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Información Básica del estado de OaxacaSALUD REPRODUCTIVA

2 SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DE OAXACA NOVIEMBRE, 2019

La información generada en estas hojas informativas utiliza los datos oficiales actualmente disponibles a partir de las siguientes fuentes:

• Proyecciones de población, CONAPO• Encuesta Nacional de Dinámica Demográfica (ENADID), 2018, INEGI/ CONAPO • Cubos Dinámicos de Información, Mortalidad General 1990-2017, DGIS, INEGI/Secretaría de Salud • Cubos Dinámicos de Información, Mortalidad Materna 2002-2017, DGIS, INEGI/Secretaría de Salud • Cubos Dinámicos de Información, SAEH, SINAC, Servicios DGIS, Secretaría de Salud

En la espera de que esta información sea de utilidad para quienes trabajamos temas de salud repro-ductiva, desde Ipas México ponemos a su disposición esta recopilación, para que se utilice, se discuta y se argumente en los diferentes ámbitos de las tomas de decisiones, desde la sociedad civil hasta los diferentes niveles de gobierno.

Los campos que se abordan son:

Demografía

Fecundidad global

Fecundidad específica en adolescentes

Proporción de nacimientos en adoles-centes

Prevalencia anticonceptiva en mujeres unidas de 15 a 49 años

PRESENTACIÓN

La toma de decisiones requiere disponer de información oportuna con características puntuales sobre los asuntos más importantes en salud reproductiva, información contenida en este documento y que seguramente se verá complementada con información adicional a nivel local. Estos datos deberán ser tomados en consideración caso por caso para la elaboración de planes, programas, acciones y decisiones en materia de políticas públicas en el campo de la salud reproductiva.

Egresos obstétricos y Anticoncepción Postevento Obstétrico (APEO) en mujeres de todas las edades

Anticoncepción Postevento Obstétrico (APEO) en mujeres de todas las edades

Egresos obstétricos y Anticoncepción Postevento Obstétrico (APEO) en mujeres menores de 20 años

Anticoncepción Postevento Obstétrico (APEO) en mujeres menores de 20 años

Mortalidad materna

Morbilidad y mortalidad por aborto

SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DE OAXACA NOVIEMBRE, 2019 3

0

2000000

4000000

6000000

8000000

10000000

12000000

14000000

16000000

18000000

20000000

DEMOGRAFÍA

FECUNDIDAD GLOBAL

Oaxaca ocupa el lugar número 10 a nivel nacional por su número de habitantes; por el tamaño de su población, representa el 2% del total del país.

Según las proyecciones de población del Consejo Nacional de Población (CONAPO), en 2019, la entidad cuenta con 4,120,741 habitantes: 2,142,659 (52%) mujeres y 1,978,082 (48%) hombres. En Oaxaca, las mujeres en edad reproductiva (15 a 49 años) suman 1,102,453 (51% de todas las mujeres de la entidad).

Según datos de la última Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID), 2018, para el quinquenio 2013-2017 a nivel nacional, la Tasa Global de Fecundidad (TGF) es de 2.21 hijos por mujer en edad reproductiva (2.4 según la ENADID, 2009). Se observan diferencias significativas por entidad federativa: mientras que en Chiapas es de casi tres (2.80) hijos por mujer en edad reproductiva, en la Ciudad de México es de 1.34. Oaxaca presenta una Tasa Global de Fecundidad de 2.16 hijos por mujer en edad reproductiva.

México. Tasa Global de Fecundidad (TGF) por entidad federativa, 2013-2017.

Fuente: INEGI. Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID), 2018.

Población total por sexo y entidad federativa de residencia habitual, 2019.

Fuente: Proyecciones de la población CONAPO, 1950-2050 (Base de la población a mitad de año).

Mujeres Hombres

MC

CDM

X VZ JC PL GT CS NL

MN

OC

CH GR TS BC CL HG SL

SR SP TC QO YN MS

DG ZS QR AS TL NT

CC CM BS

1.50

2.50

0.50

TGF 2.80 2.71 2.53 2.46 2.33 2.33 2.31 2.25 2.23 2.21 2.21 2.21 2.20 2.18 2.17 2.16 2.15 2.14 2.14 2.14 2.14 2.12 2.11 2.10 2.10 2.04 2.02 2.01 2.01 2.00 1.93 1.82 1.34

3.00

1.00

2.00

0.00

CS ZS CL GR AS DG

MN NT PL CH N

AL TS JC

SP CC OC TL GT SL TS VZ YC HG BS SR CL MR NL

QR

BC QO MX

CDM

X


FECUNDIDAD ESPECÍFICA EN ADOLESCENTES

A nivel nacional, la Tasa de Fecundidad en Adolescentes (TFA) ha disminuido. Durante el periodo 2015-2017, en el país hubo 70.6 nacimientos por cada 1000 mujeres de entre 15 y 19 años (ENADID, 2018). Cifra inferior a los 77 nacimientos por cada 1000 adolescentes mujeres reportados por la ENADID, 2014.

México. Tasa de Fecundidad en Adolescentes (TFA),2009, 2014 y 2018.

78

76

74

72

70

68

66

642009 2014 2018

México. Tasa de Fecundidad en Adolescentes (TFA). ENADID, 2009 y 2014.

Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID), 2009 y 2014.

120.00

100.00

80.00

60.00

40.00

20.00

0

NA

L

AS

BC BS CC CL

CM CS

CH

CDM

X

DG GT

GR

HG JC MC

MN

MS

NT

NL

OC PL QT

QR

SP SL SR TC TS TL VZ YN ZS

ENADID 2009 69.20 70.71 79.91 79.27 70.77 77.18 60.51 87.63 76.00 64.18 78.01 68.97 70.50 72.81 75.07 71.63 67.92 61.73 89.26 63.16 61.09 60.44 55.93 97.57 58.25 67.26 69.53 69.57 65.47 69.99 57.52 71.25 50.69

ENADID 2014 77.04 66.04 62.24 74.26 83.20 113.4 68.88 93.25 86.35 51.89 92.92 78.56 81.85 75.35 69.89 82.75 83.52 75.16 111.7 67.36 94.19 72.97 52.83 67.43 74.17 65.70 70.32 73.87 76.51 76.57 79.51 59.99 105.4

En Oaxaca, la Tasa de Fecundidad en Adolescentes incrementó, pasando de 61.09 según la ENADID, 2009 a 94.19 de acuerdo con la ENADID, 2014. Para este indicador, aún no se cuentan con cifras 2018.

69.2

77

70.6

Fuente: INEGI. Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID), 2009, 2014, 2018. Base de datos.


De acuerdo con el Subsistema de Infor-mación sobre Nacimientos (SINAC), pro-porcionado por la Dirección General de Información en Salud (DGIS), en 2017 se reportaron 70,245 nacimientos en el estado de Oaxaca. De estos, el 18% correspondió a mujeres menores de 20 años (475 casos en niñas de 10 a 14 años). A nivel nacional esta proporción fue de 19%, superior a la de la entidad.

PROPORCIÓN DE NACIMIENTOS EN ADOLESCENTES

PREVALENCIA ANTICONCEPTIVA EN MUJERES UNIDAS DE 15 A 49 AÑOS

En lo que respecta a la cobertura anticonceptiva, en el estado de Oaxaca, según la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID), 2018, el 64.9% de las mujeres unidas encuestadas de 15 a 49 años utiliza algún método anticonceptivo, inferior al promedio nacional (73.1%).

México. Proporción de nacimientos en menores de 20 años,por entidad federativa. SINAC, 2017.

Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de Certificado de Nacimiento-Nacimientos ocurridos en 2017. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx>

CH DG GR CL TL CS VZ PL MN TC SR NT ZS HG

MC

GT

OC

CC SP MS SL AS TS BC N

AL YN JC CM BS NL

QR

QO

CDM

X

%AC, 2018 80.32 78.47 78.22 77.29 76.87 76.75 76.71 76.39 75.93 75.82 75.45 74.55 73.81 73.68 73.64 73.15 73.10 73.08 72.26 71.89 71.85 71.69 70.69 70.42 70.24 69.96 69.56 69.20 68.52 68.42 67.21 64.99 61.55

SR BC

CDM

X

MC CL BS SL MR

DG

HG CH VZ TL NL

NT CL

NAL JL G

T

QR SP QO YN TS TC CC AG PL MC ZS GR

OC

CH

México. Prevalencia de uso de métodos anticonceptivos entre mujeres unidas de 15 a 49 añospor entidad federativa. ENADID, 2014.

Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID), 2014.

2014 77.1 78.2 75.1 73.5 77.1 77.0 75.1 75.7 77.8 75.5 73.5 73.9 72.3 69.3 69.5 72.3 73.8 74.4 72.3 71.7 72.5 72.4 72.4 73.6 69.0 68.1 70.9 69.5 74.7 61.2 68.1 67.1 58.6

80.0

70.0

60.0

50.0

40.0

30.0

20.0

10.0

0.0

SR SL

CD

MX NL

BC CH NT

CM

MC BS MS CL

YN VZ CC

QR TS DG

NA

L

AS JC HG

QO PL ZS GT SP TC TL OC

MN GR CS

90.0

México. Prevalencia de uso de métodos anticonceptivos entre las mujeres unidasde 15 a 49 por entidad federativa, 2018.

15%

25%

5%

10%

20%

0%

18% 19%

Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID), 2018.


PREVALENCIA ANTICONCEPTIVA EN ADOLESCENTES UNIDAS

De acuerdo con el Consejo Nacional de Población (CONAPO), Oaxaca forma parte del grupo de entidades en las que incrementó la prevalencia anticonceptiva en adolescentes unidas entre 2014 y 2018. En el estado, la proporción de adolescentes unidas que declararon usar algún método anticonceptivo pasó de 36.7% a 39.6%, mientras que a nivel nacional el cambio fue de 51.5% a 53.5%. Pese a la mejora del indicador, estas cifras muestran que, en Oaxaca, seis de cada diez adolescentes unidas no usan método anticonceptivo alguno.

México. Prevalencia anticonceptiva en adolescentes unidas. ENADID, 2014 y 2018.

Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID), 2014 y 2018.

2014 48.9 42.0 68.7 48.6 52.1 62.0 33.1 46.2 52.0 51.7 54.9 62.6 52.3 47.0 65.5 45.8 63.7 51.5 53.3 42.4 36.7 47.4 38.8 55.9 53.4 55.9 50.1 49.5 56.0 54.9 49.9 50.1 43.2

2018 46.1 64.7 52.5 45.7 61.1 61.1 38.6 63.7 58.9 57.3 51.0 52.6 56.0 49.4 62.3 47.9 64.3 53.5 59.8 56.1 39.6 51.2 46.2 41.6 46.0 53.5 57.6 54.6 58.1 53.5 58.4 49.4 45.1

AS

BC BS CC

CD

MX

CH CS CL

CM DG GR

GT

HG JL MC

MN

MR

NA

L

NT

NL

OC PL QR

QO SL SP SR TC TS TL VZ YC ZS

80.0

70.0

60.0

50.0

40.0

30.0

20.0

10.0

0.0


Durante 2017, en todos los hospitales de la Secretaría de Salud del estado de Oaxaca, 33,559 mujeres recibieron atención obstétrica.

La mayor proporción de los egresos hospitalarios fue por parto único espontáneo, con 13,665 casos representando el 41% del total. La segunda causa específica fueron los abortos, con 3,128 casos (9%); seguida de la enfermedad hipertensiva del embarazo con 1,537 casos (5%) y la hemorragia con 772 casos (2%).

Otras causas maternas están agrupadas y representan, en conjunto, el 42 % del total (por ejemplo: atención materna por desproporción conocida o presunta, atención materna por otros problemas conocidos o presuntos, ruptura prematura de membranas, entre otras).

Oaxaca. Egresos hospitalarios según causa materna en mujeres de todas las edades. Secretaría de Salud, 2017.

Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Sistema Auto-matizado de Egresos Hospitalarios (SAEH), 2017. [en línea]: Sistema Nacional de Informa-ción en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://dgis.salud.gob.mx/cubos>

EGRESOS OBSTÉTRICOS Y ANTICONCEPCIÓN POSTEVENTO OBSTÉTRICO (APEO) EN MUJERES DE TODAS LAS EDADES

ANTICONCEPCIÓN POSTEVENTO OBSTÉTRICOEN MUJERES DE TODAS LAS EDADES

APEO postparto: 47%Oaxaca. Tipo de anticoncepción postparto en mujeres

de todas las edades. Secretaría de Salud, 2017.

Egresos = 33,559

2%

9%1%

5%

41%42%

Considerando las atenciones hospitalarias en la Secretaría de Salud, por tipo de aten-ción obstétrica (parto o aborto), se observa que, del total de mujeres que egresaron por parto en 2017, el 53% egresó sin un método anticonceptivo o no se especificó el tipo. El 47% de las mujeres egresó con un método (67% a nivel nacional). Entre las aceptantes, los métodos más utilizados fueron el Dispositivo Intrauterino - DIU (9%), la Oclusión Tubárica Bilateral - OTB (19%) y los hormonales -incluye implante subdérmico- (13%).

Sólo hormonal

Oclusión tubárica bilateral

Ninguno

DIU

Implante subdérmico

Aceptantesde métodos = 13,049

19%

6%

9%

53%

Hemorragia

Parto único espontáneo

Enfermedad hipertensivadel embarazo

Causas obstétricasindirectas

Aborto

Otras causas maternas

Otros (preservativo feme-nino, masculino y parche dérmico)

6%

7%


Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Sistema Automa-tizado de Egresos Hospitalarios (SAEH), 2017 [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://dgis.salud.gob.mx/cubos>

En el postaborto, la proporción de mu-jeres que egresó sin un método fue del 66%, y en el 9% de los casos no se espe-cificó el tipo. En este tipo de atención, el 25% de las mujeres recibió algún método anticonceptivo (50% a nivel nacional). Entre las aceptantes, los métodos más utilizados fueron el Dispositivo Intrauteri-no - DIU (8%), seguido de los hormonales -incluye el implante subdérmico- (9%).

APEO postaborto: 25%Oaxaca. Tipo de anticoncepción postaborto en mujeres

de todas las edades. Secretaría de Salud, 2017.

Aceptantes de métodos = 805

6%

9% 8%

66%

Durante 2017, en todos los hospitales de la Secretaría de Salud del estado de Oaxaca, se atendieron por causas maternas a 7,437 mujeres menores de 20 años, conformando el 22% del total de egresos obstétricos (33,559).

La mayor proporción de los egresos de los hospitales fue por parto único espontáneo, con 3,319 casos (45%); la segunda causa se debió a los abortos, con 612 casos (8%); seguida de la enfermedad hipertensiva del embarazo con 323 casos (4%) y la hemo-rragia con 152 casos (2%).

Otras causas maternas están agrupadas y representan, en conjunto, el 40% del total (por ejemplo: hemorragia precoz del em-barazo, otros productos anormales de la concepción, trabajo de parto y parto com-plicado por sufrimiento fetal, entre otras).

EGRESOS OBSTÉTRICOS Y ANTICONCEPCIÓN POSTEVENTO OBSTÉTRICO (APEO) EN MUJERES MENORES DE 20 AÑOS

Oaxaca. Egresos hospitalarios según causa materna en menores de 20 años. Secretaría de Salud, 2017.

Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Sistema Automa-tizado de Egresos Hospitalarios (SAEH), 2017. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://dgis..salud.gob.mx/cubos>

Hemorragia

Otras causas maternas

Parto único espontáneo

Causas obstetricas indirectas

Enfermedad hipertensiva del embarazo

Aborto

Egresos = 7,437

2%

1%8% 4%

45%

40%

Sólo hormonal


Ninguno

DIU


No específica

Otros (preservativo femenino, masculino y parche dérmico)

2%

4%

5%


ANTICONCEPCIÓN POSTEVENTO OBSTÉTRICOEN MUJERES MENORES DE 20 AÑOS

Considerando las atenciones hospitalarias en la Secretaría de Salud, por tipo de aten-ción obstétrica (parto o aborto), se observa que, de las mujeres que egresaron por parto en 2017, el 61% egresó sin un método an-ticonceptivo. El 39% de las mujeres egresó con un método (65% a nivel nacional). Los métodos más utilizados fueron el Dispositivo Intrauterino - DIU (13%), los hormonales -incluye el implante subdérmico- (16%), y otros métodos -incluyen el preservativo fe-menino, masculino y parche dérmico- (7%).

En el postaborto, el 62% de las mujeres egresó sin un método anticonceptivo y en el 11% de los casos no se especificó el tipo. El 27% de las mujeres egresó con un método (51% a nivel nacional). Entre las aceptantes, los métodos más utilizados fueron el Dispositivo Intrauterino - DIU (10%), seguido de los hormonales -incluye el implante subdérmico- (10%).

APEO postparto: 39%Oaxaca. Tipos de anticoncepción postparto

en mujeres menores de 20 años. Secretaría de Salud, 2017.

Aceptantes de métodos = 2,474

6%

7%

13%

61%

APEO postaborto: 27%Oaxaca. Tipos de anticoncepción postaborto

en mujeres menores de 20 años. Secretaría de Salud, 2017.

Aceptantes de métodos = 169

7%

3%

7%

62%

Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Sistema Auto-matizado de Egresos Hospitalarios (SAEH), 2017 [en línea]: Sistema Nacional de Informa-ción en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://dgis.salud.gob.mx/cubos>

3%

10%

Sólo hormonal


Ninguno

DIU


Otros (preservativo feme-nino, masculino y parche dérmico)

Sólo hormonal


Ninguno

DIU

Otro (preservativo femenino, masculino y parche dérmico)

10%


MORTALIDAD MATERNA

En el periodo 2002-2017, en el estado de Oaxaca se registraron 917 defunciones maternas, 127 de ellas en adolescentes, lo que representa un 14% de total (la media nacional fue de 13%). Tanto la mortalidad materna total, como la de adolescentes, han tenido un comportamiento irregular durante los últimos años.

Oaxaca. Defunciones maternas en todos los grupos de edad y en adolescentes, 2002-2017.

Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Mortalidad materna 2002 - 2017 INEGI/SS. [En línea]: Sistema Nacional de Infor-mación en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx>

MORBILIDAD POR ABORTO (2002-2017)

La morbilidad asociada al aborto se refiere, en este documento, a las mujeres atendidas en hospitales pú-blicos por embarazo terminado en aborto (de acuerdo a la definición de la Clasificación Internacional de Enfermedades) específicamente en la Secretaría de Salud, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), régimen ordinario; el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) y a IMSS Oportunidades. Los datos corresponden a egresos hospitalarios, es decir al registro de evento de salida de una usuaria del servicio de hospitalización con uso de una cama censable.

Las cifras aquí presentadas no consideran a las mujeres atendidas en el área de urgencias de los hospitales del sector público o aquellas que se atendieron en el sector privado. Tampoco incluyen a las mujeres que se atienden en el hogar, con personal no médico, y que no acceden a atención hospitalaria.

90

50

60

70

80

30

40

20

10

Todas las edades

Adol escentes

2002

81

11

2005

71

7

2008

70

13

2011

52

9

2003

51

7

2006

55

10

2009

69

9

2012

56

11

2004

65

12

2007

71

4

2010

70

7

2013

43

6

2014

43

8

Núm

ero

de

defu

ncio

nes

44

6

37

5

39

2

2015 2016 2017


Durante el periodo comprendido entre 2002 al 2017, se han registrado incrementos y descensos en los egresos por abortos en el estado. A inicios del periodo se registraron 4,213 egresos, y durante el 2017 se registraron 4,038; este comportamiento se explica por un aumento en las atenciones de la Secretaría de Salud. (2,146 vs 2,993).

Oaxaca. Número de egresos hospitalarios por aborto por institución, 2002-2017.

*Otros: PEMEX, SEDENA y SEMAR.Fuente: 2002-2017. Ipas México, con base en información oficial de las principales instituciones públicas de salud (IMSS Ordinario, IMSS Oportunidades, ISSSTE, SSA, PEMEX, SEDENA y SEMAR).

Entre 2002 y 2017, en Oaxaca se registraron 53 defunciones por aborto en mujeres de todas las edades (en promedio tres defunciones cada año). Del total de defunciones, el 13% ocurrió en adolescentes, inferior al promedio nacional (14%).

Todas las edades

Adolescentes

2002

4

0

2005

3

0

2008

1

1

2011

4

1

2003

3

0

2006

5

1

2009

7

2

2012

3

1

2004

3

1

2007

6

0

2010

3

0

2013

1

0

2014

5

0

2015

2

0

2016

1

0

Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Mortalidad materna 2002 - 2017 INEGI/SS. [En línea]: Sistema Nacional de Informa-ción en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx>

Oaxaca. Defunciones por aborto, 2002-2017.

2017

2

0

_

1

2

3

4

5

6

7

8

SSA

IMSS

IMSS -O P

ISSSTE

OT RO S

TO DO S

2003

2,181

803

965

319

66

4,334

2006

2,416

716

922

302

96

4,452

2009

3,746

769

1,058

377

84

6,034

2004

2,136

752

937

403

43

4,271

2007

2,917

704

898

372

92

4,98 3

2010

4,126

670

1,065

379

80

6,320

2013

4,254

721

1,219

358

23

6,575

2002

2,146

812

872

329

54

4,213

2005

2,294

774

913

321

101

4,403

2008

3,396

789

984

367

88

5,624

2011

4,253

653

1,170

407

43

6,526

2014

4,370

891

1,327

370

23

6,981

2012

4,267

676

1,155

352

66

6,516

3,69 6

742

1,280

264

7

5,989

2,99 3

803

-

242

-

4,03 8

3851

841

1,327

342

-

6,363

2016 20172015

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RECOMENDACIONES

• La prevención del embarazo no deseado sigue siendo la estrategia más efectiva para prevenir la morbimor-talidad materna, en particular la relacionada con el aborto inseguro.

• La atención del aborto ha ido en aumento en Oaxaca, como en todos los estados, independientemente de su estatus legal. Es evidente que la criminalización del aborto no reduce su incidencia, pero sí aumenta el riesgo de muerte y de complicaciones para las mujeres. El aborto inducido es, a menudo, la respuesta a la necesidad insatisfecha de anticoncepción, a las fallas anticonceptivas, a los embarazos no deseados y a la violencia sexual. El aborto inseguro y sus complicaciones consumen recursos esenciales del sistema de salud, ya que uno de cada diez eventos hospitalarios en las mujeres es por esta causa.

• El aborto legal y el acceso a servicios seguros, con tecnología moderna y segura (AMEU o medicamentos), se traducen en una disminución de la mortalidad materna, reducción de hospitalizaciones, ahorros para el sistema de salud, descriminalización; así también, en equidad social y reducción del estigma. Para ello solo se requieren: recursos humanos capacitados, presupuestos institucionales, sistemas de distribución de insumos eficientes y costo-efectivos, asistencia técnica (normas y guías) y voluntad política.

• Es necesario, en particular, prevenir el embarazo no deseado y atender el significativo aumento de la fe-cundidad entre adolescentes con políticas efectivas que garanticen una cobertura anticonceptiva universal, oportuna y adecuada a sus necesidades, así como la prevención y atención de la violencia sexual en este grupo de edad.

información básica del estado de oaxaca - ipas mexico · 2020-03-18 · en lo que respecta a la...

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