La Terapia Ocupacional en Salud Mental

Una Aproximación IntegralJosé Ramón Bellido

Sergio GuzmánSalamanca, 2003

MÓDULO I: CONTEXTO DE LA T.O EN S.M.• Evolución de la Psiquiatría y la

evolución paralela de la T.O.

• La Reforma Psiquiátrica.

Historia de la Psiquiatría de la T.O en S.M.• Tratamiento Moral:

– Foucalt:”…sino de las tensiones que la sociedad somete al individuo al que aliena, afectando a su moral”.

– Pinel: Rompió las cadenas del asilo de Bicétre (1793)

• Labor o Trabajo:– El enfermo adquiera

unos hábitos morales y sociales “benéficos”.

– ¿Cómo?• “prescripción de

ejercicios físicos y ocupaciones manuales” (Pinel)

• “la organización del tiempo para evitar la indolencia y recuperar el hábito de atención” (Tuke)

Terapia Institucional

PSIQUIATRIA DE LAS ENTIDADES

( Esquirol, Wernicke y Kraepelin)

Monomanía D. persecución Psicosis Demencia precoz

Desde la Institución se tienen que tratar las CAUSAS NATURALES que provocan la enfermedad mental

LaborterapiaEstados Unidos

Adolf Meyer

Paradigma:

• Los ritmos de vida son el trabajo, el juego, el descanso y el sueño y deben mantener un equilibrio.

•Se consigue con el hacer y la práctica.

•Deterioro del hábito era causa o síntoma de la enfermedad mental.

Propone:

• Mezcla equilibrada de actividad productiva, recreativa y descanso, teniendo en cuenta la relación con el paciente

Laborterapia (II)Herbert J. Hall. ( Marblehead. Massachussets)

Talleres de LABORES

NEURASTENIA

Tejido a Mano

Taller de MaderaCerámica

Trabajo en Metal

E. Clarke Slagle: Programa de la 1ª Escuela de T.Os.

• Actividades Manuales.

•Trabajo Vocacional Preindustrial.

• Baile Folklórico.

•Juegos.

•Actividades de Recreo y Gimnasia

Laborterapia (III)• Reino Unido: Barton ( Arquitecto)Definió la T.O:”….la ciencia de formar o estimular(fortalecer y fomentar) al enfermo en LABORES detal manera que que implique energías y actividades,produciendo un efecto TERAPÉUTICO beneficioso.”

• España: Padre Menni ( 1877)Crea en Ciempozuelos una granja agrícola auto gestionada

porcolonias libres.Constituciones de la Orden San Juan de Dios: “ Artículo 81. Larecreación y las ocupaciones sirven de gran manera para el

alivioy aun completa curación de las enfermedades…”

COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

• FILOSOFIA:“Análisis de las dinámicasinterpersonales en lacomunidad, de tal forma que

elmedio fuera un instrumentopara modificar el comportamiento y que laparticipación democráticapotenciara la colaboraciónactiva y la responsabilidad

delpaciente.”

• DESARROLLA– Trabajo en Equipo.– Colaboración,

tolerancia hacia los pacientes.

– Claridad de reglas, explícitamente formuladas en el contrato terapéutico.

– Estructuración del tiempo que implica un ambiente predecible y seguro

ESTABLECER RELACIONES SIGNIFICATIVAS SANAS

GENERAR UN AMBIENTE “IDÓNEO” QUE ESTIMULE LAS HABILIDADES DE PERTENENCIA

Altruismo Socialización Aprendizaje Catarsis Existenc.

DINÁMICAS DE GRUPO ARTE-TERAPIA

LO TERAPÉUTICO NO SON LAS TÉCNICAS SINO QUE EL CONJUNTO DE ELLAS GENEREN EL AMBIENTE TERAPÉUTICO, ÚNICO ENTORNO CAPAZ DE CREAR RELACIONES SIGNIFICATIVAS

BioPsicosocial

BioPsicosocial

HábitosEstrés

HábitosEstrés

DerechosDerechos

SMSM

CALIDAD DE VIDA

FUNCIONALIDAD

Tratamiento Moral: Rol de Enfermo.

Psiquiatría de los Enlaces: Enfermedad.

Antipsiquiatría: Comunidad

Salud Mental: Asistencia, promoción y prevención.

La Reforma Psiquiátrica La España de las AutonomíasInforme de la Comisión Ministerial para la Reforma Psiquiátrica de Abril de 1985:

• Ampliar en estructuras vinculadas a la comunidad.

• Cubrir el área infantojuvenil.

• Asistencia, prevención y reinserción.

• Inclusión en la Red General de Sanidad (Ley 14/1986).

• Transferir el saber psiquiátrico al resto del Sistema.

Trasferencias sanitarias a las Autonomías: Creándose múltiples “Reformas” en todo el Estado

La Reforma psiquiátricaContexto

• Déficit:– Estructurales: Rejas, Habitaciones comunes y

aislamiento geográfico.– Funcionales: Falta de Derechos, Jerarquía de

pacientes y cuidados irracionales. El intento anticipatorio se considera patológico.

– Personal: No formación específica y falta de equipos terapéuticos.

• Antipsiquiatría: Desplaza la causa a la Institución.

•Aumento de la Conciencia Social, presión de familiares.

•Universalización y equiparación de la asistencia sanitaria

•Avance farmacológico.

•Crisis del Estado de Bienestar: Coste de la T. Inst.

Decreto 83/1989, regula la organización y funcionamiento del Servicio de Salud Mental.Orden del 9-3-90, regula la coordinación en materia de Salud Mental y Asistencia Psiquiátrica.

Sanitarios

Sociales

Equipos de Salud Mental de Distrito.Hospital de Día.Unidad de Agudos.CRPS.Unidades de RHB Hospitalaria.

Centros Ocupacionales Centros Especiales de Empleo. Pisos Tutel. Mini Residencias Clubes de Ocio.

2001 Dr. M Franco

Dir. del SSM1. Desarrollar una normativa

de todos los programas y recursos implicados en la rhb e integración.

2. CRPS por cada Área de Salud.

3. Una unidad RHB por Provincia.

4. Red de Centros Ocupacionales.

5. Incrementar los C.E.E.

6. Pisos y mini-residencias.

InsuficienciaDispositivosRehabilitad.

Ausencia de“Función”Protegida

ElevadosIngresosEn las

UnidadesAgudos

PUERTA

GIRATORIA

REFORMA INACABADA

PROGRAMAS ESPECÍFICOS:PROGRAMAS ESPECÍFICOS:

» Patología Dual.

»Trastornos Alimentarios.

»Trastornos de Personalidad.

»Trastorno Mental Severo.

POTENCIAR REDES POTENCIAR REDES INTERMEDIASINTERMEDIAS