Download - Modulo I Aproximacion integral de la Terapia Ocupacional en Salud Mental. Salamanca 2003-2005
La Terapia Ocupacional en Salud Mental
Una Aproximación IntegralJosé Ramón Bellido
Sergio GuzmánSalamanca, 2003
MÓDULO I: CONTEXTO DE LA T.O EN S.M.• Evolución de la Psiquiatría y la
evolución paralela de la T.O.
• La Reforma Psiquiátrica.
Historia de la Psiquiatría de la T.O en S.M.• Tratamiento Moral:
– Foucalt:”…sino de las tensiones que la sociedad somete al individuo al que aliena, afectando a su moral”.
– Pinel: Rompió las cadenas del asilo de Bicétre (1793)
• Labor o Trabajo:– El enfermo adquiera
unos hábitos morales y sociales “benéficos”.
– ¿Cómo?• “prescripción de
ejercicios físicos y ocupaciones manuales” (Pinel)
• “la organización del tiempo para evitar la indolencia y recuperar el hábito de atención” (Tuke)
Terapia Institucional
PSIQUIATRIA DE LAS ENTIDADES
( Esquirol, Wernicke y Kraepelin)
Monomanía D. persecución Psicosis Demencia precoz
Desde la Institución se tienen que tratar las CAUSAS NATURALES que provocan la enfermedad mental
LaborterapiaEstados Unidos
Adolf Meyer
Paradigma:
• Los ritmos de vida son el trabajo, el juego, el descanso y el sueño y deben mantener un equilibrio.
•Se consigue con el hacer y la práctica.
•Deterioro del hábito era causa o síntoma de la enfermedad mental.
Propone:
• Mezcla equilibrada de actividad productiva, recreativa y descanso, teniendo en cuenta la relación con el paciente
Laborterapia (II)Herbert J. Hall. ( Marblehead. Massachussets)
Talleres de LABORES
NEURASTENIA
Tejido a Mano
Taller de MaderaCerámica
Trabajo en Metal
E. Clarke Slagle: Programa de la 1ª Escuela de T.Os.
• Actividades Manuales.
•Trabajo Vocacional Preindustrial.
• Baile Folklórico.
•Juegos.
•Actividades de Recreo y Gimnasia
Laborterapia (III)• Reino Unido: Barton ( Arquitecto)Definió la T.O:”….la ciencia de formar o estimular(fortalecer y fomentar) al enfermo en LABORES detal manera que que implique energías y actividades,produciendo un efecto TERAPÉUTICO beneficioso.”
• España: Padre Menni ( 1877)Crea en Ciempozuelos una granja agrícola auto gestionada
porcolonias libres.Constituciones de la Orden San Juan de Dios: “ Artículo 81. Larecreación y las ocupaciones sirven de gran manera para el
alivioy aun completa curación de las enfermedades…”
COMUNIDADES TERAPÉUTICAS
• FILOSOFIA:“Análisis de las dinámicasinterpersonales en lacomunidad, de tal forma que
elmedio fuera un instrumentopara modificar el comportamiento y que laparticipación democráticapotenciara la colaboraciónactiva y la responsabilidad
delpaciente.”
• DESARROLLA– Trabajo en Equipo.– Colaboración,
tolerancia hacia los pacientes.
– Claridad de reglas, explícitamente formuladas en el contrato terapéutico.
– Estructuración del tiempo que implica un ambiente predecible y seguro
ESTABLECER RELACIONES SIGNIFICATIVAS SANAS
GENERAR UN AMBIENTE “IDÓNEO” QUE ESTIMULE LAS HABILIDADES DE PERTENENCIA
Altruismo Socialización Aprendizaje Catarsis Existenc.
DINÁMICAS DE GRUPO ARTE-TERAPIA
LO TERAPÉUTICO NO SON LAS TÉCNICAS SINO QUE EL CONJUNTO DE ELLAS GENEREN EL AMBIENTE TERAPÉUTICO, ÚNICO ENTORNO CAPAZ DE CREAR RELACIONES SIGNIFICATIVAS
BioPsicosocial
BioPsicosocial
HábitosEstrés
HábitosEstrés
DerechosDerechos
SMSM
CALIDAD DE VIDA
FUNCIONALIDAD
Tratamiento Moral: Rol de Enfermo.
Psiquiatría de los Enlaces: Enfermedad.
Antipsiquiatría: Comunidad
Salud Mental: Asistencia, promoción y prevención.
La Reforma Psiquiátrica La España de las AutonomíasInforme de la Comisión Ministerial para la Reforma Psiquiátrica de Abril de 1985:
• Ampliar en estructuras vinculadas a la comunidad.
• Cubrir el área infantojuvenil.
• Asistencia, prevención y reinserción.
• Inclusión en la Red General de Sanidad (Ley 14/1986).
• Transferir el saber psiquiátrico al resto del Sistema.
Trasferencias sanitarias a las Autonomías: Creándose múltiples “Reformas” en todo el Estado
La Reforma psiquiátricaContexto
• Déficit:– Estructurales: Rejas, Habitaciones comunes y
aislamiento geográfico.– Funcionales: Falta de Derechos, Jerarquía de
pacientes y cuidados irracionales. El intento anticipatorio se considera patológico.
– Personal: No formación específica y falta de equipos terapéuticos.
• Antipsiquiatría: Desplaza la causa a la Institución.
•Aumento de la Conciencia Social, presión de familiares.
•Universalización y equiparación de la asistencia sanitaria
•Avance farmacológico.
•Crisis del Estado de Bienestar: Coste de la T. Inst.
Decreto 83/1989, regula la organización y funcionamiento del Servicio de Salud Mental.Orden del 9-3-90, regula la coordinación en materia de Salud Mental y Asistencia Psiquiátrica.
Sanitarios
Sociales
Equipos de Salud Mental de Distrito.Hospital de Día.Unidad de Agudos.CRPS.Unidades de RHB Hospitalaria.
Centros Ocupacionales Centros Especiales de Empleo. Pisos Tutel. Mini Residencias Clubes de Ocio.
2001 Dr. M Franco
Dir. del SSM1. Desarrollar una normativa
de todos los programas y recursos implicados en la rhb e integración.
2. CRPS por cada Área de Salud.
3. Una unidad RHB por Provincia.
4. Red de Centros Ocupacionales.
5. Incrementar los C.E.E.
6. Pisos y mini-residencias.
InsuficienciaDispositivosRehabilitad.
Ausencia de“Función”Protegida
ElevadosIngresosEn las
UnidadesAgudos
PUERTA
GIRATORIA
REFORMA INACABADA
PROGRAMAS ESPECÍFICOS:PROGRAMAS ESPECÍFICOS:
» Patología Dual.
»Trastornos Alimentarios.
»Trastornos de Personalidad.
»Trastorno Mental Severo.
POTENCIAR REDES POTENCIAR REDES INTERMEDIASINTERMEDIAS