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INFORME FINAL DE LA LINEA BASE PARA EL PROYECTO “ALLI WAWAS DISMINUCION DE LA DESNUTRICION INFANTIL EN LA COMUNIDAD DE SANTA CRUZ DE PICHIÚ DE

LA PROVINCIA DE HUARI EN LA REGION ANCASH”.

ANUSA – SAC

2012


INDICE

Páginas

Introducción __________________________________ 3

1. Objetivo general __________________________________ 4

Objetivos específicos __________________________________ 4

2. Diseño metodológico del estudio de línea de base ________ 4

Área del estudio __________________________________ 4

Población estudio __________________________________ 4

Criterios de inclusión __________________________________ 4

Criterios de exclusión __________________________________ 5

Estrategia de la muestra ____________________________ 5

Tamaño muestral __________________________________ 5

Grupos de edad __________________________________ 5

Metodología __________________________________ 5

Instrumento de la encuesta ____________________________ 5

Antropometría (desnutrición, obesidad) ________________ 5

Hemoglobina (anemia) ____________________________ 6

Manejo de base de dato ____________________________ 7

3. Resultados de antropometría, hemoglobina y salud _______ 7

3.1 Resultados de Antropometría de los niños y las niñas _____ 7-16

3.2 Resultados de hemoglobina y prevalencia de anemia _____ 16 - 21

3.3 Resultados de las características del informante _____ 21 - 23

3.4 Resultados de las características del hogar _____ 24 - 27

3.5 Cuidado de la madre ____________________________ 27 - 34

3.6 Cuidados del niño y la niña ______________________ 34 - 40

3.6 Alimentación del niño y la niña ______________________ 40 - 47

3.7 Alimentación de la madre ______________________ 47 - 48

4. Discusión ____________________________ 48 - 49

5. Bibliografía ____________________________ 50

6. Anexos ____________________________ 50

Anexo1 Fotos ____________________________ 50 - 54

Anexo 2 Procedimiento de la estandarización _______________ 55 - 59

Anexo 3 Estandarización del personal _____________________ 60 - 64


INFORME FINAL DE LA LINEA BASE DEL PROYECTO DISMINUCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN INFANTIL EN LA COMUNIDAD DE SANTA CRUZ DE PICHIÚ DE

LA PROVINCIA DE HUARI EN LA REGIÓN ANCASH - “ALLI WAWAS”

INTRODUCCION:

La desnutrición crónica infantil (DCI) y la anemia continúan siendo problemas nutricionales serios en el Perú, afectando el desarrollo de los niños y las niñas y por consiguiente el desarrollo del país. El estado nutricional de las niñas y niños está vinculado al desarrollo de las capacidades físicas, intelectuales, emocionales y sociales. Un estado nutricional deficiente tiene efectos adversos sobre el proceso de aprendizaje y/o rendimiento académico en la infancia, adolescencia, adultez. En la adultez se incrementa la prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles (sobrepeso, obesidad, diabetes, hipertensión, ateroesclerosis etc.), además está asociado directamente a la capacidad de respuesta frente a las enfermedades. La desnutrición crónica infantil (DCI) y la anemia, incrementan tanto la morbilidad como la mortalidad en la primera infancia, y tienen implicancias para su productividad y bienestar, no solo durante su crecimiento sino también durante toda su vida adulto/a. Están íntimamente relacionados con la pobreza y la inequidad; las poblaciones con menores recursos tienen mayores niveles de estas deficiencias nutricionales, siendo una desventaja para su desarrollo y bienestar. Según el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI-ENDES 2010) la proporción de menores de 05 años afectados por la desnutrición crónica infantil en el departamento de Ancash alcanza el 28.6% y la prevalencia de anemia el 40.7%; superando las cifras nacionales de desnutrición crónica infantil 23.2% (Patrón OMS) y 37.7% prevalencia de anemia. El mapa de desnutrición crónica infantil de niños/as menores de 05 años del Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI-2007) en la provincia de Huari indica que la proporción de menores de 05 años afectados por la desnutrición crónica infantil alcanza el 47.2% y en los distritos de Huachis y San Pedro de Chaná la desnutrición crónica estaría afectando al 60.8% y 46.8% respectivamente. La reducción de la prevalencia de desnutrición crónica y la anemia, es una de las prioridades establecidas dentro de las políticas sociales, que constituye el objetivo de las actividades que se desarrollan en el marco del enfrentamiento de la pobreza y la pobreza extrema. En este contexto basado en las lecciones aprendidas y en las experiencias exitosas ganadas en los últimos años en la población y al nivel de la comunidad, CARE-Perú, ha diseñado un proyecto ALLI WAWAS “Disminución de la Desnutrición Infantil en la Comunidad de Santa Cruz de Pichiú”, cuyo propósito es contribuir con la disminución de la desnutrición crónica y la anemia en los niños menores de cuatro años en la Comunidad de Santa Cruz de Pichiú, ubicada en los distritos de San Pedro de Chaná y de Huachis, de la Provincia de Wari, Departamento de Ancash.

1. Objetivo General

Evaluar la situación de salud, nutrición y condiciones ambientales de las niñas y niños en el ámbito del Proyecto ALLI WAWAS, Comunidad de Santa Cruz de Pichiú, ubicada


en los distritos de San Pedro de Chaná y de Huachis, de la Provincia de Huari, Departamento de Ancash. Objetivos Específicos

Determinar la prevalencia de desnutrición crónica y anemia por deficiencia de hierro en niños menores de 4 años.

Determinar las características de las viviendas de las familias de los niños menores de 4 años.

Determinar la cobertura de vacunación en los niños menores de 4 años.

Determinar el porcentaje de niños y niñas menores de 4 años que recibieron lactancia materna exclusiva, en las comunidades de intervención.

Determinar el inicio de la alimentación complementaria de niños y niñas menores de 4 años en las comunidades de intervención.

Evaluar la introducción de alimentos sólidos, semisólidos o suaves en los niños y niñas menores de 4 años en las comunidades de intervención.

Evaluar los conocimientos de las madres sobre alimentación de los niños y niñas menores de 4 años en las comunidades de intervención.

Evaluar la ingesta de suplementos en la madre gestante y en los niños y niñas menores de 4 años en las comunidades de intervención.

Determinar la prevalencia de EDAS e IRAS en los niños menores de 4 años.

Identificar los signos de alarma en el niño menor de 4 años.

Evaluar las prácticas saludables de las familias de los niños menores de 4 años.

Evaluar el consumo de alimentos ricos en hierro o fortificados con hierro en gestantes

2. Diseño metodológico del estudio de línea de base: Área del Estudio El área del estudio es la comunidad de Santa Cruz de Pichiú en los distritos de San Pedro de Chaná y de Huachis de la Provincia de Huari. Población del estudio Son 157 niños menores de 48 meses que residen en los 9 sectores de la comunidad de Santa Cruz de Pichiú: Atash, Huishllag, Centro Pichiú, Puca Puca, Huancayoc, San Cristóbal de Tambo, Vistoso, Cashapatac y Cambio 90. Criterios de inclusión

Niños y niñas eutróficos menores de 4 años

Residentes en el área geográfica de estudio de por lo menos 3 meses.

Madre o cuidadora principal del niño/a deben haber sido informadas y dar su consentimiento verbal y escrito para la antropometría y examen de hemoglobina.

Durante la toma de las medidas antropométricas y el examen de hemoglobina el niño/a debe estar acompañado de la madre o cuidadora principal.

En hogares donde se encuentra más de un niño se incluirán ambos niños, pero solamente se aplica una sola encuesta a la madre o cuidadora principal; lo mismo sucederá para el caso de mellizos y gemelos.


Criterios de exclusión

Niñas y niños menores de 4 años de edad con enfermedades congénitas. Estrategia de la Muestra. Se agruparon por sectores para realizar la antropometría y determinación de hemoglobina. Para recoger la información socioeconómica, salud, nutrición y ambiente saludable (encuesta) se efectuaron visitas domiciliarias a las familias con niños y niñas menores de cuatro años. Tamaño Muestral. Serán todos los niños y niñas de la comunidad de Santa Cruz de Pichiú (157 niños y niñas menores de 48 meses). Grupos de Edad La encuesta dará información sobre el estado nutricional y prácticas de alimentación de los niños que potencialmente pueden ser desagregado en cuatro grupos de edad: 0-5.9, 6-11.9, 12-17.9, 18-23.9, 24-35.9, 36-47.9 meses, dependiendo del denominador de cada indicador. Metodología Instrumento de la encuesta El instrumento que se aplicó está basado en los indicadores de la OMS(1) adaptados a los indicadores del proyecto ALLI WAWAS. El diseño final del instrumento conservó una diagramación que se acercó lo más posible a los formatos usados por INEI, pero también tomando en cuenta la facilidad de digitación. El instrumento incluye información general, de indicadores de prácticas de alimentación infantil, antropometría: peso y talla y medición de Hemoglobina. El tiempo estimado en la aplicación de la encuesta a cada madre es 60 a 90 minutos incluyendo las mediciones al niño/a. Los instrumentos fueron desarrollados en español, pero las preguntas serán revisadas por el personal quechua y español hablante para asegurar que es entendido por las madres y cuidadoras principales quechua hablantes. La encuesta será aplicada por personal quechua/español hablante. Antropometría (Desnutrición, Obesidad) Las medidas antropométricas se obtuvieron utilizando tallímetros de madera móvil fabricados en el Perú según la Guía Técnica de elaboración y mantenimiento de Infantometros y Tallímetros de madera(2).y una balanza de reloj de resorte marca JVC con capacidad de 25 kg y especificidad de 0.1 kg. La toma de medidas fueron hechas por personal especializado y estandarizado que permanentemente reciben entrenamiento que aseguren su exactitud y precisión durante el desarrollo del trabajo. (ver anexo 2 y 3) La capacitación la reciben directamente en la Asociación de Antropometristas Estandarizados (AAS) de la cual son miembros.

Para identificar la edad del niño/a el encuestador/a pidió la partida de nacimiento o DNI. Si no lo tuvo pidió su carnet de salud, hoja de Juntos, etc. Se pregunto si el niño fue registrado luego de su nacimiento y si es correcto (porque a veces no es) indagamos en más detalle cuando el niño esté fuera de su rango antropométrico o aparenta mayor o menor que la edad reportada. En casos donde no se supo la edad


del niño/a se indago por eventos locales, como por ejemplo: fiestas patronales, navidad, eventos climáticos etc. En el control de calidad de datos antropométricos de los niños, se cuantifica los puntajes Z score, correspondiente para cada índice antropométrico (HAZ = puntaje Z de talla edad, WHZ = puntaje Z de peso para la talla y WAS = puntaje Z de peso para la edad), para ello se estableció puntajes mínimos y máximos de los puntajes Z de cada uno de los índices, excluyéndose a los niños que presentarán datos de peso y talla fuera de este rango (errores potenciales) o que no tuviesen registro de ambos en la base de datos.

Tabla 1. Puntos máximos y mínimos de exclusión para el control de datos antropométricos

Una vez obtenido los puntajes Z se procede a construir los indicadores para desnutrición, considerando por debajo de –2 puntuaciones Z de talla para la edad como punto de corte para la desnutrición crónica, utilizando los patrones de referencia propuestos por la NCHS/OMS1 En campo, se evaluó el su estado nutricional de los niños menores de 3 años utilizando las cartillas de valoración nutricional del Instituto Nacional de Salud. Se reportó a proporción de sujetos que presentaron cada uno de los diagnósticos anteriormente descritos. Hemoglobina (Anemia) El contenido de hemoglobina en sangre, variable cuantitativa continúa, permitió evaluar el estado de anemia. Se medirá la concentración fotométrica en g/dl de hemoglobina en una muestra de sangre capilar usando el sistema HemoCue® a través del hemoglobinómetro (Sistema Hemocue).

Tabla 2. Niveles de hemoglobina según edad / sexo

EDAD / SEXO Rango normal Anémico si la Hb es

menor de (g/dl)

Al nacimiento (a termino) 13.5 - 18.5 13.5 (Hcto 34.5) Niños: 2 – 6 meses 9.5 - 13.5 9.6 (Hcto 28.5) Niños: 6 meses – 6 años 11.0 - 14.0 11.0 (Hcto 33.0)

Fuente: OMS/OPS. WHO .2001.

Los datos obtenidos fueron corregidos utilizando fórmulas de ajuste según la altitud donde se localizaron las viviendas de los niños y niñas; se utilizaron para ello formulas cuadráticas recomendados por la Pediatric Nutrition Surveillance System (CDCPNSS) de los Estados Unidos.

Nivel ajustado = Nivel observado - Ajuste por altura Ajuste por altura = - 0.032 * (alt) + 0.022 * (alt)2

(1) Organización Mundial de la Salud. Medición del cambio del estado nutricional. Directrices para evaluar el efecto nutricional de programas de alimentación suplementaria destinada a grupos vulnerables. Ginebra, 1983.

Índice Mínimo Máximo

Talla - Edad (valor Z) -6,00 +6,00

Peso - Talla (valor Z) -4,00 +6,00

Peso - Edad (valor Z) -6,00 +6,00


(alt) = [(altura en metros)/1000] * 3.3

Se utilizaron los puntos de corte de OMS/OPS. WHO .2000. De esta manera se reportan indicadores como: Prevalencia de anemia según grado de severidad por sexo y cada ámbito de estudio. La medición de hemoglobina en los niños/as de 06- 47 meses. Se tomarón muestras de sangre capilar de los niños/as usando Microcubetas y se midió la hemoglobina utilizando el sistema Hemocue que da un resultado inmediato, sencillo y confiable análisis de hemoglobina con resultados cuantitativos y del mismo rendimiento que un analizador de hepatología. Los niños/as con anemia fueron derivados al establecimiento de salud considerando que todos los niños estarían recibiendo hierro en alguna forma u otra (suplemento, alimentos fortificados) y asegurando que reciban el tratamiento adecuado (3 mg/kg peso corporal por 2 meses). Manejo de Base de Datos. Se realizó una máscara en Access para la introducción de la información de la Encuesta Socioeconómico, salud, nutrición y ambiente saludable. Para el procesamiento de los análisis antropométricos se utilizó el ANTHRO de la OMS para determinar el z score y dar el diagnostico. En cuanto a los resultados de hemoglobina se procesó por sistema HemoCue® y el diagnostico se dio con los

puntos de cortes de la OMS.

3. Resultados de Antropometría, Hemoglobina y salud

3.1 Antropometría de los niños y niñas

A continuación se presentan los datos de antropometría de la muestra total de 157 niños/as a quienes se pudieron medir y con resultados dentro de los rangos aceptados por los estándares de referencia OMS (2006). Las siguientes tablas y gráficos muestran la prevalencia de baja talla por edad (stunting) por sector, por grupo de sexo y por grupo de edad.

Indicador Talla//Edad: Indica la relación de la talla con su edad y sexo

comparándolo con los patrones de referencia de la Organización Mundial de la salud para establecer si el niño está creciendo adecuadamente según su edad. Los niveles de retardo de su crecimiento en niños próximos a cumplir los cinco años muestran los efectos acumulativos del retraso del crecimiento.

Tabla 3. Prevalencia de Niños y Niñas menores de 4 años con Retardo de Crecimiento (Stunting) en el ámbito de estudio de Proyecto “ALLI WAWAS”

Ancash - 2011 (Talla/Edad) (ref. OMS 2006).

Indicador Talla//Edad N° %

Retardo del crecimiento 86 54.8

Normal 71 45.2

Total 157 100.0

El 54.8% de los niños y niñas presenta Desnutrición Crónica; cifra similar a la que se presenta en el distrito de Huachis (60.8% en niños menores de 5 años - INEI 2007).Estás cifras son altas y es necesario trabajar con este grupo para reducir al máximo las consecuencias de la desnutrición crónica.


Tabla 4. Prevalencia de Niños y Niñas menores de 4 años con Retardo de Crecimiento (Stunting) según sexo en el ámbito de estudio de Proyecto “ALLI

WAWAS” Ancash - 2011 (Talla/Edad) (ref. OMS 2006).

Indicador Talla//Edad Masculino Femenino

N° % N° %

Retardo del crecimiento 49 60.5 37 48.7

Normal 32 39.5 39 51.3

Total 81 100.0 76 100.0

En la Tabla 4 se observa que los niños del sexo masculino son los más afectado a la desnutrición a pesar de ser este grupo lo más cuidados por los padres. El 60.5% de los varones presentan retardo del crecimiento y las mujeres el 48.7%.

Gráfica 1. Prevalencia de Niños y Niñas menores de 4 años con Retardo de

Crecimiento (Stunting) según sexo en el ámbito de estudio de Proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011 (Talla/Edad) (ref. OMS 2006).

0

10

20

30

40

50

60

70

Maculino Femenino

60.5

48.7

39.5

51.3

Retardo del crecimiento Normal


Tabla 5. Prevalencia de Niños y Niñas menores de 4 años con Retardo de Crecimiento (Stunting) según grupo de edad en el ámbito de estudio de Proyecto

“ALLI WAWAS” Ancash - 2011 (Talla/Edad) (ref. OMS 2006).

Grupo de Edad

Indicador Talla//Edad

Retardo del crecimiento

Normal Total

N° % N° % N° %

menores de 6 meses 3 37.5 5 62.5 8 100.0

6 a 9 meses 1 9.1 10 90.9 11 100.0 10 a 11 meses 4 66.7 2 33.3 6 100.0 12 a 23 meses 35 66.0 18 34.0 53 100.0 24 a 35 meses 19 45.2 23 54.8 42 100.0 36 a 47 meses 24 64.9 13 35.1 37 100.0 Total 86 54.8 71 45.2 157 100.0

Gráfica 2. Prevalencia de Niños y Niñas menores de 4 años con Retardo de Crecimiento (Stunting) según grupo de edad en el ámbito de estudio de Proyecto


El retardo en el crecimiento en los menores de 4 años afecta el desarrollo cognoscitivo, principalmente en los dos primeros años de vida; etapa donde el cerebro madura y la alimentación, estimulación y las buenas prácticas saludables son fundamentales. Sin ello lamentablemente las poblaciones no conseguirán mejorar sus potencialidades.

0

20

40

60

80

100

menores de 6

meses

6 a 9 meses

10 a 11 meses

12 a 23 meses

24 a 35 meses

36 a 47 meses

Total

37.5

9.1

66.7 66

43.9

63.9 54.8

62.5

90.9

33.3 34

56.1

36.1

45.2



Tabla 6. Prevalencia de Niños y Niñas menores de 4 años con Retardo del Crecimiento (Stunting) según Sectores en el ámbito de estudio de Proyecto


Sector

Indicador Talla//Edad

Retardo del crecimiento

Normal Total

N° % N° % N° %

Atash 10 66.7 5 33.3 15 100.0

Vistosos 28 68.3 13 31.7 41 100.0

Cashapatac 6 66.7 3 33.3 9 100.0

Centro Pichiu 4 44.4 5 55.6 9 100.0

Puca Puca 10 37.0 17 63.0 27 100.0

Huancayoc 23 60.5 15 39.5 38 100.0

Wishllac 2 20.0 8 80.0 10 100.0

Tambo 3 50.0 3 50.0 6 100.0

Cambio 90 - - 2 100.0 2 100.0

Total 86 54.8 71 45.2 157 100.0

Gráfica 3. Prevalencia de Niños y Niñas menores de 4 años con Retardo del Crecimiento (Stunting) según Sectores en el ámbito de estudio de Proyecto


Los sectores que tienen prevalencias altas de Retardo del crecimiento son Atash, Vistosos, Cashapatac, cuyas prevalencias sobrepasa el 60% de desnutrición.

0

20

40

60

80

100

66.7 68.3 66.7

44.4

34.6

59.5

20

50

0

54.2

33.3 31.7 33.3

55.6

65.4

40.5

80

50

100

45.8



Indicador Peso/Edad: Indica la relación del Peso con su edad y sexo

comparándolo con los patrones de referencia de la Organización Mundial de la salud para establecer si el niño está ganando peso adecuadamente según su edad.

Tabla 7. Prevalencia de Niños y Niñas menores de 4 años con Desnutrición Global en el ámbito de estudio de Proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011

(Peso/Edad) (ref. OMS 2006).

Indicador Peso//Edad N° %

Desnutrición Global 21 13.4

Normal 136 86.6

Total 157 100.0

Gráfica 4. Prevalencia de Niños y Niñas menores de 4 años con desnutrición Global en el ámbito de estudio de Proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011

(Peso/Edad) (ref. OMS 2006).

Tabla 8. Prevalencia de Niños y Niñas menores de 4 años con Desnutrición Global según sexo en el ámbito de estudio de Proyecto “ALLI WAWAS” Ancash -

2011 (Peso/Edad) (ref. OMS 2006).

Indicador Peso//Edad Masculino Femenino

N° % N° %

Desnutrición Global 12 14.8 9 11.8

Normal 69 85.2 67 88.2

Total 81 100.0 76 100.0

Los niños presentaron un mayor porcentaje de desnutrición global en relación a las niñas.


Tabla 9. Prevalencia de Niños y Niñas menores de 4 años con Desnutrición Global según grupo de edad en el ámbito de estudio de Proyecto “ALLI

WAWAS” Ancash - 2011 (Peso/Edad) (ref. OMS 2006).

Grupo de Edad

Indicador Peso//Edad

Desnutrición Global Normal Total

N° % N° % N° %

menores de 6 meses 1 12.5 7 87.5 8 100.0

6 a 9 meses - - 11 100.0 11 100.0

10 a 11 meses 1 16.7 5 83.3 6 100.0

12 a 23 meses 10 18.9 43 81.1 53 100.0

24 a 35 meses 5 11.9 37 88.1 42 100.0

36 a 47 meses 4 10.8 33 89.2 37 100.0

Total 21 13.4 136 86.6 157 100

El grupo más afectado por la desnutrición global se encuentra en el rango de edad de 12 a 23 meses.

Tabla 10. Prevalencia de Niños y Niñas menores de 4 años con Desnutrición Global según Sectores en el ámbito de estudio de Proyecto “ALLI WAWAS”

Ancash - 2011 (Peso/Edad) (ref. OMS 2006).

Sector

Indicador Peso//Edad

Desnutrición Global

Normal Total

N° % N° % N° %

Atash - - 15 100.0 15 100.0

Vistosos 7 17.1 34 82.9 41 100.0

Cashapatac 2 22.2 7 77.8 9 100.0

Centro Pichiu 1 11.1 8 88.9 9 100.0

Puca Puca 1 3.7 26 96.3 27 100.0

Huancayoc 9 23.7 29 76.3 38 100.0 Wishllac 1 10.0 9 90.0 10 100.0

Tambo - - 6 100.0 6 100.0

Cambio 90 - - 2 100.0 2 100.0 Total 21 13.4 136 86.6 157 100


Gráfica 5. Prevalencia de Niños y Niñas menores de 4 años con Desnutrición Global según Sector en el ámbito de estudio de Proyecto “ALLI WAWAS”

Ancash - 2011 (Peso/Edad) (ref. OMS 2006).

Los sectores con niño(as) que presentan mayores casos de desnutrición global son Cashapatac y Huancayoc.

Indicador Peso/Talla: Indica la relación del peso con la talla y sexo

comparándolo con los patrones de referencia de la Organización Mundial de la salud para establecer si el niño tiene un peso adecuado para la talla.

Tabla 11. Prevalencia de Niños y Niñas menores de 4 años con Desnutrición Aguda en el ámbito de estudio de Proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011

(Peso/Talla) (ref. OMS 2006).

Indicador Peso//Talla N° %

Desnutrición Aguda 1 0.6

Normal 156 99.4

Total 157 100.0

De todos los niños evaluados solo uno presenta desnutrición Aguda.


Gráfica 6. Prevalencia de Niños y Niñas menores de 4 años con Desnutrición Aguda en el ámbito de estudio de Proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011

(Peso/Talla) (ref. OMS 2006).

Tabla 12. Prevalencia de Niños y Niñas menores de 4 años con Desnutrición Aguda según sexo en el ámbito de estudio de Proyecto “ALLI WAWAS” Ancash -

2011 (Peso//Talla) (ref. OMS 2006).

Indicador Peso/Talla

Masculino Femenino

N° % N° %

Desnutrición Aguda 1 1.2 - -

Normal 80 98.8 76 100.0

Total 81 100.0 76 100.0


Tabla 13. Prevalencia de Niños y Niñas menores de 4 años con Desnutrición Aguda según grupo de edad en el ámbito de estudio de Proyecto “ALLI

WAWAS” Ancash - 2011 (Peso/Talla) (ref. OMS 2006).

Grupo de Edad

Indicador Peso//Talla

Desnutrición Aguda Normal Total

N° % N° % N° %

menores de 6 meses - - 8 100.0 8 100.0

6 a 9 meses - - 11 100.0 11 100.0 10 a 11 meses - - 6 100.0 6 100.0 12 a 23 meses 1 1.9 52 98.1 53 100.0 24 a 35 meses - - 42 100.0 42 100.0 36 a 47 meses - - 37 100.0 37 100.0 Total 1 0.6 156 99.4 157 100

Tabla 14. Prevalencia de Niños y Niñas menores de 4 años con Desnutrición Aguda según Sectores en el ámbito de estudio de Proyecto “ALLI WAWAS”

Ancash - 2011 (Peso/Talla) (ref. OMS 2006).

Sector

Indicador Peso//Talla

Desnutrición Aguda Normal Total

N° % N° % N° %

Atash - - 15 100.0 15 100.0

Vistosos 1 2.4 40 97.6 41 100.0

Cashapatac - - 9 100.0 9 100.0

Centro Pichiu - - 9 100.0 9 100.0

Puca Puca - - 27 100.0 27 100.0

Huancayoc - - 38 100.0 38 100.0

Wishllac - - 10 100.0 10 100.0

Tambo - - 6 100.0 6 100.0

Cambio 90 - - 2 100.0 2 100.0

Total 1 0.6 156 99.4 157 100


Gráfica 7. Prevalencia de Niños y Niñas menores de 4 años con Desnutrición Aguda según Sector en el ámbito de estudio de Proyecto “ALLI

WAWAS” Ancash - 2011 (Peso/Talla) (ref. OMS 2006).

El niño que presenta desnutrición aguda se encuentra en el Sector de Vistoso.

3.2 Resultados de Hemoglobina y prevalencia de Anemia La hemoglobina fue medida en los niños 6 a 47.9 meses, grupo de edad seleccionado por ser la con alta prevalencia y con el potencial de mostrar mayor resultado con las intervenciones para prevenir la anemia en las zonas del proyecto. Los resultados han sido reajustados por las diferentes altitudes de sus viviendas.

Tabla 15. Evaluación de Niveles de Hemoglobina Ajustada en Niños y Niñas menores de 4 años en el ámbito de estudio de Proyecto “ALLI WAWAS”

Ancash - 2011.

Evaluación de Niveles de Hemoglobina Ajustada

N° %

Normal 23 22.5

Anemia Leve 32 31.4

Anemia Moderada 43 42.2

Anemia Severa 4 3.9

Total 102 100.0


Gráfica 8. Porcentaje de Anemia en Niños y Niñas menores de 4 años en el ámbito de estudio de Proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011

El porcentaje de anemia encontrado es alta en estas poblaciones, ajustando la hemoglobina por la altura. En el total de niños evaluados la Anemia es de 77.5%. Siendo el grupo de edad más afectados los menores de un año.

Tabla 16. Evaluación de Niveles de Hemoglobina Ajustada en Niños y Niñas menores de 4 años según grupo de edad en el ámbito de estudio de Proyecto

“ALLI WAWAS” Ancash - 2011.

Grupo de Edad


Normal Anemia

Leve Anemia

Moderada Anemia Severa

Total

N° % N° % N° % N° % N° %

6 a 9 meses - - 2 40.0 2 40.0 1 20.0 5 100.

0

10 a 11 meses - - - - 2 100.

0 - - 2

100.0

12 a 23 meses 4 11.4 9 25.7 21 60.0 1 2.9 35 100.

0

24 a 35 meses 8 25.0 11 34.4 11 34.4 2 6.3 32 100.

0

36 a 47 meses 11 39.3 10 35.7 7 25.0 - - 28 100.

0

Total 23 22.5 32 31.4 43 42.2 4 3.9 102 100


Tabla 17. Porcentaje de Anemia en Niños y Niñas menores de 4 años según grupo de edad en el ámbito de estudio de Proyecto “ALLI WAWAS”

Ancash - 2011.

Grupo de Edad

Anemia en niños y niñas menores de 4 años

Normal Anemia Total

N° % N° % N° %

6 a 9 meses - - 5 100.0 5 100.0

10 a 11 meses - - 2 100.0 2 100.0

12 a 23 meses 4 11.4 31 88.6 35 100.0

24 a 35 meses 8 25.0 24 75.0 32 100.0

36 a 47 meses 11 39.3 17 60.7 28 100.0

Total 23 22.5 79 77.5 102 100.0

Gráfica 9. Porcentaje de Anemia en Niños y Niñas menores de 4 años según grupo de edad en el ámbito de estudio de Proyecto “ALLI WAWAS”

Ancash - 2011.

El 100% de los niños menores de 1 año se encuentran con anemia.

Tabla 18. Evaluación de Niveles de Hemoglobina Ajustada en Niños y Niñas menores de 4 años según sexo en el ámbito de estudio de Proyecto “ALLI

WAWAS” Ancash - 2011.


Sexo

Masculino Femenino

N° % N° %

Normal 15 27.8 8 16.7

Anemia Leve 16 29.6 16 33.3 Anemia Moderada 22 40.7 21 43.8 Anemia Severa 1 1.9 3 6.3 Total 54 100.0 48 100.0


Tabla 19. Porcentaje de Anemia en Niños y Niñas menores de 4 años según sexo en el ámbito de estudio de Proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011.

Anemia en Niños y Niñas menores de 4 años

Sexo

Masculino Femenino

N° % N° %

Normal 15 27.8 8 16.7

Anemia 39 72.2 40 83.3

Total 54 100.0 48 100.0

Gráfica 10. Porcentaje de Anemia en Niños y Niñas menores de 4 años según sexo en el ámbito de estudio de Proyecto “ALLI WAWAS”

Ancash - 2011.

Las mujeres tienen mayor porcentaje de anemia que los niños 83.3%.


Tabla 20. Evaluación de Niveles de Hemoglobina Ajustada en Niños y Niñas menores de 4 años según Sectores en el ámbito de estudio de Proyecto “ALLI

WAWAS” Ancash - 2011.

Sector


Normal Anemia Leve Anemia

Moderada Anemia Severa

Total

N° % N° % N° % N° % N° %

Atash 1 9.1 - - 7 63.6 3 27.3 11 100.0

Vistosos 6 18.8 9 28.1 17 53.1 - - 32 100.0

Cashapatac - - 2 50.0 2 50.0 - - 4 100.0

Centro Pichiu 3 37.5 2 25.0 3 37.5 - - 8 100.0

Puca Puca 6 33.3 6 33.3 5 27.8 1 5.6 18 100.0

Huancayoc 4 28.6 6 42.9 4 28.6 - - 14 100.0

Wishllac 2 28.6 3 42.9 2 28.6 - - 7 100.0

Tambo 1 16.7 4 66.7 1 16.7 - - 6 100.0

Cambio 90 - - - - 2 100.0 - - 2 100.0

Total 23 22.5 32 31.4 43 42.2 4 3.9 102 100.0

Existen cuatro niños con anemia severa, por ello es necesaria una inmediata intervención a través de la suplementación, siendo una estrategia a corto plazo para resolver el problema.

Tabla 21. Porcentaje de Anemia en Niños y Niñas menores de 4 años según Sector en el ámbito de estudio de Proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011.

Sector

Anemia en Niños y Niñas menores de 4 años

Normal Anemia Total

N° % N° % N° %

Atash 1 9.1 10 90.9 11 100.0

Vistosos 6 18.8 26 81.3 32 100.0

Cashapatac - - 4 100.0 4 100.0

Centro Pichiu 3 37.5 5 62.5 8 100.0

Puca Puca 6 33.3 12 66.7 18 100.0

Huancayoc 4 28.6 10 71.4 14 100.0

Wishllac 2 28.6 5 71.4 7 100.0

Tambo 1 16.7 5 83.3 6 100.0

Cambio 90 - - 2 100.0 2 100.0

Total 23 22.5 79 77.5 102 100.0


Gráfica 11. Porcentaje de Anemia en Niños y Niñas menores de 4 años según Sector en el ámbito de estudio de Proyecto “ALLI WAWAS”

Ancash - 2011.

La mayor parte de los Sectores requieren de una inmediata intervención para combatir la anemia. 3.3 Resultados de las Características del Informante

Tabla 22. Característica del Informante en el ámbito de estudio del Proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011.

Parentesco Del Informante N° %

ABUELOS 5 3.2

HERMANOS MAYORES 3 1.9

MADRE 137 89.0

PADRE 5 3.2

TIA 4 2.6

Total 154 100

En la gran mayoría de casos la informante fue la madre del niño(a) como se aprecia en la tabla 22. Solo en 5 casos en total la informante ha sido la abuela o el abuelo, igual cantidad ha sido el Padre; en menor proporción los hermanos mayores y otros parientes como la Tía de los niños evaluados.


Tabla 23. Edad del Informante en el ámbito de estudio del Proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011.

Estadística de la Edad del Informante

Resultados

N 154

Promedio 29.49

Desviación Estándar +8.58

Mediana 28

Mínima 14

Máxima 60

La edad promedio de los informantes fue 29 años (Tabla 23). La edad mínima es de 14 que corresponde a los hermanos mayores y la edad máxima es de 60 que le corresponde al abuelo. Existen 3 informantes que no respondieron sobre su edad. Tabla 24. Nivel de Educación del Informante en el ámbito de estudio del Proyecto

“ALLI WAWAS” Ancash - 2011.

Educación del Informante N° %

PRIMARIA 73 47.4

SECUNDARIA 54 35.1

SIN INSTRUCCIÓN 17 11.1

SUPERIOR 5 3.2

No responde 5 3.2

Total 154 100

Tabla 24 nos muestra los niveles de escolaridad de los informantes. La mayoría habían cursado primaria o secundaria; pero todavía queda un 11.1% de personas sin instrucción.


Características de la Madre Informante. Se extrajo de la muestra total a las madres que son informantes para caracterizarlas respecto a la edad y a su educación. Se identifico a 134 madres. Tabla 25. Edad de la Madre en el ámbito de estudio del Proyecto “ALLI WAWAS”

Ancash - 2011.

Estadística de la Edad del Madre

Resultados

N 137

Promedio 28.86

Desviación Estándar +7.44

Mediana 28

Mínima 15

Máxima 48

La edad promedio de las madres encuestadas fue 28 años, siendo la edad mínima 15 y la edad máxima de la madre 48 años (tabla 25). La edad mediana es de 28 años.

Tabla 26. Nivel de Educación de la Madre en el ámbito de estudio del Proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011.

Educación de la Madre N° %

Sin Instrucción 15 10.9

Primaria 69 50.4

Secundaria 45 32.8

Superior 4 2.9

No responde 4 2.9

Total 137 100

El nivel de educación de las mujeres influye de manera importante en sus actitudes y prácticas relacionadas con la salud y nutrición de los niños. Por otro lado, el nivel de educación está positivamente asociado con la situación socioeconómica porque determina la demanda de los servicios de salud. Dada la importancia del nivel educativo, en la Tabla 26 se analiza el nivel de educación de las madres. Los niveles de escolaridad de las madres informantes, el 50.4% han cursado Primaria; sin instrucción sólo hay 15 madres de las 137, lo que facilitaría las intervenciones.


3.4 Resultados de las Características del Hogar Se evalúa las condiciones de vivienda como hacinamiento, uso de agua segura, eliminación de excretas, residuos sólidos, luz eléctrica y crianza de animales menores. Tabla 27. Condiciones Generales de las viviendas de las familias evaluadas en el

ámbito de estudio del Proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011.

Estadística de las característica del Hogar

N° Personas que habitan en el Hogar

Niños menores de 4 años

Habitaciones en el Hogar sin contar

baño, pasadizos.

Habitaciones para dormir

Promedio 5.89 1.43 2.86 1.78

Desviación estándar 2.19 0.60 1.63 1.09

Mediana 5 1 3 1

Mínima 3 1 1 1

Máxima 12 4 10 7

Respecto a las condiciones de la vivienda se observa que existen más personas para la cantidad de habitaciones que presentan los hogares.

El INEI con la información del Censo Nacional de Población y Vivienda (2), dio a conocer la magnitud de este problema en el ámbito nacional, para ello consideró viviendas hacinadas a aquellas en las que habitan más de 3 personas por cuarto, excluyendo la cocina, baño y garaje.

Tabla 28. Hacinamiento de la vivienda en las familias evaluadas según sector en el ámbito de estudio del Proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011.

SECTOR CON HACINAMIENTO

N° Total de Hogares N° %

ATASH 15 7 46.7

CAMBIO 90 2 0 0

CASHAPATAC 9 6 66.7

CENTRO PICHIU 9 3 33.3

HUANCAYOC 37 19 51.4

PUCA PUCA 26 13 50

TAMBO 6 3 50

VISTOSO 41 31 75.6

WISHLLAC 9 6 66.7

TOTAL 154 88 57.1 __________________________________________________

(2) Censo Nacional de Población y Vivienda 1993-INEI


Gráfica 12. Hacinamiento de la vivienda en las familias evaluadas según sector en el ámbito de estudio del Proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011.

En las familias del estudio el 57.1% vive hacinada. Además se observa mayor hacinamiento en el sector Vistoso; 31 familias viven hacinadas.

Tabla 29. Condiciones de las familias con adecuada distribución de sus espacios en el ámbito de estudio del Proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011.

Items evaluados del Hogar NO SI

N° % N° %

Cuenta con cocina y dormitorios separados.

11 7.1 143 92.9

Cuenta con un espacio diferenciado para el aseo personal.

16 10.4 138 89.6

El área de aseo cuenta con agua a chorro, jabón, cepillo dental u otros utensilios de higiene.

19 12.34 135 87.7

Cría animales en su vivienda. 6 3.9 148 96.1

Luz eléctrica en su vivienda. 9 5.8 145 94.2

Para considerar a las familias con adecuada distribución de los espacios se ha analizado las preguntas sobre cocina y dormitorios separados, si cuentan con un espacio diferenciado de aseo personal. Como se aprecia en la Tabla 29 la mayoría de las familias tiene una distribución adecuada de los espacios; áreas de aseo, luz eléctrica indicando buenas condiciones de vivienda en las familias.


Agua Segura y Eliminación de residuos sólidos Hogares con Agua Segura: El agua segura y el uso de al menos una "unidad básica de saneamiento" para la eliminación de excretas, constituyen elementos esenciales que aseguran la calidad de la salud materno infantil.

Tabla 30. Condiciones del agua antes de beber en las familias del ámbito de estudio del Proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011.

Condiciones del agua antes de beber N° %

La hierve. 113 73.4

La hierve y a veces lo toma tal como viene de la fuente.

4 2.6

Le agrega lejía o cloro. 3 1.9

Tal como viene de la fuente. 34 22.1

Total 154 100

El agua tiene una estrecha relación con la vida de las personas pues es un agente esencial de salud o enfermedad. Si el agua está contaminada se convierte en uno de los principales vehículos de transmisión de enfermedades, las que afectan a los grupos más desprotegidos de la población, entre ellos, a los menores de edad. Una práctica de agua segura es hervirla antes de beber. El 73.4% de las familias entrevistadas refieren que hierven el agua antes de consumirla, el 22.1% todavía ingieren el agua sin ningún proceso de desinfección; esta inadecuada práctica es un factor que contribuye a que la población infantil presente diarrea.

Tabla 31. Tiempo de Eliminación de la basura en las familias del ámbito de estudio del Proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011.

Tiempo de eliminación de la basura N° %

Cada 2 semanas. 2 1.3

Cada mes. 2 1.3

Cada 3 días. 1 0.6

Diario. 54 35.1

Inter diario. 59 38.3

Semanalmente 36 23.4

Total 154 100

El 38.3% de la familias manifestó eliminar la basura interdiario


Tabla 32. Lugar de eliminación de la basura en las familias del ámbito de estudio del Proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011.

Lugar donde eliminan la basura N° %

Micro relleno 70 45.5

Quema 34 22.1

Entierra 12 7.7

Micro relleno/quema 10 6.4

Basurero 6 3.9

Entierra/pozo familiar 4 2.6

Campo abierto 5 3.2

Entierra/ Quema 3 1.8

Quema/ Campo abierto 2 1.3

Recicla 3 1.8

Al rio 2 1.3

Silo 2 1.3

Campo abierto/ Pozo 1 1.3

Total 154 100

El 45.5% de las familias encuestadas eliminan sus residuos sólidos en el micro relleno, seguido en menor porcentaje la quema de los desperdicios (22.1%). 3.5 Cuidado de la madre La salud y nutrición materna es esencial para el crecimiento y desarrollo intrauterino, siendo el control pre-natal muy importante para detectar problemas durante el embarazo y orientar a la madre las prácticas alimentarias durante la gestación así como el fomento de la Lactancia Materna. Tabla 33. Porcentaje de mujeres con Control Prenatal del ámbito de estudio del

Proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011.

Control del embarazo N° %

No asistió a su control 4 2.6

Si asistió a su control 150 97.4

Total 154 100

En la Tabla 33 se observa que la mayoría de las madres ha ido a sus controles prenatales, el 97.4% de las madres acude al hospital, centro de salud para sus controles durante la gestación.


Tabla 34. Porcentaje de mujeres atendidas por un especialista en Control Prenatal del ámbito de estudio del Proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011.

Quién controló su embarazo N° %

Nadie 4 2.7

Personal de salud no profesional 2 1.3

Personal de la salud profesional 146 94.7

Otros 2 1.3

Total 154 100

El 95% de las madres fueron controladas por algún profesional de la Salud; es importante que la mujer gestante sea atendida por el personal de salud para llevar un mejor embarazo, prevenir la anemia y ciertas complicaciones. El 50% de la madres fueron controladas durante su embarazo por la obstetra del puesto de salud y 22.7% por el doctor.

Tabla 35. Porcentaje de mujeres que recibieron información de alimentación durante su Control Prenatal del ámbito de estudio del Proyecto “ALLI WAWAS”

Ancash - 2011.

Durante los Controles Prenatales, recibió Información sobre Alimentación

N° %

No aplica 2 1.3

No recibió información 6 3.9

No sabe 11 7.1

Si recibió información 135 87.7

Total 154 100

Cada vez son más importantes los mensajes de nutrición que son vertidos en la consulta del Control prenatal, el 87.7% de las madres ha recibido información de cómo alimentarse y alimentar a su bebe; previniendo de esta manera la desnutrición y la anemia. La educación alimentaria nutricional es un componente importante para luchar contra la desnutrición y la anemia en nuestro país.


Tabla 36. Porcentaje de mujeres que mencionaron algunos Ítems de la información de alimentación que recibieron durante su Control Prenatal del

ámbito de estudio del Proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011.

Tipo de información que recibieron las madres sobre alimentación

N° %

Cantidad de alimentos 13 8.4

Cantidad de alimentos/comida 5 al día 1 0.6

Cantidad de alimentos/Frecuencia de consumo/Sulfato Ferroso

2 1.3

Cantidad de alimentos/Sulfato Ferroso. 2 1.3

Cantidad de alimentos/Frecuencia de consumo 1 0.6

Frecuencia de consumo 2 1.3

Frecuencia de consumo/Sulfato Ferroso 1 0.6

No recuerda, no sabe. 50 32.5

Sulfato Ferroso 7 4.5

Tipo/Variedad de alimentación que debe consumir 60 39

Tipo/Variedad y Cantidad de alimentos 9 5.8

Tipo/Variedad y Cantidad de alimentos/Sulfato Ferroso 1 0.6

Tipo/Variedad y Frecuencia de consumo de alimentos 1 0.6

Tipo/Variedad de alimentos/Sulfato Ferroso 4 2.6

Total 154 100

El 39% de las madres entrevistadas manifestó que recibió orientación sobre el tipo de alimentos que eran adecuados durante esta etapa. Tabla 37. Porcentaje de mujeres que recibieron Suplemento de Hierro del ámbito

de estudio del Proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011.

Recibió Suplemento de Hierro N° %

No le dieron, No sabe. 16 10.4

Si recibió el suplemento. 138 89.6

Total 154 100

El consumo del suplemento de hierro es muy importante durante la gestación para evitar la anemia. El 89.6% de las madres entrevistadas recibió el suplemento, lo consumió el 81.2% (Tabla 38), pero solo el 53.2% de las madres logró terminar el total de la dosis recibida (Tabla 39).


Tabla 38. Porcentaje de mujeres que tomo el Suplemento de Hierro durante su Control Prenatal del ámbito de estudio del Proyecto “ALLI WAWAS” Ancash -

2011.

Tomo el Suplemento de Hierro N° %

No le dieron, no sabe 16 10.4

No le gusta 13 8.4

Si consumió el suplemento 125 81.2

Total 154 100 El 81.2% de las madres tomo el suplemento. Tabla 39. Porcentaje de mujeres que logro consumir el total de la dosis prescrita del suplemento de Hierro durante su Control Prenatal del ámbito de estudio del

Proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011.

Consumió Todo el Suplemento de hierro

N° %

No le dieron, no sabe. 16 10.4

No consumió todo el suplemento. 56 36.4

Si consumió todo el suplemento 82 53.2

Total 154 100

En el presente cuadro podemos apreciar que hubo un 36.4% de madres que no consumieron el total de suplemento entregado en sus controles de embarazo.

Tabla 40. Porcentaje de mujeres que recibió información de cómo alimentarse durante su controles prenatales del ámbito de estudio del proyecto “ALLI

WAWAS” Ancash - 2011

Durante los Controles Prenatales, le dijeron como debe alimentarse

N° %


No Responde 1 0.6

Si Recibió información 108 70.1

Total 154 100

El 70.1% de las mujeres recibieron información de cómo alimentarse durante el control prenatal y el 33.8% manifiestan recordar los alimentos y preparaciones especificas que debe comer la madre que está gestando. (Tablas 40 y 41)


Tabla 41. Porcentaje de mujeres que recibieron información sobre la Lactancia Materna y la Alimentación Complementaria durante su Control Prenatal del

ámbito de estudio del proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011

Información sobre alimentación que le brindaron N° %

Alimentos/preparaciones específicos 52 39.4

Importancia del calostro/Alimentos/preparaciones específicos

1 0.8

Lactancia Materna 14 10.6

Lactancia Materna/ Alimentos/preparaciones específicos 13 9.8

Lactancia Materna/Importancia del calostro 4 3.0

No recuerda 7 5.3

No sabe 40 30.3

No responde 1 0.8

Total 132

La lactancia materna y la preparación de alimentos específicos para los niños es la información que más recordaban las madres.

Tabla 42. Porcentaje de mujeres que recibieron información sobre la Lactancia Materna y la Alimentación Complementaria de otra institución durante su Control

Prenatal del ámbito de estudio del proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011

Información sobre Alimentación y Lactancia Materna dada por otra Institución

N° %

Si recibió información 48 31.2


No sabe 14 9.1

Total 154 100

Las intervenciones educativas por otras instituciones que no sean del Estado son importantes porque reafirman lo dicho en los Centro de Salud, pero para ello debe existir homogeneidad en los mensajes vertidos. El 31.2% de las madres recibieron información de otros profesionales e instituciones sobre alimentación y lactancia materna. (Tabla 42).


Tabla 43. Porcentaje de mujeres que mencionaron recibir información sobre Alimentación de otras personas e instituciones en el ámbito de estudio del

proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011

Institución o persona que le ha dado información sobre Alimentación y Lactancia Materna

N° %

Personal de Salud 5 9.0

Familiares 28 50.9

La niñera 1 1.8

ONG ADRA 2 3.7

ONG/Familiares 1 1.8

Promotor de PRONAA 1 1.8

Promotor de Salud MINSA 3 5.5

Promotor de Salud MINSA/SODEXO 1 1.8

Vecinas 3 5.5

No recuerda 1 1.8

No sabe 5 9.0

No responde 4 7.3

Total 55 Los familiares y vecinos han orientado/recomendado a las madres sobre la importancia de darle pecho a sus niños. Tabla 44. Porcentaje de mujeres que mencionan los motivos por los cuáles no se

realizaron sus controles prenatales en el ámbito de estudio del proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011

Motivos por lo que no fue a sus Controles Prenatales N° %

Distancia 2 13.3

Miedo 1 6.6

No sabe 8 53.3

No responde 4 26.7

Total 15 La distancia desde sus hogares hasta el puesto de salud fue el motivo que manifestaron para no acudir a sus controles, aunque en el cuadro se aprecia que fue un porcentaje mínimo. (Tabla 44).

Tabla 45. Porcentaje de mujeres que fueron atendidas durante el parto por

profesionales de la salud en el ámbito de estudio del proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011

Atención del Parto N° %

Personal de salud 120 77.9

Familiares 22 14.3

Otras personas 12 7.8

Total 154 100


Las madres durante el parto fueron atendidas en su mayoría por el personal de salud del puesto de salud. Tabla 46. Lugar de Atención del Parto en el ámbito de estudio del proyecto “ALLI


Lugar donde le atendieron el Parto N° %

Centro de Salud 77 50

Clínica Huachis 1 0.6

Hospital MINSA 28 18.2

Otro hogar 3 1.9

Su hogar 45 29.2

Total 154 100

El Puesto de salud de la comunidad atendió el 50% de los partos de las madres que fueron entrevistadas, notándose también que un 29.2% dieron a luz en sus hogares.

Tabla 47. Porcentaje de mujeres que mencionaron los motivos por lo que no fueron a atenderse en un Establecimiento de Salud para dar a luz en el ámbito de

estudio del proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011

Motivos porque no se atendió en un Establecimiento de Salud

N° %

Bebe nació antes de tiempo 4 8.5

Distancia 25 53.2

Esposo se opuso 1 2.1

Miedo 4 8.5

No lo considera necesario 5 10.6

No quería 1 2.1

No tenia quien la lleve 1 2.1

Por dolor no podía ir 1 2.1

Viajo 1 2.1

No sabe 2 4.3

No responde 2 4.3

Total 47

El principal motivo por el cual las madres no acudieron al puesto de salud al momento del parto fue la distancia que hay desde sus hogares a esta institución.


Tabla 48. Porcentaje de mujeres que tuvieron un parto por Cesárea en el ámbito de estudio del proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011

Parto con Cesárea N° %

No 141 91.6

Sí 13 8.4

Total 154 100

Solo un 8.4% de las entrevistadas tuvieron un parto por cesárea. 3.6 Cuidados del Niño y la Niña Niñas y niños sin inscripción en la municipalidad y/o Reniec. Los documentos básicos de identidad que contribuyen a la identificación y al ejercicio de la ciudadanía de los peruanos son el Documento Nacional de Identidad (DNI) y la Partida de Nacimiento. La carencia de estos documentos hace invisible a la persona y no le permite la existencia legal ante el estado. Tabla 49. Proporción de Niñas y Niños que están inscritos en la Municipalidad u

Oficina Registral de la RENIEC en el ámbito de estudio del proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011

DOCUMENTO DE IDENTIDAD N° %

DNI/CUI 124 80.5

Partida de Nacimiento 21 13.6

Ninguno 9 5.9

Total 154 100

Según la información recogida, el 5.9% de niñas y niños no están inscritos en la Municipalidad/Oficina Registral del Reniec; indicando un descuido por parte de los padres.


Gráfica 13. Proporción de Niñas y Niños que están inscritos en la Municipalidad u Oficina Registral de la RENIEC en el ámbito de estudio del proyecto “ALLI


El 80.5% de los niños de estas comunidades cuenta con su Documento nacional de identidad respectivo. SEGURO INTEGRAL DE SALUD El análisis sobre si los niños evaluados tienen algún tipo de Seguro de Salud es importante pues determina si el niño o la niña está protegida. Tabla 50. Proporción de Niñas y Niños que cuentan con Seguro en el ámbito de


Cuenta con Seguro N° %

En Lima 1 0.6

Seguro de la Mina 2 1.3

SIS/AUS 128 83.2

No Tiene 23 14.9

Total 154 100

La mayor parte de los niños ya están inscritos en el SIS. En la Tabla 50 podemos apreciar que un 83.2% ya cuenta con este seguro.


Control del Crecimiento y Desarrollo (Tarjeta CRED)

Tabla 51. Proporción de Niñas y Niños que asisten a su Control CRED en el ámbito de estudio del proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011

Control CRED N° %

Dejo de llevarlo a su control CRED 12 7.7

Si continua llevándolo 141 91.6

No responde 1 0.6

Total 154 100

La madres cumplieron en un 91.6% en llevar a sus niños a los controles de crecimiento y desarrollo.

Tabla 52. Proporción de Niñas y Niños que cuenta con su Carnet de Control CRED en el ámbito de estudio del proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011

Cuenta con el Carnet de CRED N° %

No tiene su Carnet CRED 22 14.3

Si tiene Carnet CRED 132 85.7

Total 154 100

Un total de 132 madres presentaron sus carnets de CRED a solicitud del entrevistador, el resto manifestó haberlo extraviado o tenerlo en otro lugar. Tabla 53. Proporción de Niñas y Niños que tienen un adecuado Control CRED en

el ámbito de estudio del proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011

Niños que tiene un adecuado Control CRED N° %

NO 74 48.1

SI 80 51.9

Total 154 100

El 51.9 de los niños tienen un adecuado control de crecimiento y desarrollo.


Tabla 54. Proporción de Niñas y Niños con Vacunas Completas según su edad en el ámbito de estudio del proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011

Registro de Vacunas N° %

Si tiene Vacunas Completas 17 11.0

No tiene Vacunas Completas 70 45.5

No Trajo el Carnet CRED 47 30.5

Perdió el Carnet CRED 20 13.0

Total 154 100.0

Solamente un 11% tiene vacunas completas. Mientras que los niños menores de 1 año sólo el 33.3% tiene vacunas completas.

Tabla 55: Proporción de Niñas y Niños con Vacunas Completas en menores de un año en el ámbito de estudio del proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011

Registro de Vacunas N° %

Si tiene Vacunas Completas 10 33.3

No tiene Vacunas Completas 11 36.7

No Trajo el Carnet CRED 7 23.3

Perdió el Carnet CRED 2 6.7

Total 30 100.0

Tabla 56. Proporción de Niñas y Niños que presentaron Diarrea en las últimas semanas en el ámbito de estudio del proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011

DIARREA N° %

Si presento diarrea 50 32.5

No presentó diarrea en las últimas semanas 102 66.2

No sabe 2 1.3

Total 154 100

En las últimas dos semanas un 66.2% no presento diarrea, mientras que el 32.5% presento diarrea.


Tabla 57. Proporción de Niñas y Niños que ingirieron líquidos para rehidratarse

por presentar Diarrea en las últimas semanas en el ámbito de estudio del proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011

Respuestas

Líquido de SRO de la Posta

Líquido Casero recomendado

Líquido pre-empacado de SRO

N° % N° % N° %

Sí lo bebió 8 16 19 38 2 4

No Bebió 41 82 30 60 47 94

No responde 1 2 1 2 1 2

El 38% de madres prepararon el liquido casero recomendado para dárselo al niño(a) durante el cuadro de diarrea. Tabla 58. Proporción de Niñas y Niños que ingirieron líquidos para rehidratarse por presentar Diarrea en las últimas semanas según cantidad en el ámbito de


Respuestas Durante la enfermedad bebió

N° %

Lo mismo 25 50.0

Más 16 32.0

Mucho menos 8 16.0

No responde 1 2.0

Tabla 59. Proporción de Niñas y Niños que ingirieron alimentos sólidos al presentar Diarrea en las últimas semanas según cantidad en el ámbito de


Respuestas Durante la enfermedad

Comió

N° %

Lo mismo 6 12.2

Mucho menos 27 55.1

Un poco menos 11 22.4

Nada 3 6.1

No le da comida 1 2.1

No responde 1 2.1


Las madres manifestaron que durante la enfermedad bebían la misma cantidad de líquidos (50%) que cuando estaban sanos, respecto a la comida manifestaron que comían mucho menos (55.1%)

Tabla 60. Proporción de Niñas y Niños que presentaron Tos en las últimas semanas en el ámbito de estudio del proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011

Enfermo con Tos en las últimas semanas N° %

Si tiene Tos 88 57.1

No tiene tos 65 42.2

No Sabe 1 0.6

Total 154 100

Según la Tabla 60 la proporción de niños con Tos (57.1%) en las últimas semanas es más alta que la proporción de niños con diarrea; factores ambientales como las bajas temperaturas por la altura, la tierra, el polvo y el humo que son característico en estas zonas contribuyen a que los niños presenten constantemente este signo de alarma. Es necesario mejorar las prácticas de higiene y protección del niño y la niña para poder prevenir estas enfermedades prevalentes de la infancia y que son causas directas de la desnutrición y la anemia. Tabla 61. Proporción de Niñas y Niños que Lactaron cuando presentaron Tos en

las últimas semanas en el ámbito de estudio del proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011

Lacta cuando está con Tos N° %

Si, menos de lo normal 24 34.8

Si, lo normal 31 44.9

Si, más de lo normal 4 5.8

No 8 11.6

No responde 2 2.9

Total 69

El 44.9% de los niños lactan la misma cantidad que cuando están sin tos.


Tabla 62. Lugar donde eliminar las excretas de los niños y niñas en el ámbito de estudio del proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011

Qué hace para deshacerse de las deposiciones de su hijo

N° %

Dejo en el suelo 13 8.4

El niño usa inodoro/letrina 9 5.8

Enterró 5 3.2

Hace a campo abierto 2 1.3

Pozo 6 3.9

Lava el pañal 17 11

Lava el pañal/bota zanja 1 0.6

Lo boto en la letrina 46 29.9

Lo boto en la zanja 16 10.4

Lo tiro a la basura 29 18.8

Quema 1 0.6

No sabe 2 1.2

No responde 7 4.5

Total 154 100

El 29.9% de madres bota las deposiciones del niño en la letrina. 3.7 Alimentación del Niño y la Niña Para niños menores de dos años

Lactancia Materna Exclusiva. La pregunta va enfocada a saber si la madre le dió lactancia exclusiva. Se extrae de la muestra total, sólo a los niños menores de 2 años dando como resultado que el 84.1% ha tenido lactancia materna exclusiva.

Tabla 63. Proporción de Niñas y Niños con Lactancia Materna Exclusiva en

menores de 2 años en el ámbito de estudio del proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011

Lactancia Materna Exclusiva en menores de 2 años N° %

Lactancia Materna Exclusiva 53 84.1

No LME 19 15.9

Total 72 100


Tabla 64. Proporción de Niñas y Niños que han Lactado alguna vez en el ámbito de estudio del proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011

Niños que han lactado alguna vez

N° %

SÍ 144 93.5

NO 9 5.8

NO SABE 1 0.6

Total 154 100

El 93.5% de los niño(as) ha recibido lactancia materna alguna vez.

Tabla 65. Inicio de la Lactancia Materna en el recién nacido en el ámbito de estudio del proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011

Momento después de nacido le dió pecho N° %

Inmediatamente 88 57.1

Antes de la primera hora después del parto 22 14.3

Después 14 h 1 0.6

Después 2 h 5 3.2

Después 1 mes 1 0.6

Después 23 h 30 19.5

Después 5 h 1 0.6

Después de 2 días 1 0.6

No sabe 3 1.9

No Respondió 2 1.2

Total 154 100

El 57.1% de madres dio de lactar a su niño(a) inmediatamente después del parto.

Tabla 66. Proporción de Niñas y Niños que recibieron Leche Materna de otra mujer en el ámbito de estudio del proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011

Recibió Leche Materna de otra Mujer N° %

Sí 22 14.3

No 127 82.5

No sabe 4 2.6

No Respondió 1 0.6

Total 154 100

El 82.5% de niños(as) no ha recibido leche materna de otra madre.


Tabla 67. Proporción de Madres que han dado de Lactar a otro niño en el ámbito de estudio del proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011

Ha dado Leche Materna a otro niño o niña

N° %

Sí 23 14.9

No 123 79.9 No sabe 7 4.5 No Respondió 1 0.6 Total 154 100 El 14.9% de las madres han dado de lactar a otro niño que no es su hijo. Tabla 68. Proporción de Niñas y Niños que ingirieron líquidos a parte de la Leche

Materna en el ámbito de estudio del proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011

En los tres primeros días de nacido a parte de su pecho le dio otros líquidos

N° %

Agüitas y mates 25 16.2

Agüitas/Formula Infantil 1 0.6

Formula Infantil 5 3.2

Leche en polvo 1 0.6

No aplica 2 1.3

No 111 72.1

No sabe 8 5.2

No responde 1 0.6

Total 154 100

Solo un 16.2% de madres refirió haber dado algún liquido diferente de la leche materna a sus niños (as).

Tabla 69. Proporción de Niñas y Niños que continúan recibiendo Lactancia Materna en el ámbito de estudio del proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011

Continua recibiendo Lactancia Materna

N° %

Sí, continua lactando 82 53.2

No continua con LM 71 46.1

No responde 1 0.6

Total 154 100 El 53.2% de los niños continua recibiendo lactancia materna.


Inicio temprano de la lactancia materna. La Tabla 70 muestra la práctica de alimentación de los niños durante los primeros 3 días después de nacer. El indicador sobre poner al niño al pecho dentro de 1 hora después de nacer está calculado con la siguiente fórmula:

Niños/as nacidos en los últimos 24 meses que fueron amamantados dentro del plazo de una hora de su nacimiento x 100

Niños/as nacidos en los últimos 24 meses

Tabla 70. Inicio temprano de lactancia y primeras prácticas de los niños y niñas

menores de 24 meses en el ámbito de estudio del proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011

Prácticas de Lactancia Materna N° %

n (0-23.9 meses) 72

Niños Lactado alguna vez 65 90.3

Proporción de niños de 0-23.9 meses puesto al pecho dentro de la primera hora después de nacer

49 68.1

Durante los primeros 3 días después de nacer el niño NO recibió otro líquido

58 80.6

Recibió agüitas con hierbas o mates o agua sola 11 15.3

Recibió leche formula infantile 2 2.8

No sabe 1 1.4

Alguna vez ha recibido leche de otra madre 13 18.1

Alguna vez Ud. ha dado su leche a otro niño/a 11 15.3

El Inicio temprano de la lactancia materna en niños 0 - 23.9 meses puesto a pecho en la primera hora después de nacer es de 68.1%. Lactancia materna exclusiva (LME) de los niños y niñas menores de los 6 meses. Lactancia materna exclusiva (LME) en los niños/as menores de 6 meses fue calculado usando la formula siguiente:

Lactantes 0 a 5 meses de edad que recibieron solamente leche materna durante el día anterior x 100

Lactantes de 0 a 5 meses de edad


Tabla 71. Prácticas de alimentación (líquidos) en las últimas 24 horas (día y noche anterior) de los niños/as 0 – 5.9 meses en el ámbito de estudio del


Prácticas de Alimentacion (liquidos) en menores de 6 meses

N° %

n (niños a 0 a 5.9 meses) 8

Lactó ayer 8 100

Lactancia Materna Exclusiva 5 62.5

Recibió agua sola o con hierbas 2 25

Recibió leche fresca de vaca o cabra 1 12.5

Recibió leche en polvo (Anchor etc.) 1 12.5

La lactancia materna exclusiva permite la inclusión de Suero oral y vitaminas. Se observa que 62.5% de los niños dentro de este grupo tiene lactancia materna exclusiva; aunque hay que tomar en cuenta que el tamaño de muestra es pequeño. Lactancia materna continua a 1 año. Lactancia materna continua en los niños/as de 12 a 15 meses de edad fue calculado usando la formula siguiente:

Niños/as de 12 a 15 meses de edad que fueron amamantados

durante el día anterior x 100 Niños/as de 12 a 15 meses de edad

Lactancia materna continua a los 2 años. Lactancia materna continua en los niños/as de 20 a 23 meses de edad fue calculado usando la formula siguiente:

Niños/as de 20 a 23 meses de edad que fueron amamantados

durante el día anterior x 100 Niños/as de 20 a 23 meses de edad

Tabla 72. Indicadores de Lactancia Materna continuada por edad a 1 año (12 – 15.9 meses) y a 2 años (20 – 23.9 meses) en el ámbito de estudio del proyecto

“ALLI WAWAS” Ancash - 2011

Lactancia Materna Continuada por edad % n

Proporción de niños 12 – 15.9 meses quien reciben leche materna

91.7

N 12

Proporción de niños 20 – 23.9 meses quien reciben leche materna

78.6

N 14


La Lactancia Materna continua en estos grupos de edad es alta considerando que la cantidad de niños es pequeña; 91.7% en el grupo de 12 a 15.9 meses y 78.6% en el grupo de 20 a 23.9 meses.

Alimentación complementaria: El problema durante la alimentación complementaria radica en brindar alimentos sólidos (consistencia), el número de veces (frecuencia) y proporcionarle diariamente alimentos de origen animal. La educación que se les brinda a la madre radica en reforzar los mensajes claves de la alimentación complementaria. Introducción de alimentos complementarios; alimentos sólidos, semisólidos o suaves: Fue calculado usando la formula siguiente:

Este indicador fue calculado usando la siguiente fórmula:

Niños de 6 a 8 meses de edad que recibieron alimentos sólidos, semisólidos o suaves durante el día anterior x 100

Lactantes de 6 a 8 meses

Tabla 73. Proporción de niños 6 – 8.9 meses de edad que consumieron comidas/alimentos sólidos o espesos el dia de ayer en el ámbito de estudio del


Indicador N° %

Proporción de niños 6 – 8.9 meses que recibieron alimentos sólidos o espesos ayer 4 57.10%

N 7

Más de la mitad de niños/as 6 a 8.9 meses recibía alimentos sólidos, semi-sólidos o espesos el día anterior a la encuesta (Tabla 73), pero hay que considerar que es un número pequeño de niños.

Tabla 74. Proporción de niños 6 – 23 meses de edad que consumieron comidas/alimentos sólidos o espesos el dia de ayer en el ámbito de estudio del


Indicador N° %

Proporción de niños 6 –23 meses que recibieron alimentos sólidos o espesos ayer

16 23.2

N 69

En el caso del grupo de niños/as 6 a 23 meses; el 23.2% recibía alimentos sólidos, semi-sólidos o espesos el día anterior a la encuesta (Tabla 74), el porcentaje es bajo siendo este grupo más vulnerable a la desnutrición.


Diversidad de la dieta

El patrón de los diferentes grupos de alimentos consumidos por los niños es alto en lo que se refiere a cereales, tubérculos, poco consumo de alimentos fuentes de hierro como las vísceras (Tabla 75). La proporción de los niños que consumieron producto animal ayer es de 50.7%, y sorprende la proporción de niños/as que han consumido carnes rojas. Sin embargo esta encuesta no ha recogido datos de la cantidad de los alimentos que han consumido, lo cual podría ser pequeño. Más de la mitad de los niños/as recibían una fuente de vitamina A, principalmente zanahoria o zapallo, había poco consumo de las hojas verdes oscuras. No es sorprendente el alto consumo de otras frutas y verduras por ser incluidos en pequeñas cantidades en muchas preparaciones de la familia. El consumo de huevo es de 60.9% en el total de los niños y niñas; cifra significativa principalmente por su aporte de proteína de alta calidad.

Tabla 75. Porcentaje de Consumo de los diferentes grupos de alimentos por los niños/as 6 – 23 meses el dia de ayer en el ámbito de estudio del proyecto “ALLI


Diversidad de la Dieta Sí consumió No consumió Solo lacta N° % N° % N° %

Arroz, trigo, quinua, maíz (choclo), mote, avena, cancha, (de maíz, trigo, arrocillo, maná) pan, cebada, ,morón, kiwicha, etc.

60 87 8 11.6 1 1.4

Fideos, pan, galletas, pastelitos, bizcochos (chancay).

57 82.6 11 15.9 1 1.4

Papa, olluco (lisas), oca, chuno, arracacha, papa seca, camote morado/ blanco mashua/agno, chullcce, moraya, caya, pituca, yacón, ccahuinca, yuca.

60 87 7 10.1 1 1.4

Zanahorias, zapallo, camote amarillo. 58 84.1 10 14.4 1 1.4 Frijoles, lentejas, tarwi, habas, arveja verde, arvejita partida, pallar verde, pallar, maní, nogal, pepa de calabaza.

30 43.5 38 55.1 1 1.4

Hojas de atajo, espinaca, acelga, limancho, nabos, hoja de quinua, berros

4 5.8 64 92.8 1 1.4

Aguaymanto, papaya, mango , lúcuma, capulí (conocido como guinda), zapote

5 7.2 63 91.3 1 1.4

Cualquier otro tipo de fruta o vegetal: naranja, mandarina, plátano de isla, etc.

51 73.9 17 24.6 1 1.4

Hígado, sangrecita, molleja, pulmón, corazón, lengua, bazo, riñón.

11 15.9 57 82.6 1 1.4

Cualquier tipo de carne: res, cuy, charqui, oveja, chancho, conejo.

35 50.7 33 47.8 1 1.4

Cualquier tipo de ave: pollo, gallina, pato, pavo.

7 10.1 60 87 1 1.4

Pescado fresco o algún producto del mar o rio: trucha, pejerrey, jurel, atún (cualquier pescado enlatado), portola, pota.

14 20.3 54 78.3 1 1.4

Huevos 42 60.9 26 37.7 1 1.4 Queso, corta (leche cuajada), yogurt, quesillo, preparaciones con leche

30 43.5 38 55.1 1 1.4

Chocolates, caramelos (chupetín), tortas, miel, otros alimentos o comidas azucaradas.

21 30.4 47 68.1 1 1.4


Consumo de alimentos fortificados: La anemia es un problema grave en nuestro país, dentro de las estrategias planteadas para combatirla es la suplementación y fortificación de alimentos, en tal sentido se ha analizado el consumo de alimentos fortificados en las áreas estudiadas. Como observamos en la Tabla 76; sólo el 21.4% de los niños y niñas consumen algún tipo de alimento fortificado.

Tabla 76. Consumo de alimentos fortificados por los niños/as en el ámbito de estudio del proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011

Consumo de Alimentos Fortificados N° %

Sí consumen 33 21.4 No consumen 121 78.6 Total 154 100 Tabla 77. Consumo de alimentos fortificados por los niños/as según grupos de

edad en el ámbito de estudio del proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011

Grupo de Edad Consumo de Alimentos Fortificados

No consumen Alimentos Fortificados

N° % N° % Menores de 6 meses 0 0 8 100 6 a 9 meses 1 9.1 10 90.9 10 a 11 meses 0 0 6 100 12 a 23 meses 14 26.4 39 73.6 24 a 35 meses 8 21.6 31 78.4 36 a 47 meses 10 29.4 27 70.5 Total 33 21.4 121 78.6 3.8 Alimentación de la Madre Se analiza la diversidad de consumo de la dieta de la madre. Tabla 78. Consumo de los diferentes grupos de alimentos por las madres el día de ayer

en el ámbito de estudio del proyecto “ALLI WAWAS” Ancash – 2011

Diversidad de la Dieta Sí consumió No consumió

N° % N° %

Arroz, trigo, quinua, maíz (choclo), mote, avena, cancha, (de maíz, trigo, arrocillo, maná) pan, cebada, ,morón, kiwicha, etc.

143 92.9 11 7.1

Fideos, pan, galletas, pastelitos, bizcochos (chancay). 130 84.4 24 15.6

Papa, olluco, oca, chuno, arracacha, papa seca, camote, mashua, moraya, caya, pituca, yacón, ccahuinca, yuca.

137 89.0 17 11

Zanahorias, zapallo, camote amarillo. 127 82.5 27 17.5

Frijoles, lentejas, tarwi, habas, arveja verde, arvejita partida, pallar, etc 71 46.1 83 53.9

Hojas de atajo, espinaca, acelga, limancho, nabos, hoja de quinua, berros 11 7.1 143 92.9

Aguaymanto, papaya, mango , lúcuma, capulí, zapote 6 3.9 148 96.1

Cualquier otro tipo de fruta: naranja, mandarina, plátano de isla, etc. 96 62.3 58 37.7

Hígado, sangrecita, molleja, pulmón, corazón, lengua, bazo, riñón. 21 13.6 133 86.4

Cualquier tipo de carne: res, cuy, charqui, oveja, chancho, conejo. 82 53.2 72 46.8

Cualquier tipo de ave: pollo, gallina, pato, pavo. 15 9.7 139 90.3

Pescado fresco o algún producto del mar o rio: trucha, pejerrey, jurel,e tc 20 13.0 134 87

Huevos 95 61.7 59 38.3

Queso, leche cuajada, yogurt, quesillo, preparaciones con leche 28 18.2 126 81.8

Chocolates, caramelos (chupetín), tortas, miel, comidas azucaradas. 25 16.2 129 83.8


Consumo de alimentos fortificados. La anemia es un problema grave en nuestro país, principalmente en mujeres en edad fértil y niños pequeños; en tal sentido la fortificación de alimentos* es una estrategia adecuada para poder resolver temporalmente el problema, por ello se ha analizado el consumo de alimentos fortificados en las madres de estas áreas estudiadas.

Tabla 79. Consumo de alimentos fortificados en las madres en el ámbito de estudio del proyecto “ALLI WAWAS” Ancash - 2011

Consumo de Alimentos Fortificados Sí consumió No consumió

N° % N° %

Alimentos fortificados con hierro 12 7.8 142 92.2 Como observamos en la Tabla 79; sólo el 7.8% de las madres consumen algún tipo de alimento fortificado.

4. DISCUSIÓN En general, las características básicas de los informantes son similares en cada sector. Con respecto al grado de instrucción son pocas las madres que no cuentan con un grado de instrucción (10.9% de madres sin instrucción). Con respecto al hacinamiento y condiciones de la vivienda se observa que la mayoría de la población tiene deficiencias en el manejo de la basura, el agua; factores importantes que intervienen en la calidad de vida de esta población. Como se esperaba, existe una tasa de desnutrición crónica mayor a las que existen en las zonas rurales de la sierra del país, en el distrito de Huachis la desnutrición crónica llega al 47.2% y en el ámbito del proyecto la desnutrición crónica llega al 54.8% de la población infantil. En la población estudiada se ha encontrado que la prevalencia de la anemia es alta, similar a la hallada en otros estudios. Una revisión reciente de los indicadores de la OMS (2010) sugiere que el punto límite para diagnosticar la anemia en niños de 6 a 59 meses es 11.0g/dl. Sin embargo, independientemente del punto límite utilizado, la prevalencia de la anemia es bastante alta llegando a 77.5 % en niños menores de 4 años, lo cual es una gran preocupación por el daño que ocasiona en la salud de los niños. Al indagar sobre las prácticas de lactancia materna los datos obtenidos parecen mantenerse entre las buenas prácticas y estas son similares a las reportadas por ENDES 2007-2008. Un alto porcentaje de madres informó que su hijo recibió lactancia materna inmediatamente y dentro de la primera hora luego del nacimiento (84.1%) y la introducción de otros líquidos durante los primeros días es baja según lo reportado por las madres. Según los resultados encontrados la lactancia materna exclusiva es alta durante los primeros 6 meses, con una baja frecuencia en la introducción de aguas e infusiones de hierbas como lo manifestaron las madres. Se reporta que la lactancia materna exclusiva en niños menores de seis meses es de 62.5%. La continuación de la lactancia materna a lo largo del primer y segundo año es también alta y con


resultados similares a los datos de ENDES (91.7% en menores de 2 años y de 78.6% de 20 a 23.9 meses en el total de los niños y niñas evaluados). Al comparar loa datos de este estudio con los reportados de otros países de Latinoamérica, como Nicaragua, se ha encontrado una proporción más baja de lactantes que estaban recibiendo aguas durante sus primeros meses de vida. Ésta podría ser una práctica rea, producto de la educación/promoción de los mensajes y la consejería que se brinda a las madres por lo cual están informadas sobre s prácticas adecuadas. Las madres reportaron que los líquidos que más ofrecieron los lactantes son otras leches, incluyendo fórmulas infantiles. La continuación de la lactancia materna a lo largo del primer año es también alta muy similar a los datos de ENDES. Con respecto a la frecuencia en la introducción de otras leches se ha encontrado una proporción baja, sin embargo no fue posible explorar las razones de esta buena práctica. En general, solo el 23.2% de los niños menores de dos años está recibiendo alimentos sólidos, semi-sólidos o suaves. Este porcentaje se mostró menor que el reportado en ENDES a nivel nacional (83%). Estos hallazgos son preocupantes, ya que la mayoría de los niños no están cubriendo sus necesidades nutricionales para garantizar un adecuado crecimiento y desarrollo. La prevalencia de los controles prenatales también fue alta. Casi todas las madres informaron haber recibido sulfato ferroso durante el embarazo, pero solamente el 53.2% informó que tomó la dosis completa. La alta prevalencia de la anemia encontrada en los niños contrasta con estos reportes al hecho que las madres recibieron suplementos de hierro. Es posible que estas madres bien informadas hayan respondido conforme a sus conocimientos y no en base a su práctica. El 68.8% de los nacimientos fueron institucionales. La morbilidad es relativamente alta entre los niños de este estudio, principalmente la tos. Estas prevalencias son más altas que las reportadas por ENDES excepto para la tos severa, a pesar que esto último no incluye otros niños cuando las prevalencias disminuyen. Se reportaron porcentajes altos de asistencia a los controles CRED. Los resultados de esta encuesta dejan algunas preguntas sin contestar sobre los papeles relativos de la alimentación y el cuidado de la salud, las altas tasas de morbilidad y contaminación y qué recomendaciones probablemente sean las más efectivas. Las altas tasas de anemia en estas poblaciones merecen una mayor investigación para comprender las causas posibles, que probablemente sean múltiples.

5. BIBLIOGRAFIA

(1) OMS. Indicadores para evaluar las prácticas de alimentación del lactante y el niño pequeño. Parte 1. Definiciones. 2007

(2) CENAN/UNICEF. Palomino Carmen, Contreras Mariela. Guía técnica: Elaboración y mantenimiento de Infantómetro y tallímetro de madera 2007.

(3) Arimond M. et al. Simple indicators of dietary diversity are associated with micronutrient adequacy for women of reproductive age in resource-poor settings. EB 2009

(4) CARE USA Infant and young child feeding practices. Collecting and using data: a step-by-step guide. Cooperative for Assistance and Relief Everywhere, Inc. (CARE) 2010.


(5) Creed-Kanashiro H, M. Marin. Analysis of Baseline Survey for: CARE CENTROAMERICA, NICARAGUA. PROYECTO DE OPORTUNIDAD. Final report, April 2010.

(6) Grupo de trabajo sobre los Indicadores de Alimentación del lactante y del Niño Pequeño. Developing and validating simple indicators of dietary quality and energy intake of infants and young children in developing countries: Summary of findings from analysis of 10 data sets. Informe presentado a FANTA/AED. August 2006.

(7) Grupo de trabajo sobre los Indicadores de Alimentación del lactante y del Niño Pequeño. Developing and validating simple indicators of dietary quality of infants and young children in developing countries: Additional analyses of 10 data sets. Informe presentado a FANTA/AED. July 2007.

(8) INEI. ENDES continuo: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, 2009. (9) MINSA/UNICEF LA MEDICIÓN DE LA TALLA Y EL PESO Guía para el personal de la

salud del primer nivel de atención, Lima- Perú. 2004 (10) Naciones Unidas. Como pesar y medir niños: Evaluación del estado nutricional de

niños pequeños en encuestas por hogares, Nueva York-EEUU. 1986 (11) NCHS reference growth standards (12) SMART. SMART METHODOLOGY. Measuring mortality, nutritional status and food

security in crisis situations. Version 1. 2006. (13) WHO 2008 Indicators for assessing infant and young child feeding practices. Part 1:

Definitions. (14) WHO Anthro 3.01 April 2009

6. ANEXOS ANEXO 1 FOTOS

Encuestando a una madre


Midiendo la estatura de un niño

Tomando la muestra de sangre


Recogiendo la gota de sangre

Midiendo la longitud de un niño


Tomando el peso de un niño en un local

Tomando el peso de un niño en comunidad


ANEXO 2

PROCEDIMIENTO DE LA ESTANDARIZACION ESTANDARIZACIÓN La estandarización antropométrica del equipo de campo, es un procedimiento utilizado para asegurar el recojo datos confiables y de calidad. Este procedimiento evalúa la precisión y la exactitud del antropometrista. PRECISIÓN se entiende como la habilidad de repetir una medición en el mismo sujeto con una variación mínima. EXACTITUD se define como la habilidad de obtener una medición que duplique al valor “verdadero” tanto como sea posible. Es decir que el valor recogido sea lo más cercano al gol estándar o al dato real del niño. La prueba de exactitud es la más importante de las dos, sin embargo hay que tomar en cuento las dos para la selección y evaluación de los encuestadores. METODO: Para los talleres se ha utilizado el método del Supervisor como norma. Este método se basa en utilizar a una persona experta como estándar para la comparación de medidas, es decir que se comparan las medidas del encuestador con las realizadas por el supervisor.


PROCEDIMIENTO DE LA ESTANDARIZACION2 1. Recolección de datos para la estandarización: Medición antropométrica.

Normalmente se requieren diez niños para los procedimientos de estandarización. Cada antropometrista mide a un niño dos veces, en momentos diferentes, asegurando que no pueda ver el resultado de la primera medición. Los resultados de las mediciones de todos los niños son anotados en un formulario apropiado. Para la prueba de estandarización primero se registra en un cuadro general las mediciones realizadas por el capacitador/supervisor y los encuestadores o antropometristas. En el cuadro No. 1 se muestra el resultado de este procedimiento, usando las tallas de los niños como ejemplo. (En la práctica, la mitad de los niños medidos deben ser menores de dos años y la mitad mayores de dos años de edad.) CUADRO No. 1 Mediciones de talla expresadas en milímetros realizadas a cada niño por el capacitador y los encuestadores.

Niño No.

Mediciones Capacitador/ Supervisor

(mm)

Mediciones de Encuestadores (mm)

U V W X Y Z

A B A b A b a b a b a b A b 1 828 822 819 826 841 826 833 828 838 825 842 837 836 819 2 838 846 846 846 846 846 849 856 850 856 861 854 860 845 3 860 856 863 861 863 861 875 853 882 872 862 858 873 860 4 862 860 862 850 862 850 854 864 856 869 875 865 874 854 5 820 820 825 823 825 823 826 822 836 828 826 827 818 827 6 856 854 857 862 857 862 856 864 862 873 864 860 858 856 7 823 824 824 825 824 825 827 826 832 825 820 835 818 827 8 876 876 880 875 880 875 873 878 879 887 884 882 876 874 9 801 806 810 804 810 804 809 808 811 800 820 815 800 797 10 853 865 858 852 858 852 857 860 856 856 866 870 852 856

Columna a = Primera medición en milímetros

Columna b = Segunda medición, hecha y anotada en milímetros

independientemente.

= Ejemplo de mediciones inadecuadas en términos de precisión. Son inadecuadas porque estas medidas son realizadas a un mismo niño y entre ambas hay una

gran diferencia. Este cuadro nos da una información general y posteriormente se procede a hacer el cálculo escalonado de la precisión y exactitud de cada encuestador/antropometrista. 2. Procedimiento de cálculo escalonado de la precisión y exactitud de cada antropometrista.

2 Naciones Unidas. Como pesar y medir niños: evaluación del estado nutricional de

niños pequeños en encuestas por hogares. Nueva York: Departamento de Cooperación Técnica de las Naciones Unidas;1986.


Para realizar los cálculos de la exactitud y precisión se siguieron los siguientes pasos (ver cuadro 2): Cuadro No. 2 Cálculos de una Prueba de Estandarización utilizando los datos del encuestador “Y” del Cuadro No.1

Niño No.

Paso 1 Paso 2 Paso 3 Paso 4 Paso 5

PRECISION Capacitador/ EXACTITUD 1.a (a)

2.a (b)

cols. Cols. Antropometri

sta Supervisor

cols. Cols.

mediciòn 1 - 2 (1 – 2)2 (a + b) (a + b) 5 - 6 (5 - 6)2

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

1 842 837 + 5 25 1679 1650 + 29 841 2 861 854 + 7 49 1715 1684 + 31 961 3 862 858 + 4 16 1720 1716 + 4 16 4 875 865 + 10 100 1740 1722 + 18 324 5 826 827 - 1 1 1653 1640 + 13 169 6 864 860 + 4 16 1724 1710 + 14 196 7 820 835 - 15 225 1655 1647 + 8 64 8 884 882 + 2 4 1766 1752 + 14 196 9 820 815 + 5 25 1635 1607 + 28 784 10 866 870 - 4 16 1736 1718 + 18 324

TotalPaso

6 477 3875

Paso 1:

Se anotan las dos mediciones del antropometrista en las primeras dos columnas (1)

y (2). Las mediciones se colocan milímetros.

Paso 2: Se resta la segunda medición de la primera medición, y el resultado (precisión) se anota en la tercera columna (3) con su signo correspondiente; después, esa cantidad, elevada al cuadrado, se anota en la cuarta columna (4).

Paso 3: La suma de las dos mediciones de cada niño del antropometrista se anota en la quinta columna (5).

Paso 4:

La suma de las dos mediciones de cada niño del capacitador/supervisor se anota en la sexta columna (6).

Paso 5: La suma de las mediciones del capacitador/supervisor (columna 6) se resta de la suma de las mediciones del antropometrista (columna 5) y el resultado (exactitud) se anota en la séptima columna (7) con su signo correspondiente; después, esta cantidad, elevada al cuadrado, se anota en la octava columna (8).

Paso 6:

Totalice las cantidades de la cuarta columna (4) y las cantidades de la octava columna (8) para todos los niños. Estos totales de la cuarta columna (donde se


mide la precisión) y de la octava columna (donde se mide la exactitud) de cada encuestador (477 y 3875 en el caso del encuestador “Y”) se transfieren después a una hoja de papel, en la forma que se indica en el cuadro No.3 (ver cuadro No. 3)

Este procedimiento se realiza con cada antropometrista. Al final los datos de precisión y exactitud de cada uno de ellos, se registra en el cuadro Nº 3 y se realiza la evaluación de los resultados.

3. Evaluación de los resultados

Al evaluar los resultados del Cuadro No.3 se aplican las siguientes reglas generales:

Cuadro No.3 Resumen de los resultados encontrados en las Pruebas de Estandarización

Antropometristas

PRECISIÒN EXACTITUD

Observaciones (por el supervisor) Totales1 Signos2 Totales1 Signos2

Columna 4

Columna 3

Columna 8

Columna 7

Capacitador/

Supervisor 294 4/8 NA NA

La mejor precisión, como se esperaba

Antropometristas

U

324 6/9 524 7/10 La precisión y la exactitud son satisfactorias

V 431 6/10 1195 8/9

La precisión satisfactoria; la exactitud deficiente. Valores demasiado altos de 3.8 mm. Volver a medir a los mismos niños bajo supervisión, con instrucción

W 774 5/10 1024 7/10

Precisión deficiente debido a la repetición de una mala medición; exactitud casi adecuada. Con mejor precisión, se espera que la exactitud sea adecuada.

X 893 5/9 3655 9/10

Precisión deficiente en todo el procedimiento; resultado demasiado elevado de 7.4 mm; se observó una actitud y atención deficiente. Es necesario hablar con el encuestador y volver a estandarizarlo.


Antropometristas


Observaciones (por el supervisor) Totales1 Signos2 Totales1 Signos2

Columna 4

Columna 3

Columna 8

Columna 7

Y 477 7/10 3875 10/10

Precisión satisfactoria. Está haciendo algo mal sistemáticamente; 8.9 mm. Más alto. Al repetir mediciones, se observó que estira a los niños mientras los mide.

Z 1278 7/10 1040 6/10

Precisión y exactitud deficiente debido a error en las primeras cuatro mediciones. Después tuvo rendimiento satisfactorio. Volver a medir.

1 Los totales, son la sumatoria de la cuarta y octava columna que miden precisión y exactitud respectivamente en el cuadro No. 2. 2 Los signos, expresan si se está cometiendo algún error sistemático en la medición ó si la persona es equilibrada; es decir que, tiene un equilibrio en sus medidas con respecto al supervisor. Por ejemplo “Y”: 7 de 10 mediciones tienen el mismo signo (ver cuadro 2).

a) Se asume que la precisión del capacitador/supervisor será la mejor, pues supone mayor competencia. Por lo tanto el resultado de la cuarta columna será la menor. Idealmente, ésta debe ser igual a cero para el capacitador/supervisor y para el antropometrista. En la práctica se considera que una precisión es adecuada, sí la suma de la cuarta columna del antropometrista es no mayor del doble de la suma de la cuarta columna del capacitador/supervisor, por ejemplo 588 (294 X 2).

b) La octava columna del antropometrista debe idealmente ser igual a cero. En la práctica se considera una exactitud adecuada si la octava columna del antropometrista es no mayor de tres veces la suma de la cuarta columna del capacitador/supervisor, por ejemplo 882 (294 X 3).

c) La octava columna de un antropometrista debe ser mayor que su cuarta columna. En caso contrario, el resultado debe ser examinado cuidadosamente y deben repetirse las mediciones, tal como se recomienda en el caso del Encuestador “Z” en el Cuadro No.3.

Una de las inconveniencias de estas reglas arbitrarias es que dependen de la competencia del capacitador/supervisor. Es decir si un antropometrista que está trabajando con un capacitador/supervisor deficiente se le concederá un mayor margen de error que si estuviera trabajando con un capacitador/supervisor experto. Por tanto, si la calidad del capacitador/supervisor no se considera mejor que la del encuestador promedio o si existe una amplia variación entre los supervisores, no debe usarse este método de comparación.


ANEXO 3

Estandarización del personal ESTATURA

Antropometristas


Observaciones (por el supervisor) Totales Signos Totales Signos

(col.4) (col.3) (col.8) (col.7)

Capacitador/

Supervisor 14 + 3/5 NA NA La mejor precisión, como se esperaba

Antropometrista Norma Huaraka

6 - 2/3 28 + 2/4 Precisión Satisfactoria y Exactitud Satisfactoria. Tiene diferencia de hasta 0.2 cm. entre sus medidas y de 0.3 cm. con el supervisor.

LONGITUD

Antropometristas



(col.4) (col.3) (col.8) (col.7)

Capacitador/

Supervisor 34 - 3/5 NA NA La mejor precisión, como se esperaba

Antropometrista Norma Huaraka

39 + 3/4 55 + 3/5 Precisión Satisfactoria y Exactitud Satisfactoria. Tiene diferencia de hasta 0.5 cm. entre sus medidas y de 0.5 cm. con el supervisor.

ESTATURA

Antropometristas



(col.4) (col.3) (col.8) (col.7)

Capacitador/


Antropometrista Marlene Taype

10 + 2/4 43 + 3/5 Precisión Satisfactoria y Exactitud Satisfactoria. Tiene diferencia de hasta 0.2 cm. entre sus medidas y de 0.4 cm. con el supervisor.

LONGITUD

Antropometristas



(col.4) (col.3) (col.8) (col.7)

Capacitador/


Antropometrista Marlene Taype

41 + 3/5 98 - 3/4 Precisión Satisfactoria y Exactitud Satisfactoria. Tiene diferencia de hasta 0.4 cm. entre sus medidas y de 0.4 cm. con el supervisor.


2 CALCULOS DE LA PRUEBA DE ESTANDARIZACION

ANTROPOMETRISTA

NORMA HUARAKA ESTATURA

SUPERVISOR PASO 1 PASO 2 PASO 3 PASO 4 PASO 5

Precisión Exactitud

a b d d2 a b D d2 s S D D2

Medición

(a-b) (a-b)2

Signo Medición

(a-b) (a-b)2

Signo Observ Superv Signo

1ra 2da 1ra 2da (a+b) (a+b) (s-S) (s-S)2

(1) (2) (3) (4) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

915 913 2 4 + 1 914 912 2 4 + 1826 1828 -2 4 -

895 893 2 4 + 2 896 896 0 0 0 1792 1788 4 16 +

852 851 1 1 + 3 852 853 -1 1 - 1705 1703 2 4 +

907 909 -2 4 - 4 907 907 0 0 0 1814 1816 -2 4 -

954 955 -1 1 - 5 954 955 -1 1 - 1909 1909 0 0 0

TOTAL 14 TOTAL 6 28

+ 3/5

SIGNO PRECISION - 2/3

SIGNO EXACTITUD + 2/4

EQUILIBRADO

EQUILIBRADO

DIAGNOSTICO DEL ANTROPOMETRISTA

Precisión PRECISIÓN SATISFACTORIA

Exactitud EXACTITUD SATISFACTORIA



ANTROPOMETRISTA NORMA HUARAKA LONGITUD



a b d d2 a b d d2 s S D D2

Medición

(a-b) (a-b)2

Signo Medición

(a-b) (a-b)2



(1) (2) (3) (4) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

758 762 -4 16 - 1 761 764 -3 9 - 1525 1520 5 25 +

701 698 3 9 + 2 698 698 0 0 0 1396 1399 -3 9 -

800 802 -2 4 - 3 801 800 1 1 + 1601 1602 -1 1 -

764 762 2 4 + 4 765 763 2 4 + 1528 1526 2 4 +

755 756 -1 1 - 5 760 755 5 25 + 1515 1511 4 16 +

TOTAL 34

TOTAL

39 55

- 3/5

SIGNO PRECISION + 3/4


EQUILIBRADO

EQUILIBRADO



Exactitud

EXACTITUD SATISFACTORIA



ANTROPOMETRISTA MARLENE TAYPE ESTATURA




Medición

(a-b) (a-b)2

Signo Medición

(a-b) (a-b)2



(1) (2) (3) (4) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

912 910 2 4 + 1 912 914 -2 4 - 1826 1822 4 16 +

869 867 2 4 + 2 867 865 2 4 + 1732 1736 -4 16 -

908 909 -1 1 - 3 907 907 0 0 0 1814 1817 -3 9 -

982 980 2 4 - 4 981 982 -1 1 - 1963 1962 1 1 +

866 864 2 4 + 5 866 865 1 1 + 1731 1730 1 1 +

TOTAL 17 TOTAL 10 43

+ 3/5



EQUILIBRADO

EQUILIBRADO






ANTROPOMETRISTA MARLENE TAYPE LONGITUD




Medición

(a-b) (a-b)2

Signo Medición

(a-b) (a-b)2



(1) (2) (3) (4) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

783 778 5 25 + 1 782 778 4 16 + 1560 1561 -1 1 -

786 785 1 1 + 2 783 782 1 1 + 1565 1571 -6 36 -

703 705 -2 4 - 3 706 708 -2 4 - 1414 1408 6 36 +

686 687 -1 1 - 4 682 686 -4 16 - 1368 1373 -5 25 -

706 702 4 16 + 5 705 703 2 4 + 1408 1408 0 0 0

TOTAL 47 TOTAL 41 98

- 3/5


SIGNO EXACTITUD

+ 3/5

EQUILIBRADO

EQUILIBRADO




informe final de la linea base para el proyecto …€¦ · 3.2 resultados de hemoglobina y...

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