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MANUAL BÁSICO DE NUTRICIÓN Y SALUD PARA TÉCNICOS Y MONITORES

MANUAL BÁSICO DE NUTRICIÓN Y SALUD PARA TÉCNICOS Y MONITORES

Ana Ruth Gutiérrez, Dalia Mabel Castillo y Kenia Marilú López

Se autoriza la reproducción total o parcial de este documento, siempre y cuando sea con fines educativos y no de lucro. Se requiere citar la fuente.

Gutiérrez, A.R., Castillo, D.M. y López, K.M. 2013. Manual básico de nutrición y salud para técnicos y monitores. Págs. 60

ISBN: 978-99926-794-2-5

2013. Primera Edición 1,000 Ejemplares

USAID-ACCESO es un programa de USAID con fondos provenientes de los Estados Unidos de América, implementado por Fintrac Inc., en asociación con la Fundación Hondureña de Investigación Agrícola, la Escuela Agrícola Panamericana, Fundación para el Desarrollo Empresarial Rural, CARE, Proyecto Aldea Global y otros sub-contratistas.

Agradecimiento a los monitores del AIN-C y al Programa Mundial de Alimentos por su colaboración en la elaboración de este manual.

Esta publicación ha sido posible gracias al apoyo brindado por la oficina de USAID, bajo los términos del contrato entre USAID y Fintrac Inc. Las opiniones aquí expresadas corresponden a los autores de las mismas y no necesariamente reflejan la opinión de USAID o del Gobierno de los Estados Unidos.

USAID-ACCESO, Oficinas de la FHIA, La Lima, Cortes, Honduras Tel: (504) 501.0375 [email protected]

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USAID-ACCESO es un proyecto de cuatro años, apoyado por el pueblo y gobierno de los Estados Unidos de América a través de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID). Es la principal inversión de USAID en Honduras de la iniciativa global Alimentar al Futuro del gobierno de los Estados Unidos.

USAID-ACCESO atenderá a más de 30,000 hogares viviendo en condiciones de pobreza en los departamentos de Copán, Intibucá, La Paz, Lempira, Ocotepeque y Santa Bárbara. La meta del proyecto es superar el umbral de pobreza y desnutrición a través del desarrollo económico, aumentando los ingresos y generando empleo.

A través del componente de Nutrición y Salud, USAID-ACCESO promueve prácticas básicas de higiene en el hogar e implementa soluciones integrales para disminuir la malnutrición del menor de dos años por medio de un programa de capacitación continua a nivel de grupos de madres y directamente en el hogar con los padres y otros cuidadores de niños.

El presente manual está dirigido a técnicos y monitores para ayudarlos a implementar acciones preventivas y no correctivas de los problemas nutricionales y de salud, teniendo como una estrategia integral, con base comunitaria que apoya los cambios en el hogar, educándolos para que las familias sean los principales actores de su propio cambio, respetando su cultura, partiendo de lo que tienen, y no transfiriendo tecnologías complejas y de alto costo. Para que un niño crezca y se desarrolle sanamente es necesario que la familia asegure intervenciones integrales en varios aspectos. Entre los principales están: • La adopción de buenas prácticas de alimentación que proporcionen alimentos nutritivos

en la porción y la frecuencia adecuada, consumiendo alimentos disponibles en su comunidad como las hojas verdes ricas en hierro, frutas y vegetales ricos en vitaminas y proteínas de origen animal de fácil crianza;

• La disponibilidad de alimentos implementando parcelas domiciliares de fácil manejo y sobre todo que pueden ser multiplicadas con material de siembra autogenerado; y,

• El acondicionamiento de una vivienda saludable donde se crea un ambiente propicio para establecer buenos hábitos de higiene, que prevenga el desarrollo de plagas y enfermedades, especialmente para los miembros más vulnerables a ellos como son los niños.

Para que estos cambios tengan un impacto es importante provocar el entusiasmo y la responsabilidad en la familia de vivir mejor para que valoren los resultados alcanzados.

Manual de Referencia de Nutrición y Salud

CONTENIDO INTRODUCCIÓN ......................................................................................................................... 1

DEFINICIONES BÁSICAS ........................................................................................................... 2

Sección 1 ........................................................................................................................................ 3

1. HÁBITOS ADECUADOS DE HIGIENE ................................................................................. 4

2. ALIMENTACIÓN SANA .......................................................................................................... 6

2.1. Alimentación Balanceada .................................................................................................. 6 2.2. Clasificación de los Nutrientes que se Encuentran en los Alimentos ........................... 7

3. EDUCACIÓN EN LA PREPARACIÓN DE ALIMENTOS .................................................. 10

3.1. Centro de Entrenamiento Nutricional (CEN) .............................................................. 10

4. ALIMENTACIÓN ADECUADA PARA NIÑOS MENORES DE DOS AÑOS................... 14

4.1. Comportamiento y Estilos en la Alimentación del Niño ............................................. 14

5. INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS .................................................................................... 16

5.1. Alimentación del Niño Sano por Edad ........................................................................... 16 5.2. Alimentación del Niño Enfermo o Convaleciente ........................................................ 25

6. VISITA DOMICILIAR ............................................................................................................. 27

Sección 2 ...................................................................................................................................... 29

7. CONDICIONES DE VIDA DE LAS FAMILIAS ................................................................ 30

7.1 Vivienda Saludable ............................................................................................................ 30 7.2 Disponibilidad de alimentos en los hogares ................................................................... 32

Sección 3. Recetas Nutritivas ..................................................................................................... 33


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INTRODUCCIÓN

El crecimiento y el desarrollo de un individuo están determinados por factores genéticos y ambientales, siendo la nutrición un componente fundamental entre estos últimos. El aporte adecuado de nutrientes permite un crecimiento armónico mientras que la alimentación insuficiente durante los primeros dos años de vida, compromete su ritmo y afecta el desarrollo integral del niño. La menor expresión del potencial genético del individuo puede ser permanente si la interrupción del crecimiento armónico ocurre en etapas tempranas y por períodos prolongados.

En Honduras la desnutrición está relacionada con múltiples factores, pero los de mayor importancia son las relacionadas con disponibilidad y acceso a alimentos, enfermedades infecciosas de la infancia y prácticas culturales. El proyecto USAID-ACCESO implementa actividades orientadas a mejorar la disponibilidad y acceso de alimentos a nivel del hogar, y a mejorar los conocimientos de madres y transformar sus prácticas relacionados con la alimentación y cuidados del niño menor de cinco años con énfasis en menores de dos.

La estrategia de educación que se desea impulsar con el presente manual es de análisis nutricional, permitiéndole a la madre identificar su problema en tres áreas básicas: tener, saber y actuar correctamente; donde “tener” indica la disponibilidad de recursos en la familia para una alimentación balanceada, “saber” es contar con los conocimientos y aplicar las practicas apropiadas; y, “actuar” seria integrar el tener y el saber para obtener los mejores resultados.

El proyecto USAID-ACCESO, durante el desarrollo de actividades en un grupo de comunidades con los índices más altos de desnutrición, identificó que la mayoría de los casos de niños con desnutrición aguda se encuentran en hogares en los cuales no existe una escasez absoluta de alimentos. Esto demuestra que hay otros factores, tales como la falta de educación y conocimientos sobre cómo alimentar nutricionalmente a los niños, que limitan más su estado nutricional que los factores de disponibilidad de alimentos y la conservación de los mismos. Es evidente que para corregir el problema nutricional la solución no radica en más alimentos, sino los conocimientos y uso de prácticas apropiadas para lograr el aprovechamiento de los mismos, fomentando también un cambio en los hábitos alimenticios.

El mejoramiento del entorno donde crece el niño es una intervención esencial y necesaria para contribuir a disminuir la desnutrición de los niños. Esto implica contar con una vivienda saludable, libre de humo y vectores, con acceso al agua domiciliar, agua segura para consumo y un ambiente saludable con disposición adecuada de desechos. Con todo en conjunto asegura un mejor estilo de vida, la adopción de nuevas prácticas de higiene, el involucramiento directo de la familia y la comunidad en estos cambios, contribuyendo así a que los niños enfermen menos.

Este manual ha sido desarrollado para el Monitor como una herramienta de consulta durante el desarrollo de sus actividades educativas y demostrativas con madres y padres para la promoción de un buen estado nutricional de los niños y niñas en la comunidad, y la promoción de condiciones de vida saludable a nivel del hogar.


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El contenido se estructura en tres secciones. En la primera sección se presenta información sobre una alimentación sana y adecuada para el niño menor de dos años, la introducción de alimentos según la edad del niño, la educación de la madre en la preparación de alimentos y buenas prácticas de higiene. En la segunda sección se presenta información sobre condiciones de vida saludable, mejoramiento de la vivienda y la disponibilidad de alimentos mediante la parcela domiciliar. La tercera sección presenta una serie de recetas nutritivas para las comidas principales, las meriendas y para uso en terapia de recuperación del estado nutricional de los niños desnutridos.

DEFINICIONES BÁSICAS

Crecimiento: es la evolución del estado físico del niño o niña de acuerdo a su edad y está relacionada directamente con su nutrición, y el padecimiento de enfermedades y su frecuencia.

Evaluación del Crecimiento: es la observación e interpretación de la tendencia del peso de cada individuo para identificar oportunamente eventuales desviaciones del ritmo normal del crecimiento para prevenir la malnutrición.

Nutrición: es el proceso por el cual el organismo aprovecha los nutrientes de los alimentos, con el fin de mantener sus funciones fisiológicas. Tras de la ingesta, los alimentos reciben la acción de enzimas y fermentos a lo largo de todo el aparato digestivo que permite liberar los nutrientes para su absorción y utilización en el organismo.

Estado Nutricional: es una situación biológica que se relaciona directamente con la salud, el desempeño físico, mental y productivo. Tiene repercusiones importantes en todas las etapas de la vida.

Requerimiento Nutricional: es la cantidad de energía y nutrientes biodisponibles en los alimentos que un individuo saludable debe comer para cubrir todas sus necesidades fisiológicas. Al decir biodisponible se entiende que los nutrientes son digeribles, absorbibles y utilizables por el organismo.

Recomendaciones Nutricionales: son las cantidades de energía y nutrientes que deben contener los alimentos para cubrir los requerimientos de casi todos los individuos saludables de una población. Se basan en los requerimientos, corregidos por biodisponibilidad, a lo que se añade una cantidad para compensar la variabilidad.


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Sección 1 1. Hábitos adecuados de higiene

2. Alimentación sana

3. Educación de la madre en la preparación de alimentos

4. Alimentación adecuada para niños menores de dos años

5. Introducción de alimentos

6. Visita domiciliar

Sección 1


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Lávese las manos antes de preparar comida, comer y alimentar a los niños.

1. HÁBITOS ADECUADOS DE HIGIENE

Practicar buenos hábitos de higiene personal contribuye a mantener su salud. Algunos hábitos de higiene personal y ambiental que se deben practicar diariamente en el hogar son el lavado de las manos, cubrir los alimentos y el agua de beber, y mantener la casa limpia y libre de animales, etc.

La falta de higiene personal y de los alimentos es una de las causas de diarreas en los niños. La diarrea es una de las enfermedades de la niñez que más contribuyen a la malnutrición en los niños menores de dos años. Los alimentos pueden contaminarse por:

• Moscas, cucarachas y otros • Polvo • Manipular los alimentos con las manos

sucias

Para evitar la contaminación de alimentos, se recomienda mantenerlos tapados y lavar bien las manos antes de tocarlos. Las manos se contaminan cuando nos tocamos otras partes del cuerpo como la boca, los pies, las manos y boca de otras personas, como también cuando tocamos los animales, andamos en el campo, etc.

Las manos deben lavarse después de:

• Ir al baño/letrina • Limpiar o cambiar pañales a los niños. • Hacer limpieza en el hogar

Antes de:

• Preparar la comida • Alimentar a los niños • Comer


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Se debe lavar bien los vegetales y frutas con agua clorada.

Procedimiento de lavado de manos:

• Usar jabón o ceniza y agua. • Frotar las palmas, dorso y entre los

dedos, lavarse hasta el codo y repetir si es necesario.

• Enjuagar sus manos con abundante agua hasta eliminar el jabón.

• Usar un paño limpio para secarse las manos después de lavadas o dejarlas secar al aire (no hay que secarlas en la ropa).

HIGIENE DE LOS ALIMENTOS

• Tapar alimentos que no se consumen inmediatamente. Manténgalos en un lugar fresco y ventilado, evitando que las moscas y otros insectos se paren en ellos, ya que las patas de los insectos están contaminadas con microbios.

• Si un alimento se guarda por más de cuatro horas después de preparados, este debe hervirse o calentarse antes de comerlo, principalmente si va a alimentar a un niño.

• Cuando las frutas y verduras se comen crudas, hay que lavarlas muy bien antes de comerlas.

• Lavar bien los vegetales y frutas con agua clorada. Se debe sumergir el vegetal en un recipiente con cloro por un tiempo mínimo de 10 minutos.

• Se recomienda tapar el agua de beber para protegerlo del polvo y los insectos. o Es importante proteger el agua para que no se contamine. El agua puede estar limpia al salir

del chorro, pero al transportarla y guardarla en casa puede contaminarse. o El agua se debe recoger y guardar en recipientes limpios y de boca estrecha para que no se

puedan meter las manos. Si usa recipiente de boca ancha (como ollas, cubetas) utilice cucharon de mango largo para sacar el agua.

o El agua se puede purificar, hirviéndola o agregándole una cantidad de cloro; por cada litro de agua agréguele una gota de cloro.


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2. ALIMENTACIÓN SANA

Los alimentos son vehículos de nutrientes. Los nutrientes son sustancias que el cuerpo humano necesita para realizar sus diferentes funciones y para mantener la buena salud. Existen dos clases de nutrientes:

• Nutrientes que el organismo necesita en cantidades mayores: proteínas, carbohidratos y grasas.

• Nutrientes que el organismo necesita en cantidades menores: vitaminas y minerales

2.1. Alimentación Balanceada

Una alimentación balanceada o equilibrada es aquella que provee todos los nutrientes que el individuo necesita para que su organismo funcione correctamente y pueda llevar a cabo sus actividades cotidianas satisfactoriamente. Una alimentación balanceada es indispensable para tener una buena nutrición y por lo tanto, una vida saludable. Las características de una alimentación balanceada son:

a) Variada: es necesario consumir una amplia variedad de alimentos, ya que ningún alimento contiene todos los nutrientes que el organismo del individuo necesita para funcionar adecuadamente.

b) Suficiente: debe proveer la cantidad de energía y nutrientes necesarias para mantener todas las funciones del organismo, desarrollar las actividades físicas necesarias y deseadas, mantener el peso ideal y la composición corporal.

c) Armónica: tanto los macronutrientes como los micronutrientes deben ingerirse en las proporciones adecuadas.

d) Agradable: los alimentos deben prepararse de acuerdo a las costumbres y preferencias de cada persona para que resulte agradable a los sentidos y puedan disfrutarlos.

e) Adecuada: debe ser apropiada a las condiciones particulares de cada individuo: edad, nivel de actividad física, enfermedad, embarazo, lactancia, etc.

Los alimentos deben prepararse de acuerdo a las costumbres y preferencias de cada persona para que resulte agradable a los sentidos y pueda disfrutarlos.


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2.2. Clasificación de los Nutrientes que se Encuentran en los Alimentos

Existen dos grandes divisiones de los nutrientes que se necesitan consumir. Todos los alimentos están compuestos de una o más de los diferentes nutrientes. En general, se clasifican de acuerdo a la cantidad en que se deben consumir.

2.2.1. Los macronutrientes y sus funciones:

A. Proteínas Son conocidos también como Alimentos Constructores porque sirven para construir, mantener y reparar los tejidos durante el crecimiento y desarrollo humano, cuando hay lesiones como heridas o quemaduras, o en situaciones especiales como el embarazo y la lactancia. Además, son indispensables para la producción de anticuerpos por el sistema inmunológico.

Dependiendo de los alimentos en que se encuentran, existen dos tipos de fuente de proteínas:

Proteínas de origen animal: carne de res, pollo, pescado, huevos, leche, yogurt, queso, quesillo, requesón. Estos alimentos son fuente de proteínas de alta calidad.

Proteínas de origen vegetal: granos (leguminosas) como frijoles, soya y lentejas; cereales como arroz, maíz y trigo; nueces y semillas como cacahuate y marañón. Las proteínas de estos alimentos son buenas pero son de menor calidad que las de origen animal.

B. Carbohidratos

Se les llama también Alimentos Energéticos. Como su nombre lo indica, estos alimentos proveen energía al organismo para mantener sus funciones y el desarrollo de actividades diarias como caminar, trabajar, hacer deporte, etc. Son la principal fuente de energía del cuerpo, sobre todo del cerebro y el sistema nervioso.


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C. Grasas

Igualmente se conocen como Alimentos Energéticos porque proveen energía en forma concentrada y, además, son fundamentales en muchos procesos metabólicos como la síntesis de hormonas, absorción de vitaminas y estimulan el apetito. Existen dos tipos de grasas:

• Grasas insaturada (grasas buenas) que se encuentran en los productos vegetales como ser el aceite de maíz, girasol, soya, oliva, avellanas, etc.

• Grasas saturadas (grasas malas) que se encuentran en los productos alimenticios de origen animal y en algunos vegetales como ser la palma y coco.

Una forma para distinguir entre los dos tipos de grasa es que las grasas saturadas si no se calientan se encuentran en forma sólida y las insaturadas se encuentran en forma líquida.

Requerimientos de proteínas y calorías según edad

Edades Requerimiento de proteínas g/kg/día

Requerimientos de Kcal/kg/día

4-6 meses 1.85 100 7-9 meses 1.65 100 10-12 meses 1.50 100 1-3 años 1.20 100

Ver Sección 3 con las recetas para calcular los requerimientos.

2.2.2. Los micronutrientes y sus funciones

Son aquellos nutrientes que se necesitan en menor cantidad. Su consumo es indispensable porque el organismo no los produce y son necesarios para que pueda funcionar correctamente. Estos son los que conocemos como alimentos reguladores. Existen dos tipos de micronutrientes:

A. Vitaminas

Su función es la de ayudar a que el organismo utilice las proteínas, carbohidratos y grasas de la mejor manera y logre protegerse contra las enfermedades. Las mejores fuentes de vitaminas son las frutas y verduras de color amarillo, anaranjado y de hojas verde oscuro como naranja, limón, mandarina, mango, papaya, piña, banano, tomate, zanahoria, ayote, brócoli, espinaca, etc.


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B. Minerales

Los minerales son sustancias que se requieren en cantidades muy pequeñas y que intervienen en muchas de las reacciones bioquímicas del organismo. Al igual que las vitaminas, su función es la de ayudar en la absorción de las proteínas, carbohidratos y grasas para que el organismo los utilice de la mejor forma. Las mejores fuentes son también las frutas y verduras de color amarillo, anaranjado y de hojas verde oscuro como naranja, limón, mandarina, mango, papaya, piña, banano, tomate, zanahoria, ayote, brócoli, espinaca, etc.

Ingesta de vitaminas y minerales

• Grupo de vitaminas B (complejo B): este grupo de vitaminas es necesario para mantener sano el sistema inmunitario y el sistema nervioso. El organismo puede acusar carencias de estas vitaminas cuando no hay una ingesta de los alimentos que los contienen. Entre los alimentos que contienen vitamina B en abundancia figuran el frijol blanco, papa, carne, pescado, pollo, sandía, maíz, cereales, frutos de cáscara, aguacate, brócoli, y las hortalizas de hoja verde.

• Vitamina C: la vitamina C se necesita para el crecimiento óseo, de los vasos sanguíneos, reparación de tejidos, las defensas del cuerpo y es un poderoso antioxidante. El cuerpo no puede producir la vitamina C por sí solo, ni tampoco la almacena. Por lo tanto, es importante incluir en la dieta diaria alimentos que contengan Vitamina C como vegetales verdes, frutas cítricas, tomate y papa.

• Hierro: el hierro es un componente fundamental de la hemoglobina de la sangre la cual sirve para transportar el oxígeno a los tejidos. Su deficiencia produce anemia ferropénica que constituye un problema frecuente, especialmente en mujeres y niños. Las hortalizas de hoja verde, semillas, productos de cereales de grano entero, frutas secas, sorgo, frijol, carne roja, pollo, hígado, pescado, alimentos de origen marino, y los huevos contienen abundante hierro. Su función de prevenir la anemia es especialmente importante en menores de cinco años, personas con VIH y mujeres embarazadas.


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Madres de la comunidad ponen en práctica las recetas nutritivas en El CEN de la comunidad de Belén Manazapa.

• Zinc: es importante para el sistema inmunológico. La carencia de zinc reduce el apetito. Entre los alimentos que contienen cinc figuran la carne, pescado, aves de corral, mariscos, cereales de grano entero, maíz, frijol, cacahuetes, leche y productos lácteos.

• Vitamina A: es un micronutriente que se encuentra en pequeñas cantidades en los alimentos y es necesario para proteger al niño de las infecciones diarreicas y respiratorias. Ayuda al crecimiento y al desarrollo cerebral. Se encuentra en las frutas y verduras de color amarillo, anaranjado y en las hojas verdes oscuras.

3. EDUCACIÓN EN LA PREPARACIÓN DE ALIMENTOS

La alimentación en los primeros dos años, ejerce un papel fundamental en la vida del niño por lo que es considerada como uno de los temas de mayor relevancia en la educación para la salud a madres, padres, y otros cuidadores de los niños, por su importancia en el desarrollo psicofísico así como en la prevención de enfermedades del niño.

Preparar comida para los niños no es una tarea fácil. No sólo se debe asegurar que la comida que se les da sea lo suficientemente balanceada y variada para que les aporte los nutrientes que necesitan para crecer y desarrollarse, sino que también se debe asegurar que la comida tenga apariencia que atrae y sabor agradable de modo que estimule el apetito del niño con resistencia a probar y consumir nuevos alimentos.

USAID-ACCESO promueve la creación de centros de entrenamiento nutricional en las comunidades de mayor índice de desnutrición, involucrando así a líderes comunitarios, maestros y grupos de madres en la promoción de buenas prácticas nutricionales.

3.1. Centro de Entrenamiento Nutricional (CEN)

La desnutrición en niños menores de dos años está íntimamente relacionada con la alimentación con alto consumo de carbohidratos, ausencia de nutrientes, falta de higiene, la frecuencia de diarreas y de infecciones respiratorias, el nivel de conocimiento de las madres y padres sobre el valor nutricional de los diferentes alimentos, y cómo se benefician los niños al consumirlos.

Un CEN es un centro comunitario donde se reúnen madres de niños menores de dos años para que el Monitor pueda evaluar el estado del crecimiento de los niños, y para adquirir conocimientos y habilidades para la preparación de alimentos nutritivos y cómo alimentar a sus


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hijos. Las capacitaciones y demostraciones son brindadas por el Monitor con la asistencia técnica del Técnico de Nutrición y Salud.

El objetivo primordial es que las madres y padres transformen sus prácticas culturales relacionadas a la alimentación del niño, poniendo en práctica en sus hogares los conocimientos adquiridos durante las capacitaciones y demostraciones recibidas en el CEN, utilizando los alimentos disponibles en su hogar y la comunidad. El CEN es un lugar cómodo y adecuado para realizar jornadas de entrenamiento a nivel de la comunidad, y está disponible para estas actividades todos los días de la semana.

Para el establecimiento de un CEN, preferiblemente, se habilitan estructuras existentes en la comunidad como ser espacios en la escuela, iglesia, centros comunales, etc., o en ausencia de estas opciones se construye una nueva estructura. Lo importante es que las organizaciones de la comunidad se involucren en su diseño y habilitación, para asegurar su mantenimiento y funcionamiento óptimo.

El CEN consta de una cocina equipada con el menaje de utensilios de cocina necesario para la preparación de alimentos. Generalmente cuenta con dos estufas eco-justas que permite que las madres desarrollen confianza en el uso de nuevas tecnologías que son de bajo costo y que evitan la presencia de humo en el ambiente de la cocina evitando así el daño a la salud. También se habilita un área que se utiliza como comedor, para las actividades de capacitación para madres y padres y como espacio para hacer las demostraciones y prácticas individualizadas de como alimentar al niño menor de dos años. Este último permite una intervención individualizada entre cada madre y su hijo.

En las jornadas de preparación de alimentos las madres elaboran alimentos nutritivos para sus hijos.


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PASOS PARA ORGANIZAR UNA JORNADA DE PREPARACIÓN DE ALIMENTOS

ETAPA DE PREPARACION

RECUERDE Al final de la reunión de control de peso de los niños, el Monitor defina junto con las madres el menú a preparar durante la jornada demostrativa, haciendo uso de las recetas presentadas en la Sección 3 de este Manual.

Al final de cada reunión de control de peso, el Monitor debe planificar la próxima actividad y acordar los ingredientes necesarios para las recetas seleccionadas y el día, la hora y el lugar donde se realizará la actividad.

El Monitor selecciona a las madres que participarán activamente en la preparación de alimentos. El número de madres dependerá del tiempo requerido para la preparación la receta.

Las madres deben seleccionarse tomando en cuenta que sus niños estén bajo el tercer percentil, con crecimiento inadecuado y que tengan mucha motivación e interés.

El Monitor junto con las madres seleccionadas, elaboran la lista de los alimentos que necesitarán y asigna ingredientes a las madres que tienen la capacidad de colaborar aportando para la próxima actividad.

Recuerde solicitar leña, sal, azúcar, manteca o aceite, y utensilios que no estén disponibles en la cocina del CEN, o los que sean necesarios según lo disponible en el lugar donde se realizará la actividad.

El Monitor junto con las madres definan el lugar donde se realizará la siguiente jornada.

Si no existe un CEN en la comunidad, asegúrese que el lugar donde se realizará la actividad reúne los requisitos mínimos de comodidad, que tenga agua y hornilla para que las madres se sientan cómodas.

Explique a las madres la importancia del evento y motívela para que estén pendientes del día y hora.

Si corresponde, distribuye la guía alimentaria y aproveche la oportunidad para reforzar los conocimientos de las madres en relación a la alimentación del niño.

EL DIA DE LA JORNADA DE PREPARACIÓN DE ALIMENTOS Verifique que la cocina este limpia y decida como distribuirá las diferentes responsabilidades entre las madres.

Busque sillas, bancas, para acomodar a las madres con sus hijos. Sutilmente ubique las madres de acuerdo a su interés en que participe en la actividad y la necesidad de observar su comportamiento durante la práctica de alimentación del niño.

Colóquele a cada madre un gafete con su nombre e inscríbalas en el listado de participantes.

Guarde los gafetes para utilizarlos en las reuniones subsiguientes.

De una breve pero motivante bienvenida a los participantes y explique en qué consiste la jornada de capacitación y demostración.

Puede hacer uso de dinámicas y demostraciones prácticas para asegurar que el mensaje que se quiere transmitir a los participantes puede ser comprendido y retenido.

Temas a tratar deben ir orientados a educar las madres sobre el valor nutricional de los alimentos, como alimentar al niño menor de dos años, la higiene personal y del hogar, etc.

Lave las verduras y colóquelas en agua con cloro durante 15 a 20 minutos antes de iniciar la preparación de los alimentos.

Esto puede hacerse antes de comenzar la charla, y así estará optimizando el tiempo.

Antes de iniciar la preparación de los alimentos, haga la demostración del lavado de manos.

Recalque a las madres la importancia de hacer el lavado de las manos antes, durante y después de preparar los alimentos.

Las madres seleccionadas inician el proceso de Es importante que las demás madres estén pendientes


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EL DIA DE LA JORNADA DE PREPARACIÓN DE ALIMENTOS preparación de los alimentos según el menú y las recetas definidas, y las responsabilidades asignadas a cada uno de ellas.

de los pasos que se siguen, por lo tanto hay que describirlos y repasarlos paso a paso según sea necesario para mantener la atención de las madres. Para promover su atención al proceso, puede generar participación mediante preguntas alusivas a cada paso.

De ser necesario, puede sustituir a las madres responsables de la jornada de preparación por otras durante la jornada.

Es importante que todas las madres participen; dependiendo del número de madres en el grupo, así se pueden conformar varios grupos de trabajo.

El Monitor compruebe que los alimentos están cocidos listos para servir.

Revise cuidadosamente los alimentos tomando pequeñas cantidades para comprobar si están listos, su consistencia y sabor.

RACIONES A SERVIR Instruya a las madres que se laven las manos y la de sus hijos antes de servir los alimentos.

Es importante que apliquen los pasos enseñados en la demostración del lavado de manos.

Inicie con las madres cuyos niños están bajo del tercer percentil y con crecimiento inadecuado.

Llame a cada madre por su nombre y no comente que son las primeras porque sus niños están con problemas nutricionales.

Pida a cada una de las madres que le sirvan la ración a sus hijos. Explique la importancia que tienen la consistencia y cantidad de los alimentos servidos.

Este paso es importantísimo para verificar que le servirán la cantidad de alimentos según lo indicado en las capacitaciones.

Con una cuchara grande sopera permite que la madre cuente las cucharadas de la ración que le corresponde al niño.

Es importante que las madres distribuyan el número de cucharadas según la diversidad de los alimentos preparados.

Observe la forma en que las madres ayudan a sus hijos en la alimentación.

Observe que técnica adopta la madre durante la alimentación de su niño: altamente controlador, pasivo y perceptivo.

Apoye a las madres con mayor dificultad en esta etapa.

Apóyese en la guía alimentaria que cada madre tiene para ayudarla y motívela para que comprenda que este es un proceso en el que poco a poco el niño se adaptará.

Este pendiente que los niños con problemas de crecimiento acepten con agrado los alimentos y consumen la cantidad requerida.

Este es el momento ideal para recalcarle a la madre la importancia de practicar esto en su hogar.

Concéntrese en las madres que necesitan más apoyo y aproveche para entregarles la guía alimentaria de USAID-ACCESO.

Esto es con la finalidad de lograr compromisos escritos en la guía en cuanto a la hora, cantidad y frecuencia de la alimentación del niño.

Programe con la madre el día para que le visite en su hogar para seguirla apoyando y evacuar cualquier problema con la correcta alimentación del niño.

La visita domiciliaria es la herramienta de MAYOR IMPORTANCIA ya que le permitirá conocer la situación real del entorno en que el niño vive y así podrá brindar consejos basados en la realidad de sus condiciones de vida y disponibilidad de alimentos.

El día de la reunión de control del peso esté atento al peso alcanzado por el niño.

Es importante felicitar y motivar a la madre a que siga aplicando lo aprendido en las jornadas de capacitación y preparación de alimentos.


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4. ALIMENTACIÓN ADECUADA PARA NIÑOS MENORES DE DOS AÑOS

Es importante identificar las diferentes dificultades que las madres tienen para alimentar su niño. Hay varios factores que influyen en una exitosa alimentación del niño.

4.1. Comportamiento y Estilos en la Alimentación del Niño

Hay tres estilos más comunes en la alimentación de los niños:

1. Altamente controlador: • La madre toma todo

el control (hora, cantidad)

• Forza al niño a comer.

• Los niños de este tipo de madre tienden a ser obesos.

• Los niños de estas madres pueden llegar a tener efectos psico-sociales negativos.

2. Pasivo (dejar hacer):

• La madre pone poco esfuerzo en animar al niño a alimentarse.

• Generalmente estos niños reciben poca cantidad y calidad de alimento.

3. Perceptivo: • La madre está atenta a las señales de hambre del niño. • La madre se preocupa por el bajo apetito del niño y le da más alimento cuando está

enfermo. • Estos niños tienen una buena ingesta de alimentos por lo tanto un buen estado nutricional.

Al identificar las características de los distintos estilos de las madres para la alimentación de sus hijos, podemos ser más específicos en las recomendaciones a las madres en cómo superar las dificultades enfrentadas.

4.2. Estimulación verbal para niños de 6 a 15 meses durante la alimentación:

Las siguientes son recomendaciones para la madre cuando está alimentando al niño:

• Hablarle mientras lo alimenta. • Mantener contacto visual con el niño cuando le está hablando.

La madre está atenta a las señales de hambre del niño.


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• Responder al gesto y sonidos del niño (10-12 meses). • Nombrar cosas, alimentos y personas durante el evento de la comida (13-15 meses). • Hacer preguntas al niño sobre la comida y responder a sus preguntas y otras

comunicaciones verbal o gestual.

4.3. Prácticas específicas que la madre puede realizar mientras alimenta al niño:

• Sentarse con el niño durante la comida en un lugar adecuado. • Adoptar una posición cara a cara con el niño. • Mantener contacto visual con el niño. • Responder a los signos de hambre del niño. • Ayudar activamente al niño a alimentarse. • Darle de comer lentamente y con paciencia. • No forzar a comer ni restringirlo. • Permitir al niño explorar la comida. • Felicitar al niño durante la comida. • Hacer comentarios positivos durante la comida. • Cambiar texturas, sabores y consistencia de la comida. • Cambiar el orden de los alimentos en la comida si el niño pierde el interés. • A partir de los nueve meses, dar al niño alimentos que pueda recoger con sus dedos y

masticar. • Permitir que el niño intente comer solo. • Agregar en el alimento gotitas de limón y azúcar cuando el niño este desganado.

Debe enseñar a comer al niño con amor, paciencia y buen humor.


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De 0-6 meses de edad los niños deben ser alimentados exclusivamente con lactancia materna.

A los seis meses de edad el niño está preparado biológicamente para comer y digerir otros alimentos.

5. INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS

Investigaciones de la desnutrición indican que está relacionado con el momento de introducir los primeros alimentos después de los seis meses. En este edad, comienza a observarse la ganancia inadecuada de peso en los niños.

5.1. Alimentación del Niño Sano por Edad

Desde el nacimiento a seis meses de edad

Los niños hasta los seis meses de edad deberán ser alimentados exclusivamente con leche materna. El niño que es alimentado exclusivamente con leche materna rara vez se enferma.

La leche materna se produce a medida que hay estimulo. Mientras más mama el bebe, más leche produce la mamá.

La lactancia materna por dos años o más ayuda a que el niño se desarrolle y crezca fuerte y saludable.

La leche materna contiene los nutrientes ideales para el niño, no así la leche en polvo y la leche de origen animal.

Permite un ahorro a nivel del hogar y es totalmente higiénica.

La lactancia hasta los dos años es una excelente fuente de energía, hierro, Vitamina A, y otros nutrientes para el crecimiento y desarrollo del niño. Desarrolla un sistema inmunológico que ayuda a proteger contra enfermedades.

El niño necesita continuar alimentándose con leche materna hasta los dos años. A los seis meses se incorporan otros alimentos a la dieta del niño.


17

Los primeros alimentos después de la lactancia materna exclusiva

La introducción de alimentos se inicia cuando el niño cumple sus seis meses de vida; es un proceso que se lleva paso a paso para que se familiarice con sabores, texturas diferentes a la leche materna y debe ser oportuna, gradual, de acuerdo al desarrollo del niño.

Oportuna:

• No debe ser antes de los 6 meses. • El niño debe estar preparado biológicamente para comer y digerir otros alimentos. • A los 6 meses de edad hay un aumento de los requerimientos nutricionales

complementarios a la leche materna. • Leche materna debe mantenerse como parte integral del alimento del niño de 6 a 24 meses. • Los otros alimentos servirán para complementar la dieta en cantidad y calidad sin sustituir la

leche materna.

La cantidad de alimentos debe estar de acuerdo al desarrollo del niño

• Son varias las etapas para la introducción de alimentos en el niño menor de 2 años: 0-6 meses, 6-9 meses, 9-12 meses, 12 a 24 meses.

TIPO:

Al inicio se ofrece un solo tipo de alimento diferente a la leche materna; después de 3 o 4 días de probar este alimento podrá ofrecer otro.

NO DEBE DAR DOS ALIMENTOS NUEVOS EL MISMO DIA.

CANTIDAD: Debe ofrecerse poco a poco, en cuanto a la cantidad, tipo, textura y sabor, de acuerdo a las necesidades nutricionales, el desarrollo, y las habilidades del niño.

TEXTURA:

Al principio, dar a probar al niño preparaciones con texturas muy suaves, como purés colados, y luego purés más espesos.

Posteriormente alimentos machacados; luego comidas blandas en pedacitos finos, y finalmente preparaciones enteras.

SABOR

Dar a conocer poco a poco los diferentes sabores:

• DULCE • SALADO • ACIDO • AMARGO

Primero solos y después mezclados; cuidar de no condimentar mucho con sal, azúcar. Nunca utilizar cubitos de caldo artificial, utilice solamente los sabores naturales de los alimentos.


18

6 meses de edad

A partir de los 6 meses de edad, el niño debe consumir alimentos completamente molidos y desechos en forma de puré; debe prepararse con poca, agua y hay que evitar sopas o purés ralos.

• Deben ablandarse con leche materna para que el niño acepte con mayor agrado, porque su sabor le será familiar.

• El alimento no debe estar caliente; poner un poco en el dorso de la mano para verificar temperatura.

• Dejar un tiempo de su lactancia para ofrecer el alimento.

• Las frutas y verduras crudas o cocidas en puré ayudan a absorber el hierro.

Los requerimientos nutricionales a esta edad son de 500 Kcal/día o sea dos cucharadas de alimentos 3 veces al día.

Niños de 6 Meses – Propuesta de Alimentación por Semana

Periodo Tipo de

alimentos Preparación Cantidad Frecuencia

Semana 1 Frutas (banano , plátano, papaya, camote amarillo)

Puré ablandado con leche materna

2 cucharadas por tiempo de

comida Desayuno, almuerzo, cena

Semana 2 Verduras (papa,

ayote sazón, pataste, zanahoria)

Puré ablandado con leche materna



Semana 3 Combinado frutas y

verduras Puré ablandado con

leche materna



Semana 4 Combinado frutas y

verduras Puré ablandado con

leche materna



De 6 meses el niño debe consumir alimentos completamente molidos y desechos en forma de puré, debe prepararse con poca agua, y evitar sopas o purés ralos.


19

DE 7 a 9 MESES DE EDAD

• Dele poco a poco cada

alimento, uno por uno. • Combine la masa de maíz

o tortilla, arroz, pan, frijoles, papas, etc. con un poco de leche materna hasta lograr la consistencia deseada.

• Las verduras y hierbas cocidas machacadas como: zanahoria, pataste, camote, yuca, hierba mora, espinaca y otras hierbas existentes en la comunidad son nutritivas y fáciles de preparar.

• También se pueden continuar dando frutas como banano, papaya, mango si hubieran en la comunidad.

• Recuerde que NO se recomienda nunca los consomés, caldos, sopas o refrescos. El niño debe alimentarse con alimentos espesos y que contengan nutrientes.

• Amamantar al niño después de darle los alimentos complementarios.

Los requerimientos nutricionales a esta edad son de 700 kcal/día, o sea de 3 a 4 cucharadas de comida 3 veces al día.

De 7 a 9 meses de edad los niños además de la lactancia materna necesitan iniciar una alimentación complementaria.


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Niños de 7 a 9 Meses – Propuesta de Alimentación Diaria

TIEMPO DE COMIDA

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES

DESAYUNO

2 cucharadas de frijoles, 1 cucharada de

arroz, 1/2 tortilla deshecha en papilla

1/2 taza de atol CSB* u otro atol sin leche, 2 cucharadas

de frijoles, un pedacito de tortilla deshecho en el frijol

1 trocito de plátano cocido deshecho con 1 cucharada de frijoles,

1/2 taza de atol de yuca sin leche, 2 cucharadas de frijoles con un

pedacito de tortilla deshecha

1/2 taza de atol de CSB u otro atol sin leche, 1

trocito de plátano cocido en

puré

MERIENDA 1/2 mínimo en papilla

1/2 mínimo en papilla

1/2 mínimo en papilla 2 cucharadas de

dulce de zanahoria 2 cucharadas de puré de camote

ALMUERZO

1/2 cucharon de sopa de frijol con media papa deshecha en la

sopa

1/2 cucharon de sopa de frijol con hierba mora, 1

cucharada de arroz con un pedacito de tortilla deshecha dentro la sopa

3 cucharadas de arroz con vegetales en

papilla

1/2 cucharon de sopa de hierba

mora con verduras en papilla, un

pedacito de tortilla deshecha en la

sopa

1/2 cucharon de sopa de espinacas

con huevo 1/2 tortilla deshecha

en la sopa (utilizar huevo cuando el niño tenga 9 meses)

CENA

2 cucharadas de frijoles molido, 1/2

tortilla deshecha en la comida, 1/2 taza de

atol CSB

3 cucharadas de puré de verduras freírlo con una cucharadita de

aceite y fortificarlo con una cucharadita

de CSB

1 cucharada de arroz, 2 cucharadas de arroz , un pedacito de tortilla

todo en papilla

2 cucharadas de frijoles, 1

cucharada de arroz, un pedacito

de tortilla

1/2 pastelito de plátano deshecho

* CSB - harina de maíz, soya y frijol


21

DE 9 A 12 MESES DE EDAD

• Alimentos que se le pueden dar: tortilla, frijol, huevo, verduras, hierbas, hígado, pollo y frutas. • En esta etapa los alimentos deben dársele en trocitos. • No debe darle alimentos procesados como churros y jugos artificiales. • Darle lactancia materna después de comer.

Los requerimientos nutricionales a esta edad son de 900 kcal/día, o sea 6 cucharadas de alimento 5 veces al día.

Ofrecer merienda nutritiva dos veces al día.


22


TIEMPO DE COMIDA


DESAYUNO

1/2 taza de sopa de frijoles con huevo batido, una tortilla nutricionalmente

mejorada deshecha en la sopa

1/2 taza de atol CSB* u otro atol, 1/2 huevo

picado, 1/2 tortilla deshecha en el huevo

1 trocito de plátano cocido deshecho con 3 cucharadas de

frijoles, 1/2 taza de atol

1/2 taza de atol de yuca con leche, 2

cucharadas de frijoles con media tortilla deshecha

1 panqueque, media taza de atol de CSB

MERIENDA 1/2 mínimo en papilla 1 pedazo de fruta de la temporada que no sea

cítrico

1/2 tortilla deshecha con

cuajada

3 cucharadas de dulce de zanahoria

3 cucharadas de puré de fruta de la temporada

ALMUERZO

1 pupusa de flor de ayote, 1/2 vaso de

refresco de avena o de masa de maíz

1 taza de sopa de frijoles con hierba

mora, 2 cucharadas de arroz, 1/2 tortilla, 1/2

vaso de refresco natural

3 cucharadas de arroz con

vegetales, 1/2 tortilla, 1 vaso

de refresco natural

Medio tamal de frijol

1 torta pequeña de huevo con

espinaca, 1/2 tortilla

MERIENDA

2 cucharadas de frijoles desecho con

1/2 tortilla

Media taza de atol negrito

Medio guineo en papilla

1/2 tortilla con cuajada

Media taza de atol CSB

CENA

3 cucharadas de frijoles molidos, 2

cucharadas de arroz, 1/2 tortilla deshecha en la comida, 1/2 taza

de atol CSB

1 torta de huevo con espinacas, 1 tortilla,

1/2 taza de atol

2 cucharadas de arroz, 2

cucharadas de frijoles, media

tortilla deshecha, una cucharada

de cuajada,


cucharadas de arroz, media

tortilla, media taza de atol de yuca sin

leche

Medio pastelito de

plátano



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De 12 Meses a 24 Meses

• Dar de comer al niño de todo lo que come la familia. • Se debe continuar con la lactancia materna el mayor tiempo posible, y así asegura una fuente de

nutrientes, gratuitos y saludables. Ofrecer el pecho al niño después que haya comido. • Dar cinco tiempos de comida - tres tiempos fuertes de comida y dos meriendas, que incluyan

alimentos nutritivos como una fruta, un pan o tortilla con frijoles.

Los requerimientos nutricionales a esta edad son de 1,200 kcal/día.

De 12-24 meses darle al niño cinco tiempos de comida, la madre debe de dar a al niño tres tiempos fuertes de comida y dos meriendas que incluyan alimentos nutritivos como una fruta, un pan o tortilla con frijoles.


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TIEMPO DE COMIDA


DESAYUNO

1 taza de atol CSB* u otro atol, 1 huevo picado, 1

tortilla nutricionalmente

mejorada

1taza de atol de yuca con leche, 3

cucharadas de frijoles, 1 pedazo de cuajada, 1 tortilla.

1 panqueque, 1 taza de atol de

CSB

1 trocito de plátano cocido deshecho con 3 cucharadas de

frijoles, 1taza de atol

1 taza de sopa de frijoles con huevo batido, una tortilla

MERIEDA 1 pedazo de fruta de la temporada

4 cucharadas de dulce de zanahoria

4 cucharadas de puré fruta de la

temporada

1 tortilla deshecha con

cuajada

1 mínimo

ALMUERZO

1 taza de sopa de frijoles con hierba

mora, 3 cucharadas de

arroz, 1 tortilla, 1 vaso de refresco

natural

1 tamal de frijol 1 torta pequeña de

huevo con espinaca, 1 tortilla

4 cucharadas de arroz con

vegetales, 1 tortilla 1 vaso de refresco natural

1 pupusa de flor de ayote, 1 de refresco de

avena, CSB o de masa de

maíz

MERIENDA 1 taza de atol

negrito 1 tortilla con

cuajada 1 taza de atol CSB

1 pedazo de fruta de la temporada

2 cucharadas de frijoles

desechos con 1tortilla

CENA

1 torta de huevo con espinacas, 1 tortilla, 1 taza de

atol


cucharadas de arroz, 1 tortilla 1 de

atol de yuca sin leche

1 pastelito de plátano

2 cucharadas de arroz, 4

cucharadas de frijoles, 1 tortilla nutricionalmente

mejorada, una cucharada de

cuajada,

3 cucharadas de frijoles molidos, 2 cucharadas de

arroz, un pedazo de cuajada 1

tortilla 1/2 taza de atol CSB,


Tomar en Cuenta:

En lugares donde se está dando alimento complementario gratuito, este debe dársele al niño en forma de preparaciones espesas. Si dispone del alimento del harina de maíz, soya y frijol (CSB), este debe dársele con prioridad a los niños con desnutrición.


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Si existen programas de alimentación complementaria o proyectos de producción agrícola a nivel de la comunidad, estos deben ser orientados con prioridad a beneficiar a las familias con niños desnutridos.

5.2. Alimentación del Niño Enfermo o Convaleciente

Prueba de Apetito con Alimentos Locales

Para realizar la prueba de apetito realice los siguientes pasos:

• Haga la prueba en un lugar tranquilo. • Explique a la madre como se llevará a cabo la prueba. • Pida a la madre o cuidadora que se lave las manos. • Pida a la madre o cuidadora que se siente al niño en sus piernas y le dé la papilla. • La prueba debe hacerse con amor, sin forzar pero animando al niño a comer. • El tiempo para realizar la prueba es aproximadamente una hora.

Se debe realizar la prueba con alimentos locales en forma de papilla, por ejemplo:

• Frijol machacado con tortilla y aceite. • Arroz con frijol y aceite. • Huevo desecho con tortilla y aceite.

Para pasar la prueba el niño debe comer como mínimo lo indicado en el siguiente cuadro:

Cantidad de ingesta mínima de papilla según el peso del niño

Peso Corporal Cantidad mínima que debe comer en una hora Menor de 15 libras 2 cucharadas soperas o 6 cucharaditas

15 a 30 libras 4 cucharadas soperas o 12 cucharaditas

Si no paso la prueba, se debe seguir insistiendo hasta que el niño acepta con agrado.

Tratamiento con alimentos locales y disponibles:

Haciendo uso de los alimentos tradicionales de la comunidad, la madre del niño puede lograr que se recupere nutricionalmente, respetando los hábitos de la familia y de la comunidad. Este tratamiento incluye hierro (frijol), grasa (aceite), proteína (hojas verdes) y carbohidrato (masa de maíz), y permite orientar a la madre a utilizar de forma provechosa los alimentos disponibles.

Se debe combinar como mínimo, tres de los cuatro tipos de alimento. Por ejemplo:

• Papilla de frijol con aceite y hojas verdes • Tortilla con frijoles y aceite.


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• La mezcla de vegetales asegura que el niño reciba una comida con los nutrientes que necesita, especialmente el aporte de vitaminas y minerales.

• El pollo, huevo, hígado y carne de algún otro animal, son fuentes de proteínas necesarias para la formación de tejidos musculares. En caso de que no haya alguno de estos alimentos puede ser reemplazado por mezclas de frijol y arroz.

• La masa de tortilla agregada a la papilla aporta energía rápida que el niño necesita. • Las hojas verdes dan a la papilla vitaminas y minerales. • El aceite provee al niño la energía necesaria para la formación de las defensas.


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6. VISITA DOMICILIAR

La visita domiciliaria es la herramienta más importante para dar seguimiento a compromisos en los casos especiales, tales como:

• Niños bajo el tercer percentil. • Niños creciendo inadecuadamente en

dos meses consecutivos. • Niños con crecimiento inadecuado

persistente. • Niños de bajo peso al nacer. • Niños enfermos. • Problemas de lactancia materna

exclusiva.

La visita se realiza con tres fines:

• Hablar tranquilamente sobre los compromisos adquiridos en la reunión de control de peso y/o en la jornada de preparación de alimentos.

• Verificar el avance en el cumplimiento de los compromisos. • Apoyar a la familia realizando acciones prioritarias para el cumplimiento de los compromisos.

¿Cómo debe prepararse para la visita domiciliaria?

• Antes de salir a la visita debe tener identificadas las familias con niños con problemas de salud y nutrición.

• Tener el listado con nombres de las embarazadas que no han asistido a su control, niños pendientes de vacuna, nombre de madres que su fecha de parto estaba para esa fecha y otros casos que el equipo de trabajo considere importante.

• Llevar el equipo de campo necesario (Manual del Monitor, láminas de consejería, círculo educativo, guías alimentarias, balanza, tallimetro, y rotafolio).

¿Cómo se realiza la visita domiciliaria?

• Al llegar a la casa platique cordialmente con el jefe de familia o encargado, establezca confianza para que ellos se enteren que usted tiene interés en la situación que motiva la visita.

• Averigüe quienes más están en la casa que deban y quieran participar en los temas a tratar. • Inicie con el tema prioritario a tratar auxiliándose con afiches, trifolios, y explique la importancia

de adoptar ciertos cambios para mejorar el estado de salud o evitar riesgos. • Realice la práctica correspondiente asegurándose el involucramiento de todos los miembros de

la familia. • Adquiera compromisos de las prácticas básicas en el cuidado de la salud. • Recalque y asegúrese que los compromisos quedan claros y que los comprendieron.

La visita domiciliar es la herramienta más importante para dar seguimiento a compromisos en casos con niños debajo del tercer percentil, niños de bajo peso, niños con crecimiento inadecuado entre otros.


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Durante la visita considere lo siguiente:

• Escuchar • Aclarar conceptos y acciones • Observar el medio • Estimular y animar


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Sección 2

7. Condiciones de vida de las familias

7.1. Vivienda saludable

7.2. Disponibilidad de alimentos en los hogares

Sección 2


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7. CONDICIONES DE VIDA DE LAS FAMILIAS

Para contribuir a mejorar las condiciones de vida de las familias atendidas por el componente de Nutrición y Salud, USAID-ACCESO promueve actividades relacionadas con mejoramiento de la vivienda y la disponibilidad de alimentos en el hogar.

7.1 Vivienda Saludable

Una vivienda saludable es la que reúne las condiciones físicas y ambientales necesarias para reducir la posibilidad de que sus habitantes contraigan enfermedades. Entre las características de una vivienda saludable se pueden mencionar: que tenga acceso en el hogar a agua para consumo humano, existencia de un ambiente libre de humo, pisos de material que se puede limpiar, paredes repelladas y techos impermeables, iluminación, manejo apropiado de las aguas servidas, y adecuada disposición de excreta y basura. El objetivo de la vivienda saludable es mejorar el entorno en que vive la familia y así contribuir a mejoras en su salud.

Procedimiento Metodológico de la Promoción de la Vivienda Saludable:

Se realiza a través de la visita domiciliar a familias seleccionadas.

Las condiciones de vida de las familias son determinantes del nivel de desarrollo humano.


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Una vivienda saludable es la que reúne las condiciones físicas que reducen la posibilidad de enfermar a sus habitantes, a través del consumo de agua segura y otros elementos.

En la visita domiciliar debe observar, preguntar y verificar:

Acceso a agua:

• Llave de agua en la cocina • Llave de agua en el patio • Trae agua de una fuente alejada

El tipo de recipiente para la recolección y conservación del agua:

• Boca ancha • Boca estrecha • Recipiente tapado o destapado

El tratamiento del agua de consumo:

• Hervida • Clorada • Filtrada • No tratada

Las aguas servidas:

• Resumidero funcionando

La disposición de excretas:

• Disposición de una letrina • Estado de la letrina

La disposición de la basura:

• Queman la basura • Entierran la basura • Botan la basura al aire libre

Las condiciones de infraestructura:

• Condición de paredes • Condición de piso • Claridad al interior • Techo • Control de humo dentro de la vivienda

Según lo encontrado durante la visita domiciliar proceda a informar, orientar y educar la familia sobre el ordenamiento y control del medio ambiente de la vivienda y planifique con la familia el inicio del


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mejoramiento. Normalmente se inicia por la cocina y luego el dormitorio. Las principales intervenciones para el mejoramiento de la infraestructura de la vivienda incluyen las siguientes:

• Eco-fogón: elimina el humo dentro de la vivienda, reduciendo las incidencias de enfermedades respiratorias y otras. Se puede ahorrar hasta el 89% en uso de leña.

• Conexión de agua: habilitar el agua dentro de la cocina para facilitar la higiene y el lavado de manos, acortando la cadena epidemiológica de las enfermedades diarreicas.

• Piso y pared mejorada e iluminación: aumenta la higiene dentro del hogar, facilitando la limpieza y eliminando insectos y tierra.

• Relleno sanitario domiciliar para disposición de desechos solidos

A continuación se presentan alternativas de mejoramiento de viviendas con técnicas prácticas y locales de bajo costo promovidas por USAID-ACCESO:

Mejoramiento Costo (L.) Eco Fogón 2,212 Filtro de agua 1,300 Piso/pared (12m2) 1,561 Conexión-Agua 257 Parcela domiciliar 621 Iluminación (lamina transparente) en el techo 130 Total (L.) 6,061

7.2 Disponibilidad de alimentos en los hogares

DISPONIBILIDAD:

Es la oferta en cantidad, calidad y variedad apropiada de alimentos con que cuenta un país, región, comunidad o individuo.

ACCESO:

Posibilidad que tienen las familias para adquirir los alimentos, ya sea a través de la producción propia, compra o donaciones.

ALIMENTACIÓN:

Es el proceso por el cual el individuo selecciona los alimentos que conforman su dieta, obteniendo así, la energía y los nutrientes indispensables para la vida.

Se ha definido como el acto de ingerir alimentos, y abarca todos aquellos procesos extra corporales que suceden con los alimentos desde su preparación, hasta el momento de ser ingeridos por el individuo.

PARCELA DOMICILIAR:

La parcela domiciliar es una opción tangible para asegurar la disponibilidad de alimentos a nivel del hogar. La parcela domiciliar es promovida por USAID-ACCESO bajo el concepto de que la familia pueda resembrar cada ciclo con material obtenida de la misma cosecha y así no depender de la donación de material vegetativo o suficientes ingresos para compra de semillas. Es importante tomar en cuenta que el


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La parcela domiciliar es una opción tangible para la disponibilidad de alimentos.

área de cultivo debe ser suficiente para alimentar a todo el grupo familiar, estimándose un tamaño mínimo de media tarea (para siete miembros de familia).

Prácticas básicas del cultivo

• Regular el pH del suelo: encalado en suelos con un pH menor a 6.

• Preparación del suelo: labranza mínima en laderas, preparación del suelo en surcos siguiendo curvas a nivel.

Encamado: distancia entre camas de 1.5 metros de centro a centro; altura 25 a 35 centímetros; ancho 30 centímetros. Encalado: 1 quintal de cal apagada por tarea. • Selección y tratamiento de la

semilla: utilizar semilla viable y protegerla contra plagas y enfermedades del suelo.

• Distanciamiento de siembra: sembrar en surco a densidad correcta y postura individual.

• Fertilización: diluida y fraccionada (si se utiliza). • Control de malezas: mantener libre de maleza por lo menos los primeros 35 días después de

germinada la planta.

A continuación se presenta un cuadro con los cultivos propuestos para la parcela domiciliar y área de cultivo:

Cultivo Días de Cosecha

Área De Cultivo (Metros2)

Distancia del Cultivo

(Metros)

Forma de Cultivar

Camote 180 30 0.15 En cama Yuca 360 95 0.5 En cama Malanga 360 60 0.3 En cama

Plátano 396 136 matas 272 2 Al contorno del predio

Ayote amarillo 120 40 1.5 En cama Yerba mora 60 30 0.3 En cama Bledo 60 15 0.15 En cama Aguacate 3 años 2 árboles 6 Cama individual Cítrico (mandarina, naranja)

3 años 2 árboles de cada uno 7 Cama individual

Moringa 45 800 –arboles= 100 metros de cama 3 Al contorno del

predio Tomatillo 60 0.4 En cama NOTA: los días de cosecha en zona cálida pueden ser menor en algunos cultivos


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Las técnicas básicas que se implementan en los cultivos aumentan los rendimientos en producción y proveen seguridad alimentaria en los hogares.

Dependiendo de la disponibilidad de terreno, la familia priorizará los cultivos, iniciando por hojas verdes (bledo, yerba mora, mostaza, etc.) luego con el cultivo de más rápida producción, en este caso el camote.

Para promover parcelas domiciliares, escolares o de la comunidad hay que tener en cuenta los siguientes aspectos tecnológicos-operativos:

• Promover cultivos que complementen el patrón alimentario local, pero que a la vez formen parte de los hábitos alimentarios en las comunidades.

• Hacer énfasis en el cultivo de hortalizas y frutales para que la familia consuma estos alimentos continuamente, ejemplos: frutales, raíces, tubérculos y hortalizas producidas con material vegetativo.

• Promover cultivos de acuerdo a clima, calidad del suelo, disponibilidad de agua y tiempo de las familias.

• En el clima cálido pueden cultivar cultivos como: yuca, malanga, ñame, camotes, limón, naranja, mango, aguacate, jocote, nance, marañón y guayaba.

• En el clima frio pueden cultivar cultivos como mostaza, culantro, zanahoria, rábano, remolacha, durazno, guayaba, guineo y otros.

• El suelo ideal para hortalizas y frutales debe ser: fértil, profundo, sin o con pocas piedras, rico en materias orgánicas, sub-suelo permeable y de consistencia mediana. De no contar con estas características de suelos, o en parcelas muy pequeñas, se pueden utilizar llantas y priorizar cultivos de hojas verdes como mostaza, acelga y culantro.

• El suelo pobre debe mejorarse con abono orgánico, para lo cual será necesario capacitar a las familias en su preparación.

• El agua en cantidades adecuadas es indispensable y sin ella solo se pueden hacer cultivos en época de lluvia.

• Aprovechar el periodo lluvioso para la siembra de cultivos permanentes.

• Si se promueve un cultivo desconocido se debe hacer demostraciones previas sobre la forma de consumirlo, para que la familia se incentive a cultivarlo.

• Las familias deben contar con las herramientas y equipo mínimo necesario, como por ejemplo: machete, azadón, pala, y chuzo.


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Sección 3. Recetas Nutritivas

RECETAS NUTRITIVAS

CONTENIDO

Recetas para comidas principales

Sopa de frijoles con huevo batido 2 Pastelitos de verduras 3

Tortillas fortificadas 4 Sopa de frijoles con yerba mora, bledo y mostaza 5

Camote frito 6 Arroz con vegetales 7 Coliflor y brócoli frito 8

Tortas de arroz con hojas verdes 9 Tamal de frijol 10

Torta de huevo con espinaca 11

Meriendas Buñuelos de yuca 13

Dulce de zanahoria, piña y camote 14 Pastelitos de plátano 15

Atol de yuca con leche 16 Refresco de arroz con piña 17

Preparaciones para recuperación nutricional Atol de CSB 19

Incaparina 20 Atol negrito 21

Atol de masa 22

Las siguientes recetas se utilizan como parte del programa de asistencia técnica en nutrición y salud ejecutado por USAID-ACCESO. Han sido

desarrollados y probados en los Centros de Entrenamiento Nutricional con los monitores, las madres y padres, y los niños.

RECETAS PARA COMIDAS PRINCIPALES


SOPA DE FRIJOLES CON HUEVO BATIDO (5 porciones)

Ingredientes • 3 tazas de frijoles molidos • 1 ½ tomate • 3 dientes de ajo • 1 cucharadita de aceite • 5 hojas de culantro • ½ cebolla • Sal al gusto • Un huevo

Valor Nutricional (Ración: 1 cucharon)

Nutriente kcal Proteína (g)

Grasa (g)

Carbohidratos (g)

Vitamina A (mcg)

Hierro (mg)

Folato Equiv. (mcg)

Zinc (mg)

Calcio (mg)

Cantidad por Ración 215.2 14.0 5.5 28.7 36.6 4.1 11.4 1.6 18.5

Preparación 1. Deshacer los frijoles. Agregarle la sopa hasta que quede espeso y

no ralo. 2. Cortar el tomate, la cebolla y los ajos en pedacitos y ponerlos a

sofreír en la cacerola con el aceite. Agregar la sopa y las hojitas de culantro.

3. Batir el huevo y agregarlo a la sopa hirviendo. Deje hervir por 5 minutos.

2


PASTELITOS DE VERDURAS (20 porciones)

Ingredientes • 2 tazas de masa de maíz + ½ taza CSB (si no tiene CSB agrega

frijoles en el relleno) • ½ cucharadita de achiote • Sal al gusto • 10 cucharadas de aceite • Pataste, ayote, zanahoria, papa (lo que este de temporada) • Culantro, apio, orégano, ajo (lo que esté disponible) • Repollo, limón

Valor Nutricional (Ración: 1 pastelito)

Nutriente Kcal Proteína (g)

Grasa (g)

Carbohidratos (g)

Vitamina A (mcg)

Hierro (mg)

Folato Equiv. (mcg)

Zinc (mg)

Calcio (mg)


Preparación 1. Para el relleno se sofríe en aceite o manteca la verdura bien picada

hasta que este blanda (más o menos 25 minutos) 2. Agregarle todas las hierbas aromáticas. 3. A la masa se le agrega sal, achiote, hojas aromáticas y soda. 4. Haga la tortilla delgada. 5. Colóquela sobre un plástico, y allí mismo coloque una cucharada

del picado de verdura. 6. Doble la mitad de la tortilla y haga el borde cerrando de lado a lado. 7. Colocarlo en fridera con aceite o manteca caliente. Verifique que

este cocida antes de voltear. 8. Servirlos con repollo picado con limón.

3


TORTILLAS FORTIFICADAS (50 tortillas)

Ingredientes • ½ libra de CSB (si hay) • 2 libras de masa de maíz • 3 tazas de hojas verdes oscuras (yerba mora, bledo, chaya, mostaza,

zanahoria)

Valor Nutricional (Ración: 1 tortilla)

Nutriente Kcal Proteína

(g) Grasa

(g) Carbohidratos (g)

Vitamina A (mcg)

Hierro (mg)

Folato Equiv. (mcg)

Zinc (mg)

Calcio (mg)

Cantidad por Ración: con CSB

83.7 2.3 0.6 16.9 43.0 1.6 33.6 0.4 39.6

Cantidad por Ración: sin CSB

66.6 1.6 0.3 14.1 4.6 0.8 33.6 0.1 39.6

Preparación 1. Limpie bien las hojas. 2. Lávelas una por una bajo un chorro de agua limpia. 3. Luego sumérjalas en agua clorada por 15 minutos. 4. Muela las hojas en una piedra de moler o molino de mano. 5. Coloque la masa de maíz y CSB mezclada en una pana adecuada.

Haga un hueco y coloque las hojas bien molidas con su respectivo jugo.

6. Amase con sus manos húmedas hasta dar consistencia para tortilla. 7. Caliente bien el comal; prepare las tortillas del tamaño que desee.

4


SOPA DE FRIJOLES CON YERBA MORA, BLEDO O MOSTAZA (3 porciones)

Ingredientes • ½ libra de frijoles cocidos • 1 mazo de hojas de hierba mora • Culantro • Chile dulce • Cebolla

Valor Nutricional (Ración: 1 cucharon)


Grasa (g)

Carbohidratos (g)

Vitamina A (mcg)

Hierro (mg)

Folato Equiv. (mcg)

Zinc (mg)

Calcio (mg)


Preparación 1. Moler los frijoles. 2. Disolver en la misma sopa de frijoles. 3. Colar y poner a hervir con culantro, chile y cebolla al gusto. 4. Agregar verduras, como papas, pataste, yuca, zanahoria, ayote,

etc. Hervir hasta que estén crujientes las verduras. 5. Agregar la yerba mora picadita y dejarla hervir 3 a 5 minutos y

luego bajar la sopa del fuego.

Nota: asegúrese de que las hojas no queden muy cocidas.

5


CAMOTE FRITO (3 porciones)

Ingredientes • 2 camotes anaranjados • Aceite • Sal

Valor Nutricional


Grasa (g)

Carbohidratos (g)

Vitamina A (mcg)

Hierro (mg)

Folato Equiv. (mcg)

Zinc (mg)

Calcio (mg)

1 camote 768.0 1.1 80.1 14.2 629.6 0.6 4.8 0.2 21.6

1 yuca 835.2 1.1 80.2 30.4 0.8 0.2 15.2 0.2 12.8

1 malanga 812.8 1.4 80.2 24.7 0.8 0.6 0.0 0.0 11.2

Preparación 1. Lava bien el camote y pelarlo. 2. Cortar en rodajas finas. 3. Colocar en la hornilla un sartén con aceite. Cuando esté bien

caliente agregar las rodajas. Tratar de no amontonarlas para poder voltearlas.

4. Cuando estén bien crujientes sacarlas en un plato. 5. Dejar enfriar y servir.

Se puede usar el mismo proceso con yuca o malanga.

6


ARROZ CON VEGETALES (8 porciones)

Ingredientes • 2 tazas de arroz • 3 tazas de zanahorias y/o pataste, papas en trocitos • 1 taza de frijolitos (habichuelas) en trocitos • 2 tazas de hojas verdes picadas • ½ chile y una cebolla en trocitos • 3 cucharadas de aceite • 5 tazas de agua • Sal al gusto

Valor Nutricional (Ración: 3 cucharadas)


Grasa (g)

Carbohidratos (g)

Vitamina A (mcg)

Hierro (mg)

Folato Equiv. (mcg)

Zinc (mg)

Calcio (mg)


Preparación 1. Limpiar y lavar bien el arroz. 2. En la cacerola vierta el aceite. 3. Sofría el arroz con el chile y la cebolla. 4. Agregue sal al gusto. 5. Agregue el agua hasta que tapa el arroz. 6. Cuando haya consumido a la mitad el agua y el arroz este medio

blando agregarle los vegetales, zanahoria, frijolitos, pataste o papas y hojas verdes.

7. No revuelva hasta que el agua se haya consumido y el arroz este suave.

7


COLIFLOR Y/O BRÓCOLI FRITO

Ingredientes • Brócoli o coliflor • 2 cucharadas de harina de trigo • 1 cucharada de harina de CSB (si hay disponible) • 1 huevo

Valor Nutricional (Ración: 1 arbolito)


Grasa (g)

Carbohidratos (g)

Vitamina A (mcg)

Hierro (mg)

Folato Equiv. (mcg)

Zinc (mg)

Calcio (mg)


Preparación 1. Lavar bien el brócoli o coliflor. 2. Colocarlo en agua con cloro por 15 minutos. 3. Luego colocarlo en agua hirviendo durante 15 minutos. 4. Sacarlo y dejarlo escurrir. 5. Desprender cada ramita de brócoli o coliflor. 6. Batir el huevo y agregarle las harinas. 7. Envolver cada ramita y colocarlo en sartén con aceite bien caliente. 8. Sacarlo hasta que esté dorado el empanizado.

8


TORTAS DE ARROZ CON HOJAS VERDES Ingredientes • Media libra de arroz cocido • 3 huevos • ½ taza de harina CSB o de trigo • 3 tazas de hojas verdes (rábano, chaya, remolacha,

zanahoria, chipilín, mostaza) • Aceite

Valor Nutricional (Ración: 1 torta)


Grasa (g)

Carbohidratos (g)

Vitamina A (mcg)

Hierro (mg)

Folato Equiv. (mcg)

Zinc (mg)

Calcio (mg)


Preparación 1. Colocar las hojas verdes en agua clorada por 15 minutos. 2. Machacar el arroz cocido. 3. Luego agregar los huevos batidos y las hojas verdes

picadas. 4. Agregar una taza de harina a toda la mezcla. 5. Luego hacer las tortitas. 6. Colocar la sartén con aceite y cuando esté bien caliente

colocar las tortitas.

9


TAMAL DE FRIJOL (10 porciones)

Ingredientes • 4 tazas de harina de maíz • 4 tazas de agua • 3 tazas de aceite o manteca • Yerba buena, culantro, cebolla

al gusto • 4 tazas de frijoles cocidos

y molidos • Hojas de huerta pasadas por el

comal • Sal al gusto

Valor Nutricional (Ración: 1 tamal pequeño)


Grasa (g)

Carbohidratos (g)

Vitamina A (mcg)

Hierro (mg)

Folato Equiv. (mcg)

Zinc (mg)

Calcio (mg)


Preparación

1. Se mezcla el agua con la masa; batirla hasta que quede bien desecha.

2. Agregue la manteca, yerba buena, culantro y cebolla a la masa y cocínela hasta que quede de consistencia blando, no aguado.

3. Fría los frijoles molidos en aceite o manteca. 4. Coloque un cucharon de la masa sobre una hoja y en medio

colóquele una a dos cucharadas de frijoles fritos. Envuélvelo. 5. Ponga agua a hervir mientras este envolviendo los tamales. 6. Cuando ya tenga envueltos los tamales, colóquelos en una olla

adecuada para cocinar tamales y agrégueles el agua hirviendo. 7. Cocínelos por una media hora, bájelos del fuego y deje enfriar.

Sírvalos tibios.

10


TORTA DE HUEVO CON ESPINACA

Ingredientes • 1 huevo • 1 taza de espinaca picadita • Cebolla picadita • Sal al gusto • Aceite

Valor Nutricional (Ración: 1 torta)


Grasa (g)

Carbohidratos (g)

Vitamina A (mcg)

Hierro (mg)

Folato Equiv. (mcg)

Zinc (mg)

Calcio (mg)


Preparación 1. Batir bien el huevo. 2. Mezcle las espinacas picaditas. 3. Agréguele sal al gusto. 4. En una freidera coloque aceite y la cebolla picadita, y déjelo sofreír. 5. Agregue el huevo batido con la espinaca y déjelo cocinar bien. 6. Voltéalo con un cucharon grande para que se cocine por ambos lados

11

MERIENDAS

MERIENDAS

BUÑUELOS DE YUCA

Ingredientes • 2 libras de yuca pelada y picada • 2 huevos • 1 taza de queso rayado • Sal al gusto • Aceite para freír • 5 cucharadas de CSB (o masa de maíz)

Valor Nutricional (Ración: 1 buñuelo)


Grasa (g)

Carbohidratos (g)

Vitamina A (mcg)

Hierro (mg)

Folato Equiv. (mcg)

Zinc (mg)

Calcio (mg)


Preparación 1. En una olla cocina la yuca hasta que se ablande. 2. Saque el agua del recipiente y deja enfriar. 3. Cuando la yuca este fría se muele en un molino de moler alimentos. 4. Amasa la yuca molida con los huevos batidos, queso rallado y sal al

gusto. 5. Haga las pelotitas que son buñuelos. 6. Freír en el aceite y servir los buñuelos calientes con miel de abejas.

13

MERIENDAS

DULCE DE ZANAHORIA, PIÑA Y CAMOTE

Ingredientes • 2 zanahorias • 2 camotes • 3 rodajas de piña (si hay) • 6 cucharadas de azúcar o un pedazo de dulce en atado • Canela

Valor Nutricional (Ración: 3 cucharadas)


Grasa (g)

Carbohidratos (g)

Vitamina A (mcg)

Hierro (mg)

Folato Equiv. (mcg)

Zinc (mg)

Calcio (mg)


Preparación 1. Lavar bien la zanahoria y camote. 2. Colóquelas en una olla y cúbralos de agua. Cocínelos hasta que

están blandos (púyelos con un tenedor). 3. Luego macháquelos hasta dejarlos como puré. 4. Mézclele el azúcar o dulce en atado y canela 5. Pique la piña y agréguelo a la mezcla.

14

MERIENDAS

PASTELITOS DE PLÁTANO

Ingredientes • 2 plátanos maduros • Aceite • 1 taza de frijoles molidos • 3 cucharadas de CSB (o masa de maíz)

Valor Nutricional (Ración: 1 pastelito)


Grasa (g)

Carbohidratos (g)

Vitamina A (mcg)

Hierro (mg)

Folato Equiv. (mcg)

Zinc (mg)

Calcio (mg)


Preparación 1. Lavar los plátanos bien maduros no magullados. 2. Poner a cocinar en agua con todo y cascara. 3. Pelarlos y machacarlos hasta obtener pasta. 4. Agregar 3 cucharadas de CSB (o masa de maíz). 5. Hacer una tortilla el plátano. 6. Coloque 1 cucharada de frijoles molidos sobre la tortilla. 7. Doble la tortilla dándole forma de pastelito y freírlo. 8. Espolvorear con azúcar y servir.

15

MERIENDAS

ATOL DE YUCA CON LECHE (7 porciones)

Ingredientes • 2 yucas medianas • 1 litro de agua • Canela • 1 litro de leche • Azúcar al gusto • Vainilla (o algo que aporte aroma)

Valor Nutricional (Ración: 1 taza)


Grasa (g)

Carbohidratos (g)

Vitamina A (mcg)

Hierro (mg)

Folato Equiv. (mcg)

Zinc (mg)

Calcio (mg)


Preparación 1. Poner el agua con canela y azúcar al fuego. 2. Rallar o moler la yuca. 3. Colocarla y agregarlo al agua hirviendo con la canela. 4. Agregar la leche y la vainilla. 5. Mover constantemente hasta que le dé el hervor. Debe quedar

espeso que está listo.

16

MERIENDAS

REFRESCO DE ARROZ CON PIÑA

Ingredientes • 1 libra de arroz • Cascaras de piña • Azúcar al gusto • Canela • 3 litros de agua

Valor Nutricional (Ración: 1 vaso)


Grasa (g)

Carbohidratos (g)

Vitamina A (mcg)

Hierro (mg)

Folato Equiv. (mcg)

Zinc (mg)

Calcio (mg)


Preparación 1. Lavar la piña con agua clorada. 2. Lavar el arroz. 3. Poner a cocer el arroz junto con las cascaras de piña y la canela

hasta que le arroz este blando. 4. Colarlo, agregar azúcar y dejarlo enfriar.

17

PREPARACIONES PARA RECUPERACIÓN NUTRICIONAL


ATOL DE CSB (2 porciones)

Ingredientes • 4 cucharadas soperas de harina CSB • 4 cucharadas de azúcar • 4 cucharadas de aceite • Canela al gusto • 2 tazas de agua



Grasa (g)

Carbohidratos (g)

Vitamina A (mcg)

Hierro (mg)

Folato Equiv. (mcg)

Zinc (mg)

Calcio (mg)


Preparación 1. Mezclar la harina CSB con el agua. 2. Agregar el azúcar, el aceite y la canela. 3. Cocinar la mezcla hasta que hierva. 4. Hervir por 10 minutos, revolviendo constantemente para que no se

pegue ni se haga grumos. 5. Deje entibiar un poco y servir en taza.

19


INCAPARINA

Ingredientes • 1 cucharada de incaparina • 2 cucharadas de azúcar • 2 cucharaditas de aceite • 1 taza de agua hervida



Grasa (g)

Carbohidratos (g)

Vitamina A (mcg)

Hierro (mg)

Folato Equiv. (mcg)

Zinc (mg)

Calcio (mg)


Preparación 1. A la mitad del agua hervida, agregue la incaparina, el azúcar y el

aceite. 2. Revolver hasta que no tenga grumos. Luego agregar el resto del

agua. 3. Cocinar a fuego lento por 8 minutos, moviendo constantemente

para evitar que se pegue. 4. La incaparina debe darse al niño cuando este tibia.

20


ATOL NEGRITO

Ingredientes • ¼ de taza de rapadura (panela) • ½ taza de CSB (o masa de maíz). • 1 cucharadita de anís • 1 raja de canela • 1 pizca de sal • 1 litro de agua



Grasa (g)

Carbohidratos (g)

Vitamina A (mcg)

Hierro (mg)

Folato Equiv. (mcg)

Zinc (mg)

Calcio (mg)


Preparación 1. Agregar al agua todos los ingredientes uno por uno, mezclándolos

muy bien. 2. Colocar a fuego, moviendo constantemente hasta que hierva. 3. Dejar hervir 20 a 25 minutos. 4. Se puede servir frio o caliente

21


ATOL DE MASA

Ingredientes • ½ libra de masa de maíz • Azúcar • Canela • 3 litros de agua



Grasa (g)

Carbohidratos (g)

Vitamina A (mcg)

Hierro (mg)

Folato Equiv. (mcg)

Zinc (mg)

Calcio (mg)


Preparación 1. Deshacer la masa agregando agua poco a poco hasta que no

queden grumos. 2. Hervir con canela y azúcar al gusto. 3. Revolver constantemente para que no se pegue, hasta que hierva.

22


36

Bibliografía

• Maban, L K. & Escott-Stump, S. Nutrición y Dietoterapia de Krause. 11a edición. Mc Graw-Hill. • Menchú, M.T. (ed) & Méndez, H. (ed) 2007. Tabla de composición de Alimentos de

Centroamérica. 2a edición, Guatemala: INCAP/OPS. • Eunice Leme de Vidal. 2006. El placer de comer bien. Asociación Casa Editora Sudamericana, • Kliegman, R.M., Jenson, H.B., Schor, N.F., Stanton, B., St. Geme, J. & Behrman, R.E. 2011. Nelson.

Tratado de Pediatría. Elsevier. • Manual del Monitor de La Atención Integral de la Niñez en la Comunidad AIN-C. • Páginas electrónicas www.inta.cl y www.incap.int

http://www.inta.cl/

http://www.incap.int/

USAID-ACCESO es un proyecto de cuatro años, apoyado por el pueblo y gobierno de los Estados Unidos de América a través de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID). Es la principal inversión de USAID en Honduras de la iniciativa global Alimentar al Futuro del gobierno de los Estados Unidos.

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