las causas de muerte y la morbilidad en la … · 2014-06-11 · las causas de muerte y la...
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Las causas de muerte y la morbilidad en la adolescencia son atribuibles significativamente a conductas de riesgo, así como, a condiciones y estilos de vida, por lo tanto, son en su mayoría modificables, lo que nos permite hablar de enfermedades prevenibles.
Las conductas de riesgo en la adolescencia, como actividad sexual desprotegida, consumo de drogas, alcohol y tabaco, sedentarismo y alimentación poco saludable, entre otras, han tenido un aumento en las últimas décadas.
Se presentan con mayor frecuencia en adolescentes que provienen de hogares constituidos por familias vulnerables en relación como por ejemplo familias disfuncionales, donde existen violencia intrafamiliar, maltrato, consumo de alcohol y/o sustancias, entre otras.
(Santander et al., 2008; Florenzano, Valdés, Santander, Calderón, Cassasus, et. al., 2008; Florenzano, Cáceres, Valdés,Calderón, Santander, Cassasus, 2009).
La evidencia indica que muchas de estas conductas y los hábitos perjudiciales para la salud que se adquieren en la adolescencia (Schutt-Aine, 2003) provocarán morbilidad o mortalidad durante la edad adulta.
La OMS considera como factores de riesgo para la salud a características del contexto socioeconómico y político que éstas serían las determinantes sociales de la salud, que pueden ser estructurales y determinantes sociales intermediarios para referirse a las causas más inmediatas (educación, nivel socioeconómico, género, etnia).
Tal es el caso de la conducta sexual de riesgo, la drogadicción y la deserción escolar entre otras.
En otros casos, dichas conductas son causa de invalidez o muerte: accidentes de tránsito, suicidios y homicidios.
Por otro lado, la permanencia de estas conductas de riesgo determinará una mayor prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNTs), afectando la calidad de su vida adulta.
Estos antecedentes permiten suponer que las acciones de salud pública realizadas en este grupo, con enfoque de curso de vida, repercutirán en el futuro disminuyendo los índices Avisa (años de vida ajustados por discapacidad) y AVPP (años de vida potencial perdido), y la carga de enfermedad en adultos y adultos mayores (Minsal, 2008).
La tasa de mortalidad general : en adolescentes de 10 a 19 años en el 2009, fue de 5 por
10.000 habitantes. en los adolescentes hombres, fue de 5,0 por 10.000. en adolescentes mujeres fue de 2 por 10.000.
En números absolutos, estas tasas corresponden a: 682 adolescentes hombres. 318 adolescentes mujeres fallecidos (Minsal, 2009).
La principal causa de muerte durante esta etapa la
constituyen las causas externas (60%), las que sumadas a las muertes por tumores malignos (12%), dan cuenta de más de dos tercios de los fallecidos (MINSAL, 2009).
La mortalidad adolescente por causas externas principal causa de muerte (accidentes, homicidios y suicidios), ha tenido un preocupante aumento en los últimos años.
Del total de muertes por causas externas: adolescentes hombres : el 70,4% adolescentes mujeres: el 29,6% (Minsal, 2009).
En el grupo de adolescentes de 10 a 14 años de ambos sexos, el
suicidio ha aumentado en forma sostenida desde el 2000 al 2005, encontrándose tasas de:
en el 2000: 1,0 por 100.000 habitantes (1,1 y 0,8 por 100.000 en hombres y mujeres, respectivamente).
en el 2005: aumentado a 2,6 por 100.000 (3,3 y 1,9 por 100.000 en
hombres y mujeres, respectivamente).
A pesar que Chile es uno de los países con prevalencias más altas de consumo de tabaco en escolares, se ha observado una disminución del consumo en el bienio 2005 – 2009, de 42,2% a 33,1% en los escolares entre octavo básico y cuarto medio, lo que se ha atribuido a la implementación de la ley anti tabaco en agosto de 2006.
En Chile, en el 2009, las niñas en edad escolar fuman más que los niños (35,6% vs. 30,6%).
La edad promedio de inicio del consumo de tabaco es a los 13 años, sin diferencias por sexo (Conace, 2010).
En Chile, la prevalencia mensual de consumo de alcohol es de 35,5% en toda la población escolar, sin diferencias significativas por sexo.
El consumo aumenta conforme aumenta el nivel escolar, siendo significativamente superior en los alumnos de primero medio respecto a los de séptimo.
La edad promedio de inicio del consumo de alcohol es a los 13,7 años, sin diferencia por sexo (Conace, 2010).
Según resultados de la Encuesta Nacional de Salud 2009- 2010, el grupo de mayor consumo en gramos de alcohol es en jóvenes de 15 a 24 años, con 80 gramos promedio de alcohol puro consumido en un día de consumo habitual.
Fuente: Encuesta Nacional de Salud 2009-2010, MINSAL 2010.
La prevalencia del consumo de marihuana y cocaína se ha mantenido estable entre el 2001 y 2009, sin embargo, la percepción de riesgo de su uso ha disminuido, según un estudio de Conace .
La edad promedio de inicio de consumo de marihuana es de 14,6 años, sin diferencias por sexo. El consumo de riesgo de drogas ilegales los de séptimo. La edad promedio de inicio del consumo de alcohol es a los 13,7 años, sin diferencia por sexo (Conace, 2010).
Según resultados de la Encuesta Nacional de Salud 2009- 2010, el grupo de mayor consumo en gramos de alcohol es en jóvenes de 15 a 24 años, con 80 gramos promedio de alcohol puro consumido en un día de consumo habitual.
Disponibilidad y accesibilidad a las sustancias:
Horarios venta, droga legal alcohol, precio asequible
Institucionalización y aprobación social de las drogas legales (alcohol, imagen pública).
La publicidad. (presión social hacia el consumo).
Asociación del alcohol, y drogas con el ocio.
Estilos educativos inadecuados (exceso de protección).
Falta de comunicación y clima familiar conflictivo.
Consumo familiar del alcohol.
Influencia del grupo de amigos.
Desinformación y prejuicios (información errónea de las drogas).
Actitudes favorables hacia el alcohol y drogas
Déficit y problemas del adolescente
OMS la define como una sustancia (química o natural) que introducida en un organismo vivo por cualquier vía (inhalación, ingestión, intramuscular, endovenosa), es capaz de actuar sobre el sistema nervioso central, provocando una alteración física y/o psicológica, la experimentación de nuevas sensaciones o la modificación de un estado psíquico, es decir, capaz de cambiar el comportamiento de la persona.
Depresoras del sistema nervioso: disminuyen la actividad del sistema nervioso central.
Opiáceos: opio, morfina, heroína, metadona.
Bebidas alcohólicas: vino, cerveza, ginebra, etc.
Hipnóticos y sedantes: somníferos y tranquilizantes.
Estimulantes del sistema nervioso: aumentan la actividad del sistema nervioso central.
Mayores: anfetaminas, cocaína.
Menores: café, té, cacao, tabaco (nicotina).
TIPOS DE DROGAS.
Las que alteran la percepción: modifican el nivel de conciencia y diferentes sensaciones (visuales, auditivas, etc.).
Alucinógenos: LSD.
Cannabis: marihuanas.
Drogas de diseño: extasis, etc.
Inhalantes: disolventes, pegamentos, etc.
ALCOHOL produce disartria disminuye el equilibrio la coordinación la visión, en los casos de intoxicación puede provocar un estado de coma causando la muerte.
TABACO eleva la presión arterial, puede alterar el flujo coronario ritmo respiratorio.
MARIHUANA dilatación de pupilas aumento de la frecuencia cardiaca, desecamiento de la mucosa bucal.
COCAINA sensación de placer, estado de euforia, aceleración del pensamiento, disminución del apetito, del cansancio.
PASTA BASE alegría fugaz, disminución de la necesidad de dormir, apetito, cansancio
Los problemas del adolescente son un motivo permanente de consultas en área de salud mental.
El inicio de consumo por lo general se inicia con el despertar de la adolescencia.
las motivaciones mas frecuentes son aumentar la seguridad en si mismos, aliviar tensiones, sentirse parte de algún grupo, necesidad de experimentar nuevas sensaciones, o evadir conflictos.
auto concepto positivo
Asertividad
adecuada resolución de conflictos
Consumo experimental.
Consumo Ocasional.
Regular .
Dependencia.
Relaciones interpersonales:
Cambio de amistades, no las presenta a la familia.
Cambios en el estado de animo:
-Irritabilidad
-Desinterés por las cosas .
-Distanciamiento afectivo
-Depresión
Cambios en las relaciones con familiares cercanos
- Comunicación defensiva y agresiva
- Incurrir en mentiras reiteradas
- Cambios en el estilo de relacionarse con la familia
- Llegadas tarde reiterada, fuera de lo habitual
- Incumplimiento de tareas
- Salidas sin permiso y/o a escondidas
Cambios en la conducta: -Falta a clases en forma reiterada-Baja en el rendimiento -Problemas disciplinarios -Disminución de la capacidad de concentración y de la memoria
Para CONACE el objetivo de la prevención es : disminuir el consumo de drogas en la población abordando el uso, abuso y dependencia.
Se basa fundamentalmente en una prevención basada en la educación e información, dirigida en especial a los niños y jóvenes para fomentar su madurez emocional y social.
La drogadicción es una afección seria y complicada que requiere tratamiento y apoyo físico y psicológico. Es importante ser evaluado por un profesional especializado para determinar la mejor atención
El tratamiento comienza con el reconocimiento del problema.
Investigaciones recientes han demostrado que las personas adictas exhiben mucha menos negación si se las trata con empatía y respeto, antes que decirles qué hacer o "enfrentarlos".
Suspender el consumo de la droga ya sea de manera gradual o abrupta (desintoxicación), apoyo y permanecer libre de la droga (abstinencia).
Los programas de tratamiento abarcan:
- asesoría (persona y familia)
- escenarios grupales.
ROL DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD
En términos generales, el rol de la atención primaria en el enfrentamiento de las dependencias debería ser:
Primera acogida a casos de consultas espontáneas.
Pesquisa de casos sospechosos
Diagnóstico inicial.
Entrevista motivacional
Intento de desintoxicación ambulatoria
Derivación ágil y activa a un equipo de salud mental entrenado en adicciones (ej.: COSAM)
Seguimiento del paciente y familia, velando por la continuidad del tratamiento.
Requisito de Edad:
Beneficiarios menores de 20 años de edad con confirmación diagnóstica
de consumo perjudicial o dependencia de riesgo bajo o moderado de
alcohol y drogas.
Atención Garantizada:
Tratamiento.
Seguimiento.
Garantía de Oportunidad: Tiempos Máximos de Atención.
Tratamiento dentro de 30 días, desde la confirmación diagnóstica, según
indicación médica.
Medicamentos:
Incluidos (Son los medicamentos indicados en el listado de prestaciones
AUGE para tratar este problema de salud.
Las complicaciones del abuso de drogas y la farmacodependencia abarcan:
-Endocarditis bacteriana -Hepatitis, tromboflebitis,
-Émbolos pulmonares -Desnutrición
-Infecciones respiratorias -Depresión
Aumento en el índice de varios tipos de cáncer:
-Cáncer pulmonar -El faríngeo (nicotina)
-Canceres de boca y estómago (excesivo y la dependencia del alcohol)
Enfermedad por VIH.
Problemas con la memoria y la concentración, con el uso de alucinógenos, incluyendo la marihuana.
