las espiroquetas y su relacion con la enfemedad periodontal c.d.e.p. maria esthela ahumada sepulveda...
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LAS ESPIROQUETAS Y SU RELACION CON LA ENFEMEDAD PERIODONTAL
C.D.E.P. MARIA ESTHELA AHUMADA SEPULVEDA
ESPECIALISTA EN PERIODONCIAUABC
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ENFERMEDAD PERIODONTAL
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• Las enfermedades periodontales son infecciones causadas por microorganismos que colonizan la superficie dentaria.
• Se estima que cerca de 700 especies de bacterias que colonizan la cavidad bucal.
Clinical periodontology. Newman. Takei Carranza. 10 edition. Editorial Sanders
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ETIOLOGIA BACTERIANA• Porphyromonas gingivalis• Tannerella forsythia• Prevotella intermedia• Prevotella nigrescens• Campylobacter rectus• Eubacterium nodatum• Eikenella corrodens• Streptococcus intemedius• Fusobacterium nucleatum• Actinobacillus actinomycetcomitans(AA)• Peptostreptococcus micros• Treponema denticola
Haffajee y Socransky 1994
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• La infección periodontal inicia con patógenos bucales invasivos específicos que colonizan las biopeliculas de placa dental en la superficie radicular del diente.
Clinical periodontology. Newman. Takei Carranza. 10 edition. Editorial Sanders
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DIVERSIDAD DE SUPERFICIES INTRABUCALES PARA LA ADHERENCIA BACTERIANA
CAVIDAD BUCAL
Superficies Duras
(DIENTES)ENCIA
ADHERIDA
MUCOSAS
DORSO DE LA LENGUA AMIGDALAS
Newman, Takei, Carranza; Periodontologia Clínica; 10ª. Edición.
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PLACA DENTOBACTERIANA
• Es una concentracion de microorganismos, celulas epiteliales descamadas, leucocitos, mezcla de proteinas y lipidos salivales.
• Deposito amarillo o blanco grisaceo, suave, pegajoso• Se forman liquidos mediante enzimas bacterianas y
se despegan por medio del flujo salival y accion mecanica de lengua, carrillos y labios
• La microflora es el principal determinante del estado gingival
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• La adhesión bacteriana a las células epiteliales muestra una gran variabilidad entre sujetos.
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CALCULO DENTAL• Placa bacteriana mineralizada que se forma en
las superficies dentales
SUPRAGINGIVAL SUBGINGIVAL
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• Los microorganismos virulentos llevan a la destrucción de los tejidos blancos y duros del soporte dentario del periodonto, incluido hueso alveolar, cemento radicular y ligamento periodontal.
Clinical periodontology. Newman. Takei Carranza. 10 edition. Editorial Sanders
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MICROORGANISMOS RELACIONADOS CON ENFERMEDADES PERIODONTALES
ESPECIFICAS
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SALUD PERIODONTAL
Cocos + facultativos
Bastones + facultativos
Bastones + anaer-obicos
Bastones - anaer-obicos
Cocos + anaerobicos
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GINGIVITIS
Cocos + faculta-tivos
Bastones + fac-ultativos
Bastones – facultativos
Bastones + anaerobicos
Cocos – anaero-bicos
Bastones - anaerobicos
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PERIODONTITIS CRONICA
Bastones - anaerobicos
Bastones + anaerobicos
Bastones + fac-ultativos
Cocos + facultativos
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CAMBIO MICROBIANO
• De grampositivo a gramnegativo
• De cocos a bastoncillos (y en una etapa posterior a espiroquetas)
• De organismos no móviles a móviles.
• De anaerobios facultativos a obligados.
• De especies fermentativas a proteolíticas.
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PERIODONTITIS AGRESIVA• “Periodontitis juvenil localizada”
• Se desarrolla cerca de la pubertad.
• Mas en mujeres.
• Por lo general afecta primeros molares e incisivos permanentes.
• Personas afectadas muestran una función defectuosa de neutrofilos.
• Sin tx. Se extiende de forma local a una generalizada.
• Microbiota: bastoncillos anaeróbicos, gramnegativos y canofilicos.
• 90% A.actinomycetemcomitans y otros como P. gingivalis. E.corrodens, C.rectus, F.nucleatum, B.capillus, Eubacterium bachy, especies de capnocytophaga y espiroquetas.
• Tx: desbridamiento mecánico en combinación con un tratamiento antibiótico sistémico .
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ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROZANTES
• Inflamación aguda de los tejidos gingival y periodontal.
• Necrosis del tejido marginal y papilas interdentales.
• Mal olor, dolor y posibles síntomas sistémicos.
• Microbiota: P.intermedia y sobre todo espiroquetas.
• Relacionado con estrés o infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
Newman, Takei, Carranza; Periodontologia Clínica; 10ª. Edición.
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GINGIVITIS ULCERONECROZANTE AGUDA(GUN)PERIODONTITIS ULCERENECROZANTE AGUDA(PUN)
• Es una entidad clínica caracterizada por una infección aguda con manifestaciones de dolor en las encías, necrosis en papilas interdentales, sangrado espontaneo.
• Se asocia con aumento en nivel de estrés, aumento de requerimientos físicos y disminución en la ingesta de nutrientes.
Listgarden M. and Lewis D. The Distribution of Spirochetes in the lesion of ANUG. J Perio.1967;38:379
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Listgarden 1965, detecto una invasión bacteriana en 4 zonas asociadas a lesiones gingivales necrotizantes:
1. Zona bacteriana: compuesta de una larga masa de bacterias, incluyendo espiroquetas
2. Zona rica en neutrofilos3. Zona necrótica: caracterizada por células
desintegrándose y por muchas espiroquetas(grandes e intermedias)
4. Zona infiltración espiroquetal: los tejidos se observan bien preservados pero están infiltrados por espiroquetas de tamaño grande y medianos.
Listgarden M. and Lewis D. The Distribution of Spirochetes in the lesion of ANUG. J Perio.1967;38:379
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• Hugo Carl Plaut 1894. Jean H. Vincent 1896 demostraron la etiología bacteriana de las enfemedades necrozantes.
Bacteria (Basillus fusiformis)Espiroqueta( Borrelia Vincentii)
• Los treponemas orales son anaerobios, por lo que se localizan en zonas profundas del biofilm subgingival.
Listgarden M. and Lewis D. The Distribution of Spirochetes in the lesion of ANUG. J Perio.1967;38:379
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ESPIROQUETAS
• Microorganismos Gram (-) • Anaerobios • Formas: helicoidales, finos y móviles• Filamentos axiales (endoflagelos)• Géneros : treponema, borrelia y leptospira• Común en bolsas periodontales profundas, sobre todo
en PERIODONTITIS AGRESIVA O PERIODONTITIS ULCERONECROSANTE AGUDA(GUNA).
Listgarten & Socransky 1964; Listgarten 1965
JanLindhe, Niklaus P. Lang, T. Karring, Clinical Periodontology and Implant Dentistry, 5ta edición, editorial Blakwell Munksgaard (2008) capitulo 9, pp 207-230
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LAS ESPIROQUETAS
• Son un grupo diverso de organismos espirales y móviles.
• Son bastoncillos helicoidales de 5 a 15 µm de longitud con diámetro de 0.5 µm.
• Presentan de 3 a 8 espirales irregulares• Presencia en grandes cantidades en las biopsias
de tejidos afectados• Los sitios sanos muestran pocas espiroquetas o
ningunaClinical periodontology. Newman. Takei Carranza. 10 edition. Editorial Sanders
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FORMAS DE ESPIROQUETAS
• Las especies clasificadas son:
Treponema denticolaTreponema vincentiiTreponema socranskii
Clinical periodontology. Newman. Takei Carranza. 10 edition. Editorial Sanders
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CARACTERISTICAS PATOGENICAS
• Capacidad de estas especies para viajar a través de ambientes viscosos les permite migrar dentro del liquido crevicular gingival y penetrar el epitelio y tejido conectivo.
JanLindhe, Niklaus P. Lang, T. Karring, Clinical Periodontology and Implant Dentistry, 5ta edición, editorial Blakwell Munksgaard (2008) capitulo 9, pp 207-230
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• Las espiroquetas como el TREPONEMA DENTICOLA se halla en lesiones periodontales según se ve en cortes de placa subgingival mediante localización inmunohistoquimica.
• Muchos investigadores afirman que curaban la enfermedad periodontal mediante combinación de tratamiento local con el sistémico.
Kigure y col.1995;Noiri y col. 2001
Riviere y DeRouen 1998
Lindhe. Lang. Karring. Periodontologia clínica e implantologia odontológica. 5 edición. Editorial Panamericana. Cap 9. pág.. 208- 267
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• Las espiroquetas producen una amplia gama de factores de virulencia potenciales.
• Patogenicidad: degradan colágeno e incluso dentina, destrucción de inmunoglobulinas (IgA, IgM, IgG)
• Entre los factores de virulencia que presenta están una enzimas como proteasa; esta enzima afecta los sustratos proteínicos que incluye fibronectina, laminima y fibrinógeno.
Kesavalu y col.1999; Kimizuma y col. 2003
Ishihara y col.1999
Lindhe. Lang. Karring. Periodontologia clínica e implantologia odontológica. 5 edición. Editorial Panamericana. Cap 9. pág.. 208- 267
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• Las espiroquetas pueden prolongar el remodelado de los tejidos y la cicatrización de las heridas después de un tratamiento periodontal.
• El tratamiento favorable de las infecciones periodontales va acompañado de un descenso de la cantidad y proporciones de espiroquetas bucales como grupo o especie individual.
Ellen y Galimanas 2005
Loesche y col. 1993
Lindhe. Lang. Karring. Periodontologia clínica e implantologia odontológica. 5 edición. Editorial Panamericana. Cap 9. pág.. 208- 267
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GRACIAS….