manual de procedimientos y organizacion ges

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SERVICIO DE SALUD VALDIVIA HOSPITAL BASE VALDIVIA Dirección Coordinación GES

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS GES

HOSPITAL BASE VALDIVIA

AGOSTO 2010

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Confeccionado por: Sra. Aída Ansorena Vargas Coordinadora GES Hospital Base Valdivia. Sr. Rodrigo Báez Matus Subdepartamento GES Sra. Carola Villanueva Méndez Admisión GES Sra. Sorange Riffo Hermosilla Asistente Ejecutiva Coordinación GES

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I N D I C E MATERIA PAG. I – INTRODUCCION 5 II - OBJETIVOS DEL MANUAL 6 II - POLITICAS 7 IV - ORGANIGRAMA DEL HOSPITAL 9 V - ESTRUCTURA AUGE HBV 10 VI - RECURSO HUMANO 11 VII - PLANTA FISICA 12 VIII - LEYES Y REGLAMENTOS 13 IX - COORDINACION GES 15 1 - Descripción de funciones de la Coordinación GES 15 2 - Descripción de funciones de la Secretaria de la Coordinación GES 16 X - SUBDEPARTAMENTO DE ADMISION Y REGISTRO GES 19 1 – Descripción de Funciones 19 1.2 - Funciones del Jefe del Subdepartamento 19 1.3 - Funciones de la Secretaria del Subdepartamento GES 20 2 - Unidad de Registro GES 21 2.1 – Descripción de funciones 21 2.2 - Objetivo General 21 2.3 - Objetivo especifico 21 2.4 - Funciones de la Jefatura de Registro GES 21 2.5 - Funciones del Digitador GES 22 2.6 - Funciones del Asesor Informático 24 3 - Unidad de Admisión GES 25 3.1 - Objetivo General 25 3.2 - Objetivo especifico 25 3.3 - Funciones de la Jefatura de la Unidad de Admisión GES 25 4 - Unidad de Monitoreo GES 27 4.1 - Funciones del Monitor GES 27 XI - DESCRIPCION DE LOS CARGOS 28 XII – PROCEDIMIENTOS 38 1 - Coordinación GES 38 1.1 - Control y monitoreo del cumplimiento del Programa de prestaciones

valoradas 38

1.2 - Monitoreo de las Garantías quirúrgicas vigentes 39 2 – Subdepartamento GES 40 2.1 - Procedimiento para el registro de las prestaciones GES 41 2.2 - Procedimiento para la eliminación de prestaciones en el Sigges 43 2.3 – Procedimiento para la Excepción de Garantías 43 2.4 – Procedimiento para cierre de caso 47 2.5 – Envío de documentos al Subdepartamento GES 50

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3 – Unidad de Admisión GES 51 3.1 - Procedimiento para la recepción de documentos por Patología 51 3.2 - Procedimiento para la recepción de formularios 68 3.3 - Procedimiento para el ingreso de documentos en la Intranet 68 3.4 - Procedimiento para la dación de horas con cupos disponibles en

Admisión GES 69

3.5 - Procedimiento para la dación de horas con cupos disponibles en CAE 70 3.6 - Procedimiento para el aviso de cita a los pacientes 70 3.7 - Procedimiento administrativo con paciente insistente a citación 71 3.8 - Procedimiento administrativo con paciente asistente a citación 71 3.9 - Procedimiento para citación de pacientes con excepción de garantías 72 3.10 - Procedimiento para el ingreso de citaciones en el Sigges 72 3.11 - Procedimiento para el ingreso de las citaciones en la Intranet 73 3.12 - Procedimiento para la citación de pacientes a Operativos de

Oftalmología 73

3.13 - Procedimiento para la gestión de Garantías vigentes de Cataratas 74 3.14 - Procedimiento para la citación de pacientes con garantías quirúrgicas 74 retrasadas de Cataratas 3.15 - Procedimiento para la revisión de las SIC 75 3.16 - Procedimiento para la tramitación de SIC no recepcionadas 76 4 – Unidad de monitoreo GES 76 4.1 - Procedimiento para el Monitoreo de las Garantías Cerradas 76 4.2 - Procedimiento para el Monitoreo de las Garantías en riesgo de

incumplimiento 78

XIII. ANEXOS Y FORMULARIOS DE USO FRECUENTE 79 Formato de Word que se envía a establecimientos del área 79 Formato de correo electrónico que se envía a encargados GES área 80 Formato de documento Word que se envía a área de pacientes

contactados y citados 81

Formato documento Word que se envía a área de pacientes que vuelven a emitir sic en casos no resueltos con garantía retrasada.

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I. INTRODUCCION En consideración a que nuestro país vive un proceso de transformación del perfil

de enfermedades que afectan a la población como consecuencia de un progresivo envejecimiento, del cambio de hábitos de vida y de las condiciones de trabajo el Gobierno de chile ha reorientado las políticas públicas en salud.

Con este objeto la Ley 19966 del 3 de septiembre de 2004 estableció el régimen General de garantías en salud y determinó que este contendrá además Garantías explicitas relativas al acceso, calidad, protección financiera y oportunidad con que deben ser otorgadas las prestaciones asociadas a un conjunto priorizado de programas, patologías o condiciones de salud. En este contexto el Hospital Base Valdivia ha implementado una estructura organizativa que permita entregar la atención a los beneficiarios del sistema público de salud ingresados al Auge de acuerdo a lo establecido en el régimen de garantías, estableciendo además, los procedimientos administrativos mediante los cuales se realizaran las acciones pertinentes a este fin

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II. OBJETIVOS DEL MANUAL

Proporcionar información sobre las características generales de la Organización GES en el Hospital Base Valdivia, las funciones que se desarrollan en la Coordinación Ges, el Subdepartamento GES y los procedimientos administrativos establecidos para el cumplimiento y control de las Garantías establecidas en la Ley 19.666, la planta física, la dotación del Recurso humano y la descripción de funciones desarrolladas. Tiene además por objetivo apoyar al personal para el adecuado cumplimiento y aplicación de los procedimientos administrativos que se realizan en las Unidades del Subdepartamento GES

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III. POLÍTICAS INTERNAS

• La Coordinación GES y Subdepartamento GES del Hospital Valdivia funciona de lunes a jueves, en horario de 8,00 a 17,00 hrs. y viernes de 8,00 a 16 hrs. tanto para la recepción de Interconsultas, solicitudes de exámenes, atención de público en la atención de ventanilla de secretaría Admisión GES

• La comunicación entre Unidades emanará siempre desde la Jefatura de

Coordinación GES y Subdepartamento GES y la extrainstitucional se canalizará a través de la Dirección del Establecimiento, previo visto bueno de Coordinación GES

• La coordinación ha de ser permanente, oportuna y satisfactoria entre las

unidades que componen la Coordinación, con los otros Departamentos o Subdepartamentos del establecimiento y con los establecimientos de la Red o Macrored.

• Toda información en Salud que requieran los Departamentos o

Subdepartamentos del establecimiento, la docencia u otras organizaciones de salud, deberán ser solicitadas formalmente al Encargado de Coordinación GES o al Jefe de Subdepartamento GES.

• La Coordinación GES y el Subdepartamento GES, contará con el material de

escritorio e insumos que se requieran para su funcionamiento, distribuidos en las unidades respectivas y en conformidad a la planificación mensual que se realice.

Los requerimientos de material e insumos de alto costo, serán visados y autorizados por Jefe de la Coordinación o Subdepartamento.

• La definición y cumplimiento del presupuesto asignado al Subdepartamento

para Horas Extraordinarias y Reemplazos, será motivo de directrices específicas para cada unidad

• Los Feriados Legales deberán ser planificados trimestralmente en cada

Unidad y las solicitudes tendrán que ser enviadas a Jefe Subdepartamento para visto bueno, con un mínimo de 10 días de anticipación, firmados por Jefe directo y especificando claramente quien efectuará el reemplazo del funcionario.

• El acceso a la capacitación de los funcionarios deberá estar acorde a las

funciones que estos realizan, al interés del Subdepartamento y/o de la Institución.

• La evaluación del desempeño funcionario será realizada por el Jefe directo

del Subdepartamento, para lo cual se llevará una hoja de vida de cada uno de ellos, en la cual se registren los aspectos positivos y negativos de su desempeño laboral.

• Se implementarán y mantendrán actualizados instrumentos de registros

estadísticos relacionados con el proceso de salud, los cuales faciliten el

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control y seguimiento de las actividades efectuadas en los diferentes Programas de Salud.

• Toda la implementación y equipamiento del Subdepartamento deberá mantenerse

inventariada y con los registros por Oficina a la vista.

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IV. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL Organigrama Hospital Base Valdivia

GOBIERNO DE CHILEMINISTERIO DE SALUDSERVICIO DE SALUD VALDIVIAHOSPITAL BASE VALDIVIA

SubdepartamentoGestión y Control RRHH

SubdepartamentoCalidad de Vida Laboral

SubdepartamentoDesarrollo de las Personas

DEPARTAMENTO SUBDIRECCION DE

RECURSOS HUMANOS

Subdepartamento Esterilización

Subdepartamento de Farmacia

Subdepartamento de Alimentación

Subdepartamento de Diálisis

Subdepartamento Medicina Nuclear

Subdepartamento Pabellón Central

SubdepartamentoLaboratorio Clínico

Subdepartamento de Servicio Social

Subdepartamento Imagenología

Simbología

= Dependencia Directa del Director

= Apoyo y Asesoría

= Dependencia Departamento Subdirección

DEPARTAMENTOSUBDIRECCIÓN MÉDICA

ATENCIÓN CERRADA

Subdepartamento Pensionado

BLOQUE MÉDICO BLOQUE QUIRÚRGICO

Subdepartamento de Medicina

SubdepartamentoPediatría

Subdepartamento Criticó Adulto

Subdepartamento Cirugía

Subdepartamento Traumatología

Subdepartamento Urología

Subdepartamento Oftalmología

Subdepartamento Otorrinolaringología

SubdepartamentoNeurología y Neurocirugía

Subdepartamento de Oncología y Radioterapia

DEPARTAMENTO GESTIÓN DEL CUIDADO

DE ENFERMERIA

Subdepartamento Psiquiatría

Subdepartamento Cirugía Infantil

SubdepartamentoOrientación Médica y Usuaria

Subdepartamento Cirugía Mayor Ambulatoria

SubdepartamentoBanco de Sangre


ATENCIÓN ABIERTA

Subdepartamento de Salud Ocupacional

Subdepartamento de Dental

Subdepartamento Consultorio Adosado de

Especialidades

Subdepartamento de Servicios de Urgencia

Subdepartamento Medicina Física y Rehabilitación

UNIDAD CONTROL DE GESTIÓN

CONSEJO CONSULTIVO CONSEJO TÉCNICO

OFICINA DE PARTESUNIDAD ASESORÍA JURÍDICA

UNIDAD DE AUDITORÍA INTERNA

COORDINACIÓN GES

UNIDAD DE RRPP Y OIRS

DIRECTOR

UNIDAD DESARROLLO INSTITUCIONAL

OTROS COMITES

UNIDAD DE EMERGENCIAS Y CATÁSTROFES

UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

SECRETARÍA

Subdepartamento Obstetricia y Ginecología

Subdepartamento Anatomía Patológica

SubdepartamentoMantención

Subdepartamento Abastecimiento

SubdepartamentoFinanzas

Subdepartamento Ges

Unidad de Costos

Subdepartamento Servicios Generales

DEPARTAMENTOSUBDIRECCIÓN DE

ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS

Subdepartamento Gestión del Cuidado de Enfermería

Atención Abierta

DEPARTAMENTO DE INFORMÀTICA

Subdepartamento de Servicio Técnico, Redes

y Soporte Logístico

Subdepartamento Proyecto y Reingeniería

de Procesos

Subdepartamento deEstadística, informes y Soporte de Aplicación

Subdepartamento de Control de Producción


APOYO CLINICO Y TERAPEÚTICO


Bloque Médico


Bloque Quirúrgico


Bloque Pediátrico


Apoyo Clínico y Terapéutico

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V. ESTRUCTURA INTERNA COORDINACION GES

DIRECTOR

SUBDIRECCION

MEDICA

SUBDIRECCION

ADMINISTRACION Y FINANZAS

SUBDIRECCION DE

RECURSOS HUMANOS

SUBDIRECCION DE

OPERACIONES

ASESORIA

COORDINACION GES

SUBDEPARTAMENTO

GES

UNIDAD ADMISION

GES

REGISTRO GES

MONITOREO GES

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VI. RECURSO HUMANO

ESTAMENTO CARGO QUE DESEMPEÑA COORDINACION GES Aída Ansorena Vargas Profesional Coordinadora GES HBV Sorange Riffo Hermosilla Administrativo Secretaria Asistente Ejecutiva

SUBDEPARTAMENTO GES ESTAMENTO CARGO QUE DESEMPEÑA RODRIGO BAEZ MATUS Profesional Jefe Subdepartamento GES CAROLA VILLANUEVA M. Profesional Jefa Unidad Admisión GES NELLY CUTIÑO VARGAS Administrativo Admisión GES ELIZABETH AVILA CANO Administrativo Digitadora GES ETELVINA FERNADEZ MOSCOSO Administrativo Digitadora GES YESSENIA FLORES NOCHES Administrativo Digitadora GES IVAN GARCES AUBEL Administrativo Digitador GES LAURA MOLINA PASTEN Administrativo Digitadora GES KAROL OYARZUN NAVARRO Administrativa Monitora MARION REHL AHUMADA Administrativo Digitadora GES JUAN CARLOS ORTIZ S. Administrativo Digitador GES CAROLA HENRIQUEZ SALAZAR Administrativo Admisión GES ROCIO INOSTROZA ORTIZ Administrativo Admisión GES SANDRA CHACON VIVANCO Administrativo Secretaria HUMBERTO BECERRA CALDERON Administrativo Admisión GES DAVID NAEGUEL B Administrativo Admisión GES PATRICIA PAILAMILLA BAEZA Administrativo Admisión GES CLAUDIA MILLER MILLER Profesional Monitora NELDA SANTANA ESPINOZA Administrativo Digitadora GES VIVIANA VELASQUEZ OJEDA Administrativo Digitadora GES GUSTAVO BOEKEMEYER Administrativo Informático GES ALEJANDRA SALDIVIA SALAZAR Administrativo Admisión GES JOHNSON PARRA OJEDA Administrativo Digitador GES MANUEL AVILA CUEVAS Administrativo Admisión GES

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VII. PLANTA FISICA

Coordinación GES 5º Piso Edificio HE (Dirección Hospital)

Secretaría Coordinación GES 5 º Piso Edificio HE (Dirección Hospital)

Subdepartamento GES Edificio HE pasillo lateral

Secretaria Subdepartamento GES Edificio HE pasillo lateral

Admisión GES Edificio HE Modulo Central Hall Central

Monitores GES Edificio HE Modulo Central Hall Central

Digitadores GES Edificio HE Modulo Central Hall Central

Digitadores GES Edificio HE pasillo lateral

Digitadora GES Pabellón Edificio Pabellón

Digitadora GES Oncología Edificio Oncología

Digitador GES Psiquiatría Edificio Psiquiatría

Digitador GES U. Emergencia Edificio Unidad de Emergencia

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VIII. LEYES Y REGLAMENTOS � LEY Nº 19.966, que aprueba Normas de Carácter Técnico Médico

Administrativo, para el cumplimiento de las Garantías Explícitas en Salud. � Decreto Nº 170 (2005): 1. Insuficiencia Renal Crónica Terminal 2. Cardiopatías Congénitas Operables, 3. Cáncer Cervicouterino 4. Alivio del Dolor 5. Infarto Agudo del Miocardio 6. Diabetes Mellitus Tipo 1 7. Diabetes Mellitas Tipo 2 8. Cáncer de Mama 9. Disrrafias Espinales 10. Escoliosis 11. Cataratas 12. Endoprotesis de Artrosis de Caderas 13. Fisura Labiopalatina 14. Cáncer en Menores de 15 años 15. Esquizofrenia 16. Cáncer de Testículo (adultos) 17. Linfoma en adultos 18. VIH (Tratamiento triterapia) 19. Infección Respiratoria Aguda 20. Neumonía 21. Hipertensión arterial esencial 22. Epilepsia No refractaria 23. Salud Oral 24. Prematurez 25. Marcapaso � Decreto Nº 288 (2006): 26. Colecistectomía Preventiva 27. Cáncer Gástrico 28. Cáncer de Próstata 29. Vicios de Refracción 30. Estrabismo 31. Retinopatía Diabética 32. Desprendimiento de Retina 33. Hemofilia 34. Depresión 35. Hiperplasia de Próstata 36. Ortesis 37. Accidente Cerebrovascular 38. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica 39. Asma Bronquial 40. Síndrome de Dificultad Respiratoria

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� Decreto Nº 44 (2007 – 2008) 41. Tratamiento Médico Artrosis de Cadera/Rodilla Leve o Moderada 42. Hemorragia por Aneurismas Cerebrales 43. Tumores Primarios Sistema Nervioso Central 44. Hernia Núcleo Pulposo Lumbar 45. Leucemia en mayores en personas de 15 a. y más 46. Urgencias Odontológicas 47. Salud Oral Adulto 48. Poli traumatizado grave 49. TEC moderado o grave 50. Trauma ocular grave 51. Fibrosis Quística 52. Artritis Reumatoide 53. Dependencia del Alcohol y Drogas 54. Analgesia del Parto 55. Gran Quemado 5566.. Hipoacusia Bilateral 5577.. Retinopatía del Prematuro 5588.. Displasia Broncopulmonar del Prematuro 5599.. Hipoacusia Neurosensorial bilateral 6600.. Epilepsia no refractaria en personas de 15 años y mas. 61. Asma bronquial en adultos 62. Enfermedad de Parkinson 63. Artritis reumatoídea juvenil 64. Prevención Secundaria Insuficiencia Renal Crónica Terminal 65. Displasia laxante de caderas 66. Salud oral Integral de la Embarazada 67. Esclerosis Múltiple Recurrente Remitente 68. Hepatitis B 69. Hepatitis C � Decreto GES 44 y 69.

� Manual de Procedimientos SIGGES.

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IX. COORDINACION GES Su función es asesorar al Director en la correcta aplicación de la ley GES en cuanto

al cumplimiento de las garantías explicitas de: Acceso, Oportunidad, Protección financiera y Calidad, así como velar que se mantengan actualizados los registros en el sistema SIGGES, efectuando el monitoreo de los resultados y los informes de evaluación pertinentes

1. DESCRIPCION DE FUNCIONES DE LA COORDINACION GE S

• Coordinar los equipos clínicos y administrativos del Hospital para el cumplimiento del Régimen de garantías explicitas en salud.

• Coordinar con los Jefes de Servicio clínico y/o Unidades de Apoyo la atención de

pacientes AUGE dentro de los plazos establecidos por el Régimen de Garantías explicitas en salud manteniendo una comunicación y retroalimentación permanente sobre la información generada en los procesos de atención.

• Supervisión técnica del Subdepartamento de Admisión y Registro GES.

• Supervisión y control del Programa de prestaciones valoradas GES convenido

anualmente con FONASA asegurando el cumplimiento de lo programado.

• Monitoreo y control de los casos ingresados al Auge derivados por la Red asistencial para atención de especialidad, asegurando el cumplimiento de los plazos de atención establecidos por el Régimen de Garantías en salud.

• Supervisión de los procedimientos de alerta de incumplimiento para garantizar

la atención de los pacientes GES según los plazos establecido

• Coordinar reuniones de equipos de trabajo multidisciplinarios para revisión y análisis de procesos clínicos relacionados al modelo de atención GES.

• Monitoreo permanente de los reportes del Sigges sobre Garantías vigentes, Garantías incumplidas, Garantías en riesgo de Incumplimiento y registro de prestaciones GES.

• Obtención semanal de los reportes de Garantías Vigentes de tratamiento

quirúrgico en el Sigges para lo cual se realiza el filtro de las planillas Excel por patología , ordenando las nóminas de acuerdo a la fecha límite establecida por el Régimen de garantías para realizar la prestación garantizada

• Envío semanal a los Jefes de Subdepartamento y Referentes técnicos GES de

las nóminas de garantías vigentes de tratamiento para cada patología cuyo objetivo es informar a los equipos de la situación clínica en cada caso y asegurar la atención de los pacientes AUGE dentro de los plazos legales

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• Envío de nóminas de garantías incumplidas a los jefes de Servicios clínicos y Referentes técnicos según indicación de la Coordinadora GES, para su resolución

• Emitir en forma mensual el Informe de Seguimiento GES, el que es enviado vía

conducto regular al Servicio de Salud Valdivia.

• Realizar la evaluación del Programa de Prestaciones Valoradas GES enviando el resultado trimestralmente a los Jefes de Subdepartamento y Referentes Técnicos GES.

2. DESCRIPCION DE FUNCIONES DE SECRETARIA COORDINACION GES

− Coordinar Reuniones con equipos clínicos y Referentes Técnico GES realizando consulta telefónica a cada invitado respecto a posibilidad de asistencia en la fecha sugerida y de acuerdo a las agendas y horarios de atención de los profesionales y funcionarios citados

− Realizar las citaciones vía correo electrónico o por documento escrito según

corresponda para asegurar la asistencia a las reuniones programadas por la Coordinación GES

− − Redactar Oficios a: Referentes Técnico y Jefes de servicios dentro del

Hospital Base Valdivia enviados por la Coordinadora GES

− Despachar correspondencia hacia los Subdepartamentos y Oficina de Partes llevando el registro de los documentos enviados por la Coordinación GES.

− Atención de público para la recepción de los reclamos presentados a la Dirección del Hospital por los pacientes GES, colaborando activamente en la resolución de los problemas presentados y en la búsqueda de información relacionada (cartola del sigges y solicitud de ficha clínica).

− Atención de Teléfono: Recepción de llamadas telefónicas a la Coordinación

GES, ubicación vía telefónica de Médicos Referentes Técnicos, Jefes de Servicio y otros profesionales y Funcionarios del Establecimiento

Realizar los contactos telefónicos con Encargados AUGE de la Macrored Zona sur, FONASA, Minsal y otros Hospitales y Servicios de Salud que la Coordinadora GES requiera para su gestión

− Solicitar fichas clínicas requeridas por la Coordinación GES para lo cual debo

realizar consulta al Manager para obtener el número de la ficha, confección de la cartola respectiva y envío de la solicitud a DOMU previo registro en planilla Excel (2007 fichas de enero a la fecha con un promedio mensual aproximado de 350 fichas)

Posteriormente se realiza la devolución de la ficha registrando en planilla Excel y cuaderno respectivo. Se crea base de datos de la Coordinación GES de

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devolución de fichas clínicas (F.C 2.007) − Agendar reuniones de sala de Reuniones y data show

Llevar Agenda de reuniones de la Coordinación GES

− Registro de Correspondencia: Hacer ingreso y egreso Manejo de Archivos con Correspondencia al día Recibida y Despachada.

− Manejo de Archivadores para cada una de las Patología GES con documentación recibida e información relacionada

− Realizar Consolidado de ingreso de pacientes Auge con diagnóstico de Ca infantil según informe enviado por Jefe del SD de Pediatría, verificando reporte del sigges para obtener e imprimir cartola necesaria para el control que lleva Coordinación GES de las prestaciones otorgadas por esta patología

Realizar consolidado de los pacientes AUGE en tratamiento con Hemodiálisis y

que son derivados a Centro privado de Diálisis por falta de cupo en el Hospital

Manejo de cuadernillo con nóminas de pacientes AUGE ingresados por IAM y

Marcapaso enviados por la UCI para el control mensual de las prestaciones otorgadas que realiza Coordinadora GES

Realizar consolidado de las nóminas enviadas por Medico Jefe de

Traumatología con las Intervenciones Quirúrgicas realizadas por Artrosis de Cadera

Realizar consolidado de ingresos de pacientes AUGE por VIH para el control

del cumplimiento de inicio de tratamiento y cambio de tratamiento Realizar consolidado de pacientes AUGE en tratamiento con peritoneo diálisis

en Centro privado de Diálisis para asegurar la digitación de las prestaciones facturadas por el Hospital

Realizar consolidado de pacientes AUGE en tratamiento con Cáncer Testicular,

Cáncer de Próstata e Hiperplasia benigna de la Próstata, para asegurar la digitación de las prestaciones facturadas por el Hospital

− Manejar archivador de los reclamos GES presentados a FONASA y

respondidos al Servicio de Salud adjuntado la documentación relacionada

− Cumplir con las tareas encomendadas por la Jefatura de Coordinación GES

− Colaborar con las actividades de Capacitación realizadas por la Coordinación

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GES

− Solicitar fichas de patologías Auge que se encuentran con su garantía vencidas

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X. SUBDEPARTAMENTO DE ADMISIÓN Y REGISTRO GES

1. Descripción de funciones

• El Subdepartamento de Admisión y Registro GES tiene como función el

administrar, asignar y clasificar, las citaciones de los pacientes GES en los plazos legales de atención, recepcionar la documentación que se genera de las atenciones realizadas y la digitación de las prestaciones otorgadas a los pacientes AUGE además de monitorear en el SIGGES el cumplimiento de los plazos garantizados.

• El Subdepartamento de Admisión y registro GES cuenta con tres Unidades • Unidad de Admisión GES, Unidad de registro GES y Unidad de Monitoreo GES

1.2 Funciones del Jefe Subdepartamento GES

• Mantenerse siempre al día de los cambios que ocurran en el proceso de atención de pacientes GES

• Confeccionar procedimientos administrativos que permitan abordar el

proceso de registro de pacientes GES en forma oportuna.

• Diseñar descripciones de puestos de trabajo de funcionarios de Unidad registro GES

• Coordinarse con otras Unidades y/o Subdepartamentos de Hospital

Base Valdivia, para lograr cumplir con el correcto y oportuno registro de prestaciones GES.

• Mantener Informado al personal de los cambios y nuevos

procedimientos que surjan en el proceso de atención y registro de pacientes GES.

• Mantener una supervisión constante del proceso de registro GES.

• Coordinar reuniones con personal de registro GES, uso de horas

extras, permisos vacaciones, licencias.

• Orientar a funcionarios de registro GES ante dudas que puedan surgir en el desempeño de sus labores.

• Informar oportunamente a jefatura de Subdepartamento ante

imposibilidad de registro de prestaciones en SIGGES

• Informar a jefatura de subdepartamento fallas de funcionamiento en

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SIGGES , indicando la creación de ticket de respaldo ante estas.

• Informar a jefatura de subdepartamento problemas detectados en los diferentes casos GES que se requiera intervención para su solución.

• Eliminar del SIGGES prestaciones con error en su digitación.

1.3 Funciones de Secretaria del Subdepartame nto GES

• Redactar Oficios a: Jefes de servicios dentro del Hospital Base Valdivia enviados por la Subdepartamento GES

• Despachar correspondencia hacia los Subdepartamentos y Servicios y Policlínicos llevando el registro de los documentos enviados por el Subdepartamento GES.

• Solicitar fichas clínicas requeridas por el Subdepartamento GES para lo cual debo realizar consulta al Manager para obtener el número de la ficha, confección de la cartola respectiva y envío de la solicitud a DOMU en Oficio

Posteriormente se realiza la devolución de la ficha registrando en el libro de devolución de Ficha

• Atención de Teléfono: Recepción de llamadas telefónicas del Subdepartamento

GES, ubicación vía telefónica de Jefes de Servicio y otros profesionales y Funcionarios del Establecimiento

• Registro de Correspondencia: Hacer ingreso y egreso Manejo de Archivos con Correspondencia al día Recibida y Despachada.

• cumplir con las tareas encomendadas por la Jefatura del Subdepartamento y Jefatura de Admisión GES

• Llevar Registro Nacional de Pacientes de Cáncer en Planilla Excel

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2. UNIDAD DE REGISTRO GES

2.1 Descripción de funciones

• La Unidad de Registro GES tiene como objetivo realizar la digitación de las prestaciones y documentos asociados a pacientes GES como Informe Proceso diagnóstico (IPD), cierre de caso, Excepción de garantía e interconsultas otorgadas a los pacientes Auge en el SIGGES y Registro de Superintendencia de Salud.

• El “SIGGES” es una herramienta que permite monitorear el cumplimiento de

las garantías de oportunidad establecidas por el Decreto GES vigente y sirve de apoyo a la gestión local de los procesos del ciclo de la atención curativa de las personas y de generación secundaria de información para la gestión sanitaria en los ámbitos subregional, regional y central.

• El SIGGES se alimenta de datos que provienen fundamentalmente de formularios diseñados para este objeto.

. 2.2 Objetivo general Unidad

• Cumplir con la digitación oportuna y correcta de los casos GES y prestaciones generadas GES del HBV en el SIGGES.

• Entregar oportunamente información referente a las prestaciones GES,

planilla de prestaciones valoras, u otra información atingente a su ámbito de trabajo

2.3 Objetivos Específicos Unidad

• Ingresar al sistema SIGGES los documentos relacionados con las atenciones de pacientes GES registradas en el Hospital Base Valdivia

• Diseñar procedimientos para la oportuna digitación de las prestaciones Ges en el SIGGES en un plazo máximo de 48 horas

• Obtener información de los sistemas informáticos del Hospital de las prestaciones GES realizadas.

• Mantener una coordinación permanente con la unidad de admisión GES y monitoreo GES.

• Entregar oportunamente nómina de prestaciones Valoradas GES.

• Corregir oportunamente errores de registro que se produzcan

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2.4 Funciones del Jefe Unidad Registro GES

• Mantenerse siempre al día de los cambios que ocurran en el proceso de atención de pacientes GES

• Confeccionar procedimientos administrativos que permitan abordar el

proceso de registro de pacientes GES en forma oportuna.

• Diseñar descripciones de puestos de trabajo de funcionarios de Unidad registro GES


Base Valdivia, para lograr cumplir con el correcto y oportuno registro de prestaciones GES.

• Mantener Informado al personal de los cambios y nuevos procedimientos que surjan en el proceso de atención y registro de pacientes GES.

• Mantener una supervisión constante del proceso de registro GES.

• Coordinar reuniones con personal de registro GES, uso de horas extras, permisos vacaciones, licencias.

• Orientar a funcionarios de registro GES ante dudas que puedan surgir en el desempeño de sus labores.

• • Informar oportunamente a jefatura de subdepartamento ante

imposibilidad de registro de prestaciones en SIGGES • • Informar a jefatura de subdepartamento fallas de funcionamiento en

SIGGES , indicando la creación de ticket de respaldo ante estas. • • Informar a jefatura de subdepartamento problemas detectados en los

diferentes casos GES que se requiera intervención para su solución. • • Eliminar del SIGGES prestaciones con error en su digitación

2.5 Funciones de los Digitadores GES

• Eliminar del SIG Digitación de documentos GES (SIC, IPD, Cierre de caso, excepciones de garantías) emitidos por el Hospital Base Valdivia en un plazo máximo de 48 horas de haberse generado.

• Digitación de prestaciones Otorgadas a los pacientes en SIGGES, en un plazo máximo de 48 horas de haberse generado, estas prestaciones solo serán las consideradas como trazadoras de pago o trazadoras de evento.

• Mantener planilla de respaldo de las prestaciones ingresadas en SIGGES • Obtener diariamente del SIGGES, nómina de cotejo de digitación

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• Solicitar Fichas para regularizar casos previa revisión del Jefe de la unidad cuando sea necesario.

• Informar al Jefe de la Unidad respecto a problemas en el SIGGES, falta de previsión de los pacientes o algún otro problema que se genera producto de su actividad.

• Informar al Jefe de la unidad , los errores en su digitación para que puedan ser eliminados y corregidos

• Mantenerse informado de los cambios en los registros de las prestaciones GES

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2.6 Funciones del Asesor informático

• Obtener diariamente de los sistemas informáticos disponibles en el Hospital (CASO, MANAGER) información referente a prestaciones o atenciones registradas en estos de pacientes GES, indicadas por jefe de la Unidad.

• Filtrar y enviar por correo electrónico a los digitadores la información

obtenida para su digitación • Mantener, mejorar o modificar la Intranet de la Unidad para su óptimo

funcionamiento.

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3. UNIDAD ADMISIÓN GES HBV

3.1 Objetivo general Unidad • Velar por el cumplimiento de los plazos legales garantizados, en el

otorgamiento de citaciones de atenciones médicas y/o procedimientos de pacientes GES.

• Entregar oportunamente citaciones de atenciones médicas y/o

procedimientos de pacientes GES de acuerdo a canasta de prestaciones.

3.2.Objetivos Específicos Unidad • Diseñar procedimientos para abordar el proceso de admisión de

pacientes GES en forma oportuna.

• Velar por el cumplimiento de los procedimientos internos, para lograr el adecuado funcionamiento de sistema de admisión GES.

• Informar y orientar al público sobre procedimientos de admisión de

patologías GES.

• Entrega oportuna y efectiva de citaciones de atenciones médicas y/o procedimientos, estableciendo flujogramas de dación y aviso de horas GES.

• Mantener registros actualizados y ordenados que permitan la

localización de documentos de Admisión en forma oportuna.

• Coordinación con monitores de garantías GES.

• Coordinación con Jefe Subdepartamento GES.

3.3 Funciones de Jefe Unidad Admisión GES • Mantenerse siempre al día en los cambios que ocurran en el proceso de

atención de pacientes GES

• Confeccionar procedimientos administrativos que permitan abordar el proceso de admisión de pacientes GES en forma oportuna.

• Diseñar descripciones de puestos de trabajo de funcionarios de Unidad admisión GES, con funciones claras y responsabilidades.

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Base Valdivia, para lograr cumplir con la dación oportuna de atenciones GES.

• Mantener Informado al personal de los cambios y nuevos procedimientos

que surjan en el proceso de atención de pacientes GES.

• Mantener una supervisión constante del proceso de atención en admisión GES.

• Coordinar reuniones con personal admisión GES, uso de horas extras,

permisos vacaciones, licencias

• Orientar a funcionarios admisión ante dudas del proceso de atención.

• Autorizar y/o rechazar solicitudes de atenciones médicas y/o procedimientos, de acuerdo a criterio clínico y GES.

• Informar oportunamente al área sobre errores de derivación, registro en

solicitudes por ellos emanadas.

• Informar oportunamente a jefatura de subdepartamento ante situaciones de riesgo de incumplimiento de garantías por correo electrónico.

• Informar a jefatura de subdepartamento ante la imposibilidad de otorgar

citaciones de atenciones médicas y/o procedimientos de pacientes GES (prestaciones canasta) por correo electrónico.

• Informar a jefatura de subdepartamento problemas detectados en los

diferentes casos GES que se requiera intervención para su solución

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4. UNIDAD MONITOREO GES

La Unidad de Monitoreo GES es la responsable de revisar en forma permanente los reportes de garantías obtenidos del SIGGES, los cuales tendrán como finalidad permitir a la Dirección del establecimiento realizar las gestiones necesarias para el cumplimiento de los plazos legales.

4.1 FUNCIONES DE LOS MONITORES GES • Revisión de garantías de oportunidad en riesgo de incumplimiento en

sigges

• Revisión de garantías de oportunidad incumplidas en sigges

• Llevar registro de cotejos de SIC, IPD, OA, Citaciones, PO, cierres de caso y entregar informe mensual a Jefe de SD AyR GES por digitador.

• Capacitación e inducción en Sigges y en patologías GES a nuevos

funcionarios de la unidad.

• Informar a la jefatura de Subdepartamento sobre errores cometidos por digitadores de establecimiento de la red en APS

• Realizar coordinación con Jefe de unidad de Admisión GES para

informar sobre interconsultas no recepcionadas y sobre interconsultas de casos derivados al Hospital sin hora asignada y que se encuentran en riesgo de incumplimiento de garantías de oportunidad

• Informar a digitadores GES y a jefatura de la Unidad sobre los errores

cometidos en la digitación de las prestaciones en Sigges

• Revisión de fichas clínicas.

28

XI. DESCRIPCION DE LOS CARGOS

Nombre del Cargo ENCARGADA COORDINACION GES

Dependencia Directa Dirección Hospital Base Valdivia

Descripción general del cargo

Organizar, Supervisar, y llevar a cabo las acciones que permitan el óptimo funcionamiento del subdepartamento encomendado.

Descripción específica de

Funciones Controlar el cumplimiento de las tareas administrativas

generales y normas operativas del Subdepartamento. Mantener actualizada la información que le permita una

adecuada toma de decisiones. Evaluar al personal a su cargo. Proponer al Jefe Departamento readecuación de recursos

humanos y materiales según necesidades detectadas. Organizar y presidir reuniones periódicas con el personal del

Subdepartamento. Elaborar Normas, Procedimientos, Guías específicas del

subdepartamento y velar por el cumplimiento de éstas. Capacitar en la acción y apoyar a todo el personal del

Subdepartamento en el desarrollo de sus funciones y actividades.

Elaborar el Calendario de Feriados Legales del Subdepartamento.

Confeccionar el Calendario de Turnos extraordinarios del personal a su cargo.

Prestar asesoría y colaboración técnica al Jefe Departamento. Cumplir y/o ejecutar actividades o tareas encomendadas por

Jefe Departamento. Responsabilidades

Asignadas al Cargo Coordinar a la Unidad de Admisión y Registro GES a su

cargo.

Atribuciones Asignadas al Cargo

Tomar decisiones; elaborar Normas y Procedimiento internos; proponer cambios; evaluar desempeño de funcionarios a cargo.

Unidades con que se

Relaciona Otros subdepartamentos, Servicios Clínicos y U. De Apoyo,

Policlínicos, otras organizaciones e Instituciones.

Jefaturas y/o personal a cargo

Todos los funcionarios asignados al Subdepartamento.

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Nombre del Cargo JEFE SUBDEPARTAMENTO GES

Dependencia Directa Coordinación GES


Organizar, Supervisar, y llevar a cabo las acciones que permitan el óptimo funcionamiento del subdepartamento encomendado.

Descripción específica de

Funciones Controlar el cumplimiento de las tareas administrativas

generales y normas operativas del Subdepartamento. Mantener actualizada la información que le permita una

adecuada toma de decisiones. Evaluar al personal a su cargo. Proponer al Jefe Departamento readecuación de recursos

humanos y materiales según necesidades detectadas. Organizar y presidir reuniones periódicas con el personal

del Subdepartamento. Elaborar Normas, Procedimientos, Guías específicas del

subdepartamento y velar por el cumplimiento de éstas. Capacitar en la acción y apoyar a todo el personal del

Subdepartamento en el desarrollo de sus funciones y actividades.

Elaborar el Calendario de Feriados Legales del Subdepartamento.

Confeccionar el Calendario de Turnos extraordinarios del personal a su cargo.

Prestar asesoría y colaboración técnica al Jefe Departamento.

Cumplir y/o ejecutar actividades o tareas encomendadas por Jefe Departamento.

Responsabilidades Asignadas al Cargo

Dirigir Subdepartamento a su cargo.


Tomar decisiones; elaborar Normas y Procedimiento internos; proponer cambios; evaluar desempeño de funcionarios a cargo.

Unidades con que se

Relaciona Otros subdepartamentos, Servicios Clínicos y U. De

Apoyo, Policlínicos, otras organizaciones e Instituciones.

Jefaturas y/o personal a

cargo Todos los funcionarios asignados al Subdepartamento.

30

Nombre del Cargo

MONITOR GES

Dependencia Directa Jefe Sub Departamento GES


Profesional y/o funcionario administrativo responsable del Monitoreo de las Garantías Explícitas en Salud

Descripción

especifica de Funciones

Monitoreo permanente en el sigges del cumplimiento de las garantías explicitas en salud y de los riesgos de incumplimiento

Mantener comunicación y coordinación permanente con la

Coordinadora GES del Hospital Base en materias de riesgos de incumplimiento y problemática relacionada con los registros.

Coordinación con monitor GES del Servicio de Salud Valdivia en

aspectos técnicos de su competencia. Otras funciones que jefatura directa le asigne.


Monitoreo diario en el Sigges de las garantías vigentes, garantías vencidas y garantías en riego de incumplimiento

Elaboración de informes diarios respecto al estado de las garantías


Tomar decisiones; elaborar Normas y Procedimientos internos; proponer cambios, elaborar Informes y Evaluaciones.

Unidades con que se Relaciona

CAE, Subdepartamentos Clínicos y de Apoyo, Coordinación GES Hospital Base, Secretaría Técnica GES Servicio de Salud


31

Nombre del Cargo

JEFE UNIDAD DE REGISTROS GES

Dependencia Directa

Jefe Subdepartamento GES


Profesional responsable de asegurar la calidad y el registro confiable y oportuno de la información. En el sistema informático

Descripción especifica de Funciones

Control y supervisión de los registros que realizan los digitadores GES

Verificar que los registros se ajusten a códigos establecidos para Monitoreo y Pago de las patologías GES asignadas a cada digitador

Efectuar las correcciones de registros que sean necesarias para el adecuado manejo y entrega de la información.

Colaborar con la capacitación de los digitadores en la adecuada utilización de las parametrizaciones y flujogramas establecidos para cada patología GES.

Propiciar y mantener el trabajo en equipo Otras funciones que jefatura directa le asigne.


Control de los registros GES


Supervisión, Control, Organización


Coordinación GES, Monitor sigges del SSV, Jefes de SD, Unidades de apoyo,

Jefaturas y/o

personal a cargo -Digitadores GES

32

Nombre del Cargo

DIGITADOR GES

Dependencia Directa JEFE UNIDAD REGISTRO GES JEFE SUBDEPARTAMENTO GES


Digitación en el sistema SIGGES de documentos pertinentes a patologías GES

Descripción


Recepción de documentos GES de sus patologías asignadas.

Digitación de prestaciones en el sistema SIGGES Colaborar con la monitorización en el sistema de los

incumplimientos de garantías GES solicitados por jefatura y/o encargada GES.

Informar a Jefe Unidad de Registros GES problemas detectados que puedan alterar el cumplimiento de garantías.

Archivar documentos de respaldo. Informarse en forma permanente de los cambios en la

parametrización que se generan en el sistema. Revisar diariamente NSP, sacar de archivador, llevar

estadística y notificar a jefatura. Verificar que documentos correspondan a los solicitados

antes de digitar.


Es responsable de la digitación oportuna de prestaciones GES en el SIGGES

Cuidar y dar el uso que corresponde al equipo (PC) que se le asignado.


____________________________


Servicios clínicos, CAE


33

Nombre del Cargo ADMISIONISTA GES

Dependencia Directa Jefe Unidad de Admision GES Jefe Sub Departamento GES


Atención de público en ventanilla Recepción de documentos GES


Atención de público en ventanilla. Orientar e informar a los usuarios Entregar citación y comunicar al paciente el día que debe

presentarse y donde. Recepcionar documentos y correspondencia GES. Colocar timbre AUGE a documentos recibidos con firma y

fecha, previa verificación si corresponde. Verificar en el sistema datos del paciente cuando se

requiera. Distribuir documentación recibida a quien corresponda para

seguir el proceso. Informar a establecimientos de la RED los inasistentes. Petición de formularios GES. Entrega de formularios GES. Asistir a reuniones de su departamento.


Recibir documentos GES para su tramitación. Orientar e informar al usuario en forma clara y oportuna.


Recitar pacientes para cumplimiento de garantías GES. Tramitar sobre-cupos o cupos recuperados cuando sea

necesario


CAE, Unidades de apoyo, Servicios Clínicos, establecimientos de la Red.


34

Nombre del Cargo

ADMISIONISTA GES -2

Dependencia Directa JEFE UNIDAD ADMISION GES


Clasificar en el sistema “caso” horas ges otorgadas


Recibir diariamente horas tramitadas para IC y/o Procedimientos.

Clasificar en el sistema. Imprimir ADR y adjuntarlo a cada solicitud. Avisar vía telefónica o Fax, horas asignadas, cuando se

requiera. Verificar en el sistema que programación de cupos GES

corresponda a lo agendado. Informar a jefatura directa cualquier alteración de los cupos

agendados. Realizar estadística diaria, de horas otorgadas registrando

cuando son sobrecupos, o cupo recuperado. Asistir a reuniones de su Departamento


Clasificar y avisar en forma oportuna horas GES. Mantener coordinación permanente con Agendadora CAE


Negociar sobrecupos o cupos agendados cuando se requiera para el cumplimiento de garantías por vencer.

Solicitar programación de cupos cuando se requiera


CAE , Establecimientos de la RED

35

Nombre del Cargo

RECEPCIÓN DOCUMENTOS G.E.S.

Dependencia Directa JEFE UNIDAD DE ADMISION JEFE SUBDEPARTAMENTO GES


Recepcionar y enviar fax de documentación GES a los establecimientos de la Red citar pacientes vía telefónica

Descripción


- Recepcionar diariamente FAX enviados desde establecimientos de la RED para su tramitación de horas GES.

Atender llamados telefónicos. Verificar si corresponde a AUGE. Informar a jefatura los que no correspondan. Colocar timbre AUGE , firma y fecha a los que corresponde. Registrar los FAX recepcionados en el sistema. Verificar fecha de cumplimiento de garantías y priorizar los

que estén más cercanos a vencer. Clasificar estos documentos por problemas GES Distribuir FAX en carpetas de digitadores Entregar a encargada de tramitación de horas los que

requieran hora. Enviar FAX a establecimientos con horas otorgadas. Citar vía telefónica a pacientes en forma oportuna cuando se

le solicite. Mantener una adecuada comunicación con su equipo de

trabajo. Asistir a reuniones cuando se le cite


Recepción, registro y distribución oportuna de los fax enviados desde la red.


Devolver fax que no correspondan a su lugar de origen.


CAE, Establecimientos de la Red


____________________________

36

Nombre del Cargo

ADMINISTRATIVO ENCARGADO DE TRAMITACION

HORAS GES.

Dependencia Directa Subdepartamento GES


Gestionar la obtención de horas GES de acuerdo a procedimiento establecido.


- Recepcionar diariamente solicitud de horas GES. Priorizar de acuerdo al vencimiento de garantías. Separar por problema GES. Realizar hoja de ruta. Registrar en cuaderno correspondiente a la patología. Llevar a policlínico para solicitar hora, dejar si es necesario

bajo firma. Retirar con el cuaderno solicitud de horas ya otorgadas en

Policlínicos oportunamente. Si secretaria de policlínico no tiene hora dentro del plazo

de Cumplimiento de garantía, se solicita a jefatura CAE según Procedimiento establecido.

Colaborar en avisar al paciente su hora vía telefónica o FAX. Si no se logra contactar al paciente por teléfono se solicita a

través de movilización la ubicación del paciente, previa verificación del domicilio.

Las horas ya avisadas se archivan según patología. Mantener una adecuada coordinación con su equipo de

trabajo. Informar a jefatura directa de toda circunstancia que altere

el cumplimiento de este proceso en los plazos requeridos.


Tramitación de horas GES, dentro de los plazos requeridos Avisar horas oportunamente


Solicitar formalmente horas a secretaria CAE, cuando no sean otorgadas en policlínicos.


C.A.E., unidades de apoyo, D.O.M.U., establecimientos de la Red.


__________________________

37

Nombre del Cargo

COORDINADOR RED CITAS GES

Dependencia Directa

JEFE UNIDAD DE ADMISION GES JEFE SUBDEPARTAMENTO GES


Enviar documentación GES a la Red y Macrored para citar a los pacientes.

Citar a los pacientes vía telefónica


Atender llamados telefónicos. Enviar FAX a establecimientos con horas otorgadas. Citar vía telefónica a pacientes en forma oportuna. Archivar horas pendientes de retirar. Registrar fecha , hora y nombre de persona que recibió

llamado telefónico de citación realizado. Mantener una adecuada comunicación con su equipo de

trabajo. Si no logra contactar al paciente por teléfono se solicita a

través de movilización la ubicación del paciente , previa verificación del domicilio

Asistir a reuniones cuando se le cite Otras que la jefatura le encomiende


Citación de pacientes GES oportuna y eficaz


Coordinarse con movilización.


CAE, Establecimientos de la Red


____________________________

38

XII. PROCEDIMIENTOS 1. COORDINACION GES 1.1 CONTROL Y MONITOREO DEL DE CUMPLIMIENTO DEL PPV GES OBJETIVO Controlar el cumplimiento de las prestaciones GES incluidas el Programa anual de

prestaciones valoradas estableciendo el número de prestaciones a ejecutar por el Hospital Base Valdivia de acuerdo al contrato realizado por el Servicio de salud Valdivia

RESPONSABLE Coordinadora GES PROCEDIMIENTO 1 - Programar el número de prestaciones valoradas GES a ejecutar por el Hospital en el

contrato con Fonasa de acuerdo a la información histórica y la tendencia observada los años anteriores

2 – Realizar evaluaciones mensuales del resultado verificando el reporte sigges de las

prestaciones digitadas 3 – Realizar evaluaciones cruzadas de los resultados con la información obtenida en

manager e información obtenida de los informes de los Servicios clínicos 4 – Evaluar la tendencia del cumplimiento de lo programado realizando proyecciones

anuales del resultado 5 – Realizar revisiones mensuales de lo realizado con Jefe del SD de Admisión y registro

GES para detectar problemas en la obtención de la información 6 – Participar en la evaluación del cumplimiento del Programa en conjunto con el SS 7 – Participar en las reuniones de evaluación y reprogramación del Programa con la

Dirección Regional de Fonasa 8 – Enviar resultados trimestrales o cuatrimestrales a los Jefes de Servicio para informar

del cumplimiento de lo programado de manera de obtener retroalimentación respecto a la autenticidad de la información

9 – Mantener informados a los Directivos del Hospital respecto al estado de avance de lo

ejecutado respecto a la proyección

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1.2 MONITOREO DE LAS GARANTIAS QUIRURGICAS VIGENT ES OBJETIVO: Informar a los equipos clínicos sobre las fechas límites para otorgar las prestaciones

quirúrgicas garantizadas a los pacientes AUGE RESPONSABLE Coordinadora GES PROCEDIMIENTO 1 - Solicitar reporte sigges de garantias vigentes 2 – Seleccionar las patologías Auge con tratamiento quirúrgico 3 – Confeccionar nomina por patología con los casos Auge con garantía vigente y fecha

límite para realizar la Intervención quirúrgica según reporte sigges 4 – Enviar nomina con documento conductor a Jefe de Servicio Clínico y Referente

técnico con el objeto de que la programación de la tabla quirúrgica considere los casos a quienes se debe Intervenir quirúrgicamente dentro del plazo legal establecido

5 – Solicitar a los profesionales Médicos citados en el documento que en el caso de no

poder realizar la Intervención dentro de los plazos indicados en el reporte sigges se informe con la debida antelación a la Coordinadora GES quien realizará las gestiones necesarias para dar cumplimiento a la garantía de oportunidad

6 – Coordinadora GES realizará monitoreo permanente a través del reporte sigges de

las garantías quirúrgicas que se deben cumplir 7 – En el caso de que se incumplan garantías de tratamiento quirúrgica se enviaran los

reportes sigges a los Jefes de Servicio y Referentes Técnicos para que verifiquen los casos que permanecen sin resolución quirúrgica de su problema de salud

8 – Se informará al equipo Directivo sobre la situación de incumplimiento para que se

tomen las decisiones de gestión pertinentes

40

2. SUBDEPARTAMENTO GES PROCEDIMIENTO Dentro del proceso de inducción distinguimos dos fases complementarias: 1. Inducción general 2. Inducción específica La inducción general se realizara durante el primer día laboral y constara de: 1. Presentación al personal de todo el subdepartamento, descripción de espacios

físicos en los cuales se realizan labores propias del subdepartamento, a cargo del Jefe del Subdepartamento

2. Presentación a los jefes de las Unidades del Subdepartamento a cargo del Jefe del Subdepartamento.

3. Descripción general del Subdepartamento en el que se dará a conocer los aspectos funcionales y relacionales de este con el resto del Hospital y la red de atención de salud.

4. Durante este periodo de inducción se le entregara via ordinario al nuevo funcionario la siguiente información:

5. Decreto GES vigente en formato electrónico 6. Parametrizaciones GES , en el caso que su función sea de digitación o monitoreo 7. Red de derivación paciente GES en formato electrónico. 8. Documento informativo respecto a las vías de derivación de pacientes en el caso

que se desempeñe en la unidad de admisión. a. Canasta de prestaciones ges en formato electrónico. La inducción especifica está destinada a asegurar el cabal conocimiento respecto a la

unidad en que se desempeñara (admisión, monitoreo o registro). En esta fase, la orientación detallada está a cargo de cada uno de los jefes de la Unidad en la cual se desempeñara, quien deberá ser capaz de comprometer al nuevo funcionario con la labor a realizar en forma clara y acogedora. La finalidad final es asegurar el conocimiento de las funciones a realizar, para esto se deberá entregar información como deberes y responsabilidades del cargo, estructura y funcionamiento del área y normativas vigentes.

La inducción específica se extenderá por 4 días hábiles, y estará encargada a cada uno de los siguientes funcionarios o en su defecto a quien el jefe del subdepartamento designe para realizar esta labor:

Unidad de admisión GES Jefa unidad de admisión GES Unidad de registro GES Jefe unidad de registro GES Unidad de monitoreo Jefe unidad de monitoreo GES

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2.1 PROCEDIMIENTO PARA EL REGISTRO DE LAS PRESTA CIONES GES Descripción El registro de las prestaciones se realizara en el sistema SIGGES, en un plazo máximo

de 48 de haberse generado la atención o la prestación, esta labor será realizada por los Digitadores GES que trabajen en la Unidad de registro del Subdepartamento GES.

Para realizar esta labor, cada uno poseerá un perfil en SIGGES de digitación, este perfil es personal por lo que además deben contar con una clave propia adecuada en cuanto a seguridad y será asignado apenas el funcionario disponga de un correo institucional los cuales serán solicitados por el Jefe de la Unidad de Registro.

Para la labor de digitación, se le entregara al digitador previa capacitación, el manual de parametrizacion de la(s) patología(s) y el manual de funcionamiento del SIGGES vía ordinario, como se especifica en el manual de inducción a la unidad, estas serán la base de la labor a realizar.

Los digitadores que se encuentran en las unidades fuera del subdepartamento, y que se desempeñan en la Unidad de Urgencia, Psiquiatría, pabellón central y oncologia, deberán llevar buen trato con sus colegas de la unidad en donde se desempeñan y respetar las normas que estas unidades establezcan.

PROCEDIMIENTO El flujo de información para registro se basara en los siguientes métodos • La información generada por cada una de las Servicios y unidades clínicas del

Hospital Base Valdivia y registrada en cualquier medio (manual o electrónico), será obtenida por el asesor informático de la unidad y filtrada par ser enviada vía correo electrónico al digitador correspondiente. Esta información se revisara al menos cada 48 hrs .

• El digitador además ingresara estas prestaciones al mismo tiempo en la intranet,

en el caso de que por razones técnicas esta no se encuentre en funcionamiento, deberá hacer uso de una planilla Excel, la que contara con al menos la siguiente Información : Rut, Nombre, edad, previsión, fecha de la prestación, fecha de la digitación, código de prestación, glosa de la prestación, patología a la que pertenece.

• Solo se ingresaran en SIGGES las prestaciones trazadoras de pago o evento,

quedando excluida de la digitación cualquier prestación que aunque este contemplada en la canasta no cumpla los criterios antes mencionados, de esta forma se mantiene en la cartola del paciente solo los eventos trazadores y se optimiza el tiempo de digitación.

• En el evento que SIGGES tenga la previsión bloqueada o que la previsión

registrada por el Hospital sea distinta a la registrada por SIGGES, se deberá revisar el certificador previsional de FONASA, si el paciente no tuviese previsión, se deberá dar aviso de inmediato a la calificadora de derecho del Hospital, o contactar al paciente para que regularice su estado previsional a la brevedad.

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• Al finalizar la jornada laboral, cada digitador deberá emitir del SIGGES, la nómina

de cotejo de las prestaciones que registro. • La codificación de las trazadoras, se deberá tener actualizadas según la planilla

de códigos que serán enviadas vía correo electrónico del parte del Jefe del Subdepartamento para todo el personal que en este labora, este se deberá tener impreso, identificado en forma clara y deberá ser utilizado a diario para la labor de digitación.

• En caso de excepciones o cierres de casos, el digitador ingresara los documentos

ingresados por la ventanilla de admisión, o en su defecto se tomara la información recepcionada de la red vía correo electrónico a la Jefatura de la unidad de Admisión GES o a algún superior que especifique la razón del cierre o excepción de garantía

• También se podrá ingresar el cierre de caso o excepción de garantía cuando en la

acción de monitoreo, propia del Monitor GES, y producto de la revisión de la fichas clínica del paciente o de algún otro antecedente, se pesquise la información que permita este acto.

• En el caso de que se exceptué al paciente por primera o segunda vez, los

antecedentes serán entregados a admisionista según corresponda para que se programe una segunda o tercera citación según corresponda, sin embargo no se exceptuara por segunda o tercera oportunidad.

• Si se presenta alguna duda en la digitación de una prestación o la creación de un

caso, el procedimiento de resolución contemplara la consulta al jefe de unidad de registro, si este no se encuentra se deberá consultar al Jefe del Subdepartamento o el que este designe.

• En el caso de que el SIGGES presente problemas de carácter técnico, como no

funcionamiento, lentitud, no reconocimiento de rut , o algún otro que dificulte la digitación, el o los funcionarios que lo detecten deberán dar aviso vía telefónica a la mesa de ayuda SIGGES al 800-470400, los cuales emitirán un ticket que será informado a su jefatura correspondiente.

• Las citaciones no serán ingresadas por la unidad de registro, estas corresponden

a la unidad de admisión GES.

43

2.2 PROCEDIMIENTO PARA LA ELIMINACIÓN DE PREST ACIONES. La eliminación de prestaciones, o documentación registrada en SIGGES de los

pacientes la realizara el Jefe del Subdepartamento GES, sin embargo estas eliminaciones deben ir solicitadas por el jefe de la unidad de registro, el cual evaluara la pertinencia de la solicitud.

Las eliminaciones solo se harán en casos de errores de digitación de algún código en

SIGGES, para esto el Digitador o Monitor GES, deberá enviar esta solicitud vía correo electrónico al Jefe de la Unidad de registro, con la siguiente información:

• Numero de rut • Nombre del Paciente • Patología • Código de prestación • Fecha de la prestación • Tipo de error cometido Esta información será evaluada en base a las parametrizaciones y/o códigos trazadores

vigentes si es aceptada la solicitud de eliminación, enviara mail al Jefe del Subdepartamento el que procederá a la eliminación de las prestaciones

2.3 PROCEDIMIENTO PARA EXCEPCIONES DE GARANTÍAS En el caso que a un determinado paciente no se le realiza un procedimiento o una Atención que tiene asociada una garantía de oportunidad se debe justificar la no

realización de ese procedimiento o atención. Las causas para la no realización de esa prestación puede ser derivadas de una

decisión del paciente o de su tutor responsable o bien derivadas de una decisión del profesional tratante tomando en cuenta las condiciones y el estado de salud del paciente en cuestión.

Según el Proceso de Atención al paciente GES, se puede exceptuar una Garantía de

Oportunidad, cuando en dicha garantía de oportunidad: � No se va a realizar el procedimiento o atención garantizada, El procedimiento o atención se va a realizar pero debido a las causas específicas el

plazo legal se va a sobrepasar. No podrán ser exceptuadas Garantías de Oportunidad en que la fecha máxima de ocurrencia del evento esperado ya ha ocurrido. Causales de Excepciones a las Garantías de Oportuni dad Para cada paciente ante cada una de justificaciones de incumplimiento se debe

completar un formulario el cual debe contener la información para identificar al paciente el

problema de salud al cual corresponde el procedimiento o atención garantizada El procedimiento o prestación que hay que justificar (garantía)

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La causal de la excepción La explicación más detallada de la causal marcada más arriba La identificación y firma de la persona que toma la decisión de la no realización o postergación del procedimiento o atención garantizada. Este puede ser el profesional tratante o el paciente o su tutor o representante legal. En el formulario Excepción de Garantías se incluyen las siguientes causales de

excepción: Decisión del Profesional Tratante Criterios de exclusión (según protocolos): definidos en los protocolos Guías clínicas. Son las condiciones que excluyen al paciente del tratamiento o

prestación garantizada. Indicación Médica: decisión justificada del profesional tratante ante condiciones

específicas del paciente. Causas Atribuibles al Paciente o sus Representantes Por Inasistencia Por Expresión de la Voluntad del Paciente o sus Representantes Por Rechazo del Prestador Designado Por Rechazo del Tratamiento Por otra causa Otra Causa: especificar El sigges ingresará en forma automática excepciones a garantías, cuando se produzca

el fallecimiento del paciente, o se produzca el cambio de previsión. Estos procesos automáticos serán informados en las salidas correspondientes del

sistema. Las causales que el sigges reconoce como válidos para cada una de las garantías de oportunidad están definidas en los documentos de parametrización de cada problema de salud. En el sigges las garantías de oportunidad con excepciones no aparecen en los reportes

de monitoreo como incumplidas, aunque cumplan con las condiciones para estarlo.

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Instructivo de llenado de Formulario Excepción de g arantía. Folio N°:

Número correlativo automático, lo da el Sistema al momento de ingresar los datos el formulario

Fecha:

Debe registrarse el día(dd), mes(mm) y año(aaaa) en que se está extendiendo el formulario

1.- Servicio de Salud: Debe registrarse el nombre del Servicio de Salud al que pertenece el establecimiento que está cerrando el caso.

2.- Establecimiento:

Debe registrarse el nombre del establecimiento de salud que está cerrando el caso.

3.- Especialidad:

Deberá consignarse aquí el Servicio o especialidad al cual pertenece el profesional que está cerrando el caso.

DATOS DEL PACIENTE 5.- Nombre:

Deberá registrarse el apellido paterno, apellido materno y luego los nombres del paciente.

6.- Historia Clínica:

Deberá consignarse uno a uno en cada casillero, el número asignado a la Historia Clínica del Paciente.

7.- RUN:

Deberá registrarse uno a uno los números correspondientes al Rol Único Tributario del paciente.

8.- Si es Recién Nacido (R.N), RUN de padre o madre beneficiario:

Si se trata de un Recién Nacido, deberá consignarse el RUN de uno de sus padres (mamá o papá).

9.- Sexo:

Marcar con una X en el casillero correspondiente a Masculino si el paciente es un varón, en el casillero correspondiente a Femenino si se trata de una paciente mujer.

10.-Fecha de nacimiento:

Deberá registrarse la fecha de nacimiento, en los casilleros correspondientes a día – mes y año). La hora de nacimiento es sólo requerida en el caso que se trate de un Recién Nacido.

Teléfono Deberá registrarse el número de teléfono que disponga el paciente para poder ubicarlo a futuro si fuera necesario.

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Causal de excepción 12.- Problema de Salud AUGE:

Se debe registrar el Problema de Salud AUGE que se está cerrando.

13.- Subgrupo o subproblema de salud AUGE:

Se debe señalar si corresponde el sub problema AUGE según protocolo (se refiere a un área específica derivada del problema de salud) Ej. Cáncer Cervicouterino “Preinvasor”.

14.- Diagnóstico:

Registrar, con letra clara, el diagnóstico del caso que se está cerrando.

15.- Causa de cierre del caso:

Se debe registrar con una X frente a la causal que corresponda

A) Decisión profesional tratante:

- No cumple criterios de Inclusión. Se refiere a aquellos casos en que la

derivación para el problema de salud marcado no es pertinente. Esto es diferente del descarte del problema en el cual si hubo pertinencia en la derivación

= Criterios de exclusión: Se refiere al cierre del caso por alguna

condición del paciente (de salud u otra) indicada según protocolo.

- Término de tratamiento: Se cierra por haber terminado el tratamiento

indicado por el médico.

D) Causas atribuibles al paciente o sus representantes.

- Por inasistencia:

Si el paciente deja de concurrir a la atención programada por un período determinado según Guías Clínicas.

Por expresión de la voluntad del paciente o de sus representantes.

• Rechazo del prestador designado:

Si el paciente no desea ser atendido por el prestador que se le asignó para el problema de salud que le aqueja.

• Rechazo del tratamiento:

Si el paciente voluntariamente está rechazando el tratamiento dado por el médico tratante para ese caso.

• Por otra causa:

Otra, que no sea de las anteriores descritas, debiendo ser especificada.

- Observaciones

En el caso de necesitar complementar alguna información

En los casos por Fallecimiento , Inasistencia y cambio de previsión , las realizara el

Sub Departamento de Admisión y registro GES en forma Automática

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2.4 Procedimiento de Cierre de Casos para pacientes GES, en el Hospital Base Valdivia

Cierre de Caso Un Caso se cerrara cuando el Paciente alcanza uno de los estados terminales (termino

del tratamiento o termino del seguimiento). Un Caso cerrado no puede ser abierto nuevamente y no puede registrar nuevos eventos ocurridos con posterioridad a la fecha indicada de cierre . Para realizar un cierre de caso se debera utilizar el Formulario de Cierre de Caso.

Instructivo de llenado de Formulario Cierre de Caso . Folio N°:

Número correlativo automático, lo da el Sistema al momento de ingresar los datos el formulario

Fecha:

Debe registrarse el día(dd), mes(mm) y año(aaaa) en que se está extendiendo el formulario

1.- Servicio de Salud: Debe registrarse el nombre del Servicio de Salud al que pertenece el establecimiento que está cerrando el caso.

2.- Establecimiento:

Debe registrarse el nombre del establecimiento de salud que está cerrando el caso.

3.- Especialidad:

Deberá consignarse aquí el Servicio o especialidad al cual pertenece el profesional que está cerrando el caso.

4.- Unidad:

Debe registrar si corresponde, la Unidad a la que pertenece el profesional que extiende el informe (Ej. Unidad de Patología Cervical, Unidad de Diálisis u otro)

DATOS DEL PACIENTE 5.- Nombre:

Deberá registrarse el apellido paterno, apellido materno y luego los nombres del paciente.

6.- Historia Clínica:

Deberá consignarse uno a uno en cada casillero, el número asignado a la Historia Clínica del Paciente.

7.- RUN:

Deberá registrarse uno a uno los números correspondientes al Rol Único Tributario del paciente.

9.- Sexo:

Marcar con una X en el casillero correspondiente a Masculino si el paciente es un varón, en el casillero correspondiente a Femenino si se trata de

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una paciente mujer.

10.-Fecha de nacimiento:

Deberá registrarse la fecha de nacimiento, en los casilleros correspondientes a día – mes y año). La hora de nacimiento es sólo requerida en el caso que se trate de un Recién Nacido.

11.- Edad

Registrar en casilleros horizontales el número que corresponda y en los casilleros verticales marcar con una “X”, si dichos números indican años, meses, días u horas. Folio N°:

Número correlativo automático, lo da el Sistema al momento de ingresar los datos el formulario.

Fecha:

Debe registrarse el día(dd), mes(mm) y año(aaaa) en que se está extendiendo el formulario.

Datos Clínicos 12.- Problema de Salud AUGE:

Se debe registrar el Problema de Salud AUGE que se está cerrando.

13.- Subgrupo o subproblema de

salud AUGE:

Se debe señalar si corresponde el subproblema AUGE según protocolo (se refiere a un área específica derivada del problema de salud) Ej. Cáncer Cervicouterino “Preinvasor”.

14.- Diagnóstico:

Registrar, con letra clara, el diagnóstico del caso que se está cerrando.

15.- Causa de cierre del caso:

Se debe registrar con una X frente a la causal que corresponda

A) Decisión profesional tratante:

- No cumple criterios de Inclusión. Se refiere a aquellos casos en que la

derivación para el problema de salud marcado no es pertinente. Esto es diferente del descarte del problema en el cual si hubo pertinencia en la derivación

= Criterios de exclusión: Se refiere al cierre del caso por alguna

condición del paciente (de salud u otra) indicada según protocolo.

- Término de tratamiento: Se cierra por haber terminado el tratamiento

indicado por el médico. B) Relacionado con el Seguro:

- Término de Garantía. Se cierra el caso por haber cumplido con el

tratamiento que está garantizado según

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protocolo. - Cambio de Previsión: Se debe registrar la X, cuando el paciente

ha dejado de ser beneficiario de FONASA

C) Fallecimiento:

- Fecha de Defunción: En este caso deberá registrarse la fecha del

deceso, en los casilleros que corresponda en la forma dd/mm/aaaa.

D) Causas atribuibles al paciente o sus representantes.

- Por inasistencia:

Si el paciente deja de concurrir a la atención programada por un período determinado según Guías Clínicas.

Por expresión de la voluntad del paciente o de sus representantes.

• Rechazo del prestador designado:

Si el paciente no desea ser atendido por el prestador que se le asignó para el problema de salud que le aqueja.

• Rechazo del tratamiento:

Si el paciente voluntariamente está rechazando el tratamiento dado por el médico tratante para ese caso.

• Por otra causa:

Otra, que no sea de las anteriores descritas, debiendo ser especificada.

- Acompaña documento:

Marque con una X la opción SI o NO. Si el paciente trae algún documento en que manifiesta alguna de las causas anteriormente descritas, éste documento debe quedar como respaldo en la Historia Clínica, debiendo el paciente además firmar su historia clínica.

- DATOS DEL RESPONSABLE DEL CIERRE DEL CASO 17.- Nombre:

Deberá registrarse el apellido paterno, luego el materno y los nombres del funcionario que está cerrando el caso.

18.- RUT:

Deberá consignar uno en uno los números del Rol Unico del funcionario responsable del cierre del caso.

Firma profesional:

Aquí deberá estampar la firma el profesional que está emitiendo el presente documento.

En los casos por Fallecimiento , Inasistencia y cambio de previsión , las realizara el

Subdepartamento de Admisión y registro GES en forma Automática

50

2.5 Envió de documentos al Sub Departamento de Ad misión y Registro GES Estos formularios previamente llenados en su totalidad se harán llegar vía

correspondencia a la ventanilla de la unidad de Admisión GES, la funcionaria que recibe estos documentos deberá firmar el cuaderno y/o documento que porta estos formularios.

Se deben hacer llegar en un plazo máximo de 48 hrs. desde los policlínicos para poder

ser registrados en SIGGES. Todos los documentos deberán venir correctamente llenados y con firma del profesional

tratante. Adicionalmente deberá quedar el original en la ficha clínica del paciente, por lo que el

documento enviado puede ser una fotocopia legible de estos documentos, en el caso de los cierres de casos y/o excepciones de garantía de índole administrativo (inasistencia, fallecimiento, cambio de previsión ) las excepciones se realizaran en el propio Sub Departamento de Admisión y Registro GES, y será este el responsable de adjuntar estos documentos en la Ficha Clínica del Paciente.

51

3 PROCEDIMIENTOS DE LA UNIDAD DE ADMISIÓN GES

3.1 Procedimiento para la recepción de documentos p or Patología 1 Insuficiencia Renal Crónica Terminal Infantil y A dulto: IPD confirmando la patología SIC solicitando evaluación y traslado según red de derivación nacional a <15 años a

peritoneo diálisis Ingreso estudio pretransplante (SIC; órdenes de exámenes solicitados) Atención especialista cirugía ginecología y obstetricia, ortopedia y traumatología para

tratamiento mediante FAV 2 Cardiopatías congénitas operables en menores de 1 5 años: Prenatal: SIC por sospecha prenatal para evaluación en policlínico de ARO y/o ecografía alta

resolución Unidad Admisión tramitará y avisará esta solicitud previa revisión en Sigges de caso

creado correctamente Postnatal: SIC sospecha postnatal 0 a 7 días de nacimiento (tramitar antes de 48 hrs) SIC sospecha entre 8 días y menor de 2 años (tramitar antes de 21 días) SIC sospecha entre 2 años y menor de 15 años (tramitar antes 180 días) IPD confirmando patología IPD descartando patología Excepción de garantías Cierre de caso Cardiopatía congénita grave operable: (normas de traslado según normas vigentes

SOMU) IPD confirmando patología Médico tratante indica traslado a centro de referencia correspondiente, según red de

derivación nacional* • Embarazadas Hospital Luís Tizné • Cirugías de diferentes grados de complejidad: Hospital Luís Calvo Mackenna Médico tratante debe solicitar cupo telefónicamente a especialista y especificar

condiciones de traslado Emitir SIC solicitando el traslado con datos completos del paciente: Nombre completo,

edad, Rut, Diagnóstico, Motivo de traslado, Pronóstico del paciente, condiciones del traslado, Clasificación Previsional y otros antecedentes a considerar (medio de transporte solicitado)

Admisión enviará a coordinación HBV, SIC con antecedentes de traslado para su ejecución (original)

52

Admisión entregará a digitador SIC para los respectivos registros (copia) 3 Cáncer cervicouterino SIC por sospecha de cáncer cervico uterino, atención de especialista antes de 30 días Hasta ahora estas sospechas se canalizan directamente por matronas (es) de la red

APS hacia matrona de unidad de patología cervical, por lo tanto no se están recepcionando en Admisión Ges

Hojas de prestaciones IPD confirmación patología (preinvasor –invasor) IPD descarte patología Etapificación Invasor: Solicitud de exámenes, Tórax frontal y lateral, TAC abdomen y

pelvis, estudio gástrico (según indicación médica) Seguimiento Invasor: Solicitud de exámenes, Tórax frontal y lateral, TAC abdomen y

pelvis, estudio gástrico (según indicación médica) Excepción de garantías Cierre de caso 4 Alivio del dolor por cáncer avanzado y cuidados paliativos IPD confirmando el ingreso a CP Excepción de garantías Cierre de caso 5 Infarto agudo al miocardio IPD confirmación patología IPD descarte patología Hojas de prestaciones Excepción de garantías Epicrisis para realizar seguimiento prevención secundaria desde el alta antes de 30 días

(tratamiento médico cualquier tipo de IAM, By pass coronario, Angioplastía coronaria percutánea)

6 Diabetes Mellitus I SIC por sospecha, atención con especialista antes de tres días IPD confirmación patología IPD descarte patología SIC atención medicina interna y subespecialidades, endocrinología, oftalmología,

neurología , oncología

53

7 Diabetes Mellitus II SIC atención especialista desde aps y/o CAE HBV, tramitación antes de 90 días IPD confirmación patología IPD descarte patología SIC atención medicina interna y subespecialidades, endocrinología, oftalmología,

neurología , oncología 8 Cáncer de mama SIC por sospecha de ca mama, atención especialista antes de treinta días Hojas de prestaciones IPD confirmación patología IPD descarte patología Excepción de garantía Cierre de caso Etapificación: SIC atención medicina interna y subespecialidades, endocrinología, oftalmología,

neurología , oncología Solicitud exámenes radiológicos, ecografía mamaria, RNM Seguimiento asintomática: SIC atención medicina interna y subespecialidades, endocrinología, oftalmología,

neurología , oncología Solicitud examen mamografía bilateral Seguimiento sintomática: SIC atención medicina interna y subespecialidades, endocrinología, oftalmología,

neurología , oncología Solicitud examen mamografía bilateral, cintigrafía ósea, ecotomografía abdominal, Rx

tórax, TAC tórax, abdomen , extremidades y cerebro 9 Disrafias espinales SIC sospecha disrafia cerrada, atención especialista antes 90 días IPD confirmación patología IPD descarte patología Excepción de garantía Cierre de caso SIC de traslado a centro de derivación red nacional para tratamiento disrafias cerradas

complejas (Hospital Guillermo Grant Benavente- Concepción) Admisión enviará a coordinación HBV, SIC con antecedentes de traslado para su ejecución (original)

Admisión entregará a digitador SIC para los respectivos registros (copia) (normas de traslado según normas vigentes SOMU)

54

10 Tratamiento quirúrgico de escoliosis en menores de 25 años IPD confirmando patología SIC de traslado a centro de derivación red nacional para tratamiento quirúrgico (Hospital

San Borja Santiago) Admisión enviará a coordinación HBV, SIC con antecedentes de traslado para su

ejecución (original) Admisión entregará a digitador SIC para los respectivos registros (copia) 11 Tratamiento quirúrgico de cataratas SIC sospecha catarata, atención especialista antes de 180 días IPD confirmación patología IPD descarte patología Ordenes de exámenes de HBV pacientes confirmados (completar estudio preoperatorio) Excepción de garantía Cierre de caso 12 Endoprotesis total de cadera en personas de 65 años y mas con artrosis de

cadera con limitación funcional severa IPD confirmación patología SIC consulta especialidades cirugía, ginecología y obstetricia, ortopedia y traumatología

y exámenes de apoyo preoperatorio Excepción de garantía Cierre de caso 13 Fisura labiopalatina (normas de traslado según normas vigentes SOMU) SIC sospecha fisura labiopalatina, antes de 15 días desde la sospecha IPD confirmación patología IPD descarte patología SIC solicitando traslado hacia centro de derivación según red nacional para tratamiento

(Hospital Hernán Henríquez Aravena de Temuco) Admisión enviará a coordinación HBV, SIC con antecedentes de traslado para su

ejecución (original) Admisión entregará a digitador SIC para los respectivos registros (copia) 14 Cáncer en menores de 15 años SIC sospecha de cáncer infantil (Leucemia), confirmación antes de 14 días SIC sospecha de cáncer infantil (Linfomas y Tu sólidos), confirmación antes de 37 días IPD confirmación patología IPD descarte patología SIC traslado para transplante de médula ósea según red de derivación nacional

(Hospital Luis Calvo Mackenna en Santiago) Admisión enviará a coordinación HBV, SIC con antecedentes de traslado para su

ejecución (original) Admisión entregará a digitador SIC para los respectivos registros (copia)

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Diagnóstico y etapificación TU sólidos Tratamiento y seguimiento primer año Consulta especialidades urología, otorrinolaringología, medicina física y rehabilitación,

dermatología, pediatría y subespecialidades, medicina interna y subespecialidades, oftalmología, neurología, oncología

Solicitud exámenes radiológicos, Rx Tórax simple, total, hombro , fémur, rodilla, pierna, costilla o esternón

Solicitud TAC tórax, abdomen, pelvis, cerebro Solicitud Ecotomografía abdominal, partes blandas Solicitud cintigrafía ósea Solicitud resonancia nuclear magnética Diagnóstico y etapificación Leucemia Infantil Tratamiento Incluye además resonancia nuclear magnética cráneo- cerebro(con medio de contraste) Diagnóstico y etapificación Linfoma Infantil Tratamiento Incluye además resonancia nuclear magnética columna dorsal (con medio de

contraste) Excepción de garantía Cierre de caso 15 Esquizofrenia SIC sospecha primer brote enfermedad, atención por especialista y diagnóstico antes de

20 días desde la derivación IPD confirmación patología IPD descarte patología Excepción de garantías Cierre de caso 16 Cáncer de testículo en personas de 15 años y má s SIC sospecha de ca testicular, diagnóstico y etapificación antes de 60 días desde inicio

de sospecha IPD confirmación patología IPD descarte patología Excepción de garantía Cierre de caso Diagnóstico y etapificación: SIC atención en urología, otorrinolaringología, medicina física y rehabilitación,

dermatología y subespecialidades, medicina interna y subespecialidades, oftalmología, neurología y oncología

Solicitudes de exámenes TAC cerebro, tórax, abdomen, pelvis, ecotomografía testicular Seguimiento primer y segundo año: SIC atención medicina interna y subespecialidades, oftalmología, neurología,

oncología Solicitud examen TAC tórax, abdomen, pelvis y ecotomografía testicular (uno o

ambos)

56

17 Linfoma en personas de 15 años y más SIC sospecha de linfoma, diagnóstico y etapificación antes de 65 días desde inicio de

sospecha IPD confirmación patología IPD descarte patología Excepción de garantía Cierre de caso Diagnóstico y etapificación: SIC atención medicina interna y subespecialidades, oftalmología, neurología,

oncología, examen de salud oral Solicitud exámenes Rx tórax, TAC cerebro, tórax, abdomen, pelvis, RNM cráneo-

cerebro Seguimiento primer y segundo año: SIC atención medicina interna y subespecialidades, oftalmología, neurología,

oncología Solicitud exámenes Rx hombre, fémur, rodilla, pierna, costilla o esternón, tórax, TAC

tórax, abdomen y pelvis 18 Síndrome de inmunodeficiencia adquirida VIH/SID A Admisión NO tramita nada de pacientes VIH, todo se tramita en inmunología 19 Infección respiratoria aguda (IRA) baja de mane jo ambulatorio en menores de 5

años Admisión NO tramita nada de ésta patología, aps diagnóstica y trata 20 Neumonía adquirida en la comunidad de manejo am bulatorio en personas de

65 años y más Admisión NO tramita nada de ésta patología, aps diagnóstica y trata 21 Hipertensión arterial primaria o esencial en pe rsonas de 15 años y más SIC atención especialista antes de 90 días desde la derivación

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22 Epilepsia no refractaria en personas de un año y menores de 15 años IPD confirmación de patología Tratamiento integral año uno y dos nivel de especialidad: SIC atención medicina interna y subespecialidades, oftalmología, neurología, oncología Excepción de garantía Cierre de caso 23 Salud oral integral para niños de seis años Admisión NO tramita nada en estos casos, aps diagnóstica y trata 24 Prematurez SIC por factores de riesgo de parto prematuro, atención de especialista antes de 14 días

desde derivación Hojas de prestaciones desde policlínico de ARO SIC con casos detectados de factores de riesgo de parto prematuro en policlínico de

ARO IPD confirmación Excepción de garantía Cierre de caso 25 Trastorno de generación del impulso y conducció n en personas de 15 años y

mas, que requieren marcapaso SIC por sospecha de trastorno de conducción, diagnóstico antes de 30 días desde la

sospecha IPD confirmación patología IPD descarte patología Excepción de garantía Cierre de caso Epicrisis , seguimiento marcapaso antes de 15 post instalación o cambio de fuente de

poder. SIC solicitando traslado hacia centro de derivación según red nacional para estudio de

confirmación de EEF (estudio electrofisiológico) y Ablación (Hospital Hernán Henríquez Aravena de Temuco/ Hospital Las Higueras de Talcahuano)

Seguimiento primer año: SIC atención medicina interna y subespecialidades, oftalmología, neurología, oncología, cirugía, ginecología y obstetricia, ortopedia y traumatología, ECG y Holter.

Seguimiento segundo año: SIC atención medicina interna y subespecialidades, oftalmología, neurología, oncología, ECG y Holter.

58

26 Colecistectomia preventiva de cáncer de vesícula en personas de 35 a 49 años sintomáticas

SIC casos confirmados para tratamiento (sistema OA para tratamiento) cirujano digestivo OA casos en sospecha para realización de ecografía abdominal (sólo establecimientos

dependendientes Servicio de Salud Valdivia (Corral, Lanco, CEV) Solicitud de ecotomografía abdominal por cirujano digestivo HBV (mala técnica área,

sospecha compromiso otra entidad) Ordenes de exámenes de HBV pacientes confirmados (completar estudio preoperatorio) IPD confirmación patología IPD descarte patología Excepción de garantía Cierre de caso 27 Cáncer gástrico SIC por sospecha de cáncer gástrico > de 40 años, para realización de EDA antes de 45

días desde la sospecha SIC confirmación diagnóstica incluida etapificación: atención medicina interna y

subespecialidades, oftalmología, neurología, oncología, TAC abdomen, Rx tórax, ecotomografía abdominal ( antes de 30 días)

SIC Servicio de Salud Aysén para realizar tratamiento quirúrgico de casos confirmados IPD confirmación patología IPD descarte patología Excepción de garantía Cierre de caso Epicrisis para seguimiento, atención especialista antes de 30 días desde el alta

quirúrgica. Seguimiento resección endoscopica cáncer gástrico incipiente: SIC atención medicina interna y subespecialidades, oftalmología, neurología, oncología,

EDA. Seguimiento gastrectomía subtotal cáncer gástrico incipiente: SIC atención especialidades de cirugía, ginecología y obstetricia, ortopedia y

traumatología, ecotomografía abdominal. Seguimiento gastrectomía total cáncer gástrico incipiente: SIC atención especialidades de medicina interna (gastroenterólogo endoscopista) y

subespecialidades Seguimiento cáncer gástrico avanzado: SIC atención medicina interna y subespecialidades, oftalmología, neurología, oncología,

ecotomografía abdominal

59

28 Cáncer de próstata en personas de 15 años y más IPD confirmación patología SIC solicitando tratamiento de radioterapia según red de derivación nacional desde

Servicio de Salud Araucania Norte hasta Servicio de Salud Magallanes. Tratamiento incluida estatificación: Orden de examen cintigrafía ósea, TAC pelvis, ECG Excepción de garantía Cierre de caso Seguimiento: (antes de 45 días desde la indicación médica) SIC atención urología, otorrinolaringología, medicina física y rehabilitación,

dermatología, pediatría y subespecialidades, orden de examen cintigrafía ósea. 29 Vicios de refracción en personas de 65 años y m ás SIC sospecha de vicio de refracción no presbicia, atención de especialista y

confirmación diagnóstica antes de 180 días desde inicio de sospecha IPD confirmación de patología IPD descarte de patología Excepción de garantía Cierre de caso 30 Estrabismo en menores de 9 años SIC sospecha de estrabismo en menor de 9 años, atención especialista y confirmación

diagnóstica antes de 90 días IPD confirmación de patología IPD descarte de patología Excepción de garantía Cierre de caso Seguimiento: SIC atención medicina interna y subespecialidades, oftalmología, neurología y oncología 31 Retinopatía diabética SIC sospecha de retinopatía diabética, atención especialista y confirmación diagnóstica

antes de 90 días IPD confirmación patología IPD descarte patología Excepción de garantía Cierre de caso Tratamiento: SIC atención medicina interna y subespecialidades, oftalmología,

neurología y oncología

60

32 Desprendimiento regmatogeno no traumático SIC sospecha de desprendimiento, atención especialista y confirmación diagnóstica

antes de 5 días SIC para tratamiento en caso confirmado desde Hospital de Osorno IPD confirmación patología IPD descarte patología Excepción de garantía Cierre de caso 33 Hemofilia SIC sospecha hemofilia, atención con especialista hematólogo y confirmación

diagnóstica antes de 7 días SIC para confirmación diagnóstica Hospital Roberto del Río (adulto y pediatría) Santiago Se ingresa copia de SIC al sistema interno Ges para digitación y original a coordinación

para tramitación de hora en Santiago IPD confirmación patología IPD descarte patología Excepción de garantía Cierre de caso 34 Depresión en personas de 15 años y más SIC evaluación de especialista por depresión severa o no respuesta a tratamiento de

aps IPD confirmación depresión severa Excepción de garantía Cierre de caso 35 Hiperplasia benigna de la próstata IPD confirmación de enfermedad Nota * con criterio si se requiere algún examen preoperatorio se puede tramitar Excepción de garantía Cierre de caso 36 Ortesis (o ayudas técnicas) en personas de 65 a ños y más IPD confirmación de necesidad de uso de ortesis

61

37 Accidente cerebrovascular isquémico en personas de 15 años y más SIC debería tramitarse vía Unidad de emergencia HBV IPD confirmación patología IPD descarte patología Epicrisis para dar seguimiento AVE, SIC atención medicina interna y subespecialidades,

oftalmología, neurología y oncología Excepción de garantía Cierre de caso 38 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica de trat amiento ambulatorio Aps diagnóstica y trata SIC atención especialista (antes de 45 días) medicina interna y subespecialidades,

oftalmología, neurología y oncología OA espirometría 39 Asma bronquial moderada y severa en menores de 15 años Aps diagnóstica y trata SIC atención especialista (antes 30 días) OA espirometría OA Rx tórax En estado tratamiento se puede tramitar atención especialidades en urología,

otorrinolaringología, medicina física y rehabilitación Timbraje de recetas por: Salbutamol, aerocamara pediátrica p/inhalador aerosol Broncodilatador (Budesonida, Beclometasona, Fluticasona) Salmeterol + Fluticasona 40 Síndrome de dificultad respiratoria del RN Enfermedad de membrana hialina confirmación y tratamiento Hernia diafragmática confirmación y tratamiento Hipertensión pulmonar persistente confirmación y tratamiento Aspiración de Meconio confirmación y tratamiento Bronconeumonía confirmación y tratamiento IPD confirmación de patología Atenciones se realizan hospitalizado

62

41 Tratamiento médico en personas de 55 años y más con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada

Aps diagnóstica y trata SIC atención de especialista (antes de 120 días) medicina interna y subespecialidades,

oftalmología, neurología y oncología, reumatólogo, internista, traumatólogo. Timbraje de recetas por: Betametasona fosfato disódico-acetato betametasona.

Acetonida de triamcinolona 42 Hemorragia subaracnoidea secundaria a ruptura d e aneurismas cerebrales Paciente ingresa por unidad de emergencia IPD confirmación de patología IPD descarte de patología Excepción de garantía Epicrisis para seguimiento (antes de 30 días alta médica) atención especialista medicina interna y subespecialidades, oftalmología, neurología y oncología, consulta

neurocirujano Seguimiento Orden de examen angiografía cerebral digital, Tac de cerebro Cierre de caso Atenciones se realizan hospitalizado 43 Tratamiento quirúrgico de tumores primarios del sistema nervioso central en personas de 15 años y más SIC sospecha de patología, confirmación antes de 25 días (ojo sistema genera aún 15

días) En sospecha solicitud de TAC cerebral, RM cráneo –cerebro IPD confirmación de patología En tratamiento Atención de RDT (citación a radioterapia) Seguimiento según indicación médica atención especialista medicina interna y subespecialidades, oftalmología, neurología y oncología, consulta

neurocirujano Solicitud de examen TAC de cerebro, RM cráneo-cerebro IPD descarte de patología Excepción de garantía Cierre de caso

63

44 Tratamiento quirúrgico de hernia del núcleo pul poso IPD confirmación de patología Seguimiento (Epicrisis) atención especialista antes de 30 días post alta medicina interna

y subespecialidades, oftalmología, neurología y oncología, consulta neurocirujano Solicitud examen TAC columna dorsal o lumbar Excepción de garantía Cierre de caso 45 Leucemia en personas de 15 años y más Sospecha Leucemia Aguda: Puede iniciarse por unidad de emergencia o vía admisión

Ges, atención de especialista y confirmación diagnóstica antes de 21 días incluyendo estudio. Sospecha Leucemia Crónica: atención de especialista y confirmación diagnóstica antes

de 60 días incluyendo estudio (solicitud exámenes TAC cerebro, tórax, pelvis y ecotomografía abdominal.

IPD confirmación de patología IPD descarte de patología Excepción de garantía Cierre de caso Estudio de Leucemia Crónica: SIC atención de especialidades medicina interna y

subespecialidades, oftalmología, neurología, oncología, hematólogo. Solicitud de exámenes TAC cerebro, tórax, pelvis, ecotomografía abdominal. Seguimiento Leucemia mieloide crónica y leucemia linfática crónica primer año: SIC

atención de especialidades medicina interna y subespecialidades, oftalmología, neurología, oncología, hematólogo.

Diagnóstico y estudio leucemia aguda: (es raro que se soliciten atenciones de

especialista en estos casos ya que pacientes están hospitalizados) SIC atención de especialidades medicina interna y subespecialidades, oftalmología, neurología, oncología, hematólogo.

Sic especialidades urología, otorrinolaringología, medicina física y rehabilitación, dermatología, pediatría y subespecialidades.

Seguimiento leucemia aguda: SIC atención de especialidades medicina interna y

subespecialidades, oftalmología, neurología, oncología, hematólogo 46 Urgencias odontológicas ambulatorias Aps diagnostica y trata (se registra en programas especiales)

64

47 Salud oral integral del adulto de 60 años Aps diagnóstica diagnostica y trata, si no puede resolver envía SIC vía admisión Ges Establecimientos dependientes de SS Valdivia (Corral, Lanco CEV) se puede resolver

prótesis dental. SIC atención especialista Se pueden timbrar solicitudes de Rx, y controles odontológicos (caso creado) IPD confirmación de patología (lo envía dentista de HBV, símil a hoja de prestación) Cierre de caso 48 Politraumatizado grave Estas atenciones se dan vía unidad de Emergencia Tratamiento politraumatizado grave pediátrico con lesión medular derivación hacia

Instituto neurocirugía Santiago IPD confirmación de patología Cierre de caso 49 Atención del traumatismo cráneo encefálico mode rado o grave Estas atenciones se dan vía unidad de Emergencia IPD conformación de caso Cierre de caso 50 Trauma ocular grave Atención de oftalmólogo debe ser derivada vía urgencia De Lunes a Viernes atención de oftalmólogo de urgencia en policlínico hasta 10:00 hrs El área debe enviar al paciente directamente según corresponda Seguimiento trauma ocular grave atención de especialidades medicina interna y

subespecialidades, oftalmología, neurología, oncología (incluye retiro de puntos) IPD confirmación de caso IPD descarte de caso Excepción de garantía Cierre de caso 51 Fibrosis quística IPD confirmación de patología Sic especialidades urología, otorrinolaringología, medicina física y rehabilitación,

dermatología, pediatría y subespecialidades. Broncopulmonar, gastroenterología, nutriólogo, cardiología, endocrinología (pacientes

pediátricos) SIC atención de especialista en especialidades medicina interna y subespecialidades,

oftalmología, neurología, oncología Consulta psiquiatría Exámenes Tórax total, tomografía computarizada helicoidal, ecotomografía abdominal,

colangiografía por resonancia nuclear magnética Cierre de caso

65

52 Artritis reumatoide IPD confirmación de patología SIC atención de especialista en especialidades medicina interna y subespecialidades,

oftalmología, neurología, oncología. (Reumatólogo, internista). Atención especialidades urología, otorrinolaringología, medicina física y rehabilitación,

dermatología, pediatría y subespecialidades (fisiatría) Solicitud de exámenes Rx brazo, antebrazo, codo, muñeca, mano, dedos, pie o similar

(frontal o lateral). Rx tórax (frontal y lateral) Timbraje de receta con medicamentos incluidos en canasta. Cierre de caso 53 Consumo perjudicial o dependencia de riesgo ba jo a moderado de alcohol y

drogas en personas menores de 20 años Aps diagnóstica y trata 54 Analgesia del parto Documentos se realizan en unidad de partos 55 Gran quemado (normas de traslado según normas vigentes SOMU) Atenciones a través de Unidad de Emergencia IPD confirmación de caso SIC para de traslado de tratamiento en paciente estabilizado red adulto a Hospital

Asistencia Publica santiago HUAP. Original se deriva a coordinación (con cupo ya solicitado por especialista) y copia a digitador para cargar OA

SIC para de traslado de tratamiento en paciente estabilizado red pediátrica a Hospital San Borja Arriaran. Original se deriva a coordinación (con cupo ya solicitado por especialista) y copia a digitador para cargar OA

Excepción de garantía Cierre de caso 56 Hipoacusia bilateral en personas de 65 años y m as que requieren uso de

audífono IPD confirmación de caso Excepción de garantía Cierre de caso

66

57- 58- 59 Retinopatía del Prematuro, Displasia Br oncopulmonar del Prematuro, Hipoacusia Neurosensorial bilateral del Prematuro

IPD confirmación de patología Excepción de garantía Cierre de caso 60 Epilepsia No Refractaria en personas de 15 años y más IPD confirmación de patología Excepción de garantía Cierre de caso 61 Asma Bronquial 15 años y más SIC solicitud atención de especialista broncopulmonar, atención antes de 60 días IPD confirmación de patología (asma atípico) OA u Orden de examen solicitando espirometría y/o Rx tórax Excepción de garantías Cierre de caso 62 Enfermedad de Parkinson IPD confirmación de patología Excepción de garantía Cierre de caso 63 Artritis Idiopática Juvenil IPD confirmación de patología Excepción de garantía Cierre de caso 64 Prevención Secundaria Insuficiencia Renal Cróni ca Terminal SIC para atención de especialista de casos confirmados en aps, atención antes de 30

días Excepción de garantía Cierre de caso

67

65 Displasia Laxante de Caderas SIC para atención de especialista caso en sospecha, antes de 30 días de la derivación

(menor de un año) IPD confirmación de patología IPD descarte de patología Excepción de garantía Orden de examen con indicación de correas de Pavlik en casos confirmados menores de

un año (entrega antes de 15 días de la indicación) Cierre de caso 66 Salud Oral Integral de la Embarazada SIC para atención de especialista (tratamiento dentro de 21 días desde solicitud de

atención). Dentro del embarazo y hasta 9 meses post parto. 67 Esclerosis Múltiple Recurrente Remitente SIC sospecha diagnóstica de enfermedad, confirmación dentro de 60 días IPD confirmación patología IPD descarte de patología Excepción de garantía Cierre de caso 68 Hepatitis B SIC sospecha diagnóstica de enfermedad, confirmación dentro de 45 días IPD confirmación de patología IPD descarte de patología Excepción de garantía Cierre de caso 69 Hepatitis C SIC sospecha diagnóstica de enfermedad, confirmación dentro de 45 días IPD confirmación de patología IPD descarte de patología Excepción de garantía Cierre de caso

68

3.2 Procedimiento para la recepción de Formularios GES Vías de recepción: Ventanilla Admisión GES Vía Fax Extraordinariamente vía mail (jefe subdepartamento GES o jefe admisión GES) Documentos que se recepcionan: IPD SIC Solicitud de exámenes Hojas de prestación Excepción de garantías Cierre de casos Cada uno de los documentos recepcionados debe ser verificado si posee caso GES

correspondiente, previsión Fonasa al día y pertinencia de la solicitud, las solicitudes de exámenes además en canasta GES si existen dudas.

Se debe timbrar cada documento con fecha de recepción y firma de quien recepciona Solicitar fono de contacto para aviso de citación y/o examen (anotar en documento) Pacientes en control por patologías GES (sin garantías involucradas) se debe solicitar

información de fecha probable de control 3.3 Procedimiento para el Ingreso Documentos en l a Intranet Luego de revisar pertinencia documento, sigges y Fonasa se procede a trabajar con la

ventana interna “Sistema de Documentación GES” Ir a opción “ingreso de pacientes”, ingresar Rut luego “buscar”, si aparece una ventana

pequeña con el mensaje “paciente no encontrado, ingrese Rut nuevamente” significa que no se a recepcionado antes ningún documento GES de ese paciente y por lo tanto se debe proceder a ingresar nuevamente Rut y colocar los datos de “nombres”, “apellido paterno”, “apellido materno”, y apretar opción “GUARDAR”.

Los datos del paciente están grabados, ahora se necesita ingresar de que tipo de

documento GES se trata: Establecimiento: De donde es derivado el documento Especialidad: A que especialidad de la medicina de asocia el documento Patología: De que problema GES se trata Tipo de documento: Si es IPD, o SIC u otro documento

69

Nº documento: Nada se salta Digitador: Quién recibirá este documento, ya sea para tramitación de hora o para

digitación Fecha Emisión: Fecha del documento de papel Fecha de Recepción: Fecha que físicamente se recibe en Unidad Admisión Observaciones: Cualquier cosa necesaria de anotar, como por ejemplo “SIC no

recepcionada”, “documento enviado con mes de tardanza”, “caso no creado pero autorizado” etc.

Clic opción “GUARDAR” Aparecerá ventana con leyenda “paciente ingresado, satisfactoriamente” Clic “ACEPTAR” Documento GES INGRESADO. Se deriva en carpeta de digitador o admisionista respectivo para tramitación 3.4 Procedimientos para la dación de horas con cupo s disponibles en Admisión GES. Luego de tener verificado si paciente posee ficha clínica en HBV, se procede a dar las

horas GES de acuerdo a las garantías vigentes. Ir al programa CASO (Sistema de Interconsulta médica) Clic “Proceso”, luego “Dar hora” “Ingreso” Se abre ventana que solicita el número de RUT de paciente y luego “Buscar” Se despliega la ventana con los datos del paciente seleccionado y todas las opciones de

policlínico vigentes en HBV. En la opción Policlínico se busca la opción que se necesite Luego se selecciona el médico Se despliega la ventana inferior con el mes en curso, se puede cambiar al mes siguiente

y buscar si existen agendazas horas para este especialista. Se selecciona mes y tipo de atención, la cual para nosotros sería “GES” Se abre el calendario del mes seleccionado con todas las opciones de horas disponibles

al especialista seleccionado. Se escoge un día haciendo clic sobre él y se selecciona el “tipo de atención” para

nosotros “GES” Luego se selecciona la prestación: Consulta integral de especialidades Patologías GES con seguimiento garantizado escoger la opción SEGUIMIENTO GUARDAR Se despliega ventana que pregunta ¿desea asignar esta hora? ACEPTAR Seleccionar Procedencia GUARDAR Aparece la ventana con la citación y da la opción de imprimir en ese momento IMPRIMIR

70

En el caso que no se pueda asignar una hora de especialidad en el plzo legal estipulado

se debe informar a jefe unidad admisión. En conjunto con este proceso las horas de oftalmología se les adjunta IPD electrónico y

Consentimiento informado: Acceso a página IPD HBV Usuario Clave ENTRAR 3.5 Procedimiento para la dación de horas con cupos disponibles en el CAE Luego de tener verificado si paciente posee ficha clínica en HBV, se procede a

confeccionar hoja de ruta con datos del paciente. Se escriben los antecedentes en cuaderno destinado para ello (por especialidad) y se

lleva al policlínico respectivo donde contrafirma de cuaderno se deja SIC o Solicitud de examen para que se le asigne hora.

No se puede dejar pasar más de una semana sin saber si se asignó la hora, se debe

insistir. Luego que la hora está asignada, se debe verificar que esté dentro del plazo que Unidad

de admisión asignó, y se procede a clasificar en sistema caso siguiendo los mismos pasos anteriores.

Si la hora asignada está fuera del plazo asignado por unidad admisión se debe informar

a jefe Unidad para tomar las gestiones necesarias. 3.6. Procedimiento para el aviso de citas a los pa cientes GES Toda hora GES se debe avisar al menos 10 días hábiles de la ejecución Cuando existe número de fono se intenta primero esta vía y se estipula día y nombre de

persona que recibió el mensaje en documento. De igual manera se confecciona hoja de fax donde se anotan los datos del paciente y se

envía lugar de origen. Existen citaciones a procedimientos que necesitan de preparación especial y/o

suspensión de medicamentos como aspirina, para lo cual existe documento que se envía fax con estas indicaciones.

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Se adjuntan formularios utilizados en admisión GES para el aviso de diversas especialidades y procedimientos

3.7 Procedimiento administrativo con paciente inasi stente a citación Antes de terminar la jornada laboral se juntan todas las citaciones inasistentes (16:00

hrs.) Se anota en cuaderno creado para ello donde de consigna fecha de inasistencia, Rut,

especialidad y digitador a quien se le entrega el documento. Esto se realiza al día siguiente de la inasistencia. Digitador debe firmar contra entrega de documento. Es responsabilidad de digitador realizar las gestiones de registro correspondiente y

solicitar segunda o tercera hora si es que corresponde. 3.8 Procedimiento administrativo con pacientes asis tente a citación A medida que van retirando las citaciones el día de atención se van dejando los

respaldos de asistencia de pacientes: Verificar que paciente acuda con SIC original, adjuntar citación en éste documento y

entregarle las indicaciones al paciente de donde debe acudir (atención de policlínico o examen). De no traer SIC original el paciente se le entrega una copia junto a la citación

La copia (generalmente faxeado) queda en unidad con la anotación de la fecha que asistió el paciente y se deja en casillero de digitador destinado para ello.

Los exámenes como ecografías, TAC, cintigramas que solo se posee documento

original, al acudir el paciente se le entrega su documento conjunto con indicaciones y se anota en hoja de ruta de paciente que asistió al examen, dejando este documento en casillero de digitador

Solo se entregan las citaciones el mismo día de la atención, si algún paciente quisiera retirar antes se le puede entregar una copia dejando bien estipulado con lápiz rojo que es COPIA

Digitador debe recolectar sus documentos de asistencia desde casilleros destinados

para ello en ventanilla de admisión GES.

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3.9 Procedimiento para citación de pacientes con ex cepción de garantía. Digitador debe devolver (paciente inasistente) a admisionista respectivo los pacientes

exceptuadas que necesiten segunda o tercera citación, informando que paciente efectivamente está exceptuado.

Ojo que no se dará más de tercera citación. Es responsabilidad de admisión GES dar la segunda o tercera cita según corresponda,

organizando los cupos de tal manera de no incurrir en incumplimientos con pacientes nuevos.

En Oftalmología debido al gran número de pacientes que se maneja se debe estar

permanentemente evaluando si los documentos de pacientes exceptuados que se poseen efectivamente aún están o vigentes o ya resueltos, y programar en conjunto con feje de admisión operativos de pacientes exceptuados de vicio de refracción.

3.10 Procedimiento para el ingreso de citaciones en Sigges Acceder a Sigges, BUSQUEDA DE PACIENTE. Ingresar rut y buscar el caso ges donde se necesita cargar la citación Luego ir a REGISTRO DE EVENTOS INGRESO DE CITACION Se despliega ventan Ingreso Citación: Verificar que los datos sean los del caso seleccionado Seleccionar “formulario de origen” y folio asociado a ello Si no posee formulario de origen digitado en sigges se marca sin solicitud de atención Ingresar código de citación Clic en “buscar prestación” Se despliega ventana con descripción de código (a que corresponde) Hacer clic en círculo (blanco) para ennegrecerlo Seleccionar Unidad: Ambulatoria, Cerrada de apoyo diagnóstico Seleccionar especialidad Seleccionar día de citación Seleccionar hora de citación Clic en AGREGAR Luego clic en GRABARCitación grabada

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3.11 Procedimiento para el ingreso de la citaciones en la Intranet Ingreso a sistema intranet GES, con datos completos y correctos Pantalla registro citaciones y Hoja de ruta: Ingreso Citación Ingreso RUT, clic BUSCAR Se despliegan los datos de la persona (verificar) Fecha citación: En calendario seleccionar el día de citación Hora: Hora asignada Servicio de derivación: En el listado seleccionar la especialidad correspondiente Fecha de Ingreso: En calendario buscar fecha formulario origen (SIC, orden examen) Procedimiento o Examen: se describe en palabras (ejemplo EDA) Medio Aviso: FAX, fono Consultorio de destino: Lugar que origino solicitud Observaciones: Se anota en palabras diagnóstico GES GUARDAR 3.12 Procedimiento para la citación de pacientes a Operativos Oftalmología Se seleccionan solo pacientes con sospecha Vicio de Refracción Fechas y horarios de operativos entregados por jefe Admisión Ges Confección de documento en Word con todos los pacientes seleccionados de un mismo

lugar de origen, con nombre Rut fecha y hora de citación. Esto es entregado al menos 15 días antes a encargado de dar aviso de estas citaciones,

para el correspondiente envío de Fax de esta documentación. En los operativos que se realizan en horario P.m., se deben seleccionar pacientes con

garantías vigentes de establecimientos APS de Valdivia, Máfil, San José o Niebla, ya que por el horario pueden terminar muy tarde para que retornen a sus lugares de origen otros pacientes de lugares más alejados.

Se clasifican en sistema CASO del mismo modo que procedimiento descrito

anteriormente Se entregan SIC con hoja de citación más duplicado de IPD electrónico y duplicado de

consentimiento Informado a funcionario administrativo GES que trabaja en policlínico de oftalmología al menos un día antes de la fecha de operativo. Debe ir adjunta la hoja de estadística del médico.

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3.13 Procedimiento para la gestión de Garantías qu irúrgicas Vigentes de Cataratas Se extrae nómina del sistema sigges con dos meses de anticipación Nómina es entregada en planilla Excel a funcionaria a cargo para su ordenamiento e

inserción de información (estado Fonasa, lugar de origen, número de ficha clínica) Se preparan documentos en Word para cada establecimiento de la red con nombres y

Rut de cada paciente Se envía esta información vía fax dos meses antes del término de garantía vigente

Jefe Admisión envía esta misma información vía correo electrónico a encargados GES de cada establecimiento solicitando la cooperación en la ubicación de estos pacientes.

Funcionaria a cargo de ubicación de pacientes, ubica paciente por paciente de acuerdo

a información recopilada en ficha clínica (fono, dirección) Paciente ubicado es citado a programación de tabla y/o toma de exámenes

preoperatorios Cuando un paciente rechaza intervención quirúrgica (al fono) se toma nombre de quien

está dando la información, día del contacto telefónico y se registra en ficha clínica esta información para las gestiones de registro pertinentes

Funcionario a cargo de programación de tabla quirúrgica oftalmológica informa

semanalmente a jefe Admisión la suspensión de tablas operatorias y motivos vía correo electrónico. Esta información es enviada a digitador con copia a jefe Subdepartamento para las acciones de registro respectivas

3.14 Monitoreo de Garantías quirúrgicas Retrasadas Cataratas en Unidad de Admision GES Extraer nómina del sistema sigges Entregar en planilla Excel a funcionaria a cargo para su ordenamiento e inserción de

información (estado fonasa, lugar de origen, número de ficha clínica, FONO) Secretaria coordinación GES realiza el llamado de estos pacientes los fines de semana,

a fin de lograr su ubicación. Se consulta si están dispuestos a operarse, de acuerdo a eso se citan en policlínico

creado para ello los días martes en horario 14:00 hrs. Paciente inasistente se asigna segunda y/o tercera citación (aviso de citación telefónica)

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A su vez se envía vía fax a consultorio de origen de paciente formulario donde se detalla nombre de paciente y rut, y se les informa que día está citado a evaluación prequirúrgica, para que se tomen las medidas de la toma de exámenes preoperatorios correspondientes

Funcionaria que realiza la función de ubicación de pacientes una vez a la semana (los

día Lunes) informa los resultados de las gestiones de fin de semana, vía correo electrónico en planilla Excel

En caso que el paciente rechace la intervención quirúrgica, se toma nota de nombre de

la persona que entrega la información, día y fono, para así poder dejar consignado esta información en ficha clínica de paciente.

Esta información (rechazos de intervención) es enviada vía correo electrónico a digitador

con copia a jefe subdepartamento para las gestiones de registro pertinentes Pacientes sin fono o no responden, se envía nomina a monitor Servicio de Salud vía

correo electrónico, quien es el nexo con los encargados GES de los lugares de origen de pacientes, para la colaboración en la ubicación de éstos

Se recepciona la información de Servicio Salud con el resultado de estas gestiones a

medida que se va obteniendo información de lugares de origen vía correo electrónico 3.15 Procedimiento para la revisión de las Solicitu des de Interconsultas (SIC) Funcionario a cargo de ingreso de documentos GES diariamente deja en carpeta de

“resolución de problemas jefa admisión GES” las solicitudes de Interconsulta Que no cumplan con los requisitos o se encuentren incompletas

Cada SIC con problemas se debe revisar en todas las instancias pertinentes, sigges,

Fonasa, sistema CASO y MANAGER Si se concluye que es error de derivación se escribe correo electrónico a encargado

GES de lugar de origen, monitor GES de servicio de salud correspondiente y copia a jefe subdepartamento, detallando nombre y rut de paciente, e indicando que no corresponde la tramitación de lo solicitado vía admisión GES para que se tomen las medidas pertinentes

SIC con error de registro que no genera garantía para HBV, se escribe correo

electrónico a monitor de servicio salud correspondiente y encargado GES para que se elimine el error y se corrija, con copia a jefe subdepartamento, detallando nombre y rut de paciente, e indicando que una vez resuelto debe volver a ser faxeado el documento a la brevedad para su tramitación

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SIC con error de registro o mal derivada que genera garantía errónea para HBV, se

escribe correo electrónico a monitor de servicio salud correspondiente y encargado GES para que se elimine el error y se corrija, con copia a jefe subdepartamento y monitor GES HBV de garantías en riesgo de incumplimiento detallando nombre y rut de paciente, e indicando que una vez resuelto debe volver a ser faxeado el documento a la brevedad para su tramitación

3.16 Procedimientos para la tramitación de la SIC no recepcionadas Se denomina SIC no recepcionada a aquel documento GES que está generando

garantía de oportunidad en el sistema y que es detectado por monitora de garantías en riesgo de incumplimiento que no se a recepcionado físicamente en fax de admisión

Una vez a la semana se recepciona esta información vía mail Esta información se revisa y es enviada vía correo electrónico a funcionaria encargada

de tramitación de estas SIC Se rigen de igual manera que SIC recepcionadas, pero con la salvedad en intranet se

deja registrado en observaciones “SIC no recepcionada”. 4 Unidad de Monitoreo GES 4.1 Procedimientos para el Monitoreo Garantías Cerr adas: Ingresar a SIGGES Seleccionar perfil correspondiente a monitoreo, en monitoreo y consultas Sacar reporte haciendo clic en nómina de garantías cerradas. Clic en realizar otra consulta, e ingresar la fecha del periodo definido para ser

monitorizado (no más de 3 meses en un solo reporte) Luego de finalizado seleccionarlo y en consultar reporte, se desplegara Planilla Hacer clic en Ver Excel A partir de este paso se confecciona planilla Excel, la cual incluye datos del paciente,

fechas de las garantías, nombre de la garantía, estado ( es el estado en que se encuentra el caso: cumplida, exceptuado, incumplido con o sin hito) y se agregara una columna adicional en la cual se ingresa las observaciones detectadas como monitor

Confeccionada la nómina de los pacientes, como el reporte para este caso es de garantías cerradas, aparecerán en la columna estado, tres distintos lo cuales son: cumplidas, exceptuadas e incumplidas con hito

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Se filtran en la barra de estado y se comienza a trabaja con las incumplidas con hito, que corresponde a las garantías que se ha ingresado la prestación otorgada al paciente, pero posterior al plazo garantizado.

Se procede a revisar a cada uno, ya sea por paciente o por patología, que es lo que se estima a realizar.

Primero se revisa en forma general, si existen errores de digitación como en la fecha,

que si existe error es lo más frecuente que ocurre en este caso. • Si no hay evidencia de error, se procede a revisar las herramientas

informáticas con las que contamos, por ejemplo el sistema CASO, el sistema de registro interno del subdepartamento, si esto no nos proporciona la información que necesitamos tendremos que utilizar otras fuentes que nos lleven a la información

• Consultar con digitador por algún antecedente extra que él tuviera en su poder.

por ejemplo una excepción de garantía que no haya sido ingresada u otro antecedente.

• Revisión de fichas clínicas, en la cual obtendremos información como la

asistencia, nos corrobora la información que existe en los sistemas informáticos, la información de los diagnostico y las fechas si corresponde a lo ingresado, los tratamientos, etc.

• Acudir a policlínicos a realizar las consultas a los encargados, sobre el paciente,

por ejemplo tratamientos otorgados fuera de plazo, atenciones fuera de plazo, etc. • Regularizar en la forma pertinente si lo existiese, enviando la información

recopilada al digitador, que es a quien le corresponde ingresar y regularizar los registros. Por ejemplo exceptuar si existiese la excepción antes que la garantía se venza.

• Terminada la revisión de las garantías incumplidas con hito, se procede a revisar

las garantías cerradas exceptuadas • En esta etapa se revisa cada una de las garantías exceptuadas tanto en SIGGES

como en el sistema CASO • Si esta excepción es por inasistencia del paciente, se verifica con digitador, que

es quién en una primera instancia tiene esta información y además es quien vela siguiendo el conducto regular para que este paciente obtenga su segunda o tercera cita según corresponda, además es quien deberá cerrar el caso si el paciente no asiste en tres oportunidades consecutivas, pero si por algún caso fortuito esto no es así, como monitor la función es comunicar este hecho a admisión para que se le tramite la hora.

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• Se elimina las excepciones, si la prestación otorgada está dentro del periodo garantizado.

• Si la excepción fuera por las otras causas descrita en los manuales de

parametrización, también se revisa con ficha clínica el caso del paciente para que estos casos no queden por siempre exceptuados “olvidados” y no tengan una resolución definitiva.

• Finalmente se realiza un compilado de la información donde se detalla el periodo monitoreado, el nº total de garantías, el nº de garantías cumplidas, exceptuadas e incumplidas con hito.

4.2 Procedimientos para monitoreo de Garantías de O portunidad en riesgo de

incumplimiento 1 – Solicitar diariamente reporte del sigges para revisión de las garantías en riesgo de

incumplimiento, que corresponden a las garantías vigentes en alerta roja y alerta amarilla

2 - Revisión para cada caso de las garantías en riesgo de incumplimiento verificando

en sigges si el registro se realizó correctamente, detectando errores de digitación 3 - Informar vía correo electrónico a digitador sobre errores pesquisados y que pueden

estar generando un incumplimiento, razón por la cual se está generando un incumplimiento de garantía de oportunidad.

Lo anterior con la finalidad que se corrijan los errores y se regularice el caso en el sigges 4 – Según corresponda solicitar ficha clínica a SOMU para extraer la información sobre

antecedentes clínicos del paciente, necesarios para gestionar la garantía en riesgo de incumplimiento

5 – Rescatar la información en los diferentes policlínicos de especialidad del CAE y de

los servicios clínicos relativa a documentos que respaldan atención de especialidad otorgada

6 – Informar a Jefe del Subdepartamento o Unidad de Admisión GES respecto al

resultado del Monitoreo para que se realicen las gestiones necesarias que permitirán resolver el caso dentro del plazo establecido y evitar el incumplimiento de garantía

7 – Emitir informes de Monitoreo de garantías a la Coordinación GES de la Dirección del

Hospital El informe se debe emitir en forma mensual y semanal con nómina de los casos con

garantías cuyo plazo se cumple en la semana y mes correspondiente. La revisión de la nómina se realizara con la Coordinadora Ges

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XIII. ANEXOS FORMULARIOS DE USO FRECUENTE

1. FORMATO DE WORD QUE SE ENVIA A ESTABLECIMEINTOS DEL AREA

GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DE SALUD SERVICIO DE SALUD VALDIVIA HOSPITAL BASE VALDIVIA SUB DEPTO GES VALDIVIA .................. de 201_ DE : HOSPITAL BASE VALDIVIA SUBDEPARTAMENTO GES -AUGE A :

FAX Nº

Se cita a las siguientes personas, que se encuentran con garantías vigentes de intervención

quirúrgica CATARATAS para presentarse el día y hora señalada en POLICLÍNICO DE

OFTALMOLOGÍA, para poder programar día de intervención quirúrgica (consultar con

Don Humberto Becerra)

Se solicita traer exámenes preoperatorios e informar el uso de Aspirina y tratamiento

Anticoagulante.

Nombre

Rut Día citación Horario

NOMBRE DE PACIENTE

RUT PACIENTE

DIAS LUNES - JUEVES

VIERNES

08:00

NOMBRE DE PACIENTE

RUT PACIENTE

DIAS LUNES - JUEVES

VIERNES

08:00

Recuerden que no se trata de atención de especialista, sino para poder programar su

fecha quirúrgica. Fono contacto Sra. Carola Henriquez minsal 633876, red pública 263876 UNIDAD ADMISION GES HOSPITAL VALDIVIA

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2. FORMATO DE CORREO ELECTRONICO QUE SE ENVIA A ENC ARGADOS GES AREA

Estimados: Junto con saludarles, adjunto listado con garantías quirúrgicas vigentes del mes de

AGOSTO por cataratas La idea es que se ubiquen estos pacientes y sean enviados a la brevedad a policlínico

de oftalmología con exámenes preoperatorios para poder programarlos en tabla quirúrgica. Esto se puede realizar los días Lunes - Jueves o Viernes en policlínico de oftalmología

en horario de 08:00 a 10:30 hrs. *Exámenes preoperatorios: ECG, Hemograma, Uremia , Glicemia, Creatininemia,

Pruebas de coagulación) Les solicito respuesta de cada paciente e informaci ón en el caso de rechazo de

intervención o no poder ubicar al paciente Si alguno de éstos pacientes ya se encuentra operado, dejar sin efecto (recuerden que

los monitoreos pueden variar con los días) Cualquier consulta la pueden realizar por este mismo medio o con Sra Carola Henriquez

al número minsal 633876 o red pública 263876 funcionaria administrativa GES quien está coordinando a los pacientes para intervención quirúrgica por cataratas.

O consultar en Policlínico de oftalmología 263382 red pública, o red minsal 633382, con

Humberto Becerra, encargado de tabla operatoria Esta información fue faxeada a vuestro establecimiento el día 01 de Junio a los

establecimientos Recuerden que la atención de estos pacientes es exclusivamente para programación

quirúrgica, no para atención médica. Saludos cordiales, Carola A. Villanueva Méndez Jefe admisión Ges Fono Minsal 633832 Fono red pública 263832 Hospital Base Valdivia

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3. FORMATO DE DOCUMENTO WORD QUE SE ENVIA A AREA DE PACIENTES CONTACTADOS Y CITADOS

GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DE SALUD SERVICIO DE SALUD VALDIVIA HOSPITAL BASE VALDIVIA SUB DEPTO GES VALDIVIA, de 2010 DE : HOSPITAL BASE VALDIVIA SUBDEPARTAMENTO GES

A : CONSULTORIO/

FAX Nº___________________________________________

Se cita a las siguientes personas, que se encuentran con garantías retrasadas de intervención quirúrgica CATARATAS para presentarse el día y hora señalada en POLICLÍNICO DE OFTALMOLOGÍA, para poder programar día de intervención quirúrgica y ser evaluadas por oftalmólogo Dr. Serrano.

Estas personas ya fueron contactadas telefónicamente y están dispuestas a operarse, indicándoseles el día que deben asistir a evaluación al policlínico de oftalmología, por lo tanto se acercará dentro de estos días a vuestro establecimiento para que le actualicen exámenes preoperatorios.

Se solicita traer exámenes preoperatorios (ECG, HUGOS, Pruebas de coagulación) y suspender Aspirina en caso de uso, además se solicita que se informe el uso de tratamiento Anticoagulante.

Nombre

Rut

Día citación

Horario

NOMBRE PACIENTE

RUT PACIENTE

DIA CITACION

14:00

Fono contacto policlínico de oftalmología Sr Humberto Becerra Minsal 633382, red pública 263382

Unidad Admisión GES Hospital Base Valdivia

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4. FORMATO DOCUMENTO WORD QUE SE ENVÍA A AREA DE PA CIENTES QUE VUELVEN A EMITIR SIC EN CASOS NO RESULETOS CON GARA NTÍA RETRASADA

GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DE SALUD SERVICIO DE SALUD VALDIVIA HOSPITAL BASE VALDIVIA SUB DEPTO GES VALDIVIA, 26 de Mayo 2010 DE : HOSPITAL BASE CLINICO REGIONAL VALDIVIA SUBDEPARTAMENTO GES -AUGE

A : CONSULTORIO/ LUGAR QUE DERIVÓ

FAX Nº___________________________________________

Se cita a la siguiente persona, que se encuentra con garantía retrasada de intervención quirúrgica CATARATAS para presentarse el día y hora señalada en POLICLÍNICO DE OFTALMOLOGÍA, para poder programar día de intervención quirúrgica y ser evaluada por oftalmólogo Dr. Serrano.

Recepcionamos el día XX nueva SIC desde lugar que derivó para evaluación de este paciente

Se solicita traer exámenes preoperatorios (ECG, HUGOS, Pruebas de coagulación) y suspender Aspirina en caso de uso, además se solicita que se informe el uso de tratamiento Anticoagulante.

Nombre

Rut

Día citación

Horario

NOMBRE DE

PACIENTE

RUT

DIA CITACION

14:00

Fono contacto policlínico de oftalmología Sr Humberto Becerra Minsal 633382, red pública 263382

manual de procedimientos y organizacion ges

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