legislacion enfermeria
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Legislación en los Servicios de Enfermería.
FEBRERO 2009
Constitución Política de los E. U. M.
Leyes Reglamentarias
Leyes FederalesLeyes Generales Códigos Federales
Normas Oficiales Mexicanas
Normatividad de las Instituciones
Reglamentos de Atención Médica, de Investigación en Salud, de Transplantes, etc.
Ley de Profesiones Ley General de Salud
Códigos Civil y Penal
PIRPIRÁÁMIDE DE LA NORMATIVIDAD MEXICANAMIDE DE LA NORMATIVIDAD MEXICANA
CONSTITUCICONSTITUCIÓÓN MEXICANAN MEXICANA
ArtArtíículo 4culo 4°°Garantiza el Derecho a la protección de la
salud
ArtArtíículo 5culo 5°°Garantiza el Derecho al ejercicio libre de
cualquier profesión lícita
ARTICULO 61.- Los delitos que cometan los profesionistas en el ejercicio de la profesión, seráncastigados por las autoridades competentes con arreglo al Código Penal.
Ley General de Profesiones
ARTICULO 71.- Los profesionistas será civilmente responsables de las contravenciones que cometan en el desempeño de trabajos profesionales, los auxiliares o empleados que estén bajo su inmediata dependencia y dirección, siempre que no hubieran dado las instrucciones adecuadas o sus instrucciones hubieren sido la causa del daño.
Ley General de Profesiones
RESPONSABILIDAD MEDICA EN MRESPONSABILIDAD MEDICA EN MÉÉXICOXICO
ADMINISTRATIVACIVIL PENAL
Relación entre dos
particulares (Contrato)
Daños y perjuicios
Reparación del daño
Relación entre el Estado y una persona civil
Delitos
Multas Cárcel
Relación entre el Estado y un
servidor público
Faltas a Ley de Resp. Serv. Públ.
Apercibimiento Amonestación Inhabilitación
El Código Penal para el Distrito Federa en el artículo 328 señala la causa y penalidad a la que se hace acreedor el médico o enfermera que suministre un medicamento evidentemente inapropiado en perjuicio de la salud del paciente. La sanción podrá ser de 6 meses a tres años de prisión o de 50 a 300 días de salario mínimo de multa y suspensión para ejercer la profesión u oficio por un lapso igual a la pena impuesta
EJEMPLO DE SANCIONES
RESPONSABILIDAD DE ENFERMERIA RESPONSABILIDAD DE ENFERMERIA EN MEN MÉÉXICOXICO
IMPERICIA imprudencia
DOLO
OBLIGACIONES
NEGLIGENCIA
DESVIACIONES
RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL DE LA RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL DE LA SALUD EN MSALUD EN MÉÉXICOXICO
OBLIGACIONES de los profesionales
de la salud
RESULTADOS
MEDIOS
SEGURIDAD
RESPONSABILIDAD CIVIL
-Medicina -Enfermería -Odontología -Rehabilitación -Psicología
El PROFESIONAL DE SALUD: deberáponer al servicio de su paciente sus conocimientos científicos, recursos técnicos y tiempo necesario.
Obligaciones de los Obligaciones de los Profesionales de la SaludProfesionales de la Salud
Medios
ACCIONES DESTINADAS A CUBRIR EL CONJUNTO
DE CUIDADOS NECESARIOS PARA GARANTIZAR
LA SEGURIDAD DEL PROCESO DE ATENCIÓN A
FIN DE EVITAR ACCIDENTES.
OBLIGACIONES DE SEGURIDAD
SeguridadEvitar complicaciones previsibles a los pacientes y minimizarlos riesgos por el uso de los recursos diagnósticos y terapéuticos.
PREVENCIÓN DE RIESGOSEvitar accidentes (Caídas)Prevenir lo previsible Conocimiento cirugías previasAlergiasInteracciones medicamentosasInstalacionesTerapia endovenosaMinistraciòn de medicamentos
Obligaciones de los Profesionales de la SaludObligaciones de los Profesionales de la Salud
COMPROMISO DE OBTENER UN FIN DETERMINADO
OBLIGACIONES DE RESULTADO
PROMETER UN RESULTADO, EN DONDE EL MEDIO (SERVICIO MÉDICO) Y SU FIN
(RESULTADO) SON EVALUABLES
Registro de enfermería
DEFINICIÓN
Es el registro de las observaciones, cuidados,procedimientos y medicamentos administrados al paciente.
Confrontar ordenes medicas y plan de cuidados de Enfermería
SE CONCIDERA COMO DOCUMENTO MEDICO CUALQUIER REGISTRO ESCRITO QUE REALIZA EL PROFESIONAL DE LA SALUD EN EL EJERCICIO DE SU TRABAJO.
SE HACEN CONSTAR LOS HECHOS Y ACTOS RELATIVOS A LA ATENCION PRESTADA A UNA PERSONA DETERMINADA
Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1
SE CONVIERTE EN UN MEDIO DE PRUEBA ESCRITA QUE ADQUIERE UNA IMPORTANCIA DECISIVA EN LA RESOLUCION DE UN CASO
SE DEBE SER CUIDADOSO Y LLENARLA ADECUADAMENTE PARA DEMOSTRAR LA LEGALIDAD DE LOS ACTOS REALIZADOS (CUIDADOS)
Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1
Las autorizaciones y la aceptacion de los pacientes a determinados procedimientos ya sean diagnosticos, curativos, rehabilitatorios o de cualquier tipo, deben solicitarse antes del procedimiento en el entendido que si bien se autoriza el procedimiento a sabiendas de los riesgos inherentes, no exime al responsable en caso de presentarse daños si durante las averiguaciones se encuentra que actuo con negligencia, precipitacion, impericia o dolo.
Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1
Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1
La necesidad del consentimiento informado, es una obligación legal como tal, existe la obligación de informar en todo momento acerca del diagnostico, tratamiento, procedimiento y pronostico, lo que tiene la desventaja de que si se hace de modo verbal, no queda constancia escrita de que el paciente fue informado.
CARTA DE CONSENTIMIENTOINFORMADO
Ingreso hospitalario
Intervención quirúrgica
Amputación, mutilación o extirpación orgánica
Empleo de anestesia general
Medios invasivos
Métodos definitivos de planificación familiar
Actos de disposición de órganos y tejidos
Actos que entrañen alto riesgo
Conviene escribir en el expediente cuales son las limitantes:
• Realizar intervenciones quirúrgicas sin el instrumental adecuado
• Condiciones deficientes en la iluminación• Falta de medicamentos
Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1
Si no es posible la resolución de la carencia, al dejar constancia por escrito de esta y continuar la prestación del servicio, se establecen los limites de la responsabilidad del personal de salud
No existe una clasificación de los procedimientos de diagnostico, terapéuticos o quirúrgicos que deberían realizarse en cada uno de los niveles de atención señalada por la legislación sanitaria
Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1
OBJETIVOS
Consignar en la historia clínica todos los datos respecto al paciente en forma real, completa, concisa, legible y oportuna.
Dar continuidad del cuidado proporcionado por el profesional de enfermería mediante los registros que realiza
Los registros de enfermería
Cinco tipos de registros:
• Medidas terapéuticas aplicadas por diversos miembros del equipo de salud.
• Medidas terapéuticas indicadas por el médico y aplicadas por la enfermera.
• Medidas planeadas y ejecutadas por la enfermera.
• Conducta del paciente.
• Otras observaciones (edo de salud, respuestas específicas del paciente al tratamiento y los cuidados).
Los registros de enfermería
Como hacer los registros de enfermería
• Llenar el encabezado con: N° de expediente, nombre completo del paciente, servicio y numeró de la cama.
• Colocar la fecha del día.
• Utilizar siempre bolígrafo no usar lápiz
• No dejar espacios en blanco y sin la utilización de siglas
•Escribir en forma legible, exacta y comprensible, registrar los cuidados, observaciones y procedimientos en formaoportuna.
•Anotar los medicamentos en la hoja correspondiente, asícomo dosis, hora y vía de administración.
•En caso de error, no tachar ni borrar, colocar entre paréntesis y escribir la palabra error.
Como hacer los registros de enfermería
Como hacer los registros de enfermería
Después de aplicar un tratamiento o ejecutar algún cuidado, hacer las anotaciones, en este orden:
1. Fecha2. Hora3. Clase de tratamiento o cuidado de enfermería.
Como hacer los registros de enfermería
• Informar siempre a la Enfermera las equivocaciones registradas.
• Registrar la hora y firmar siempre con letra clara, que se entienda su nombre cada que se realice una anotación, inicial del nombre de pila, apellido y seguido de la rúbrica.
• Al emplear palabras del paciente, escribir entre comillas.
•Hacer las anotaciones en el momento de realizar la actividad y no al finalizar el turno.
•Los procedimientos de rutina: baño, aseo de unidad no es necesario registrarlos en las notas de enfermería.
•Realizar nota de enfermería de egreso, consignando las condiciones de salud del paciente y la educación brindada.
Como hacer los registros de enfermería
Recomendación en la redacción de la nota de enfermería
Objetiva
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sobre
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rmera ve
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Concisa: evitar palabras innecesarias o
detalles irrelevantes.
Confidencialidad
Exacta: información fiable
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Características de un Registro de Calidad
Como hacer los registros de enfermería
• Coherencia en la organización lógica de cada una de las partes del escrito entre sí.
• Si no existe cohesión en el texto, en determinados fragmentos, parecerá poco claro, redundante, extenso o corto.
• Sinónimos. El uso de sinónimos nos evita repetir una misma palabra en un párrafo. El uso de un pronombre (lo, le) permite darle sentido a una oración mientras nos remitimos a lo leído anteriormente.
• Emplear un párrafo para cada cuidado
RECOMENDACIONES EN LA REDACCION
Norma Oficial del Expediente Clínico Electrónico
Historia clínicaNotas medicas
Indicaciones medicas Hoja de enfermería
Hoja de enfermería
Seguridad del PacienteSeguridad del Paciente
LA PRACTICA MEDICA
Mala Práctica En EEUU de 44,000 a 98,000 muertes al año son atribuidos a errores en la atención hospitalaria/año.
Erroresmédicos
Los errores médicos ocupan el 8o lugar en la mortalidad en EEUU, por arriba de accidentes, cáncer de mama y SIDA
Quejas
Juicios
Solo 18,000 quejas por año de:
270 millones de consultas/año y 3.3 millones de cirugías/añoInforme Presidencial 2006