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INFORME 2.016. X REUNIÓN NACIONAL DE DIÁLISIS PERITONEAL. SANTIAGO DE COMPOSTELA. 2 febrero 2.018.

* 

Todos los centros con programas de Diálisis Peritoneal en estas 6 provincias (excepto H. de Villajoyosa)

* Centros participantes

Hospital General de Albacete.

Hospital Clínico Universitario de Valencia. Hospital Universitario La Fe. Valencia.

Hospital General Universitario de Alicante. Hospital General Universitario de Valencia.

Hospital Virgen de la Luz. Cuenca. Hospital Lluis Alcanyis. Játiva.

Hospital Univer. Arrixaca. Murcia. Hospital Virgen de los Lirios. Alcoy. Hospital General de Elda.

Hospital Francisco de Borja. Gandía. Hospital de la Ribera. Alcira.

Hospital Santa Lucía. Cartagena. Hospital General de Castellón.

Hospital Dr. Peset. Valencia. Hospital Manises. Manises.

Hospital General Universitario. Elche. Hospital Marina Salud. Denia.

Hospital Del Vinalopó. Elche. Hospital de Torrevieja.

* 

* 2.744 pacientes registrados.

* El 61,3% hombres.

* Edad media al inicio de DP 55,69 ± 15,98 años.

* De 2.000 a 2.008: 1.103 pacientes con edad media de 53,54±16,46 años.

* De 2.009 a 2.1016: 1.641 pacientes con edad media de 57,14±15,50 años.

* Prevalencia 2.016: 806 pacientes (65,75% hombres).

* Incidencia 2.016: 229 pacientes (66,37% hombres).

* 

* 229 pacientes. * Edad media 57,39±15,65 años. * El 66,37% hombres (152) y 33,63% mujeres (77). * Incluidos en lista de espera para trasplante el 55,46%. * Permanencia media de 5,21±3,22 meses. * El 88,65% eligieron la técnica. * En el 92,14% se implantó un catéter autoposicionante. * Un 10,5% inició con DPA, pero a 31-12-2016 el 20,1% usaba

cicladora. * El 38% utilizaba icodextrina. * El 10,5% usaba solución con aminoácidos. * Solo un 5% utilizaba soluciones no biocompatibles.

* 

Diagnóstico enfermedad renal

Casos

(%)

Glomerular 57 24,89

No filiada 37 16,16

Diabetes 33 14,41

Vascular 29 12,66

Poliquistosis 17 7,42

Intersticial 16 7,00

Miscelánea 40 17,46

* 

Factores de riesgo más relevantes Casos (%)

HTA 207 90,39

Dislipemia 160 69,87

Enfermedad cardiovascular (cardiopatía y/o VC y/o VP)

88 38,43

Diabetes 78 34,06

Cardiopatía 68 29,69

Edad > 70 años al inicio 32 13,97

Arrítmia 25 10,91

Vasculopatía periférica 21 9,17

Vasculopatía cerebral 17 7,42

* 

Índice de Charlson Casos (%)

Leve (2,3,4)

84 36,68

Moderado (5,6,7)

74 32,31

Grave (>7)

17 7,42

No informado en 49 casos (21,4%).

* 

Exclusión definitiva: 74 pacientes

(32,31%)

Casos

(%)

Exclusiones

Trasplante 13,97 32 43,24

Otras causas 6,55 15 20,27

Exitus 4,80 11 14,86

Peritonitis (2 fúngicas) 2,62 6 8,11

Problemas catéter 2,18 5 6,75

Déficit UF 1,31 3 4,05

Infra diálisis 0,44 1 1,35

Cese tratamiento 0,44 1 1,35

* 

Causas de exitus: 11 pacientes

Casos

(%)

Cardiovascular 6 54,55

Infecciosa (no peritonitis) 2 18,2

Neoplasia 1 9,10

Perforación colon 1 9,10

Desconocida 1 9,10

* 

* Pacientes: 806. * Edad media: 58,44±14,94 años. * El 65,75% eran hombres. * En lista de espera al inicio: 59,92%. * A 31 de diciembre: * Permanecían en activo: 510 (63,27%) pacientes. * Se habían trasplantado: 135 (16,75%). * Habían fallecido: 61 pacientes. Tasa letalidad: 7,57%. * Salieron por otras causas: 100 (12,41%) pacientes. * En el 87,47% se implantaron catéteres autoposicionantes. * El 19% estaba en DPA. * El 33,62% utilizaba icodextrina. * El 13,89% usaba soluciones con aminoácidos. * El 5,33% empleaba soluciones no biocompatibles.

* 

Factores de riesgo más relevantes Casos (%)

HTA 624 77,42

Dislipemia 516 64,02

Enfermedad cardiovascular (cardiopatía y/o VP y/o VC)

289 35,86

Diabetes 225 27,91


Edad > 70 años al inicio 148 18,36

Arrítmia 90 11,17


EPOC 74 9,18

Enfermedad sistémica 65 8,06

* 

Índice de Charlson Casos (%)

Leve (2,3,4)

287 45,70

Moderado (5,6,7)

255 40,60

Grave (>7)

86 13,69

No informado en 178 casos.

* 

Diagnóstico enfermedad renal

Casos

(%)

Glomerular 185 22,95

Vascular 140 17,37

No filiada 123 15,26

Diabetes 104 12,90

Poliquistosis 66 8,19

Intersticial 56 6,95

Miscelánea 132 16,38

* 

Exclusión definitiva: 295 pacientes (36,60%)

Casos

(%)

Trasplante 134 45,42

Exitus 61 20,68

Otras causas 40 13,56

Peritonitis 25 8,47

Infra diálisis 15 5,08

Problemas catéter 11 3,73

Déficit UF 5 1,69

Recuperación FRR 3 1,01

Cese tratamiento 1 0,34

* 

Causas de exitus: 61 pacientes (7,5% letalidad)

(20,68% de las exclusiones)

Casos

(%)

Cardiovascular 30 49,18

Infecciosa (no peritonitis) 9 14,75

Otras causas 8 13,11

Neoplasia 6 9,83

Desconocida 5 8,19

Peritonitis 3 4,92

* 

* Número de infecciones peritoneales: 137.

* Tasa: 0,2 episodio/pac./año. 1 episodio/58,39 meses.

* El 10,45% (14) dependientes de orificio, (78,57% Gram+).

* Generaron 43 ingresos durante un total de 345 días.

* Tasa hospitalización por Inf. Peritoneal: 0,59 días/pac./año.

* Estafilococo Aureus: 12,65% de las Gram+ y 7,5% del total.

* Pseudomonas: 21,43% de las Gram- y 4,5% del total.

* Las infecciones peritoneales causaron 8,5% de las salidas de DP.

* 

59% 21%

17%

2% 1%

Episodios infecciones peritoneales

Gram+

Gram-

Estériles

F.Mixta

Hongos

* 

* 316 estudios de Adecuación. * 122 (38,6%) eran primeros estudios. * FRR: 6,39±4,68 ml/min. 38 (12%) pacientes anuricos. * PCRn: 1,03±0,92. * D/P creat. 4h: 0,67±0,12. * KTVt: 2,37±0,68. 34 pacientes (10,76%) con < 1,7. * KT: 88,20±29,87 L. * Ccreat. total: 93,55±39,55 L/sem.

* 

* 316 estudios de Adecuación. * FRR: 6,39±4,68 ml/min. * 38 (12%) pacientes anuricos. * 65 (20,57%) con FRR > 10 ml/min. * 18 (5,70%) con FRR > 15 ml/min.

* KTVt: 2,37±0,68. 34 pacientes (10,76%) con < 1,7. * KTVp: 1,28±0,49. * KTVr: 1,16±0,93.

* KT: 88,20±29,87 L. * Ccr. total: 93,55±39,55 L/sem. * Ccr. (p): 38,82±12,84 L/sem. * Ccr. (r): 59,98±43,05 L/sem.

* 

D/P cret. 4 h. Transporte Casos (%)

< 0,51 Bajo 21 7,53

0,51-0,65 Medio bajo 108 38,71

0,66-0,81 Medio alto 114 40,86

> 0,81 Alto 36 12,90

(279 estudios con T.E.P.)

* 

* Hospitalizaciones por cualquier causa (no inf. peritoneal): 230

* Días ingreso por cualquier causa (no inf. peritoneal): 1.814.

* Tiempo medio ingreso: 7,89 días.

* Ingresos pacientes con enf. cardiovascular: 102 (44,35%).

* Ingresos pacientes diabéticos: 84 (36,52%).

* Ingresos pacientes > 70 años: 43 (18,69%).

* I,Charlson:

* Grave 43 (22,99%)

* Moderado 82 (43,86%)

* Leve 62 (33,15%

25%

23% 8%

6%

36%

2%

Causa hospitalización

CardioVC Infección Gastrointestinal

Neoplasia Otras Hepatopatía

* 

* Tasa hospitalización global (todas las causas): * 3,25 días/pac./año.

* 0,47 ingresos/pac./año.

Causa hospitalización Nº ingresos Nº días Media

Infecciones peritoneales 43 345 8,02

Otras causas 230 1.814 7,89

Total 273 2.159 7,91

* 

* Pacientes: 2.744.

* Sexo: 1.683 (59,87%) hombres.

* Edad media: 55,69±15,97 años.

* Permanencia media: 23,87±20,88 meses. Mediana 18,65 meses.

24%

20%

17%

15%

10% 14%

Diagnóstico renal

Glomerular No filiada Vascular

Diabetes Intersticial Miscelánea

28%

28% 17%

14%

9% 4%

Factores riesgo

HTA Dislipemia Enf.Cardiovasc

Diabetes Mas 70 años EPOC

Superv. Media: 78,97 meses (73,955-83,988)

* 

REGRESIÓN DE COX OR Sig.

Sexo 0,862 (0,710-1,047) NS

Icodextrina 0,899 (0,733-1,103) NS

DPCA 0,685 (0,547-0,858) P= 0,001

I. Charlson 2,4585 (2,041-3,025 P= 0,000

Diabetes 2,198 (1,817-2,659) P= 0,000

HTA 0,888 (0,808-0,976) P= 0,000

Enf. Cardiovascular 0,268 (0,221-0,325) P= 0,000

Arritmia 3,470 (2,766-4,353) P= 0,000

Cardiopatía 3,426 (2,840-4,132) P= 0,000

Vasculopatía periférica 2,185 (1,714-2,785) P= 0,000

Vasculopatía cerebral 2,244 (1,690-2,979) P= 0,000

Dislipemia 1,030 (0,854-1,242) NS

Edad > 70 años 3,611 (2,992-4,360) P= 0,000

EPOC 2,384 (1,831-3,104) P= 0,000

ITU 0,979 (0,653-1,466) NS

Neoplasia 2,375 (1,781-3,166) P= 0,000

Enf. Sistémica 1,704 (1,239-2,343) P= 0,000

* 

* Pacientes: 173. * Sexo: 98 (56,65%) hombres. * Edad media la inicio de DP: 55,33±15,48 años. * Permanencia media: 80,57±18,96 meses. * En lista de espera de trasplante: 87 (50,29%). * DPA al inicio: 10 (5,75%). * DPA a 31 diciembre 2016: 59 (34,10%). * A 31 diciembre 2.016 están en programa 6 pacientes. * Solo un caso de esclerosis peritoneal.

* 

24%

23% 17%

15%

12% 9%

Diagnóstico renal

No filiada Glomerular Vascular Diabetes

Intersticial Poliquistosis Miscelánea

* 

Factor de riesgo Casos (%)

Dislipemia 74 42,77

HTA 66 38,15

Enf. cardiovascular 45 26,01

Diabetes 36 20,81

Edad más 70 años 33 19,07



Arritmia 11 6,36

EPOC 11 6,36

Neoplasia 11 6,36

Vasculopatía cerebral 9 5,20

* 

41%

30%

12%

10% 7%

Causas salida de DP

Exitus Trasplante Peritonitis Infradiálisis Déficit UF

* 

* Icodextrina se empleó en el 36,99% (64 pacientes).

* Solución con aminoácidos en 14 (8,09%).

* Desconocemos el tipo de solución en 31 casos, en los

restantes 142 se emplearon soluciones biocompatibles

en el 65,5%.

* 

* Número estudios adecuación: 3,67±2,24 (1-12).

* En 2.016 se realizaron 14 estudios de adecuación. Resultados:

* DP creat 4h: 0,69±0,16.

* PCRn: 0,86±0,23.

* FRR: 2,31±2,05. Mediana: 2,21 ml/min.

* Ccreat total: 61,06±25,84 L/sem.

* KTV total: 1,99±0,52.

* 

* De 2.465 episodios de infección peritoneal en los 16 años de estudio: 572 en el grupo con permanencia > 5 años.

* Tasa: * 0,13 episodios/pac./año.

* 1 episodio/94,45 meses.

66% 14%

15%

3% 2%

Infec. Peritoneales Gram+

Gram-

Estériles

F.Mixta

Fúngica

* 

* De 2.549 ingresos totales entre 2.000-2.016, sumando 22.302 días y una estancia media de 8,75 días. La media de ingresos: 0,99/paciente.

* 532 hospitalizaciones correspondían al grupo con permanencias en DP superiores a 5 años. Con 4.835 estancias: media 9,09 días. La media de ingresos: 2,5/paciente.

* 

* Sorprende la persistencia de FRR tras más de 5 años en DP. * La adecuación es correcta. * El uso de técnicas automatizadas es mas frecuente. * La hospitalización es más elevada que en el grupo

global. * La tasa de infecciones peritoneales es más baja. * EN RESUMEN: la situación general de este subgrupo

de pacientes en DP es buena.

informe 2.016. -...

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