informe defensorial n 161
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Informe Defensorial N° 161 Camino al Aseguramiento Universal en Salud: Resultados de la supervisión nacional a hospitales
Camino al Aseguramiento Universal en Salud: Resultados de la supervisión nacional a hospitales Informe Defensorial N° 161
El rol del Estado es garantizar:
• El acceso a los servicios de salud.
• Brindar protección financiera frente
ala enfermedad (aseguramiento).
• Prestaciones de calidad en el marco
de la protección de los derechos.
Camino al Aseguramiento Universal en Salud: Resultados de la supervisión nacional a hospitales Informe Defensorial N° 161
El Aseguramiento Universal en Salud:
• Se establece como una política de Estado
desde el 2009.
• Tiene la finalidad de asegurar la atención
de todas las personas –sin distinción– en
el territorio nacional.
• Siendo su implementación progresiva, es
aún un reto para el Estado peruano.
meta
Camino al Aseguramiento Universal en Salud: Resultados de la supervisión nacional a hospitales Informe Defensorial N° 161
El hospital es el establecimiento de salud
de mayor complejidad al que concurre una
gran cantidad de personas diariamente.
Brinda atención ambulatoria especializada,
de emergencia e internamiento.
La Defensoría del Pueblo supervisó 173
hospitales a cargo de los gobiernos regionales
(102), EsSalud (62) y el Minsa (09) en las
25 regiones del país.
La supervisión consideró, además, entrevistas a
personal directivo de salud, así como a usuarios
y usuarias de los servicios.
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Aspectos supervisados
34.7%
no contaba con flujogramas de atención. 60 hospitales
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condiciones generales condiciones de atención
en los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo
41 hospitales de los gobiernos regionales
18 hospitales de EsSalud
1 hospital del Minsa
50% no contaba con personal debidamente identificado.
87 hospitales
Camino al Aseguramiento Universal en Salud: Resultados de la supervisión nacional a hospitales Informe Defensorial N° 161
62 hospitales de los gobiernos regionales
23 hospitales de EsSalud
2 hospital del Minsa
condiciones generales condiciones de atención
en los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo
81 hospitales
no contaban con áreas de hospitalización diferenciadas para niños, niñas y adolescentes.
Camino al Aseguramiento Universal en Salud: Resultados de la supervisión nacional a hospitales Informe Defensorial N° 161
45 hospitales de los gobiernos regionales
34 hospitales de EsSalud
2 hospital del Minsa
condiciones generales condiciones de atención
en los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo
31 hospitales
no contaban con servicios higiénicos limpios.
no contaban con rampas de acceso.
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condiciones generales condiciones de atención
en los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo
no contaban con agua potable de manera permanente.
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Hospital de Iquitos – Loreto Hospital de Tocache – Huánuco Hospital General I – Cajamarca Hospital Carrión – Cerro de Pasco Hospital General de Oxapampa – Cerro de Pasco Hospital Sta. María de Nieva – Amazonas Hospital Stgo. Apóstol – Amazonas Hospital San Martín de Porres – M. de Dios Hospital de Apoyo de Sullana – Piura Hospital Sullana – Piura (EsSalud) Hospital de Chosica – Lima (Minsa)
11 hospitales
09 de gobiernos regionales
condiciones generales condiciones de atención
en los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo
no contaban con acceso a internet de forma permanente.
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08 de gobiernos regionales - 01 de EsSalud
Hospital Nuñez Butrón – Puno Hospital Stgo. Apóstol – Amazonas Hospital Sta. María de Nieva – Amazonas Hospital M. Auxiliadora – Amazonas Hospital Quillabamba – Cusco Hospital Leoncio Prado – La Libertad Hospital de Supe – Lima Hospital de Bambamarca – Cajamarca Hospital Arbulú Neyra – Lambayeque (EsSalud)
condiciones generales condiciones de atención
en los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo
09 hospitales
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Aspectos supervisados
no cumplían con conformar el comité de infecciones intrahospitalarias.
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28 hospitales
23 hospitales de los gobiernos regionales
5 hospitales de EsSalud
medidas de prevención para el personal de salud condiciones de atención
en los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo
no implementaban medidas para accidentes punzocortantes para los trabajadores.
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49 hospitales
41 hospitales de los gobiernos regionales
8 hospitales de EsSalud
medidas de prevención para el personal de salud condiciones de atención
en los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo
no implementaban medidas preventivas contra la TB.
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41 hospitales 271 trabajadores contrajeron la Tuberculosis en los últimos tres años, de acuerdo a cifras del Ministerio de Salud, presumiblemente en los establecimientos de salud.
medidas de prevención para el personal de salud condiciones de atención
en los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo
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Aspectos supervisados
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Equipamiento básico en áreas de hospitalización de cirugía.
Electrocardiógrafo
Desfibrilador
Bomba de infusión
Pantoscopio
Monitor
Grupo electrógeno
Coche de paro equipado
Laringoscopio
Negatoscopio
Nebulizador
Oxímetro de pulso
Ambú de adulto y niños
Aspirador de secreciones
Oxígeno/máscara
operativos
Estetoscopios
Tensiómetro
equipamiento, insumos y medicamentos condiciones de atención
en los áreas de hospitalización de cirugía supervisadas por la Defensoría del Pueblo
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Aspectos supervisados
65.8%
del personal de salud entrevistado consideró insuficientes los ambientes destinados para la atención de emergencias.
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en 149 servicios de emergencia condiciones de atención
de los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo
52.3%
del personal de salud consideró que no contaba con el equipamiento suficiente para atender las emergencias.
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Equipamiento para:
Problemas respiratorios. Atención de cirugías. Emergencias. Neonatología.
en 149 servicios de emergencia condiciones de atención
de los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo
de manera permanente
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41 no contaban con el servicio de laboratorio.
25 de gobiernos regionales
hospitales 29 no contaban con el servicio de farmacia.
17 de EsSalud
hospitales 61 no contaban con el servicio de Rayos X.
47 de gobiernos regionales
hospitales
en 149 servicios de emergencia condiciones de atención
de los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo
no contaban con centros quirúrgicos habilitados durante las 24 horas. 24 hospitales de los gobiernos regionales
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36 hospitales
no contaban con el servicio de banco de sangre de forma permanente.
81 hospitales
54 hospitales de los gobiernos regionales
en 149 servicios de emergencia condiciones de atención
de los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo
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carecían de radio en servicios de emergencia.
La radio es un medio de comunicación esencial para las coordinaciones entre establecimientos de salud, sobre todo en el ámbito rural.
99 hospitales
55 de gobiernos regionales 43 de EsSalud 1 del Minsa
en 149 servicios de emergencia condiciones de atención
de los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo
47.7%
no contaba con especialistas en medicina interna.
71 hospitales
28.6%
no contaba con médicos dedicados exclusivamente al servicio.
20 hospitales
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en 149 servicios de emergencia condiciones de atención
de los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo
33.6%
no contaba con médicos pediatras.
50 hospitales
30.2%
no contaba con ginecólogos.
45 hospitales
38.3%
no contaba con anestesiólogos.
57 hospitales
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en 149 servicios de emergencia condiciones de atención
de los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo
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54.4%
no contaba con un estudio de medición de satisfacción del usuario.
41.6%
no había identificado las causas más importantes de la demora en el servicio.
en 149 servicios de emergencia condiciones de atención
de los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo
29
Aspectos vinculados a los usuarios
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Aspectos supervisados
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no habían implementado un sistema de reporte y análisis de eventos adversos. 33 hospitales de los gobiernos regionales
43 hospitales
no habían implementado un comité de mortalidad materna. 11 hospitales de los gobiernos regionales 09 hospitales de EsSalud 01 hospital del Minsa
21 hospitales
seguridad del paciente usuarios/as
en los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo
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11.4%
no contaba con lavamanos para uso del personal de salud. 43 ambientes
32.7%
no contaba con soluciones antisépticas.
123 ambientes
45.5%
no contaba con mecanismos de secado de manos.
171 ambientes
seguridad del paciente usuarios/as
en 376 ambientes de hospitalización de cirugía visitados
por la Defensoría del Pueblo
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Aspectos supervisados
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reciben estudiantes para prácticas clínicas.
149 hospitales no habían implementado el uso del consentimiento informado para la docencia. 79 hospitales de los gobiernos regionales 41 hospitales de Essalud 04 hospital del Minsa
124 hospitales
De ellos:
consentimiento informado usuarios/as
en los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo
consentimiento informado usuarios/as
causal de exclusión no prevista en las normas.
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Aspectos supervisados
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no implementaron un libro de reclamaciones.
39 hospitales
Del total de quejas recibidas por la Defensoría Pueblo en el 2012, el 47 % estuvieron relacionadas con el acceso a los servicios de salud.
mecanismos de reclamo usuarios/as
en los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo
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Aspectos supervisados
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no encontraron la totalidad de los medicamentos prescritos en los hospitales del Minsa y los gobiernos regionales visitados.
4 de 10 usuarios/as
426 personas entrevistadas
no encontraron la totalidad de los medicamentos prescritos en los hospitales de EsSalud visitados.
2 de 10
248 personas entrevistadas
usuarios/as
acceso a medicamentos usuarios/as
de acuerdo a las personas entrevistadas por la Defensoría del Pueblo
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meta
Tres conclusiones:
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1. La mayor dificultad del Aseguramiento Universal en Salud reside en superar el déficit de oferta y calidad en la atención a las personas usuarias, particularmente en los hospitales a cargo de los Gobiernos Regionales.
2. El Aseguramiento Universal en Salud busca garantizar un derecho fundamental para todas las personas en nuestro país. La realización de este derecho está condicionado a una buena atención en los establecimientos de salud.
Tres conclusiones:
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3. La progresividad de la política de AUS además de las condiciones mínimas de atención, requiere avances concretos en la mejora de los planes de beneficios.
Principales recomendaciones:
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Al Presidente del Congreso de la República: EFECTUAR, a través de la Comisión de Presupuesto y Cuenta
General de la República y de la Comisión de Salud y Población, el seguimiento del incremento progresivo del presupuesto anual del sector Salud, a efectos de alcanzar el promedio latinoamericano y de acuerdo a las políticas de la universalización del acceso a servicios de salud que se pretenden implementar.
Principales recomendaciones:
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Al Ministerio de Salud en su calidad de ente rector: REALIZAR un estudio que permita conocer y/o proyectar cuál es la oferta real de los servicios de salud y la demanda existente, en particular de los principales actores del sub sector público (MINSA, Gobiernos Regionales y EsSalud), y establecer coordinadamente estrategias para superar las brechas existentes en recursos humanos, infraestructura y equipamiento. Este estudio debe incluir indicadores de atención de calidad desde la perspectiva de la persona usuaria que comprenda a todas las entidades de salud del sub sector público.
Principales recomendaciones:
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Al Ministerio de Salud a través de la Superintendencia Nacional de Aseguramiento Universal en Salud (Sunasa): EVALUAR con EsSalud y el SIS la posibilidad de equiparar los planes de beneficios, priorizando a los niños y niñas y las gestantes, incluyendo los periodos de espera.
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