INSTRUMENTAL PARA CIRUGA ORAL

Curso Alicante

Marzo 2010

Dr Alberto Salgado

alberto@clinicasalgado.com

www.clinicasalgado.com

Principios del instrumental de Ciruga Oral

VariabilidadDiversidadPolivalencia

Clasificacin del instrumental

ForcepsBotadores o elevadoresMaterial para Osteotoma,ostectoma y odontoseccinDespegadoresSeparadoresPinzasBisturesInstrumental para legradoPortas y material de suturaPinzas de MosquitoInstrumental para regeneracinInstrumental para elevacin de senoInstrumental para expansin corticalInstrumental de aspiracin

Forceps

Instrumentos prensilesMovimientos V-L o V-P y M-DMovimiento de RotacinMovimientos de circunduccinMovimiento para 3 molar inferior con cuerno de vaca.

Forceps sup.Inc, Pmol, temp,Mol dch izq, cordales y raices.

Incisivos y caninos VS premolares.

Molares sup dcho e izquierdo. Furca raices V.

Forceps inf.Incisivos, pmol,molares lateral,raices,cuerno y mol acc. frontal

Mol inf con muesca para furca.

Inc inf y raices pequeas VS raices inf.

Forceps temp sup e inf.

Botadores o Elevadores

Distalar o elevarSIEMPRE PROTECCINMltiples tipos

Rectos fino y grueso. Siempre proteger.

Winter izq y dcho (opuesto sup-inf). A D y furca. M?

Winter pata de cabra. Accesos complicados. Uso opuesto.

Botadores para restos radiculares. Dcho e izq opuestos sup.

Material para Osteotoma, Ostectoma y Odontoseccin

Variable Turbina enfisemaProteger partes blandas, labio, mejillas.Otros gubia, bistur piezoelctrico

Fresas redondas, avellanadora ,fisura, de hueso, turbina y PMano recta

Pinza gubia. Regularizar rebordes. Con molinillo regeneracin.

Despegadores

Abrir el colgajoProteger estructurasAplicar material regeneracinAdaptacin de membranasMltiples tipos y formas

Cncava a hueso convexa T blando. Proteccin N de fresado.

Prichard. Separar sin tensin. Regeneracin lleva material.

Asociado a Prichard. Agujero para fijacin de membrana chinchetas

Ward. Punta cortante repasa incisin. Despegado inicial.

Separadores

Retraer el colgajoVisualizacin del campoFatiga y lesiones personal aux

posicin correcta

fuerza justa

Separador de Langenbeck. Sectores posteriores.Cordales.

Branemark. Sectores anteriores, grandes cirugas. Implantes.Doloroso.

Farabeuf. Zona Pmol y anterior. 2 1.

Cuchara sopera para separacin lingual.

Pinzas

Para sujeccin y separacin.Con o sin dientes.Distintos tamaos.No mezclar.

Sin dientes tejido friable. Con dientes separar. Gruesa y larga cordales.

Bistures

Incisin.Despegamiento T fibrosado.Bistur circular incisin y retira tejido.Flapless.Especiales, piezoelctrico.Hojas muchos tipos, 11 y 15 comunes.

Plano mas firmeza, T fibrosado. Circular manejable, SD tnel carpiano.

Instrumental para Legrado

Fundamental en ciruga.Quistes residuales, fracaso IOI.Cucharillas, curetas e inespecficos.

Cucharilla de hueso, de caries, de granulomas y curetas.

Portas y material de sutura

Mltiples tipos y tamaos.Especficos para suturas finas.No usar para coger muelas.

Porta Mayo, porta de cordales, suturas seda(00,000,0000)y Poligliclico(R).Tijeras

Castroviejo. Periodoncia suturas de 0000 y 00000. Mejor para SD tnel carpiano.

Pinzas de Mosquito

Instrumentos de legrado.Retiran tejido fibrosado patgenoRectas anteriores.Curvas posterioresCon y sin dientes.Nunca coger hueso,diente,aguja.

Sin dientes, con dientes, recta y porta mini.

Instrumental para regeneracin

Muy comn hoy da.Junto con instrumental especifico IOI.No se permiten fallos (aspiracin)

Bateas de titanio. Bio material. Gasa. Membrana reabsorbible de colageno.

Molinillo de hueso. Trituracin de injertos.

Caja fijacin de injertos. Mangos rectos y contraangulado para chinchetas. Imantados. Martillos para impactar. Tambin con tornillos.

Instrumental para elevacin de seno

Traumtica con pieza de mano y fresas.Traumtica con piezoelctrico.Atraumtica con osteotomos.Para ciruga de IOI.

Martillos y osteotomos rectos y contraangulados.

Expansores corticales

Permiten realizar cirugias aumento HCirugias de IOI.Diversos sistemasSobretodo superior.Asociado a piezoelctrico, fresas o discos.

Expansores espesor creciente. Llave manual. Vstago para apretar.

Instrumental de aspiracin

Permite ver el campo quirrgico.Sangre, saliva.Separar, REGENERAR.NO tocar o aspirar injertos, IOI

Bone-trap, aspiradores quirrgicos, recuperador hueso filtro deshechable o no

ERGONOMIA Y POSICIONES DE TRABAJO EN CIRUGA ORAL.

Ergonoma.Posiciones de trabajo.Cmo separar y aspirar.Paso de instrumental.Trabajo a cuatro manos en ciruga.

Ergonoma dental

Disciplina estudia como reducir la sobrecarga fsica en el desempeo de nuestra profesin.Fundamental evitar lesiones crnicas profesionales( vrtebras, citica, hernias discales)Menor cansancio, ms eficacia.

Espalda recta. Apoyada en el respaldo. Pies apoyados. Piernas separadas a

la anchura de los hombros.

De pie. Espalda recta, hombros erguidos, codos a 90, caderas rectas

y rodillas rectas con las piernas separadas a la anchura de los hombros.

Posiciones de trabajo

Generalmente entre 12 y 3 horasDe pie cordales y extracciones.Sentad@ en IOI.Dentista diestro a las 9.Odontoseccin 38.Dentista zurdo entre 9 y 12.

A las 3 de pie. Es la mas comn ciruga con cirujano diestro.

A las 12 sentada. Comn en IOI cirujano trabajando en anteriores sup

o lado izqdo.

A las 9. Cirujano diestro, odontoseccin de un 38. Injerto de rama izqda

Dentista zurdo. Posicin a las 9.

Cmo separar y aspirar.

3 PRINCIPIOS:

Permitir visin del cirujano.

No estorbar.

Si se puede, ver lo mejor posible.

Aspirador en la mano izquierda y separador en la izqda.

No tocar paladar blando,amigdalina y trigono.

Branemark. Para ant sup e inferior. NO APOYAR. Arriba-abajo y hacia fuera.

Langenbeck para posteriores. Oblicuo hacia adentro y arriba o abajo (s.i.)

No dejarse caer. Se puede usar o no el anillo.

Langenbeck sin anillo.

Farabeuf para zona anterior y premolar. Menos fuerza. Se pueden usar

3 dedos.

Posicin de sujeccin ciruga de cordales, escoplo o botador.

Proteccin de ATM en exodoncias. Sujetar firmemente con dedo pulgar

por dentro y resto mano por debajo de la mandbula. Winter en furca.

Paso de instrumental

Ideal por el pecho del paciente.Nunca por encima de la cara.Alguna vez por detrs del paciente.El cirujano debe poder hacerlo sin mirar.

Trabajo a 4 manos en ciruga

Economa de movimientosSincronizacin absolutaRpidoPermite al cirujano NO VARIAR CAMPO DE VISIN( rapidez, cansancio menor)Mxima destreza P AuxiliarPeligroso paso bistur.

Paciente tumbado.Cirujano y Aux sentados, aux con silla ms alta.Mano Izq Ciru

con separador y dcha con instrumento a cambiar.Aux mano dcha aspirador o

separador e izq instrumento a cambiar.

Paso izq Aux a dcha cirujano. Aux coge el instrumento con Lapicero modificado

hacia el extremo DEDOS INDICE-PULGAR. Cirujano instrumento a cambiar

en Lapicero DEDOS INDICE-PULGAR

Aux retira instrumento DEDOS MEIQUE-ANULAR.

Giro de mueca Aux. Entrega nuevo instru con DEDOS INDICE-PULGAR.

SECUENCIA