ictericia

Dr. Luis Lara Hernández

Coloración amarilla de la piel y conjuntivas.

Generalmente por un aumento de la bilirrubina indirecta circulante.

Riesgo en el recién nacido menor de 7 días.

Ictericia

Ictericia

Ictericia

Bilirrubinas elevadas

Hepatitis

Sepsis

Cáncer

Obstrucción biliar

Hipotiroidismo congénito

Ictericia neonatal

Bilirrubinas

Bilirrubina Indirecta

Bilirrubina directa

Bilirrubinas

Lisis del eritrocito al

finalizar su vida.

Liberación de bilirrubina indirecta

Conjugación hepática

Almacenamiento

Bilirrubina indirecta

Glucoronil transferasa

Bilirrubina directa



Bilirrubina directa

Almacenamiento

Ictericia



Bilirrubina directa

Acumulación de BI

Bilirrubinas

Ictericia Neonatal

Fisiológica

Patológica

Por lactancia

Ictericia Neonatal

Fisiológica

Inmadurez hepática

Ausencia de glucoroniltransferasa

60% de los recién nacidos

Más frecuente en prematurez

12.9 a 15 mg en la primera semana.

Ictericia Neonatal

Patológica

Inmadurez hepática

Ausencia de glucoroniltransferasa

Sepsis

Incompatibilidad sanguínea con la madre

Hepatitis

Atresia de vías biliares

6% de los recién nacidos

Se inicia en lasprimeras24 horas de vida

Aumento >5mg diarios

Ictericia Neonatal

Ictericia neonatal

Incompatibilidad a Grupo A B O

Incompatibilidad a RH (más grave)

Reacción antígeno anticuerpo

Multifactorial

Incompatibilidad

Reacción antígeno-anticuerpo

Grupo sanguíneo

MADRE RN INCOMP

O O no

O A SÍ

O B SÍ

O AB SÍ

A A no

A B SÍ

A O no

A AB SÍ

Grupo sanguíneo

MADRE RN INCOMP

B O no

B A SÍ

B B no

B AB SÍ

AB A no

AB B no

AB O no

AB AB no

Rh (es más grave)

MADRE RN INCOMP

Rh - Rh - no

Rh - Rh + SÍ

Rh + Rh - no

Rh - Rh + no

Rh (es más grave)

Requiere Rho-gam

Ictericia neonatal

Peligro en el RN <7 días

Kernícterus

Kernícterus

Ictericia importante

Hiporexia (falta de apetito)

Espasticidad

Convulsiones

Kernícterus

Secuelas neurológicas

Retraso mental

Muerte

Tratamiento

Fototerapia

Exanguinotransfusión

Manejo de la hiperbilirrubinemia

Escala visual de Kramer

Fototerapia

Exanguinotransfusión

A los 7 días de vida

Barrera hematoencefálica

Aparece después de los 7-10 días de vida

RN alimentados con seno materno

Puede llegar a niveles de bilirrubinas muy altos

Ictericia por lactancia

Tratamiento:

Suspender seno materno por 24 horas

Ictericia por lactancia

Ictericia

ictericia

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