incapacidad prro #haillh

Upload: cesar-lozano

Post on 05-Jul-2018

218 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/16/2019 IncapaciDad prro #hailLH

    1/3

      Seriey Folio ZS765883

    Nombre y frma del medico  Matricula  Nombre y frma del médico queautoriza Matricula

    (NOMBRE DEL MÉDICO) 10951768 NO !LICNO !LIC

    COPIA PATRÓN

    NSS : A. M!.:NOM"R !# PACINT

    $N ST SPACIO # NOM"R !# PACINT%

    S&O:!#'ACIÓN: M(&ICO ORINT NA)CA#PAN)NI!A!:)M* NO.++ C, PTA#. -/0111--0CONS)#TORIO: T)RNO: MAT)TINO

    !OC)MNTO I!NTI*ICACIÓN!# AS')RA!O:CARTI##A! SA#)! 2 CITAS M(!ICAS

    )5idad Médica Ni6el Ate5ci75 !ele8aci75 9edidoraCertifcado de I5caacidad Serie 9edidora

    "MF No# ( $ ) 1 M%&i'o Oriee * N+,'+l-+ZS7658883

    )M* Ad;crici75 !ele8aci75 Ad;crici75 Patr75 $e;%Pue;to de traba

  • 8/16/2019 IncapaciDad prro #hailLH

    2/3

    SI?"EME EN FCEBOO@ A https://facebook.com/brayan.coockiiee  SI?"EME EN?FCEBOO@ ) S"SCRIBEE MI CNL !R MS IDEOS

      Seriey Folio ZS765883

    Nombre y frma del medico  Matricula  Nombre y frma del médico queautoriza Matricula

    (NOMBRE DEL MÉDICO) 10951768 NO !LICNO !LIC

    NSS : A. M!.:NOM"R !# PACINT

    $N ST SPACIO # NOM"R !# PACINT%

    S&O:!#'ACIÓN: M(&ICO ORINT NA)CA#PAN)NI!A!:)M* NO.++ C, PTA#. -/0111--0CONS)#TORIO: T)RNO: MAT)TINO

    !OC)MNTO I!NTI*ICACIÓN!# AS')RA!O:CARTI##A! SA#)! 2 CITAS M(!ICAS

    )5idad Médica Ni6el Ate5ci75 !ele8aci75 9edidoraCertifcado de I5caacidad Serie 9edidora

    "MF No# ( $ ) 1 M%&i'o Oriee * N+,'+l-+ZS7658883

    )M* Ad;crici75 !ele8aci75 Ad;crici75 Patr75 $e;%Pue;to de traba

  • 8/16/2019 IncapaciDad prro #hailLH

    3/3

      COPIA AS')RA!O

    SI?"EME EN FCEBOO@ A https://facebook.com/brayan.coockiiee  SI?"EME EN ?FCEBOO@ ) S"SCRIBEE MI CNL!R MS IDEOS

    https://facebook.com/brayan.coockiieehttps://facebook.com/brayan.coockiiee