lectura de caso: 23 marzo adenoma pleomorfo en cabeza/cuello
TRANSCRIPT
Manuel Uribe H.Res. Radiodiagnóstico –Complejo Asistencial de Salamanca
LECTURA DE CASO
HISTORIA CLINICA
Mujer, 32 años.
AP: Parto normal hace 2 semanas.
Historia actual: Paciente refiere que desde haceaproximadamente 2 semanas nota pequeñasensación de «bulto» en la amígdala izquierda queaumenta progresivamente de tamaño, conmolestia a dich0 nivel sin otros síntomasimportantes.
Analíticas de control sin alteraciones.
T1 S/Gd
T1 C/Gd
T1 C/Gd SFAT
T2
STIR
ANATOMIA PATOLOGICA
ANATOMIA PATOLOGICA
EPF: Grasa (rodear completamente), Gl. Salival ectópico, Gn Linf.
Aden. Infl/Neopl
Tumor gl. Salivales < (Ad. Pl )
Tumores neurogénicos.
Tumores glómicos.
Lipomas.
Tumores malignos 1º son raros.
Diferenciar masas de Lob. Profundo partídeoa
TUMORACIONES DE EPF
ADENOMA PLEOMORFO
Tumor mas frecuente de Gl. Salivales (80%).
Benigno epitelial (TMBs).
Mujer, 30-40 a, radiaciones CC.
Distribución:
Parótida – 84% (Lob. Superficial)
Submandibular – 8%
Sublingual – 0.5%
Menores – 6.5%
Lacrimales (50%)
CLINICA: Masa nodular asx o dolor leve.
Crecimiento lento. Firme
Histología variable: Epitelial.
Mesenquimal (Estroma)
Mucoide, Fibroide, Condroide y vascular.
Pseudocápsula delicada, incompleta con extensiones. (Recurrencia).
MIXOIDE (Hipocelular).
CELULAR.
CLASICO.
TC:
Masa pequeña, lobulada, hiperD, homogénea, con realce importante (+común).
> Tamaño Hererogéneo (Necrosis/Quistica)
Realce menos marcado (tardío).
RM: Circunscrito y homogéneo (pequeño).
T1: Iso-Hipo I.
T1 + Gd: Realce homogéneo y marcado (Pequeños).
T2: HiperI marcada (Mixoide)
Borde HipoI (capsula fibrosa).
ECO: Hipoecoico.
Bordes lobulados.
+/- Refuerzo posterior.
Lob. Profundo Extraparotídeo.
COMPLICACIONES:
Transformación Maligna (Ca. Ex AP)
1.5% primeros 5 a.
9.5% después 15 a.
TTO:
Escisión cx es curativa.
Recurrencia significativa.
Enucleación 20-45%
Partiroidectomía P o T 4-5%
Dx DIFERENCIAL:
Tumor de Warthin.
Ca. Mucoepidermoide.
Ca. Adenoide quístico.
Linfoma NH parotídeo.
Schwanoma de N. facial intraparotídeo.