TRANSMISIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS

POR VÍA ORAL

Marín B., EvelynMoreira, Cristian

Palencia, Daniela Salomoni, Ayelen

Introducción

Enfermedad de Chagas 1909 por Carlos Chagas

Causada Trypanosoma cruzi

Transmitida Triatominos Triatoma infestans

Se extiende desde sur de Estados Unidos hasta el sur de Argentina y Chile

En Chile desde la 1era a la 6ta región (áreas rurales y periurbanas)

Formas celulares

•Forma extracelular y replicativa en el intestino del vector

Epimastigotes

•Forma extracelular, no replicativa e infectiva.

•Se encuentra en la sangre de mamíferos, intestino posterior y deyecciones del vector.

Tripomastigote

•Formas intracelulares, replicativas

•Se encuentran en las células de los mamíferos.

Amastigotes

Formas celulares

Ciclo Biológico

Formas de transmisión

FORMAS TRADICIONALES (controladas)

Vectorial Transplacentaria Transfusiones Trasplantes Accidentes de laboratorio

Clínica

Aguda

asintomática

sintomática

Fiebre, Cefalea, Anorexia, Malestar, Mialgia,

debilidad, náuseas,

vómitos, diarrea, hepa y

esplenomegalia, linfoadenopatía local o gralizadaSevera

Crónica

Indeterminado

Asintomático

Sintomático Megaformacione

s Y Cardiopatías

Transmisión por vía oral

Alimentos infectados

PRESENTACIÓN CLÍNICA

Latencia de 5 días post ingesta Fase aguda Miocarditis grave Alta mortalidad y peor pronóstico a

menor edad del paciente

Epidemiología

Brasil Teutonia

17 casosSecreciones de marsupiales

1965 Brasil Catolé do Rocha

26 casos

Jugo de caña contaminada con heces del triatoma

1986Brasil Amapá

15 casos

Jugo de caña contaminada con heces del triatoma

1996

Epidemiología

Colombia Guamal, Magdalena

22 casos

Vino de palma contaminado

1999 BrasilSanta Catarina

24 casos

Jugo de caña con heces de triatoma

2005 Brasil Norte – Noreste94 casos6 fatales Jugo de caña

2006

Epidemiología

Venezuela Chinchiriviche

47 estudiantes3 profesores 3 fatales

Jugo de guayaba

2007Colombia Bucaramanga

9 casos2 fatales

No determinado

2008VenezuelaVargas

80 casos4 fatales

Jugo de guayaba

2009

Epidemiología

VÍAS DE CONTAGIO

Consumo accidental del triatoma

Consumo accidental de deyecciones del triatoma

Ingesta de animales de caza infectados

Alimentos contaminados con deposiciones de marsupiales portadores de T. cruzi

Lactancia materna

Epidemiología

Argentina Único caso

Consumo de vizcachas y

agutíes

Falleció a los 20 días

Insuficiencia cardíaca

Mecanismo de acciónForma infectiva: Tripomastigote

metacíclico

GlicoproteínasEspecíficas

Gp82 -Adhesión-Aumento de Ca

Gp30-Infección de células

in vitro-Baja afinidad por la

mucina gástrica-Poco infectivo in vivo

Gp90- Modulador negativo

de la infección de células in vitro

- Susceptible a la proteólisis gástrica

Mecanismo de acción

PrevenciónDIFICIL DE ERRADICAR

Vectores silvestres Variedad de reservorios Características del parásito

triatoma 24 – 28 °C mamíferos 36 – 37 °C Plasma congelado 3 – 24 hrs Sangre humana 4°C 1 -2 semanas Congelado a -70°C años Leche, jugo de caña y otros líquidos (tem amb) 20 - 24

hrs pH óptimo: 7,2 – 7,3

Prevención

•Etanol•Luz UV•Hipoclorito de sodioSENSIBLE

•Agentes tóxicos (microtúbulos en la membrana plasmática) RESISTENTE

ConclusiónHay un aumento de casos de contagio

de laenfermedad de Chagas por vía oral

debido a: Aumento de factores y situaciones de riesgo

Mayor capacidad diagnóstico epidemiológico y gnosológico

Mayor visibilidad de transmisión oral

Disminución de otros mecanismos de contagio (vectorial y transfusional)

Conclusión

Las autoridades de salud y los especialistas, deberían incluir en sus protocolos de prevención, diagnóstico y tratamiento, la posibilidad de vía oral como transmisión de esta enfermedad.