intoxicacion por warfarinicos

8/19/2019 Intoxicacion Por Warfarinicos

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INTOXICACION POWARFARINICOS

DRA. SANDRA VASQUEZ

R2 EMERGENCIAS Y DESAST


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RODENTICIDAS ANTICOAGULANTESPRINCIPALES GRUPOS

Anticoagulantes de“primera generacin!"#idro$icumarinas%

•

&ar'arina• Cumaclor

• Coumatetrail

Anticoagulantes de“segunda generacin!"super(ar'ar)nicos%

• *rodi'acoum• Di'acinona

• Cloro'acinona

• Di'enacoum


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Nom+re ,u)mico Nom+re comercial

*rodi'acoum -lerat. Talon

Cloro'acinona Ratomet

Coumatetrail Racum)n

*romadiolona Contrac. Lanirat.Rate$

ALGUNOS PRODUCTOS CO/ERCIALES A *ASDE RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES


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Nom+re ,u)mico Nom+re comercial

Di'acinona /ate$. Rami$

&ar'arina Raticin. Rode$.Rato$in. &ar'atodo

0locouma'en Storm

ALGUNOS PRODUCTOS CO/ERCIALES A *ASDE RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES


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*a1a solu+ilidad en agua

*uena esta+ilidad a temperaturasnormales

CARACTER2STICAS GENERALESDE LOS RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES


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Los productos de “segundageneracin! "super(ar'ar)nicos%producen un e'ecto anticoagulante

pro'undo 3 prolongado "semanasa meses despu4s de una simpleingestin%

CARACTER2STICAS GENERALESDE LOS RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES


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FARMACOCINETICABiodisponibilidad de la warfarina por vía oralerana a !""#

Se $ne f$er%e&en%e a las pro%eínas plas&(%ias)Plas&a *"+ a ,-

.$rai/n del efe%o an%ioa0$lan%e de lawarfarina desp$1s de $na sola dosis es de 234días

Es &e%aboli5ada por el -í0ado 6 eli&inada por

la bilis prinipal&en%e 6 renal) *, 7 89:

E;rei/n al%erada en edad avan5ada o falla-ep(%ia

Aion prolon0ada< Eri%ro&iina=Me%ronida5ol= TM>SX= I?


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FISIOPATO@OIA<

I N H

I B I C I O NInhiben la

sínesishe!"i#a $el%s &a#%'es

$e#%a()la#i*n$e!en$ienes $e la

+ia,ina -.

T .

A C C I O N

a#%' II 0 1 h.

3a#%' VII 0 451 h.

3a#%' I6 024 h.

3a#%' 6 0 47582 h.

V A

S C U 9 A R

Aumenperme

ca


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; Par


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Antecedentes de e$posicin

Cuadro cl)nico

Prue+as de la+oratorio

DIAGNOSTICO


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INR prolongado

Determinacin de (ar'arina porcromatogra')a en capa delgada

Tiempo de protrom+ina prolongado

: Si(las en in(l;s INR


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/edidas para el soporte de'unciones 6itales

En caso de ingestin=

•

Indu7ca el 6mito• Realice la6ado g


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>itamina ?@ "'itomenadiona%

Sangrado acti6o= P0C. trans'usiones

Determinar el tiempo de protrom+ina 3el INR periodicamente para a1ustar

tratamiento

TRATA/IENTO DE LA INTO9ICACI:N PORRODENTICIDAS ANTICOAGULANTES


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"'itomenadiona. aquamephyton.?ona?in.mep#3ton%

>)aDosis

Nios menores de@B aos

;@ mgdosis Oral@; mgdosis SFCF

>ITA/INA -@


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GENERA9IDADES

El &*s&%'% blan#% es )n e'",e'%> ?4> ins%l)ble en a()a> ala,ene +%l"il.

El &*s&%'% '%@% n% es +%l"il> ni s%l)ble n% se abs%'be> !%' l% )e es ,en%s *i#%. C%,!%nene $e #e'illas

Us%s0 &ab'i#a#i*n $e #e'illas e!l%si+%s> ab%n%s> #%,!)es%s ele#'* !la()i#i$as Fosforo

Blano

T*i#% R%$eni#i$a

R%@%

N%abs%'bibs !%' V

G)ie''e> M'ia,. Minise'i% $e ?'%e##i*n S%#ial. Ca!. 8.1. %s&%'%. ?"(. 28 F 28.

R%a Be'nal> ai,e #%ls. In%i#a#i%nes #%,)nes n% ,e$i#a,en%sas. G)ias $e !'a#i#a #lini#a basa$as en la e+i$en#ia F AS4. ?a(. F 1.R%be' S. H%J,an> e al. G%l$&'anKLs. MANUA9 O TO6ICO9OGIC EMERGENCIES. 28 b The M#G'a5Hill C%,!anies. Ca! 8


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GENERA9IDADES DE9 OSOROB9ANCO

5 S*li$% +%l"il )e se%s#)'e#e #)an$% esae!)es% a la l) .

5 Se ina,a al en'a' en#%na#% #%n el ai'e.

5 N% lib'e en na)'alea.

5 Uni$% en '%#as a!aia,ine'al


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G)ie''e> M'ia,. Minise'i% $e ?'%e##i*n S%#ial. Ca!. 8.1. %s&%'%. ?"(. 28 F 28.R%a Be'nal> ai,e #%ls. In%i#a#i%nes #%,)nes n% ,e$i#a,en%sas. G)ias $e !'a#i#a #lini#a basa$as en la

ASCOAME. Ca!. 4. ?a(. F 1.R%be' S. H%J,an> e al. G%l$&'anKLs. MANUA9 O TO6ICO9OGIC EMERGENCIES. 28 b The M#G'a5Hill C%,!anies?h%s!h%')s. ?a( 7 F 7

E?IDEMIO9OGPA DE INTO6ICACIN ?OROSORO B9ANCO

D%#),en% !%' 'a +e en 77 9a e!%si#lab%'al al &*s&%'% !'%$)#e &%s&%ne#'%sis % ne#'%

,an$ib)la'.C%l%,bia 18 a!a'e#e !%' 'a +e 'e!%'ain%i#a#i*n &'e#)ene en'e n%s%'%s $es$e a!a'i#i*n $e la &ab'i#a#i*n $e l%s $en%,ina$%s %% ,a'ini#as.Dia'i%s $an ala',a $el ('an n,e'%

in%i#a#i%nes ,)e'e !%' ese *i#%> as)i#i$as #%,% a##i$enales.

A#)al,ene se !'esenan #as%s as%#ia$%s ain(esa $e %esW % ,a'ini#asW en l%s @)e!i'%;#ni#%s en las &esi+i$a$es na+i$eXas.


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TO6ICOCINTICA DE9 OSOROB9ANCO

ABSORCIN• TGI• 9i!%s%l)ble0

a'a+iesa,e,b'anas !%'$i&)si*n !asi+a

.ISTRIBCIN• Hí(a$%• RiX*n• C%'a*n• Ce'eb'%

E@IMINACI• En &%',a $e

&%s&a% &%s&%ele,enal

I''ia !%' #%na#%

MECANISMO DE TO6ICIDAD DE9 OSORO


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MECANISMO DE TO6ICIDAD DE9 OSOROB9ANCO

Inhibe la eni,a&%s&ai$ilean%la,

ina

?'e$%,inan#a$enas $e $i&í#il

asi,ila#i*n

A#),)lan einl'an el

!a';n)i,ahe!"i#%

De(ene'a#i*n('asa #i''%sis.

%s&%'%in%'("ni#%%i$a$%

Ra$i#ales lib

Ale'an la,e,b'ana $

he!a%#i%

En'a$a $e#al#i% a la #;

9esi*n,i%#%n$'ia

,)e'e

5 Ina,a#i*n

ne#'%sis $el!a';n)i,ahe!"i#%5 DaX%

#en'%l)b)lilla'

G)ie''e> M'ia,. Minise'i% $e ?'%e##i*n S%#ial. Ca!. 8.1. %s&%'%. ?"(. 28 F 28.R%a Be'nal> ai,e #%ls. In%i#a#i%nes #%,)nes n% ,e$i#a,en%sas. G)ias $e !'a#i#a #lini#a base+i$en#ia F ASCOAME. Ca!. 4. ?a(. 5 1

MANIFESTACIONES


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MANIFESTACIONESC@DNICAS

'a &ase0 Sín%,as(ene'ales


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'a &ase0 He!aiis *i#a

$eli'i),.• M)e'e 1[

G)ie''e> M'ia,. Minise'i% $e ?'%e##i*n S%#ial. Ca!. 8.1. %s&%'%. ?"(. 28 F 28.

R%a Be'nal> ai,e #%ls. In%i#a#i%nes #%,)nes n% ,e$i#a,en%sas. G)ias $e !'a#i#a #lini#a base+i$en#ia F ASCOAME. Ca!. 4. ?a(. 5 1

MANIFESTACIONES


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4a &ase0 alla ,)lisis;,i#a % e',ina

• De(ene'a#i*n ('asa he!"i#a> #a'$ia#a 'enal> #i''%sis he!"i#a

• Dee'i%'% $el esa$% $e #%n#ien#ia#%n+)lsi%nes

• T'as%'n%s $el ,%+i,ien%• alla 'enal a()$a !%' ne#'%sis )b)la

'enal• A''i,ias #a'$ía#as• T'as%'n%s se+e'%s $e la #%a()la#i*n• M)e'e [G)ie''e> M'ia,. Minise'i% $e ?'%e##i*n S%#ial. Ca!. 8.1. %s&%'%. ?"(. 28 F 28.

R%a Be'nal> ai,e #%ls. In%i#a#i%nes #%,)nes n% ,e$i#a,en%sas. G)ias $e !'a#i#a #lini#a base+i$en#ia F ASCOAME. Ca!. 4. ?a(. 5 1

9ABORATORIO C9PNICO


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9ABORATORIO C9PNICO .IANOSTICO

ASES E6AMENES E INTER?RETACIONES

ASE I ?')ebas $e &)n#i*n he!"i#a0 N% !'esenan ale'a#i%n Bi%!sia $e hí(a$%0 9esi%nes +a'iables hasa en el

$el !a';n)i,a he!"i#%.ASE II Bi%!sia0 Si(n%s $e ina,a#i*n en el !a';n)i

he!"i#%. Ni+eles $e bili'')bina en san('e0 \ bili'')b%al$i'e#a Tie,!% $e !'%'%,bina0 ?T !'%l%n(a$%n%',al

ASE III Bi%!sia0 ] ne#'%sis )e ina,a#i*n^ $aX% se+

#en'%l%b)lilla' Tie,!% $e !'%'%,bina0 ?T n% #%''i(e #%n +ia,ina -He,%('a,a0 9e)#%!enia _ 4.^ T'%,b%#i%!enia7..

ASE IV E-G0 T'as%'n%s ele#'%#a'$i%('"#%s. Caí$a +al%'es 'ansa,inasas. Cilin$')'ia he,a)'ia. His%l*(i#a,ene0 #i''%sis.

\ &e''iina s;'i#a> la (a,,a5(l)a,il 'ans!e!i$asa la SG,i%#%n$'ial 0 Ea!a ina,a%'ia


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Esabilia#i*n$el !a#iene

ABCD %i#%l*(i#%• A$,inis'a' %í(en% $e se' ne#esa

[• In)ba' el !a#iene en #as% $e !a'

'es!i'a%'i%.•

Canalia#i*n +en%sa $e &%',ain,e$iaa• C%n'%l $e sa)'a#i*n $e %i(

si(n%s +iales> !a'*n 'es!i'a%'h%@a ne)'%l*(i#a es'i#a #a$a h%'

?'e+en#i*n $ela abs%'#i*n

• E,esis0 ?a'a es% se !)e$e )ilia'

-MnO4


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T'aa,ien%es!e#i#%

• N5a#el #iseína0?'esena#i*n en s%b'es $e 2 1,(> a,!%llas $e ,(,l.3 O'al0 D%sis #a'(a0 4 ,(K(

D%sis ,aneni,ien%0 8 ,(K( #a$h%'as !%' 'es $ías


29/29

TERAPIA .E

SOPORTE

i%a&ina E< ,"" I > - O

i%a&ina C< ! 0r >!* - pordías)i%a&ina G!-Ad$l%o< !" 7 *2 &0 I)- NiHos< ! &0>! I)In%erons$l%a por psi$ia%

en aso de in%en%os s$iida

intoxicacion por warfarinicos

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