UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICOFACULTAD DE MEDICINA

HOSPITAL GENERAL LA VILLASERVICIO DE PATOLOGÍAADENOMA ENDOMETRIAL

ALUMNO: ACEVEDO FLORES FRANCISCO ANTONIOGRUPO: 3641

DRA. MARZIA BEZZERRI COLONNA

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Interrogatorio Directo

• Nombre del paciente: GFLV• Género: Femenino

• Fecha de Nacimiento: 9/Oct/1968• Edad: 45 años

• Lugar de Nacimiento: México D.F• Estado Civil: Soltera (Unión libre)

• Religión: (Creyente)• Nacionalidad Mexicana

• Madre de 77 años con DX de Ca de endometrio• 2 Hermanos con DM desde hace 5 y 7 años

AHF

• Alimentación inadecuada en cantidad y calidad• Habitación: Vive con su esposo y 2 hijos en casa prestada la cual

cuanta con todos los servicios• Hábitos higiénicos individuales: Refiere baño y cambio de ropa

diario.• Ocupación Actual : Ama de casa

APNP

• Menarca a los 12 años• IVSA: 17años

• PS: 1• Gesta: 5 Parto: 3 Cesárea: 1 Abortos: 2

• Ciclos regulares 4-5 x 30• Uso de DIU (6 meses) Anticonceptivos orales 4 años

• Hace 13 años OTB

AG

• Niega alergias• Niega consumo de alcohol y tabaco• Consumo de otras drogas negado

• Niega transfusiones• Cirugías: Apendicetomia (8años)

• Cesárea (13 años) OTB

APP

• Paciente femenino de 45 años de edad que inicia padecimiento(sábado 08-02-14) al presentar sangrado vaginal acompañado condolor en el vientre y piernas además de sentirse muy cansada ysomnolienta, tratada con butilhiocina sin mejoría, motivo por el cualacude al servicio de urgencias del HGLV (09-02-13 12:00 AM)

PA

• Paciente femenino aparentemente integra de edad aparente a lacronológica, postura libremente escogida de constitución meso mórficasin facies características.

• Orientada en tiempo lugar y espacio.• Cooperadora con lenguaje coherente y congruente• Adecuada coloración e hidratación en tegumentos y mucosas

EF

TP: 9.60 (7.7-11.6)

TPT: 26.4 (20-35)

Leucocitos: 7.6 x10*3/uL (4-10)

Neutrófilos: 65.6% (37-70)

Hb: 12.5g/dL (13-18)

Hto: 38.2% (36-50)

Plaquetas: 257 x10*3/uL

Glucosa: 92mg/dL (70-115)

Urea: 23.5mg7dL (10-71)

Creatinina: 0.63mg/dL (0.5-1.2)

Paraclínicos

1. Aborto Incompleto2. Hiperplasia endometrial

Impresión Diagnóstica

Se reciben varios fragmentos de tejido blanco e irregular de consistencia blanda que mide 3 x 3 x 0.5 cm

Servicio de Patología

Macroscopia normal de endometrio

Macroscopia de Carcinoma Endometrial

Útero abierto por la cara anterior. En toda su extensión el endometrio está reemplazado por un tumor solevantado mamelonado que compromete también la porción superior del canal cervical.

Compatibilidad Diagnostica

Microscopía

GQ

EGQ

Microscopía

G

G

G

E

GE

G

G

G

G

Microscopía

E

G

V

V

V

V

V

E

G

G

Dx Anatomopatológico

• Fragmentos de pólipo endometrial

Pólipo endometrial

• Son crecimientos hiperplásicos localizados de las glándulas y delestroma endometrial

• Proyección sésil o pediculada desde la superficie del endometrio• Pueden ser únicos o múltiples• Tamaño variable

Pólipo endometrial

Incidencia Son raros < 20 años Frecuentes en pre menopausia y postmenopausia (40-60 años) 25% casos causan metrorragia Frecuente asociación con adenocarcinoma

Pólipo endometrial (Tipos)

1. Pólipos glandulares: Superficie lisa, sésiles o pediculados2. Pólipos fibroglandulares: Componente fibroso y muy vascularizados3. Pólipos Quísticos: Superficie lisa, brillante y contenido mucoso

Pólipo endometrial (Tipos)

4. Pólipos fibrosos: Aparecen en mujeres de edad avanzada

5. Pólipos sospechosos de transformación: Coloración parda y negruzcacon zonas de neo vascularización, necrosis y hemorragia

Pólipo endometrial

Factores de

Riesgo

Uso de

Tamoxifeno

Edad Hipertensión

Obesidad

Manifestaciones Clínicas

• Metrorragia es el síntoma mas frecuente• Menorragia• Esterilidad• Dolor• 50% Asintomáticos

Métodos Diagnósticos

Sospecha Clínica USG TV Histeroscopia Legrado uteríno

TRATAMIENTO

Histerectomía

Histeroscopia

(Resección)

Legrado uteríno

Carcinoma Endometrial

• Tumor originado del epitelio de la mucosa que reviste la cavidad delcuerpo uterino por encima del límite superior del istmo uterino

• Tumor estrógeno dependiente (95%)

Carcinoma Endometrial

• Epidemiología

Carcinoma Endometrial

Carcinoma Endometrial

Cuadro Clínico

Hemorragia

Intermentrual

Prolongada

Sangrado

GenitalDolor

Perdida

inexplicable

de peso

Anemia y

Edema vulvar

• Blaustein's Pathology of the Female Genital Tract Kurman, Robert J., Hedrick Ellenson,

Lora, Ronnett, Brigitte M. (Eds.)6th ed. 2011

• Kumar V., Abbas AK., Fausto N., Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional.

8a ed. Madrid: Elsevier; 2012

• Pólipos endometriales, fisiopatología y factores de riesgo Endometrial polyps,

pathophysiology and risk factors Rev CES Med 2012; 26(2): 175-184

Bibliografía