INCRUSTACIONES – PERNOS Y MUÑONES

UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE

MOGROVEJOFACULTAD DE MEDICINAESCUELA DE ODONTOLOGÍA

ASIGNATURALaboratorio

ALUMNAS:Cardenas Gastelo, Jaqueline

Ortiz Guevara, RocíoIgnacio Llamos , Dana

CHICLAYO, Junio del 2013.

INTRODUCCIÓN

La odontología moderna se busca devolver la anatomía, función y estética teniendo en cuenta el diseño y forma en las preparaciones predeterminadas y especificas.

Es importante tener claro la evaluación del paciente, los procedimientos y los materiales para realizar un procedimiento adecuado.

Coronas

Es una "restauración total rígida" que se realiza sobre una pieza dental o sobre un implante dental.

Se encuentra dentro de la clasificación de «prótesis fija unitaria».

Tipos Según la superficie que ocupan: Coronas completas: -Jacket -Veneer -Metal cerámica -Libre de metal

Coronas parciales

Según el material que usan:

Metal Libres de metal Mixtas

Corona Jacket De recubrimiento total Transitorio antes de la colocación de una

corona definitiva de porcelana o metal-porcelana.

Se realiza la preparación adecuada y se toman las impresiones con el material preciso. Tras el vaciado se confecciona la corona en el laboratorio, que se prueba, se ajusta y se termina.

Coronas Veneer

Estas coronas se fabrican en metal, la parte del frente se hace con materiales estéticos tipo, acrílicos, composites o porcelanas.

Indicadas en tratamientos en donde se necesita mucha. Por a su alto componente metálico no son muy estéticas.

Metal cerámica Constituido por una capa de porcelana

fundida sobre un delgado colado metálico, denominado cofia, que se ajusta a la preparación.

Con la subestructura metálica, la porcelana adquiere una resistencia apropiada, lo cual permite que se pueda emplear en mayor número de situaciones, incluyendo el reemplazo de dientes mediante prótesis fijas.

Libre de metal Buenas cualidades estéticas Alta dureza Buena resistencia al desgaste Excelente biocompatibilidad No queda ningún borde metálico al

descubierto Buena conductividad de la luz Gran calidad de ajuste Gran resistencia funcional No produce irritaciones térmicas ya que tiene

una escasa conductividad de la temperatura. Muy buena aceptación por parte de los

pacientes

Indicaciones

Destrucción coronaria amplia

Alteraciones morfológicas

Mal posición

Discromía (cambio de coloración

Principios para las coronas

Preservación de la vitalidad pulpar Preservación del periodonto Integridad marginal Retención Resistencia Estabilidad Rigidez Estética

INCRUSTRACIONES

Son pequeñas restauraciones rígidas metálicas o estéticas, que se confeccionan con la finalidad de reconstruir piezas dentales cuya extensión de caries, fractura o cambio de material de obturación sea amplias. Cuando la cavidad o restauración es muy amplia esta indicada una corona dental o una prótesis fija.

Indicaciones para incrustaciones:

Regiones donde la estética dental es necesaria Pacientes con bajo índice de caries dental. Pacientes con buena higiene oral. Cavidades amplias. Dientes endodonciados. Restauraciones pilares de prótesis dentales.

Pacientes con alto índice de caries dental.Cavidades conservadoras.Cavidades sin esmalte cervical.Dientes jóvenes.Dientes con corona corta.Hábitos parafuncionales como bruxismo.Pacientes con interferencias oclusales

Limitaciones incrustaciones dentales

Clasificación según material

Funcionales

Metales Nobles

Metales no nobles

Estéticas

Cerámica

Resina y Ceromero

Clasificación según ubicación

Inlay

Restauración indirecta

estrictamente intracoronaria, sin cualquier

envolvimiento de cúspides.

Onlay

Restauración extracoronaria,

con envolvimiento cuspídeo

Overlay

Restauración con envolvimiento y

recubrimiento de todas las cúspides.

INLAY Las incrustaciones dentales Inlay se utilizan para tratar

piezas dentales que presentan afecciones de tipo cariosas o daños entre las superficies del relieve superior como cúspides. Por otro lado También pueden ser utilizadas para reemplazar obturaciones previas de materiales metálicos antiguos o dañados. (no comprometen los rebordes marginales ni otras caras)

Indicaciones: Como sustituto de la amalgama. Pacientes con bajo índice de caries. Un diente que tenga una caries que afecte a una

cara proximal y a la oclusal

Contraindicaciones

Pacientes con pobre higiene oral Pacientes bruxistas Remanentes coronarios escasos Fracturas dentarias que abarcan

cúspides En endodoncias

Ventajas: Propiedades superiores del material. Longevidad. No hay por corrosión.

Desventajas: Menos conservador que

la amalgama. Puede exhibir metal. Fractura de cúspides.

RESTAURACIÓNES INLAY

Preparación

INCRUSTACIONES DE CLASE 1

La mejor indicación de este tipo de incrustación ocurre al restaurar una caries de medidas moderadas en la superficie oclusal, siguiendo el surco central y los surcos de desarrollo defectuosos.

Se realiza el corte inicial en el surco central hasta una profundidad aproximadamente de 1,5 mm; no extenderse demasiado en su interior.

PROCEDIMIENTO INLAY

1. Posteriormente se realiza el bisel oclusal con una inclinación de 15 a 20 grados de inclinación, no sobre extender este bisel sobre la superficie oclusal.

PROCEDIMIENTO INLAY

2.Imagen de una perspectiva oclusal de la forma del contorno, muestra la extensión moderada en los surcos vestibular y lingual con su biselado.

3. Una variación de la preparación para una incrustación de clase 1, tiene una pequeña caja biselada que sigue a los surcos lingual o vestibular en la superficie axial respectiva.

PROCEDIMIENTO INLAY

Incrustaciones de clase 2Deben ser usadas en premolares y molares con caries mínima o restauraciones previas que necesiten una restauración de dos caras (MO ó DO).

1.Arrastrar la fresa a través del surco central de la superficie oclusal y seguir cualquier surco de desarrollo con defectos haciendo un istmo de 1,5 mm de profundidad aproximadamente.

La preparación debe acabar al menos a 1 mm del contacto oclusal mas próximo.

PROCEDIMIENTO INLAY

2. se empieza la caja proximal, la fresa debe entrar en dirección gingival, no se debe ser demasiado conservador con la profundidad de la caja, pues la altura de la caja es un factor importante en la retención de la incrustación,

3. Se procede a extender la caja, vestibular y lingualmente dando forma a estas caras con una conicidad de entre el 5% al 20% por pulgada.

PROCEDIMIENTO INLAY

4. alisar y definir las paredes vestibular y lingual de la caja con fresas de pulir.

5. Si la cavidad compromete cara proximal, se elimina el punto de contacto

6. Aplanar el suelo pulpar

PROCEDIMIENTO INLAY

7. biselar paredes de la cavidad incluyendo las proximales El bisel se inclina ligeramente hacia el centro del diente, puede ser: con fresa en llama o disco de papel

PROCEDIMIENTO INLAY

8. Visión oclusal de una incrustación de clase 2 terminada.

PROCEDIMIENTO INLAY

Es un tipo de restauración que se utilizan para tratar las lesiones que se extienden a una o más cúspides bien sean funcionales o no funcionales que además comprometen rebordes marginales junto con otras superficies o caras de la pieza.

ONLAY

Indicaciones: Piezas Desgastadas o cariosas con

cúspides bucal y lingual intactas. Amalgamas MOD que deben ser

reemplazadas.

Índice de caries elevado. Higiene oral deficiente. Corona clínica corta.

Contrandicaciones:

Ventajas: Sopórte cuspideo. Resistencia elevada. Longevidad.

Desventajas: Falta de retención. Menos conservador que la amalgama. Puede exhibir metal. Extensión gingival mas allá de la ideal.

Preparación:

Contorno oclusal Cajas proximales. Reducción oclusal. Cresta de cúspide céntrica. Biseles en proximal y gingival.

COMPONENTES DE UNA PREPARACION

PROCEDIMIENTO ONLAY

1. reducción oclusal por planos.

PROCEDIMIENTO ONLAY

2. bisel en la cúspide funcional.

3. Tallar el hombro oclusal siguiendo el contorno axial

4. Tallar cavidad oclusal

PROCEDIMIENTO ONLAY

5. Tallar caja proximal debe tener una anchura de 1 mm aproximadamente y eliminar el punto de contacto proximal.

6. biselar

6. Vista oclusal de las cajas terminadas.

A. Mantener al máximo el esmalte para tener un mayor potencial adhesivo

B. Las preparaciones deben tener márgenes distinguibles que provean volumen y una clara terminación para la fabricación de incrustaciones según el tipo de material Seleccionado

C. La profundidad de preparación debe ser adecuada para proveer suficiente espacio para resistencia adecuada del material restaurador

Criterio General de preparación

ESPIGO -MUÑON

ESPIGO –MUÑON

son elementos metálicos, a modo de tornillos o clavos que se introducen en los conductos radiculares que previamente han sido endodonciados (con tratamiento de conductos). La porción que sobresale del resto radicular en forma de muñón permite la elaboración sobre ella de la restauración coronal.

clasificación

ESPIGOS COLADOS

Espigos prefabricados (metálicos y no metálicos)

Espigos colados

Ventajas desventajas

EL POSTE Y EL MUÑON SON DEL MISMO MATERIALADAPTABILIDAD AL CONDUCTO.TIENE BUENA RESISTENCIA Y DUREZA

NO ESTETICOS (ALEACION)MAYOR TIEMPO DE TRABAJODESTREZA DEL OPERADOR MAYOR COSTO

INDICACIONES

PIEZAS CON AMPLIA DESTRUCCION CORONARIA

CONDUCTOS CONICOS Y REGULARES DIENTES CON MARCADA MALPOSICION

DENTARIA PIEZAS CON CORONAS CORTAS

ESPIGOS PREFABRICADOS

METALICO MATERIAL ALEACI

FORMA CILINDRICO

CONICO MIXTO

INSERCION ACTIVA PASIVA

SUPERFICIE LISA ESTRIADA

NO METALICO MATERIAL FIBRA (CARBON CUARZO ,VIDRIO) CERAMICA

FORMA CILINDRICA, CONICA CONICA MIXTA

ESPIGOS PREFABRICADOS

VENTAJAS : RELATIVA FACILIDAD DE USO Y

DISPONIBILIDAD. DIVERSOS TAMAÑOS Y FORMAS ADAPATACION BUENA EN

CONDUCTOS DELGADOS MENOR TIEMPO AL OPERADODR MENOR COSTO

ESPIGOS PREFABRICADOS

DESVENTAJAS: falta de adaptabilidad necesidad de material diferente para la

confección del muñón aplicación limitada no existe un diseño adecuado para

todos los tipos de conductos

INDICACIONES

PIEZAS DENTARIAS CON BUEN REMANENTE CORONARIO.

CONDUCTOS ENSANCHADOS IRREGULARMENTE

CONDUCTOS CURVOS CONDUCTOS DE ACCESO DIFICULTOSO

CARATERISTICAS DE LOS ESPIGOS

longitud del espigo debe ser Igual o mayor a la altura de la corona clínica.

Entre la mitad y las tres cuartas partes de la longitud de la raíz.

La mitad del espigo debe estar alojada dentro de la raíz que se encuentra rodeada de hueso.

Diámetro del espigo intraradicular:

El grosor del poste no debe superar un tercio del diámetro menor de la raíz.

Técnicas para la confección del muñan artificial con espigo

Directa : En la cual el conducto es copiado, la parte

coronaria es tallada directamente en la boca

Indirecta: Esta técnica es indicada cuando hay

necesidad de confeccionar muñones artificiales con espiga (hecha de metal más un elemento estético) para varios dientes o para dientes para raíces divergentes.

Técnica directa para piezas unirradiculares

Se prepara un bastón de resina acrílica Se lubrica con vaselina el conducto impresiona el conducto envolviendo el

bastón con cera o acrílico e introduciéndolo en el interior del cdto.

4.-El material en exceso es acomodado para confeccionar la porción coronaria.

Técnica directa para dientes multirradiculares

Es posible también confeccionar muñones artificiales con espiga (hecha de metal más un elemento estético en dientes con raíces divergentes por la técnica directa, se impresionado los conductos con resina o empleando prefabricados.

Conclusiones

Las Incrustaciones Dentales nos ayudan a preservar la estructura dental natural de los pacientes con menos reducciones dentarias.

Nos ayudan a reparar dientes posteriores con afectaciones de carácter moderado, que estén fracturados o agrietados dejando con resultado una apariencia mucho mas estética.

… por su

atención

¡Gracias!