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DRA. ISABEL CHAW ORTEGA.DRA. ISABEL CHAW ORTEGA.EX DIRECTORA EJECUTIVA DE CALIDAD EN SALUD. MINSA. PEREX DIRECTORA EJECUTIVA DE CALIDAD EN SALUD. MINSA. PER

JUNIO 2012.JUNIO 2012.

GESTIN DE LA CALIDAD Y AUDITORIAS EN SALUD.GESTIN DE LA CALIDAD Y AUDITORIAS EN SALUD.

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AVEDIS

DONABEDIANDONABEDIAN

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CALIDADCALIDAD

CONSISTE EN LA APLICACIN DE LA CIENCIA Y LATECNOLOGA MDICAS EN UNA FORMA QUE MAXIMICE

SUS BENEFICIOS PARA LA SALUD SIN AUMENTAR ENFORMA PROPORCIONAL SUS RIESGOS.

EL GRADO DE CALIDAD ES, POR CONSIGUIENTE, LAMEDIDA EN QUE SE ESPERA QUE LA ATENCIN

SUMINISTRADA LOGRE EL EQUILIBRIO MS

FAVORABLE DE RIESGOS Y BENEFICIOS

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Riesgo

Beneficio

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LINEAMIENTOS DE POLTICA SECTORIALLINEAMIENTOS DE POLTICA SECTORIAL2002-20122002-2012

LA CALIDAD DE LA ATENCIN ES UNLA CALIDAD DE LA ATENCIN ES UNDERECHO CIUDADANODERECHO CIUDADANO

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PROGRAMA DE ACREDITACIN DE HOSPITALES

MINSA. 1996. PROYECTO 2000: PCMI, CERTIFICACIN DE

SERVICIOS MATERNO INFANTILES,

AUTOSUPERVISIN.

ANANTECEDENTESTECEDENTES

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CERTIFICACIN DE HOSPITALES AMIGOS DE LA MADREY EL NIO.

CALIFICACIN DE HOSPITALES CON DIEZ PASOS PARA

UN PARTO SEGURO. CAFME: ACREDITACIN DE FACULTADES DE MEDICINA

COLEGIO MDICO: RECERTIFICACIN MDICA

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DESARROLLO DE UN PROGRAMA DE GESTINDE LA CALIDAD EN EL IPSS ! ESSALUD CON

GENERACIN DE "60 C#RCULOS DE CALIDAD A

NIVEL NACIONAL Y $ PREMIOS ALRECONOCIMIENTO A LA GESTIN DE

PROYECTOS DE ME%ORA 199&,199' Y 1999.

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SISTEMA DE GESTIN DE LASISTEMA DE GESTIN DE LACALIDAD EN SALUDCALIDAD EN SALUD

RM No 590-2006.SA/DM del 30 de mayo de 2006,

aprueba la versi! a"#uali$ada del Sis#ema de%es#i! de la &alidad e! los Servi"ios de Salud

e! el 'er(.

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EL SISTEMA DE GESTION DE CALIDADEL SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD

((CON%UNTO DE ELEMENTOSCON%UNTO DE ELEMENTOS

INTERRELACIONADOS )UE CONTRI*UYEN AINTERRELACIONADOS )UE CONTRI*UYEN A

DIRIGIR Y MONITOREAR LAS UNIDADESDIRIGIR Y MONITOREAR LAS UNIDADES

PRESTADORAS DE SALUD EN LO RELATIVO A LAPRESTADORAS DE SALUD EN LO RELATIVO A LA

CALIDAD DE ATENCIN+CALIDAD DE ATENCIN+

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LA CALIDAD ES UNLA CALIDAD ES UN VALOR EN LAVALOR EN LACULTURA ORGANIZACIONALCULTURA ORGANIZACIONALDEDELAS INSTITUCIONES DE SALUDLAS INSTITUCIONES DE SALUD

SE DESARROLLANSE DESARROLLAN PROCESOS DEPROCESOS DEMEJORA DE LA CALIDADMEJORA DE LA CALIDADQUEQUE

INVOLUCRAN A LOSINVOLUCRAN A LOSTRABAJADORES,TRABAJADORES,USUARIOS Y SOCIEDADUSUARIOS Y SOCIEDAD

LA CALIDAD SE EXPRESA ENLA CALIDAD SE EXPRESA EN MEJORESMEJORESNIVELES DE SALUDNIVELES DE SALUDY SATISACCIN DEY SATISACCIN DE

LOS USUARIOS!LOS USUARIOS!

VISIN DEL SISTEMA DE GESTIN DEVISIN DEL SISTEMA DE GESTIN DECALIDADCALIDAD

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SISTEMA DE GESTION DE LASISTEMA DE GESTION DE LACALIDADCALIDAD

OBJETIVOOBJETIVO

GENERALGENERAL ESTRATEGIASESTRATEGIAS

C!"#!$% &' () )(*)&$#'++$,- (/&'#'%

S'-%$$($)+$,- +)")+$*)+$,-

A%$%*'-+$) T+-$+)M'+)-$%!% &'#'+-+$!$'-* )(&'%'!"'3

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D

A

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RETORETO

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13/109

&o! respe"#o al )s#ado e! su *u!"i! de Au#oridadSa!i#aria

'rimera 'ol+#i"a

L A-/ S3 45 34 47 448/ 7 87 4 74383 4 57- ;3

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14/109

Seu!da 'ol+#i"a

L A-/ S3, 43 5- 45/ 3>47, 45 45738 5/87 4 7 5.

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15/109

er"era 'ol+#i"a

L A-/ S3, 43 5- 3>47 8/45

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16/109

&uar#a 'ol+#i"a

L A-/ S3, 43 5- 3>47 8/45

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17/109

ui!#a 'ol+#i"a

L A-/ S3, 43 5- 3>47 8/45

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18/109

Se#a 'ol+#i"a

L5 /3=8/345 44/5 4 4383 4 57-,45;74843 @ 43 75 4545 4

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19/109

S1p#ima 'ol+#i"a

L5 /3=8/345 44/5 4 4383 4 57- 5-438// 458/5 8/5 4

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20/109

"#ava 'ol+#i"a

L5 /3=8/345 44/5 4 4383 4 57- 5-438// 458/5 8/5 4

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Nove!a 'ol+#i"a

L5 /3=8/345 44/5 4 4383 4 57- 5-438// 458/5 8/5 4

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D1"ima 'ol+#i"a

L5 /3=8/345 44/5 4 4383 4 57- 5-438// 458/5 8/5 4

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!d1"ima 'ol+#i"a

L5 /3=8/345 44/5 4 4383 4 57- 533 7/5 45;74843/5 4 57- @ 54>8/5 8/5 4

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SISTEMA DE GESTIN DE LA CALIDADSISTEMA DE GESTIN DE LA CALIDADEN SALUDEN SALUD

A

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COMPONENTES DEL SISTEMACOMPONENTES DEL SISTEMA

PLANIICACINPLANIICACIN

PARA LA CALIDADPARA LA CALIDAD

ORGANIACINORGANIACIN

PARA LA CALIDADPARA LA CALIDAD

SISTEMA DESISTEMA DE

INORMACININORMACINGARANTIA YGARANTIA Y

MEJORAMIENTOMEJORAMIENTO

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COMPONENTE PLANEAMIENTO

R!M! N" #1$-200%&MINSA DEL '0 DE MAYO DEL 200%SE APRUEBA ( )SISTEMA DE GESTIN DE LA CALIDADEN SALUD)

RM N" #$% -200*!MINSA, DEL 20 DE JULIO DEL 200*,SE APRUEBA EL PLAN NACIONAL DE GESTIN DE LACALIDAD EN SALUD!

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28/109

ORGANIZACIN

R! M! N" %1%-200'-SA&DM, QUE APRUEBA EL +MODELO DEREGLAMENTO DE ORGANIZACIN Y UNCIONES DE LOSOSPITALES!

R! M! N" 2'#-200%-SA&DM, QUE APRUEBA LOS +LINEAMIENTOSPARA LA ORMULACIN DEL REGLAMENTO DE ORGANIZACIN

Y UNCIONES DE LOS INSTITUTOS!

R! M! N" 12%'-200.&MINSA, QUE APRUEBA LA DIRECTIVA N/0.*-200.-DGSP&MINSA-V!01 +LINEAMIENTOS PARA LAORGANIZACIN Y UNCIONAMIENTO DE LA ESTRUCTURA DECALIDAD EN LOS OSPITALES DEL MINISTERIO DE SALUD!

ORGANIZACIN PARA LA CALIDAD EN LA DESCENTRALIZACIN

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GOBIERNO REGIONALGOBIERNO REGIONALGERENCIA DE DESARROLLO SOCIALGERENCIA DE DESARROLLO SOCIAL

MINISTERIO DE SALUDMINISTERIO DE SALUDDGSP >DGSP > DECSDECS

DIRECCIN REGIONAL DE SALUDDIRECCIN REGIONAL DE SALUDUNIDADES@ DIRECCIN DE CALIDADUNIDADES@ DIRECCIN DE CALIDAD

RED DE SERVICIOS DERED DE SERVICIOS DESALUDSALUD

ORGANIZACIN PARA LA CALIDAD EN LA DESCENTRALIZACIN

ESTABLECIMIENTOS DE SALUDESTABLECIMIENTOS DE SALUD

USUARIOSUSUARIOS

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INORMACIN PARA LA CALIDAD

SEEUS( APLICATIVO INORMATICO BASADO EN LA ENCUESTA

SERVQUAL PARA LA EVALUACIN DE LA CALIDAD DELOS SERVICIOS DE SALUD!

EVALUACIN DE LA SATISACCIN LABORAL!

OMENTO DE LA CULTURA DE LA MEDICIN MEDIANTE

LA AUTOEVALUACIN DE INDICADORES POR NIVELESDE ATENCIN!

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GARANTA Y MEJORA

RM .*.-200# DEL 2' DE JUNIO DEL 200# SE APRUEBA LA N!T! DEAUDITORIA DE LA CALIDAD DE ATENCIN!

R!M! %*%-200% DEL 2. DE JULIO DEL 200% SE APRUEBA EL PLANNACIONAL DE SEGURIDAD DEL PACIENTE!

R!M! %.0-200% DEL 1. DE JULIO DEL 200% SE APRUEBA ELMANUAL DE MEJORA DE LA CALIDAD!

RM N/ .#%-200*&MINSA DEL . JUNIO DEL 200* SE APRUEBA LANTS N/ 0#0 -MINSA&DGSP-V!02 DE ACREDITACIN DE

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MDICOS DE APOYO!

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ALIANZA MUNDIAL POR LA SEGURIDAD

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ALIANZA MUNDIAL POR LA SEGURIDADALIANZA MUNDIAL POR LA SEGURIDADDE PACIENTEDE PACIENTE

E7 P4? 45 -3/ 4 7/5

P545 M4;/58/

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34/109

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PROYECTOS DE MEJORA Y EL CICLO PHVAPROYECTOS DE MEJORA Y EL CICLO PHVA

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PROYECTOS DE MEJORA Y EL CICLO PHVAPROYECTOS DE MEJORA Y EL CICLO PHVA

TEORASIDEAS

CAMBIOS QUE DANCOMO RESULTADO

UNA MEJORA

A P

V H

APV

H

A P

V H

APREND

IEND

ODE

LOSDATO

S

PROBAR A PEUEA ESCALA GRUPO PEUEOF

REPETIR LA PRUEBA

APLICAR PRUEBAS A MAYORESCALA

IMPLEMENTAR ELCAMBIO

APV

H

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7/21/2019 mod_4.ppt

38/109

PROYECTOS DE MEJORA

&. S. 4epela"io&. S. 4epela"io, Sa! Mar#+!, Sa! Mar#+! &. S. &ai!ara"i. Sa! Mar#+!.&. S. &ai!ara"i. Sa! Mar#+!. &. S. &las #io. &u$"o.&. S. &las #io. &u$"o. &. S. de 7uya. Ama$o!as.&. S. de 7uya. Ama$o!as. &. S. 8il"asuam!.&. S. 8il"asuam!.

Aya"u"o.Aya"u"o. &. S. Au"aya"u. :ua!u"o.&. S. Au"aya"u. :ua!u"o. &. S. ;beria - Madre de Dios.&. S. ;beria - Madre de Dios. :. Sa! 4os1. &allao.:. Sa! 4os1. &allao. :. N. &aye#a!o :eredia.:. N. &aye#a!o :eredia.

7ima.7ima.

PROYECTOS DE MEJORAPROYECTOS DE MEJORA SEGN EESS PACTADOS EN LOSSEGN EESS PACTADOS EN LOSA&)RDSA&)RDSD) %)S;

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39/109

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P674 10 2.

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S5 M;

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PROYECTOS DE MEJORAPROYECTOS DE MEJORA SEGN EESS PACTADOS EN LOSSEGN EESS PACTADOS EN LOSA&)RDSA&)RDSD) %)S;

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41/109

G$'#- R'7$-)( M'*) C!"#!'*$&) F N EESS

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42/109

DE LA CALIDAD DE ATENCION EN SALUD

E LA CALIDAD DE ATENCION EN SALUD

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GANADORES DEL RECONOCIMIENTO A LA GESTIN DE

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PROYECTOS DE MEJORA DEL PREMIO PERUANO A LA CALIDADEN LOS KLTIMOS AOS(

=99>. ;'SS. &7?N;&A %RA D) 7;MA.=99>. ;'SS. &7?N;&A %RA D) 7;MA.

=99@. ;'SS. &7?N;&A &:;N&:A D) 7;MA.=99@. ;'SS. &7?N;&A &:;N&:A D) 7;MA.

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2005. M;NSA. &7AS 4)')7A&;. SAN MAR?N.2005. M;NSA. &7AS 4)')7A&;. SAN MAR?N.

2006. M;NSA. &7AS 7AS NAAR)NAS. ABA&&:.2006. M;NSA. &7AS 7AS NAAR)NAS. ABA&&:.

200>. M;NSA. M;&RR)D :;MCAB&.200>. M;NSA. M;&RR)D :;MCAB&.

200>.M;NSA. &7AS '7)C 7;CR).200>.M;NSA. &7AS '7)C 7;CR).

200@. M;NSA.200@. M;NSA.

GANADORES DEL RECONOCIMIENTO A LA GESTIN DEO C OS O O O

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45/109

PROYECTOS DE MEJORA DEL PREMIO PERUANO A LACALIDAD EN LOS KLTIMOS AOS(

200@. M;NSA. &)NR D) SA7D A&MAB. :N&.200@. M;NSA. &)NR D) SA7D A&MAB. :N&.

200@. M;NSA. :S';A7 SANA RSA. 7;MA.200@. M;NSA. :S';A7 SANA RSA. 7;MA.

200@. M;NSA. ;NS; NA&;NA7 MA)RN-')R;NAA7.200@. M;NSA. ;NS; NA&;NA7 MA)RN-')R;NAA7.7;MA.7;MA.

2009. M;NSA. &)NR D) SA7D MA)RN )7 CS).2009. M;NSA. &)NR D) SA7D MA)RN )7 CS).M;&R R)D R4;77.M;&R R)D R4;77.

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46/109

2.PLANEAMIENTOESTRATGICO

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1.LIDERAGO

2.PLANEAMIENTOESTRATGICO

.ORIENTACIN A CLIENTES Y MERCADO

. MEDICIN ANALISIS Y GESTIN DEL

CONOCIMIENTO

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PERSPECTIVAS DE LA GESTIN DE

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CALIDAD EN EL SECTOR SALUD!

=.=.7%RAR ) 7A %)S;

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3. FM)NAR )7 ;N)R&AMC; D) 7AS3. FM)NAR )7 ;N)R&AMC; D) 7ASM)4R)S 'RA&;&AS, SM)4R)S 'RA&;&AS, S

R)&N&;M;)N )R)&N&;M;)N );NDSR;A7;A&;

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51/109

5. 7%RAR NA MABR ENFAS;S )N 7A5. 7%RAR NA MABR ENFAS;S )N 7A'AR;&;'A&;

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52/109

>. )SAC7)&)R M)&AN;SMS D)>. )SAC7)&)R M)&AN;SMS D)&MN;&A&;

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53/109

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54/109

NORMA TCNICA DE AUDITORIA DE

LA CALIDAD DE ATENCIN ENSALUD

AGOSTO 2010

D;! I6F= C8 O;=


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NORMA TCNICA DE AUDITORIA DELA CALIDAD DE ATENCIN EN SALUD

E F=5=7?4 H= 9;7?7 H= :H?4;? H=

7?HH =5 466=;?7?46 H= 6:H=6 H=46;H =5= :5H4, 745 :5

5?=HH @4;

46 $00 46!

NORMA TCNICA DE AUDITORIA DEC C S

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LA CALIDAD DE ATENCIN EN SALUD

E- '( P'#9 '( &'%)##((&' () )5&$*#$) ) %$&

'*'#7-': "+#$'-*)& ) 7)#)-*$)#

(% %'#6$+$% ;5' %'4#'+'-: +- !)#&'%)##(( '- %"$*)('%

+- -4)%$% #')+*$6: );5' '% '8'+5*)&)

)$*5)(!'-*' +5)-&%' )- "#&5+$& (%

'6'-*% )&6'#%%.

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57/109

E( M$-$%*'#$ &' S)(5&MINSAF: '% '( ,#7)-

&' 7$'#- &'(%'+*# %)(5& '- '(

P'#9: *$'-' +!!$%$,- "#!6'# 7)#)-*$)# () %)(5&

$-&$6$&5)( +('+*$6)&' () "()+$,- '- '(

")/%.

LINEAMIENTOS DE POLTICA SECTORIAL2002 2012

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2002-2012

LA CALIDAD DE LA ATENCIN ES UNLA CALIDAD DE LA ATENCIN ES UNDERECHO CIUDADANODERECHO CIUDADANO


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LA CALIDAD DE ATENCIN EN SALUD

L 54; =6 =5;7H =5 = S?6= H=G=6?5 H= C?HH H= M?5?6=;?4 H= S:H!

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60/109

SISTEMA DE GESTIN DE LA

CALIDAD EN SALUD

RM N 200?.SA@DM &'(0 &' M) &' 200?


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NORMA TCNICA DE AUDITORIA DELA CALIDAD DE ATENCIN EN SALUD

E 2' H= :5?4 H= 200#, =H?5= R=64:7?5 M?5?6=;? N/ .*.-

200#&MINSA, 6= 9;:=F N4;T75?7 N/ 02$-MINSA&DGSP-V! 01 H=A:H?4;? H= C?HH H= A=57?5

=5 S:H!

?5?HH(

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62/109

?5?HH(

+4;=7=; :57?5=;=57? H= 745;4

?5=;54 ?56?:7?45, 5H= 9;44=; 7?HH @

=4; 745?5:!

OF=?4(

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63/109

OF=?4(

E6F=7=; 46 9;?57?9?46, 54;6,=4H44

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64/109

L=@ N/ 2%.2, +L=@ G=5=; H= S:H

L=@ N/ 2*%#* ,+L=@ H= M?5?6=;?4 H= S:H

D!S! 01.-2002 SA, +R==54 H= O;5?37?5 @:57?45=6 H= M?5?6=;?4 H= S:H!

L=@ N/ 2*1',L=@ H= S?6= N7?45C44;H?5H4 @ D=67=5;?3H4 H= S:H

BASE LEGAL!-

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65/109

L=@ N/ 2*%* +L=@ O;5?7 H= G4F?=;546 R=?45=6

N/ 2*1#, +L=@ H= CH?4 H= ?7 H= :57?5 PF?7

R!M! N/ 2%1-$-SA&DM, +N4;6 @ P;47=H??=5469; A7;=H?7?5 H= E6F=7??=546 H= S:H @

S=;?7?46 H= A94@4

R!M! N/ *%-2001-SA&DM, +S?6= H= G=6?5 H= C?HH =5 S:H

BASE LEGAL -

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66/109

BASE LEGAL!

R.M. N KK?>200@MINSA: N#!) T+-$+) &'() H$%*#$) C(/-$+) &' (% E%*)('+$!$'-*% &'

S)(5& &'( S'+*# P9($+ P#$6)&

L' N2K=2K: ;5' !&$+) () L' N2K0? >L' &' T#)-%")#'-+$) A++'% ) () I-4#!)+$,-

P9($+).

AMBITO DE APLICACION

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L 9;=6=5= N4; T75?7 =6 H=9?77?5 =5 = F?4 57?45, =5 6

=5?HH=6 9F?76 @ 9;?H6 H= S=74;S:H!

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68/109

DEINICIONES

A5&$*#/) &' C)%.>

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69/109

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L 9;?7?97?5 H= 46 ?5=;5=6=5 =6= ?94 H= :H?4;

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71/109

P:=H= ;=>:=;?; = 5=4 H=7;46 @ H=67;46 94;

>:?=5=6 9;?7?9;45 =5 =

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88/109

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90/109

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91/109

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92/109

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6?6=57?=6!

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93/109

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7/21/2019 mod_4.ppt

94/109

S= :??35 9; 745;4; =9;4;=64 H= ;F4 @ 9;4==;=?H=57? H= ;F4 ;=?3H4

9; ;=69H; 49?5?5 H=:H?4;!

rincipios

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95/109

MEJORA CONTINUA

ETICA

BASADO EN HECHOS

INDEPENDENCIA CONFIDENCIALIDAD

SECRETO

SECRETO

ETICA

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96/109

Orienta la conductadel auditor hacia el

bien, hacia la

bsqueda de locorrecto, lo ideal y

la excelencia.

MEJORA CONTINUA

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97/109

Actitud por la cual elauditor realiza

actividades con elfin de contribuir a la

bsquedapermanente de

mejoras.

BASADA EN HECHOS

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98/109

El auditorfundamentar suaccionar en las

evidencias objetivasque sustentas susobservaciones.

INDE ENDENCIA

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99/109

Actitud deindependencia de

criterio respecto a la

oranizaci!nevaluada paramantener suobjetividad.

CONFIDENCIALIDAD

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100/109

"rincipio por el cual elauditor debe mantener

absoluta reserva

respecto a lainformaci!n queconozca en el

desarrollo de su

trabajo.

SECRET

O

SECRET

O

Organizacin

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101/109

# O$%&%'A (E )E*+%O' (E A&A%(A(

# &O-%+ (E A/(%+O0%A

# E*"E&%A%*+A*# "E0$% (E A/(%+O0# &O-%+ (E A/(%+O0%A

r!i" #" A$#i%or

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102/109

# +%+/O "0O$E*%O'A

# *%' A'+E&E(E'+E*

# &A"A&%+A&%O'# E1"E0%E'&%A

# *A/( $%*%&A 2 -E'+A

Co&i%' # A$#i%or(a

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103/109

# 3E$E (E &O-%+

# *E&0E+A0%O (E A&+A*

# 4O&AE*

rocso # A$#i%or(a ) E%apas

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104/109

Orien de la Auditor5a6"lan Operativo 7 (enuncia

"lan de Auditor5a"rorama de Auditor5a

Ejecuci!n del "rorama deAuditor5a

&omunicaci!n de8allazos

0ecomendacionesEmisi!n del %nforme

INFORME

EJECUCION

PLANEAMIENTO

SEGUIMIENTO

roc#i&in%os para "a A$#i%or(a

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105/109

Auditor5a de 0eistros AsistencialesAuditor5a de 0eistros Asistenciales

Auditor5a de &asosAuditor5a de &asos

A$#i%or(a # Rgis%ros Asis%ncia"s

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106/109

"lan de Auditor5a de la &alidad de Atenci!n

%ncluir los servicios de mayor rieso

*eleccionar total o muestra

-odelo establecido por &omit9 AuditorAcorde a la complejidad del EE**

-odelos detallados sen el rea

%nforme de Auditor5a

In!or& * Rpor% # A$#i%or(a

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107/109

AntecedentesAntecedentes Origen de la Adit!r"aOrigen de la Adit!r"a

Ti#! de Adit!r"aTi#! de Adit!r"a

Alcance de la Adit!r"aAlcance de la Adit!r"a

In$!r%aci&n Cl"nicaIn$!r%aci&n Cl"nica

O'(eti)!sO'(eti)!s

Met!d!l!g"aMet!d!l!g"a

Resltad!sResltad!s

O'ser)aci!nesO'ser)aci!nes

C!nclsi!nesC!nclsi!nes Rec!%endaci!nesRec!%endaci!nes

"an # A$#i%or(a

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108/109

# Objetivos# Actividades# /nidad de -edida

# -eta# "lazo# Avance porcentual

# 0esponsable

A$#i%or(a # Caso

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109/109

# Autoridad convoca a la O) %nvestiaci!n a caro del &oordinador# &omit9 Auditor solicita documentaci!n# Estudio de documentos. &odificaci!n# *olicitud de informes por reas# Evaluaci!n de actos asistenciales# &onvocatoria de especialistas

# Emisi!n de descaros# Elaboraci!n del %nforme

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