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INSTRUMENTAL BASICOINSTRUMENTAL BASICO

Lic. Silvia Lic. Silvia GarciaGarcia

HIPOCRATESHIPOCRATES

�� ““Es menester que todos los Es menester que todos los instrumentos sean propios para el instrumentos sean propios para el proppropóósito que se persigue, esto es sito que se persigue, esto es respecto a su tamarespecto a su tamañño, peso y o, peso y precisiprecisióónn””. .

INSTRUMENTAL QUIRUGICOINSTRUMENTAL QUIRUGICO

�� CONCEPTOCONCEPTO�� Es el objeto de acero inoxidable diseEs el objeto de acero inoxidable diseññado ado ttéécnica y cientcnica y cientííficamente para el desarrollo ficamente para el desarrollo del acto quirdel acto quirúúrgico y de acuerdo al tiempo rgico y de acuerdo al tiempo quirquirúúrgico y a la especialidad.rgico y a la especialidad.

PropiedadesPropiedades

�� El titanio, baquelita y acrEl titanio, baquelita y acríílico parecido lico parecido plpláástico se manejan como desechable.stico se manejan como desechable.

�� Las aleaciones que se utilizan deben tener Las aleaciones que se utilizan deben tener propiedades especpropiedades especííficas para hacerlos ficas para hacerlos resistentes a la corrosiresistentes a la corrosióón cuando se n cuando se exponen a sangre y lexponen a sangre y lííquidos corporales, quidos corporales, soluciones de limpieza, esterilizacisoluciones de limpieza, esterilizacióón y a la n y a la atmatmóósfera.sfera.

�� Acero inoxidable:Acero inoxidable:�� Es una aleaciEs una aleacióón de hierro, cromo y carbn de hierro, cromo y carbóón; n; tambitambiéén puede contener nn puede contener nííquel, manganeso, quel, manganeso, silicsilicóón, molibdeno, azufre y otros elementos con n, molibdeno, azufre y otros elementos con el fin de prevenir la corrosiel fin de prevenir la corrosióón o an o aññadir fuerza.adir fuerza.

�� Otros metales:Otros metales: Algunos instrumentos pueden Algunos instrumentos pueden ser fabricados de cobre, plata, aluminio. ser fabricados de cobre, plata, aluminio.

�� El carburo de tungsteno es un metal El carburo de tungsteno es un metal excepcionalmente duro que se utiliza para excepcionalmente duro que se utiliza para laminar algunas hojas de corte, parte de puntas laminar algunas hojas de corte, parte de puntas funcionales o ramas de algfuncionales o ramas de algúún instrumenton instrumento..

CLASIFICACION Y USO DEL CLASIFICACION Y USO DEL INSTRUMENTALINSTRUMENTAL

�� EstEstáán disen diseññados con el fin de proporcionar al ados con el fin de proporcionar al cirujano las herramientas que le permiten cirujano las herramientas que le permiten realizar las maniobras especrealizar las maniobras especííficas en cada ficas en cada intervenciintervencióón. n.

�� Existen maniobras bExisten maniobras báásicas comunes a las sicas comunes a las diferentes intervenciones quirdiferentes intervenciones quirúúrgicas. rgicas.

�� SegSegúún su funcin su funcióón pueden ser pequen pueden ser pequeñños o os o grandes, cortos o largos, rectos o curvos, filosos grandes, cortos o largos, rectos o curvos, filosos o romoso romos

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Se clasifica de acuerdo a su Se clasifica de acuerdo a su utilidad enutilidad en::

�� GENERALGENERAL

�� ESPECIALIDADESPECIALIDAD

�� Instrumental generalInstrumental general; es aquel que va ; es aquel que va estar presente en todas las cirugestar presente en todas las cirugíías.as.

�� Instrumental especialInstrumental especial: Es aquel para : Es aquel para un procedimiento especificoun procedimiento especifico

ClasificaciClasificacióón segn segúún Finochietton Finochietto

�� Instrumental quirInstrumental quirúúrgico propiamente rgico propiamente dicho.dicho.

�� I. para la iluminaciI. para la iluminacióón del campo n del campo operatorio.operatorio.

�� I. de aspiraciI. de aspiracióón.n.�� I. para anestesia local.I. para anestesia local.�� I. para radiologI. para radiologíía intraoperatoria.a intraoperatoria.�� I. adaptado a la cirugI. adaptado a la cirugíía especializada.a especializada.

Instrumental quirInstrumental quirúúrgico rgico propiamente dichopropiamente dicho

Instrumental para la confecciInstrumental para la confeccióón del campon del campoI. para diI. para diééresisresisI. de prehensiI. de prehensióónnI. de hemostasiaI. de hemostasiaI. de separaciI. de separacióónnI. de sI. de sííntesisntesisI. de tiempos especialesI. de tiempos especiales

Instrumental para confecciInstrumental para confeccióón n del campodel campo

�� Pinzas de primer campoPinzas de primer campo-- KirmissonKirmisson-- BackausBackaus

�� Pinzas de segundo campoPinzas de segundo campo-- DoyenDoyen

Kirmisson

Backaus

Pinzas de campo

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Pinza de Campo o BackusPinza de Campo o Backus

�� El cirujano debe tener visibilidad adecuada El cirujano debe tener visibilidad adecuada del campo, para tomar y sostener los del campo, para tomar y sostener los tejidos en tal forma de no datejidos en tal forma de no daññar otras ar otras estructuras cercanas. estructuras cercanas.

Instrumental de diInstrumental de diééresisresis

Se denomina diSe denomina diééresis a la secciresis a la seccióón de los tejidos.n de los tejidos.

�� BisturBisturííeses

�� Tijeras: Tijeras: DoyenDoyen, Mayo, , Mayo, MetzembaumMetzembaum,,��

Instrumental de diInstrumental de diééresisresis

�� El instrumento de corte tiene bordes filosos, se El instrumento de corte tiene bordes filosos, se usa para: cortar, separar o extirpar tejido. usa para: cortar, separar o extirpar tejido.

�� Poseen superficie cortante ya sea una hoja o Poseen superficie cortante ya sea una hoja o una punta, puede ser considerado una una punta, puede ser considerado una herramienta de corte o disecciherramienta de corte o diseccióón.n.

�� Tijeras, escalpelos, Tijeras, escalpelos, osteosteóótomostomos, curetas, , curetas, sierras, taladros, escoplos, cincel para biopsia, sierras, taladros, escoplos, cincel para biopsia, agujas, etc.agujas, etc.

PRECAUCIONESPRECAUCIONES

�� Se debe considerar los bordes filosos los Se debe considerar los bordes filosos los que se protegen durante la limpieza, que se protegen durante la limpieza, esterilizaciesterilizacióón y almacenamiento, n y almacenamiento, guardguardáándolos separados de otros y con un ndolos separados de otros y con un manejo cuidadoso, en la manipulacimanejo cuidadoso, en la manipulacióónn..

B I S T U R I SB I S T U R I S

�� Instrumental de corte, bInstrumental de corte, báásico en cualquier set sico en cualquier set de instrumental quirde instrumental quirúúrgico.rgico.

�� Fabricado en una sola pieza o en dos (mango y Fabricado en una sola pieza o en dos (mango y hoja).hoja).

�� El tipo de bisturEl tipo de bisturíí mmáás frecuente tiene un mango s frecuente tiene un mango reutilizable con una hoja desechable.reutilizable con una hoja desechable.

�� Casi todos los mangos son de cobre y las hojas Casi todos los mangos son de cobre y las hojas de carbde carbóón acerado. n acerado.

Consideraciones en su uso:Consideraciones en su uso:

�� La hoja se fija al mango resbalando la hendidura La hoja se fija al mango resbalando la hendidura dentro de las muescas del mangodentro de las muescas del mango

�� Al fijar o sacar la hoja del mango nunca utilizar Al fijar o sacar la hoja del mango nunca utilizar los dedos, todo por medio de pinzalos dedos, todo por medio de pinza

�� Las hojas difieren en tamaLas hojas difieren en tamañño y formao y forma�� Las hojas Las hojas NNºº2020, 21, 23 tienen la misma forma y , 21, 23 tienen la misma forma y distinto tamadistinto tamañño, se utilizan con el mango o, se utilizan con el mango NNºº44 y y 33

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Los mangos difieren en cuanto a Los mangos difieren en cuanto a longitud y ancholongitud y ancho Hojas de bisturí

IQ-098 Nº12IQ-099 Nº10IQ-099A Nº11IQ-099B Nº15IQ-099C Nº20IQ-099D Nº21IQ-100 Nº22IQ-105 Nº22AIQ-110 Nº23IQ-110A Nº24

Bisturí eléctrico 100 W.

Mango de bisturíplegable

T I J E R A ST I J E R A S

�� Tijeras: Tijeras: La hojas de las tijeras varLa hojas de las tijeras varíían an segsegúún su objetivo, rectas, en n su objetivo, rectas, en áángulo o ngulo o curvas y con las puntas romas o curvas y con las puntas romas o puntiagudas. Los mangos pueden ser puntiagudas. Los mangos pueden ser cortos o largoscortos o largos

Tijera de disecciTijera de diseccióónn

�� El tipo y localizaciEl tipo y localizacióón del tejido a cortar n del tejido a cortar determina la tijera a usar; puede ser determina la tijera a usar; puede ser grande para tejidos duros, con grande para tejidos duros, con áángulo ngulo para alcanzar estructuras, con mangos para alcanzar estructuras, con mangos largos para cavidades corporales largos para cavidades corporales profundas y con hojas filosas.profundas y con hojas filosas.

Tijeras de hiloTijeras de hilo

�� Tienen puntas romas para no cortar las Tienen puntas romas para no cortar las estructuras cercanas a la sutura y tambiestructuras cercanas a la sutura y tambiéén n sirven para preparar material de sutura sirven para preparar material de sutura por parte de la quirpor parte de la quirúúrgicargica

Tijeras de apTijeras de apóósitossitos

�� Se utilizan para cortar drenajes y apSe utilizan para cortar drenajes y apóósitos sitos y para abrir arty para abrir artíículos como paquetes de culos como paquetes de plpláásticostico

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Tijera de 14 cm. Tijera de 14 cm. aguda/aguda/agudaaguda, curva, curva

Tijeras Tijeras

De hilos

Mayo

Metzenbaum

Potts

De ángulo recto

Instrumental de prehensiInstrumental de prehensióónn

Instrumentos destinados a traccionar los tejidos, Instrumentos destinados a traccionar los tejidos, sostenerlos, movilizarlos en el campo operatorio.sostenerlos, movilizarlos en el campo operatorio.

�� Pinzas de prehensiPinzas de prehensióón eln eláástica.stica.

�� Pinzas de prehensiPinzas de prehensióón contn contíínua.nua.

PrehensiPrehensióón eln eláásticastica

�� Pinzas de disecciPinzas de diseccióónn

�� Pinza de diente de ratPinza de diente de ratóónn

�� Pinza de Brown FinochiettoPinza de Brown Finochietto

�� Pinza de Von OttPinza de Von Ott

�� Pinza en roseta.Pinza en roseta.

PINZAS DE DISECCIPINZAS DE DISECCIÓÓNN

�� Tienen dos ramas unidas en un extremo y Tienen dos ramas unidas en un extremo y cogidos entre el pulgar y los dedos sirve cogidos entre el pulgar y los dedos sirve para levantar o presentar porciones de para levantar o presentar porciones de tejidotejido

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Ejemplo: Pinzas simples, c/d y s/d, DisecciEjemplo: Pinzas simples, c/d y s/d, Diseccióón. n. Cushing c/d Cushing c/d -- s/d, Adson c/d s/d, Adson c/d --s/d, Martin, Rusa.s/d, Martin, Rusa. Pinzas de prehensiPinzas de prehensióón contn contíínuanua

�� Pinza de GregoirePinza de Gregoire�� Pinza de AllisPinza de Allis�� Pinza de FoersterPinza de Foerster�� Pinza de BabcockPinza de Babcock�� Pinza de DuvalPinza de Duval�� Pinza de aroPinza de aro

PINZASPINZAS

�� PARTES DE UNA PINZA: PARTES DE UNA PINZA: mandmandííbula, bula, caja de traba, mango, cremalleras y caja de traba, mango, cremalleras y anillos.anillos.

DescripciDescripcióónn

�� OJOS O ANILLOSOJOS O ANILLOSElemento que sirve para sujetar la pinza, de tal Elemento que sirve para sujetar la pinza, de tal manera que permita al manera que permita al cirujanocirujano realizar una realizar una serie de maniobras quirserie de maniobras quirúúrgicas.rgicas.

�� CREMALLERASCREMALLERASMantiene el instrumento trabado cuando estMantiene el instrumento trabado cuando estáácerrado. Ellas deben engranarse suavemente. cerrado. Ellas deben engranarse suavemente. Deben lubricarseDeben lubricarse

DescripciDescripcióónn

�� MANGOMANGOÁÁrea de un instrumento quirrea de un instrumento quirúúrgico entre la rgico entre la caja de traba y las anillas.caja de traba y las anillas.

�� CAJA DE TRABACAJA DE TRABAUnidad de articulaciUnidad de articulacióón del instrumental que n del instrumental que permite dar movilidad de apertura y cierre permite dar movilidad de apertura y cierre durante la manipulacidurante la manipulacióónn

�� MANDMANDÍÍBULASBULASAsegura la prensiAsegura la prensióón del tejido. La mayorn del tejido. La mayoríía son a son aserradas, algunas tienen una laserradas, algunas tienen una láámina mina recambiable de carbono. Ejemplo: Porta agujas.recambiable de carbono. Ejemplo: Porta agujas.

�� PUNTASPUNTASConstituyen sus extremos. Cuando el instrumento Constituyen sus extremos. Cuando el instrumento se encuentra cerrado, ellas deben quedar se encuentra cerrado, ellas deben quedar estrechamente aproximadas. Su ausencia estrechamente aproximadas. Su ausencia implica cambio del instrumental.implica cambio del instrumental.

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Babcock

Allis

Duval

Foerster

Pinzas de AllisPinzas de Allis

�� posee ramas ligeramente curvas, con una posee ramas ligeramente curvas, con una llíínea de dientes al final que permite nea de dientes al final que permite sostener el tejido suave pero segurosostener el tejido suave pero seguro

Pinzas de BabcockPinzas de Babcock

�� : su acci: su accióón es similar a la de Allis, el final n es similar a la de Allis, el final de cada rama es redonda para encajar de cada rama es redonda para encajar alrededor de la estructura o para asir el alrededor de la estructura o para asir el tejido sin datejido sin daññar. Esta secciar. Esta seccióón redondeada n redondeada es fenestradaes fenestrada

Pinzas de tejidoPinzas de tejido

�� Usadas a menudo en pares, recogen o Usadas a menudo en pares, recogen o sostienen tejidos suaves y vasos, sostienen tejidos suaves y vasos, existiendo una gran variedad de estos existiendo una gran variedad de estos instrumentos, la configuraciinstrumentos, la configuracióón de cada n de cada una se diseuna se diseñña para prevenir daa para prevenir dañños a los os a los tejidos.tejidos.

Pinzas lisasPinzas lisas

�� son llamadas tambison llamadas tambiéén pinzas torpes, son n pinzas torpes, son escalonadas y con estrescalonadas y con estríías (muescas) en la as (muescas) en la punta asemejan a las tenazas. Pueden ser punta asemejan a las tenazas. Pueden ser rectas o en bayoneta (en rectas o en bayoneta (en áángulo) cortas o ngulo) cortas o largas, pequelargas, pequeññas o grandes:as o grandes:

Instrumental de HemostasiaInstrumental de Hemostasia

�� Sirve para cohibir la hemorragia a travSirve para cohibir la hemorragia a travéés de la s de la prensiprensióón a los vasos, ocluyen temporalmente n a los vasos, ocluyen temporalmente hasta ligar o anudar inmediatamente por debajo hasta ligar o anudar inmediatamente por debajo del extremo de la pinza.del extremo de la pinza.

�� Tienen 2 partes prensiles en las ramas con Tienen 2 partes prensiles en las ramas con estrestríías opuestas, que se estabilizan por un as opuestas, que se estabilizan por un engranaje oculto y se controlan por los anillos; engranaje oculto y se controlan por los anillos; al cerrarse los mangos se mantienen sobre al cerrarse los mangos se mantienen sobre dientes de cierredientes de cierre

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�� Existen muchas variaciones de pinzas Existen muchas variaciones de pinzas hemosthemostááticas.ticas.

�� Las ramas pueden ser rectas, curvas o en Las ramas pueden ser rectas, curvas o en áángulo; las estrngulo; las estríías pueden ser horizontales, as pueden ser horizontales, diagonales o longitudinales y las puntas pueden diagonales o longitudinales y las puntas pueden ser puntiaguda, redondeada o tener un diente.ser puntiaguda, redondeada o tener un diente.

�� La longitud de las ramas y de los mangos La longitud de las ramas y de los mangos puede variar.puede variar.

�� Las caracterLas caracteríísticas del instrumento sticas del instrumento determinan su uso; las puntas finas se determinan su uso; las puntas finas se utilizan para vasos y estructuras utilizan para vasos y estructuras pequepequeññas. Las ramas mas. Las ramas máás largas y fuertes s largas y fuertes en vasos grandes, estructuras densas y en vasos grandes, estructuras densas y tejido grueso; los mangos largos permiten tejido grueso; los mangos largos permiten alcanzar estructuras profundas en alcanzar estructuras profundas en cavidades corporalescavidades corporales

Instrumental de HemostasiaInstrumental de Hemostasia

�� Pinza de KocherPinza de Kocher�� Pinza de OschnerPinza de Oschner�� Pinza de PeanPinza de Pean�� Pinza de HalstedPinza de Halsted�� Pinza de CrilePinza de Crile�� Pinza de BertolaPinza de Bertola

Halsted

Kocher

Crile

Satinsky

Clamps vasculares

Instrumental de separaciInstrumental de separacióónn

Maniobra destinada a desplazar estructuras Maniobra destinada a desplazar estructuras en un sentido tal que se puedan exponer en un sentido tal que se puedan exponer planos profundos.planos profundos.

Esta maniobra es responsable de dar Esta maniobra es responsable de dar claridad, calidad, simplicidad y seguridad a claridad, calidad, simplicidad y seguridad a todas las demtodas las demáás maniobras realizadas por s maniobras realizadas por el cirujano. el cirujano.

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�� Por su caracterPor su caracteríística pueden ser:stica pueden ser:�� SuperficialesSuperficiales: piel, tejido celular : piel, tejido celular subcutsubcutááneo, muscular. neo, muscular.

�� Profundas:Profundas: para separar el contenido para separar el contenido abdominal abdominal

Instrumental de separaciInstrumental de separacióónn

�� Separadores dinSeparadores dináámicos, micos, aquellos que aquellos que necesitan de una mano que traccione necesitan de una mano que traccione de ellos.de ellos.

�� separadores estseparadores estááticos o autoestticos o autoestááticos, ticos, que se mantienen solos entre los que se mantienen solos entre los bordes de la herida.bordes de la herida.

Separadores dinSeparadores dináámicosmicos

�� FarabeufFarabeuf�� ParkerParker�� FinochiettoFinochietto�� Valva de DoyenValva de Doyen�� Valva de FinochiettoValva de Finochietto�� Valvas maleables de CaeiroValvas maleables de Caeiro�� Valva flexible de DeaverValva flexible de Deaver

Maleable Doyen Harrington

Suprapúbicas

Farabeuf Roux

Senn-Miller

de nervios

Langenbeck

Separadores estSeparadores estááticosticos

�� GossetGosset�� BalfourBalfour�� GelpiGelpi�� Gelpi modificadoGelpi modificado�� Separador costal de FinochiettoSeparador costal de Finochietto

Adson Adson articulado

Finochietto

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Instrumental de sInstrumental de sííntesisntesis

SSííntesis, es el tiempo de la intervencintesis, es el tiempo de la intervencióón n destinado a la unidestinado a la unióón de los tejidos que n de los tejidos que fueron escindidos en la difueron escindidos en la diééresis.resis.

El instrumental que se emplea incluye los El instrumental que se emplea incluye los materiales de sutura, agujas y porta materiales de sutura, agujas y porta agujas.agujas.

Porta agujasPorta agujas

�� Se usa para tomar y sostener agujas Se usa para tomar y sostener agujas quirquirúúrgicas curvas, son muy parecidos a rgicas curvas, son muy parecidos a las pinzaslas pinzas

��

Porta agujas HemostPorta agujas Hemostááticasticas

�� la diferencia bla diferencia báásica son las ramas cortas y firmes sica son las ramas cortas y firmes para asir una aguja, sin dapara asir una aguja, sin daññar el material de ar el material de sutura.sutura.

�� El tamaEl tamañño del porta agujas debe ir de acuerdo o del porta agujas debe ir de acuerdo con el tamacon el tamañño de la aguja. Generalmente, las o de la aguja. Generalmente, las ramas son rectas, pero pueden ser curvas o en ramas son rectas, pero pueden ser curvas o en áángulo y los mangos pueden ser largos para ngulo y los mangos pueden ser largos para facilitar la insercifacilitar la insercióón de la aguja en cirugn de la aguja en cirugíía de a de pelvis o de tpelvis o de tóórax.rax.

Codman

De paredAnastomótico

Porta agujas

ClasificaciClasificacióón de suturasn de suturas

�� SegSegúún su absorcin su absorcióón:n: AbsorbibleAbsorbible No absorbibleNo absorbible

�� SegSegúún la cantidad de hebrasn la cantidad de hebras MonofilamentoMonofilamento MultifilamentoMultifilamento

ClasificaciClasificacióón de suturasn de suturas

�� SegSegúún su origenn su origen NaturalNatural SintSintééticotico

�� SegSegúún su efecto en los tejidosn su efecto en los tejidos AtraumAtraumááticotico TraumTraumááticotico

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SuturasSuturas

�� Absorbibles:Absorbibles:

•• Naturales:Naturales:-- catgut simplecatgut simple-- catgut crcatgut cróómicomico•• SintSintééticos.ticos.-- Vicryl recubiertoVicryl recubierto-- DexonDexon

Catgut simpleCatgut simple

�� Se absorbe rSe absorbe ráápidamentepidamente�� Requiere el mRequiere el míínimo de apoyo durante el nimo de apoyo durante el proceso de cicatrizaciproceso de cicatrizacióónn

�� Se usa para ligar vasos sanguSe usa para ligar vasos sanguííneos neos superficiales y suturas TCSsuperficiales y suturas TCS

Catgut crCatgut cróómicomico

�� Se utiliza para lo tejidos de cicatrizaciSe utiliza para lo tejidos de cicatrizacióón n mmáás lenta, s lenta, ej.ej. Peritoneo,uretra,vejigaPeritoneo,uretra,vejiga

�� Evitar pasar los dedos enguantados hacia Evitar pasar los dedos enguantados hacia abajo de la hebra perjudica la resistencia abajo de la hebra perjudica la resistencia tensiltensil

-- VicrylVicryl ( ( PoliglatinaPoliglatina 910910))-- DexonDexon ((Acido Acido PoliglicolicoPoliglicolico))

-- La absorciLa absorcióón n mnmn.15 .15 diasdias mxmx. 30 . 30 diasdias-- Total reabsorciTotal reabsorcióón a los 60 a 90 dn a los 60 a 90 díías as postoperatoriopostoperatorio

SuturasSuturas�� No absorbibles:No absorbibles:NaturalesNaturales-- SedaSeda-- LinoLino-- AlgodAlgodóónn-- Acero inoxidableAcero inoxidable

•• SintSintééticosticos-- ProleneProlene-- EthilonEthilon-- PoliPoliéésterster

Equivalencias Equivalencias

�� LinoLino

100100707040403030

�� AlgodAlgodóónn

44--0033--0022--0011

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�� Lino: se utiliza en cirugLino: se utiliza en cirugíía gastrointestinala gastrointestinal�� Seda : Se sutura cerebro, ojos, nervios, Seda : Se sutura cerebro, ojos, nervios, gastrointestinalgastrointestinal

�� AlgodAlgodóón: Se usa en aponeurosis y ligadura n: Se usa en aponeurosis y ligadura de vasosde vasos

�� Acero inoxidable: Se usa en Acero inoxidable: Se usa en neurocirugianeurocirugia, , tendones, ortopedia , cardiovasculartendones, ortopedia , cardiovascular

-- Materia muy resistente y de muy poca Materia muy resistente y de muy poca reaccireaccióón tisularn tisular

-- ProleneProlene: : -- EthilonEthilon-- PoliPoliéésterster

Materiales optativos para Materiales optativos para cierres cutcierres cutááneosneos

�� Engrapadora cutEngrapadora cutáánea descartablenea descartable�� Cintas para el cierre de pielCintas para el cierre de piel�� Adhesivo tAdhesivo tóópico para pielpico para piel

AgujasAgujas

�� Las agujas quirLas agujas quirúúrgicas pueden ser curvas rgicas pueden ser curvas y rectas, desechables o reutilizables.y rectas, desechables o reutilizables.

�� En cesEn cesáárea se utiliza la aguja curva que rea se utiliza la aguja curva que permite pasar por debajo de la superficie permite pasar por debajo de la superficie del tejido y retirar a medida que aparece del tejido y retirar a medida que aparece su punta. su punta.

�� Las agujas tienen distinta curvatura y Las agujas tienen distinta curvatura y punta y se designan por npunta y se designan por núúmeros como: meros como: P3, P4, P5, P7, P9.P3, P4, P5, P7, P9.

�� Otro tipo de aguja es la a traumOtro tipo de aguja es la a traumáática que tica que se utiliza para sutura de tejidos finos y se utiliza para sutura de tejidos finos y friables.friables.

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Agujas con ojosAgujas con ojos

�� Punta redonda o cPunta redonda o cóónica: nica: Menos traumMenos traumáática, poca penetracitica, poca penetracióón n (gastrointestinales, cuerpo muscular , (gastrointestinales, cuerpo muscular , tejtej. . delicados y celular)delicados y celular)

Punta triangular o lanceolada: Aponeurosis y Punta triangular o lanceolada: Aponeurosis y tejtej. Fuertes como la piel. Fuertes como la piel

Agujas con ojosAgujas con ojos

�� Punta roma:Punta roma:Sin punta, con el extremo delgado. Se usa Sin punta, con el extremo delgado. Se usa para para tejtej. Friables( bazo, . Friables( bazo, higadohigado))

Agujas Agujas atraumatraumááticasticas

�� Reduce el trauma y descartablesReduce el trauma y descartables�� Pueden estar cargadas con seda, Pueden estar cargadas con seda, áácido cido poliglicpoliglicóólicolico

CUIDADOS DEL CUIDADOS DEL INSTRUMENTALINSTRUMENTAL

�� La habilidad de cirujano se ve obstaculizada si se La habilidad de cirujano se ve obstaculizada si se le obliga a trabajar con equipo de inferior le obliga a trabajar con equipo de inferior calidad como:calidad como:

�� Tijeras desafiladasTijeras desafiladas�� Pinzas que luego de tomar un vaso sanguPinzas que luego de tomar un vaso sanguííneo neo no permanecen cerradasno permanecen cerradas

�� Porta agujas que se abren espontPorta agujas que se abren espontááneamenteneamente�� Pinzas cuyos dientes no engranan como es Pinzas cuyos dientes no engranan como es debidodebido

�� La enfermera tiene la responsabilidad de dar La enfermera tiene la responsabilidad de dar manteamiento a los instrumentos ayudmanteamiento a los instrumentos ayudáándose de la ndose de la sigsig. . Normas:Normas:

�� 1.1.-- manmanééjese los instrumentos con suavidadjese los instrumentos con suavidad�� 2.2.-- no los tire dentro de las palanganas que contengan no los tire dentro de las palanganas que contengan

corrosivoscorrosivos�� 3.3.-- No mantengan los instrumentos o superficies No mantengan los instrumentos o superficies

cortantes dentro de una superficie metcortantes dentro de una superficie metáálica que pueda lica que pueda amellarloamellarlo

�� 4.4.-- emplee para cada trabajo el material correctoemplee para cada trabajo el material correcto

Verifique que le funcionamiento adecuado Verifique que le funcionamiento adecuado del instrumental frecuentemente de las del instrumental frecuentemente de las

siguientes manerassiguientes maneras

�� a) examine primero el instrumentala) examine primero el instrumental�� b) los mangos de las pinzas hemostb) los mangos de las pinzas hemostááticas, porta agujas y ticas, porta agujas y

tijeras deben estar derechostijeras deben estar derechos�� c) el instrumental debe abrirse y cerrarse varias veces c) el instrumental debe abrirse y cerrarse varias veces

para verificar:para verificar:�� Si engrana adecuadamente las cremallerasSi engrana adecuadamente las cremalleras�� Una vez que ha cerrado el instrumento verifique que se Una vez que ha cerrado el instrumento verifique que se

mantenga en su posicimantenga en su posicióón, tomn, tomáándolo de una punta y ndolo de una punta y golpegolpeáándolo suavemente los ojos y anillos, un ndolo suavemente los ojos y anillos, un instrumento forzado se abre con este ligero golpe.instrumento forzado se abre con este ligero golpe.

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INSTRUMENTOS CORTANTESINSTRUMENTOS CORTANTES

�� Como tijeras y Como tijeras y osteosteóótomostomos deben ser deben ser periperióódicamente examinados en busca de astillas dicamente examinados en busca de astillas y melladuras a lo largo del borde cortante. y melladuras a lo largo del borde cortante.

�� Cualquiera de los instrumentos defectuosos que Cualquiera de los instrumentos defectuosos que se haya encontrado debe ser enviado se haya encontrado debe ser enviado conservaciconservacióón para su reparacin para su reparacióón o en su n o en su defecto a la jefatura para el cambio de un nuevodefecto a la jefatura para el cambio de un nuevo

CUIDADO DEL INSTRUMENTALCUIDADO DEL INSTRUMENTALDURANTE LA OPERACIDURANTE LA OPERACIÓÓNN

�� Manipular el instrumental con suavidad Manipular el instrumental con suavidad �� No los tire dentro de las vasijas No los tire dentro de las vasijas �� Mantener las superficies cortantes de los instrumentos Mantener las superficies cortantes de los instrumentos

lejos de otras superficies metlejos de otras superficies metáálicas que pueden licas que pueden deteriorar deteriorar

�� No moje o enjuague los instrumentos con No moje o enjuague los instrumentos con ClNaClNa 9% 9% porque produce corrosiporque produce corrosióón. Sn. Sóólo utilice agua destilada lo utilice agua destilada

�� Limpie la sangre y tejidos en todo momento. Evite la Limpie la sangre y tejidos en todo momento. Evite la disecacidisecacióón. n.

�� Emplee para cada trabajo el instrumento correcto. Emplee para cada trabajo el instrumento correcto.

DESPUDESPUÉÉS DE LA OPERACIS DE LA OPERACIÓÓNN

�� Remojar con un detergente Remojar con un detergente enzimenzimááticotico�� Realizar el lavado de instrumental observando las normas de Realizar el lavado de instrumental observando las normas de

Bioseguridad Bioseguridad �� Secado de instrumental Secado de instrumental �� Preparar el instrumental, observando separar instrumentos pesadoPreparar el instrumental, observando separar instrumentos pesados s

de los delicados de los delicados �� Procesar todo el instrumental utilizado para su respectiva Procesar todo el instrumental utilizado para su respectiva

esterilizaciesterilizacióón compatible n compatible �� Almacenamiento de instrumento Almacenamiento de instrumento �� Mientras los instrumentos reciban un adecuado manejo y Mientras los instrumentos reciban un adecuado manejo y

mantenimiento podrmantenimiento podráán durar mucho tiempo porque implica un costo n durar mucho tiempo porque implica un costo social muy alto. social muy alto.