DECALOGO DEL PLAN DE UNA INVESTIGACION

Marina KhouryCONCEPTOS BASICOS DE EPIDEMIOLOGIAOBJETIVOSQUE LOS PARTICIPANTES LOGREN:

Definir Epidemiologa Conocer algunos usos y aplicaciones de la epidemiologaComprender el concepto de incidencia y prevalenciaDescribir tipos de estudios adecuados para calcular incidencia y prevalenciaExplicar la aplicacin clnica de tasas de incidencia y de prevalencia DEFINICION DE EPIDEMIOLOGIAEtimologa:Epi=sobreDemos=puebloLogo=conocimientoLas condiciones de salud y enfermedades no estn distribuidas al azar:PersonaTiempoLugar

DEFINICION DE EPIDEMIOLOGIAEstudio de la distribucin de eventos relacionados con la salud y sus determinantes y

Su aplicacin al control de enfermedades y a otros problemas de salud USOS DE LA EPIDEMIOLOGIAEstudio de la distribucin de eventos relacionados con la salud y sus determinantes y Aplicacin al control de enfermedades y a otros problemas de salud EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVAPROCESOS DE SALUD Y ENFERMEDADHISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Modelo de Leavell & Clark. 1965TIEMPO EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVAHEPATITIS CHISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVAQue tan comunes o raras son las enfermedades, daos o factores de riesgo en una poblacin?La frecuencia de un evento es diferente en distintas poblaciones?Las frecuencias se distribuyen igual en diferentes grupos de una poblacin?

MEDIDAS DE FRECUENCIA

CORTE TRANSVERSAL PREVALENCIALONGITUDINAL INCIDENCIA MEDIDAS DE FRECUENCIATiempoCaso 1Caso 2Caso 3 A B C DTotal100 individuosLa incidencia del perodo A a D fueLa prevalencia de los instantes B, C, D fueronLa incidencia del perodo C a D fue3% 0%, 1% y 2% 2/99 (2.02%). N: Poblacin en riesgo al inicioC: Casos t : Tiempo de individuos en riesgo

NcN-ctt0t1tnTiempoc1N - c1 MEDIDAS DE FRECUENCIAPrevalencia en t1C1 / N

Incidencia acumulada de t0 a tnC / N

Densidad de la incidencia de t0 a tnC / tt = tiempos se seguimientoMEDIDAS DE FRECUENCIA

Densidad de incidencia=2 /(8+5+2+2)2/17 = 11,8 muertes por 100 personas/ao de seguimiento MEDIDAS DE FRECUENCIAPREVALENCIA: probabilidad que una persona est enferma por pertenecer a una poblacin. INCIDENCIA: probabilidad que un individuo hoy sano se enferme dentro de un tiempo x por pertenecer a una poblacin

CuracinMuerteIncidenciaNivel de Prevalencia MEDIDAS DE FRECUENCIAPrevalencia Incidencia x duracin promedio de la enfermedad

INVESTIGACIN

Una muestra es representativa cuando es tomada en forma aleatoria de la poblacinOBJETIVOPOBLACIONMUESTRARESULTADOSCONCLUSIONESValidez ExternaValidez InternaESTADISTICAERROR ALEATORIO

Por azarImpredecibleInevitableDisminuye al aumentar el tamao de la muestra

SESGO

No aleatorioSistemticoEvitableNo se modifica aumentando el tamao de la muestra

INVESTIGACION ESTADISTICAPoblacion BlancoPoblacion AccesibleMuestra SESGO DE SELECCINEstrategias de ControlERROR ALEATORIO

PLANIFICACINCalcular tamao adecuado para la muestraANALISISIntervalos de confianza y pruebas de significacinSESGO

PLANIFICACINBuen Diseo

ANALISISBuen criterio epidemiolgico INVESTIGACION ESTADISTICA INVESTIGACIONUnidad de observacin ObjetivoPosicin del investigadorNombre Datos agregadosDescriptivosObservacionalesAnlisis de situacin de saludAnalticosObservacionalesEstudios Ecolgicos*IntervencinEnsayos comunitariosDatos individualesDescriptivosObservacionalesReportes de casosEstudios Transversales Desc.Series de Casos con Seguim.AnalticosObservacionalesEstudios de CohorteEstudios de Casos y ControlEstudios Transversales AnaltIntervencinEnsayos Clnicos ControladosVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Registro continuo y sistemtico de datos de salud

Para evaluar tendencias de: incidencia de eventos (morbilidad) mortalidad otros hechos relevantes

Junto con consolidacin de datos y difusin regular a todos los que necesitan conocerlos

LA FUNCIN BSICA DE LA VIGILANCIA ES CONOCER PARA ACTUAR21VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

22VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

23Recopilacin de InformacinOportuna, Sistemtica y OrdenadaAccin: Medidas de Prevencin y ControlMEJORAR EL ESTADO DE SALUDDE LA POBLACIONDeteccin de cambios en tendencias o distribucin de problemas de saludVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA24Muchas gracias por su atencin!

N-dNdTiempoGrupo ANdN-dGrupo B MEDIDAS DE FRECUENCIAGrafico333.890.987.292.339.691.475.70075.46586.751160.953.631.6103.388.953.9150253.9224.25781.225705039.8207524.945.99046.455.3181.875.450.2159.250.22042844564410840.320.632.1563218.452.261.719.714.223.771.733.549.946.362.722.635.334.359.43.307.336.144.119.740.291.715.946.439.625.140.963.645.822.786.7

lowering of the legal definition of DUI impairmentenforcement in the application of the lawper 1000

Grafico20.4210.03380.09090.08720.09230.03960.09140.0757settott0.07540.0650.08670.0510.16090.05360.03160.10330.08890.05390.150.25390.22420.0570.08120.0250.070.050.03980.020.0750.02490.04590.090.04640.05530.18180.07540.05020.15920.05020.2040.0280.0440.0560.0440.1080.04030.02060.03210.0560.0320.01840.05220.06170.01970.01420.02370.07170.03350.04990.04630.06270.02260.03530.03430.05940.003300.00730.03610.04410.01970.04020.09170.01590.04640.03960.02510.04090.06360.04580.02270.0867

mesi

Grafico10.4210.03380.09090.08720.09230.03960.09140.0757settott0.07540.0650.08670.0510.16090.05360.03160.10330.08890.05390.150.25390.22420.0570.08120.0250.070.050.03980.020.0750.02490.04590.090.04640.05530.18180.07540.05020.15920.05020.2040.0280.0440.0560.0440.1080.04030.02060.03210.0560.0320.01840.05220.06170.01970.01420.02370.07170.03350.04990.04630.06270.02260.03530.03430.05940.003300.00730.03610.04410.01970.04020.09170.01590.04640.03960.02510.04090.06360.04580.02270.0867

mesiN medio di volte che si ha guidato in stato di ebbrezza (s79)

Foglio1Numero di volte che si ha guidato in stato di ebbrezza (s79)mese1987198819891990199119921993per 1000gen0.42100.08670.08120.18180.02060.04990.0197feb0.03380.05100.02500.07540.03210.04630.0402feb0.0338feb33.8mar0.09090.16090.07000.05020.05600.06270.0917mar0.0909mar90.9apr0.08720.05360.05000.15920.03200.02260.0159apr0.0872apr87.2magg0.09230.03160.03980.05020.01840.03530.0464magg0.0923magg92.3giu0.03960.10330.02000.20400.05220.03430.0396giu0.0396giu39.6lugl0.09140.08890.07500.02800.06170.05940.0251lugl0.0914lugl91.4ago0.07570.05390.02490.04400.01970.00330.0409ago0.0757ago75.7sett0.15000.04590.05600.01420.00000.0636settsett0.0ott0.25390.09000.04400.02370.00730.0458ottott0.0nov0.07540.22420.04640.10800.07170.03610.0227nov0.0754nov75.4dic0.06500.05700.05530.04030.03350.04410.0867dic0.0650dic65.0Jan-880.0867Jan-8886.7feb0.0510feb51.0mar0.1609mar160.9apr0.0536apr53.6magg0.0316magg31.6giu0.1033giu103.3lugl0.0889lugl88.9ago0.0539ago53.9sett0.1500sett150.0ott0.2539ott253.9nov0.2242nov224.2dic0.0570dic57.0Jan-890.0812Jan-8981.2feb0.0250feb25.0mar0.0700mar70.0apr0.0500apr50.0magg0.0398magg39.8giu0.0200giu20.0lugl0.0750lugl75.0ago0.0249ago24.9sett0.0459sett45.9ott0.0900ott90.0nov0.0464nov46.4dic0.0553dic55.3Jan-900.1818Jan-90181.8feb0.0754feb75.4mar0.0502mar50.2apr0.1592apr159.2magg0.0502magg50.2giu0.2040giu204.0lugl0.0280lugl28.0ago0.0440ago44.0sett0.0560sett56.0ott0.0440ott44.0nov0.1080nov108.0dic0.0403dic40.3Jan-910.0206Jan-9120.6feb0.0321feb32.1mar0.0560mar56.0apr0.0320apr32.0magg0.0184magg18.4giu0.0522giu52.2lugl0.0617lugl61.7ago0.0197ago19.7sett0.0142sett14.2ott0.0237ott23.7nov0.0717nov71.7dic0.0335dic33.5Jan-920.0499Jan-9249.9feb0.0463feb46.3mar0.0627mar62.7apr0.0226apr22.6magg0.0353magg35.3giu0.0343giu34.3lugl0.0594lugl59.4ago0.0033ago3.3sett0.0000sett0.0ott0.0073ott7.3nov0.0361nov36.1dic0.0441dic44.1Jan-930.0197Jan-9319.7feb0.0402feb40.2mar0.0917mar91.7apr0.0159apr15.9magg0.0464magg46.4giu0.0396giu39.6lugl0.0251lugl25.1ago0.0409ago40.9sett0.0636sett63.6ott0.0458ott45.8nov0.0227nov22.7dic0.0867dic86.7

Foglio1000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

mesiValmedi2

Foglio2

Foglio242133.890.987.292.339.691.475.70075.46586.751160.953.631.6103.388.953.9150253.9224.25781.225705039.8207524.945.99046.455.3181.875.450.2159.250.22042844564410840.320.632.1563218.452.261.719.714.223.771.733.549.946.362.722.635.334.359.43.307.336.144.119.740.291.715.946.439.625.140.963.645.822.786.7

lowering of the Bac limitenforcement of the lawper 1000numero di eventi Drink&Drive ogni mille persone

Foglio3