inspección planeada 06-2015

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Colocar logo de la Empresa FORMULARIO CÓDIGO INSPECCIÓN PLANEADA REVISIÓN Revisión según CD EMPRESA GEMALIZ UNIDAD E.M.Q.S.A ÁREA INSPECCIONADA PLATAFORMADO 31/06/2015 NIVEL DE RIESGO ALTO MEDIO TIPO DE INSPECCIÓN NOMBRE DEL INSPECTOR (ES) KEVIN DANIEL DELGADO CANO BAJO Ítem Lugar / Área Descripción de la observación Nivel de Riesgo Medidas de Control (*) Responsable Foto de Levantamiento de Observaciones A M B 1 Ingreso PTAM X Orden y Limpieza en el area. Kevin Delgado 6/30/2015 Se levanto la observacion, se retiraron todos los obstaculos. 2 PTAM - Sedimentador X Señañización de zona de trabajo, y orden Kevin Delgado 6/30/2015 Se levanto la observacion, se retiraron todos los obstaculos. 3 X Orden General de taller Kevin Delgado 6/30/2015 Se levanto la observacion, y se realizo mantenimiento . (*) Las medidas de control se refieren a correcciones o acciones inmediatas y/o acciones correctivas/preventivas. Los hallazgos con Nivel de Riesgo "A" se tratarán en el Registro de Acciones Correctivas, Preventivas y Oportunidades de Mejora (FC-SIG-009). RESPONSABLE DEL ÁREA INSPECCIONADA NOMBRE ING. ORLANDO ZEGARRA QUESADA ING. KEVIN DANIEL DELGADO CANO FIRMA Codificar según su Centro Documentario FECHA DE LA INSPECCIÓN Mucha probabilidad de: Lesión parcial o total en forma permanente / Impacto irreversible sobre el medio ambiente. (NO INICIAR ACTIVIDAD) Moderada probabilidad de: Lesión parcial o temporal / Impacto reversible sobre el medio ambiente Poca probabilidad de: Lesión leve temporal / Impacto leve o temporal sobre el medio ambiente Foto (opcional) Fecha de Cumplimiento Comentarios (Estado de cumplimiento, verificación, reprogramación de fecha, sustentos, etc. según aplique) Se observa en zona de circulación peatonal fierros desperdigados Se observa herramientas, madera para encofrado despedigadas y señalización deficiente PTAM - Taller de Habilitación de Acero Materilaes, equpos y herramientas no relacionadas al trabajo de la zona mezclados y apilados sin orden. FIRMA DEL INSPECTOR / INSPECTORES

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1/1Colocar logo de la EmpresaFORMULARIO CDIGOINSPECCIN PLANEADA REVISIN Revisin segn CDEMPRESA GEMALIZ UNIDAD E.M.Q..A REAINSPECCIONADA PLATAFORMADO !1/"#/$"1%ALTOMEDIOTIPO DE INSPECCIN &E'I( DA(IEL DELGAD) CA()BAJOtem Lugar / rea De!r"#!"$% &e 'a ()er*a!"$%N"*e' &e R"eg(Me&"&a &e C(%tr(' +,- Re#(%a)'e F(t( &e Le*a%tam"e%t( &e O)er*a!"(%eA M B1 Ingreso *+AM e o,serva en -ona de circ.lacin pea/onal 0ierros desperdigados 1 )rden 2 Limpie-a en el area.&evin Delgado #/!"/$"1% e levan/o la o,servacion3 se re/iraron /odos los o,s/ac.los. $ *+AM 4 edimen/ador 1 e5a5i-acin de -ona de /ra,a6o3 2 orden &evin Delgado #/!"/$"1% e levan/o la o,servacion3 se re/iraron /odos los o,s/ac.los. ! 1 )rden General de /aller &evin Delgado #/!"/$"1% e levan/o la o,servacion3 2 se reali-o man/enimien/o .+,- La me&"&a &e !(%tr(' e re."ere% a !(rre!!"(%e ( a!!"(%e "%me&"ata //( a!!"(%e !(rre!t"*a/#re*e%t"*a0 L( 1a''a2g( !(% N"*e' &e R"eg( 3A3 e tratar4% e% e' Reg"tr( &e A!!"(%e C(rre!t"*a5 Pre*e%t"*a / O#(rtu%"&a&e &e Me6(ra +FC7SIG7889-0 RESPONSABLE DEL REAINSPECCIONADANOMBRE ING0 ORLANDO :EGARRA;UESADAING0