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INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL Código: SGC-POR-HM-001

HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARÍN Versión: 02

Protocolo: Practicas Operacionales Requeridas

Vigencia: 2016-04-00

HIGIENE DE MANOS Página: 2 de 23

1. Introducción

La higiene de manos tiene un rol importante en la transmisión de microorganismos. Además de la flora residente, pueden tener una gran carga microbiana adquirida por el contacto con los pacientes y objetos contaminados (flora transitoria). La higiene de manos es una medida de prevención de infecciones muy antigua que permite

eliminar los microorganismos transitorios y disminuir los residentes. Numerosos estudios han

comprobado su efectividad, pero paradójicamente su cumplimiento en el área de salud es bajo.

La higiene de manos es la piedra angular para disminuir las infecciones, las manos son el

vehículo más común de transporte de la bacteria, el disminuir las IAAS disminuye la estancia

hospitalaria, los costos y la reinserción del paciente a su entorno familiar y laboral.

Por tanto la concientización permanente de la higiene de manos en el personal responsable del

servicio en esta casa de salud, es de suma importancia e incansable lucha hasta lograr

adquirir un hábito indeleble para garantizar la seguridad de los pacientes.

El cumplimiento o adherencia para esta simple acción de higiene sanitaria es muy bajo, ya que

no supera el 60% en hospitales de países desarrollados y que, a la vez, es mucho más bajo en

países en vías de desarrollo debido al déficit de insumos, agua, educación y motivación de los

trabajadores de la salud. Se ha demostrado que la adherencia a la higiene de manos por parte

de los trabajadores sanitarios oscila entre un 5 y 60 % con un promedio de un 20%. Siendo, por

obvias razones, los indicadores más bajos, los más prevalentes en los países pobres.

La escasa adherencia a la higiene de manos se fundamenta en un déficit de conocimiento de la

importancia e impacto de este simple procedimiento, así como en las dificultades logísticas

para la realización del mismo como son: la sobrecarga laboral, el acceso a un lavabo, escasez

de agua, jabón antisépticos, toallas desechables, gel antiséptico o dermatitis.

Se ha demostrado que estas bajas tasas de cumplimiento se sustentan en aspectos mucho

más complejos del comportamiento humano como: procesos conductuales, actitudes

personales y creencias culturales que hacen muy difícil y porqué no decirlo, un reto educativo el

intentar modificarlos.

2. Objetivo

Disminuir la prevalencia de las Infecciones Asociadas a la atención en Salud, fortaleciendo el

cumplimiento de la higiene de manos de los trabajadores de la salud que son el vehículo más

importante para la transmisión de microorganismos multiresistentes .

La Higiene de Manos es el método más importante, simple, y barato para prevenir las

infecciones nosocomiales y la diseminación de la resistencia bacteriana.






3. Alcance

Las normas descritas en este documento son de aplicación para todo el personal sanitario

que esté en contacto con pacientes de esta casa de salud.

Por tanto se lo aplicara de manera exigente para todos aquellos que de alguna manera tienen

contacto sanitario con el cliente o paciente, garantizando su seguridad con la calidad de

servicio, empezando con uno de los requisitos más importantes para intervenir en un proceso

de salud con los pacientes.

4. Involucrados

Responsable de Evaluación y cumplimiento a nivel HCAM

Equipo Operativo del Comité de Infectología

Responsables de la Supervisión

Jefe Médico y Enfermera Líder de cada servicio.

Responsables de la Aplicación

Todo el personal sanitario del H. C.A.M.

Responsables del Monitoreo del Indicador

Enfermera Líder de cada servicio.

5. Definiciones

Alcohol. Antiséptico de amplio espectro, de acción rápida y poco efecto residual. Se usa en

forma de alcohol etílico, propílico e isopropílico.

Antiséptico. Sustancia química la cual reduce o inhibe el crecimiento bacteriano y que se

aplica sobre superficies o tejidos vivos.

Antisepsia de manos. Es la higiene de manos con jabones o soluciones antisépticas y

presentan dos variantes: el lavado antiséptico de manos y la fricción con solución alcohólica de

las mismas.

Contaminación. Presencia transitoria de gérmenes bacterianos, se adquiere de pacientes,

líquidos biológicos u objetos inanimados. Se asocia con la flora transitoria. Compuesta

predominantemente de gérmenes patógenos. La higiene de manos la elimina de manera

importante.

Colonización. Presencia permanente de gérmenes bacterianos. Se asocia con la flora






residente. Compuesta predominantemente de gérmenes no patógenos que no desencadenan

una respuesta clínica por parte del huésped. La higiene de manos no la elimina totalmente.

Desinfectante. Sustancia química la cual reduce o inhibe el crecimiento bacteriano y que se

aplica sobre superficies u objetos inertes.

Desinfección de manos. Definición inadecuada como sinónimo de antisepsia de manos. No

se recomienda su uso, ya que la desinfección se realiza sobre objetos o superficies inertes.

Detergente. Sustancia que posee una propiedad generadora de limpieza. Se hallan

compuestos por sustancias hidrofílicas y lipofílicas.

Flora bacteriana cutánea. Es la presencia habitual de gérmenes bacterianos que habitan la

piel de los seres humanos. Se divide en residente y transitoria.

Flora bacteriana residente. Es la flora comensal de la piel y que juega un rol importante en la

resistencia a la colonización bacteriana. Se halla constituida por gérmenes no patógenos como:

Staphylococcus epidermidis, Difteroides y Propionibacterium.

Flora bacteriana transitoria. Es la flora que se halla compuesta por gérmenes contaminantes,

recientemente adquiridos de pacientes colonizados o infectados; se multiplican fácilmente en

las superficies de la mano y pueden sobrevivir por largo tiempo si no hay una adecuada higiene

de manos. Comprenden fundamentalmente gérmenes patógenos hospitalarios como:

enterobacterias, bacilos Gram negativos, Staphylococcus aureus y levaduras.

Fricción de manos con solución alcohólica. Es la antisepsia de las mismas con soluciones a

base de alcohol etílico, propílico o isopropílico.

Higiene de manos. Es el acto de limpiar las manos. Abarca el lavado higiénico de manos, el

lavado antiséptico, la fricción alcohólica y el lavado quirúrgico de manos.

Infección. Respuesta inflamatoria por parte del huésped, inicialmente local y luego diseminada,

ante la presencia, invasión y aumento en el número de gérmenes bacterianos contaminantes o

colonizantes, los cuales se tornan patógenos.

Lavado higiénico de manos o lavado social . Es la limpieza o lavado de las manos con agua

y jabón simple.

Lavado antiséptico de manos. Es la limpieza o lavado de manos con agua y jabón

antibacterial o gel antimicrobiano.

Lavado quirúrgico de manos. Es la limpieza o lavado de manos de manos previo a

procedimientos quirúrgicos en especial con antisépticos de efecto residual.

Limpieza de manos. Acción de eliminar de las manos los detritus, materia orgánica o fluidos

corporales visibles.

Flora microbiana de la piel de nuestras manos

La piel de nuestras manos aloja una variada flora bacteriana que vive de manera transitoria o






permanente. La flora bacteriana residente o permanente que coloniza nuestra piel habita las

capas más profundas de la epidermis, ésta es muy difícil de eliminar con las medidas de

higiene de manos y se halla compuesta predominantemente de microorganismos poco

patogénicos como Staphylococcus epidermidis y corynebacterias. En el entorno hospitalario los

trabajadores de la salud cohabitamos con una flora bacteriana muy particular, caracterizada por

la presencia de microorganismos multiresistentes, muy patogénicos, con alta virulencia y que

se adhieren a nuestra piel de manera transitoria o contaminante. Estos son: Staphylococcus

aureus, Candida spp y bacilos Gram Negativos como Pseudomonas aeruginosa y

Acinetobacter. Estas bacterias, de carácter nosocomial, son eliminadas de manera muy

importante por el arrastre y destrucción bacteriana que significa el lavado antiséptico de manos.

Tipos de Higiene de Manos

En el entorno hospitalario la higiene de manos puede realizarse de varias maneras:

1. Lavado social o doméstico de manos con jabón más fragancias, jabón en barra o gel de

jabón.

2. La higiene o lavado antiséptico de manos con jabón combinado con sustancia antiséptica.

3. La higiene o fricción de manos con una solución basada en alcohol.

4. La higiene o lavado quirúrgico de manos con un antiséptico que tenga un efecto residual.

Clasificación de la Higiene de Manos

En lo que se refiere al cuidado directo de los pacientes en salas de hospitalización o

consultorios, se han definido dos tipos de higiene de manos:

1. La higiene de manos con agua y jabón líquido antibacterial. Se sustenta en el principio de

arrastre de las bacterias más la destrucción de microorganismos de las manos por el efecto

antiséptico del jabón

2. La fricción de manos con soluciones basadas en alcohol. Se fundamenta en la destrucción

de los microorganismos por el efecto antiséptico del alcohol luego de la fricción de la piel de las

manos.

El Lavado de las Manos Social o domestico

El lavado de manos se refiere a la aplicación de una sustancia, ya sea en forma de barra o gel

de jabón, sobre la piel húmeda de las manos y que añadida a la fricción mecánica de las

mismas por el tiempo de un minuto provoca, luego de su enjuague, la remoción mecánica de

los detritus, componentes orgánicos y microorganismos de la superficie de la piel. El gel o barra

de jabón simple no tienen actividad antimicrobiana, pero solo por arrastre disminuyen la carga

bacteriana en un contaje de 2,7 a 3 log10

en el tiempo de un minuto






- Se recomienda lavarse las manos antes de comer y después de usar los sanitarios, utilizar

un jabón o gel antimicrobiano/no antimicrobiano y agua. (IB)

¿Cuáles antisépticos se añaden al jabón?

Los antisépticos que se añaden a la barra o gel de jabón son variados y tenemos: clorhexidina

al 2 ó 4%, el triclosán 1% , el hexaclorofeno al 3%. En la tabla siguiente se sintetiza la

actividad antimicrobiana del uso de antisépticos en el lavado de manos:

Tabla No 1. Actividad antimicrobiana de antisépticos utilizados en la higiene de manos

Fricción de las Manos con Alcohol

Se han escrito muchos estudios donde el alcohol evidencia un efecto de preventivo en la

transferencia de patógenos asociados a infecciones nosocomiales. Demostrándose la

superioridad de la fricción de manos con alcohol sobre el lavado higiénico o el lavado

antiséptico de manos en este tipo de circunstancias. La mayoría de los antisépticos que

contienen alcohol se hallan constituidos ya sea por etanol, isopropanol o n-propanol.

Mecanismo de acción del alcohol. El mecanismo de acción antimicrobiano de los alcoholes

radica en su capacidad de desnaturalizar las proteínas. Las soluciones de alcohol a

concentraciones entre 60-95% son más efectivas y concentraciones superiores han

demostrado ser menos potentes.

Espectro germicida. La actividad germicida de los alcoholes es muy amplia, y tiene una amplia

cobertura en contra de gérmenes Gram positivos, Gram negativos, se incluyen bacterias

Actividad

antimicrobian

a

Actividad

sostenid

a

Emergenci

a de

resistencia

Irritación

cutánea

Jabón o sustancia

No antimicrobiano Mínima Ninguna Ninguna Máxima

Jabón Antiséptico*

(Uso intermitente) Moderada Moderada Moderada Moderada

Jabón Antiséptico*

(Uso continuo) Máxima Máxima Máxima Máxima

Productos

basados en

alcohol

Máxima Ninguna Ninguna Mínima

*Antiséptico: Triclosán, hexaclorofeno o clorhexidina






multiresistentes, el bacilo de la tuberculosis y hongos. Los virus lipofílicos son susceptibles

(Virus Herpes, VIH), así como los virus de la Hepatitis B y C. A pesar de ello tiene poca

actividad en contra de esporas, quistes de protozoarios y ciertos virus no lipofílicos. Los

alcoholes son efectivos en contra de rotavirus, en tanto que su actividad en contra de Virus de

Hepatitis A y los enterovirus es menor. A modo general podemos concluir que alcohol etílico es

mejor que el isopropílico en su efecto virucida.

Reducción de la carga bacteriana. Los alcoholes tienen una excelente actividad en la reducción

de la carga bacteriana de las manos, evidenciándose una reducción logarítmica de la carga

bacteriana a 3,5 log10 a los 30 segundos de la aplicación y de hasta 4.0 a 5.0 log 10

al minuto

de la misma.

Tiempo de Acción. El efecto germicida del alcohol es inmediato cuando se aplica en la piel, en

tanto que su actividad residual es escasa. Sin embargo, el recrecimiento bacteriano es lento,

posiblemente debido al efecto subletal que el alcohol ejerce sobre algunas bacterias. Esto ha

motivado la combinación con otros antisépticos que tienen actividad bactericida persistente.

Irritación Cutánea. El uso frecuente de lociones basadas en alcohol desencadena sequedad en

la piel, la que puede ser evitada añadiendo a las formulaciones ciertos emolientes como glicerol

del 1-3%. No se aconsejan añadir fragancias por su probable efecto irritante en vías

respiratoria.

Inflamabilidad. Los alcoholes son sustancias inflamables a temperaturas entre 21ºC a 24ºC

dependiendo del tipo de concentración de los mismos. Por lo que se recomienda almacenar

este producto lejos de altas temperaturas o agentes inflamables. A pesar de ello son pocos los

reportes de incendios asociados al uso de alcohol en hospitales. Debido a la volatilidad del

alcohol, lo recipientes para almacenaje y dispensación deben ser diseñados para minimizar su

evaporación.

Los grandes beneficios que implica el uso de soluciones de alcohol o alcohol + glicerina, son

irrefutables para la prevención de las infecciones nosocomiales. Por lo que, en la actualidad se

recomienda de manera prioritaria la higiene de manos con soluciones alcohólicas, las que han

demostrado ser mejores en la antisepsia de manos que el jabón o gel antimicrobiano.






Tabla 2. Comparación entre diferentes técnicas de higiene de manos

Lavado

higiénico

Lavado

antiséptico

Fricción

alcohólica

Jabón simple Jabón

antimicrobiano

Solución

alcohólica

Eliminación de

la flora

transitoria

90% 99,9% 99,999%

Eliminación de

la flora

residente

Ninguna

acción 50% 99%

Eliminación de

la suciedad

visible

+ + -

Duración de la

aplicación 30 seg 30 seg 10-15 seg

Duración del

procedimiento 60-90 seg 60-90 seg 30 seg

Irritación de las

manos + ++ +

La Fórmula

Una solución barata, de cómodo uso y de fácil preparación para la obtención de un litro de

solución de alcohol (antiséptico) añadido a glicerina (humectante) se realiza con siguiente

fórmula. Figura 1

Alcohol etílico (60-95%): 970 mL

Aceite de glicerina: 30 mL

SOLUCION DE ALCOHOL + GLICERINA

Fórmula de Preparación






Figura No 1. Preparación de la solución de alcohol con glicerina

6. Actividades

Los Cinco Momentos de la Higiene de Manos

La OMS dentro de su Campaña Mundial: “Una Atención Limpia. Una Atención Segura”

desarrolló una estrategia de higiene de manos en la que se definen cinco momentos

fundamentales en la atención sanitaria, donde los trabajadores de la salud deben realizar la

higiene de manos, ya sea la fricción con alcohol o la higiene de manos con agua y jabón

antiséptico. Bajo esta estrategia se cubre la mayor parte de oportunidades en la que se

justifica la higiene de manos como mecanismo para disminuir la transmisión de

microorganismos por parte de los trabajadores de la salud y de esta manera fortalecer la

prevención de las infecciones en el hospital. Estos 5 momentos son:

1. Antes del contacto con el paciente

2. Antes de realizar un procedimiento aséptico

3. Luego de la exposición con fluidos corporales

4. Después del contacto con un paciente

5. Luego del contacto con el entorno del paciente

La Higiene de Manos

El "Centers for Diseases Control" (C.D.C.) de los EEUU desarrolló la Guía de Higiene de

Manos en el año 2002 con la coordinación del Dr. Didier Pittet (Hospital Universitario de

Ginebra, Ginebra. Suiza) y el Dr. John Boyce (Hospital St. Raphael, New Haven, Connecticut.

USA), quienes han creado un documento técnico muy amplio y cuyas recomendaciones

Basadas en Evidencias para la higiene de manos son de dos tipos:

Higiene de manos con agua y jabón y la fricción de manos con una solución de alcohol. Las

normas se resumen a las siguientes:

Higiene de manos con agua y jabón líquido antibacterial

Se recomienda la higiene de manos con agua y jabón liquido antibacterial : Tiempo 40 a 60 seg

- Cuando las manos están visiblemente sucias o contaminadas con material proteináceo o se

hallen visiblemente sucias con sangre u otros fluidos corporales, lavarse las manos con jabón o

gel antimicrobiano/no antimicrobiano y agua. (IA)

- Higiene de manos con un jabón o gel antimicrobiano/no antimicrobiano y agua, si la






exposición a Bacillus anthracis es sospechada o probada. La acción física de lavar y enjuagar

las manos bajo tales circunstancias es recomendada porque todos los antisépticos tienen

pobre actividad contra las esporas (II)

Tecnica: 1.- Retire sus anillos y reloj porque estamos previniendo la acumulación de microorganismos y colóquelo en un lugar seguro 2.- Pulse o abra la llave y regule el calibre del chorro y la temperatura. La duración de lavado esta determinado por el grado de contaminación, puede ser 40 a 60 segundos 3.- Mojarse las manos , muñecas y tomar 5ml de jabón liquido antibacterial presionando el dispensador Con movimientos circulares y firmes empezamos -Friccionamos palma a palma

-Palma derecha sobre dorso izquierdo

-Palma izquierda sobre dorso derecho

-Palma a palma entrelazando los dedos -Fricción de las yemas de los dedos en las palmas de las manos y las uñas porque en ellas se acumulan muchos microorganismos -No olvidar de friccionar los pulgares y las muñecas con la mano contraria 4.- Enjuagar con abundante agua corriente y frote en el mismo orden que se enjabono 5.- Séquese las manos y muñecas con toalla de papel. Esta contraindicado el uso del secador eléctrico porque esparce los microorganismo y las toallas de tela porque guardan humedad 6.- Si es el caso, cierre la llave con la toalla de papel, las mismas que se eliminaran en los recipientes de desechos comunes

Higiene de manos con solución de alcohol o alcohol gel

Se recomienda la fricción de manos con una solución alcohólica: tiempo de 20 a 30 segundos

Si las manos no están visiblemente sucias usar una solución alcohólica o gel-alcohol

para la descontaminación rutinaria de las manos en todas las otras situaciones clínicas

descritas en lo siguiente: (IA).

a. Descontaminar las manos antes de tener contacto directo con pacientes (IB).

b. Descontaminar las manos antes de colocarse guantes estériles cuando se va a

insertar un catéter vascular central (IB).

c. Descontaminar las manos antes de insertar catéter urinario, catéter vascular

periférico o realización de otro procedimiento invasivo que no requiera un

procedimiento quirúrgico (IB).

d. Descontaminar las manos después del contacto con la piel intacta de pacientes

(ej. Cuando se toma el pulso, presión arterial y cuando se acondiciona a los

pacientes) (IB).

e. Descontaminar las manos después del contacto con fluidos corporales o

excreciones, membranas mucosas, piel no intacta, y curación de heridas si éstas






no quedan visiblemente sucias (IA).

f. Descontaminar las manos si se mueve desde un sitio corporal contaminado a un

sitio corporal limpio durante los cuidados de un paciente (II).

g. Descontaminar las manos después del contacto con objetos inanimados (incluye

equipamiento médico) en la proximidad inmediata del paciente (II).

h. Descontaminar las manos luego de retirarse los guantes (IB).

Tecnica: Tomar 3ml del gel antibacterial del dispensador y empezar: -Friccionando palma con palma -Palma derecha sobre dorso izquierdo -Palma izquierda sobre dorso derecho -Palma a palma entrelazando los dedos -Fricción de los pulgares con movimientos circulares -Fricción de las palmas con movimientos circulares -Fricción de los pulpejos de los dedos en las palmas de las manos No olvidar de friccionar los pulgares y las muñecas con la mano contraria -Cada movimiento realizar mínimo cinco veces o entre 20 a 30 segundos -Dejar secar sus manos durante pocos segundos, no sacudir sus manos

Higiene de manos en áreas criticas

Aplicar solución antiséptica en la palma de la mano y extender al antebrazo. Con movimientos circulares y firmes empezamos -Friccionamos palma a palma

-Palma derecha sobre dorso izquierdo

-Palma izquierda sobre dorso derecho

-Palma a palma entrelazando los dedos -Fricción de las yemas de los dedos en las palmas de las manos y las uñas porque en ellas se acumulan muchos microorganismos -No olvidar de friccionar los pulgares y las muñecas y antebrazo hasta el codo durante un minuto, con la mano contraria -Repita el proceso en la otra mano y el otro brazo.

-Enjuagar bien con abundante agua dejando que escurra hacia el codo si es el caso

-Secar con toallas de papel, comenzando por las manos y continuando con los antebrazos sin volver a las áreas previamente secadas.

-Con la misma toalla cerrar la llave en caso de lavamanos manuales.

-Desechar la toalla de papel en el recipiente de residuos comunes Higiene de manos quirúrgico

El lavado de manos quirúrgico no esteriliza la piel, sólo permite que este quirúrgicamente limpia. El tejido vivo no puede esterilizarse, pero el uso de ciertos antisépticos junto con la técnica de lavado sistematizada reduce el número de microbios en la piel y puede generar una acción antimicrobiana continua. Esto es importante porque las bacterias se reproducen rápidamente en el ambiente húmedo que existe entre la piel y el guante.






Lo deben realizar todas las personas que participan en los procedimientos quirúrgicos y procedimientos invasivos

Higiene de manos con agua + shampoo quirurgico de clorhexidina 4% Tecnica: 1.- Retire sus anillos y reloj, colóquelo en un lugar seguro 2.- Pulse la llave de agua ,el primer lavado del día debe durar 5 minutos Los lavados posteriores duraran de 2 a 3 minutos 3.- Humedezca las manos y los antebrazos (hasta 5 cm por encima del codo ) con agua 4.-Utilice de 3 a 5 ml de la clorhexidina al 4% para cada mano o use dos aplicaciones del dispensador. 5.- Como alternativa se puede utilizar jabón yodóforo ( no utilizar cuando hay hipersensibilidad al yodo) 6.- Inicie la fricción del antiséptico en los dedos por todas sus caras incluyendo los espacios interdigitales y las uñas ( deben mantenerse cortas y sin esmalte) - Continúe frotando el jabón en las palmas y el dorso de las manos alternadamente Posteriormente los antebrazos hasta por debajo del codo, siempre en forma circular - Es importante hacer abundante espuma al utilizar el shampoo quirúrgico de clorhexidina -Finalmente enjuague con abundante agua 7.- Mantenga los brazos separados del cuerpo y con las manos hacia arriba, permitiendo que el agua escurra hacia los codos. 8.- Cerrar la llave con el pedal, accionando con las extremidades 9.-Secarse con toalla estéril la mano, el antebrazo y el codo. Con la mano seca coja la toalla por el extremo seco y proceda a secar en la misma forma la otra mano, el antebrazo y el codo. 10- Descarte la toalla como material contaminado en recipiente

Higiene de manos quirúrgica con Gluconato de clorhexidina al 1% y alcohol etílico al 61%,

Beneficios en Costo y Tiempo

Reducción en el tiempo de lavado quirúrgico e insumos.

No requiere friccionar y enjuagar

Aplicación fácil y cuenta con un sistema dispensador de manos libres

Reduce desperdicio de agua, toallas estériles

(Antiséptico para el lavado de manos quirúrgico con agentes humectantes.






Tecnica: 1.- Retire sus anillos y reloj, previene acumulación de micro organismos. Colóquelo en un lugar seguro. El primer lavado del día debe durar 1 minuto 2.-Primer Bombeo: dispense 2ml del producto (un bombeo) en la palma de una de sus manos Coloque la punta de sus dedos de la mano contraria en la solución para preparar las uñas para el primer uso de cada día , limpie debajo de las uñas con un palillo Disperse el resto de la solución en el antebrazo cubriendo toda la superficie por encima del codo, frotar en forma circular Aplicar sobre manos y uñas secas 3.- Segundo bombeo: dispense 2ml del producto ( un bombeo) sobre su mano contraria, y repita la operación con la extremidad opuesta 4.- Tercer bombeo : dispense 2ml del producto ( un bombeo) y aplíquelo en su manos y muñecas. Frote el preparado en los dedos en todas sus caras incluyendo el espacio interdigital Continué frotando el antiséptico quirúrgico en las palmas y dorso de las manos en forma alternada hasta que se seque por completo -Mantenga los brazos separados del cuerpo y con las manos hacia arriba, permitiendo el secado completo. Solo se necesita tres bombeos de un sencillo sistema de aplicación que no requiere contacto físico Los lavados posteriores duraran de 30 segundos Recomendaciones Generales

Mantener las uñas cortas y limpias. Las uñas largas son difíciles de limpiar y aumentan

el riesgo de rotura de guantes. No llevar uñas artificiales. Entre éstas y las uñas

naturales se desarrollan hongos resultantes de la humedad que queda atrapada entre

las mismas.

No es conveniente utilizar agua caliente, especialmente en las personas con dermatitis

de contacto previas.

No es conveniente utilizar durante la jornada laboral anillos o pulseras, ya que dificultan

la correcta higiene de manos, especialmente bajo los anillos, donde pueden

acumularse gérmenes que actúen como reservorio. Por este motivo estas joyas deben

retirarse previamente a la atención de pacientes.






Es conveniente utilizar cremas hidratantes de piel, después de la actividad laboral, para

aumentar la hidratación y prevenir la irritación y la dermatitis producida por el uso de

los productos usados en la higiene de manos. La piel con lesiones es un perfecto

medio de cultivo para el crecimiento de gérmenes, lo que favorece la transmisión

cruzada de infecciones.

El jabón líquido antibacterial debe mantenerse SIEMPRE en su envase original, y

NUNCA realizar trasvases ni rellenar los envases.

Llevar siempre guantes cuando pueda existir contacto con sangre u otro material

potencialmente infeccioso, membranas mucosas o piel no intacta

El uso de guantes no exime de la higiene de manos. Los guantes protegen al

trabajador sanitario pero no al paciente. Además los guantes no confieren una

protección completa de contaminación de las manos al personal que los usa, dado que

se ha comprobado la transmisión de determinadas infecciones (Hepatitis B, herpes) en

el personal portador de guantes, generalmente por pequeños defectos en los guantes

y/o por la contaminación de las manos durante la retirada de los mismos.

NUNCA se debe utilizar el mismo par de guantes para el cuidado de más de un

paciente y no es válido lavarse las manos con los guantes puestos.

Cambiar los guantes durante el cuidado de un mismo paciente si se tiene que

desplazar desde una zona del cuerpo contaminada hacia una zona del cuerpo limpia o

realizar distintas técnicas.

Tras la fricción con soluciones de base alcohólica NO es necesario y NO se

recomienda lavarse con agua y jabón, porque pueden producir dermatitis.

Asegurarse de que la solución de base alcohólica se haya secado completamente

antes de ponerse los guantes.






Ubicación de los Antisépticos para Higiene de Manos

Requerimiento

Dispensador de Jabón líquido antibacterial colocado en soporte y dispensador de

papel toalla además recipiente con funda negra para eliminar el papel

Dispensador de Gel antibacterial colocado en soporte en lugar estratégicamente

ubicado para fomentar la adherencia a la higiene de manos

Dispensador de Gluconato de Clorhexidina al 4% colocado en soporte en centro

quirúrgico y salas de procedimientos invasivos

Dispensador de Gluconato de Gluconato de clorhexidina al 1% y alcohol etílico

al 61%, colocado en soporte en centro quirúrgico y salas de procedimientos invasivos

y áreas criticas

EN HOSPITALIZACION:

Jabón Liquido Antibacterial: ubicar en todos los lava manos de estación de

enfermería, cuartos de procedimientos, cuartos de curaciones.

Gel Alcohol: ubicar en soportes al ingreso de todas las habitaciones de pacientes, en

los mostradores de las estaciones de enfermería, en los coches de curaciones, coches

de medicamentos, coches de lencería, coches de dietas, contenedores de insumos de

laboratorio

EN CONSULTA EXTERNA

El Jabón líquido Antibacterial: estará ubicado en todos los lavamanos de los

consultorios y áreas de imagen logia , rehabilitación, estomatología, patología,

hemodinámica ,

El Gel Alcohol: colocado en soportes junto a la camilla donde es atendido el

paciente durante la consulta ambulatoria

El Gel Alcohol colocado en soportes , ubicado en todos las áreas, donde el personal

sanitario esta en contacto con los pacientes: Imageno logia, Rehabilitación,

Estomatología , Procedimientos Invasivos y No Invasivos

EN CENTRO QUIRURGICO , CENTRO OBSTETRICO, AREA PROCEDIMIENTOS

INVASIVOS

El Antiseptico estará colocado en salas adyacentes al área blanca (quirófanos) y

áreas donde realizan procedimientos invasivos: Hemodinamica, Hemodialisis,

Imagenologia, Rehabilitación, Estomatología , Farmacia( preparación de NPT)






7. Indicadores

8. Referencias

Pittet D, Hugonnet S, Harbarth S, Mourouga P, Sauvan V, Touveneau S, et al.

Effectiveness of a hospital-wide programme to improve compliance with hand hygiene.

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Pittet D, Boyce JM. Revolutionising hand hygiene in health-care settings: guidelines

revisited. Lancet Infect Dis 2003 May; 3 (5): 269-70.

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Acosta Gnas Silvia “Taller Pre Congreso Infecciones Asociadas a la atención en Salud

(IAAS) Quito-Ecuador. Mayo 2015

-Boyce J. Pittet D. CDC: Guidelines for hand hygiene in health care settings. MMWR.

INDICADOR CUMUPLIMIENTO DE LOS 5 MOMENTOS DEL LAVADO DE

MANOS

FORMULA N° de trabajadores de salud observados, que cumplen con los cinco

momentos de higiene de manos x100

Total de trabajadores de salud observados realizando higiene de

manos

UMBRAL DE

CUMPLIMIENTO

80%

JUSTIFICACION Seguridad clínica de los pacientes y evitar infecciones cruzadas.

FRECUENCIA DE

MEDICION

Bi Mensual

FUENTE DE DATOS Equipo Operativo del Comité de Infectología

RESPONSABLE DEL

REPORTE

Enfermera Líder de cada servicio.

INFORMAR A Comité de Infectología

APLICAR A Todos los servicios que brindan atención directa






2002;51: (RR 16) 1-45

Coloquio Panamericano de Investigación en Enfermería. Seguridad del paciente, ética

y atención primaria de salud en el cuidado holístico de enfermería. Quito- Ecuador

2010

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Ministerio de Salud Pública. Programa de Control de infecciones Intra hospitalarios.”

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www.higienedemanos.org Acceso 23 marzo 2010

Núñez B. Boletín Informativo del Comité de Infectologia. Hospital Carlos Andrade

Marín. Precauciones Estándar N.- 2 Quito- Ecuador 2003

Organización Panamericana de Salud. Enfermería y Seguridad de los Pacientes. 2011

Organización Mundial de la Salud /Organización Panamericana de la Salud

Prevención de las Infecciones Nosocomiales. Guía Práctica 2da. Edición 2003.

OMS. Prevención, vigilancia y control de las infecciones nosocomiales. 2007

Pittet D. Hand Hygiene. A guide to infection control in the hospital.4th Ed. Wenzel,

Bearman, Brewer, Butzler. ISID. Boston. USA. 2008: 31- 46

W.H.O. Guidelines on hand Hygiene in Health Care. World Health Organization. 2009.

W.H.O. A Guide to omplementation of the WHO Multimodal Hand hygiene improvement

http://www.higienedemanos.org/






strategy. World Health Organization. 2009. WHO/IER/PSP/2009.02

WHO. Clean Care is safe Care. Internet : www.who.int/gpsc/en/index.html Acceso 23

marzo 2010

9. Anexos

MIS 5 MOMENTOS PARA HIGIENE DE MANOS

http://www.who.int/gpsc/en/index.html






HIGIENE DE MANOS CON AGUA Y JABON LIQUIDO ANTIBACTERIAL

TECNICA:

FRICCION DE MANOS CON GEL ANTIBACTERIAL O ALCOHOL GEL

TECNICA






FORMULARIO DE OBSERVACION DE MOMENTOS DE HIGIENE DE MANOS

Centro:

Número de periodo*:

Número de sesión*:

Servicio: Fecha: (dd/mm/aa)

/ / Observador: (iniciales)

Pabellón: Hora de inicio/fin: (hh:mm)

: / : Nº de página:

Departamento:

Duración sesión: (mm)

Ciudad**:

País**:

Cat. prof Cat. prof Cat. prof Cat. prof Código Código Código Código N° N° N° N°

Op. Indicación Acción de HM

Op Indicación Acción de HM



1

ant. pac.

ant.asept. desp. fc.

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omisión guantes

1

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3

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4

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5

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8

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omisión guantes

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