Lima, 24-25 de julio de 2014

Víctor Flores P.

Dirección de Economía de la Salud

MONITOREO DE LA EQUIDAD EN SALUD EN ECUADOR

MARCO LEGAL

Constitución de la

República del Ecuador

Ley Orgánica de Salud

Plan Nacional del Buen Vivir

Agenda Social

GARANTIZAR EL DERECHO A LA SALUD

MAIS - FCI

MARCO LEGAL (1)

• Constitución de la República (2008)

La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuyarealización se vincula al ejercicio de otros derechos, entreellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, lacultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientessanos y otros que sustentan el buen vivir.….. La prestaciónde los servicios de salud se regirá por los principios deequidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad,calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, conenfoque de género y generacional.

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MARCO LEGAL (2)

• Ley Orgánica de Salud (2006)

La salud es el completo estado de bienestar físico, mental y social y no solamente laausencia de afecciones o enfermedades. Es un derecho humano inalienable,indivisible, irrenunciable e intransigible, cuya protección y garantía es responsabilidadprimordial del Estado.

Estado

Sociedad

Familia

Individuos

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Construir ambientes,

entornos y estilos de vida saludables

MARCO LEGAL (3)

• Plan Nacional del Buen Vivir (2013-2017)

Objetivo 1

• Consolidar el Estadodemocrático y laconstrucción del poderpopular

Objetivo 2

• Auspiciar la igualdad, lacohesión, la inclusión y laequidad social y territorial,en la diversidad

Objetivo 3

• Mejorar la calidad de vidade la población

Objetivo 4

• Fortalecer las capacidadesy potencialidades de laciudadanía

Objetivo 5

•Construir espacios deencuentro común y fortalecerla identidad nacional, lasidentidades diversas, laplurinacionalidad y lainterculturalidad

Objetivo 6

•Consolidar la transformaciónde la justicia y fortalecer laseguridad integral, enestricto respeto a losderechos humanos

Objetivo 7

• Garantizar los derechos dela naturaleza y promover lasostenibilidad ambientalterritorial y global

Objetivo 8

• Consolidar el sistemaeconómico social ysolidario, de formasostenible

Objetivo 9

• Garantizar el trabajo dignoen todas sus formas

Objetivo 10

• Impulsar la transformaciónde la matriz productiva

Objetivo 11

•Asegurar la soberanía yeficiencia de los sectoresestratégicos para latransformación industrial ytecnológica

Objetivo 12

•Garantizar la soberanía y lapaz, profundizar la inserciónestratégica en el mundo y laintegración latinoamericana

MARCO LEGAL (3)

Objetivo 3: Mejorar la calidad de vida de la población

(Ver anexo) – Diagnóstico, Políticas y lineamientos estratégicos; Metas

Mejorar la calidad

de vida

Acceso al agua y a la

alimentación

Vivir en un ambiente

sano

Hábitat seguro y

saludableBuena

educación

Derecho a la salud

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MARCO LEGAL (4)

• Agenda Social (2012-2013)

Las políticas, estrategias y programas en:

(Ver anexo) – Lineamientos estratégicos, Proyectos emblemáticos, Planificación

Salud

Educación

Hábitat

Seguridad social

Inclusión social

Movilidad

Economía popular y solidaria

Trabajo Intersectorial e Interinstitucional

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MARCO LEGAL (4)

• Modelo de Atención Integral de Salud Familiar Comunitario e Intercultural (2012)

(Ver anexo) – MAIS

SISTEMA DE MONITOREO (1)

Ecuador, al momento no cuenta con un sistema de monitoreo de las equidades ensalud como un sistema informático único.

Ante la carencia de este sistema, Ecuador cuenta con fuentes de información quepermiten conocer la situación del país y dar seguimiento a estos indicadores.

Existe la generación de información por parte del INEC y Ministerios, entre ellos elMSP con el RDACAA, SIVE-ALERTA; MCDS con el SIISE, entre otros, al igual que otrosministerios, generan información proveniente de encuestas multipropósito,específicas, censos, registros administrativos, etc.

El Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC) es el órgano rector de la estadísticanacional y el encargado de generar las estadísticas oficiales del Ecuador para la tomade decisiones en la política pública.

SISTEMA DE MONITOREO (2)

Información generada por el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC):

Área

Población y demografía: Información censal; Proyecciones poblacionales; Nacimientos y defunciones; Migración;

Matrimonios y divorcios.

Salud: Estadísticas de Recursos y Actividades de Salud; Estadísticas de Camas y Egresos Hospitalarios; Encuesta

Nacional de Salud, Salud Reproductiva y Nutrición (ENSANUT).

Economía Laboral: PET; PEA; PEI; Ocupados; Ocupados plenos; Subempleados; Ocupados no Clasificados;

Población desempleada; etc.

Pobreza: Coeficiente de GINI por ingresos; Pobreza por consumo; Necesidades Básicas Insatisfechas - Encuesta de

Condiciones de Vida

Otros tipos de información: Uso del tiempo; Tecnologías de la Información y Comunicación; Encuesta Nacional deAlquileres; Encuesta Nacional sobre Relaciones Familiares y Violencia de Género contra las Mujeres; Encuesta LGBTI;Encuesta Nacional de Trabajo Infantil; Encuesta de Condiciones de Vida; Encuesta de Salud, Bienestar del Adulto Mayor;Filiación Religiosa; Encuesta de Victimización y Percepción de Inseguridad; Censo Económico; Directorio de empresas;Índice de volumen industrial; Índice de precios de la construcción; Transporte; Índice de precios al consumidor; CanastaBásica; Índice de precios al productor; Estadísticas agropecuarias; Censo Nacional Agropecuario; Estadísticasambientales; etc.

Visitar la página: http://www.ecuadorencifras.gob.ec/

SISTEMA DE MONITOREO (4)

Información generada por el Ministerio de Salud Pública:

•Actualmente Ecuador esta reduciendo los porcentajes de subregistro existentes,mediante estrategias que permiten que la validación de datos sea mucho mas rápida yeficiente.

•El MSP a fin de promover el acceso oportuno a datos estadísticos sanitarios generoun sistema de información (REGISTRO DIARIO AUTOMATIZADO DE CONSULTAS YATENCIONES AMBULATORIAS - RDACAA) on-line, que contiene informacióndesagregada por población atendida.

• Además el SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA – SIVE-ALERTA, generainformación epidemiológica para la formulación y evaluación de políticas, planes,programas de salud en el Sistema Nacional de Salud.

(Ver Anexo) – Formulario RDACAA

(Ver Anexo) – MAIS – Ficha familiar

SISTEMA DE MONITOREO (5)

Información generada por el Ministerio Coordinador de Desarrollo Social - SistemaIntegrado de Indicadores Sociales del Ecuador – SIISE:

http://www.siise.gob.ec/siiseweb/

PERSPECTIVAS FUTURAS (1)

(Ver Anexo) – Metas en el ámbito de Salud

Lineamientos estratégicos (1.089)

Políticas (111)

Metas (83)

Objetivos (12)

En el tema de Salud se pretende:

•Reducir la razón de mortalidad maternaen 29,0%;

•Erradicar la desnutrición crónica enniños/as menores de 2 años;

•Revertir la tendencia de la incidenciade obesidad y sobrepeso en niños/asde 5 a 11 años y alcanzar el 26,0%;

•Aumentar al 64,0% la prevalencia delactancia materna exclusiva en losprimeros 6 meses de vida;

•Reducir el porcentaje de hogares queviven en hacinamiento al 7,0% a nivelnacional y rural al 8,0%;

•Alcanzar el 95,0% de viviendas conacceso a red pública de agua; otros

PERSPECTIVAS FUTURAS (2)

• Debilidades:

Cabe mencionar las debilidades que se tiene al momento con las fuentes deinformación, que son clave para el planteamiento de políticas que ayuden a disuadirlas inequidades en el área de salud y otros sectores de vital importancia.

• No se cuenta con un sistema único de monitoreo de la equidad en salud

• Fuentes de información provenientes de encuestas, metodológicamente no comparables

• Periodicidad discontinua de las encuestas

• Sub registro en la información de las unidades operativas

• Oportunidades de mejora:

Por ende estos son los aspectos que deben ser mejorados y fortalecerse, de estamanera se pretende generar indicadores de calidad y de forma periódica que serviránpara la toma de decisiones.

COMENTARIOS

El documento metodológico contiene tres alternativas para monitorear las equidadesen salud y ante la complejidad de cada una, las diferentes formas de generarinformación depende de cada país, sería necesario contar con personal especializadopara ver la factibilidad de generar un sistema y para ello se debe considerar:

• Estructura básica del sistema

• Plazos/tiempos

• Costos

• Infraestructura

• Recursos humanos, etc.

Ecuador ha realizado algunos esfuerzos para mejorar la calidad de información, apesar que es un proceso que conlleva tiempo y recursos, el INEC está trabajando en unsistema en el cual se puede enlazar y combinar información entre institucionespúblicas, todos los esfuerzos que se realicen en el tema de SALUD y otros ámbitosrecaen sobre esta institución.

Dato seguro: https://www.datoseguro.gob.ec/

Gracias