Especialidades, 2009.


MACRO

GLOSIA


INDICE

INTRODUCCION...Pg.:3

ANTECEDENTES.Pg.:4

CONCEPTOPg.:5

SIGNOS Y SINTOMAS..Pg.:5

CAUSAS CONGENITAS Y ADQUIRIDAS.Pg.:6

DIAGNOSTICO DIFERENCIALPg.:6

MEDIDAS DE PREVENCINPg.:7

ENFERMEDADES RELACIONADAS CON MACROGLOSIA.Pg.:8

Macroglosia

Congnita...Pg.:8

Macroglosia

Secundaria.....Pg:8

MACROGLOSIA TRATAMIENTOPg.:9

PROTOCOLO DE ATENCION MACROGLOSIAPg.1:

COMPLICACIONES.Pg.1:

PROCEDIMIENTOS ODONTOLOGICOS

COMPLICADOS..Pg.11

PRONOSTICOPg.12

CONCLUSIONPg.12

REFERENCIAS

BIBLIOGRAFICAS...Pg.13


INTRODUCCION

Son diversas las manifestaciones bucales y son de especial

inters las que llegan afectar a la lengua

Si bien sabemos que la lengua es un rgano necesario, para

hablar, degustar y sentir, entre otras funciones.

En la mucosa lingual donde en especialmente el dorso de la

lengua encontramos pequeos salientes que son llamadas,

papilas gustativas con diferentes formas: (Filamentosas,

caliciformes y fungiformes en su cara lateral).

Es muy importante saber las diversas alteraciones de la

lengua para as tener en cuenta los conocimientos acerca de

las patologas , como la macroglosia, para poder llegar

realizar un tratamiento adecuado


ANTECEDENTES

La macroglosia ha sido descrita en la literatura. Galeno la

mencion por primera vez en el siglo II y la ilustraron en esculturas

medievales.

Cierto nmero de casos se registraron en los siglos XVI y XVII .

En 1658 se llev a cabo el tratamiento quirrgico de un caso de

macroglosia causado por envenenamiento de mercurio y en 1680

Bartholin oper un paciente con macroglosia. En 1854 se public

el primer informe de una macroglosia congnita secundaria a un

hematoma linftico.


CONCEPTO

Es un trastorno congnito en el que la lengua es ms grande

de lo normal, este trastorno puede ser hereditario o congnito

(existen al nacer).

Se llega a observar el Sndrome de Down. El sndrome de

beckwithedmann y a veces en el sndrome de neoplasia

endocrina mltiple tipo (III).

Puede llegar a crear problemas con la masticacin, fonacin y

manejo de la va area e inestabilidad del tratamiento de

ortodoncia.

SINTOMAS Y SIGNOS

Disnea : Respiracin ruidosa.

Disfagia: Dificultad para tragar o comer

Disfona: Discurso interrumpido.

Sialorrea: Babeo

Mordida abierta: Un tipo de maloclusin de los dientes

Lengua crenulated:Con muescas en los bordes laterales de la lengua causada por la presin de los dientes

Incluye diastema y espaciamiento de los

dientes

Queilitis angular: lceras en las comisuras de la boca

Una lengua que sobresale constantemente de la boca es vulnerable a la desecacin, ulceracin, infeccin o incluso necrosis.


CAUSAS CONGENITAS Y ADQUIRIDAS

Hiperplasia de la glndula

Hemangioma

Linfangioma

Sndrome de Down

Sndrome de Beckwith -Wiedemann

Sndrome de Behme

METABOLICAS ENDOCRINAS: Hipotiroidismo, Cetinismo

Diabetes

INFLAMATORIAS INFECCIOSAS: Sfilis, Neumonia,Fiebre

reumtica, viruela , tifoidea, Tuberculosis

SISTEMICAS O CONDICIONES MEDICAS: Hipertrofia,

Acromegalia

TRAUMATICAS:Cirugia , Hemorragia

NEOPLASICAS:Hemangioma , carcinomas

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

MACROGLOSIA VERDADERA

Mediciones objetivas del tamao no son confiables.

Observaciones histopatologas definitivas

Esta macroglosia puede ser primaria, se caracteriza por hipertrofia o hiperplasia de los msculos de la lengua,

sndrome de la Down, angiomas y fibromas

CAUSAS

CONGENITAS

CAUSAS

ADQUIRIDAS


PSEUDOMACROGOLISA

MEDIDAS DE PREVENCION

Para prevenir la Macroglosia es necesario que las personas tengan

un buen estado de salud y nutricin ya que las enfermedades que

asechan a las personas inmunodeprimidas como:

Acromegalia

Sndrome de Beckwith-Wiedemann

Hipotiroidismo

Diabetes

Sndrome de Down

Linfangioma/hemangioma

Mucopolisacaridosis

Amiloidosis primaria

Son enfermedades que traen como causa y consecuencia de sus

cuadros clnicos una macroglosia


La macroglosia generalmente es causada por un aumento en la

cantidad de tejido en la lengua y no debido a un crecimiento como

en el caso de un tumor.

Esta afeccin se puede observar en ciertos trastornos hereditarios

o congnitos (existentes al nacer)

ENFERMEDADES RELACIONADAS CON MACROGLOSIA

MACROGLOSIA CONGENITA

Sndrome de donw

Sndrome de beckwith wiedemann

Sndrome de neoplasia endocrina mltiple (tipo III)

MACROGLOSIA SECUNDARIA

Por afeccin difusa como los tumores: Linfangioma,

hemangioma o neurofibroma

Infiltracin difusa de la lengua por depsitos de amiloide en la amiloidosis

Por Trastornos sistmicos :La acromegalia (pituitarismo del adulto) el cretinismo (hipotiroidismo congnito )

RECORDAR


MACROGLOSIA TRATAMIENTO

PRIMERA OPCION:

GLOSECTOMA DE REDUCCIN: Se basa en 3 tipos de

problemas

Deficiencias funcionales: En la deglucin, sialorrea, fonacin

y obstruccin en la va area, siendo esta ltima la indicacin

ms fuerte.

Alteraciones dento-esquelticas: por la excesiva accin de la

lengua sobre estructuras que la rodean como incremento del

ngulo goniaco y altura facial anterior aumentada con

mordida abierta anterior, vestibuloversin de los incisivos

inferiores y diastemas

Consecuencias psicolgicas por la apariencia del paciente:

Debido a la protrusin lingual, dislalia y sialorrea, que dan

una impresin de retraso mental

CIRUGA ORTOGNTICA: Se ha establecido que el cierre de las

mordidas abiertas con ciruga ortogntica permite una lengua

normal porque es un rgano altamente adaptable para

reajustarse al volumen alterado de la cavidad oral

SEGUNDA OPCION:

CIRUGA ORTOGNTICA: Se ha establecido que el cierre de las

mordidas abiertas con ciruga ortogntica permite una lengua

normal porque es un rgano altamente adaptable para

reajustarse al volumen alterado de la cavidad oral

GLOSECTOMA DE REDUCCIN


PROTOCOLO DE ATENCIN PARA LA MACROGLOSIA

Historia Clnica

Anamnesis :

Evolucin duracin de la enfermedad.

Enfermedades actuales y previas del paciente.

En especial enfermedades como el sndrome de dow, beckwith

wiedemann, Linfangioma, hemangioma o neurofibroma.

Examen Clnico:

Examen Intraoral:

Aumento de la dimensin transversal de los arco y asimetra.

Inclinacin vestibular de los dientes posteriores.

Diastemas en los arcos superior o inferior

Agrandamiento de la lengua : De aspecto FESTONEADO(borde

en forma de onda ) , ancha y plana

Mordida abierta: La lengua llena la cavidad oral ,a travs de

la mordida abierta anterior

Prognatismo mandibular

Mal oclusin III(Con o sin mordida cruzada ): Deformacin de la dentadura por la cual la parte inferior o superior sobresale

del plano vertical de la cara

COMPLICACIONES

La lengua puede sobresalir de la boca durante parte del tiempo, la mayor parte del tiempo y en algunos nios todo el

tiempo.

La lengua puede descansar en el interior del labio inferior que causa que el labio sobresalga y parezca cado.

Puede causar un aumento en el espaciamiento entre los dientes

Puede causar una mordida abierta anterior, que es una brecha entre los dientes frontales superiores y los inferiores

Puede hacer que la mandbula inferior sobresalga ms all que la mandbula superior


PROCEMIENTOS ODONTOLGICOS QUE SON COMPLICADOS CUANDO

UN PACIENTE

PRESENTA MACROGLOSIA

IMPRESIN CON ALGINATO / SILICONA

LIMPIEZA DE LAS PIEZAS DENTARIAS INFERIORES

RESTAURACIONES DENTARIAS

CIRUJIA DE PIEZAS DENTARIAS INFERIORES


PRONOSTICO

Los nios con el sndrome de Beckwith-Wiedemann que

sobreviven al perodo de la lactancia tienen un buen

pronstico, aunque se dispone de poca informacin sobre un

seguimiento a largo plazo de la enfermedad

Pronstico de macroglosia depende de su causa, y tambin de

la severidad de la ampliacin y que est causando los

sntomas.

Pronstico de macroglosia depende de su causa, y tambin de

la severidad de la ampliacin y que est causando los

sntomas.

Correccin de las anomalas de ortodoncia que pueden haber

sido causados por el agrandamiento de la lengua.

CONCLUSIONES

La macroglosia es el trmino mdico para una inusual gran

lengua .Agrandamiento grave de la lengua puede causar

problemas estticos y funcionales como para hablar, comer,

tragar y dormir.

La macroglosia es poco comn, y por lo general se presenta

en nios.

Las causas de esta enfermedad son congnitas (hemangioma,

linfangioma y tiroides lingual; inflamatorias(Tuberculosis,

actinomicosis, infeccin dental; traumticoas (irritacin

dental, hematoma, calculo sublingual, inflamacin

postoperatoria)

La macroglosia puede causar anomalas dento-msculo

esquelticas, crear problemas en la masticacin, fonacin y

manejo de la va area.

Su tratamiento puede ser realizado mediante una ciruga

ortogntica o una glosectoma en donde se busque devolver la

posicin adecuada de la lengua.

Se debe llevar acabo su tratamiento; ya que este tipos de

patologa dificultara el tratamiento en el consultorio dental y

condicionara la

aparicin de otro tipos de problemas en la cavidad oral.


REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Palam A, Snchez F.Tcnicas de Ayuda Odontolgica y Estomatolgica.1ed.Madrid.2010.Pg.150168.

Martnez L. Disglosia Lingual. Alteraciones Orgnicas. Daniel Oscar Rodrguez Boggia.10 de Julio de2008.

Raposo A, Preisler G, Salinas F, Muoz C. Glosoplasta con Tcnica de Harada en un Paciente con Sndrome de Down.

Int.J. Odontostomat .2011; 5(3):245-248.

Lamas J. Rodrguez M. Fernndez G. Macroglosia relacionada a

enfermedades. Etiologa y prevencin. Rev. Cubana. 2008;

182(2):1122.

Martnez L. Macroglosia Etiologa multifactorial, manejo mltiple. Revista Scielo.2006; 37(1):2-5.


ESCUELA : Odontologa DOCENTE : Karen ngeles Garca. CURSO : Patologa Del Sistema Estomatogntico TEMA : Mucocele INTEGRANTES:

Cantaro Shuan Frank Echevarra Cabrera Harol Llanos Crispn Milagros Maza Arteaga Jenshi Mozo Malca Diana Olivos Acosta Melissa Rodrguez Espinoza Malu

Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria


AO: 2013


OBJETIVO ..Diap3 INTRODUCCIN Diap4 CONCEPTO ...Diap5 ETIOLOGIA .Diap6 ETIPATOGENIA ..Diap 7 CAUSAS.Diap8 LOCALIZACINDiap9,10 CLASIFICACIN...Diap12 SIGNOS Y SINTOMAS .Diap 14 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL .Diap15 TRATAMIENTO.. ..Diap16 PRONOSTICO .Diap 17 EXAMENES AUXILIARESDiap18 PROTOCOLO ..........................................................................Diap 19 HISTORIA CLINICA .................................................................Diap 19 ANAMESIS ..............................................................................Diap 19 EXAMEN VISULA EXTARORAL .............................................Diap 20 EXAMEN INTRAORAL ............................................................Diap21 EXAMENES AUXILIARES ..Diap 22 PLAN DE TRATAMIENTO Diap23 CONCLUSIONES Diap24 REFERENCIASDiap25

INDICE


OBJETIVO:

Es dar a conocer las caractersticas

ms resaltantes del mucocele,y

establecer un protocolo de atencin que

nos permita llegar a un diagnstico y

plan de tratamiento adecuado en el

consultorio.

INTRODUCCIN

El mucocele es una lesin bastante frecuente de observar en la

cavidad bucal, se origina de las glndulas salivales menores, puede

aparecer en cualquier rea de la boca donde asienten estas

glndulas; pero sin embargo muchos investigadores afirman que la

localizacin ms frecuente es el labio inferior en casi un 73,5%;

aunque tambin se puede observar en otras zonas pero esto es

poco frecuente.

MUCOCELE


DEFINICIN:

Es una tumefaccin de tejido conjuntivo, mayormente por coleccin

de mucina proveniente de una ruptura del conducto de una

glndula salival, usualmente causado por un trauma local. Los

mucocele tienden a ser de color azulado translcido, y por lo

general se encuentran en nios y adolescentes. Al romperse la

glndula salival, se libera mucina hacia el tejido peri-glandular que

rodea a la glndula, causando el bulto.

ETIOLOGIA

El mucocele o quiste de retencin puede caracterizarse como una

acumulacin de moco extravasado dentro de una glndula.

Generalmente esta lesin se produce por retencin de flujo salival

esto tal vez se deba al corte traumtico del conducto salival ya sea

por morderse el labio o al pinchar el labio o al pinchar el labio con

las pinzas de extraccin, por lo cual el moco se extravasa en el

tejido vecino y desarrolla una reaccin inflamatoria perifrica

ligera.

ETIOPATOGENIA

Los mucoceles suelen aparecer en inos y jovenes dultos durante

las tres primeras decadas de vida de ambos sexos.


CAUSAS

Este fenmeno es dado por de retencin o extravasacin de moco,

causado por obstruccin o ruptura del ducto de una glndula

salival menor.


LOCALIZACIN

La ubicacin ms frecuente para encontrar un mucocele es la

superficie del labio inferior, aunque puede encontrarse tambin en

el labio superior.

Pueden tambin aparecer en la cara interna de la mejilla conocida

tambin como la mucosa yugal en la cara anterior y ventral de la

lengua y en el piso de la boca.

En ste ltimo caso, el mucocele recibe el nombre de rnula.

Tambin es posible encontrar mucoceles en sitios ectpicos, como

por ejemplo, en la cara dorsal de la lengua.

LOCALIZACIN DEL MUCOCELE EN LA CAVIDAD ORAL

64% 17%

11% 8%

labio inferior

cara int del carillo

Zona retromalor

Cara ventral de la lengua


CLASIFICACIN

MUCOCELE POR EXTRAVASACIN

Este tipo de lesin y en la mayor parte de los casos afectan a

pacientes entre los 10 y 30 aos, siendo causados por

ocurrencias traumticas como mordeduras, microtraumas por

aparatologa ortodncica o como complicacin de alguna

intervencin quirrgica. Como consecuencia de esto la ruptura o el

seccionamiento de un ducto salival produce una extravasacin de

los tbulos circundantes.

MUCOCELE POR RETENCIN

Un conducto excretor dilatado con una obstruccin parcial de

extremo distal .

LESION QUISTICA PUEDE SER:

LESION SUPERFICIAL

Como una vescula levantada vario milmetros 1 o 2 cm . De

dimetro de un color azulado ssil e indoloro y fluctuante a la

palpacin .

LESION PROFUNDA

Se manifiesta en masas fluctuantes pero en la superficie la

coloracin es normal debido al espesor de los tejidos que la

cubren.


CAUSAS: Los quistes mucosos son comunes. Son indoloros, pero

pueden ser molestos debido a que uno es muy consciente de las

protuberancias presentes en la boca. Se cree que estos quistes son

ocasionados por el hecho de succionar las membranas de los labios

entre los dientes.Los quistes mucosos son inofensivos; sin

embargo, sin tratamiento, se pueden organizar y formar una

protuberancia permanente en la superficie interna del labio

SNTOMAS: El tamao de un mucocele oral vara entre 1 milmetro

hasta varios centmetros. Aparte del bulto, puede causar dolor y

molestias al comer. Este trastorno conduce a la aparicin de

lesiones suaves y redondeados que tienen un dimetro de tamao

de 1 a 10 mm. Tiene una superficie lisa que comprende de mucosa

translcido o nacarado. Cuando se toca, las lesiones pueden

permanecer firme o se mueven bajo la superficie debido a la

presin del dedo.


Hemangioma cavernoso: cuando la musina extravasada se mezcla con eritrocitos y se desarrolla un mucocele que puede ser de color

morado-rojizo.

Carcinoma mucoepidermoide. - Varices venosas.

- Neurofibroma a lipoma.

- Quiste de erupcin.

- Quiste gingival.


TRATAMIENTO:Consiste en una EXTIRPACIN COMPLETA DE LA

SUPERFICIE EXTERNA DEL QUISTE y as se deja la superficie epitelial

inferior que contiene el conducto.A veces hay recurrencia despus

de la incisin por lo cual tambin se indica la excisin de cualquier

elemento acinico que se encuentre a fin de evitar extravasacin

mucosa post-operatoria en el sitio de la ciruga. Si el tratamiento se

efecta de una manera adecuada y se eliminan las glndulas

involucradas no se produce recurrencia de la lesin.

PRONSTICO:

El pronstico tiende a ser FAVORABLE la mayora de veces ,eso

depende de los resultados de sus exmenes complementarios u

auxiliares.

Si el pronstico es bueno, entonces por lo cual el

tratamiento es satisfactorio y se eliminan las

glndulas relacionadas, no se produce recurrencia de la lesin.

PROTOCOLO DE ATENCIN PARA EL MUCOCELE DE EXTRAVASACIN

Historia Clnica:

Anamnesis:

Evolucin duracin de la enfermedad.

Enfermedades actuales y previas del paciente (diabetes trastornos

renales y hepticos, inmunodeficiencias, entre otros).

Hipersensibilidad a frmacos.

En el interrogatorio se debe preguntar al paciente por algn

antecedente clnico de traumatismo ,seguido del rpido desarrollo

de una lesin.


Preguntar si el contenido de la lesin ya ha sido vaciado con

anterioridad.

EXAMEN CLNICO:

EXAMEN VISUAL EXTRAORAL:

EXAMEN INTRAORAL:

Tumoracin redondeada en domo.

Color rojo azulada o el de la mucosa.

Lesin vara entre 2 y 10 mm de dimetro.

Es fluctuante.

Indolora pero tensa.


EXAMENES AUXILIARES:

El uso de la biopsia debe ser solicitado para un resultado ptimo

del diagnstico, aunque en algunas ocasiones no es necesario

practicar una biopsia a todos los procesos de patologa oral.

La biopsia puede determinar si la lesin es benigna, precancerosa o

maligna. Si en la anamnesis del paciente averiguamos que el

paciente sufre una enfermedad hematolgica o toma

anticoagulantes, la biopsia esta evidentemente contraindicada

PLAN DE TRATAMIENTO

EXTIRPACION QUIRURGICA MEDIANTE

INCISION

Se realiza la exploracin y localizacin del mucocele, sealando

caractersticas clnicas como la coloracin, delimitacin palpacin

de la zona.

Luego veremos si el paciente ya est apto para el acto quirrgico

que consistir , en la asepsia de la zona a tratar.

Luego pondremos anestesia tpica en los puntos donde

colocaremos la anestesia infiltrativa como en el agujero

mentoniano en el fondo de surco de los incisivos inferiores.

Pasado 5 min se procede al anestsico lidocana al 2% luego

esperar para poder hacer la incisin con una hoja de bistur

N15,luego de hacer todos los procedimientos y d utilizar la cnula

y ver si no hay residuos luego de haber hecho todo el procedimiento

se procede a suturar .


CONCLUSIONES:

El mucocele se desarrolla en pocos das, alcanza un cierto tamao y

puede persistir como tal por meses. Si se rompe o se punciona, se

libera un contenido de consistencia filante y mucinoso.

El tratamiento estar enfoncado en la extirpacin quirrgica, para

ser minimizado el riesgo de residida deben extirparse las glndulas

junto con el mucocele.

Es importante el buen diagnstico de las lesiones bucales, para as

poder ofrecer el mejor tratamiento que se adapte a la lesin, el cual

englobar no slo la eliminacin de la lesin,sino el control del

hbito para evitar recidiva de la lesin

Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria


ESCUELA:


Odontologa

DOCENTE:

Karen ngeles Garca.

CURSO:

Patologa Del Sistema

Estomatognatico

TEMA: Liquen plano

INTEGRANTES:

ECHEVARRIA CABRERA HAROL CANTARO SHUAN FRANK JHORDY RODRIGUEZ ESPINOZA MALU LLANOS CRISPIN MILAGROS MAZA ARTEGA JENSHI MOZO MALCA DIANA OLIVOS ACOSTA MELISSA

AO: 2013


INTRODUCCIN.:3

OBJETISVOS..:4

CONCEPTO Y ETIOPATOGENIA...:5

PATOGENESIS Y HISTOPATOLOGIA..:6

CLASIFICACIN07, 08,09

SIGNOS YSNTOMAS1:

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL..11

FACTORES DE RIESGOS..12

RECOMENDACIONES.13

TRATAMIENTO.14

PROTOCOLO.15

CONCLUSIONES..16

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS...17

El liquen plano es una afeccin que provoca protuberancias de

color prpura o prpura-rojizo que pueden producir comezn al

formarse en la piel. La parte de arriba de las protuberancias es

plana y su forma es irregular.

INDICE

INTRODUCCION


Si observa las protuberancias con atencin, podra ver en ellas

escamas blancas.

En la boca, tiene el aspecto de manchas reticuladas de color blanca

en la parte interna de las mejillas o en la lengua.

El objetivo de esta exposicin es informar acerca del concepto de la

enfermedad, acompaado de signos y sntomas caractersticos, que

en conjunto con un diagnstico diferencial y exmenes auxiliares

nos permita llegar a un diagnstico definitivo y a la realizacin del

tratamiento que con llevea la remisin de la patologa.

LIQUEN PLANO

CONCEPTO

Enfermedad mucocutnea crnica, de carcter inflamatorio,

etiologa desconocida y naturaleza autoinmune, en la que se

produce una agresin T linfocitaria dirigida frente a las clulas

basales del epitelio de la mucosa oral

EPIDEMIOLOGA

Se trata de la enfermedad mucocutnea ms frecuente de la

cavidad oral.

En los ltimos aos, se extrae que el liquen plano oral aparece:

Ms frecuentemente en mujeres, generalmente en la edad adulta.

La edad media de aparicin es de 52 aos (con un rango entre los 16-53aos).

Desarrollo de las lesiones en la quinta o sexta dcada de la vida (menos de un 1% lo hicieron antes de los 20aos).

Prevalencia es mayor en sujetos de raza blanca.

OBJETIVOS


PATOGNESIS

Se sospecha trastorno autoinmune surge cuando los autocytotoxic

clulas T CD8actan sobre las clulas epiteliales orales. Se

ocasiona debido a la inflamacinadministrado por las clulas

blancas de la sangre, conocidos como linfocitos T.

Generalmente, las clulas son activos en el sitio de la herida. De

acuerdo conestudios de investigacin mdica, sin embargo, algunos

otros factores quepueden desencadenar el sndrome puede incluir:

Hepatitis B vacuna Causantes de la alergia agentes (alergenos), tales como

alimentos, materialesdentales u otras sustancias

Algunos medicamentos para la enfermedad del corazn, presin arterial altao artritis

Infeccin por hepatitis C y otros tipos de enfermedad heptica Ciertos tipos de vacunas contra la gripe Medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos.

HISTOPATOLOGIA

LP. RETICULAR:

Hiperplasia epitelial, con gruesacapa de orto o paraqueratina.AVeces acantosis clulasespinosas, crestas

Epitelialescortas y puntiagudas(dientes ensierra).Infiltrado de

linfocitos encorion. reas atrficasintermitentes.


LP. EROSIVO:

Epitelio adelgazado con reas deprdida completa de crestasepiteliales y denso infiltrado delinfocitos T.

Degeneracin hidrpica de capabasal.

CLASIFICACIN:

Reticular:

Se puede presentar como lesiones aisladas enel borde lateral de la lengua, enca y labios.

Parece como una red de lneas blancas denominadas estras de Wickham, que se conectan y se superponen de forma

difusa y generalizada, rara vez el sujeto refiere sntomas o

est consciente de su presencia.

Las estras pueden aparecer rodeadas por un halo eritematoso. Pequeas ppulas blancas (0,5-1,0 mm)

Lesin en placa:


Formadas por con Fluencia de ppulas y estras

stas pueden ser ligeramente elevadas o casi planas y lisas.

Afectando principalmente el dorso de la lengua y la mucosa bucal.

Es comn encontrarlas en fumadores de tabaco.

Atrfica (eritematosa):

Cuando el epitelio es delgado, se observa clnicamente una mucosa con enrojecimiento intenso debido a la translucidez

que permite ver los vasos sanguneos del tejido conectivo

Se localiza usualmente en la enca adherida y el paciente puede relatar sensacin de ardor, disgeusia y dolor que

pueden interferir con la alimentacin, el habla y la deglucin.

Erosiva:

Se presenta como reas ulceradas


Las lceras estn cubiertas por una placa Fibrinosa o pseudomembrana con bordes irregulares.

Es la variable ms rara de los tipos de LPO

AMPOLLAR:

Se manifiesta como pequeas vesculas o ampollas que se rompen fcilmente, pueden variar de tamao.

Se observa comnmente en la mucosa bucal, especialmente en las reas posteroinferiores adyacentes al segundo y tercer

molar. El segundo sitio ms frecuente de manifestacin son

los bordes laterales de la lengua, mientras que raramente se

ve en enca labios.

SIGNOS Y SINTOMAS:

Lesiones bucales

Pueden ser sensibles o dolorosas (es posible que no se presente dolor en los casos leves).

Estn localizadas a los lados de la lengua o en el interior de las mejillas o las encas.


Lucen como "granos" o manchas blancas y azulosas.

Forman lneas con aspecto de encaje.

Aumentan gradualmente en el tamao del rea afectada.

Algunas veces forman lceras dolorosas.

Lesiones cutneas

Generalmente se encuentran en las reas internas de la mueca, las piernas, el torso o en los genitales.

Causan picazn.

Tienen ambos lados parejos(simtricos) y bordes finos.

Se presentan en una lesin nica o grupo de lesiones, con frecuencia en el sitio de lesin de la piel.

Pueden estar cubiertas de lneas blancas finas o marcas lineales de rasguos(denominadas estras de Wickham).

Pueden formar ampollas o lceras

Otros sntomas abarcan el liquen oral plano:

Boca seca. La sensibilidad a los alimentos calientes y secos. Gusto embotado o metlico en la lengua. Dificultad para tragar. Irritacin durante el cepillado de dientes, amenudo conduce a

una hemorragia.



La presentacin clnica del liquen plano puede parecerse a otros

trastornos, incluyendo:

penfigo vulgar estomatitis ulcerativa cronica lupus eritematoso discoide reaccion medicamentosa liquenoidea

DIAGNOSTICO Y PRUEBEAS COMPLEMENTARIAS

Cuando las manifestaciones del liquen plano son tpicas, un

dermatlogo experimentado puede hacer el diagnstico

basndose en el interrogatorio y en la exploracin fsica.

Cuando la evolucin o los hallazgos fsicos no son los clsicos,se

puede recurrir al estudio histopatolgico (biopsia cutnea), que

dar el diagnstico definitivo.

LIQUEN PLANO


FACTORES DE RIESGO

Se ha reportado mayor prevalencia en sujetos de edad media (30-

60 aos).

Tambin en jvenes, adultos y nios; en ambos sexos con un mayor

predominio en mujeres (65% de todos los pacientes).

Se da por una reaccin autoinmune, mediada por los

linfocitos T y dirigida contra los queratinocitos basales.

Por infecciones virales Hepatitis C

Medicamentos alrgenos de contacto. Por neoplasias Internas Por factor STRESS

TRATAMIENTO

Si la lesin es asintomtica no se realiza tratamiento se advierte al

paciente que regrese para su control cada ao o antes si hay dolor.

Si se orienta hacia el alivio del dolor e incluye el establecimiento de

una buena higiene oral, la inspeccin cuidadosa de restauraciones

dentales para minimizarla friccin y eliminar el trauma del


cepillado. En el manejo farmacolgico se ha reportado el uso de

enjuagues antimicrobianos como la clorhexidina, as como agentes

antimicticos

Se han utilizado diferentes agentes teraputicos, como: Agentes

inmunosupresores: corticoesteroides tpicos y sistmicos , ayuda

para tto inicial como ungento Propionato de Clobetasol , pasta

pastillas , enjuagues.

Los esteroides sistmicos se usan en lesiones recalcitrantes con

signos y sntomas severos; se prescribe Prednisolona a altas dosis

y acorto plazo (30-60 mg/da por 2-3 semanas).

RECOMENDACIONES

Evitar drogas que aceleren el paso del liquen plano oral.


PROTOCOLO DE ATENCION DEL LIQUEN PLANO ORAL

HISTORIA CLINICA

anamesis examen clinico examen visual extra oral examen intraoral


ANAMNESIS

Durante el interrogatorio al paciente debemos obtener datos sobre

los siguientes parmetros.

Antecedentes familiares

Indagaremos sobre la presencia en la familia de algn miembro con

la misma enfermedad(predisposicin gentica).

Antecedentes personales del paciente:

Si toma algn tipo de medicacin. Si padece de algn y tipo de enfermedad: Sistmica :diabetes. Enfermedades con la misma base inmunolgica: hepatopatas crnicas, lupus, colitis ulcerosa, sndrome de Sjgren, etc.

Aunque las formas blancas del LP suelen ser asintomticas, las formas rojas suelen cursar con dolor, incapacidad

funcional, quemazn y sangrado espontneo o al cepillado.


Siempre hay que indagar sobre otras posibles localizaciones

extraorales, cutneas o mucosas, y de esta manera tener un

diagnstico integral del paciente.

EXAMEN CLINICO

EXAMEN INTRAORAL

FORMAS CLINICAS

Papular


Consistente en pequeas elevaciones de 1 mm, que aparecen como

elementos solitarios o confluyendo en forma de lesiones ms

extensas.

Reticular

Presenta unas lneas blanquecinas que no se desprenden con el

raspado ligeramente elevadas dispuestas de forma arboriforme o

estrellada que se entremezclan dando lugar a un entramado

reticular de fondo normal o eritematoso.

Suele localizarse en mejillas y vestbulo, y constituye la forma de

aparicin ms comn de la enfermedad En la mucosa bucal las

lesiones suelen ser bilaterales y guardan cierta simetra.

Atrfica

Se presenta como un rea roscea, eritematosa, debida al

adelgazamiento del epitelio que transparenta los pequeos vasos

sanguneos de las zonas inflamadas.se localiza fundamentalmente

en la lengua en forma de depapilaciones,

en la mucosa yugal y en la enca. cuando se sita a nivel gingival

recibe el nombre de gingivitis descamativa crnica.

Erosiva o ulcerativa

Con mucha frecuencia presentan lesiones reticulares en la periferia

.Se pueden localizar en cualquier zona de la cavidad oral, pero

especialmente en la mucosa yugal y en la lengua. Tambin en la

enca,mucosa labial y paladar.

Ampollosa

Manifestacin rara. Puede variar desde pequeas vesculas a

grandes ampollas, causadas por el edema del tejido conectivo y el

defecto de la membrana basal. La localizacin tpica es la mucosa

vestibular adyacente a los ltimos molares.

EXAMENES AUXILIARES

Una biopsia de la lesin bucal puede confirmar el diagnstico.

Con la ayuda de un microscopio, el tejido de las lesiones se

examina para determinar la existencia de la T clsico patrn de

linfocitos, comn entre los pacientes con LPO.


Las pruebas de alergia

Recomendar a los pacientes a dermatlogos o especialistas en

alergias para determinar la existencia de ciertos factores alrgicos

que pueden desencadenar o provocar LPO.

La inmunofluorescencia directa se utilizar para aquellos casos en

los que las manifestaciones clnicas no sean muy evidentes y haya

que hacer diagnstico diferencial con otras enfermedades como

lupus, pnfigo o penfigoide.

Su mdico le puede solicitar anlisis de sangre que incluya

serologa de los virus de la hepatitis B y C u otras determinaciones

segn la sintomatologa que usted presente,

frmacos que est tomando o historia clnica previa.

TRATAMIENTO

Medicamentos tpicos y sistmicos se han utilizado en el

tratamiento del LP, segn la localizacin de las lesiones y

la gravedad de la enfermedad.


Liquen plano oral se recomienda buena limpieza, retirar materiales

extraos en laboca,amalgamas y reducir al mnimo el consumo de

tabaco y alcohol, as como control semestral.

Los corticoides tpicos en forma de ungento, crema se utilizan en

los casos tpicos de lesiones circunscritas y para las lesiones de

mucosas.

Enjuagues bucales de lidocana para insensibilizar el rea y facilitar

la ingestin de alimento (para lesiones bucales).

COMPLICACIONES

La OMS dice que liquen plano es en realidad una condicin

precancerosa, es decir, el sujeto que padece esta enfermedad tiene

ms riesgo de padecerun cncer, sin concretar que suceda sobre

una lesin especfica en un lugar determinado. Probablemente

muchos de los casos de cncer descritos en enfermos con LPO se

hayan desarrollado sobre verdaderas lesiones precancerosas como

leucoplasias o eritroplasias. Las ppulas en esta situacin pueden

derivar en un tumor maligno (carcinoma). Por eso es recomendable

que estos afectados, si tienen con frecuencia llagas en las zonas de


la mucosa, acudan con regularidad al dermatlogo o al dentista,

que pueden tomar una muestra de tejido de la zona sospechosa.

PRONOSTICO

El pronstico del liquen plano es satisfactorio en cuanto a la vida

del paciente se refiere. Evoluciona por brotes y cura en un tiempo

promedio de 2 a 6 meses, pero existen casos cuya evolucin se

hace crnica y evoluciona en aos. Se debe recordar que las

lesiones en las mucosas curan ms lentamente que las cutneas.

CONCLUSIONES

Un liquen plano es una enfermedad inflamatoria poco comn que afecta la piel y la mucosa oral, de causa desconocida


aunque pueden estar asociados a una reaccin alrgica o

inmunitaria, que desencadenara una respuesta inflamatoria

crnica , con fisiopatologa inmune tipo hipersensibilidad

mediada por clulas tipo V.

Entre los signos y sntomas ms representativos tenemos a la hinchazn yenrojecimiento de los tejidos, la presencia de

manchas blancas, llagas abiertas, la presencia de dolor .

Por sus caractersticas clnicas debemos tomar en cuenta el diagnostico diferencial con otras enfermedades como la

reaccin medicamentosa

liquenoidea,lupus eritematosa ,estomatitis ulcerativa

crnica,penfigo vulgar ,ect.

Entre los exmenes auxiliares ms importantes tenemos ala biopsia ya que nos permite llegar a nuestro diagnostico

definitivo .

Una vez establecido nuestros diagnostico podremos llevar acabo nuestros tratamiento el uso de corticoides tpicos (max

6 meses,inicio elevada potencia y luego ir reduciendo ) y

sistmicos ;as como el uso de enjuagues bucales como la

clorhexidina .

monografia ii unidad

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