LA SALUD MENTAL DE LA COMUNIDADES AFECTADAS POR EL CONFLICTO

ARMADO INTERNO EN EL PERÚ

Representaciones sociales del personal de salud del Ministerio de Salud

Mag. Rosa María Cueto SaldívarEnero, 2010

PROBLEMA DE INVESTIGACIONAntecedentes del problema de investigación

1980-1992CAI

2000Gob. Transición

CVR

2003Informe Final

CVR

69, 000 víctimas

35% de las zonas más pobres

55% muertos agricultores

75% lengua nativa

Lima

Ayacucho

UBICACIÓN GEOGRÁFICA

Centro Poblado de Chaka. Huanta. Ayacucho (2000)

Sede Sur Central CVR (2003):

51% identifica secuelas en su salud mental

74% identifica secuelas en familiares

Impacto individual y colectivo

Delimitación del problema de investigación

PROBLEMA DE

INVESTIGACIÓN

Necesidades particulares

de salud mental (Theidon, 2004,

CVR, 2003)

Capacidad y oferta institucional

(AMARES, 2006)

Dificultades de relación

intercultural (AMARES, 2006)

Factores que median en la

relación personal MINSA-población

Construcción individual-colectiva (cognitiva/afectiva),

“sentido común” del grupo

Representaciones Sociales:

modelo pertinente para el abordaje(Moliner, 1996)

¿Cuáles son las representaciones sociales del personal de salud del Ministerio de Salud

(MINSA) sobre las secuelas en la salud mental de las comunidades afectadas por la violencia

política en el Perú?

PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN

OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECIFICOS

REPRESENTACIONES SOCIALES

CREENCIAS

ACTITUDES

NUCLEO CENTRAL

MARCO TEORICO

MARCO TEORICO

Representaciones Sociales

Violencia política y salud mental -comunitaria

MARCO METODOLOGICO Teoría fundamentada (Strauss & Corbin, 2002).

Construir una teoría emergente a partir del discurso, siguiendo una estrategia de comparación constante (Soneira, 2005). Características generales de la muestra

N° Profesión Sexo Edad Tiempo de permanencia en la

zona

Origen (lugar de

nacimiento) 1 Trabajadora Social F 46 12 años Rural

2 Médica F 37 8 años Rural

3 Enfermera F 52 7 años Urbano

4 Médico M 35 7 años Urbano

5 Psicólogo M 38 5 años Urbano

6 Médica F 32 7 años Urbano

7 Enfermera F 36 8 años Urbano

8 Enfermera F 48 26 años Rural

9 Enfermera F 45 7 años Rural

10 Enfermera F 37 9 años Urbano

11 Psicóloga F 46 4 años Rural

12 Obstetriz F 38 9 años Urbano

13 Psicólogo M 35 6 años Urbano

14 Tecnólogo Médico M 31 3 años Urbano

15 Enfermera F 40 12 años Urbano

RESULTADOS, DISCUSION Y CONCLUSIONES

Comunidad Campesina de Occopecca. Huanta.

Ayacucho (2000)

Afectación individual

Afectación colectiva

Emociones negativas.Agresividad.Desconfianza.Miedo.Tristeza.Patología mental.

Relaciones interpersonales.Funcionamiento familiar.Funcionamiento organizativo.

Percepción

AcciónEmoción

1. Ideas, imágenes y emociones asociadas a la salud mental de la población afectada por la violencia

2. Ideas, imágenes y emociones asociadas a la atención de las secuelas en la salud mental

Salud mental

Organización comunitaria

Sensibilización.

Identificación de secuelas.

Expresión y relato de lo vivido.

Capacitación.

No violencia familiar.

No alcoholismo.

Buenas relaciones

interpersonales.

Participación en convocatorias.

Liderazgo.

Acceso a servicios y programas.

Desa

rrollo

y calid

ad

de vid

a

3. Actitudes del personal de salud hacia la población afectada por la violencia

Afectan calidad de la atención

Vivencia de violencia

Condiciones laborales

AgresiónIntolerancia Hipersensibilidad

Actitud negativa

AgradecimientoLogrosIniciativas en curso

Actitud positiva

Se mantiene compromiso y motivación

Bienestar y satisfacción

laboral

Propuestas de intervención

Am

big

üed

ad

Conclusiones: Hacia una intervención comunitaria en salud mental post conflicto

Individuo como lugar del daño y la secuela, pero no como lugar de acción autónoma.

Énfasis en vulnerabilidades: se aleja del enfoque comunitario (recursos y capacidades).

Riesgo: incremento de dependencia y sensación de minusvalía.

Oportunidades: Conciencia de experiencia y capacidad. Motivación y compromiso.

Salud mental comunitaria: sustento conceptual y metodológico para mejorar la calidad y pertinencia de la acción institucional, a partir de recursos, capacidades y motivación de los profesionales de salud.

Conclusiones: Hacia una intervención comunitaria en salud mental post conflicto

Propuesta: Enfatizar principios de la salud mental comunitaria. Apertura a visiones de desarrollo, organización y salud

mental. Actitud crítica y reflexiva sobre el contexto y la acción

propia: posiciones de poder y su efecto en la salud mental. Énfasis en auto-cuidado. Incremento de la sensación de poder y control (sobre su

salud mental y las decisiones institucionales).

Puntos de partida: Individuo como objeto del daño y sujeto de acción

autónoma Reconocimiento y valoración de experiencia y compromiso. Iniciativas de acción colectiva (MINSA y población). Actitud positiva y reflexiva hacia población afectada. Sin olvidar atención a casos que requieren intervenciones

específicas.

Dimensiones de una propuesta de intervención en fortalecimiento de capacidades del personal de

salud

Vulnerabilida-

des y recursos de la población

afectada

Capacidades y oportunida-

des de acción

colectiva

Actitudes, conocimien-

tos y prácticas actuales

Proceso de reflexión colectiva e interaprendizaje

Fortalecimiento de capacidades y empoderamiento del personal de salud del

MINSA para la atención a población afectada por violencia política

LA SALUD MENTAL DE LA COMUNIDADES AFECTADAS POR EL CONFLICTO

ARMADO INTERNO EN EL PERÚ

Representaciones sociales del personal de salud del Ministerio de Salud

Mag. Rosa María Cueto SaldívarEnero, 2010