introduccion taller anticoncepción

Raquel Rodríguez Rodríguez.

Ana I. Moreno Gómez.

Cristina González Fernández

Nieves Martínez Alsina

Grupo de Atención a la Mujer SoMaMFYC.

TALLER DE ACTUALIZACIÓN EN ANTICONCEPCIÓN

30-31 marzo 2011

GT Atención a la mujer SoMaMFyc

• Presentación de ponentes y asistentes• Introducción:

▫ Datos demográficos e históricos.▫ La entrevista: Como elegir un método

• Exposición y repaso de cada uno de los métodos a partir de un caso clínico:▫ Barrera▫ Anticoncepción hormonal combinada.▫ Anticoncepción hormonal de solo gestágeno.▫ Perimenopausia y DIU.▫ Métodos quirúrgicos

• Taller de implantes anticonceptivos. ▫ Descripción, eficacia, seguridad, aceptabilidad. ▫ Técnica de inserción y extracción.▫ Prácticas con implantes anticonceptivos y modelos artificiales.

• Píldora de urgencia (PAU)• Aspectos éticos y legales.• Consejo contraceptivo

DÍA 1

DÍA 2

¿Por qué …

… un taller de anticoncepción?


“La salud sexual y reproductiva es un estado general de bienestar físico, mental, social y psicoemocional, y no la mera ausencia de enfermedades o dolencias …

…entraña la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cuando y con que frecuencia.

Conferencia Internacional de Población y Desarrollo de El Cairo (1994)

Esta última condición lleva implícito el derecho del hombre y la mujer a obtener información y a la planificación de la familia de su elección…

… acceso a métodos seguros,

eficaces, asequibles y

aceptables,

el derecho a recibir servicios adecuados de atención de la salud que permitan los embarazos y los partos sin riesgos y den a las parejas las máximas posibilidades de tener hijos sanos”


AlgunosAlgunosdatosdatos

*Publicación del Ministerio de Sanidad y Política Social para 2009, sobre la IVE:

•Nº total de IVEs en España : 111.482

•Tasa de 11,41/1000 mujeres.

•Tasa para las mujeres ≤ 19 años: 12,74/1000.

•Tasa en la Comunidad de Madrid: 14,49/1000.



A.I.Moreno/R. Rodríguez

Publicación del Ministerio de Sanidad y Política Social para 2009, sobre la IVE:

24,91%

67,68 %

1,73%

5,62%

Distribución según lugar de nacimiento*

España 57%

*Publicación del Ministerio de Sanidad y Política Social para 2009.

2009 2008 2007 2005Nº total de IVEs en España

111.482

115.812 112.138

91.664

Tasa por cada 1000 mujeres 15-49 años en España

11.41 11.78 11.49 9.60

Tasa por cada 1000 mujeres 15-49 años en Comunidad de Madrid

14.49 15.79 16 12.81

Tasa por cada 1000 mujeres≤ 19 años en España

12.74 13.48 13.79 11.48

GT Atención a la mujer SoMaMFycTabla comparativa por años*


A.I.Moreno/R. RodríguezMINISTERIO DE SANIDAD, POLÍTICA SOCIAL E IGUALDAD

Dudas y preguntas •¿Desde cuando los

registros de las IVE en España son “cifras reales”?

•¿Está disminuyendo realmente el nº de IVES en España?

•¿Está influyendo la crisis económica?

•¿Influirá la libre dispensación de la PAU?

•¿Influirá la nueva ley del aborto?


Encuesta Equipo Daphne 2009Preservativo 37.3

Píldora 17.9

Doble método 1.5

Otros (parche, anillo, inyectable..)

5.7

DIU 4.9

Ligadura tubárica 4.3

Vasectomía 4.6

Coitus interruptus (marcha atrás)

2.2

Métodos naturales 0.6

Ninguno 21

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EQUIPO DAPHNE: ENCUESTA ANTICONCEPCIÓN(muestra de 2000 mujeres de 15 a 49 años)

• A diferencia de la mayor parte de occidente, en nuestro país, el preservativo predomina sobre la anticoncepción hormonal.

3º Encuesta SCHERING 2009 Sexualidad y Anticoncepción en la juventud española

•Incremento de la población sexualmente activa.

•Edad de inicio 16 años.

oAlto uso de métodos eficaces 94%.

GT

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3º Encuesta SCHERING 2009 Sexualidad y Anticoncepción en la juventud española

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Mal uso del preservativo

Encuentros Encuentros imprevistosimprevistos

Alta exposición a riesgos en las relaciones sexuales.

Un poco de historia…


Acontecimientos importantes•1978 legalización de los

anticonceptivos. •1983 los métodos quirúrgicos. •1985 se despenaliza el aborto.

•1985 combinados monofásicos de baja dosis de EE+LNG

•1995 consenso: sólo la historia clínica y la toma de TA para iniciar ACO.


•2001 “Hora de perdón para el DIU” (New England Journal of England 2001)

•2001 Píldora postcoital de LNG, píldora anticonceptiva de desogestrel,

y DIU liberador de desogestrel

•2002 Implante subcutaneo de etonorgestrel, parche anticonceptivo, anillo vaginal, nuevo anticonceptivo oral con drosperinona.

•2004 implante subcutáneo con LNG. El Essure

En consulta…


Anticoncepción ¿cuándo y dónde?¿Cuándo? Sólo a iniciativa del usuario. También: Actividad preventiva.

¿Dónde?

Demanda: consulta más valiosa y accesible. Respuestas inmediatas.

Programada: excepcionalmente.


NO OLVIDARDemoras en las citas Consultas programadas Exploraciones innecesarias

Aumento del riesgo de embarazo

La mayoría de las mujeres son sanas.

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Habilidades de entrevista: La intimidad del paciente

1. Informar del contenido de las preguntas.

2. Preguntar solo lo necesario.

3. Explicar la necesidad de las preguntas.

4. Dejar claro el derecho a no contestar

5. Respetar las respuestas y silencios del paciente.

6. No emitir juicios de valor.GT Atención a la mujer SoMaMFyc


Elegir un método anticonceptivo

Elegir con ayuda de unas pocas preguntas

Para la usuaria, individualizar y sentido común

1. ¿Ha pensado en algún método?

2. ¿Está lactando?

3. Proyecto de hijosGT Atención a la

mujer SoMaMFyc

Elegir con ayuda de unas pocas preguntas

Para nosotros:

1. ¿Podrá usar eficazmente el método?

2. ¿Tiene algún problema médico por el que es mejor elegir otro método?

3. ¿El método que le interesa, se adapta a sus necesidades y a su modo de vida?


Palabra clave : Elegir¿qué ha decidido hacer?

La decisión corresponde a la usuaria:

▫compromiso para llevar cabo sus decisiones.

▫reconocer que no está preparada para decidir.


Palabra clave : Elegir¿qué ha decidido hacer?


Si la respuesta no está clara o no guarda relación con la discusión previa

Es el momento de una programada.

Elegir un método• EFICACIA/EFECTIVIDAD

¿Podrá usar eficazmente el método?

• SEGURIDAD¿Tiene algún problema médico por el que es

mejor elegir otro método?

• ACEPTABILIDAD¿El método que le interesa, se adapta a sus

necesidades y a su modo de vida?


EFICACIA ANTICONCEPTIVA

Índice de Pearl: nº de fallos 100mujeres que usan el método durante

un año.


EFECTIVIDAD:

Fallo del método en el uso real.

EFECTIVIDADEFICACIA

SEGURIDAD

Sustitución del concepto de contraindicación al de criterios de elección

Categorías 1 y 2: USAR EL MÉTODO

Categorías 3 y 4: NO USAR EL MÉTODO

•A.- Mujer de 36 años fumadora de 20 cigarrillos, le han cambiado la píldora por el anillo para evitar los problemas de la trombosis.

•B.- Mujer de 25 años con migrañas con aura diagnosticados por neurólogo, le han pautado el parche.

•C.- Mujer de 23 años, nulípara con sangrados muy abundantes, ha oido hablar del Mirena, DIU con gestágenos, pero el ginecólogo le ha dicho que no puede ponérselo por no haber tenido todavía hijos

•Demasiados efectos secundarios.

•No revisados con la periodicidad que debieran.

•A veces se basan en otros al no haber estudios suficientes.

•Puntos en desacuerdo respecto a los criterios de elegibilidad.

SEGURIDAD: “los prospectos”

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El método A es eficaz y efectivo

El método A es seguro¿es aceptable?


ACEPTABILIDAD

•La aceptabilidad de un método solo puede ser evaluado por la usuaria.

•La tasa de continuidad es el único indicador indirecto fiable.

•La mayoría de los estudios de aceptabilidad están realizados por la industria farmacéutica sobre sus propios productos.

CONTINUIDAD

• Factores que influyen:▫ Efectos secundarios▫ Interacciones con el ciclo

menstrual▫ Interacción con el coito▫ Comodidad de uso▫ Participación de la pareja▫ Precio.

ACEPTABILIDAD

ACEPTABILIDAD: “el precio”•Los más caros no son los mejores

•Mas envase, mas pegatinas, más colores, píldoras placebo…

•Los últimos no son los mejores•Libre mercado•Financiación…

ACEPTABILIDAD: “el precio”•Financiados:

▫Ovoplex 30/150▫Diane 35,

Gyneplen▫Cerazet▫Depo-progevera

MUCHAS GRACIAS

introduccion taller anticoncepción

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