MARCO GARNIQUE MONCADA MÉDICO GINECOLOGO DEL INMP

EL IMPACTO DE LA MORTALIDAD

PERINATAL

ES UN INDICADOR DE SALUD QUE PUEDE SER

USADO A NIVEL LOCAL, NACIONAL O MUNDIAL.

REFLEJA DIRECTAMENTE LA ATENCIÓN

PRENATAL, INTRAPARTO Y NEONATAL….

MARCADOR DEL SERVICIO DE SALUD MATERNO-

INFANTIL.

BIENESTAR FETAL

MADRE FETO

DAÑOS A LA SALUD MATERNA TIENEN EFECTO DEVASTADORES EN EL BIENESTAR FETAL

ACTUALMENTE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA, FETAL Y PERINATAL SON PREVENIBLES MEDIANTE :

ATENCION PRENATAL TEMPRANA

CALIDAD DE LA ATENCION QUE PERMITE IDENTIFICAR Y CONTROLAR LOS FACTORES DE RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL

DETECCIÓN OPORTUNA DE LAS COMPLICACIONES DEL EMBARAZO SU TRATAMIENTO Y DERIVAR AL NIVEL CORRESPONDIENTE SI FUESE NECESARIO.

CONTROL PRENATAL DE BAJO RIESGO

IMPORTANCIA EN LA CALIDAD Y NO EN

EL NUMERO DE CONSULTAS

4 CONSULTAS COMO MINIMO ( OMS )

A TODA GESTANTE SE LE DEBE PEDIR : HEMOGRAMA COMPLETO

GLICEMIA BASAL

UROCULTIVO

PRUEBAS PARA LUES Y HIV

CONTROL PRENATAL DE BAJO RIESGO

EN LOS SIGUIENTES CONTROLES

CURVA DE ALTURA UTERINA

CURVA DE GANANCIA DE PESO

MEDICIÓN DE LA PRESION ARTERIAL

EDUCACIÓN MATERNA

SIGNOS DE ALERTA

MOVIMIENTOS FETALES

CONTROL DE MOVIMIENTOS FETALES

Control Por la gestante.

Normal: más de 10

movimientos en 4 periodos

de 30’ cada uno, en un

día(> de 30 semanas).

TABLA III

PERCENTILES DE FRECUENCIA DE MOVIMIENTOS FETALES SEGÚN EDAD GESTACIONAL EN GESTANTES NORMALES

EDAD GESTACIONAL

(Semanas)

N.º DE MOVIMIENTOS FETALES/HORA

Percentil 5" Percentil 50" Percentil 95"

28"

29"

30"

31"

32"

33"

34"

35"

36"

37"

38"

39"

40"

41"

10

12

12

14

12

13

12

14

12

12

11

10

8

8

38

41

39

42

44

45

45

46

42

40

36

34

34

27

58

61

60

62

62

64

65

68

66

60

57

53

50

42

TEST

CARDIOTOCOGRÁFICO

MONITOREO ECOGRAFICO PRIMER TRIMESTRE : VIABILIDAD

ECOGRAFIA TRANSVAGINAL

SEGUNDO TRIMESTRE : MORFOLOGIA

RELACION CON SU MEDIO

TERCER TRIMESTRE : BIENESTAR FETAL

○ PERFIL BIOFISICO

○ FLUJO DOPPLER

○ CST

○ MONITOREO INTRAPARTO

PRIMER CONTROL ECOGRAFICO 6 A 7 SEM

ECOGRAFIA 11 A 14 SEM

PREDICTOR DE

TRISOMIAS

ECOGRAFIA 2O Y 32 SEM

LÍQUIDO AMNIÓTICO

LÍQUIDO AMNIÓTICO

LÍQUIDO AMNIÓTICO

QUE ES LA EVALUACIÓN DEL PERFÍL

BIOFÍSICO FETAL

ES UN MÉTODO DE VALORACIÓN

ECOGRÁFICA DINÁMICA ANTEPARTO

QUE ESTUDIA MÚLTIPLES VARIABLES

BIOFÍSICAS FETALES CON EL FIN DE

IDENTIFICAR AL FETO CON RIESGO DE

MUERTE O SUFRIMIENTO INTRAÚTERO.

HIPOXIA

HIPERCAPNEA

ACIDOSIS

Alteración del equilibrio ácido base

Emisión de meconio

Alteraciones FCF

Muerte Fetal Depresión y muerte neonatal. Lesiones a corto, medio y largo plazo

EVALUACION DE LA RESERVA OXIGENATORIA FETAL

FACTOR MATERNO QUE CONDICIONA RIESGO

FETAL

HIPERTENSIÓN CRONICA

ENFERMEDAD DEL COLAGENO

ABUSO RECIENTE DE TOXICOS

NEFROPATIAS

ASMA

ENFERMEDAD CARDIACA

DIABETES

EPILEPSIA

ANEMIA HTO<26%

PATOLOGIA REALACIONADA A LA GESTACION

QUE CONDICIONA RIESGO FETAL

DIABETES

GESTACIONAL

GESTACION

MULTIPLE

PRECLAMPSIA

COLESTASIS

RPM

POLIHIDRAMNIOS

OLIGOHIDRAMINIOS

DPP

ANOMALIAS

PLACENTARIAS

POSDATISMO

ANTECEDENTES DE

NATIMUERTOS

COMPLICACIONES FETALES Y

NEONATALES POR ASFIXIA PRENATAL

RESULTADOS

FETALES

OBITOS

RN CON ACIDOSIS

METABOLICA

RESULTADOS

NEONATALES MORTALIDAD

ACIDOSIS METABOLICA

DAÑO RENAL

NEC

HEMORRAGIAS

INTRACRANEAL

CONVULSIONES

PARALISIS CEREBRAL

estudio analitico de corte que se efectuó en

el Hospital María Auxiliadora, en el período

del 1 de julio de 1997 al 30 de junio de 1998.

De 20 eclampsias conseguimos todas la

historias y de las 544 preclampsias por

diferentes motivos se seleccionó 339.

Ginecología y Obstetricia - Vol. 47 Nº1 Enero del 2001

COMPLICACIONES MATERNOPERINATALES DE LA

PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA Adolfo Pinedo, Luis Orderique Universidad Nacional Federico Villareal, Hospital María Auxiliadora

Tabla 3. Preclampsia-eclampsia. Complicaciones maternas

Grupo Control Preeclampsia leve Preeclampsia severa Eclampsia

Nº % Nº % Nº % Nº %

4584 100 94 100 120 100 19 100

Terminación de parto

Vaginal 3665 79,9 51 54,3 22 18,3 1 5,3

Cesárea 919 20,1 43 45,7 98 81,7 18 *94,7

Complicaciones maternas

Infección del tracto urinario 470 10,3 33 35,2 55 45,8 9 47,4

Parto pretermino 549 12 29 30,8 51 42,5 8 42,1

Infección puerperal 151 3,2 24 25,5 44 36,7 8 42,1

Desprendimiento prematuro de

placenta 106 2,3 16 17 21 17,5 7 *36,8

Síndrome HELLP 0 0 0 0 9 7,5 7 *36,8

Hemorragia Puerperal 17 0,4 5 5,3 7 5,8 3 *15,8

Coagulación intravascular

diseminada 0 0 0 0 4 3 6 *31,9

Insuficiencia renal aguda 0 0 0 0 6 5,0 4 *21

Sepsis 0 0 0 0 3 2,5 2 *10,5

Síndrome de distrés

respiratorio 0 0 0 0 2 1,7 2 *10,5

Insuficiencia cardiaca 1 0,02 0 0 2 1,7 1 5,7

Ruptura hepática 0 0 0 0 1 0,8 1 5,3

Desordenes metabólicos 0 0 0 0 1 0,8 1 5,7

Desordenes cerebrovascular 0 0 0 0 0 0 2 *10,5

Complicaciones en el recién nacido Pequeño para la edad

gestacional 567 12,7 42 *58,3 77 *72 11 68,7

Bajo peso al nacer 358 8 29 *40,3 74 *69,2 11 *68,7

Depresión neonatal 227 5,1 28 *38,9 38 *35,5 14 *87,5

Síndrome de distrés

respiratorio 191 4,3 18 25,0 50 *46,7 08 *50

prematuridad 489 11 16 22,2 37 *34,6 06 *37,5

Asfixia neonatal 105 2,4 12 16,7 18 16,8 03 *18,5

Sepsis 76 1,7 06 8,33 5 4,67 0 0

Trastornos metabólicos 3 0,1 1 1,39 3 2,80 0 0

*p<0,05

Grupo Control

Preeclampsia leve Preeclampsia severa Eclampsia

Nº % Nº % Nº % Nº %

4584 100 94 100 120 100 19 100

MORTALIDAD FETAL Y NEONATAL

Preeclampsia leve Preeclampsia severa Eclampsia G. Control

Mortalidad N % N % N % N %

Mortalidad fetal tardia

(mft) 2 2,1 4 3,3 6 *31,5 90 2

Mortalidad neonatal

precoz (mnp) 1 1 2 1,6 2 *10,6 27 0,6

Mortalidad perinatal

(mp) 2 3,1 6 4,9 8 *42,5 1,7 2,6

*p<0,05