Manejo Sindrómico de ITSManejo Sindrómico de ITS

El contenido de la presentación fue bajo la asistencia técnica de TEPHINET y es de responsabilidad del autor y no necesariamente releja los puntos de vista de CDC,

USAID o del Gobierno de los Estados Unidos de Norteamérica

Dr. Freddy TinajerosEpidemiólogo Senior

Consultor de Tephinet para CDC/GAP Honduras

Taller de Actualización para personal de Salud en atención de ITS

Hondu rasH ondu rasDEPARTAMENTO

ITS/VIH/SIDA

2

¿Qué hacer frente a las ITS?¿Qué hacer frente a las ITS?

Es necesaria una estrategia que Es necesaria una estrategia que permita:permita: Ofrecer diagnósticos y tratamientos Ofrecer diagnósticos y tratamientos

adecuados y oportunos, de fácil uso por todos adecuados y oportunos, de fácil uso por todos los proveedores de salud, en el lugar del los proveedores de salud, en el lugar del primer encuentro y en la primera consulta, primer encuentro y en la primera consulta, dado que es reducida la posibilidad de lograr dado que es reducida la posibilidad de lograr que el paciente retorne a un control que el paciente retorne a un control posterior...posterior...

22/04/23

3

Enfoques de Manejo de ITSEnfoques de Manejo de ITS

22/04/23

4

Manejo EtiológicoManejo Etiológico

� El diagnóstico se basa en el hallazgo del El diagnóstico se basa en el hallazgo del agente causal o confirmación de su agente causal o confirmación de su presencia a través de la serología.presencia a través de la serología.

� Durante mucho tiempo fue considerado Durante mucho tiempo fue considerado como la forma más adecuada de manejo.como la forma más adecuada de manejo.

22/04/23

5

Manejo EtiológicoManejo Etiológico

Desventajas:Desventajas: Requiere laboratorios sofisticados, Requiere laboratorios sofisticados,

costosos y personal altamente capacitadocostosos y personal altamente capacitado Los lugares de primer encuentro Los lugares de primer encuentro

usualmente no disponen de laboratoriosusualmente no disponen de laboratorios Por lo general los resultados de las Por lo general los resultados de las

pruebas no son inmediatospruebas no son inmediatos Los pacientes no pueden ser tratados en la Los pacientes no pueden ser tratados en la

primera consulta, lo que implica pérdida primera consulta, lo que implica pérdida de casosde casos

22/04/23

Diagnóstico Etiológico con Diagnóstico Etiológico con apoyo clínicoapoyo clínico

22/04/23 6

7

Manejo ClínicoManejo Clínico El diagnóstico se basa en la experiencia del El diagnóstico se basa en la experiencia del

examinador.examinador. Desventajas:Desventajas:

La sensibilidad y especificidad es pobre: más de un La sensibilidad y especificidad es pobre: más de un patógeno a la vez, presentaciones atípicas, estadios patógeno a la vez, presentaciones atípicas, estadios avanzados, terapias parciales, infecciones secundarias avanzados, terapias parciales, infecciones secundarias (ej: úlceras genitales)(ej: úlceras genitales)

Los tratamientos pueden ser inadecuados, riesgo de Los tratamientos pueden ser inadecuados, riesgo de complicaciones, diseminación de la infección, contagio complicaciones, diseminación de la infección, contagio de parejas sexuales y rechazo al proveedor de saludde parejas sexuales y rechazo al proveedor de salud

22/04/23

8

Manejo SindrómicoManejo Sindrómico

Propuesto por la OMS a fin de implementar Propuesto por la OMS a fin de implementar medidas mas efectivas para el diagnóstico y medidas mas efectivas para el diagnóstico y tratamiento de las ITS.tratamiento de las ITS.

Busca ofrecer diagnósticos y tratamientos Busca ofrecer diagnósticos y tratamientos adecuados y oportunos, de fácil uso por todos adecuados y oportunos, de fácil uso por todos los proveedores de salud, en el lugar del primer los proveedores de salud, en el lugar del primer encuentro haciendo uso de los recursos de encuentro haciendo uso de los recursos de laboratorio cuando están disponibles, laboratorio cuando están disponibles, PERO SIN PERO SIN CONDICIONAR NI RETARDAR LA DECISION CONDICIONAR NI RETARDAR LA DECISION TERAPÉUTICATERAPÉUTICA

22/04/23

9

Se basa en la identificación y tratamiento Se basa en la identificación y tratamiento de un problema, que es el síndrome que de un problema, que es el síndrome que motiva la búsqueda de atención en un motiva la búsqueda de atención en un establecimiento de salud.establecimiento de salud.

¿Qué es un síndrome?¿Qué es un síndrome? Síntomas/signos que pueden ser causados Síntomas/signos que pueden ser causados

por uno o más agentes etiológicospor uno o más agentes etiológicos

Manejo Sindrómico

22/04/23

22/04/23 10

22/04/23 11

12

Síndromes de ITSSíndromes de ITS

Síndrome de Flujo Uretral Síndrome de Ulcera Genital Síndrome de Flujo Vaginal Síndrome de Dolor Abdominal Bajo Síndrome del Bubón Inguinal Síndrome Edema de Escroto

22/04/23

Pérdida de individuos a diferentes Pérdida de individuos a diferentes niveles entre la infección y la curaciónniveles entre la infección y la curación

22/04/23 13

Número de personas con ITS

Número de personas que reconocen síntomas de ITS

Número de personas que buscan servicios de salud

Número de personas entrevistadas y examinadas

Número de personas diagnosticadas con ITS

Número de personas que reciben tratamiento de ITS

Número de personas que reciben tratamiento de ITS

Número de personas con ITS que no recibieron Tx

Etiología de síndromes más comunes en Etiología de síndromes más comunes en HondurasHonduras

Síndrome Síntomas Signos Diagnóstico Etiológico

Flujo Vaginal

Flujo vaginal, prurito, dolor y ardor al orinar, dolor en relaciones sexuales

Flujo vaginal Cervicitis: NG y CT Vaginitis: TV y C

Flujo Uretral

Secreción uretral, ardor al orinar, micción frecuente

Flujo por la uretra NG y CT

Úlcera Genital

Úlcera dolorosa o no dolorosa en área genital

Úlcera, llaga o grano en el área genital, con o sin vesículas

TP, HD y HSV tipo II

EPI DAB, dolor en relaciones sexuales

Flujo vaginal, dolor abdominal, temperatura > 38oC

NG, CT y Anaerobios

Bubón Inguinal

Ganglios linfáticos inflamados y dolorosos

Ganglios linfáticos inflamados y fluctuantes, abcesos o fístula

Chlamydia trachomatis

Edema de Escroto

Hinchazón y dolor del escroto

Edema de escroto NG y CT

1422/04/23

22/04/23 15

GraciasGracias