ATENCIONES INDIVIDUALES ESPECIFICAS DEL ADULTO

ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO Y DEL ADULTO MAYORSALUD COMUNITARIA

PIRAMIDE POBLACIONAL PERU 1993-2010

19932010ATENCIONES INDIVIDUALES ESPECIFICAS DEL ADULTO

ATENCION INTEGRAL DEL ADULTOBrindar una adecuada atencin al adulto segn cada realidad social y cultural que responda a las expectativas y necesidades de salud y contribuya efectivamente al mejoramiento continuo de la salud de este grupo etreo, con un enfoque de gnero. Mediante un paquete de prestaciones, que se entrega en un conjunto de cuidados esenciales para la poblacin de adultos con nfasis en aquellos de mayor vulnerabilidad o riesgo, incluyendo acciones preventivo-promocionales, recuperativas y de rehabilitacin, que se otorgan integralmente ya sea en el EESS, domicilio o comunidad.Propiciar el ejercicio de la corresponsabilidad de la persona en el cuidado de su salud, la de sus familias y comunidades. OBJETIVOCONSIDERACIONES GENERALESComu-nidadFamiliaPersonaCICLOS DE VIDANi@AdolescenteAdult@Adult@ MayorEntorno Comu-nidadFamiliaAmbienteVARON o MUJERNECESIDAD DE SALUDPAQUETE DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTOCUIDADOS ESENCIALESADULTOS PROTEGIDOSETAPA DE VIDA ADULTOCARACTERISTICAS

Los adultos representan aproximadamente el 60% de la poblacin nacional (30-59 aos de edad).Situacin de salud relacionada con productividad (PEA) Tiene responsabilidades familiares y/o laboralesHa recibido poca atencin (varn)Prevencin y control restringidos a la demandaSu demanda de servicios de salud se ha incrementado (daos no transmisibles)Capacidad de tomar decisiones y autocuidado

PAQUETE ATENCION DEL ADULTO

1.EVALUACION GENERAL DEL ADULTOEvaluacin Nutricional IMCEvaluacin General del Estado de salud, identificar discapacidadesIdentificacin de factores de riesgo de Enfermedades No Transmisibles: Endocrinas (Diabetes), Neoplasias (Canceres Priorizados en la Mujer), Cardiovasculares (HTA), Malnutricin, Osteoporosis, Climaterio, OcularesIdentificacin de factores de riesgo que originen lesiones por causas externas.Identificacin de factores de riesgo de Enfermedades Transmisibles: Metaxnicas, TBC, ITS y otras segn corresponda a la regin.Identificacin de factores de riesgo de Enfermedades Ocupacionales.Identificacin de factores de riesgo de Enfermedades Mentales.Identificacin de Problemas Odontolgicos.

2. INTERVENCIONES EDUCATIVAS Y COMUNICACIONALES(Consejeras, Charlas, Talleres, Sesiones Demostrativas)Estilos de Vida Saludable: Actividad fsica, alimentacin e higieneSalud IntegralSalud Sexual y Reproductiva: Sexualidad, Paternidad responsable, PPFF,ITS-VIH/SIDA.Salud Psicosocial: Resiliencia, Autoestima, Asertividad, Toma de Decisiones, Comunicacin, Control de Emociones.Problemas Psicosociales: Tabaco, Alcohol, Drogas ilcitas.Maltrato, Violencia fsica, psicolgica y sexual en la familia.Derechos y deberes en saludNutricin, Salud Bucal.Habilidades para la Vida (Educacin para ser padres, Autoestima, Salud Mental, Buen uso del tiempo libre, valores).

103.ATENCION PREVENTIVASalud Sexual y Reproductiva

Inmunizacin Antitetnica, Inmunizacin Antiamarlica y otras Inmunizaciones segn prioridad.

4. VISITA FAMILIAR INTEGRAL DOMICILIARIASi no acude a seguimiento o control de dao prevalente.

5. ATENCION DE DAOS CONSIDERADOS PRIORIDADES REGIONALES SEGN PROTOCOLOSAtencin o Referencia de Problemas Odontolgicos.TBCITS/VIHMetaxnicas

MalnutricinOtros

HISTORIA CLINICA DEL ADULTO

LUGAR69TEMAS EDUCATIVOSATENCION DE PRIORIDADES SANITARIAS 78VISTA DOMICILIARIA INTERVENCIONES PREVENTIVAS FECHAFECHADESCRIPCIONFECHAPLAN DE ATENCION INTEGRALCONSEJERIA INTEGRALINMUNIZACIONESEVALUACION BUCALADMINISTRACION DE MICRONUTRIENTES51234EVALUACION GENERAL, ATENCIONES INDIVIDUALES ESPECIFICAS DEL ADULTO MAYOR

MARCO CONCEPTUALLa OMS considera en los Pases Desarrollados que la Etapa de Vida Adulto Mayor inicia a los 65 aos; sin embargo para los Pases en Vas de Desarrollo es a partir de los 60 aos de edad. A partir de 1996 la OMS denomina a este grupo poblacional Personas Adultas Mayores.Personas Adultas Mayores20OBJETIVOMejorar y mantener las condiciones de salud de los adultos mayores, en especial de los ms excluidos y vulnerables, a travs de la provisin de una atencin integral, continua y de calidad adecuada a sus necesidades de salud y expectativas de atencin, previniendo riesgos, recuperando y rehabilitando el dao, promoviendo factores de proteccin, el autocuidado y el reconocimiento de sus derechos y deberes en salud.

ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYORMODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA PAMsFamiliaComunidadSALUD FISICA PrevencinPromocinRecuperativoRehabilitacinSOCIALSALUD MENTALFUNCIONALIDADETAPA DE VIDA ADULTO MAYORPer, ao 2012 , los adulto mayores representan el 9% de la poblacin nacional (2700,000 personas de 60 aos a mas).*El 75% de la poblacin adulta mayor se encuentra fuera de actividad laboral. 32 de cada 100 personas de 60 a ms aos no posee Seguro de Salud Alguno. *Las mujeres viven mas aos pero con mas discapacidad.

CARACTERISTICASFuente INEI (2012)PAQUETE ATENCION DEL ADULTO MAYOR PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO MAYOR1. Evaluacin integral del adulto mayor:Identificacin de factores de riesgo de enfermedades no trasmisibles: neoplasias, hipertensin, diabetes, dislipidemias, depresin, osteoartritis y demenciaIdentificacin de factores de riesgo de enfermedades trasmisibles: metaxnicas, TBC, ITS, segn corresponda.Identificacin de sndromes y principales problemas geritricos (deprivacin visual, auditiva, malnutricin, Incontinencia urinaria, cadas), Identificacin de problemas sociales (pobreza, abandono, maltrato) Identificacin de problemas odontolgicos.Determinar funcionalidad 2. Intervenciones educativas y comunicacionales (informar y educar en)Estilos de vida saludables (actividad fsica, alimentacin, higiene)Derechos y deberes en saludHabilidades para la vida (autoestima, buen uso del tiempo libre)Problemas Psicosociales: alcohol, tabaco y drogas ilcitas 3. Atencin preventivaVacunacin antiamarlica segn prioridad regional 4. Visita domiciliaria Al adulto mayor postrado, con discapacidad que le impide acudir al establecimiento de saludCuando no acude a tratamiento de dao prevalerte transmisibleCuando no acude a vacunacin antiamarlica segn prioridad regional 5. Atencin de daos considerados prioridades regionales segn protocolosAtencin o referencia de problemas odontolgicosTBCITS/VIHMetaxnicasOtros

25HISTORIA CLINICA DEL ADULTO MAYOR

VALORACIN CLINICA DEL ADULTO MAYOR-VACAM* I. VALORACIN FUNCIONAL II. VALORACIN MENTAL III. VALORACIN SOCIAL IV. VALORACIN FISICA Actividades Bsicas de la Vida Diaria: KATZ: Valoracin de dependencia o no en las actividades bsicas de la vida diaria Funcin Cognitiva: Existencia o no de deterioro cognitivo Funcin afectiva: Existencia o no de manifestaciones depresivas Existencia de cuidador Modos de convivencia y red social Situacin econmica y vivienda Enfermedades presentes Frmacos Carencias sensoriales: audicin, visin Incontinencia de esfnteres Hbitos y factores de riesgo

ENFERMO SALUDABLE FRAGIL GERITRICO COMPLEJO CATEGORAS Promocin y prevencin de la salud Atencin Primaria Asistencial, rehabilitador y preventivo Atencin Primaria o Especializada Prevencin y la atencin Atencin Primaria OEspecializadaAsistencial y rehabilitador Atencin Especializada OBJETIVOS EN LA ATENCION CRITERIOS DE DEFINICION Y SELECCIN DE ADULTOS MAYORES

Poblacin para su aplicacin y seguimiento son las personas MAYORES DE 65 AOSCada persona mayor de 65 aos tendr una EGI cada dos aos y adems se aadirn las actividades de prevencin y promocin de la salud. Dicha actividad se realizar en el centro de salud, domicilio, incluyendo asilo y casa de reposo.VALORACION GERIATRICA INTEGRALPLAN DE ATENCIN INTEGRALCATEGORAINTERVENCINNIVEL DE ACTUACINVALORACIN CLINICA VACAM1. Adulto Mayor Activo Saludable Actividades de promocin y educacin para la salud: Se debe de actuar prioritariamente sobre los siguientes aspectos:1. Estilos de Vida Saludables:1.1 Auto cuidado1.2 Actividad fsica1.3 Nutricin (Malnutricin, hbitos alimentarios)1.4 Higiene1.5 Hbitos txicos (tabaco alcohol)2. Uso del tiempo libre3. Sexualidad4. Salud psico -social: 4.1 Proceso de envejecimiento 4.2 Promocin de integracin social: evitar aislamiento5. Deberes y derechos ciudadanos6. Uso racional de medicamentos, medicacin alternativa, tradicionalActividades de prevencinProteccin especfica 1.1 Quimioprofilaxis 2.2 Inmunizaciones: Antitetnica, antiamarlica 2. Prevencin de cadas y accidentesPrimer nivel de atencinUna vez al aoCATEGORAINTERVENCINNIVEL DE ACTUACINVALORACIN CLINICA VACAM2. Adulto Mayor EnfermoActividades de promocin y educacin para la salud: Las mismas actividades que se brindan al adulto mayor sano.Actividades de Prevencin1. Proteccin especfica 1.1 Quimioprofilaxis 2.2 Inmunizaciones: Antitetnica, antiamarlica 2. Sistematizar el recojo en la ficha de atencin integral para su intervencin de la siguiente informacin:Tabaco-alcohol: Abandono de hbitos txicosEjercicio fsico: programacin de ejercicio fsico, evitar sedentarismo, inmovilidadNutricin: Abandono de malos hbitos dietticos, alimentacin segn dao)Polifarmacia: evitar iatrogenia y automedicacin.Status funcionalAntecedentes de cadasPresin arterialPeso/tallaAgudeza visualAgudeza auditivaColesterolGlicemiaActividad atencin al dao/s: Atencin del dao a la demanda y/o otros identificados en el proceso de atencin; si estos corresponden a las ESN se actuar de acuerdo a protocolos.Actividades de rehabilitacin: Actividades orientadas a mejorar el nivel funcional de las personas tanto en la esfera fsica como en la psicolgica y social.Nivel primario de atencin.Dependiendo de las caractersticas y complejidad del dao ser atendido en el establecimiento de salud o referido a otro de mayor complejidad, segn las necesidades del adulto mayor Una vez al aoCATEGORAINTERVENCINNIVEL DE ACTUACINVALORACIN CLINICA VACAM3.Adulto Mayor FrgilActividades de promocin y educacin para la salud: Las mismas actividades que se brindan al adulto mayor sano.

Actividades de Prevencin: Las mismas actividades de prevencin del AM enfermo.Adems: periodicidad en las consultas

Atencin del dao/s: Atencin del dao a la demanda y/o otros identificados en el proceso de atencin; si estos corresponden a las ESN se actuar de acuerdo a protocolos. Actividades de rehabilitacin: Actividades orientadas a mejorar el nivel funcional de las personas tanto en la esfera fsica como en la psicolgica y social.Dependiendo de la caractersticas y complejidad del dao ser atendido en el establecimiento de salud o referido a otro de mayor complejidad, segn las necesidades del adulto mayorDos veces al ao o realizarse siempre que se modifiquen significativa- mente las circunstancias biolgicas o socio-familiares del adulto mayor.CATEGORAINTERVENCINNIVEL DE ACTUACINVALORACIN CLINICA VACAM4. Paciente Geritrico ComplejoAtencin del dao/os: Atencin del dao a la demanda y/o otros identificados en el proceso de la atencin

Referencia: Al establecimiento de mayor complejidad para la atencin de las necesidades de saludEspecializadoRealizar siempre que se modifiquen significativa-mente las circunstancias biolgicas o socio-familiares del adulto mayor.FINALIDAD: Todas las Personas Adultas Mayores puedan disfrutar de una vida digna, activa, saludable y segura.

7.7% de poblacin total del pas tiene entre 60 y 79 aos de edad. 1.3% tiene 80 a ms aos de edad.Proyecciones INEI 2021 3727,000 (11.2%).Ritmo de crecimiento anual de poblacin adulta mayor es 3.3% (Ritmo de crecimiento de poblacin total es 1.1%).Grupo etreo de 75-79 aos crece anualmente 3.8% y el de 80 a ms aos en un 5% .

Para periodo 2010-2015 Esperanza de vida al nacer en mujeres en Per es 83 aos y para los varones 80 aos. 40.1% de poblacin adulta mayor del pas vive en hogares nucleares (en pareja con o sin hijos).821 personas de 100 a mas aos viven en Lima: 231 hombres y 590 mujeres (RENIEC).32 de cada 100 personas de 60 a ms aos no posee seguro de salud alguno.10.2% de adultos mayores vive solo.

893 millones de personas de las 7,000 millones de habitantes del mundo tienen ms de 60 aos de edad (2012).12.8% de poblacin mundial es adulta mayor.Proyecciones al ao 2050: 80% de adultos mayores vivirn en pases en desarrollo.

*Fuente :Informe Envejecimiento en el Siglo XXI-Una Celebracin y un Desafo Fondo de Poblacin de Naciones Unidas y Help Age International. 1 Octubre 2012 - Japn

Mapa de la Distribucin de Mayores de 60 aos Per - segn DISAS (2004)Total = 2,079,135 Habs.

IndicadorFormulaFuente PeriodicidadUso del indicador% de Adultos mayores atendidosNo. Adultos mayores atendidosHCTrimestral Capacidad para identificar a los adultos mayores para tamizarlos segn factores de riesgo. ----------------------------- x 100AnualPoblacin Total de adultos mayores INDICADORES: ADULTO MAYORHoja1ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO VARON1. Evaluacin General del Adulto Varn*Evaluacin nutricional: IMC*Evaluacin general del estado de salud, presencia de discapacidades?*Identificacin de factores de riesgo de enfermedades no transmisibles:endocrinas, cardiovasculares,neoplasias, oculares y otros.*Identificacin de factores de riesgo que originen lesiones por causas externas*Identificacion de factores de riesgo de enfermedades transmisibles*Identificacin de factores de riesgo de enfermedades ocupacionales*Identificacin de factores de riesgo de transtornos mentales*Identificacin de problemas odontolgicos2. Intervenciones Educativas y ocupacionales: Consejera, charlas, talleres en:*Estilos de vida saludable: nutricin, actividad fsica, higiene*Salud Integral*Salud Sexual y reproductiva: sexualidad, paternidad responsable, planificacin familiar,ITS y VIH/SIDA*Salud Psicosocial: asertividad, resiliencia, toma de decisiones y comunicaciones,control de emociones*Problemas Psicosociales: tabaco, alcohol y drogas ilcitas*Violencia fsica, psicolgica y sexual en la familia*Derechos y deberes en salud*Habilidades para la vida : educacin para ser padres, buen uso del tiempo libre, valores3. Atencin Preventiva:*Salud sexual y reproductiva*Inmunizaciones: Tetanos, Antiamarlica y otras vacunas segn prioridad regional4. Visita Familiar integral si no acude a:*Seguimiento o control de algun problema o dao relevante5. Atencin de daos considerados prioridades regionales segn protocolos:*Atencin o referrencia de problemas odontolgicos*Tuberculosis*ITS/VIH*Metaxnicas*Malnutricin*OtrosATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MUJER1. Evaluacin General del Adulto Mujer*Evaluacin nutricional: IMC*Evaluacin general del estado de salud, presencia de discapacidades?*Identificacin de factores de riesgo de enfermedades no transmisibles: Canceres priorizados(mama,cervix),osteoporosis, climaterio.*Identificacin de factores de riesgo que originen lesiones por causas externas*Identificacion de factores deriesgo de enfermedades transmisibles*Identificacin de factores de riesgo de enfermedades ocupacionales*Identificacin de factores de riesgo de transtornos mentales*Identificacin de problemas odontolgicos2. Intervenciones Educativas y ocupacionales: Consejera, charlas, talleres en:*Salud Integral*Nutricin, Salud bucal, etc*Salud Psicosocial: asertividad, resiliencia, toma de decisiones y comunicaciones,control de emociones*Problemas Psicosociales: tabaco, alcohol y drogas ilcitas*Estilos de vida saludables (actividad fsica,alimentacin, higiene)*Derechos y deberes en salud*Habilidades para la vida : educacin para ser padres, autoestima, salud mentral, buen uso del tiempo libre, valores3. Atencin Preventiva:*Salud sexual y reproductiva*Inmunizacines: Antitetnica, Antiamarlica y otras vacunas segn prioridad regional4. Visita Familiar integral si no acude a:*Seguimiento o control de algun problema o dao relevante5. Atencin de daos considerados prioridades regionales segn protocolos:*Atencin o referrencia de problemas odontolgicos*Tuberculosis*ITS/VIH*Metaxnicas*Malnutricin*Otros

Hoja2

Hoja3

Hoja1ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO VARON1. Evaluacin General del Adulto Varn*Evaluacin nutricional: IMC*Evaluacin general del estado de salud, presencia de discapacidades?*Identificacin de factores de riesgo de enfermedades no transmisibles:endocrinas, cardiovasculares,neoplasias, oculares y otros.*Identificacin de factores de riesgo que originen lesiones por causas externas*Identificacion de factores de riesgo de enfermedades transmisibles*Identificacin de factores de riesgo de enfermedades ocupacionales*Identificacin de factores de riesgo de transtornos mentales*Identificacin de problemas odontolgicos2. Intervenciones Educativas y ocupacionales: Consejera, charlas, talleres en:*Estilos de vida saludable: nutricin, actividad fsica, higiene*Salud Integral*Salud Sexual y reproductiva: sexualidad, paternidad responsable, planificacin familiar,ITS y VIH/SIDA*Salud Psicosocial: asertividad, resiliencia, toma de decisiones y comunicaciones,control de emociones*Problemas Psicosociales: tabaco, alcohol y drogas ilcitas*Violencia fsica, psicolgica y sexual en la familia*Derechos y deberes en salud*Habilidades para la vida : educacin para ser padres, buen uso del tiempo libre, valores3. Atencin Preventiva:*Salud sexual y reproductiva*Inmunizaciones: Tetanos, Antiamarlica y otras vacunas segn prioridad regional4. Visita Familiar integral si no acude a:*Seguimiento o control de algun problema o dao relevante5. Atencin de daos considerados prioridades regionales segn protocolos:*Atencin o referrencia de problemas odontolgicos*Tuberculosis*ITS/VIH*Metaxnicas*Malnutricin*OtrosATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MUJER1. Evaluacin General del Adulto Mujer*Evaluacin nutricional: IMC*Evaluacin general del estado de salud, presencia de discapacidades?*Identificacin de factores de riesgo de enfermedades no transmisibles: Canceres priorizados(mama,cervix),osteoporosis, climaterio.*Identificacin de factores de riesgo que originen lesiones por causas externas*Identificacion de factores deriesgo de enfermedades transmisibles*Identificacin de factores de riesgo de enfermedades ocupacionales*Identificacin de factores de riesgo de transtornos mentales*Identificacin de problemas odontolgicos2. Intervenciones Educativas y ocupacionales: Consejera, charlas, talleres en:*Salud Integral*Nutricin, Salud bucal, etc*Salud Psicosocial: asertividad, resiliencia, toma de decisiones y comunicaciones,control de emociones*Problemas Psicosociales: tabaco, alcohol y drogas ilcitas*Estilos de vida saludables (actividad fsica,alimentacin, higiene)*Derechos y deberes en salud*Habilidades para la vida : educacin para ser padres, autoestima, salud mentral, buen uso del tiempo libre, valores3. Atencin Preventiva:*Salud sexual y reproductiva*Inmunizacines: Antitetnica, Antiamarlica y otras vacunas segn prioridad regional4. Visita Familiar integral si no acude a:*Seguimiento o control de algun problema o dao relevante5. Atencin de daos considerados prioridades regionales segn protocolos:*Atencin o referrencia de problemas odontolgicos*Tuberculosis*ITS/VIH*Metaxnicas*Malnutricin*Otros

Hoja2

Hoja3

CRITERIOS DE DEFINICIN Y SELECCIN DE LAS PERSONAS

ADULTAS MAYORES

CATEGORAS

GERITRICO COMPLEJO

AM que cumple 3 ms de las siguientes condiciones:

80 aos o ms

Dependencia

Pluripatologa

Problema mental

Problema social

SALUDABLE

AM con caractersticas, funcionales, mentales, sociales y fsicas de acuerdo a su edad cronolgica

ENFERMO

AM que presenta alguna afeccin aguda o crnica, en diferente grado de gravedad, habitualmente no invalidante y no cumple criterios de frgil o geritrico complejo

FRGIL

AM que cumple 2 ms de las siguientes condiciones:

80 aos o ms

Dependencia Parcial o total

Deterioro cognitivo

Manifestaciones depresivas

Problema social

Cadas

Pluripatologa

Enf. Terminal por neoplasia

Enf. Crnica que condiciona discapacidad

Polifarmacia

Hospitalizacin

IMC menor de 20