1. Ral E. Porras Serna Mdico Residente Medicina de Emergencias y DesastresINTERPRETACION DEL AGA

2. Equilibrio Acido-Base Extracelular Bicarbonato Intracelular proteinas hemoglobina fosfatos orgnicos Acido: donador H+ Base: receptor H+ Buffer: cido dbil + base conjugada Base dbil + cido conjugado 3. ALCALOSIS METABOLICA Prdidas de H+ Vmitos. Renales: diurticos, excesos mineralocorticoides. Ganancia de HCO3: Exgenos. 4. ACIDOSIS RESPIRATORIA Hipercapnia asociada a: Hipoventilacin: Enfermedad neuromuscular. Injuria cerebral. Fallas en VM. Alteraciones V/Q: Neumona. EPOC. Cuerpo extrao. TEP. 5. ALCALOSIS RESPIRATORIA 6. VALORACION DEL INTERCAMBIO GASEOSO PULMONARVENTILACION OXIGENACION Na K ClINDICACIONES DE GASOMETRIAVALORACIN DEL ESTADO HIDRO ELECTROLTICOGlucosa HemoglobinaLactato VALORACION DEL ESTADO ACIDO BASEAcidemia Alcalemia 7. PROCEDIMIENTO 8. RECUERDA SIEMPRE INDICAR EN LA ORDEN DE AGA: TEMPERATURA DEL PACIENTE FIO 2 VOLUMEN TIDAL (VM) 9. TEST DE ALLEN 10. TOMA DE MUESTRA 11. INTERPRETACION 12. VALORES NORMALESNa (HCO3 + CL) 13. PROCESOS QUE PUEDEN COEXISTIRNO PUEDE HABER ACIDOSIS RESPIRATORIA CON ALCALOSIS RESPIRATORIA 14. ESTADOS MIXTOSACIDOSIS MIXTA Exceso de CO2 y dficit de HCO3 ALCALOSIS MIXTA Exceso de HCO3 - y dficit de CO2 15. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Dificultad respiratoria: Diagnsticosindromico. Insuficiencia respiratoria: Diagnstico gasomtrico. Cul es la definicin de insuficiencia respiratoria? Incapacidad del aparato respiratorio para mantener un intercambio gaseoso adecuado. 16. pH: acidosis o alcalosis? 17. DETERMINAR EL TRASTORNO PRIMARIO 18. CALCULO DEL ANION GAP AGAP = Na - (HCO3 + Cl). AGAP > 20 ACIDOSIS METABOLICA 19. CORREGIR EL HCO3 AGAP MEDIDO- AGAP IDEAL + HCO3 RELACION 1:1 20. EXISTE COMPENSACION? 21. EJEMPLO 1 Varn 69 aos. Deshidratacin moderada. ERC reagudizada. Encefalopata metablica. 22. EJEMPLO 1 Ph pCO2 pO2 SO2 Hto Hb Lac HCO3: 7.314 : 32.2 : 100 : 97.2 : 41% : 13.8 : 0.8 : 16.5 23. EJEMPLO 2 Varn 77 aos. Sepsis pulmonar. Diabetes tipo 2. 24. EJEMPLO 1 Ph pCO2 pO2 SO2 Hto Hb Lac HCO3 Alb: 7.448 : 34.9 : 65 : 93.2 : 35% : 11.7 : 2.9 : 24.4 : 4.25