Anticoncepción Natural:Una guía para los adolescentes ¿Qué es anticoncepción natural?

La anticoncepción natural, también llamada el método del ritmo, implica que no se debe mantener relaciones sexuales durante el período ovulatorio del ciclo menstrual de la mujer(este es el momento en que el ovario elimina el óvulo y la mujer es fértil). Es entonces cuando es más fácil quedar embarazada. El método de la contracepción natural, es el más aceptado por todas las religiones.  ¿Cómo se hace un plan de anticoncepción natural?

Se necesita diagnosticar cuando el ovario está ovulando. Esto es cuando elimina el óvulo; esto sucede una vez por mes. La mujer puede quedar embarazada pocos días antes o después de la ovulación. Los espermatozoides pueden mantenerse vivos 5 días y el óvulo 24 horas. Lo que indica que aunque usted tenga una relación sexual un día que no está ovulando, usted igual puede quedar embarazada, si ovula 5 días después y los espermatozoides están aún vivos. O si ha ovulado y tiene relaciones sexuales el día posterior, puede usted quedar embarazada, ya que ese óvulo está vivo y puede ser fertilizado. De forma que no debe mantener relaciones sexuales algunos días antes y después de la ovulación.  Se debe detectar la ovulación por uno o por varios métodos. Los métodos para diagnosticar la ovulación pueden ser: a) observación de la temperatura basal (tomándose la temperatura a primer hora de la mañana sin moverse en la cama) b)cambios en el moco cervical (éste se torna transparente y filante) y c) la detección del pico de LH (es la hormona que inicia la ovulación).  Hay incluso computadoras manuales que ayudan a detectar la ovulación. Se debe mantener registro de los períodos menstruales. Cuando ha detectado que está ovulando, no debe mantener relaciones sexuales durante el tiempo fértil.  ¿Cuán efectivo es el método de planeamiento familiar natural?

Si una mujer usa el método de planeamiento familiar natural, cada vez que mantiene relaciones sexuales y sigue las instrucciones siempre ( siempre detecta la ovulación y se abstiene de mantener relaciones sexuales en ese período) es 91-98% de efectivo. Eso significa que sobre 100 mujeres que usan el método de planeamiento familiar natural todo el tiempo y lo hacen correctamente, 2 de 100 mujeres quedarán embarazadas en 1 año.  El uso perfecto casi nunca ocurre, y allí está la dificultad. Se debe diagnosticar la ovulación mensualmente, dado que los períodos y la fecha de ovulación sufren variaciones de un ciclo a otro. Esto es lo verdaderamente difícil. Si una mujer usa el método natural, pero no lo tiene en cuenta todo el tiempo que mantiene las relaciones sexuales, es 76% efectivo. Esto significa que si 100 mujeres usan el método de planeamiento familiar natural, 24 mujeres quedarán embarazadas al año.  Altas tasas de errores se dan cuando se emplea el método de planeamiento familiar natural y los ciclos son irregulares. Éstos son mucho más frecuentes en las adolescentes. Incluso una enfermedad puede cambiar la temperatura

basal del cuerpo, y una infección vaginal alterar las características del moco cervical. El método natural de planeamiento familiar no protege frente a las enfermedades de transmisión sexual. Si este tema lo preocupa pues no mantiene una relación estable y monogámica, debe usar un método complementario que lo cubra de las enfermedades de transmisión sexual (preservativo).

Planificación Familiar Naturalpara el control de la natalidad o para embarazarse

¿Qué es la planificación familiar natural?

El método de Planificación Familiar Natural (PFN) es una agrupación de prácticas que ayudan a la mujer a saber los días del mes en que es más probable que salga embarazada. Una mujer puede aprender cuándo viene la ovulación mediante la observación de su cuerpo y la anotación de sus cambios físicos. Ella entonces puede usar esta información para prevenir o alentar el embarazo. El modo más efectivo para descubrir el tiempo fértil SUYO es practicando todas las técnicas descritas a continuación.

La Planificación Familiar Natural aumenta el conocimiento de una mujer acerca de su cuerpo y de su ciclo menstrual. Para que sea efectivo como método para el control de la natalidad, ella tiene que estar dispuesta a abstenerse del coito, o usar un método de barrera para la prevención del embarazo durante el tiempo fértil, el cual es aproximadamente una tercera parte del mes.

Si quiere usar la PFN como método de control de la natalidad, favor de procurar información adicional en los recursos enumerados al final.   Este método se fía de las siguientes suposiciones:

Un huevo (óvulo) puede vivir en el cuerpo de una mujer entre 12-24 horas. Sin embargo, al calcular el tiempo fértil, usamos 48 horas por si acaso más de un huevo se suelta.

Los espermatozoides pueden vivir en el cuerpo de una mujer hasta 5 días después de haber tenido sexo, aunque por lo regular por solamente 2 días. El embarazo es más probable si las relaciones toman lugar en cualquier momento durante los 3 días antes de la ovulación hasta 2 a 3 días después de la ovulación.

No se puede predecir con exactitud el momento de la ovulación, así que le añadimos 2 a 3 días al comienzo y final.

Por lo tanto, el tiempo fértil de la mujer (“los días arriesgados” si ella quiere prevenir el embarazo) es como un tercio de su ciclo.  ¿Cómo funciona la PFN?

Se previene el embarazo desistiendo de las relaciones sexuales durante los días arriesgados fértiles, o mediante el uso de un método de barrera tal como el condón femenino o masculino, la cubierta cervical, o el diafragma. Alternativamente, si una mujer desea tener un embarazo, ella puede saber cuándo es el momento más oportuno.

Este método es más fiable para las mujeres que tienen ciclos menstruales regulares. Según aumente la familiaridad de una mujer con las señales de la ovulación y el patrón de su ciclo menstrual, la PNF aumenta en efectividad.

Anotaciones en el calendario

Con las anotaciones al calendario, las mujeres usan menstruaciones anteriores como guía. Puede calcular el número promedio de días de su ciclo, y estimar los tiempos fértiles en el futuro. Empiece anotando y manteniendo un expediente escrito de su ciclo menstrual por 8 -12 meses consecutivos. Cuente el primer día de menstruación (el primer día de sangrado) como el “Día 1” de su ciclo. Cuando sepa cuál es su ciclo más largo y más corto tras varios meses, puede usar una fórmula para determinar un estimado de su tiempo fértil. Por sí solas, las anotaciones de calendario no son una forma fiable de prevenir o planificar un embarazo, especialmente si sus ciclos cambian de longitud. Para una tabla que muestre cómo calcular los días, véase www.Birth-Control-Comparison. Info/español/español.htm.

Observación de la mucosidad cervical

La mucosidad cervical cambia de consistencia durante el ciclo menstrual y tiene un papel importante en la fertilización del óvulo. Su presencia durante los días que preceden la ovulación ayuda a que los espermatozoides suban hasta las trompas de Falopio donde usualmente ocurre la fertilización. También ayuda a mantener vivos los espermatozoides adentro del cuerpo de la mujer.

En un ciclo ‘típico’, después de 5 días de menstruación hay entre 3 a 4 días secos. Entonces empieza la humedad con secreciones pegajosas, nubladas, blancas o amarillentas. La humedad aumenta hasta el día más húmedo, cuando la mucosidad cervical es bien distintiva: es abundante, resbalosa, clara y muy elástica (como claras de huevo). La ovulación ocurre a veces en los 2 días antes o hasta 2 días después del día máximo de mucosidad elástica fértil.

Cervical Mucus Method = Método de la mucosidad cervicalDry days = Días secos               Menstruation = MenstruaciónInfertile = Infértil                    Probable Infertile = Probablemente infértilFertile = Fértil                       First wet day = Primer día húmedoThe wettest day = El día más húmedo

Para mantener un expediente de su mucosidad cervical, observe y anote sus secreciones cervicales todos los días en un calendario o tabla.  El Día 1 es el primer día de su periodo menstrual.

Usando un espéculo plástico para realizar un examen de su propio cuello uterino y vagina, una mujer puede aprender a ver los cambios del os (la apertura del cuello uterino) y ver cómo se abre cuando ocurre la ovulación. Dentro del os, la mucosidad cervical luce clara y brillosa. Puede recolectar este líquido del espéculo después que lo saque.

Alternativamente, para recolectar la mucosidad cervical, límpiese de enfrente para atrás con sus dedos recolectando el desecho de la apertura de su vagina. Procure la sensación de humedad. Anote el color (amarilla, blanca, clara o nublada) y consistencia (espesa, pegajosa, elástica) al igual que cómo se siente (seca, mojada, pegajosa, resbalosa, elástica). Cuando esté pendiente de su mucosidad cervical, no se debe hacer enjuagues vaginales porque se llevan las secreciones. No use jaleas, espumas, cremas o supositorios espermicidas porque pueden dificultar la observación de los cambios.

Algunos proveedores de salud advierten que durante la menstruación y los primeros días secos después de la menstruación, solamente debiera tener relaciones día por medio para asegurarse de que se percate de las primeras señales del aumento en secreciones. Puede usar condones femeninos o masculinos, para mantener el semen fuera de la vagina, y para protegerse de infecciones de transmisión sexual y el VIH.

Temperatura Básica del Cuerpo (TBC)

Cuando la mujer está pendiente de la Temperatura Básica del Cuerpo (TBC) ella puede ver cuándo ocurre la ovulación después de que haya ocurrido. La TBC ayuda a identificar los días infértiles (sin riesgo) después de la ovulación.

Usando un termómetro que mida .1 (un décimo) grados, tome su temperatura cada mañana inmediatamente en cuanto despierte y antes de cualquier actividad. Use papel cuadriculado o pida una tabla de muestra PNF para que pueda observar las subidas y bajadas de temperatura (mire el ejemplo a continuación).

Basal Body Temperature Chart = Tabla de Temperatura Básica del Cuerpoday 1, etc. = día 1, etc.                temp. = temp.most likely time of ovulation = momento de ovulación más probable

Inmediatamente antes de la ovulación, la temperatura típicamente baja brevemente. Usualmente, tras 12 horas de la ovulación la TBC sube varios décimos de grados durante la menstruación, y permanece alta hasta la siguiente menstruación. Cuando su temperatura se mantiene alta por tres días corridos, el periodo fértil se acaba y el tiempo infértil seguro empieza.

La desventaja principal de usar solamente el método TBC es que varios factores pueden influir su TBC, como las enfermedades, la falta de sueño, el uso de drogas o el alcohol.

Anote sus temperaturas en una tabla similar a la anterior, junto con su flujo cervical y la próxima técnica, la observación cervical. Mantenga una tabla de su TBC por un periodo de 8 a 12 meses consecutivos para determinar el momento aproximado en su ciclo cuando suele ocurrir la ovulación.

Observación cervical

La posición del cuello uterino de la mujer cambia a través de su ciclo menstrual. Típicamente, durante la menstruación y en los primeros días después de ésta, el cuello uterino está posicionado bastante hacia abajo y está firme como la punta de su nariz. Cuando empieza a salir el líquido cervical, el cuello uterino comienza a moverse hacia arriba, y se pone más suave, mojado y abierto. Durante la ovulación, el cuello uterino vuelve a la posición firme, baja y cerrada.

Para observar los cambios de la posición cervical, lávese las manos, introduzca su dedo del medio o corazón, y palpe su cuello uterino para sentir qué tan suave, alto, abierto y húmedo está. Un espéculo plástico le puede resultar útil al principio mientras se acostumbra a hallar y sentir su cuello uterino. Favor de examinarse su cuello uterino alrededor del mismo momento del día y en la misma posición (agachándose, sentada en el inodoro, o con una pierna al aire).

Más señales de la ovulación

Además de los cambios descritos anteriormente, otros cambios físicos pueden ocurrir a mitad de ciclo, alrededor del momento de la ovulación, incluyendo:

Un calambre o cólico leve en un solo lado del abdomen o en la parte inferior del abdomen

Goteo de sangre a mediados de ciclo Pechos adoloridos

La efectividad

Para prevenir el embarazo, la mujer debe abstenerse del sexo, o usar un método anticonceptivo de barrera durante sus días fértiles: desde 5 días antes de la ovulación hasta 3 días después de la ovulación, o sea como un tercio de su ciclo.

La efectividad de la PFN como método de control de la natalidad varía, dependiendo de la dedicación y motivación de la mujer y su pareja, la cantidad de tiempo que lo ha estado usado y la regularidad de su ciclo menstrual. La combinación de múltiples técnicas para la observación de la fertilidad, tales como las que se han cubierto en la presente, aumenta la efectividad. De 100 mujeres que limitan el coito vaginal durante el tiempo fértil, como 24 salen embarazadas en el primer año. A modo de comparación, entre las mujeres que no usan ningún método anticonceptivo, como 60 a 80 de cada 100 saldrán embarazadas.

Es bueno si puede encontrar un instructor calificado para enseñarle directamente las técnicas para observar la fertilidad. Además puede encontrar buena información en libros y la Internet.

Las tecnologías nuevas, como las calculadoras, los programas de computadora, las pruebas de saliva y de orín, cada vez están más disponibles al público para ayudar a determinar la fertilidad. Estos métodos de la alta tecnología pueden ser de especial importancia para las mujeres que han tenido dificultades saliendo embarazadas.

Ventajas de PFN   

No tiene efectos secundarios ni riesgos a la salud de la mujer.    Se puede usar para planificar o prevenir el embarazo.    Efectivo si se usa correctamente y consistentemente.    Aceptable para las parejas con preocupaciones religiosas en cuanto a los

anticonceptivos.    Puede aumentar la consciencia y conocimiento de su cuerpo para la mujer.    Las parejas pueden desarrollar más comunicación, cooperación y responsabilidad.    Las parejas que deciden no abstenerse del sexo durante el tiempo fértil pueden usar

métodos de barrera durante ese tiempo, los cuales pueden ofrecerle protección considerable en contra del embarazo.

Desventajas de PFN

Aprender a usar este método toma tiempo y esfuerzo. Requiere dedicación, cálculo y control de la voluntad, tanto por parte de la mujer

como de su pareja.

Anticonceptivo de Emergencia

Se puede prevenir el embarazo después de haber tenido relaciones sexuales, tomando Píldoras Anticonceptivas de Emergencia (EC por sus siglas en inglés). Plan B y otras marcas de pastillas anticonceptivas regulares se pueden usar como EC. Este método se puede tomar a más tardar 120 horas después de haber tenido relaciones sin protección, para prevenir el embarazo. Funciona proporcionándole al cuerpo un corto y alto estallido de hormonas sintéticas que alteran los patrones hormonales necesarios para un embarazo. En el Estado de Washington puede conseguir las EC directamente de la farmacia. Para encontrar el proveedor de EC más cerca de su casa, visite su sitio web www.NOT-2-LATE.com.

Recursos adicionales

Nuestros Cuerpos, Nuestras Vidas: www.ourbodiesourselves.org/ncnv.htm Anticonceptivo de Emergencia: www.NOT-2-LATE.com Información sobre anticonceptivos: www.saludhoy.com Infecciones de transmisión sexual

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/sexuallytransmitteddiseases.htmlhttp://www.fhi.org/sp/Topics/STI.htm

el capuchón cervical

la depo provera el difragmaanticonceptivos de

emergencia

el condón femeninoconocimiento de su

fertilidadDIU - dispositivo

intrauterinoel condón masculino

el parche la píldora - pastillas mini espermaticida

anticonceptivo anticonceptiva oral

Retirarse ligadura de las trompasanillo anticonceptivo

vaginalVasectomía

Todos los métodos      

February 16, 2009

Es mi vida, mi cuerpo, mi decisión.

Métodos naturales de planificación familiar

¿Qué son los métodos naturales de planificación familiar?

Los métodos naturales de planificación familiar son una forma para ayudar a la pareja a determinar cuando el acto sexual puede resultar y cuando no puede resultar en un embarazo. Durante cada ciclo menstrual uno de los ovarios de la mujer libera un óvulo. Este proceso se llama ovulación. El huevo se mueve hacia el útero a través de las trompas de Falopio donde la fertilización tiene lugar. Un huevo no fertilizado puede vivir durante 12 a 24 horas. El huevo será eliminado luego durante el ciclo menstrual si es que no es fertilizado. Una mujer tiene mayor probabilidad de embarazarse si el coito ocurre inmediatamente antes o después de la ovulación.

Durante el ciclo menstrual un número de cambios ocurren en el cuerpo de la mujer. Llevando un seguimiento de estos cambios las parejas pueden planear cuando tener coito y cuando evitar tenerlo dependiendo de si están tratando de evitar o de lograr un embarazo.

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¿Cómo funcionan lo métodos naturales de planificación familiar?

En la actualidad se enseñan dos métodos naturales de planificación familiar. El primero es el método de la ovulación. En este método, se determinan los días justo antes y justo después de la ovulación revisando el moco cervical de la mujer. El moco cervical es claro, se estira y es fino cuando la mujer tiene mayor probabilidad de quedar en embarazo. Algunas personas dicen que el moco cervical durante este período se parece y siente tal como la clara de un huevo que no ha sido cocido.

El segundo método es el método sintotérmico. Con este método la mujer se toma la temperatura cada día con un termómetro especial y la anota en una gráfica. En el momento de la ovulación la temperatura de la mujer aumenta ligeramente. La mujer también chequea la consistencia de su moco cervical. Ella también puede notar otros cambios tales como dolor en el área de los ovarios,

hinchazón, dolor en la parte baja de la espalda y sensibilidad al tacto en los senos.

En ambos métodos las parejas usan una gráfica especial para hacer un seguimiento de los cambios en el cuerpo de la mujer.

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¿Qué tan efectivos son esos métodos para ayudar a una pareja a evitar el embarazo?

Estos métodos pueden ayudar a una pareja a evitar el embarazo si la pareja recibe entrenamiento de un instructor especializado y si siguen cuidadosamente las instrucciones que les han proporcionado. Pregúntele a su médico cómo encontrar un instructor que tenga entrenamiento especial en enseñanza de métodos naturales de planificación familiar. Ambos métodos pueden tener una efectividad entre 90 y 98% —entre dos y diez embarazos por cada 100 parejas— cuando se practican correctamente. Sin embargo, si las parejas no siguen las instrucciones completamente estos métodos serán mucho menos efectivos. En la práctica, estos métodos pueden no ser tan seguros como otras formas para el control de la natalidad.

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¿Los métodos de planificación familiar natural pueden ayudarle a una pareja a lograr un embarazo?

Sí. Tanto como dos de cada tres parejas que no tienen problemas de fertilidad logran quedar en embarazo si tienen coito en los días en que el moco cervical está más claro, y por lo tanto se estira más.

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¿Y con respecto al método del ritmo?

El método del ritmo se basa en cálculos hechos con el calendario con respecto a los ciclos menstruales anteriores. Este método no tiene en cuenta los cambios normales que ocurren y son comunes en el ciclo menstrual. El método del ritmo no es tan seguro como el método de la ovulación o el método sintotérmico y por lo general no es recomendable. Las mujeres que no tienen ninguna variación en la duración de sus ciclos menstruales pueden usar el método del ritmo para saber cuando están ovulando; 14 días antes de que les empiece el período.

Volver

¿Y con respecto a las mujeres con ciclos irregulares o que están lactando (amamantando)?

Es común para una mujer tener ciclos menstruales que son irregulares; ya sea más cortos o menos cortos que 28 días. Una mujer que tiene ciclos menstruales irregulares aún puede darse cuenta de cuando está ovulando fijándose en los cambios en su cuerpo.

Se han desarrollado instrucciones especiales para madres que están lactando a sus bebés. Pídale a su médico estas instrucciones si usted está lactando.

Métodos de planificación familiar natural FAQ

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jóvenes

Qué son los métodos naturales de planificación familiar?

Abstinencia periódica: Métodos que se basan en evitar tener relaciones sexuales durante el

período fértil (período en que una mujer puede concebir). El período fértil de una mujer se puede

reconocer mediante la observación, el registro y la interpretación de signos y síntomas naturales

que se relacionan con el ciclo menstrual. Entre esos métodos figuran el método del calendario

(ritmo), método del moco cervical (ovulación) y el método de la temperatura basal corporal.

Método del retiro (coito interrumpido): Método en el que el acto sexual se interrumpe y el

pene se extrae de la vagina antes de la eyaculación.

Cuál es el mecanismo de acción de los métodos naturales de planificación familiar?

Impiden que los espermatozoides se unan con un óvulo al evitarse el acto sexual alrededor del período en

que ocurre la ovulación o al extraer el pene de la vagina antes de la eyaculación.

Para quiénes son apropiados los métodos naturales de planificación familiar?

Las parejas que tienen el deseo y la motivación de aprender cómo observar, registrar e interpretar

los signos de fertilidad de la mujer

Las parejas que aceptan la posibilidad de que haya un embarazo no intencionado

Las parejas que no tienen acceso o que tienen poco acceso a métodos anticonceptivos modernos

Las parejas que por razones religiosas o filosóficas no pueden usar otros métodos

Las mujeres que tienen ciclos menstruales regulares

Las mujeres que no pueden usar otros métodos anticonceptivos

Los hombres que están dispuestos a usar el método del retiro

Ventajas

No tienen efectos médicos secundarios

La fertilidad regresa de inmediato

Gratuitos

El uso hace aumentar los conocimientos de la fisiología de la reproducción de la mujer

El uso hace mejorar la comunicación en la pareja

Desventajas

Tasa de fracaso elevada

Requieren mucha motivación y capacidad de seguir instrucciones

Requieren la participación del compañero

Las parejas que practican la abstinencia periódica se deben abstener del acto sexual durante un

período considerable cada mes

No protegen contra las ETS/VIH

Puede ser difícil detectar el período fértil de la mujer (cuando está cerca de la menarca, cerca de la

menopausia, durante la lactancia o en las mujeres que tienen ciclos irregulares)

Seguimiento y asesoramiento

El asesoramiento inicial abarca instrucciones detalladas relativas a la forma de reconocer el período de

fecundidad. Proporcionar seguimiento y asesoramiento adicional:

Cada vez que el cliente tenga preguntas o inquietudes

En cada visita (Se debe hacer hincapié en el uso correcto del método y se debe examinar la

satisfacción del cliente con el método)

Métodos basados en la observación de la fertilidad (FAM)

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Los métodos basados en la observación de la fertilidad en pocas palabras

Se elabora un gráfico de su fertilidad para ayudar a prevenir embarazos.

Son seguros y convenientes.

¿Son los métodos basados en la observación de la fertilidad lo indicado para mí?

Todas aquellas personas que necesitan anticoncepción desean encontrar el método que sea

adecuado para su situación. Además, cada mujer tiene necesidades diferentes a la hora de

elegir un método. Sin importar que esté pensando en la posibilidad de usar un método basado

en la observación de la fertilidad, que ya esté usando uno, que se preocupe por su pareja o

simplemente tenga curiosidad por este tema, es posible que tenga muchas preguntas.

A continuación, se incluyen algunas de las preguntas más comunes que las mujeres hacen

sobre estos métodos. Esperamos que las respuestas le ayuden a decidir qué es lo mejor en

su caso.

Expand All +

+-

¿Cuáles son los métodos basados en la observación de la fertilidad?

Los métodos basados en la observación de la fertilidad (FAM) son formas de realizar el seguimiento de la ovulación, que es la liberación de un óvulo, para prevenir un embarazo. Algunas personas los denominan "planificación familiar natural"

.

+-

¿Cómo funcionan los métodos basados en la observación de la fertilidad (FAM)?

El funcionamiento de los FAM consiste en evitar que el esperma ingrese en la vagina durante los días cercanos a la ovulación, es decir, cuando una mujer es más fértil y tiene más posibilidades de quedar embarazada.Para prevenir los embarazos, las mujeres deben abstenerse de tener relaciones sexuales vaginales en sus días fértiles. También pueden usar el retiro del pene antes de eyacular, un condón, una esponja, un diafragma o un capuchón durante esos días. Además, se puede disfrutar de otro tipo de juegos sexuales en lugar de las relaciones sexuales vaginales en sus días fértiles.

Anticoncepción de emergenciaSi tiene sexo sin protección en un día en el que podría ser fértil, la anticoncepción de emergencia es una excelente opción. La anticoncepción de emergencia puede prevenir

los embarazos si se comienza en un plazo de hasta cinco días después de la relación sexual sin protección. Cuanto antes comience, mejores serán los resultados.

CÓMO COMPRENDER SU PATRÓN DE FERTILIDAD

Para saber en qué momento tiene más posibilidades de quedar embarazada, tiene que conocer su ciclo menstrual.Antes de que se inicie un embarazo, un óvulo de la mujer tiene que unirse con un espermatozoide del hombre. En una mujer saludable, existen días en los que esto puede suceder. También existen días en los que no puede ocurrir y otros en los que es poco probable, pero es posible. Para iniciar un embarazo, una mujer puede tener relaciones sexuales vaginales, sin protección, durante uno de los días en los que es posible que un óvulo se una a un espermatozoide. Esos días se denominan días fértiles.Los días fértiles de una mujer dependen de la vida del óvulo y el espermatozoide. Los óvulos viven hasta un día después de la ovulación. Los espermatozoides pueden vivir dentro del cuerpo de la mujer durante aproximadamente seis días. Es más probable que se una un óvulo con un espermatozoide cuando la relación sexual ocurre antes o durante la ovulación. Esta probabilidad disminuye cuando la relación sexual ocurre después de la ovulación. La mayor posibilidad de unión se da durante los cinco días anteriores a la liberación de óvulos o el mismo día de la ovulación. Esta unión del óvulo y el espermatozoide se denomina fertilización.La mujer tiene la posibilidad de que un espermatozoide fecunde a un óvulo durante siete días de cada ciclo menstrual.

o Esto incluye los cinco días anteriores a la ovulación o y también el día de la ovulación. o Además, se cuenta el día o los dos días posteriores a la ovulación, aunque

es menos probable que suceda en esos días.

Conocer sus días fértiles puede ayudar a prevenir un embarazo. Además, puede ayudarle a planificarlo. La clave es calcular el día de la ovulación. Esto le permitirá saber cuáles son sus otros días fértiles antes y después de que ovule. Luego, puede realizar un seguimiento de su patrón de fertilidad: los días del mes en los que es fértil y los días en los que no lo es. Debe hacerlo cuidadosamente. El patrón de fertilidad no es el mismo para todas las mujeres. Además, las mujeres tienen patrones diferentes de un mes a otro.

Indicadores de ovulaciónExisten kits de análisis disponibles para su uso doméstico que intentan pronosticar la ovulación. Pueden ser útiles para la planificación de los embarazos. Sin embargo, no son confiables para prevenirlos.

+-

¿Cuáles son los diferentes métodos basados en la observación de la fertilidad?

Existen varios métodos que usted puede usar para pronosticar su fecha de ovulación.

o Método de la temperatura : deberá controlar su temperatura a la mañana todos los días antes de levantarse.

o Método de la mucosa cervical : verificará los cambios en la mucosa cervical todos los días durante la primera parte de su ciclo hasta que esté segura de haber ovulado.

o Método de calendario : usted anotará sus ciclos en un calendario.

Lo más eficaz es combinar los tres métodos. La combinación de los tres métodos se denomina método sintotérmico.

o Método de los días estándar : realizará el seguimiento de su ciclo durante varios meses para asegurarse de que su ciclo tenga entre 26 y 32 días de duración, nunca menos ni más. Obviamente, no deberá tener relaciones sexuales vaginales sin protección los días del 8 al 19.

+-

¿Cuán eficaces son los métodos basados en la observación de la fertilidad?

La eficacia es una preocupación común e importante cuando se decide elegir un método anticonceptivo. Al igual que todos los métodos anticonceptivos, los que se basan en la observación de la fertilidad son más eficaces cuando se usan correctamente.De cada 100 parejas, entre 12 y 25 que usan anualmente los FAM tendrán un embarazo si no usan siempre y de manera correcta o constante este método. Si estos métodos se practican siempre y de manera correcta, serán cada vez más efectivos. El nivel de eficacia de los FAM depende de ambos integrantes de la pareja. Ése es el motivo por el que es importante que los dos aprendan sobre los métodos y se apoyen mutuamente en su uso.Estos métodos logran los mejores resultados si usted:

o Recibió instrucciones detalladas. o Tiene sólo una pareja y él está tan comprometido con los FAM como usted. o Tiene la disciplina que necesita para verificar y anotar los signos de

fertilidad. o No tiene inconvenientes de abstenerse ni de practicar el retiro del pene

antes de eyacular, usar capuchón cervical, esponja cervical, espermicidas, condón femenino o de látex en sus días de riesgo.

+-

¿Cuán seguros son los métodos basados en la observación de la fertilidad?

Los FAM son muy seguros y no tienen efectos secundarios.

+-

¿Cuáles son los beneficios de los métodos basados en la observación de la fertilidad?

o Tienen un costo muy bajo. o Son seguros. o Se pueden interrumpir sin demasiadas complicaciones para planificar un

embarazo. o Los calendarios, los termómetros y los gráficos se consiguen fácilmente. o No es necesario tomar ningún medicamento.

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¿Cuáles son las desventajas de los métodos basados en la observación de la fertilidad?

Muchos de nosotros preferimos comparar los beneficios con los riesgos que presenta un método anticonceptivo. Ahora que ya conocemos los beneficios, observemos las posibles desventajas.Es posible que los FAM no se adapten a su situación si usted:

o Tiene más de una pareja. o Tiene una pareja que no está tan comprometida con los FAM como lo está

usted. o No desea seguir con interés cuáles son sus días seguros. o No puede abstenerse de tener relaciones sexuales ni usar otro método

durante al menos los 10 días de riesgo de cada ciclo. o Toma un medicamento que puede afectar cómo se interpretan los signos

de estos métodos.

No confíe en el seguimiento de sus días fértiles si usted:

o Tiene periodos irregulares. o Su pareja no colabora. o Tiene una enfermedad de transmisión sexual o tiene flujo vaginal anormal y

frecuente.

o No puede llevar registros minuciosos.

Es posible que sea más difícil realizar un seguimiento de sus días fértiles si está amamantando, es una adolescente o está cerca de la menopausia. Los cambios hormonales pueden hacer que los signos sean impredecibles.No cambie a un método basado en la observación de la fertilidad después de haber usado un método hormonal, como la píldora. Las hormonas afectarán su ciclo. Use un método sin hormonas mientras aprende a llevar un registro de su fertilidad.

+-

¿Cómo puedo aprender a usar un método basado en la observación de la fertilidad? ¿Cuánto cuesta?

Las parejas pueden aprender a usar los FAM por medio de la participación en un curso. Otra opción es que reciban instrucción por parte de un profesional de la salud especialmente capacitado. Ambos integrantes de la pareja deben estar juntos cuando aprendan sobre los métodos. De esta manera, los dos podrán saber exactamente lo que tienen que hacer para que los métodos funcionen de la mejor forma. Muchas parejas informan que lograron más intimidad gracias a que comparten la responsabilidad de la anticoncepción.Existen centros de salud para la mujer, instructores subvencionados por iglesias y hospitales católicos que ofrecen clases sobre cómo elaborar un gráfico de patrones de fertilidad y cómo llevar un registro de las fechas de ovulación para la anticoncepción. A menudo, no cuestan nada o su costo es muy bajo.En ciertos ámbitos religiosos puede encontrar instructores. Sin embargo, es probable que no le informen sobre otros métodos. Además, es posible que no permitan el uso de métodos anticonceptivos de barrera. Si desea recibir instrucción que no esté asociada con una religión, pida que le recomienden una clínica de la mujer sin asociación religiosa. También puede comunicarse con el departamento de salud de su condado o estado, o el centro de salud de Planned Parenthood más cercano.Los gráficos de fertilidad o los calendarios de ovulación no cuestan nada o su costo es muy bajo. Se obtienen fácilmente en centros de salud para la mujer y en organizaciones e instructores privados. Además, puede imprimir este gráfico de patrones de fertilidad. Los termómetros para registrar la temperatura corporal basal cuestan aproximadamente de $10 a $12. Posiblemente tenga que pagar un cargo por las clases para aprender sobre los FAM. En algunos estados, Medicaid cubrirá el costo de las clases a las que se asista en una clínica o cuando estén autorizadas por un médico privado.

Actualización anticonceptiva: La planificación familiar natural

requiere disciplina

La planificación familiar natural requiere que las parejas eviten las

relaciones sexuales cuando la mujer está ovulando.

Network en español: Otoño 1996,

Vol. 17, No. 1

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jóvenes

Para las parejas que desean un método anticonceptivo que puede ser controlado

por la usuaria y que esté libre de efectos secundarios, la planificación familiar

natural (PFN) puede ser una opción. Sin embargo, las parejas que buscan un

método anticonceptivo muy confiable y que pueden tener dificultades al usar este

método correctamente todo el tiempo deben considerar el uso de otros métodos.

Así mismo, las mujeres que sufren de enfermedades en las que el riesgo de un

embarazo involuntario es inaceptable deben considerar el uso de métodos

permanentes o más eficaces.

La planificación familiar natural requiere que las parejas reconozcan los cambios

fisiológicos normales que indican que la mujer está ovulando y que eviten las

relaciones sexuales en ese período. Para practicar la PFN eficazmente, las parejas

deben entender que el hombre es fértil todo el tiempo, mientras que la mujer es

fértil solamente ciertos días del mes, alrededor del período de ovulación (cuando el

óvulo se libera del ovario); que la ovulación ocurre a mediados del ciclo menstrual

de la mujer (aproximadamente 14 días antes o después del sangrado menstrual); y

que la ovulación se confirma con el aumento de la temperatura de la mujer y con

los cambios de espesor del moco cervical. Para prevenir el embarazo, las parejas

evitan el acto sexual durante el período fértil, práctica llamada "abstinencia

periódica".

"En efecto, si se evita el acto sexual durante los días fértiles del ciclo menstrual, no

habrá embarazo", dice el doctor Roberto Rivera, director de asuntos médicos

internacionales, de FHI. "Pero muchas parejas no tienen la disciplina necesaria

para examinar los signos de fertilidad diariamente o de abstenerse del acto sexual

cuando no deben hacerlo. Se debe animar a estas parejas a que consideren el uso

de otros métodos."

"Los problemas que plantea la PFN son técnicos y de comportamiento", afirma el

doctor Carlos Huezo, director médico de la International Planned Parenthood

Federation (IPPF -- Federación Internacional de Planificación de la Familia), en

Londres. "Para las personas que no pueden dominar las técnicas de identificación

de la fase fértil y que no pueden practicar la abstinencia, las tasas de embarazo

pueden ser sumamente elevadas."

Algunos proveedores señalan que los signos que las mujeres usan para predecir la

fertilidad tal vez no sean confiables, ya que pueden ser modificados por diversos

factores físicos o emocionales, como enfermedades o estrés. Esto y otros factores

pueden reducir la eficacia. Las tasas de embarazo relativas al uso perfecto de

algunos métodos de PFN pueden ser inferiores a 3 por ciento, pero la tasa de uso

típico es de aproximadamente 20 por ciento durante el primer año, la cual es

comparable con las tasas relativas al uso típico de espermicidas o del diafragma.1

Un estudio reciente que realizó la Junta Nacional de Planificación Familiar, de

Jamaica, reveló que el 12 por ciento de los médicos privados se oponían a la PFN.2

Una encuesta de 375 médicos en Mauricio, Sri Lanka, las Filipinas y Perú reveló

que casi la mitad había dicho que no recomendaría la abstinencia periódica a sus

pacientes.3 En Sri Lanka, los médicos que recomendaron métodos relacionados

con la abstinencia periódica tenían más probabilidades de haber usado los

métodos ellos mismos.4

La capacitación adecuada para ayudar a las parejas a identificar los signos de

fertilidad y el asesoramiento relativo a la necesidad de abstenerse durante los días

"inseguros", son elementos importantes para lograr que el uso del método sea

eficaz. "Si los métodos de PFN se enseñan bien y se practican bien, son muy

eficaces; no son tan eficaces como los métodos controlados por el proveedor pero

son tan eficaces como otros métodos controlados por el cliente", dice la doctora

Victoria Jennings del Institute for Reproductive Health de la Universidad de

Georgetown, en Washington, que dirige el estudio de la PFN. Según el Instituto,

entre las mujeres casadas de todo el mundo que usan un método de planificación

familiar, aproximadamente 14 por ciento usa algún tipo de abstinencia periódica.

Eficacia y otras inquietudes

La eficacia de los métodos de PFN se ha estudiado ampliamente. Los datos

recopilados durante un estudio de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en

cinco países -- Nueva Zelandia, India, Irlanda, las Filipinas y El Salvador -- revelaron

que, cuando se usaba correctamente el método del moco cervical (método

Billings) en la PFN, la probabilidad de fracaso durante el primer año era de 3,4 por

ciento.5 Otros análisis indican que las tasas de embarazo durante el uso perfecto

del método del calendario son de 9 por ciento, pero el uso perfecto del método

sintotérmico, en el cual se usan varios signos, registra sólo 2 por ciento de

fracasos. Sin embargo, durante el uso típico las tasas de fracaso fueron superiores;

por ejemplo, 22,5 por ciento en el estudio del método del moco cervical que realizó

la OMS .

Esas cifras son análogas a las tasas de fracaso con el uso típico de los métodos de

barrera: la del uso de espermicida es 21 por ciento; la del diafragma, 18 por

ciento; la del condón masculino, 12 por ciento. No obstante, otros métodos

modernos son más eficaces: se registra una tasa de fracaso de 3 por ciento

durante el uso típico de la píldora y una tasa inferior al 1 por ciento con el DIU T de

Cobre, el inyectable acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA) o el

implante subdérmico Norplant.6

Al parecer, algunos métodos de la PFN son más eficaces que otros. Un estudio en

el que participaron 900 mujeres de nueve países europeos, realizado por la

Universidad de Dusseldorf, en Alemania, observó que las mujeres que usaban el

método sintotérmico para predecir el comienzo y el final de la fase fértil

registraban tasas de embarazo inferiores a las de las mujeres que usaban sólo un

indicador para predecir dicho comienzo y final (ver artículo acerca de los métodos

de PFN, en la página 18). Si bien es cierto que entre las mujeres de 25 o menos

años la tasa de embarazos involuntarios fue de 5,6 por ciento y entre las mujeres

de 26 a 40 años fue de 3,2 por ciento, no se registraron embarazos involuntarios

entre las mujeres mayores de 40 años.7

Aunque es importante, la eficacia no es la única inquietud que tiene la pareja

cuando escoge un método de planificación familiar. Las mujeres y los hombres

consideran otros factores, por ejemplo los efectos secundarios, el costo y la forma

en que se ajusta el método en su estilo de vida.

Los expertos afirman que las clientas deben recibir información acerca de la PFN

como opción de planificación familiar, y luego hay que dejarlas que tomen sus

propias decisiones. Los clientes deben considerar varias cuestiones. Aunque los

métodos de PFN requieren conciencia en los cambios que ocurren en el cuerpo de

la mujer, la pareja debe participar y cooperar para que el método sea eficaz. Los

expertos en materia de salud dicen que uno de los beneficios de la PFN es que

mejora la comunicación de la pareja.

"Si una mujer tiene información acerca de su estado de fertilidad pero no cuenta

con la colaboración de su compañero, la planificación familiar natural no es para

ella", indica la doctora Catherine D'Arcangues, funcionaria médica de la OMS, en

Ginebra. "Los hombres deben conocer su propia fertilidad y salud de la

reproducción, y deben entender la fertilidad y la salud de la reproducción de la

mujer, de modo que ambos puedan colaborar en el uso de la PFN, si deciden

utilizarla."

La PFN no tiene efectos secundarios ni contraindicaciones médicas; por

consiguiente, las mujeres de cualquier edad pueden usar esos métodos sin peligro,

como también las mujeres cuyos problemas de salud les impide usar ciertos

métodos, como los anticonceptivos orales que contienen estrógeno. Algunas

religiones y culturas no permiten el uso de métodos hormonales, métodos de

barrera o DIU, pero ninguna religión prohibe la PFN.

La PFN puede ser difícil de usar si la mujer tiene ciclos menstruales irregulares; si

padece infecciones o enfermedades que puedan modificar el moco cervical o el

sangrado menstrual; o si ha dado a luz recientemente, se acerca a la menopausia

o si es una adolescente cuyos ciclos menstruales todavía no se han regularizado.

Las mujeres en dichas circunstancias necesitan asesoramiento especial para

aprender a usar la PFN eficazmente. Es posible que otras enfermedades afecten a

la función ovárica y la regularidad del ciclo menstrual, lo cual dificulta aún más el

uso de la PFN. Entre éstas figuran un aborto reciente, un ataque cerebrovascular,

tumores del hígado o cirrosis grave.

Otros factores también pueden influir en los signos de la fertilidad. Por ejemplo, la

falta de sueño, el consumo de alcohol y el estrés emocional pueden influir en la

ovulación y la temperatura corporal. Algunos medicamentos pueden modificar el

moco cervical.

La PFN no protege contra las enfermedades de transmisión sexual (ETS); por lo

tanto, las parejas que corren riesgo de contraer la infección por el VIH u otras ETS

siempre deben usar condones. Algunas parejas creen que el moco cervical normal

inhibe la transmisión de los microorganismos que causan ETS, pero eso no es

cierto.

Aprendizaje del uso de la PFN

Una vez que se ha aprendido a usarla, la PFN es un método barato porque los

clientes no necesitan comprar dispositivos anticonceptivos ni medicamentos, ni

visitar a los proveedores para obtener suministros. Sin embargo, requiere

capacitación, que puede tomar hasta tres meses, y es posible que algunas clientas

queden embarazadas mientras aprenden a usar la PFN.

Aun cuando los administradores y los proveedores de programas de planificación

familiar pueden incluir fácilmente la PFN cuando asesoran a los clientes acerca de

la variedad de opciones anticonceptivas disponibles, la capacitación de las parejas

para que aprendan a usar la PFN requiere dotación de personal y otros gastos.

El personal no médico puede enseñar la PFN. Sin embargo, la capacitación toma

tiempo: los proveedores tal vez tengan que reunirse con los clientes en más de

una ocasión el primer mes, y se requieren visitas de seguimiento para cerciorarse

de que las parejas están usando el método correctamente.

Un programa puesto en práctica en Santa Fe de Bogotá, Colombia, observó que en

una clínica el costo por años-pareja de protección relativo a la PFN fue US $335,

cuando se incluían los costos de un instructor de PFN.8 Sin embargo, unos estudios

realizados en África revelaron que el costo por años-pareja de protección relativo a

la PFN fue de aproximadamente US $26 en Zambia y US $47 en Liberia.9

Actualmente se están realizando estudios con las parejas que usan la PFN para

explorar cómo usan el método. La OMS y el Institute for Reproductive Health están

realizando investigaciones en Hungría, Sri Lanka, las Filipinas y Perú relativas al

método del calendario, para entender cómo definen este método las mujeres que

lo usan y qué medidas adoptan para prevenir el embarazo.

A los investigadores les preocupa que muchas de las parejas que dicen que usan la

PFN lo están haciendo incorrectamente, dice la doctora D'Arcangues, de la OMS.

Por ejemplo, los investigadores de la OMS observaron que en seis países --

Colombia, Indonesia, Sri Lanka, Ghana, Senegal y Brasil -- muchas mujeres que

decían que estaban usando la PFN no pudieron identificar correctamente la fase

fértil de su ciclo menstrual.

También se notificaron conceptos incorrectos respecto a los métodos de la PFN en

análisis de datos de las Encuestas Demográficas y de Salud en 12 países. Entre los

usuarios actuales de la PFN en Liberia, sólo 29,3 por ciento pudo identificar

correctamente la fase fértil del ciclo menstrual. En Tailandia, la cifra fue 37,9 por

ciento, y en la República Dominicana, 49,2 por ciento.10 Las mujeres instruidas

tenían más probabilidades de saber cuándo ocurre la fase fértil que las no

instruidas.

Incluso cuando las parejas han recibido capacitación en las técnicas de la PFN, la

abstinencia periódica puede ser difícil de practicar. Un análisis de los datos

recopilados durante el estudio de cinco países realizado por la OMS, observó que

entre 869 mujeres que usaban el método del moco cervical, el 46 por ciento no

siguió las instrucciones de abstenerse del acto sexual completamente durante el

primer mes de la capacitación en PFN.11

Para explorar cómo usan las parejas la PFN, los investigadores quieren saber si la

PFN puede usarse eficazmente combinada con otros métodos anticonceptivos. Los

estudios han revelado que muchas parejas usan los métodos de PFN para

identificar la fase fértil del ciclo menstrual pero usan condones o el método del

coito interrumpido en vez de abstenerse del acto sexual. Un estudio de 1.300

europeas que usaban la PFN observó que un gran número de ellas usaba un

método de barrera o el coito interrumpido durante la fase fértil, y un estudio de 10

años realizado en Alemania observó que casi la mitad de las 300 mujeres

estudiadas usaban métodos de barrera junto con la PFN.12

Nuevas estrategias

Para tratar de mejorar la eficacia de la PFN y para facilitarles a las parejas su uso,

los investigadores están explorando nuevas técnicas y maneras de identificar los

signos de la fertilidad.

En la India, los investigadores han estudiado el método modificado del moco

(MMM), llamado Prajanan Jagriti o "despertar de la fertilidad". Para tratar de

aumentar la aceptación entre las mujeres analfabetas o casi analfabetas y las que

tienen esposos que no están muy motivados para usar la PFN, la estrategia emplea

capacitación y apoyo de parte de los líderes de las aldeas y períodos reducidos de

abstinencia sexual. No requiere que las mujeres lleven un registro de los cambios

del moco cervical.

Treinta y siete mujeres "líderes", supervisadas por 12 coordinadores que

trabajaban a tiempo parcial, enseñaron el método a 3.003 mujeres en Uttar

Pradesh y Madhya Pradesh. En 10 meses, hubo 42 embarazos entre las mujeres, lo

cual equivalió a una tasa de embarazo Pearl de 2,04 por ciento por 100 años-

mujer.13

Las nuevas técnicas procuran encontrar formas de detectar la ovulación con más

exactitud. En Alemania, los investigadores diseñaron el Ladycomp y el Cytotest,

que son termómetros computarizados para detectar cambios de la temperatura

basal del cuerpo. En Canadá, los investigadores han sometido a prueba el Biosef,

dispositivo manual electrónico que ayuda a las mujeres a registrar signos de PFN

combinados para predecir la ovulación.

Una cuestión que ha sido motivo de preocupación es saber si las usuarias de la

PFN registran una tasa más elevada de abortos espontáneos y malformaciones

congénitas que las no usuarias. Los estudios realizados con animales y algunos

con seres humanos han indicado que los espermatozoides o los óvulos que han

permanecido en aparato reproductor masculino o femenino durante largo tiempo y

que se encuentran al final de su longevidad en calidad de gametos, tal vez tengan

que ver con un riesgo mayor de aborto espontáneo.

No obstante, los estudios recientes no han observado ninguna relación entre el uso

de la PFN y el riesgo mayor de aborto espontáneo. En un estudio de mujeres

realizado en los Estados Unidos, Chile, Colombia e Italia, de 868 embarazos el 10,1

por ciento terminó en aborto espontáneo. La tasa de aborto espontáneo de las

concepciones ocurridas en el momento óptimo (en el día de la ovulación) fue de

9,1 por ciento y 10,9 por ciento si la concepción ocurre en cualquier otro

momento.14