El diagnstico de TLP puede ser aplicable en nios o adolescentes en los casos relativamente raros en que los rasgos de personalidad desadaptativos particulares del individuo parezcan ser tendentes a extenderse, a persistir y a no limitarse a una etapa del desarrollo o a un episodio de trastornos del Eje I. Para diagnosticar un TLP en un sujeto de menos de 18 aos las caractersticas deben haber estado presentes durante al menos 1 ao. (DSM-IV-TR, pg. 767-768)TRASTORNO LMITE DE PERSONALIDADEl TLP puede ser diagnosticado en la adolescencia?

TRASTORNO LMITE DE PERSONALIDAD INFANCIA ADOLESCENCIAEDADADULTAPUBERTADSNTOMAS TLPVulnerabilidadgenticaEstresoresambientalesInestabilidad emocionalImpulsividadInestabilidad emocionalImpulsividad

1-2 % de la poblacin general10 % de los pacientes ambulatorios20 % de los pacientes ingresados70 % mujeres vs 30 % hombresAdolescentes TLP: 11 % entre 9 y 19 aosTLP: ETIOLOGA

TEORIA BIOPSICOSOCIAL O NEUROCONDUCTUAL

TEORIA PSICODINMICA

TEORIA SISTMICATRASTORNO LMITE DE PERSONALIDADMODELOS ETIOPATOGNICOS:

Disregulacin emocionalImpulsividadConductales disfuncionales(conductas autolesivas, suicidalidad)Conflictos psicosociales y dficitsFactores genticosExperiencias adversas de la infanciaModelo neuroconductual del Trastorno Lmite de la PersonalidadK. Lieb et al. / Lancet 364 (2004) 453-461TRASTORNO LMITE DE PERSONALIDAD

15 pacientes con diagnstico de TLP fueronevaluados mediante RMf mediante un paradigma de estimulacin emocional con imgenes que correspondan a distintasexpresiones faciales Los pacientes con TLP presentaron mayor activacin en la amgdala en respuesta a expresiones faciales quedenotaban distintas emociones, en comparacin con los controlesDonegan et al, 2003TRASTORNO LMITE DE PERSONALIDAD

TRASTORNO LMITE DE PERSONALIDAD

GENTICAHeredabilidad estimada: 47%

ESTRESORES AMBIENTALESAbusos o negligenciaAbusos sexuales en la infancia (ms freq.)Maltrato fsico y/o psicolgicoAusencia modelos educacionales establesTLP: ETIOLOGA

T. Evitativo de la Personalidad (43-47%)

T. Dependiente de la Personalidad (16-51%)

T. Paranoide de la Personalidad (14-30%)

COMORBILIDAD O SINTOMATOLOGA DEL PROPIO TRASTORNO LMITE DE PERSONALIDAD?

EJE Ii (DSM-IV-TR):TLP: COMORBILIDAD

T. Depresivo 41-83 % (42)Distimia 12-39 %(27)T. Bipolar 10-20 %(10)Fobia Social 23-47 %(24)TOC 16-25 %(09)T. Pnico 31-48 %(17)TCA 29-53 %(24)T. Estrs Post-Traumtico 46-56 %(10)T. Uso Sustancias (TUS) 64-66 %(02)

EJE I (DSM-IV-TR):TLP: COMORBILIDAD

TRASTORNO LMITE DE PERSONALIDAD: IMPULSIVIDAD

TRASTORNO LMITE DE PERSONALIDAD