ictericia
TRANSCRIPT
I C T E R I C I A
CLAUDIA MAGAÑA ORIAS - KINESIOLOGÍA
D E F I N I C I Ó N
Producida por la acumulación de pigmentos biliares en la
sangre.
Señal exterior más
perceptible es la amarillez de la piel y de las conjuntivas.
Predominio indirecto
secundario a inmadurez hepática e
hiperproducciónde bilirrubina.
Cuadro benigno y auto limitado, que
desaparece generalmente
antes del mes de edad.
Signo clínico caracterizado por la
pigmentación amarilla de la piel, mucosas y fluidos corporales por
aumento de la bilirrubina en sangre.
D E
F I
N I
C I
Ó N
ETIOLOGIA
• La principal causa
de aparición de
ictericia en el RN
es la inmadurez del
sistema enzimático
del hígado.
LOS HEPATOCITOS DEL HÍGADO PRODUCEN BILIRRUBINA PRODUCTO DE
DEGRADACIÓN DE LA HEMOGLOBINA.
Cuando los glóbulos rojos han completado su ciclo vital normal o cuando están
dañados, sus membranas se vuelven frágiles y se rompen
con facilidad.
A medida que atraviesan los órganos del sistema
reticuloendotelial (los ganglios linfáticos y el bazo), los glóbulos
rojos frágiles se rompen, y su contenido celular, incluyendo la hemoglobina , se libera en la
sangre.
Los macrófagos fagocitan la hemoglobina, degradándola en
sus componentes: la globina y el grupo hemo.
Oxidación y reducción de la biliverdina en un pigmento
tetrapirrólico de color amarillo, la bilirrubina.
HEMATÍES FRÁGILES
TIPOS
FISIOLOGICA
NO FISIOLOGICA
• Es la que aparece después de las 24 horas de vida y que se resuelva antes de los 10 días.
ICTERICIA FISIOLOGICA
• Se produce en las primeras 24 horas de vida.
• Se considera que la ictericia es patológica cuando hay evidencia de hemolisis aguda o si persiste durante mas de 10-21 días, respectivamente, en RN a
ICTERICIA NO
FISIOLOGICA
K E R N I C T E R U S: ICTERICIA NUCLEAR O ENCEFALOPATÍA NEONATAL
BILIRRUBÍNICA
Complicación neurológica grave
causada por la elevación de los niveles normales
de bilirrubina en la sangre del neonato.
Se debe a la acción directa de la
bilirrubina indirecta libre sobre el
sistema nervioso central, inhibiendo
varios procesos bioquímicos muy
importante, como la fosforilación
oxidativa de las mitocondrias y la síntesis proteica.
TRATAMIENTO
Fototerapi
a
Tratamiento por la acción de la
luz.
FOTOTERAPIA
FOTOTERAPIA
FOTOTERAPIA
MECANISMOS DE ACCIÓN
• Fotooxidación (destrucción físicade la bilirrubina, en productosmas pequeños y polares paraser excretados).
• Fotoisomerización (es la víaprincipal de excreción, en la quela bilirrubina permanece igualpero con distinta conformaciónespacial {lumibilirrubina})
RECOMENDACIONES
• El recién nacido debe de estardesnudo.
• Cubrir los ojos con un antifaz(cambiarlo a diario).
• Control térmico cada 6 horas.
• Valoración de la pigmentaciónde la piel.
• Vigilar resultados de laboratorioen relación a niveles debilirrubina.
EXANGUINOTRANSFUSION
• Este procedimiento ha sido reemplazado
por la fototerapia. Se basa en la remoción
mecánica de sangre del RN por la de un
donador.
Principales efectos
• Sustraer bilirrubina del compartimiento
intravascular.
TERAPIA FARMACOLOGICA
MESOPORFIRINA: Inhibeel catabolismo del hemo, ypor lo tanto la producciónde bilirrubina, disminuyendoasí sus niveles plasmáticos.
FENOBARBITAL: Es uninductor enzimático queestimula las etapas decaptación y conjugación yexcreción de la bilirrubina.