los vehículos transmisores de inequidad de género por
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Mariajosé Bravo
201226709
Los vehículos transmisores de inequidad de género
por maternidad adolescente, el patrón
intergeneracional de embarazo adolescente.
Abstract
El presente escrito busca identificar cuál es el peso del patrón intergeneracional de
embarazo adolescente en Colombia usando datos del 2010. Se busca establecer en qué
porcentaje incrementa la posibilidad de una mujer colombiana de tener hijos en la
adolescencia (antes de los 20 años), el que su madre haya tenido a su primer hijo antes
de los 20 años. Se tienen en cuenta los datos de la Encuesta Nacional de Demografía y
Salud de Profamilia (ENDS) para el año 2010, la ENDS recoge información de la
población colombiana en el ámbito de salud sexual y reproductiva. Por medio de un
modelo probabilístico se identificaron las adolescentes madres o embarazadas viviendo
en el mismo hogar con sus madres que también tuvieron hijos en la adolescencia. Se
toman variables de nivel educativo, ingresos y región a modo de control. Entre los
resultados se muestra que la maternidad adolescente de la madre tiene una influencia
estadísticamente significativa, incrementa en un punto porcentual la probabilidad de
maternidad adolescente de su hija. Al determinar la influencia del patrón
intergeneracional como causa de embarazo adolescente en Colombia, se podrán elaborar
políticas de prevención integrales y acordes a las necesidades específicas del país.
Introducción
Tanto en Colombia como en América Latina el embarazo adolescente es un problema
social y se considera una barrera al desarrollo. A nivel mundial, 19 de cada 20
nacimientos de madres adolescentes se dan en países de ingresos bajos y medios. En
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Colombia una de cada cinco mujeres entre los 15 y los 19 años es madre o está
embarazada para una tasa de embarazo adolescente de 19.5%. La fecundidad
adolescente en el país incrementó en un 30% entre 1990 y 2005 y ha experimentado un
lento retroceso en la última década. Además, un 4% de las madres menores de 19 años
tienen entre 10 y 14 años (El espectador, 2016).
La maternidad adolescente se asocia a situaciones precarias y de pobreza, además de
reducir las posibilidades de la mujer en términos académicos, de acceso a mercado
laboral y de aspiraciones salariales. En términos generales, se pone en desequilibrio el
bienestar integral, pues se asocia a deserción de ámbitos escolares y sociales, así como a
formas de trabajo instables y subempleo. En Colombia, por ejemplo, las regiones con
mayor tasa de embarazos adolescentes corresponden a los corregimientos donde la
mitad de los individuos que han dejado la academia atribuyen tal evento a la maternidad
y paternidad no planeadas (CONPES, 2012). Además, se relaciona con mayores niveles
de violencia intrafamiliar y dificultades de salud para madre e hijo. Todo lo mencionado
conlleva a un ciclo de pobreza.
Las causas del embarazo adolescente son múltiples. En general se asocia a causas
comportamentales, como relaciones sin protección o inicio temprano de actividad
sexual. Además, existe una relación con la falta de proyecto de vida y el contexto social.
Se hace en la literatura especial énfasis en el hogar por el tipo de crianza y los valores.
En los determinantes interpersonales y estructurales del hogar se cuenta la influencia de
los ejemplos a seguir para las niñas y adolescentes.
En la literatura se ha encontrado un patrón intergeneracional de embarazo
adolescente, si la madre tuvo al menos un hijo antes de los 19 años es más probable
que su hija también lo haga. Para Canadá, Estados Unidos, Reino Unido y Chile hay
evidencia de lo anterior y se plantea como una de las causas de embarazo adolescente
(Wall-Wieler, 2016. Meade, 2008. Robson, 2006). El patrón intergeneracional no es
consecuencia únicamente de tomar a la madre como ejemplo a seguir, sino a que suele
haber un ciclo de pobreza que se perpetúa por el embarazo adolescente.
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Dadas las consecuencias negativas del embarazo adolescente, se busca responder a la
pregunta, ¿En qué medida esta situación se reproduce en la siguiente generación,
transmitiendo la inequidad de género y falta de posibilidades a sus hijas? El interés
radica en entender las causas a fondo para elaborar políticas integrales en la prevención
de embarazo adolescente y así eliminar la barrera que conlleva.
Para tal efecto se usa la Encuesta Nacional de Demografía y Salud de Profamilia para el
2010. Esta encuesta provee información sobre temas de salud con énfasis en salud
sexual y reproductiva, incluyendo comportamientos de riesgo. Se elabora un modelo
probabilístico que determina en qué porcentaje incrementa la probabilidad de
maternidad para una adolescente si su madre tuvo al menos un hijo a los 19 años o
antes, tomando como controles el nivel educativo, la región y el nivel de ingreso entre
otros. Se obtiene una influencia significativa aunque pequeña de la maternidad
adolescente de la madre, esta incrementa en un punto porcentual la posibilidad de su
hija de ser madre adolescente. Además, la variable de control más significativa es la
categórica que modela la escolarización, estar escolarizada disminuye en un 7% las
posibilidades de maternidad adolescente para mujeres entre los 13 y los 19 años.
En el presente escrito se plantea el contexto en Colombia, así como las consecuencias y
causas relevantes en la literatura del embarazo adolescente en primer lugar, para luego
exponer la literatura sobre el tema. A continuación se va a plantear la motivación y el
interés de presente escrito, para terminar con la metodología y sus resultados.
Finalmente se va a concluir al respecto.
Contexto en Colombia (Causas y Consecuencias)
El embarazo adolescente en Colombia representa un problema social que retrasa el
desarrollo del país y de toda la región. A nivel mundial, 16 millones de mujeres
menores de 20 años son madres cada año, 19 de cada 20 nacimientos de madres
adolescentes en el mundo se dan en países con ingresos bajos y medios, uno de cada 10
nacimientos es de una madre menor a los 19 años y dos de 10 se dan en América Latina
y el Caribe (OMS). A continuación se presenta el caso colombiano y sus características,
seguido de las consecuencias y causas planteadas en la literatura.
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En el caso colombiano las cifras siguen el mismo patrón. Para 2014, una de cada cinco
colombianas menores de 19 años es madre o está embarazada y espera su primer hijo,
para una tasa de embarazo adolescente (entre 15 y 19 años) de 19.5%. El 16% de las
adolescentes es madre mientras que restante 3.5% está en estado de embarazo. Además,
del total de madres adolescentes en Colombia entre 2008 y 2013, 4% tienen entre 10 y
14 años, lo que se traduce en más de 6000 madres menores de 14 años según el ICBF.
En Colombia nacen 395 hijos de madres entre 15 y 19, y 18 niños de madres menores
de 14 años al día.
Cabe resaltar que entre 1900 y 2005 la fecundidad específica para mujeres entre 15 y 19
años incrementó en 30%, pasando de 70 mujeres por cada mil a 90 por mil como se
muestra en la Gráfica 1. Esa tendencia se vio revertida hacia 2010 llegando a 84 por
cada mil por una disminución en Bogotá y el centro del país, mientras en otras regiones
aumenta (CONPES, 2012). Entre 2012 y 2014 la tasa de fecundidad adolescente pasó de
72 a 67 por cada mil en 2014, perdiendo 5 puntos o 12 859 nacimientos por año
(MinSalud, 2016). A modo de comparación, la fecundidad específica en Estados Unidos
para el 2014 fue de 24 por cada mil y estaba en alrededor de 65 por cada mil en 1991
(U.S. Department of Health and Human Services, 2016). Por otro lado, esta tasa
corresponde a 35 por cada mil en Argentina en 2011 (UNICEF Argentina, 2013) y 65
por cada mil en Perú en 2013 (INEI, 2015).
Gráfica 1, Porcentaje de mujeres entre 15 y 19 años que han sido madres o están
embarazadas en Colombia (1990-2010)
Fuente: Profamilia. Encuesta Nacional de Demografía y Salud 1990, 1995, 2000,2005 y 2010.
Existen diferencias importantes entre las regiones del país, así como por zonas
urbano/rural. Según el contexto planteado en el documento CONPES “Los mayores
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porcentajes de embarazadas están en Amazonas (35,4%), Guainía (33,8%), Putumayo
(32%) y Chocó (29,4%) y los menores en Santander (16,1%), Norte de Santander
(17,1%), Atlántico (17,2%) y Bogotá (17,5%); sin embargo, cuando se analiza por
número de adolescentes embarazadas, los mayores valores están en Valle (606),
Antioquia (595), Bogotá (578) y Santander (358) (ENDS 2010)” (CONPES, 2012).
“La edad promedio al primer nacimiento entre las mujeres de 15 a 49 años es de 21.6
años, básicamente, la misma del 2005. Es dos años menor en la zona rural que en la
urbana. En la Orinoquía-Amazonía tienen el primer nacimiento a edades más
tempranas que en las demás regiones. Pasa de 20 a 25 años entre el índice de riqueza
más bajo y el más alto” (Informe ENDS, 2011). Como indicador alternativo de
fecundidad se tiene el porcentaje de embarazadas en el momento de la encuesta, en
2005 era de 4.5% contra 3.5% en 2010. En el mismo periodo de tiempo la tasa total de
fecundidad bajó de 2.4 a 2.1 hijos por mujer.
Las consecuencias del embarazo adolescente son múltiples y afectan la vida de la madre
a corto y largo plazo. El embarazo en la adolescencia trae consigo eventuales riesgos
que ponen en desequilibrio el bienestar integral y las expectativas de vida; ocasionan
eventuales deserciones o discriminaciones en los contextos educativos y sociales;
vinculación temprana al mercado laboral; mayores probabilidades de ingresar a cadenas
productivas de subempleo u otras formas inestables de relación laboral; tensiones
familiares y emocionales, reconfiguración o aceleración de los proyectos de vida; todo
lo anterior en virtud del nuevo papel de progenitores que enfrentan los y las
adolescentes (Sandoval, 2009). Urdinola y Ospino 2015, por su lado, concluyen con tres
efectos de largo plazo consecuencia del embarazo adolescente, opciones laborales
precarias o “lower-class jobs”, mayores tasas de violencia doméstica a manos de sus
parejas y mortalidad infantil más elevada. Además, la OMS asocia la maternidad
adolescente con problemas de salud tanto para el bebé como para la madre. Las madres
adolescentes tienen mayores posibilidades de afrontar la maternidad sin apoyo de una
pareja y con logros académicos reducidos, razón por la que la negligencia en el cuidado
del niño es usual, así como el repetir los ciclos de pobreza asociados a las consecuencias
ya mencionadas. Se tratan, a continuación, las consecuencias para la salud, seguidas por
la deserción escolar y el ciclo de pobreza.
Las consecuencias en términos de salud son complejas tanto para las madres como para
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los recién nacidos. Según la Organización Mundial de la Salud, en América Latina el
riesgo de muerte de la madre asociado a problemas durante embarazo y parto es cuatro
veces mayor en mujeres menores de 16 años que en madres mayores de 20 años.
Además, las relaciones sexuales a temprana edad se relacionan con comportamientos de
riesgo que incrementan las posibilidades de contraer enfermedades de transmisión
sexual como el VIH. En lo que se refiere a los bebés de madres adolescentes, estos
tienen más posibilidades de nacer prematuramente o con bajo peso, así como de
desarrollar trastornos en su crecimiento (González, 2013). Además, en nacidos de
madres menores de 20 años la mortalidad perinatal (frecuencia de mortinatos y bebés
fallecidos durante la primera semana de vida) es 50% mayor que en los casos de madres
entre 20 y 29 años (OMS). La Tabla 1 muestra las diferencias entre países en este
indicador, con mortalidad perinatal para madres adolescentes muy fuerte en Etiopía y
Mozambique por ejemplo, mientras que para Colombia y Bolivia no hay gran
divergencia entre madres adolescentes y adultas. En cualquier caso, el riesgo de
mortalidad perinatal asociado a la maternidad adolescente es mayor al de una
maternidad adulta.
Tabla 1, Mortalidad Perinatal Según la Edad de la Madre
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Las consecuencias negativas en términos de aspiraciones laborales y de ciclos de
pobreza se asocian generalmente a la deserción escolar que conlleva el embarazo. En
Colombia, los departamentos con mayor porcentaje de mujeres de 15 a 19 años que han
sido madres o están en embarazo, coinciden con las entidades territoriales donde entre
el 20% y el 45% de los desertores reportan la paternidad o maternidad como la razón
principal de haber dejado de asistir a la escuela. Este es el caso de Putumayo, Antioquia,
Santander, Amazonas, Guaviare, Casanare, Valle, Arauca, Vichada y Chocó (CONPES,
2012).
En relación con el ciclo de pobreza, la jefatura del hogar tiene incidencia “Una
característica de los hogares colombianos que se viene observando hace algún tiempo es
la feminización de su jefatura. En 1995 solamente una cuarta parte (24 por ciento) de
los jefes de hogar eran mujeres, en el 2010 se ha incrementado a 34 por ciento. El sexo
del jefe de hogar es importante, puesto que se ha encontrado una relación entre éste y el
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nivel de pobreza de los hogares” (Informe de la ENDS, 2011). Lo anterior se relaciona
con mayores tasas de violencia intrafamiliar y mayor porcentaje de madres solteras.
Las causas del embarazo adolescente son múltiples y el documento CONPES clasifica
las causas en dos grupos, las próximas por un lado y las intermedias y distales por el
otro. Los determinantes próximos hacen referencia a los individuales, incluyendo
factores biológicos y comportamentales, mientras que los intermedios y distales hacen
referencia al entorno, incluyendo las condiciones del hogar, el tipo de crianza y las
creencias del grupo social. Las causas mencionadas se resumen a continuación en la
Figura 1.
Figura 1, Resumen determinantes próximos y distales del embarazo adolescente
Fuente: Elaboración DNP-DDS-SS con base en revisión bibliográfica.
A grandes trazos se determinan como causas principales en el documento CONPES las
siguientes: decisión voluntaria y consciente de quedar en embarazo o de tener relaciones
sexuales sin protección; abuso, violación o explotación sexual; encontrarse en
condiciones de pobreza; tener menores niveles de educación; iniciar temprano las
relaciones sexuales; la influencia de los medios de comunicación; la historia de los
hogares en relación a la edad de embarazo de la madre; las prácticas de crianza, la
comunicación y conflictos familiares; la existencia de violencia, abuso sexual,
alcoholismo; la falta de un proyecto de vida y otras condiciones que afectan la
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conformación de los hogares y su funcionamiento (The American Academy of
Pediatrics, 2010, ENDS 2010), (CONPES, 2012).
Como bien se menciona, una mujer tiene más posibilidades de ser madre adolescente si
su madre también lo fue. Existe un patrón intergeneracional de embarazo adolescente.
Dicho patrón es difícil de explicar pero suele ser consecuencia del ejemplo de la madre
y la intención de la hija de seguirla como modelo. En esta medida es un transmisor de
inequidad de género pues se ha encontrado una relación con las hijas mujeres pero no
con hijos hombres en la misma situación. Esto se debe a una menor identidad entre
madre e hijo y a que la paternidad adolescente es menos frecuente, en general cuando la
madre es menor de 19 años, el padre tiene entre 20 y 25 años. Cabe resaltar que se
asocia el embarazo adolescente a bajos ingresos o situaciones de pobreza, por lo que el
patrón intergeneracional de embarazo puede ser consecuencia del ciclo de pobreza en el
hogar. Se busca entonces entender la importancia del patrón intergeneracional como
causa de embarazo adolescente en Colombia.
Literatura Relacionada
En este sentido, la investigación de Elisabeth Wall-Wieler (2016) sobre quién tiene
incidencia en la posibilidad de embarazo adolescente de las niñas en el hogar apunta a la
madre y la hermana mayor. En este estudio realizado en Manitoba – Canadá hay
evidencia significativa de un patrón intergeneracional.. Una adolescente cuya madre
tuvo su primer hijo antes de los 19 años tiene 1.57 veces más posibilidades de ser madre
adolescente que aquellas adolescentes cuyas madres tuvieron hijos después de los 19
años. Se presenta el embarazo adolescente de la hermana mayor como un ejemplo más
significativo, pues este incrementa en 3.38 las posibilidades de embarazo adolescente de
la hermana menor. Cabe resaltar que ambos resultados son significativos e inciden en
las condiciones de bienestar de la mujer, hay entonces la influencia de las mujeres
mayores en el hogar como ejemplo a seguir. Los motivos para ambos casos parecen
diferir, el imitar a la hermana mayor viene de vivir en condiciones, observables y no
observables, muy similares tanto dentro como fuera del hogar, así como de relacionarse
con su hermana y el pequeño que, en muchos casos, viven en el mismo hogar. En el
caso de la relación con el embarazo adolescente de la madre, parece más una
consecuencia de las condiciones adversas experimentadas por el hogar a causa de ser
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madre adolescente, como el ciclo de pobreza, que una imitación del comportamiento de
la madre.
Para el caso estadounidense se encontró en 2008 para una muestra aleatoria de
adolescentes y sus madres, que la hija de una madre adolescente tiene 66% más de
probabilidades de ser madre adolescente que otras mujeres de su edad, resultado
obtenido después de controlar por otras variables personales y familiares como la
escolaridad o la cantidad de hijos en el hogar. Se asocia a este comportamiento los
riesgos propios de ser hija de madre adolescente como “poco monitoreo por parte de los
padres, raza hispana y pobreza” (Meade, 2008). En estudios anteriores de embarazo
adolescente se encontró una clara relación del patrón intergeneracional de embarazo en
mujeres que llegaron a la adolescencia entre 1950 y 1980 en Estados Unidos. Tanto para
adolescentes blancas como negras, es más probable quedar embarazadas si sus madres
tuvieron hijos antes de los 20 años. En cuanto a las razones para tal comportamiento, se
hallaron diferencias según el estado civil y grupo étnico de las encuestadas, pero en
términos generales se descartaron razones genéticas como la edad de la menarquía, y se
asoció el contexto socio económico y el ciclo de pobreza a la existencia de un patrón
intergeneracional como tal (Kahn, 1992).
Del mismo modo, Karen Robson (2006) obtiene conclusiones del caso británico. Con
una muestra aleatoria de nacimientos en el Reino Unido confirma que los hombres y
mujeres padres antes de los 20 años se relacionan usualmente con pasados socio
económicos desventajosos, infancia y juventud con comportamientos de riesgo, familias
con muchos hermanos y sobre todo venir ellos mismo de madres que tuvieron hijos
antes de los 20 años.
En Chile, un estudio con una muestra más reducida de mujeres arrojó los mismos
resultados que los hallados en Canadá, Estados Unidos y el Reino Unido. En este caso,
el 21% de las hijas de madres adolescentes quedaron embarazadas antes de los 19 años,
cuando la tasa de embarazo adolescente para el país correspondía en 2013 a 16.5%. El
embarazo adolescente en hijas de madres que también lo fueron es entonces 5 puntos
porcentuales más fuerte que el promedio nacional.
Motivación
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Como se mencionó anteriormente, el embarazo adolescente tiene consecuencias que
perjudican el futuro académico, aspiraciones profesionales y el proyecto de vida de la
madre de modo general, así mismo se relaciona a países de bajos ingresos y en
desarrollo.
Por tal razón se hacen inversiones a nivel nacional e internacional, así como con
capitales privados y públicos para controlar el embarazo adolescente y eliminar así una
barrera más al desarrollo. Según la Organización panamericana de la salud (OPS, 2013).
“America Latina ha sido pionera en el desarrollo de politicas, planes, programas y
servicios para adolescentes en la Region. Sin embargo, muchos de los programas que
existen actualmente se adhieren al concepto de prevencion de enfermedades y se
centran en un comportamiento muy especifico, como VIH, prevencion de embarazo y
promocion de la abstinencia. Los programas y politicas tradicionales han sido de
naturaleza curativa y con frecuencia han definido el exito como la ausencia de
problemas, en lugar de como un desarrollo saludable. Dichos programas y servicios
son verticales en su enfoque y no integran los conceptos de familia, cultura, valores y el
contexto global en el que ocurre el Comportamiento” (CONPES, 2012).
En este sentido hay programas exitosos que informan a jóvenes sobre las ventajas del
condón o los riesgos asociados a una conducta sexual inadecuada como el VIH por
ejemplo, pero no son horizontales a otras esferas de la vida adolescente, ni incluyen el
proyecto de vida como un aspecto relevante. También existen programas de
transferencias condicionadas a adolescentes que estén en el sistema educativo como
Familias en Acción (FA) o Subsidio Educativo (SE). En este caso se encontró que solo
se reduce el embarazo adolescente por este medio cuando las transacciones estás
condicionadas al desempeño escolar (SE), contrario a estar solo matriculados, también
debe ser continua la matrícula, pues es menos efectivo si se les permite dejar el sistema
educativo y volver luego, como es el caso de FA (Maldonado, 2015).
Según el informe de la ENDS del 2010, la planificación es tal vez el tema sobre el que
más se informa, pero no siempre se cumplen las indicaciones, “Entre todas las mujeres
en edad fértil el 85 por ciento ha usado un método anticonceptivo alguna vez en su vida,
pero el uso actual de métodos de planificación familiar es de 61 por ciento” (Ojeda,
Ordoñez, Ochoa, 2011). Cabe resaltar que este último indicador incrementó 5 puntos
porcentuales entre 2005 y 2010. Por otro lado, en temas como los métodos de
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esterilización o conocimiento del periodo fértil, los encuestados afirman tener poca
información.
El presente trabajo busca entender a fondo una de las causas distales menos tratadas del
embarazo adolescente en Colombia. Lo anterior con el fin de entender a fondo las
causas para elaborar políticas de prevención que integren horizontalmente todos los
aspectos implicados en el embarazo adolescente. Solo con programas de prevención
integrales y complementarios se llegará a una reducción significativa. Cabe resaltar la
importancia que da la literatura a implementar el proyecto de vida como eje principal de
las políticas de control del embarazo adolescente.
Metodología
Encuesta
Para entender la incidencia del patrón intergeneracional de embarazo adolescente en
Colombia se va a usar la Encuesta Nacional de Demografía y Salud “La ENDS es un
documento que Profamilia publica cada cinco años desde 1990 en el que se recoge
información sobre la dimensión, estructura, evolución, dinámicas y características
generales de la población colombiana en el ámbito de salud sexual y reproductiva y
otros temas relativos a la salud” (Profamilia, 2015).
“Durante el desarrollo de este estudio, se entrevistaron efectivamente 51,447 hogares
con una cobertura de 92 por ciento de la muestra de 55,921 hogares. Además 53,521
mujeres en edad fértil (13-49 años) con una cobertura de 94 por ciento del total de la
muestra de 56,937 mujeres en edad fértil” (Informe ENDS, 2011). De las 53,521
mujeres encuestadas, 35,126 han sido madres y 18,124 registran su primer parto a los 19
años o antes.
Con el fin de hallar la relación madre e hija entre las encuestadas se crean dos grupos,
las mujeres entre 13 y 19 años por un lado y las de 20 a 49 por otro lado, de este modo
se puede reconocer a madres y a hijas en un mismo hogar y establecer el parentesco con
claridad, pues si alguna de las dos vive fuera del hogar o no fue entrevistada, no es
posible establecer el parentesco. Dado lo anterior, la muestra finalmente utilizada
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corresponde a todas las menores de 19 años que viven con su madre en el momento de
la encuesta, se trata de 7,969 casos.
Estadísticas descriptivas
De las niñas y adolescentes en la muestra el 71,5% (5,698 mujeres) ha tenido relaciones
sexuales y 6.5% ha tenido uno o más hijos (516 mujeres). A modo de estadísticas
descriptivas, en la Tabla 1 se muestra la relación entre maternidad adolescente de
madres e hijas encuestadas. De las 516 madres adolescentes, en 339 casos la madre de
la adolescente también registra partos antes de los 20 años, mientras que en los 177
casos restantes la madre no registra partos antes de los 20 años. Así pues, el porcentaje
de maternidad adolescente de la segunda generación se duplica cuando hubo maternidad
adolescente en la primera generación, pasando de 4% a 8%, siguiendo el patrón
esperado.
Tabla 1: Maternidad adolescente madre – Maternidad Adolescente
A continuación se elaboran estadísticas descriptivas relacionando la maternidad
adolescente con las variables de control. Como bien establece el documento CONPES,
la educación y la maternidad adolescente están estrechamente ligados, pues se relaciona
con deserción escolar y pocos años de educación. En la Tabla 2 se relaciona la
maternidad adolescente con el nivel educativo alcanzado por las adolescentes. Aquí se
muestra una disminución constante del porcentaje de madres adolescentes a medida que
incrementa el nivel educativo, con un 17% de madres entre las encuestadas sin
educación, contra un 6% de madres entre aquellas que cuentan con educación superior,
hallazgos que concuerdan con lo esperado.
Tabla 2: Maternidad adolescente – Nivel educativo alcanzado
Materndad adolescente No % Sí % TotalNo 3663 96 3790 92 7453Sí 177 4 339 8 516
Total 3840 100 4129 100 7969
Maternidad adolescente madre
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Tanto el documento CONPES como el informe de la ENDS 2011 hacen énfasis en las
diferencias regionales en Colombia en cuanto a las estadísticas de embarazo
adolescente, dicha relación se plantea en la Tabla 3. En este caso no se evidencia una
diferencia significativa entre las diferentes regiones pues los porcentajes oscilan entre
4% y 8% para todas las regiones, donde la región Pacífica cuenta con el mayor
porcentaje de embarazo adolescente y la Oriental con el menor. Este resultado puede
asociarse a ciertas condiciones que estas variables no tienen en cuenta como la
proporción entre hogares rurales y urbanos según los departamentos, entre otras.
Tabla 3: Maternidad adolescente – Región
La maternidad adolescente se asocia a una disminución de las posibilidades educativas
y laborales de la mujer, relacionándose así a situaciones de pobreza y bajos ingresos
(Urdinola, Ospino, 2015). La Tabla 4 es prueba de lo anterior para esta muestra, pues se
tiene una caída continuada del porcentaje de madres adolescentes a medida que el índice
de riqueza incrementa, donde el 9% de las niñas y adolescentes clasificadas en la
categoría de “Más Pobre” son madres, mientras que el 3% de las de la categoría “Más
rico” son madres.
Tabla 4: Maternidad adolescente – Índice de Riqueza
Maternidad adolescente No Educación % Primaria % Secundaria % Superior % TotalNo 15 83 818 88 6,151 94 469 94 7,453Sí 3 17 106 11 373 6 34 6 516
Total 18 100 924 100 6,524 100 503 100 7,969
Nivel Educativo Alcanzado
Maternidad Adolescente Atlántica % Oriental % Central % Pacífica % Bogotá % TotalNo 1580 95 1273 96 1878 94 1014 92 488 94 7453Sí 90 5 53 4 120 6 84 8 34 6 516
Total 1670 100 1326 100 1998 100 1098 100 522 100 7969
Región
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El documento CONPES clasifica la nupcialidad y la estructura del hogar como
determinantes próximos e intermedios del embarazo adolescente. Así pues, la Tabla 5
establece la relación entre la maternidad adolescente y el estado civil, esta variable
incluye las categorías “Vive en pareja” y “Vive sin pareja”, además de las usuales
“Soltera”, “Casada” y “Viuda”, lo que permite identificar la estructura del hogar en
algunos casos. El porcentaje de madres entre las menores de 20 años casadas o viviendo
con y sin pareja es superior al 60% de las encuestadas, mientras que de las solteras, solo
un 3% reporta ser madre.
Tabla 5: Maternidad adolescente – Estado civil
Modelos
Con el fin de elaborar un modelo probabilístico que determine en qué porcentaje
incrementa la posibilidad de embarazo de una adolescente si su madre tuvo a su primer
hijo antes de los 19 años, se toman los datos de la ENDS para el año 2010. Como
variables de control se tienen en cuenta el nivel educativo, la región de proveniencia y
el índice de riqueza creado por la Encuesta Nacional de Demografía y Salud. El modelo
probabilístico usado es:
Modelo 1: Principal
Maternidad Adolescente Más Pobre % Pobre % Medio % Rico % Más Rico % TotalNo 1927 91 1859 93 1493 94 1265 96 909 97 7453Sí 195 9 148 7 101 6 47 4 25 3 516
Total 2122 100 2007 100 1594 100 1312 100 934 100 7969
Índice de riqueza
Madre Adolescente Soltera % Casada % Vive en pareja % Viuda % Vive sin pareja % TotalNo 7328 97 2 40 66 34 1 100 56 31 7453Sí 264 3 3 60 126 66 0 0 123 69 516
Total 7592 100 5 100 192 100 1 100 179 100 7969
Estado Civil
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𝑃𝑟𝑜𝑏𝑖𝑡 𝑀𝑎𝑡𝑒𝑟𝑛𝑖𝑑𝑎𝑑 𝐴𝑑𝑜𝑙𝑒𝑠𝑐𝑒𝑛𝑡𝑒
= 𝛽0 + 𝛽1𝑀𝑎𝑡𝑒𝑟𝑛𝑖𝑑𝑎𝑑 𝐴𝑑𝑜𝑙𝑒𝑠𝑐𝑒𝑛𝑡𝑒 𝑀𝑎𝑑𝑟𝑒 + 𝛽2𝐸𝑑𝑎𝑑
+ 𝛽3𝐴ñ𝑜𝑠 𝐸𝑑𝑢𝑐𝑎𝑐𝑖ó𝑛 + 𝛽3𝐸𝑠𝑐𝑜𝑙𝑎𝑟𝑖𝑧𝑎𝑐𝑖ó𝑛
+ 𝛽4𝐴ñ𝑜𝑠 𝐸𝑑𝑢𝑐𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑀𝑎𝑑𝑟𝑒 + 𝛽5Í𝑛𝑑𝑖𝑐𝑒 𝑅𝑖𝑞𝑢𝑒𝑧𝑎 𝐻𝑜𝑔𝑎𝑟
+ 𝛽6𝑅𝑒𝑔𝑖ó𝑛 + 𝜀
La variable explicativa 𝑀𝑎𝑡𝑒𝑟𝑛𝑖𝑑𝑎𝑑 𝐴𝑑𝑜𝑙𝑒𝑠𝑐𝑒𝑛𝑡𝑒 𝑀𝑎𝑑𝑟𝑒 es una categórica que
determina si la madre de la menor de 20 años encuestada registra un primer parto antes
de los 19 años.
En cuanto a las variables de control, 𝐸𝑑𝑎𝑑 corresponde a la edad en años de la
adolescente entrevistada. 𝐴ñ𝑜𝑠 𝐸𝑑𝑢𝑐𝑎𝑐𝑖ó𝑛 coincide con los años de educación
completados por la niña o adolescente. 𝐸𝑠𝑐𝑜𝑙𝑎𝑟𝑖𝑧𝑎𝑐𝑖ó𝑛 es categórica y especifica si la
adolescente encuestada está escolarizada en el momento de la encuesta, relacionando así
el embarazo adolescente con deserción escolar como hacen diferentes autores.
𝐴ñ𝑜𝑠 𝐸𝑑𝑢𝑐𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑀𝑎𝑑𝑟𝑒 corresponde a los años de educación completados por la
madre de la encuestada. El Í𝑛𝑑𝑖𝑐𝑒 𝑅𝑖𝑞𝑢𝑒𝑧𝑎 𝐻𝑜𝑔𝑎𝑟 “es un índice compuesto de los
estándares de vida acumulados del hogar, es calculado usando datos de fácil recolección
sobre los bienes en el hogar, como televisores, bicicletas, materiales usados en la
construcción, fuente de agua potable y tipo de instalaciones sanitarias. El índice se
genera con el análisis de componentes principales, repartiendo a los hogares en cinco
categorías de una escala continua de riqueza relativa” (USAid, 2013). El enfoque de la
ENDS radica en el comportamiento sexual y reproductivo de los colombianos y no se
incluyen datos sobre ingresos o consumo, razón por la que se toma este índice como
variable representativa de los ingresos, se puede hablar de un “proxy mean test” o
prueba de aproximación para determinar el nivel de riqueza. 𝑅𝑒𝑔𝑖ó𝑛 es una variable
categórica que determina la región del país donde se halla el hogar.
Además del modelo principal, se tiene en cuenta un modelo ampliado al que se le
incluye la variable 𝐴ñ𝑜𝑠 𝐸𝑑𝑢𝑐𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑀𝑎𝑑𝑟𝑒, 𝑀𝑎𝑡𝑒𝑟𝑛𝑖𝑑𝑎𝑑 𝐴𝑑𝑜𝑙𝑒𝑠𝑐𝑒𝑛𝑡𝑒 𝑀𝑎𝑑𝑟𝑒.
Modelo 2: Ampliado
Probit 𝑀𝑎𝑡𝑒𝑟𝑛𝑖𝑑𝑎𝑑 𝐴𝑑𝑜𝑙𝑒𝑠𝑐𝑒𝑛𝑡𝑒 = 𝛽0 + 𝛽1𝑀𝑎𝑡𝑒𝑟𝑛𝑖𝑑𝑎𝑑 𝐴𝑑𝑜𝑙𝑒𝑠𝑐𝑒𝑛𝑡𝑒 𝑀𝑎𝑑𝑟𝑒 +
𝛽2𝐸𝑑𝑎𝑑 + 𝛽3𝐴ñ𝑜𝑠 𝐸𝑑𝑢𝑐𝑎𝑐𝑖ó𝑛 + 𝛽3𝐸𝑠𝑐𝑜𝑙𝑎𝑟𝑖𝑧𝑎𝑐𝑖ó𝑛 + 𝛽4𝐴ñ𝑜𝑠 𝐸𝑑𝑢𝑐𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑀𝑎𝑑𝑟𝑒 +
17
𝛽5Í𝑛𝑑𝑖𝑐𝑒 𝑅𝑖𝑞𝑢𝑒𝑧𝑎 𝐻𝑜𝑔𝑎𝑟 + 𝛽6𝑅𝑒𝑔𝑖ó𝑛 +
𝛽7𝐴ñ𝑜𝑠 𝐸𝑑𝑢𝑐𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑀𝑎𝑑𝑟𝑒, 𝑀𝑎𝑡𝑒𝑟𝑛𝑖𝑑𝑎𝑑 𝐴𝑑𝑜𝑙𝑒𝑠𝑐𝑒𝑛𝑡𝑒 𝑀𝑎𝑑𝑟𝑒 + 𝜀
Esta interacción corresponde a la incidencia porcentual de un año más de educación de
la madre, dado que esta fue madre soltera, en la probabilidad de embarazo adolescente
de su hija. El interés de esta inclusión se asocia a la literatura relacionada a la deserción
escolar y el ciclo de pobreza, puesto que la terminación temprana del proceso
académico de la madre suele ser causante del usual ciclo de pobreza.
Análisis de Resultados
Regresiones
Se obtiene el modelo probabilístico y sus efectos marginales para una posible
interpretación.
Tabla 6: Regresión Principal
(1) (2) VARIABLES Maternidad
Adolescente Efectos Marginales
Maternidad Adolescente Madre 0.187*** 0.0093** (0.0575) (0.0029) Edad 0.397*** 0.01991*** (0.0206) (0.0014) Años Educación -0.144*** -0.0072*** (0.0138) (0.0009) Escolarizada -0.774*** -0.0664*** (0.0587) (0.0082) Años Educación Madre -0.0005 -0.0000 (0.0083) (0.0004) Índice Riqueza Hogar -0.0427 -0.0021 (0.0281) (0.0014) Atlántico -0.300*** -0.0127*** (0.0861) (0.0032) Oriental -0.469*** -0.0175*** (0.100) (0.0029) Central -0.237*** -0.0106** (0.0840) (0.0034) Pacífica -0.106 -0.0049 (0.0905) (0.0039) Bogotá 0.0381 0.0020
18
(0.132) (0.0070) Constante -6.159*** (0.325) Observaciones 7,969
Errores estándar entre paréntesis *** p<0.01, ** p<0.05, * p<0.1
Existe un efecto significativo de la maternidad adolescente de la madre sobre las
posibilidades de la hija de ser madre antes de los 20 años, estas incrementan en un punto
porcentual cuando la madre registra un parto antes de los 20 años. Así pues, hay un
patrón intergeneracional de embarazo adolescente en el país.
Las variables cuya incidencia es significativa en la probabilidad de embarazo
adolescente son los años de educación, la edad y la escolarización. Cada año más de
educación de la niña o adolescente disminuye en un punto porcentual la probabilidad de
maternidad adolescente. El tener un año más incrementa las posibilidades de maternidad
adolescente en cerca de dos puntos porcentuales, esta variable funciona como control y
aun cuando es relevante, cabe resaltar que todas las mujeres de la muestra tienen entre
13 y 19 años, razón por la cual se espera un incremento alto de la probabilidad de
embarazo con el paso del tiempo. La escolarización es la categoría que ejerce mayor
efecto, el estar escolarizada reduce las posibilidades de una niña o adolescente de ser
madre en siete puntos porcentuales son resultados esperado, dado que en Colombia las
regiones con mayor tasa de embarazo adolescente corresponden a los corregimientos
donde la mitad de los individuos que han dejado la academia atribuyen tal evento a la
maternidad y paternidad no planeadas (CONPES, 2012).
En cuanto a la influencia regional y de ingresos no se halló un patrón concluyente,
como se esperaba dadas las estadísticas descriptivas.
A continuación se describen los resultados obtenidos en el modelo ampliado.
Tabla 7: Regresión Ampliada
(1) (2) VARIABLES Modelo 1 Efectos Marginales Maternidad Adolescente Madre 0.123 0.0061
19
(0.104) (0.0052) Edad 0.398*** 0.0199*** (0.0206) (0.0014) Años Educación -0.144*** -0.0072*** (0.0138) (0.0009) Escolarizada -0.773*** -0.0662*** (0.0587) (0.0082) Años Educación Madre -0.0058 -0.0003 (0.0111) (0.0005) Índice Riqueza Hogar -0.0426 -0.0021 (0.0281) (0.0014) Atlántico -0.298*** -0.0126*** (0.0862) (0.0032) Oriental -0.470*** -0.0174*** (0.100) (0.0029) Central -0.238*** -0.0106** (0.0840) (0.0034) Pacífica -0.104 -0.0048 (0.0904) (0.0039) Bogotá 0.0414 0.0021 (0.132) (0.0071) Años Educación Madre, Maternidad Adolescente Madre
0.0104 0.0005
(0.0140) (0.0007) Constante -6.124*** (0.328) Observaciones 7,969
Errores estándar entre paréntesis *** p<0.01, ** p<0.05, * p<0.1
Un año más de educación de la madre, dado que está fue madre adolescente, incrementa
en 0,66 puntos porcentuales más la posibilidad de su hija de ser madre que un año
adicional de educación de una madre que no reporta partos antes de los 20 años. Es
entonces más efectivo en disminuir la probabilidad cada año de educación de la madre
cuando está no fue madre adolescente. Cabe resaltar que ninguno de estos resultados fue
estadísticamente significativo.
Limitaciones
En primer lugar, debe tenerse en cuenta que la muestra se reduce considerablemente
pues solo son reconocibles las madres e hijas viviendo en el mismo hogar, que hayan
sido ambas entrevistadas y que la hija esté entre los 13 y los 19 años. Se pierden varias
observaciones y el reducido tamaño de la muestra lleva a resultados poco concluyentes,
pues únicamente hay 516 casos donde madre e hija registran partos antes de los 20 años.
20
En segundo lugar la cantidad de observaciones por región es heterogénea, lo que hace
difícil un control regional concluyente, como se muestra en la Tabla 8.
Tabla 8: Regiones
Además, debe tenerse en cuenta la construcción del índice de riqueza del hogar usado
en el modelo. Se trata de una proxy que usa datos de acceso a agua potable,
instalaciones sanitarias y materiales de construcción de la casa. Al no haber preguntas
sobre ingresos o consumo en la encuesta se toma esta variable como referencia, pero
causa un sesgo, pues el tipo de instalaciones de vivienda puede no tener mucha relación
con el consumo individual. No solo hay una variedad de ingresos percibidos por cada
uno de los miembros del hogar, como el jefe de hogar y un empleado que vive allí, sino
que también genera un sesgo por las diferencias regionales. En Bogotá por ejemplo,
personas con bajos ingresos tienen alcantarillado y fácil acceso a agua potable, mientras
que en medios rurales, alguien con mayores ingresos y consumo no cuenta con esta
infraestructura y aparece entre los “pobres” y “más pobres” del índice.
Conclusiones
El presente escrito contribuye al entendimiento de las causas de embarazo adolescente
en Colombia, de manera más específica a la incidencia del patrón intergeneracional de
embarazo adolescente. La probabilidad de ser madre adolescente para una mujer entre
los 13 y los 19 años incremente en un punto porcentual cuando su madre registra un
parto antes de los 20 años, dados los datos de la Encuesta Nacional de Demografía y
Salud. El incremento en la posibilidad de maternidad adolescente, cuando su madre
también lo fue, se asocia tanto a la educación y el ciclo de pobreza, como a tomar a la
madre como ejemplo a seguir. Se identificó la escolarización como la variable con
mayor influencia sobre la probabilidad de maternidad adolescente, seguida de los años
Región Frecuencia PorcentajeAtlántica 1670 20,96Oriental 1326 16,64Central 1998 25,07Pacífica 1098 13,78Bogotá 522 6,55
Territorios Nacionales 1355 17Total 7969 100
21
de educación y la edad. No hay incidencia significativa del índice de riqueza del hogar o
de la región sobre las posibilidades de maternidad antes de los 20 años.
Cabe resaltar las limitaciones existentes al obtener las regresiones. La muestra se reduce
a menos de 8000 observaciones y solo en 516 se da embarazo adolescente en ambas
generaciones. Además, las observaciones varían en cantidad según la región, lo que no
permite hacer inferencias sobre esta variable. Finalmente se tiene el índice de riqueza
que actúa como proxy de los ingresos, pero genera sesgos por su construcción.
Esclarecer la incidencia de cada una de las causas del embarazo adolescente permite
elaborar políticas acordes de prevención, como especifica el documento CONPES. Solo
un programa integral va a mantener la tendencia a la baja de las tasas de embarazo y
fecundidad adolescente de las últimas décadas de manera durable.
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