informe de serums ..mayo 2011
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INFLUENCIA DEL ESTADO GESTACIONAL EN EL VALOR DE LA HEMOGLOBINA: ANTES Y DESPUÉS DEL PARTO EN MUJERES GESTANTES ATENDIDAS EN EL CENTRO DE SALUD “JOSÉ OLAYA” ENERO 2012- JUNIO 2012TRANSCRIPT
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE LAMBAYEQUERED DE SALUD CHICLAYO
MICRO RED CHICLAYO
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE LAMBAYEQUE
INFORME DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
SERUMS 2011-2012
Centro de Salud José Olaya – Chiclayo
INFLUENCIA DEL ESTADO GESTACIONAL EN EL VALOR DE LA HEMOGLOBINA:
ANTES Y DESPUÉS DEL PARTO EN MUJERES GESTANTES ATENDIDAS EN EL
CENTRO DE SALUD “JOSÉ OLAYA” ENERO 2012- JUNIO 2012
Lic. Blgo. José Luis Pisfil Rodríguez
CHICLAYO - PERÚ
2012
ÍNDICE
1. RESUMEN.....................................................................................................................5
2. POBLACIÓN Y MUESTRA..............................................................................................7
3. ANÁLISIS ESTADÍSTICO DE LOS DATOS.........................................................................7
4. DATOS ESTADÍSTICOS DE FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ANEMIA EN NIÑOS Y MUJERES EN ESTADO FÉRTIL Y GESTANTES A NIVEL NACIONAL. AÑOS 2000-2007.................................................................................................................................9
5. DATOS OBTENIDOS DEL CENTRO DE SALUD JOSÉ OLAYA REFERENTE A LA HEMOGLOBINA DE GESTANTES Y PUÉRPERAS DURANTE LOS MESES DE ENERO A JUNIO DEL 2012..........................................................................................................13
6. CONCLUSIONES..........................................................................................................21
7. RECOMENDACIONES..................................................................................................22
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico N° 1. Proporción de niños de 6 a 36 meses de edad con anemia, según área de residencia............................................................................................................9
Gráfico N° 2. Proporción de niños de 6 a 36 meses de edad con anemia, según región natural.................................................................................................................. 9
Gráfico N° 3. Proporción de gestantes que recibieron hierro en el último nacimiento.....................................................................................................................10
Gráfico N° 4. Proporción de niños de 6 a 36 meses con anemia, según departamento................................................................................................................10
Gráfico N° 5. Anemia 2005 y 2007 por índice de riqueza (2000), niños menores de 5 años........................................................................................................................11
Gráfico N° 6. Consumo de hierro en niños de 12 a 35 meses. Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos – 2003 INS – CENAN............................................................11
Gráfico N° 7. Prevalencia de anemia en mujeres en edad fértil según área de residencia.......................................................................................................................12
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Gráfico N° 8. Prevalencia de anemia en mujeres en edad fértil según región natural........................................................................................................................... 12
Gráfico N° 9. Consumo de hierro en mujeres en edad fértil Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos – 2003 INS – CENAN............................................................13
Gráfico N° 10. Número de gestantes y puérperas atendidas en el Centro de Salud José Olaya durante los meses de enero – junio del 2012.....................................14
Gráfico N° 11. Número de gestantes según edad atendidas en el Centro de Salud José Olaya durante los meses de enero - junio del 2012......................................15
Gráfico N° 12. Tiempo de gestación vs. hemoglobina en gestantes atendidas en el Centro de Salud José Olaya durante los meses de enero – junio del 2012................16
Gráfico N° 13. Promedio de hemoglobina en puérperas según edad atendidas en el Centro de Salud José Olaya durante los meses de enero – junio del 2012...........17
Gráfico N° 14. Porcentaje de puérperas según edad atendidas en el Centro de Salud José Olaya durante los meses de enero – junio del 2012.....................................18
Gráfico N° 15. Hemoglobina de gestantes y puérperas atendidas en el Centro de Salud José Olaya durante los meses de enero – junio del 2012.....................................19
Gráfico N° 16. Influencia del tiempo de gestión con respecto a la hemoglobina en gestantes entre 21 a 25 años atendidas en el Centro de Salud José Olaya...............20
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla N° 1. Número de gestantes y puérperas atendidas en el Centro de Salud José Olaya durante los meses de enero – junio del 2012..............................................13
Tabla N° 2. Porcentaje de gestantes según edad atendidas en el Centro de Salud José Olaya durante los meses de enero – junio del 2012..............................................14
Tabla N° 3. Promedio de hemoglobina y hematocrito de gestantes según edad atendidas en el Centro de Salud José Olaya durante los meses de enero – junio del 2012......................................................................................................................... 15
Tabla N° 4. Tiempo de gestión vs. hemoglobina en gestantes atendidas en el Centro de Salud José Olaya durante los meses de enero a junio del 2012....................16
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Tabla N° 5. Promedio de hemoglobina y hematocrito de puérperas según edad atendidas en el Centro de Salud José Olaya durante los meses de enero a junio del 2012......................................................................................................................... 17
Tabla N° 6. Porcentaje de puérperas según edad atendidas en el Centro de Salud José Olaya durante los meses de enero - junio del 2012......................................18
Tabla N° 7. Comparación de la hemoglobina y hematocrito entre mujeres gestantes y puérperas según edad atendidas en el Centro de Salud José Olaya durante los meses de enero - junio del 2012.................................................................19
Tabla N° 8. Influencia del tiempo de gestación en gestantes entre 21 a 25 años atendidas en el Centro de Salud José Olaya...................................................................20
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1. RESUMEN
El presente trabajo es el resultado de la investigación y ejecución del proyecto
que lleve a cabo en el Centro de salud José Olaya durante los meses de enero a junio
del 2012, sobre la influencia que tiene el estado gestacional en relación con la
hemoglobina, así como la variación de la hemoglobina de la gestante después del
parto. El trabajo se realizó con las mujeres gestantes que acudieron a realizarse sus
análisis, también se realizó con las gestantes que dieron a luz en las fechas
correspondientes. Para la obtención de los datos se recurrió a la encuesta,
cuestionario, dialogo con la paciente, y su historia clínica correspondiente. Para los
resultados estadísticos se realizó bajo un diseño factorial. Posteriormente para
establecer si existe diferencias o variaciones entre el tiempo de gestación y la
hemoglobina se realizaron el análisis de varianza y finalmente si hubo diferencias
significativas se recurrió a más pruebas estadísticas.
Tomando en cuenta que directamente la madre gestante esta relacionada con
el bebé recién nacido e incluso en su etapa de niñez, es que e creído conveniente
tomar en cuenta estadísticas realizadas a nivel nacional de niños de 6 a 36 meses, y la
influencia de la zona demográfica (urbano y marginal); la región natural (costa, sierra,
selva); el nivel socioeconómico; el departamento en que habitan; en el valor de la
hemoglobina. En cuanto a las madres gestantes como influye su región natural, así
como el nivel socioeconómico y su consumo de suplementos vitamínicos durante el
embarazo.
Para realizar la Estadística y Resultados del Proyecto de Investigación
propiamente dicho se tomó como variable, independiente, el valor de la hemoglobina,
y como variable dependiente el tiempo de gestación, no tomándose en cuenta otros
factores que podrían influir.
Se tomó en cuenta el promedio de grupos de edades que estadísticamente
son similares. El seguimiento de la hemoglobina de una gestante a través de todo su
periodo de gestación, se descarto por lo engorroso del procedimiento. Procediéndose
a efectuarse en grupos de edades etéreos como se detalla mas adelante.
5
Los resultados indican que si hay una influencia del estado de gestación con
respecto a la hemoglobina, como lo indicaron algunos autores mencionados en el
informe del proyecto de investigación.
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2. POBLACIÓN Y MUESTRA
La población estuvo constituida por todas mujeres gestantes y puérperas que
fueron atendidas en el Centro de Salud José Olaya.
La Muestra ésta constituida por las mujeres gestantes que acudieron al
laboratorio para realizarse sus controles respectivos, así como las gestantes que dieron
a luz durante los meses de enero a junio del 2012. La muestra esta constituida por 360
mujeres gestantes y 300 puérperas, constituyendo un total de 660 mujeres.
Teniendo en cuenta que la edad fértil de una mujer es muy amplia (de 13 a 45
años aproximadamente), es que se dividió para un mejor estudio estadístico en grupos
etarios cuyas edades son como sigue:
EDAD(AÑOS)
16–20
21–25
26–30
Mas de 30
Además las edades así agrupadas guardan una relación muy similar en cuanto
a los resultados en lo referente a la hemoglobina.
3. ANÁLISIS ESTADÍSTICO DE LOS DATOS
La recopilación de los datos y su respectiva evaluación, dieron como resultado
una visión real de como influye el estado de gestación con respecto a la hemoglobina.
Por ser datos tomados una sola vez, tanto en las gestantes como en las puérperas, se
descarto el uso del análisis de varianza, puesto que para realizar esa prueba estadística
es necesario varias repeticiones para llegar a discernir si existe una diferencia
estadística entre dos situaciones. Es por ello que tomando en cuenta esa situación se
recurrió solo al análisis porcentual de los datos recolectados, procesándolos en sistema
7
computarizado, que dio como resultado que si existe una diferencia de la variación de
la hemoglobina a través del periodo de gestación en una mujer, lo mismo arrojo una
diferencia significativa que ocurre con una mujer después de dar a luz, ocurre una baja
significativa de la hemoglobina en un porcentaje notorio de puérperas.
Por ultimo para el análisis final de la variación de la hemoglobina a través del
tiempo de gestación, se tomo en cuanta el mayor porcentaje de mujeres embarazadas
que acudieron al laboratorio, y este grupo corresponde a las mujeres de 20 a 25 años.
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4. DATOS ESTADÍSTICOS DE FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ANEMIA EN NIÑOS Y
MUJERES EN ESTADO FÉRTIL Y GESTANTES A NIVEL NACIONAL. AÑOS 2000-2007
GRAFICO Nº 1
GRAFICO Nº 2
9
GRAFICO Nº 3
GRAFICO Nº 4
10
GRAFICO Nº 5
GRAFICO Nº 6
11
GRAFICO Nº 7
GRAFICO Nº 8
12
GRAFICO Nº 9
5. DATOS OBTENIDOS DEL CENTRO DE SALUD JOSÉ OLAYA REFERENTE A LA
HEMOGLOBINA DE GESTANTES Y PUÉRPERAS DURANTE LOS MESES DE ENERO A
JUNIO DEL 2012
TABLA Nº 1. NÚMERO DE GESTANTES Y PUÉRPERAS ATENDIDAS EN EL CENTRO DE SALUD JOSÉ OLAYA DURANTE LOS MESES DE ENERO – JUNIO DEL 2012
MESES GESTANTES PUÉRPERASENERO 65 46FEBRERO 62 52MARZO 50 38ABRIL 53 42MAYO 67 54JUNIO 63 68TOTAL 360 300
13
GRAFICO Nº 10. NÚMERO DE GESTANTES Y PUÉRPERAS ATENDIDAS EN EL CENTRO DE SALUD JOSÉ OLAYA DURANTE LOS MESES DE ENERO – JUNIO DEL 2012
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO
0
10
20
30
40
50
60
70
GESTANTESPUERPERAS
Meses
N° d
e ge
stan
tes y
pue
rper
as
TABLA Nº 2. PORCENTAJE DE GESTANTES, SEGÚN EDAD, ATENDIDAS EN EL CENTRO DE SALUD JOSÉ OLAYA DURANTE LOS MESES DE ENERO- JUNIO 2012
EDAD(AÑOS)
Nº DE GESTANTES
PORCENTAJE %
16–20 54 15 %
21–25 126 35 %
26–30 117 32.5%
Mas de 30 63 17.5%
Total 360 100 %
14
GRAFICO Nº 11. NÚMERO DE GESTANTES SEGÚN EDAD ATENDIDAS EN EL CENTRO DE SALUD JOSÉ OLAYA DURANTE LOS MESES DE ENERO - JUNIO DEL 2012
16 - 20 años 21 - 25 años 26 - 30 años Más de 30 años0
20
40
60
80
100
120
140
Edad
Núm
ero
de g
esta
ntes
TABLA Nº 3. PROMEDIO DE HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO DE GESTANTES SEGÚN EDAD ATENDIDAS EN EL CENTRO DE SALUD JOSÉ OLAYA DURANTE LOS MESES DE ENERO- JUNIO DEL 2012
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EDAD(AÑOS)
Nº DE GESTANTES
PROMED. HEMATOCRITO (%)
PROMED. HEMOGLOBINA
(g/dl)
16–20 54 34 11.2
21–25 126 36 11.8
26–30 117 36 11.8
Mas de 30 63 35 11.5
Total 360
TABLA Nº 4. TIEMPO DE GESTACIÓN VS HEMOGLOBINA EN GESTANTES ATENDIDAS EN EL CENTRO DE SALUD JOSÉ OLAYA DURANTE LOS MESES DE ENERO A JUNIO DEL 2012
SEMANAS PROMED.HEMATOCRITO (%)
PROMED.HEMOGLOBINA (g/dl)
4 – 8 38 12.5
9 –15 36 11.8
16 – 21 37 12.2
22 – 30 36 11.8
31 – 40 35 11.5
GRAFICO Nº 12. TIEMPO DE GESTACIÓN VS HEMOGLOBINA EN GESTANTES ATENDIDAS EN EL CENTRO DE SALUD JOSÉ OLAYA DURANTE LOS MESES DE ENERO- JUNIO DEL 2012
4 – 8 9 –15 16 – 21 22 – 30 31 – 4011
11.2
11.4
11.6
11.8
12
12.2
12.4
12.6
Semanas
Prom
edio
de
Hem
oglo
bina
(g/d
l)
Se aprecia que las gestantes con un tiempo de 4 - 8 semanas presentan una mayor
hemoglobina, seguida de las de 16 a 21 semanas, luego las de 22 a 30 semanas,
seguidas las de 9 a 15 semanas y por ultimo las de 31 a 40 semanas.
16
TABLA Nº 5. PROMEDIO DE HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO DE PUÉRPERAS SEGÚN EDAD ATENDIDAS EN EL CENTRO DE SALUD JOSÉ OLAYA DURANTE LOS MESES DE ENERO- JUNIO DEL 2012
EDAD(AÑOS)
Nº DE PUERPERAS
PROMED. HEMATOCRITO
(%)
PROMED. HEMOGLOBINA
(g/dl)
16–20 45 32 10.5
21–25 105 36 11.8
26–30 98 35 11.5
Mas de 30 52 34 11.2
Total 300
GRAFICO Nº 13. PROMEDIO DE HEMOGLOBINA EN PUÉRPERAS SEGÚN EDAD ATENDIDAS EN EL CENTRO DE SALUD JOSÉ OLAYA DURANTE LOS MESES DE ENERO- JUNIO DEL 2012
16-20 21-25 26-30 Más de 309.810
10.210.410.610.8
1111.211.411.611.8
Edades
Prom
edio
de
Hem
oglo
bina
(g/d
l)
Se aprecia que el grupo de edad de puérperas con una mayor hemoglobina
corresponde a al grupo de 21 a 25 años, seguido del grupo 26 a 30 años, los del grupo
de más de 30 años y finalmente de las de 16 a 20 años.
17
TABLA Nº 6. PORCENTAJE DE PUÉRPERAS, SEGÚN EDAD, ATENDIDAS EN EL CENTRO DE SALUD JOSÉ OLAYA DURANTE LOS MESES DE ENERO- JUNIO DE 2012
EDAD(AÑOS)
Nº DE PUÉRPERAS
PORCENTAJE %
16–20 45 15 %
21–25 105 35 %
26–30 98 32.67%
Mas de 30 52 17.33%
Total 300 100%
GRAFICO Nº 14. PORCENTAJE DE PUÉRPERAS, SEGÚN EDAD, ATENDIDAS EN EL CENTRO DE SALUD JOSÉ OLAYA DURANTE LOS MESES DE ENERO- JUNIO DE 2012
16-20 21-25 26-30 Más de 300.00%
5.00%
10.00%
15.00%
20.00%
25.00%
30.00%
35.00%
Edades (años)
Porc
enta
je d
e pu
érpe
ras
En el grafico se puede apreciar que el mayor porcentaje de puérperas atendidas en el
centro de Salud José Olaya corresponde a las puérperas del grupo de edad de 21 a 25
años, seguidas del grupo de 26 a 30 años, luego de las puérperas de mas de 30 años y
finalmente de las de 16 a 20 años.
18
TABLA Nº 7. COMPARACIÓN DE LA HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO, ENTRE MUJERES GESTANTES Y PUÉRPERAS, SEGÚN EDAD, ATENDIDAS EN EL CENTRO DE SALUD JOSÉ OLAYA ENTRE LOS MESES DE ENERO A JUNIO DEL 2012.
Edad 16 A 20 años 21 a 25 años 26 a 30 años 30 años a más
Estado Gestante Puérpera Gestante Puérpera Gestante Puérpera Gestante Puérpera
Hemoglobina 11.2 10.5 11.8 11.8 11.8 11.5 11.5 11.2
Hematocrito 34 32 36 36 36 35 35 34
GRAFICO Nº 15. HEMOGLOBINA DE GESTANTES Y PUÉRPERAS ATENDIDAS EN EL CENTRO DE SALUD JOSÉ OLAYA DURANTE LOS MESES DE ENERO - JUNIO DEL 2012
16 a 20 años 21 a 25 años 26 a 30 años 30 años a más
9.810
10.210.410.610.8
1111.211.411.611.8
GestantesPuérperas
Edades
Hem
oglo
bina
Se aprecia que el grupo con menos variación de la hemoglobina, después del parto
corresponde al grupo de las edades de 21 a 25 años, seguido del grupo de 26 a 30 y
por ultimo de 16 a 20.
19
TABLA Nº 8. INFLUENCIA DEL TIEMPO DE GESTACIÓN EN GESTANTES ENTRE 21 a 25 AÑOS ATENDIDAS EN EL CENTRO DE SALUD JOSÉ OLAYA.
SEMANAS DE
GESTACIÓN
E D A D E S (A Ñ O S)
21 AÑOS 22 AÑOS 23 AÑOS 24 AÑOS 25 AÑOS
4- 8 13.7 13.2 13.2 13.0 13.39- 15 13.2 12.9 13.0 12.5 12.8
16- 21 12.8 12.7 13.1 12.3 12.522- 30 12.6 12.7 13.2 11.9 12.231- 40 11.2 11.8 12.6 11.8 11.7
GRAFICO Nº 16.
4 - 8 9 - 15 16 - 21 22 - 30 31 - 4011.011.211.411.611.812.012.212.412.612.813.013.213.413.613.814.0
INFLUENCIA DEL TIEMPO DE GESTACIÓN CON RESPECTO A LA HEMOGLO-BINA EN GESTANTES ENTRE 21 a 25 AÑOS ATENDIDAS EN EL CENTRO DE
SALUD JOSE OLAYA
21 años22 años23 años24 años25 años
Semanas
Hem
oglo
bina
Se puede apreciar que las gestantes con 23 años se mantienen con menos descenso de
su hemoglobina durante el periodo de gestación, seguido con las de 22 años, luego las
de 25 años y las de 24 años; por ultimo están las de 21 años, que si bien es cierto
conservan su hemoglobina hasta las 22 a 30 semanas, luego desciende en las ultimas
semanas
20
6. CONCLUSIONES
Existe una gran cantidad de mujeres gestantes que presentan una baja significativa
de hemoglobina.
La mayor incidencia de la baja de hemoglobina en las mujeres en estado de
gestación se da durante los primeros meses.
Una gestante con una adecuada alimentación, y seguimiento medico de sus
controles durante el embarazo, no tiene problemas en su valor de su hemoglobina,
incluso después del parto.
Hay una deficiente información de las mujeres gestantes en cuanto a lo que es
anemia y su relación con la alimentación.
Durante el embarazo hay un mayor consumo de nutrientes y vitaminas que
requiere el feto, consumiendo en primera instancia las reservas de la madre, es por
ello que la madre, en este estado requiere un mayor consumo de nutrientes para
estar a nivel de los requerimientos del feto.
Después del parto si hay una mayor incidencia del descenso de hemoglobina en las
puérperas, ello debido, en muchos casos, a la perdida excesiva de sangre.
El grupo más solido, que no sufrió mayor variación su hemoglobina durante su
periodo de gestación, incluso después del parto corresponde a las mujeres jóvenes
de edades de 20 a 25 años.
21
7. RECOMENDACIONES
Asistir en forma puntual a las citas realizadas por el/la nutricionista así como su
ginecólogo. Debe existir una adecuada comunicación entre ellos.
Realizarse un control periódico de su hemoglobina. Recuerde que su salud de
usted, dependerá mucho en la salud de su bebe.
Si se siente cansada, baja en ánimos, tiene mucho sueño, o el ritmo cardiaco esta
alterado, debe acudir a un profesional.
Si en su control, resulta con un valor bajo de hemoglobina, recuerde que tiene
solución, con una adecuada alimentación y sus suplementos de hierro puede
recuperarse fácilmente.
Difundir más el valor que tiene la hemoglobina en una mujer gestante.
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